Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

Insuficiența cardiacă- boala inimii obosite

Definiție
Etiologie
Simptomatologie
Investigații specifice
Complicații
Tratament
Educație pentru sănătate
1. Definiție
= un sidrom clinic determinat de incapacitatea inimii de a asigura un debit circulator
adecvat nevoilor metabolice ale organismului sau asigurarea acestui debit cu pretul unei
cresteri simptomatice a presiunilor de umplere a cordului.
Așadar IC reprezintă pierderea capacității inimii de a pompa sângele corespunzător.
Determinantii majori ai performantei cardiace sunt reprezentati de:
- puterea de contractie a micocardului
- capacitatea de umplere a cordului
- numarul de contractii/min
- integritatea valvelor
2. Etiologie:
- Boala coronariană (cardiopatia ischemică) – cea mai frecventă boală cardiovasculară.
Aceasta este reprezentată de ateroscleroza (depunerea plăcilor de grăsimi) formată la nivelul arterelor
coronare care irigă inima. Boala produce ischemie la nivelul cordului, adică acesta este privat de sânge
oxigenat pentru o perioadă de timp. În cazurile grave, poate surveni un infarct de miocard.
- Infarctul de miocard – reprezentat de necroza (moartea) unei părți a inimii. Deoarece o parte a
inimii nu mai funcționează, organul va fi suprasolicitat.
- Hipertensiunea arterială – această afecțiune supune inima unui efort suplimentar, ceea ce în
timp duce la slăbirea acesteia.
- Cardiomiopatie – leziuni ale mușchiului cardiac provocate de infecții, alte boli cardiace, consum
cronic de alcool sau droguri, dar și de unele medicamente.
- Defecte ale valvelor inimii – valvele inimii au rol de supapă. Dacă acestea nu funcționează corect,
sângele se poate reîntoarce în inimă.
- Malformații congenitale
Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

- Miocardita
- Aritmii
- Afecțiuni tiroidiene
- Diabetul zaharat- unele medicamente pentru diabet, antiaritmice, anestezice, antiinflamatoare
- Alcool
- Fumatul – afectează circulația sangvină (îngroașă sângele).
- Obezitatea
3. Simptomele insuficienței cardiace
- Stare generală de oboseală și slăbiciune
- Palpitații (tremur la nivelul pieptului) sau bătăi neregulate ale inimii (prea lente sau
prea rapide)
- Edemul membrelor inferioare (din cauza întoarcerii lichidului)
- Edemul abdomenului (ascită)
- Intoleranță la efort (pacientul obosește repede în timpul activității fizice)
- Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic
- Creșterea în greutate (din cauza retenției de lichide)
- Tuse
- Lipsa apetitului
- Dureri sau amorțeli ale membrelor în timpul efortului fizic
- Amețeli
- Leșin
- Respirație scurtă
- Durere în piept

4. Investigații
- examenul fizic,
- teste paraclinice: –ECG, radiografie toracica, Holter ECG , MATA (monitorizarea ambulatorie a
TA), ecocardiografie, analize uzuale de sange, test ECG sau ecocardiografie de efort,
scințigrafie de perfuzie miocardica, CT, IRM, coronarografie invaziva, cateterism cardiac
etc).
Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

5. Complicații

Complicatia IC amenintatoare de viata este decompensarea acuta a bolii cu aparitia edemului

pulmonar acut, o urgenta majora ce necesita adresarea si compensarea in spital. De asemenea pot
aparea tulburari de ritm cardiac (aritmii) ce pot cauza decesul. In stadiile finale ale bolii apare
ciroza cardiaca.
Tratamentul acestei afecțiuni trebuie urmat toată viața, deoarece insuficiența cardiacă este o boală
cronică, care nu se vindecă, ci doar se ține sub control.

6. Tratament

Modificarea stilului de viață

- Evitarea excesului de sare,

- Evitarea alcoolului,
- Evitarea efortului fizic prelungit
- Monitorizarea greutății

Tratamentul farmacologic

- vasodilatatoare (au ca scop principal reducerea travaliului cardiac (munca inimii) , obiectiv
realizat prin medicamente care reduc tensiunia arteriala si venoasa(),
- diuretice medicamente care elimina excesul de sare si apa prin stimularea diurezei (),
- beta blocante si alte antiaritmice (medicamente care reduc pulsul si previn aparitia unor
ritmuri amenintatoare de viata ()
- substante care cresc forta de contractie a muschiului inimii si care produc vasoconstrictie.

Tratamentul interventional/ chirurgical

Are ca scop corectarea cauzei care a dus la instalarea insuficientei cardiace, astfel:

- disfunctia electrica a ininimii -implantarea de cardiostimulatoare, resincronizare cardiaca,

defibrilatoare;
- cardiopatia ischemica -restabilirea fluxului artrial coronarian prin metode interventionale-
stenturi sau chirurgicale- by-pass;
- disfunctia valvulara -inlocuirea sau repararea valvelor prin metode interventionale sau
chirurgicale;
Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

7. Educație pentru sănătate

Diagnosticul precoce al insuficientei cardiace este influentat de implicarea activa a pacientilor

si a familiilor acestora, in sensul recunoasterii aparitiei unor modificari in:

- comportamentul la efort (oboseala la activitati pe care in urma cu ceva timp le tolera

foarte usor: urcatul pe scari, mersul pe jos, activitati gospodaresti etc)
- dificultatea in respiratie resimtita si noaptea, in pozitia culcat pe spate( care conduce
instinctiv la ridicarea capului patului prin adaugarea de perne)
- aparitia edemelor (umflarea picioarelor),
- recunoasterea unor modificari subtile in performantele intelectuale-psihice (reducerea
capacitatii de atentie, concentrare, somnolenta diurna, astenie , depresie etc).
Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

EXTRAINFO:

1. Etiologie și simptomatologie

Disfunctia sistolica – muschiul inimii nu mai dezvolta suficienta putere (scade eficienta
contractila).
Cauze:
– cardiopatia ischemica
– toxice cardiace cel mai frecvent ALCOOLUL;
– infectii/inflamatii ale muschiului (miocardita);
-anomalii ale genelor care controleaza formarea muschiului inimii (cardiomiopati primare),
– boli endocrine(diabet zaharat, disfuntie tiroidiana) etc
Simptome:
- respiratia geoaie(dispneea) si tusea cardiaca, declansate initial la eforturi mari iar pe
masura agravarii disfunctiei, la eforturi obisnuite/ mici/repaus/in somn;
- umflarea picioarelor (aparitia edemelor) si progresiv, daca nu se iau masuri, edemul
generalizat –cresterea semnificativa si rapida in greutate
- dureri abdominale
- scaderea poftei de mancare
- greata,
- oboseala musculara (fatigabilitate);
- reducerea capacitatii de concentrare si atentie, astenie;
- insuficiență renală
- insuficientă hepatică
Disfunctia diastolica– inima se umple dificil si insuficient cu sange, in ciuda unei puteri de
contractie normale (este mai rar întâlnită)
Cauze:
- distensibilitatea redusa a muschiului (boli infiltrative, HTA netratata)
- afectiuni ale pericardului
Disfunctia sistemului electric al inimii- daca numarul de batai pe minut este prea mare(pulsul
>100-130 batai pe min repaus) sau prea mic (<50 bpm la efort) debitul cardiac nu este
corespunzator nevoilor organismului..
Insuficiența cardiacă Ivan Ramona

!!! (pulsul permanent mare(inclusiv in repaus sau in timpul somnului) – suprasolicitarea

miocardului => insuficienta cardiaca prin disfunctie sistolica.
pulsul este permanent mic (indiferent de intensiatea activitatii fizice pe care o desfasoara
pacientul) apare oboseala, fatigabilitatea, respiratia dificila la eforturi din ce in ce mai mici si in
stadii avansate , ameteli si lesinuri).
Disfuncția valvelor- deschiderea sau inchiderea incompleta a acestora.
Cauze:
- inflamatii ale vavelor din timpul copilariei (reumatismul articular acut)
- infectia valvelor (endocardita)
- degenerarea valvelor
- anomalii congenitate
Este de 2 tipuri: IC mitrală și IC aortică
IC MITRALĂ= constă în închiderea incompletă a a valvei mitrale, ceea ce permite refularea
sângelui din Vs în As. Refluxul sistolic produce dilatarea As, și cu timpul, dilatarea și
hipertrofierea Vs. Când Vs cedează apare IC ventriculară.
Cauza: RAA, HTA, valvulopatie aortică, miocardită
IC AORTICĂ-= constă în închiderea incompletă a valvelor aortice ăn timpul diastolei, cu refularea
sângelui în diastolă, din aortă în Vs. In timp Vs se dilată și hipertrofiază.
Cu timpul, boala evoluează, apărând insuficiența ventriculară stg cu stază pulmonară și apoi Icdr,
prin cedarea Vd.
Cauza: endocardita reumatică, rar ateroscleroză, sifilis, traumatism cardiac
Manifestarile insuficientei cardiace apar mai devreme sau mai tarziu in functie de gradul de
afectare valvulara.