OBEZITATEA Este o afeciune nutriional-metabolic, caracterizat printr-un exces ponderal ce depete cu peste 20% greutatea ideal.

Frecvena ei crete odat cu vrsta, fiind mai mare la sexul feminin. Prin complicaiile pe care le produce (cardio-vasculare, metabolice, locomotorii), obezitatea scurteaz viaa cu aprox. 9-10 ani. Factorii etiopatogenici snt multipli, cei mai importani fiind: F. intrinseci (individuali): f genetic, f nervoi i psihologici, f metabolici, f endocrini (menopauza, hipotiroidism, hipercorticism) F. extrinseci (f. de mediu): aportul alimentar, f social, cultural Tablou clinic: La nceput exist doar excesul ponderal evideniat prin aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire. Obezitatea poate mbrca un aspect: generalizat sau unul segmentar (android n care esutul adipos predomin la nivelul trunchiului, sau ginoid cu predominan n jumtatea inferioar a corpului) Treptat, apar palpitaii, dispnee la efort, dureri articulare (n special n zonele suprasolicitate: glezne, genunchi, lombe). Complicaii: cardiovasculare sunt cele mai frecvente i importante: HTA, ateroscleroza, insuficiena cardiac, varicele membrelor inferioare; metabolice: DZ tip II, hiper-lipo-proteinemii, hiperuricemii respiratorii ale aparatului osteoarticular: modificrile degenerative se accentueaz. Ele predomin la membrele inferioare i la coloana vertebral. Neuropsihice Digestive: litiaza biliar, cancer de colon i rect. Prognosticul: depinde de gradul i vechimea obezitii. La nceput prognosticul este favorabil. Obezitatea se asociaz cu o mortalitate crescut. Tratamentul eficient al obezitii este foarte complex. Tratamentul dietetic are rolul de baz. Tratamentul bft, masajul, psihoterapia, pot fi de mare ajutor, cu condiia s fie corect folosite. Se tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea consumator de energie, dup metabolismul bazal. Se folosesc proceduri kinetoterapice ce includ: mersul pe jos, cura de teren, gimnastica medical. Toate acestea trebuiesc efectuate ritmic, cu o
1

intensitate medie. Sunt contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute, care genereaz febr muscular, astenie, sete i foame excesive. CEFALEEA I MIGRENA Cefaleea este durerea localizat la nivelul extremitii cefalice. Cauze: Suprasolicitare neuropsihic, consum de alcool, stres, Neurologice: tumori craniene, AVC, infecii, nevralgii, traumatisme Endocrine: menopauza, Cardiace: HTA Alergice Osoase (spondiloza cervical) Alte cauze: oftalmologice, ORL, psihice (nevroza astenic, psihoze) Migrena este o cefalalgie cu crize paroxistice periodice, de obicei cu caracter de hemicranie. Clinic: 1. Sediul durerii: generalizat sau localizat (reg. frontal, temporal, occipital, hemicranie) 2. Caracterul: pulsatil, de menghin, senzaie de presiune sau arsur. 3. Intensitatea: variabil pn la paroxistic 4. Durata: de la cteva minute la cteva ore; migrena dureaz de obicei 6-12 ore 5. Cauze declanatoare: lumina puternic, stres, zgomot; migrena poate fi declanat de factori alimentari, cltorii, fact psihoafectivi, insomnie sau somn prelungit. Ea apare de obicei dimineaa. Durerea poate fi exacerbat de micri ale capului. 6. Se asociaz cu alte semne i simptome: grea i vrsturi, ameeli, fotofobie Cefaleea din spondiloza cervical apare n regiunea cervico-occipital datorit comprimrii rdcinilor senzitive ale nervilor occipitali. Este continu, accentuat de micri ale capului i de presiunea digital asupra apofizelor spinoase i a m paravertebrali cervicali. Se asociaz cu rigiditate muscular, ameeli. Criza de migren se desfoar n 2 etape: a). faza prodromal (de anunare) ncepe cu insomnie, iritabilitate, scderea apetitului, scotoame, tulburri senzitive. b). f cefalalgic debuteaz brusc cu senzaia de apsare ce crete n intensitate, devenind pulsatil. Este localizat pe jumtate de craniu, fiind mai accentuat n regiunea fronto-temporal, n jurul ochilor, mai rar n reg occipital. Ajunge la maximum de intensitate n 1-2 ore, uneori devenind insuportabil. De obicei dureaz 6-12 ore i se nsoete de lcrimare, rinoree, tulb de echilibru, paliditate, grea i vrsturi.
2

Dg. paraclinic: ex radiologic al extremitii cefalice, computer-tomografie, encefalogram, etc. Prognosticul este bun i fr complicaii. Tratamentul: Al cauzei (dac se cunoate) Combaterea durerii (analgezice,antiinflamatoare,cofein) Sedative Vasoconstrictoare cerebrale (ergotamina) SCOLIOZA = deformare n plan frontal a col vertebrale. F favorizani: sex feminin, ereditatea, f constituionali, f careniali. Clasificare: Ereditare: familii de scoliotici Dobndite: rahitism, torticolis, tulb de auz sau vedere, atitudini vicioase, boli neurologice, ale col vert (spondilita), sarcina, osteoporoza. Funcionale = pot fi complet reductibile clinic Structurale = vertebrele au modificri structurale, nereductibile clinic. Tablou clinic: - Asimetria corpului: jumtatea de corp din convexitatea scoliozei este hipertrofic, mai nalt; cealalt jum este slab dezvoltat. - Deformarea toracelui, membre distorsionate - Asimetria umrului - Musculatura este puin tonic, obosec repede, snt apatici - Copii transpir noaptea i se plng de dureri - Boala ncepe cu predilecie la 10-12 ani i se accentueaz n perioada de cretere. Paraclinic: radiografia toracelui i a col vert, msurtori antropometrice, urmrirea funciei cardiace i pulmonare (se pot asocia malformaii). Stadii evolutive: I. curbur supl, corectabil n flexia anterioar a col II. curbur primar, cu rotaie instalat, ireductibil n flexie dar reductibil n suspensie III. inflexiune lateral mare a curburii primare, nsoit de rotaie vertebral marcat IV. scolioz avansat, sudat la orice ncercare de reducere.
3