17.

Picior plat
Definitie: Piciorul plat, sau platfusul este definit prin prabusirea boltilor longitudinala si transversala ale piciorului, hiperlaxitate articular i hipotonie muscular. Pana la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat. Putem spune chiar ca platfusul este fiziologic. Dupa varsta de 4 ani la majoritatea copiilor grasimea suplimentara de la acest nivel se resoarbe. Etiopatogenie: - piciorul plat este congenital, - poate aparea si ca urmare a unui dezechilibru intre solicitare si rezistenta - platfusul dobandit, - ori poate lua nastere ca urmare a modificarii arhitecturii osoase - platfusul posttraumatic. Raportul rezistenta - solicitare Rezistenta este determinata de tonusul muscular, competenta ligamentara, conformatia osteoarticulara. Solicitarea este data de obezitate, suprasolicitarea profesionala. Simptome a. durere - in ortostatim prelungit. Este localizata la nivelul maleolelor, mediotarsului si gambei si iradiaza in zona fesiera lombara. b. mers greoi c. tulburati vegetative locale: transpiratii, cianoza, edeme perimaleolare d. calozitati anormale la nivelul antepiciorului, incaltamintea deformata, cu uzura mai accentuata intern (proeminenta capului talusului si a navicularului, pe marginea interna) e. valgus calcanean Clasificare dupa Radulescu: gradul I - piciorul plat asimptomatic gradul II - piciorul plat plat reductibil gradul III - piciorul plat plat contractat gradul IV - piciorul plat rigid Diagnostic 1. Diagnostic pozitiv: se pune pe simptomatologie si imagistica 2. Diagnostic diferential: se face cu: entorse, guta, tendinite, osteocondrozele piciorului, nevralgia plantara (boala Morton), fracturi. Tratament Pana la 4 ani este posibila vindecarea spontana. Dupa aceasta varsta, sau chiar inainte se poate incepe gimnastica medicala si inotul. Sunt contraindicate sporturile care presuspun ortostatism prelungit. Tratament pasiv: sustinerea boltii plantare prin talonete Tratament activ: tonifierea musculaturii boltii plantare si a muschilor corectori ai valgului ( gambierii). 1. 2. 3. 4. aezat pe genunchi, cu degetele picioarelor sprijinite pe podea -stretching se trage cu mna de degetele picioarelor, mpingnd n acelai timpMI. Ridicare pe vrfuri cu meninere 10-20 sec. Mers pe vrfuri, apoi pe clcie, MS ntinse deasupra capului.

5. Mers pe partea extern a piciorului, cu MS la spate.

6. 7. 8. 9. Statul i mersul pe un baston (dr-stg i invers). Urcat-cobort la spalier, Stepper. Prinderea unui material textil cu degetele picioarelor. Genuflexiuni.

10. Fandri cu sritur de pe un picior pe altul. 11. Mersul elefantului, broscuei, racului, iepuraului. 12. DD sau DV sau eznd pe minge, se execut rulaj nainte-napoi.