Colegiul Na ional de Medicin i Farmacie R.

Pacalo
Catedra Disciplini terapeutice

Boala Crohn

Chiinu 2012-2013

Boala Crohn Boala Crohn se definete ca inflamaie cronic transmural i segmentar a tubului digestiv,care poate interesa orice segment al acestuia:de la cavitatea bucal pn la anus,localizndu-se cu predilecie,la nivelul ileonului terminal.Sinonimele bolii sunt:ileita terminal,enterocolita granulomatoas,colita regional,enterita regional. Tabloul clinic BC este afeciune cronic,cu debut i evoluie lent,progresiv.Simptomatologia clinic aBC este variabil i este determinat de localizarea procesului,de extinderea lui,de stadiul i complicaiile survenite. Manifestri clinice majore sunt febra,durerea abdominal,diareea,astenia,scderea ponderal. Durerile abdominale sunt postprandiale cu localizare mai frecvent n fosa iliac dreapt sau preced defecaia,fiind ameliorat de aceasta. BC colonic evolueaz frecvent cu hemoragii digestive inferioare,mai des oculte. BC cu afectarea tractului digestiv superior se manifest prin disfagie,scdere ponderal,dureri epigastrice,greuri,vome Examenul obiectiv evideniaz paloare,febr,denutriie,ulceraii aftoide pe mucoasa bucal,buze, limb,durere abdominal la palpare. Evoluia BC este variabil cu tendin progresiv spre agravare i extindere a leziunilor.Progresarea poate fi continu,prin epizoade acute,intercalate de perioada de remisiune care, pe msura evoluiei bolii devin mai scurte. Complicaiile BC mi frecvente sunt stenoze,perforri intestinale,abcese n cavitatea abdominal,fistule,sepsis.Complicaiile mai rare sunt hemoragiile masive,malignizare,afectri extraintestinale(iridociclit,conjuctivit,eritem nodular,piodermie,stomatit aftoas,boli ale ficatului,amiloidoz secundar. Diagnostic.Pentru stabilirea diagnosticului se efectueaz examenul radiologic i endoscopic.Se indic radiografia pe gol i irigografia cu contrast dublu,duadenoscopia i colonoscopia cu biopsie cu prelevarea fragmentelor de mucoas i submucoas din zone diferite. Explorrile de laborator pun n eviden un sindrom inflamator nespecific,cu VSH accelerat ,leucocitoz cu neutrofilie,creterea fibrinogenului. Tratamentul

Tratamentul const din msuri generale,dietetice,tratament patogenetic i simptomatic. Se administreaz meslazina sau sulfasalazina,prednizolonul,budesonidul,metronidazolul. n formele grave se administreaz azatioprin sau metotrexat.n prezena complicaiilor intestinale se administreaz infliximab care este un imunomodulator i antiinflamator puternic.n cazul complicaiilor supurative ale BC se utilizeaz antibioticele. Tratamentul chirurgical se indic n cazurile complicaiilor bolii(obstrucie intestinal,abces intraabdominal, fistule,perforaie,stenoz). Prognostic Evoluia BC este cronic,recidivant cu risc de complicaii. Prognosticul este grav i duce la invaliditate.

BIBLIOGRAFIE de specialitate:

Babiuc Constantin, Dumbrava Vlada -Tatiana, Medicina intern, Centrul EditorialPoligrafic Medicina, Chiinu, 2008

Botnaru V., Medicina interna, Editura F. E. -P Tipografia Central, Chiinu, 2009 Protocolul Clinic Naional PCN - 134, ngrijiri paliative n patologia gastrointestinal, Chiinu 2011

Politica Naional de Sntate a Republicii Moldova anii 2007- 2021, Capitolul IX Alimentaia raional i activitatea fizic sporit, pag. 39-42

Borundel C, Medicin intern pentru cadre medii, Ed. BIC ALL, Bucureti, 2000 4 StanciuC, Semiologie medical, Iai 2001

Vasilenco V., Propedeutica bolilor interne, Editura Universitas, Chiinu 2001 Negrean M., coordonator de ediie, Standarde/protocoale a deprinderilor practice, Tipogr. Prag -3 SRL, Chiinu 2008

Stempovscaia E., responsabil de ediie, Standarde de ngrijiri nursing pentru asistente medicale i moae,Tipog. GrafemaLibris, Chiinu 2007

Saulea A., Gerontologie, Editura Epigraf, Chiinu, 2009 Lungu Sv., Geriatrie, Editura Poligraf, Chiinu, 2004 www. ms.gov.md www. cnam. md www.sfatulmediculu.ro

BIBLIOGRAFIE psihopedagogic

Sclifos L., Gora - Postica V., Cosovan O., O competen - cheie: a nva s nvei, ghid metodologic, Editura ProDidactica, Chiinu, 2010 4 Cartaleanu T., Cosovan O., Gora-Postic V., Lsenco S., L.Sclifos , Formarea de competene prin strategii didactice interactive, Chiinu, 2008 www.didactic.ro