Sindroamele principale de

afectare a sistemului
cardiovascular
Conducător Științific-Dr.în
medicină,
Conf.universitar-
Gorbunov Galina
Elaborat:
Cotoman Ana
Iutiş Olga
Chișinău 2017
grupa M 1312
Sindroamele aparatului cardiovascular:
1.Sindroame valvulare
a.Stenoza mitrală
b.Insuficiența mitrală
c.Stenoza aortică
d.Insuficiența aortică
2.Sindromul endocardic
3.Sindromul miocardic
a.Miocardita
b.Cardiomiopatiile
4.Sindromul pericardic
5.Sindroamele coronariene
a.Angina pectorală
b.Infarctul miocardic acut
6.Sindroamele aritmiilor coronariene
a.Aritmii supraventriculare
b.Aritmii ventriculare
c.Tulburări în conducerea impulsurilor
d.Sindroame de preexcitație
e.Ritm de pacemaker
7.Sindroamele insuficienței cardiace
a.Insuficiența cardiacă stîngă
b.Insuficiența cardiacă dreaptă
c.Insuficiența cardiacă globală
8.Sindromul hipertensiunii arteriale
9.Sindroamele de ischemie arterială
a.Sindromul de ischemie arterială acută
b.Sindromul de ischemie arterială cronică
10.Sindroamele de tromboză venoasă
a.Tromboflebita profundă a membrelor inferioare
b.Tromboflebita superficială
c.Alte tromboze
 Sindroamele valvulare-totalitatea
simptomelor și semnelor ce rezultă prin
afectarea primară a aparatului valvular al
inimii

1.Stenoza mitrală-valvulopatia caracterizată prin reducerea

suprafeței orificiului mitral(N 4-6 cm2) ceea ce determină o
deschidere insuficientă a acesteia în timpul diastolei.
Etiologie
-Complicație tardivă a reumatismului articular acut, după 3-10
ani de la episodul reumatismal
-SM congenitală, izolată sau asociată cu alte maladii congenitale
-SM relativă-în obstrucțiile orificiului mitral prin mixom atrial sau
vegetații
Simptomatologie
-dispneea-cel mai frecvent simptom
.cauzată de hipertensiunea venopulmonară și scăderea complianței
pulmonare
.declanșată de infecții intercurente, sarcină, emoții
.sub formă de dispnee progresivă de efort ce apare odată cu accentuarea
stazei pulmonare sau episoade paroxistice manifestate prin dispnee
nocturnă, astm cardiac, edem pulmonar acut
-tusea- este neproductivă, apare la efort, în timpul nopții sau în poziție
culcată
-hemoptizia-apare prin ruperea varicozităților bronșice
-durerea toracică-embolii sau stenoze coronariene
-palpitații-datorată tulburărilor de ritm atrial
-disfonia-compresia nervului recurent stîng
-dureri în hipocondrul drept-datorată hepatomegaliei de stază
Obiectiv
-Ps arterial normal sau cu amplitudine scăzută
-T/A normală sau scăzută
*Inspecție
-șoc apexian normal sau deplasat lateral
-pulsații în regiunea epigastrică prin hipertrofia ventricului drept
*Palpare
-șocul apexian inițial localizat normal
-după apariția hipertrofiei ventricului drept-în afara liniei
medioclaviculare
*Percuție
-matitate cardiacă normală
-matitate cardiacă mărită dacă există hipertrofia VD
*Auscultație
-Accentuarea zgomotului I
-Zgomotul II normal, devine dedublat prin întîrzierea închiderii
valvelor pulmonare în caz de HTA pulmonară

2.Insuficiența mitrală-valvulopatie caracterizată prin

regurgitarea sîngelui din ventriculul stîng în atriul stîng în timpul
sistolei ventriculare ca urmare a închiderii insuficiente a valvei
mitrale.
*Etiologie
-reumatism articular acut
-endocardită bacteriană
-traumatisme
-cardiomiopatii ischemice
-boli ale țesutului conjunctiv(sdr.Marfan)
*Simptomatologie
-oboseală la eforturi fizice din ce în ce mai mici
-dispnee progresivă de efort sau paroxistică
-tuse,hemoptizie
-palpitații dacă există tulburări de ritm
-dureri în hipocondrul drept-datorită hepatomegaliei de stază
*Obiectiv
-T/A de obicei este normală
*Inspecție
-șocul apexian deplasat la stînga de linia medioclaviculară
*Palpare
-șocul apexian deplasat
-framăt sistolic la apex
*Percuție
-aria matității cardiace mărită inițial longitudinal, apoi
transversal
*Auscultație
-zgomotele cardiace normale sau aritmice
-zgomotul I mult diminuat
-zgomotul II normal sau
.dedublat ca în stenoza mitrală
.dedublat în expir prin închiderea precoce a valvelor aortice din
cauza scurtării timpului de ejecție a ventriculului stîng
3.Stenoza aortică-valvulopatie caracterizată prin apariția unui obstacol
în ejecția sîngelui din ventriculul stîng în aortă.
Obstacolul poate fi la nivel de:
-valvă aortică
-supravalvular
-subvalvular
*Etiologie
-congenitală-cel mai frecvent-valvele aortice bicuspide
-reumatismală-asociată frecvent cu alte valvulopatii
-procese degenerative, calcificări, ateroscleroza valvei aortice
*Simptomatologie
-dispnee
-dureri precordiale în special după oprirea efortului fizic,cedează la
nitroglicerină,dar pacienții fac adesea sincope
-sincopa datorită scăderii bruște a debitului cardiac
*Obiectiv
-Ps arterial slab
-Freamăt sistolic la palparea arterelor de la baza gîtului
*Inspecție
-șoc apexian puternic pe o suprafață crescută, inițial normal situat, apoi este
deplasat după apariția decompensării cardiace
*Palpare
-șoc apexian cu amplitudine crescută
-freamăt sistolic în zona aortică
*Percuție
-aria matității cardiace normală sau crescută în decompensări cardiace
*Auscultație
-zgomotul I nomal
-zgomotul II normal sau dedublat
-zgomotul III-semnificație de galop protodiastolic
-zgomotul IV apare în stenoze severe
4.Insuficiența aortică-valvulopatia indusă prin închiderea
incompletă a orificiului aortic în timpul diastolei, ceea ce duce la
regurgitarea sîngelui din aortă în ventriculul stîng.
*Etiologie
-congenitală-izolată sau asociată cu alte leziuni valvulare
-dobîndită:
.reumatism articular acut
.sifilis
.endocardita bacteriană
.disecție de aortă
*Simptomatologie
-perioadă lungă asimptomatică
-palpitații mai ales la culcarea în pat, în decubit lateral stîng
-dureri precordiale mai frecvent în repaos sau nocturn
-sincopă-rar
-dispnee, tuse, oboseală
-zgomote pulsatile-la nivelul capului și al epigastrului
*Obiectiv
-Ps amplu și vizibil la nivelul arterelor gîtului
*Inspecție
-șoc apexian amplu, deplasat amplu și inferior
*Palpare
-șoc apexian amplu perceput pe o suprafață crescută
*Percuție
-aria matității cardiace este mărită în special longitudinal
*Auscultație
-zgomotul I normal sau diminuat prin închiderea precoce a valvei
mitrale
-zgomotul II variabil ca intensitate
-zgomotul III cu semnificație de umplere ventriculară rapidă sau
de galop protodiastolic

5.Sindromul endocardic-boală septică cu debut insidios sau

brusc ce determină leziuni cardiace predominant la nivelul
endocardului valvular sau le agravează pe cele existente.
*Etiologie
-proteze valvulare
-amigdalectomie
-boli cardiace degenerative
-agenți infecțioși ca streptococul viridans, enterococ sau
stafilococ
*Simptomatologie
-debut acut sau insidios cu febră, fatigabilitate, astenie, frisoane
transpirații, dureri articulare, mialgii
-paloare generalizată
-peteșii pe mucoasa conjunctivală
-nodulii Osler pe pulpa degetelor
-splenomegalie moderată
6.Sindromul miocardic-totalitatea simptomelor și semnelor
datorate afectării inițiale și predominante a miocardului.
*Etiologie
-cauze infecțioase determinate de viruși, bacterii, ricketsii, sau
paraziți
-patologii autoimune, metabolice, toxice, iradiere
*Simptomatologie
-febră, fatigabilitate, amețeli, sincope
-dispnee, palpitații, dureri precordiale
*Obiectiv
-semne de cardiomegalie:
.șoc apexian deplasat
.aria matității cardiace mărite
.eventual frecătură pericardiacă
*Auscultație
-zgomotul I de intensitate diminuată
-zgomotele ritmice sau cu tulburări de ritm
-tahicardie dispropoțională cu temperatura corpului sau apărută
la efort minim
-zgomotul III-galop ventricular stîng

7.Sindromul pericardic-totalitatea simptomelor și semnelor

datorate afectării primare sau secundare a pericardului.
Deosebim 2 forme:
-Pericardita acută
-Pericardita cronică
*Pericardita acută
*Etiologie
-pericardite acute idiopatice
-pericardite acute infecțioase determinate de agenți virali,
bacterieni
-pericardite neinfecțioase din infarct miocardic acut, uremie sau
neoplasme
*Simptomatologie
-febră, astenie, mialgii, artralgii
-durere toracică
-dispnee moderată
*Pericardita cronică
*Etiologie
-tuberculoza
-colagenoze
-cauze metabolice-uremie
-rar-reumatism articular acut
*Simptomatologie
-astenie, anorexie, uneori disfagie
-amețeli sau sincope de efort
-dispnee de efort
-discomfort abdominal difuz
-dureri în hipocondrul drept
*Obiectiv
-T/A scăzută
-Ps slab
-venele jugulare turgescente, nepulsatile
Palpator șocul apexian de intensitate scăzută.
Percutor-aria matității cardiace în limitele normei.
Auscultativ-zgomotele cardiace de intensitate
diminuată,dedublarea zgomotului II în inspir prin închiderea
precoce a valvei aortice datorită debitului scăzut al ventriculului
stîng.
8.Sindromul de ischemie miocardoică/Sindromul coronarian-
totalitatea simptomelor și semnelor datorate suferinței
miocardului prin apariția unui dezechilibru între necesarul și
aportul de oxigen.
*Etiologie:
-ateroscleroza coronariană
-ateroamele-stenoze pe traiectul subpericardic al coronarelor
-poliarterita nodoasă
-boala Takayashu
-infecții ricketsiene
-reumatism articular acut
-insufuciența aortică
-tulburără de ritm și conductibilitate
Deosebim 2 forme:
-angina pectorală
-infarctul miocardic acut
a.Angina pectorală-durerea precordială de cauză coronariană cu
durată scurtă, produsă de o ischemie miocardică ce încetează
înainte de a determina leziuni celulare ireversibile.Apare ca
rezultat al discrepanței între necesitățile de oxigen ale
miocardului și posibilitățile de aprovizionare ale acestuia cu
substanțe nutritive de către fluxul sangvin.
*Simptomatologie
-semnul cardinal este durerea cu localizare precordială, ce poate
iradia în umăr, membrul superior stîng pînă la ultimele două
degete.
-durează maxim 15 minute și apare la efort sau în stare de
repaus
b.Infarctul miocardic acut-necroză circumscrisă a unei zone de
miocard , produsă prin reducerea brutală a aportului sangvin
coronarian în acel teritoriu ca urmare a ocluziei coronariene.
*Simptomatologie
-debut acut caracterizat prin durere de intensitate foarte mare,
durează ore, după care dispare treptat, lăsînd în urmă o senzație
de jenă ce poate persista 1-2 zile.
-nitroglicerina nu are efect asupra durerii, efect îl prezintă
analgeticele majore ca:morfina.
-pacientul este anxios, agitat, poate prezenta grețuri, vome
-palpitațiile sugerează tulburări de ritm
-dispneea sugerează instalarea insuficienței ventriculare stîngi
Electrocardiografic se produc trei modificări specifice infarctului
miocardic:
-ischemia caracterizată prin subdenivelarea undei T
-leziunea caracterizată prin denivelarea segmentului ST
-necroza-apariția undei Q patologice cu:
.amplitudine de peste 25%
.durată de peste 0.04 secunde