PRIMUL AJUTOR I AUTOAJUTORUL SANITAR 1.

Noiuni generale Primul ajutor i autoajutorul sanitar reprezint totalitatea msurilor care se iau imediat pentru salvarea unei victime i const n : oprirea hemoragiilor, pansarea rnilor i arsurilor, imobilizarea fracturilor etc. i transportarea celui vtmat n timpul cel mai scurt la spital. Primul ajutor sanitar se acord victimelor de ctre formaiunile sanitare de protecie civil , de cruce roie, de tineret, pompieri etc., n urma atacurilor aeriene, atacurilor teroriste, sau n caz de dezastre, la locul unde acestea au fost surprinse. Autoajutorul sanitar se acord imediat victimei, pn la sosirea formaiunilor sanitare i de aceea este necesar ca primele msuri de autoajutor sanitar s fie cunoscute de toate persoanele apte de munc. Primul ajutor (autoajutor) sanitar, pe linia proteciei civile, conform regulamentelor de specialitate, presupune stabilirea unor msuri i reguli privind locul, situaiile, tirajul i modalitile de aplicare, astfel: - primul ajutor se acord la locul de descoperire a victimelor; - n situaia cnd exist pericolul contaminrii se iau msuri de protecie antichimic a victimelor i apoi se acord primul ajutor sanitar, dup care acestea se scot imediat n afara zonei contaminate; - pn la transportarea victimelor la spital, se asigur mai nti, trierea acestora, prin organizarea unui punct de adunare rnii (PAR); - pn la PAR victimele se transport cu trgi (brancarde), iar n lipsa acestora cu diferite mijloace improvizate, iar de la PAR la spital cu mijloace auto (salvare). La triere, acordarea primului ajutor i transportul victimelor la spital se va ine seama de urgene, astfel: - n urgena nti vor fi transportai cei cu: hemoragii interne, hemoragii mari externe, plgi penetrante abdominale i toracice, plgi craniere, arsuri ntinse, stri de oc, fracturi mari i cei contaminai; - n urgena a doua vor fi transportai cei cu hemoragii arteriare care pot fi oprite prin aplicarea garoului, membre zdrobite, fracturi i rni adnci; - n urgena a treia sunt transportai la spital cei cu fracturi mici nchise , rni puin adnci i contuzii. Fiecare echipier al grupei sanitare, acord primul ajutor victimelor n funcie de gravitatea vtmrii chiar n raionul de distrugere sau focarul de contaminare. Cei contaminai sunt trimii n punctele de decontaminare stabilite de organele de protecie civil. Cei grav vtmai i contaminai sunt trimii direct la spitale, unde urmeaz a li se face mai nti decontaminarea i apoi li se acord ajutorul medico-chirurgical de urgen. Pentru acordarea primului ajutor sanitar, echipa (grupa) sanitar este dotat cu geant sanitar, targ (brancardia) chingi sanitare i mti contra gazelor. Toi membrii echipei (grupei) sanitare trebuie s poarte pe uniform semnalele distinctive a formaiunilor de care aparin : de protecie civil, de cruce roie, de pompieri, tineret etc. 2. Tehnica aplicarii pansamentului Pansarea const n aplicarea mai nti a unor comprese sterile i apoi se trece la nfurarea (bandajar) propriuzis a rnii. 1. Aplicarea compreselor sterile Infarea (bandajarea) se execut cu ajutorul feelor de tifon sau cu ajutorul pachetului de pansament individual. Faa se nfoar n aa fel nct , s aib dispuse, spre interior, fesele destinate acoperirii rnii. De obicei aceste fee poart imprimat un semn distinct (o cruce roie).

In cazul rnilor simple se pun pe ran ambele pernie, iar n rnile cu dou orificii (penetrantre) o perni , se aplic pe orificiul de intrare a corpului care a produs plaga (schij, glon) i alta pe orificiul de ieire, se adaug vat i se leag cu restul fiei de tifon. Nu se atinge cu mna faa pernielor care se aeaz pe ran, pentru a nu infecta rana. In cazul cnd nu dispunem de pansamente de acest tip, folosim fee de tifon sau materiale improvizate, ca tergare, basmale, cearceafuri, din care se rup fii. Aceste materiale trebuie s fie splate i dezinfectate prin clcare cu fierul ncins. Infarea (bandajarea), tipuri de nfri Infarea este mijlocul de meninere a unui pansament fcut cu ajutorul unei fee din tifon, pnz etc. Fixarea i susinerea pansamentului se face prin bandajare . Bandajarea se poate realiza: - cu o band adeziv; se gsete n comer n rulou i romplast etc. care se folosete pentru micile pansamente; - cu fa rulant; ruloul este inut n mna dreapt i captul iniial n mna stng. In funcie de locul rnii ce trebuie pansat, exist mai multe feluri de nfri: a. Infarea rnilor capului. Exist mai multe tehnici de nfare a capului i anume: - nfarea n form de cruce Dup cteva ture de fixare pe frunte i ceaf, faa se trece sub brbie. De aici este dus vertical peste cretetul capului i apoi sub brbie, spre a fi dus din nou orizontal, de sub brbie la ceaf i apoi pe frunte. - nfarea n form de capelin Se execut dou ture circulare , se ntoarce faa n dreptul cefei i se trece peste cretet pn la mijlocul frunii, apoi se ntoarce din nou i se repet pn ce acoper toat calota cranian. Se termin tot prin dou ture circulare. - nfarea unui ochi (monoclu) este folosit pentru bandajarea unui ochi. Se ncepe cu dou ture circulare n jurul capului. Se coboar oblic la ceaf, se trece pe sub ureche i se revine la ceaf. Se execut nc trei ture care se ntlnesc la rdcina nasului. - nfarea ambilor ochi (binoclul), este folosit pentru bandajul ambilor ochi. Se aplic bandajul n felul artat la un ochi, apoi faa este ndreptat spre ceaf oblig n jos pe sub urechea din partea opus i de acolo pe cellalt ochi. In continuare se alterneaz turele pe frunte i ceaf; cu turele oblice pe sub ureche i peste ochi terminndu-se cu circulare pe frunte i ceaf. - bandajul urechii. Se execut dou ture circulare n jurul capului. Se ndoaie faa n dreptul urechii i se trece peste cretet i pe sub brbie. - bandajul brbiei. Se taie din rulou 60-80 cm. din fa, aceasta se despic la cele dou capete, astfel nct s imite litera H. Poriunea din mijloc acoper pansamentul, iar capetele se leag la ceaf sau frunte i n cretet. - bandajul nasului. Se folosete bandajul similar ca la brbie. b. Infarea membrelor - bandajul minii. Se separ degetele ntre ele prin cte o compres. Se execut dou truse circulare la articulaia pumnului, apoi se trece faa oblic prin palm, se solidarizeaz cele 4 degete nedepind nlimea degetului mic. Se execut ture sub forma cifrei opt prin palm revenind la degete, decalnd de fiecare dat bandajul cu o treime. Se termin cu o tur circular la articulaia pumnului. - bandajul unui deget. Se ncepe cu dou ture de fa la articulaia pumnului, apoi oblic ctre degetul de bandajat. Se execut ture circulare n jurul degetului i se revine la articulaia pumnului ncheind cu dou ture circulare. - bandajul antebraului i a gambei . Se ncepe cu dou ture de fixare la partea mai subire a antebraului. Se trec apoi ture succesive acoperind fiecare pe precedenta cu l/3 i se termin cu 2 ture circulare la partea mai joas a antebraului. In mod similar se procedeaz la gamb. - bandajul cotului i al genunchiului. Cotul se aeaz uor ndoit. Se ncepe cu dou ture de fixare sub articulaie, apoi se trece oblic peste articulaie i deasupra acestuia se trage o alt tur circular. 2.

Se bandajeaz n opt revenind la fiecare dat n zona de ndoire a cotului. Similar se procedeaz i la genunchi. - bandajul piciorului. Se ncepe cu dou ture circulare n jurul clciului i gtului piciorului, apoi dou ture de fii n jurul piciorului. Aceste ture se fac una peste alta dar uor decalate. Se execut apoi tura n opt, revenind de fiecare dat la gtul piciorului. c. Infurarea trunchiului. - bandajul umrului i al oldului. Bandajul umrului n special se execut ncepnd cu dou ture circulare n jurul braului, n treimea sa superioar, trecndu-se apoi oblic ctre umr, apoi peste, torace i peste subsioara opus umrului. Se revine oblic pe spate ctre partea superioar. Pentru a evita iritarea pielii provocat de frecarea bandajului se pune un tampon de vat n subsioara de partea sntoas. Se repet manevra de cteva ori. Se termin printr-un tur circular n jurul toracelui. In mod similar se procedeaz i pentru bandajul soldului. - bandajul toracelui. Se execut cu ture circulare succesive fiecare acoperind cu 1/3 pe precedenta. Atenie! Inainte de a derula primul tur de fa pe torace, cerei accidentatului s fac un inspir forat pentru a dilata cutia toracic. Astfel se poate evita ca bandajul s nu fie prea strns i s jeneze micrile respiratorii. - bandajul perineului. Se folosete bandajul n H; poriunea din mijloc acoper pansamentul iar cele 4 capete de prindere se leag de un cordon trecut n jurul abdomenului. d. Infurarea improvizat In situaiile cnd nu avem la ndemn fee din tifon, se pot realiza nfurri folosind buci de pnz. Basmaua sau faa triunghiular se improvizeaz dintr-o bucat de pnz, batist splat i clcat. Dac rana este la frunte sau pe cretetul capului, se aplic compres de tifon i vat, iar deasupra se pune basmaua cu baza pe frunte. Capetele basmalei se leag ntr-un nod la ceaf, deasupra colului rmas liber, care se ndoaie i se fixeaz de nod cu un ac de siguran. Dac rana este le ceaf, basmaua se pune cu baza la ceaf. In cazul fracturii coastelor se aplic un pansament compresiv, folosind dou basmale. Dac rana este la mn, se pune mna pe basma, se ndoaie colul rmas liber al basmalei, peste degete, iar capetele feei se leag deasupra colului ndoit. 3. Noiuni de analiz a sistemului respirator, a sistemului circulator i primul ajutor de baz. Noiuni de anatomie a sistemului respirator. Aparatul respirator este format din totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor de gaze dintre organism i mediul extern. Acest aparat are rolul de a asigura preluarea oxigenului din aer i eliminarea dioxidului de carbon din organism. In plus la nivelul acestui aparat se percepe mirosul (partea superioar a cavitii nazale) i se realizeaz fonaia - vorbirea (la nivelul laringelui, corzilor vocale). Aparatul respirator este alctuit din : 1. cile aeriene respiratorii prin care aerul ptrunde i iese din organism. 2. plmnii sunt organele la nivelul crora are loc schimbul de gaze. Cile aeriene se mpart n ci aeriene superioare i inferioare. Cele superioare sunt alctuite din cavitatea nazal i faringe iar cele inferioare sunt alctuite din laringe, trahee i bronhii. Cavitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii i este divizat de septul nazal n dou caviti numite fose. Fosele nazale sunt cptuite cu mucoas umed, care are rolul de a nclzi aerul.Tot aici se gsete mucusul cu rol de a reine impuritile din aer. Deci nasul are rolul unui filtru. Faringele este un organ comun pentru calea aerian i digestiv (alimentar). Laringele este organul vorbirii,este format din mai multe cartilaje mobile, cel mai mare fiind aezat n fa ca o proeminen avnd forma unei cri deschise, cunoscut sub denumirea de Mrul lui Adam.n laringe se gsesc i dou perechi de cute (pliuri) numite corzi vocale, cele situate inferior au rolul n producerea sunetelor. Traheea continu laringele, este situat n faa esofagului. Se ramific la partea sa inferioar n dou ramuri care se numesc bronhii principale.

Bronhiile sut ultimele segmente ale cilor aeriene inferioare i fiecare din ele ptrund n cte un plmn. Plmnii sunt organe pereche aezai n cutia toracic i cuprind ntre ei inima. Respiraia Aerul ptrunde n plmni pe cile respiratorii cu ajutorul contraciei muchilor cutiei toracice numii muchi respiratori. Acesta este actul respiraiei. Apoi muchi respiratori se relaxeaz i se contract muchii expiratori, ca urmare o parte din aerul din plmni se elimin; acesta este procesul expiraiei. Inspiraia i expiraia se repet n ritm de 14-18/minut n funcie de nevoile organismului.Variaz n funcie de vrst i sex (este mai accelerat la copii i la femei). Valorile normale ale frecvenei respiratorii: 1. Nou-nscui = 40/minut 2. Copii = 20-30/minut Aduli = 14-18/minut Msurarea frecvenei respiraiilor se face timp de un minut avnd mna aezat pe toracele pacientului, se numr expansiunile toracice fr ca pacientul s contientizeze acest lucru. Noiuni de anatomie a sistemului circular Aparatul cardio-circular este format dintr-un organ cntral-inima i un sistem nchis de vase, format din artere-capilare-vene. Inima este un organ musculos, cavitar, de aproximativ 300g cu un volum care a fost comparat cu volumul pumnului drept al unui adult. Este alctuit din dou jumti complet separate, dreapta i stnga, desprite printr-un perete vertical. Fiecare jumtate este la rndul ei mprit de un perete transversal n cte dou cmrue, care comunic ntre ele.Cmruele din partea de sus se numesc atrii, iar cele din parte de jos se numesc ventriculi. Arborele circular este format din artere, capilare i vene. Arterele sunt vase sangvine prin care circul sngele de la inim la ntregul organism.Calibrul arterelor scade de la inim spre periferie. Venele sunt cu calibru mic. Calibrul lor crete de la periferie la inim. Capilarele sunt vase cu cilindru mic, prin care se face schimbul nutritiv ntre snge i clule. Sngele circul ntr-un singur sens: artere-capilare-vene. Arterele i venele poart diferite denumiri, dup regiune i organul pe care-l irig. n structura arborelui circular exist: 1. circulaie mare 2. circulaie mic Circulaia mare transport oxigen spre esuturi i organe, aduce CO 2 de la esuturi i organe spre inim, avnd traseul: inim-artere-organe-vene-inim. Circulaia mic asigur transportul sngelui neoxigenat de la cord spre plmni i a celui ncrcat cu oxigen napoi la inim. Circulaia sngelui prin artere se face prin mpingere sngelui ca urmare a contraciei ventriculelor. Sngele este mpins cu intermitenta prin contracii, dar el curge continuu, datorit elasticitii pereilor arteriali. Pereii arterelor opun rezisten ceea ce face ca sngele s fie sub o anumit presiune sau tensiune. Aceasta se numete presiune sau tensiune arterial (TA). Deci TA reprezint presiunea exercitat de snge asupra pereilor arterelor. TA variaz n funcie de vrst, sex, ora din timpul zilei i gradul de activitate. Valori normale: Adult: 115-140/70-90 mmHg,mai mic la femei n copilrie: 91-110/60-65 mmHg Valori peste cele normale poart numele de hipertensiune. Valori sub cele normale poart numele de hipotensiune. Sistola = contracie, diastola = relaxare Msurarea TA: - poziia pacientului: decubit dorsal, dup un repaus de 10 minute; - la1/3 inferioar a braului se aeaz manonul tensiometrului;

stetoscopul se pune pe proiecia arterei branhiale (marginea inferioar a braului); se umfl manonul tensiometrului pn pe la 180/200 mmHm, ca apoi sa se nceap desumflare lent; valorile TA reprezint prima i ultima btaie care se aud cu ajutorul stetoscopului n timpul desumflrii manonului; Cu fiecare contracie se mpinge n aort un val de snge, care izbete sngele existent n vas i se propag ca o und dnd pulsul. Pulsul se msoar prin comprimarea unei artere pe un plan osos cu 2-3 degete, cel mai frecvent la artera radial se msoar timp de l minut. Valori normale: - adult 60-80/ minut - copii 90-100/ minut - nou nscut l30-140/minut Creterea frecvenei peste valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei peste valorile normale se numete tahicardie, scderea frecvenei sub valorile normale poart numele de bradicardie. Secvenele resuscitrii cardio-respiratorii (RCR) Acest termen include toate elementele de resuscitare fr echipament efectuat de o persoan sau de persoanele care acord primul ajutor la o victim aflat n stop cardio-respirator (SCR). Aceste elemente include evaluarea primar, asigurarea eliberrii cilor aeriene, ventilaia artificial cu aer expirat i masajul cardiac extern. Scopul suportului vital de baz este meninerea unei circulaii i a unei ventilaii adecvate nepermind instalarea strii de moarte biologic pn la sosirea personalului medical calificat. Cu alte cuvinte resuscitarea cardio-pulmonar de baz este un ansamblu de manevre care ncearc s menin perfuzia i oxigenarea organelor vitale (creier, cord). Cteodat aceast operaiune poate s necesite un timp ndelungat depinznd de cauza care a dus la instalarea stopului cardiac. Orice ntrziere reduce ansa victimei de a-i reveni. De aceea trebuie acionat rapid i conform protocolului. Evaluarea primar Sigurana salvatorului: Salvatorul evaluaz situaia general asigurndu-se de lipsa oricrui pericol. Asigurai-v c nici victima i nici dvs. nu suntei n pericol. Riscurile majore pentru salvator pot fi: trafic intens, curentul electric, structuri instabile n care sau sub care se afl victima, substane toxice, gaze, boli transmisibile care necesit o protecie special n timpul efecturii ventilaiei artificiale. Nivelul de contien : Se evalueaz starea victimei: este contient sau incontient ? Il scuturm cu grij de umr i l ntrebm cu voce tare: Ce s-a ntmplat? V simii bine? s-au ncercm s-l determinm s rspund la comenzi ca de exemplu :Deschidei ochii. Dac rspunde sau se mic , deci victima este contient, se las n poziia n care a fost gsit (asigurai-v nc odat c nu este n pericol) i ncercai s identificai motivul pentru care pacientul se afl n poziia respectiv. Se solicit telefonic ajutor medical calificat. Starea victimei se reevalueaz periodic pn la sosirea echipei medicale. In cazul cnd victima nu rspunde , deci este incontient : ABC-ul resuscitrii: Respectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale: - A Eliberarea cilor aeriene. Meninndu-se deschise i libere cile aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurtor. - B Respiraia. Procesul prin care ptrunde aerul n plmni i se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic. - C Circulaia. Circulaia sngelui prin organism. A Eliberarea cilor aeriene Eliberai cile respiratorii prin ridicarea brbiei i hiperextensia capului apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct degetul mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face respiraie gur la gur). In acelai timp cu

dou degete de la mna cealalt ridicai brbia victimei. In cazul victimei incontiente este posibil ca limba s-i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare. Fcnd o hiperextensie a capului i ridicnd brbia , limba se ridic i elibereaz cile aeriene. Eliberai gtul de eventualele haine strnse. Indeprtai orice cauz de obstrucie eviudent din gur. Aceasta poate fi : dantura rupt , proteze dentare rupte, saliv, snge etc. Nu pierdei timpul cutnd obstrucii ascunde. B Respiraia. Pstrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima respir adecvat. Ne aplecm asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac exist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului. Pentru a decide prezenta sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I VEDEI timp de minimum 5-10 secunde. C Circulaia. Circulaia este realizat de cord . Evaluarea acesteiea se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i mijlociu localizeaz mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n frful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului dar niciodat n acelai timp. Aceast etap poate fi executat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de 5-10 secunde. In urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situaiile descrise n capitolul urmtor: Protocoale de intervenie Prim-ajutor de baz Victima nu respir i nu are puls: Primul gest n aceast situaie este anunarea telefonic a situaiei solicitnd ajutorul echipei medicale calificate i cu dotare corespunztoare dup care ncepem resuscitarea cardio-pulmonar. Dac victima nu respir, nu are puls i eti sigur c va sosi ajutor profesionist calificat, ncepe ventilaia artificial i compresiunile toracice. Ele se execut succesiv. - In cazul n care suntei singurul salvator raportul ventilaie masaj cardiac trebuie s fie de 2 : 15, acest lucru repetndu-se timp de un minut. - In cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie s fie de 1 : 5. Se execut 10 cicluri dup care se face reevaluarea pacientului. Fiecare ciclu se ncepe cu ventilaia artificial i se termin cu ventilaie. Tehnica ventilaiei artificiale Ingenuncheai lng pacient. Cu capul victimei n hiperextensie se menine gura uor ntredeschis cu o mn, n timp ce cu cealalt se susine fruntea i se penseaz nasul. Inspirai profund aer aeaz-i etan gura pe gura victimei i insuflai aer timp de 2-3 secunde . In acelai timp se verific dac toracele se ridic atunci cnd noi insuflm. Fiecare respiraie trebuie s fie suficient de puternic astfel nct toracele s se ridice. Tinei capul n hiperextensie cu brbia ridicat ndeprtnd gura de la gura victimei i lsai ca toracele pacientului s revin. Volumul de aer pe care l insuflm este mai important este mai important dect ritmul n care l administrm. Tehnica masajului cardiac extern Cu victima aezat pe spate pe un plan dur se localizeaz punctul de compresie situat n partea inferioar a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pn la apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). La acest deget se aeaz alte dou degete, respectiv degetul mijlociu i cel arttor , dup care aezm podul palmei celeilalte mini, tangent la cele dou degete plasate pe piept, acesta este locul n care trebuie fcute compresiunile toracice. Ingenunchiai lng victim, facei dou ventilaii, dup care gsii punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioar a rebordului costal, ctre apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). Ajungnd cu degetul inelar la apendicele xifoid, aezai degetul mijlociu i arttor lng el, apoi aezm podul palmei celeilalte mini, acesta fiind locul n care trebuie fcute compresiunile.

Aezm cealalt mn (cea cu care am repetat apendicele xifoid), peste mna situat pe stern fr ca degetele s se sprijine pe torace. Cu coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia longitudinal a pacientului se fac compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime de aproximativ 4-5 cm (numrnd cu voce tare, i 1 i 2 i 3 i 4 i 5). Frecvena compresiunilor externe trebuie s fie de 80-100 minute. Victima nu respir dar are puls: In acest caz prima etap de aciune const din efectuarea unui numr de 10 ventilaii artificiale dup care vom anuna telefonic situaia solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. In cazul n care situaia va fi nemodificat vom continua ventilaia pacientului verificnd periodic pulsul pacientului. Victima respir i are puls: Dac victima respir i are puls, dar este incontient o vom aeya n poyiia lateral de siguran. Ingenunchind lng victim vom elibera cile aeriene prin hiperextensia capului i ridicarea brbiei. Aezm braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp, iar antebraul se ndoaie n sus. Vom trece cellalt bra al victimei peste torace aleznd dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridic genunchiul (cel opus fa de salvator), victimei trgndu-l n sus i meninnd piciorul pe pmnt. Cu o mn vom prinde umrul opus fa de salvator) victimei, trgndu-l n sus i meninnd piciorul pe pmnt. Cu o mn vom prinde umrul opus fa de salvator i cu cealalt mn genunchiul pacientului. Il vom ntoarce lateral spre salvator ; ne asigurm c se sprijin pe genunchi i pe cot, rearanjm capul n hiperextensie i deschidem gura. Anunm telefonic situaia solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem apoi la victim, reevalum situaia i supraveghem pacientul pn la sosirea echipajului medical. Dezobstrucia cilor aeriene superioare Pacient contient: Obstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu un bol alimentar sau un corp strin. Victima se va sufoca. Obstrucia poate fi incomplet sau complet. Dac victima este contient va indica acest lucru prin prinderea gtului cu o mn sau cu dou mini. In cazul obstruciei incomplete respiraia este zgomotoas pacientul este aplecat n fa i ncurajat s tueasc. Dac aceasta nu d rezultate va trebui s ncercai o alt manevr, numit manevra Heimlich; se aplic atunci cnd obstrucia devine complet. Apropiai-v de victim din spate , cuprindei-l pe sub brae, ndeprtai picioarele, aezai o mn la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid, cu cealalt mn prindei mna ncletat i facei micri brute nuntru i n sus. Aceste micri vor comprima diafragmul care la rndul lui va comprima plmnii i presiunea creat n bronhii va arunca corpul strin n cavitatea bucal. Facei aceste micri pn eliberai cile aeriene. Pacient incontient: Dac victima devine incontient, ntindei-o pe pmnt i aplicai aceeai manevr, nclecnd picioarele victimei. Reparai locul , aeznd podul palmei la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid. Aezai cealalt mn peste aceasta (ca la masajul cardiac) i facei compresiuni cu micri brute n adncime i n sus. Repetai aceste micri de 4-5 ori dup care, ntorcnd capul victimei ntr-o parte, verificai cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar sau corpul strin. Dac acesta nu este vizibil , ncercai din nou s ventilai, observnd dac intr sau nu aerul. In caz de insucces repetai manevra Heimlich pn cnd cile aeriene vor fi libere. Aspiraia cilor aeriene Din punct de vedere anatomic, cile aeriene sunt mprite n ci respiratorii superioare i inferioare, limita de separare fiind corzile vocale.

Cauyele comune de obstrucie a cilor respiratorii superioare includ: limba, esuturile moi, sngele, voma, corpii strini i laringospasmul. La nivelul cilor aeriene inferioare, obstrucia poate fi cauzat de secreii, edem, brohospasm, snge i coninut gastric aspirat. Eliberarea cilor respiratorii superioare se face, n cazul n care cauya obstruciei este un corp strin dur, cum ar fi un bol alimentar , cu ajutorul manevrei Heimlich. Ventilaia pe balon i masc In cazul resuscitrii cardio-pulmonare materialele de care putem dispune pentru asigurarea avansat a cilor respiratorii i a ventilaiei adecvate includ: Pipa Guedel poate fi folosit la orice pacient incontient, rolul ei fiind meninerea liber a cilor aeriene superioare. Pipa de mrime corespunztoare i corect introdus va apsa baza limbii mpiedicnd cderea acesteia n spate, spre faringele posterior. Alegerea mrimii corespunztoare pentru pip se face prin msurarea distanei de la comisura bucal la unghiul mandibulei. Intruducerea pipei Gedel n cavitatea bucal se face innd pipa cu cavitatea n sus. Cnd vrful pipei atinge bolta palatin (cerul gurii) se rotete 180 grade i se continu naintarea pn ce captul extern ajunge la nivelul arcadelor dentare. Mastile de ventilaie gura la masc la diferite mrimi, asigur protecia salvatorului n timpul ventilaiei. La folosirea mtii se asigur o etanare corespunztoare a acesteia pe faa bolnavului. Cu capul aezat n hiperextensie se aplic partea ngust a mtii pe baza nasului, plasm ferm masca pe fa i o meninem ferm cu degetele de o parte i de alta a orificiului mtii cu ridicarea concomitent a mandibulei cu celelalte degete. Balonul de ventilaie Balonul de ventilaie ofer posibilitatea ventilrii eficace i suplimentare cu oxigen. Folosind balonul fr rezervor concentraia oxigenului n aerul ventilat nu depete 60 % , iar cu rezervor suplimentar de oxigen (care se ataeaz la partea inferioar a balonului) se asigur o ventilaie cu oxigen de 90 % sau chiar peste .