Kinetoprofilaxia - ramur a kinetoterapiei

Acoperind o arie extrem de vast de preocupri i de aplicaii, n cadrul kinetoterapiei s-au dezvoltat i individualizat ramuri cu o relativ autonomie, care dei au la baz aceleai legi i folosesc exerciiile fizice ca mijloace proprii se deosebesc dup: obiectivele specifice i metodologia selecionrii, sistematizrii, adaptrii, combinrii i dozrii exerciiilor fizice, i dup modul concret prin care se ntocmesc planurile i programele de tratament. Una din aceste ramuri este kinetoprofilaxia. Kinetoprofilaxia, considerat ca i parte integrant si ramur de avangard a terapiei prin micare, constituit pe axioma unanim acceptat n stiinele medicale conform creia este mai uor s previi dect s tratezi. Definiii: Kinetoprofilaxia studiaz procesul de optimizare a strii de sntate i de prevenire a mbolnvirii, organismului uman, cu ajutorul exerciiilor fizice.(Crciun,M., 2002). Kinetoprofilaxia, dup Sbenghe T., (2002), este aplicarea exerciiilor aerobice pe principiile stiinei antrenamentului medical. Ea se aplic: - omului sntos, pentru a-l feri de boli sau de apariia sindromului de decondiionare fizic (profilaxie primar sau de gradul I); - omului vrstnic, la care decondiionarea a aprut, pentru a-l feri de agravarea i organicizarea ei (profilaxie secundar, sau de gradul II); - omului bolnav (cu boli cronice), pentru a-l feri de apariia unor agravri sau complicaii ale acestor boli (profilaxie teriar, sau de gradul III). Kinetoprofilaxia are ca scop: - ntrirea strii de sntate; - mrirea rezistenei naturale a organismului fa de agenii patogeni din mediul extern; - stabilirea unui echilibru psiho-fizic normal ntre organism si mediu; - pentru copii, obiectivul cel mai important const n asigurarea condiiilor pentru creterea i dezvoltarea normal i armonioas a organismului i, implicit, prevenirea apariiei deficienelor fizice si a contactrii unor boli care le-ar putea afecta dezvoltarea normal. Kinetoprofilaxia prezint cteva subramuri, si anume: 1. kinetoprofilaxia primar sau de gradul I. 2. kinetoprofilaxia primar sau de gradul II. Kinetoprofilaxia primar sau de gradul I., const n instituirea demersului profilactic ce trebuie s porneasc ntotdeauna de la cunoasterea: - particularitilor bio-psiho-motrice individuale, ntruct este vizat personalitatea

uman n ansamblul i integritatea sa; - interdependena organismului cu mediul ambiant; - influena exerciiilor asupra omului sntos sau n situaie biologic special. Prin influenele pozitive multiple pe care exerciiul fizic le are n meninerea i ntrirea sntii organismului uman n general i a funciilor sale n particular, kinetoprofilaxia are diverse i multiple aplicaii. Aceste aplicaii privesc n primul rnd oamenii sntosi i oamenii aflai n situaii biologice speciale kinetoprofilaxia primar. Acestea din urm, se adreseaz unor grupe mari de ceteni care din cauza unor particulariti fiziologice nu pot folosi exerciiul fizic dup metodele comune educaiei fizice. n aceast categorie includem copii de la 0 - 3 ani, femeia n situaii biologice speciale legate de sarcin, luzie, alptare, persoanele care lucreaz n condiii grele de munc i sunt predispuse a contracta anumite boli sau deficiene specifice mediului de munc. La aceste categorii de populaie, folosirea exerciiului fizic ca factor biologic natural cu multiple valene pozitive se aplic numai dup regulile generale ale terapeuticii. Scopul exerciiilor fizice n aceste aplicaii const din: ntrirea strii de sntate, mrirea rezistenei naturale fa de agenii patogeni din mediul extern, stabilirea unui echilibru psiho-fizic normal ntre organism i mediu. Pentru copii, obiectivul cel mai important const din asigurarea condiiilor pentru creterea normal i dezvoltarea armonioas a organismului, precum i n prevenirea deficienelor fizice. Kinetoprofilaxia este prezent ns i n prevenirea agravrii unor boli cu potenial evolutiv - kinetoprofilaxie secundar. Kinetoprofilaxia secundar sau de gradul II., reprezint aplicarea exerciiilor fizice n blocarea unor deficite funcionale sau structurale determinate de afeciuni cronice cu potenial evolutiv. n acest sens se va urmri fie prevenirea agravrii deficitelor aprute, fie oprirea apariiei altor deficite cu caracter invalidant. Kinetoprofilaxia secundar are ca obiective: - educarea bolnavilor cu afeciuni cronice evolutive; - formarea comportamentului motric adecvat (posturi i miscri n timpul exercitrii profesiunii i nafara acesteia) pentru stoparea sau diminuarea evoluiei bolii sau deficienei.

Kinetoprofilaxia copilului mic 0 - 3 ani

n primii 3 ani de via, creterea si dezvoltarea copilului se desfsoar continuu, dar nu uniform, ci dup anumite legi si sub influena unor factori endogeni si exogeni multipli si variai. Aplicarea mijloacelor kinetoprofilactice n aceast perioad trebuie s fie dominata de ideea stimulrii si consolidrii procesului natural de crestere si dezvoltare activ psihosomatic. Aceasta presupune ns o cunoastere foarte exact a particularitilor de crestere si dezvoltare de-a lungul ntregii perioade. n evoluia sa de la 0-3 ani copilul trece prin trei faze distincte:nou nscut, sugar, copil mic propriu-zis. Noul - nscut Particulariti morfologice si funcionale ale noului nscut

Copilul nou nscut este considerat numai n primele 28 de zile de la nastere. Nou nscutul are o greutate de aproximativ 3000-3500 g care poate varia ntre 1500-5000 g. Lungimea este n medie 50 cm (48-51 cm). n primele zile de la nastere copilul pierde n greutate 200-300 g din cauza eliminrii meconiului (proces de excreie si descuamare a mucoasei intestinale). Forma corpului si raportul dintre segmente au urmtoarele caracteristici: _ capul mare cu un perimetru de 30-35 cm si nlimea ct a patra parte din lungimea total a corpului; _ gtul foarte scurt datorit nclinrii capului nainte si ridicrii toracelui, ceafa rotund si grsu; _ trunchiul lung si cilindric, toracele ngust, abdomenul voluminos si bazinul mic; _ membrele superioare si inferioare scurte si rotunjite; _ ntregul corp capt aspectul de ghemuit; _ pielea este fin si subire, cu un strat crnos foarte subire, protejat de un nvelis gras; _ aparatul de susinere si miscare este slab; _ oasele sunt n mare parte cartilaginoase si fibroase; _ oasele capului prezint dou fontanele, una mare anterioar, napoia osului frontal si alta mic posterioar naintea occipitalului care este aproape nchis la nastere; _ sistemul muscular, si ncepe dezvoltarea chiar din aceast faz de nou nscut. Muschii flexori au un tonus crescut iar cei extensori un tonus slab; _ articulaiile sunt foarte mobile; _ aparatul respirator, destul de bine dezvoltat. Frecvena respiratorie crescut (45-50 resp./min.); _ aparatul cardio-vascular funcioneaz din intrapartum frecvena cardiac 130140batai /min.; _ aparatul digestiv este complet dezvoltat si voluminos dar puin difereniat funcional. _ ngrijirile cu caracter profilactic n aceast perioad, foarte scurt, vor consta mai mult din controlul poziiei capului si trunchiului pentru a nu se produce deformaii la acest nivel. Obiectivele kinetoprofilaxiei noului nscut _ ntrirea sntii organismului; _ asigurarea unei cresteri normale a parametrilor somatici; _ asigurarea unei dezvoltri armonioase somato-funcionale; _ stimularea dezvoltrii neuromotoare si psihomotoare caracteristic vrstei cronologice; Sugarul Particulariti morfo-funcionale _ Dup faza de nou nscut urmeaz faza de sugar care dureaz pn n perioada nrcrii, aproximativ pe perioada primului an din viaa copilului. n acest timp copilul are cea mai intens crestere si dezvoltare; _ nlimea ajunge la 75-79 cm; _ greutatea creste pn la 9-10 kg; _ pielea are un derm bogat vascularizat de aceea are o culoare roz; _ prul poate s-si schimbe culoarea avut la nastere,

_ lipsa reaciilor de aprare a pielii, pn n luna a III- a poate genera frecvente infecii microbiene (dermatoze, furuncule, foliculite); _ stratul adipos subcutanat rmne nc bine dezvoltat; _ aparatul locomotor se dezvolt intens. Se ntreste sistemul osos, muschii scheletici si mresc volumul si fora; _ articulaiile devin mai stabile; _ n perioada de sugar copilul trece succesiv prin poziiile: decubit dorsal, lateral, decubit ventral, pe genunchi cu sprijin pe palme, asezat, stnd. Adaptarea organismului la aceste poziii produce modificri importante la nivelul bazinului, capului si gtului, coloanei vertebrale si spatelui care capt o nou orientare spaial; _ aparatul respirator se dezvolt structural si funcional iar frecvena respiratorie scade la 35 respiraii/min.; _ aparatul circulator se adapteaz cerinelor intense de crestere si dezvoltare iar frecvena circulatorie ajunge la 120 pulsaii/min la un an; _ aparatul digestiv si funciile metabolice se dezvolt si reusesc s acopere nevoile morfogenetice si energetice ale organismului; _ eliminrile din organism se fac prin urin si scaune frecvente; _ sistemul nervos are o evoluie foarte activ; _ reaciile de orientare ncep s apar dup luna II-III si se dezvolt toat perioada de sugar; _ ntre VI-VII luni, apare limbajul, la nceput cu sunete nearticulate, care cu timpul, spre sfrsitul primului an de via are o dezvoltare tot mai intens. Obiectivele kinetoprofilaxiei la vrsta sugarului _ ntrirea sntii organismului; _ asigurarea unei cresteri normale a parametrilor somatici; _ asigurarea unei dezvoltri armonioase somato-funcionale; _ stimularea dezvoltrii neuromotoare si psihomotoare caracteristic vrstei cronologice; _ asigurarea unor poziii corecte pentru a preveni deviaiile si deformaiile segmentelor corpului; _ stimularea formrii deprinderilor de inere si apucare pentru dezvoltarea senzaiilor kinestezice si coordonarea miscrilor; Mijloacele kinetoprofilaxiei Pn la 3 luni Se vor executa numai miscri de membre superioare si inferioare din poziia decubit dorsal. Se vor efectua flexii si extensii, abducii si adducii, circumducii, traciuni si scuturri foarte usoare. Masajul copilului ocup un loc foarte important n ngrijirile cu caracter de kinetoprofilaxie. Se vor efectua alunecri usoare si ritmice n lungul membrelor superioare si inferioare, precum si pe spate, torace, abdomen. Masajul se poate asocia cu exerciii de gimnastic medical. O importan deosebit o are masajul piciorului propriu-zis, mai ales cnd copilul prezint o abatere de la normal n poziia aceasta. Se va aplica o netezire insistent pe faa plantar si dorsal a plantei piciorului de la degete spre clci si glezne. Urmeaz o friciune usoar cu vrful degetelor spre tlpi, pe faa intern, extern si dorsal a

piciorului. n timpul masajului se recomand meninerea cu strictee a poziiei corecte a piciorului. Masajul trunchiului este efectuat sub form de alunecri usoare, la care adugam friciuni usoare cu pulpele degetelor. De la 3 - 6 luni Evoluia neuromotorie a copilului sntos i permite acestuia s-si in capul din poziia decubit ventral. Poate s se ntoarc activ cu faa n sus, decubit pe o latur, si poate fi rostogolit pasivo-activ. Exerciiile kinetoprofilactice n aceast perioad urmresc n mod deosebit prelucrarea activ a gtului si trunchiului. Pot fi recomandate urmtoarele categorii de exerciii: _ ridicarea si meninerea n aplecat a capului. Se poate repeta de 3-4 ori pe zi cu cresterea duratei de meninere pn la apariia semnelor de oboseal (capul ncepe s cad). Cnd copilul poate s-si menin capul ridicat cteva minute l ajutm s ridice si partea superioar a trunchiului pn ajunge n sprijin pe coate si antebrae (poziia ppusii); _ rotarea capului si urmrirea cu privirea a diferitelor obiecte; _ ridicarea trunchiului din poziia culcat n poziia asezat. Copilul n poziia culcat se apuc bine de degetele persoanei care face exerciiul si este cuprins de aceasta de mini si antebrae, este tras n sus spre poziia asezat; _ ndoirea trunchiului nainte cu ajutorul membrelor inferioare apucate cu palmele pe faa extern a gambelor; _ ndoire si ntinderea, ridicarea si coborrea lateral a membrelor superioare; _ trrea pasiv si activ; _ rostogolirea pasiv si activ; Masajul const din: alunecri lungi, lente, linistitoare sau scurte, intense, friciuni cu pulpele degetelor, percutat ritmic, vibraii. De la 6 - 9 luni Dezvoltarea neuromotorie permite copilului adoptarea poziiilor: decubit dorsal, decubit ventral, asezat. Deplasarea copiilor se efectueaz prin trre din poziia decubit ventral sau pe genunchi si pe antebrae. Rolul kinetoterapiei nu este acela de a grbi evoluia neuromotoare ci de a ajuta si a menine n bune condiii. Exerciiile analitice se vor adresa trunchiului si membrelor. Acestea din urm vor fi angrenate n miscare mai mult alternativ, ritmic, ajutnd la pregtirea mersului. _ exerciii pentru membrele superioare (ndoiri si ntinderi simetrice si asimetrice, variate ca amplitudine, for, ritm); _ exerciii pentru membrele inferioare din poziiile culcat dorsal si facial; _ exerciii de trre si mers din poziia pe genunchi cu sprijin pe antebrae; _ exerciii de trunchi (aplecri si rotri pasivo-active, miscri de orientare si urmrire); _ exerciii pentru abdomen din decubit dorsal, se apuc gambele copilului din lateral si se ndoaie membrele inferioare (genunchi sau solduri) presnd usor pe abdomen; _ exerciii de ridicare din decubit n asezat (pasivo-activ) si este ajutat copilul s se deprind cu reflexele de echilibru si psire; _ exerciii de nvare a mersului (la nceput mers lateral cu sprijin de marginea

patului sau susinut); _ exerciii de legnare - se efectueaz la 7-8 luni cnd copilul poate fi meninut atrnat de minile kinetoterapeutului. Urmeaz legnri n diferite sensuri, nainte, napoi, lateral, n cerc; _ exerciii de abilitate normal vor consta din perfecionarea reflexelor de apucare, prindere, strngere si relaxare; Masajul la fel ca n perioada anterioar, se adaug frmntatul circular sau n cut al membrelor, rulatul, percutatul spatelui, coapselor. De la 9 - 12 luni Se pot executa exerciii mai complexe si mai variate: _ Exerciii ale membrelor superioare din poziii variate (miscarea fiecrui segment dup axele si planurile de miscare articulare); _ Exerciii de dezvoltare a abilitii manuale (apucarea, prinderea, manevrarea obiectelor diferite ca form, mrime, culoare); _ Exerciii de trunchi - Se vor executa din culcat, asezat, stnd; ridicri din culcat n asezat, asigurnd copilul de gambe; extensii de trunchi si rotri, cu ajutorul membrelor superioare; _ Exerciii de abdomen efectuate cu ajutorul ndoirilor de trunchi sau de membre inferioare din poziia culcat dorsal; _ Exerciii de trre si rostogolire lateral; _ Exerciii de membre inferioare efectuate global sau analitic din culcat dorsal sau facial sau sub form de mers; Masajul ntre 9-12 luni se execut ca si n perioada precedent avnd rol relaxator sau stimulator. Indicaii metodice _ Aplicarea mijloacelor kinetoterapeutice n scop profilactic la sugar poate ncepe de regul la 3-4 luni sau chiar 5-6 luni, dar aceasta este strict indicat nu de vrst cronologic ct de dezvoltarea somatic si neuromotorie particular a copilului. _ nceperea programelor de exerciii n scop profilactic nu poate fi fcut fr o perfect cunoastere a sntii copilului si a eventualelor deficiene. _ Executarea corect a exerciiilor, buna localizare a acestora, eficiena lor depinde n exclusivitate de kinetoterapeut sau de persoana care aplic exerciiile. _ Exerciiile fizice vor fi efectuate fr agitaie, fr grab. n primele 5-6 luni se prefer exerciii simetrice, ritmice. _ Fiecare program de kinetoprofilaxie trebuie sa vizeze, de regul ntreaga musculatur a corpului, care va fi prelucrat selectiv si succesiv pentru a asigura o dezvoltare armonioas a corpului. _ Atunci cnd anumite regiuni sau grupe musculare prezint deficiene fizice vom cuta ca acestora sa ne adresam prin exerciii speciale repetate de un numr suficient de ori pentru a avea valoarea scontat. _ Selectarea si combinarea exerciiilor fizice din cadrul programelor de kinetoprofilaxie pentru sugari va avea ntotdeauna ca punct ferm de orientare, evoluia neuromotoare specific persoanei creia i este adresat. _ Dozarea si gradarea efortului micului practicant va fi efectuat n raport cu modul n care reacioneaz sugarul. _ Programele de kinetoprofilaxie trebuie s se fac ntr-o ncpere bine luminat,

aerisit si nclzit. Temperatura la care se va lucra va fi cuprins ntre 18-23 C. _ Dup programul de exerciii fizice, odihna copilului este obligatorie. _ Exerciiile se vor repeta cu mare regularitate, att n raport cu ora din zi la care se efectueaz ct si cu distana fa de ora de mas a copilului. _ n primele 3 luni se recomand ca exerciiile s fie efectuate nainte de supt. Dup vrsta de 3-4 luni copilul poate fi antrenat n efectuarea exerciiilor cu 40-50 min nainte de mas sau la 60-90 min dup ce a mncat. _ Privind durata programelor n raport cu vrsta copilului A. Ionescu recomand: la 23 luni, de la 3-6 min., la 3-5 luni, de la 4-10 min., la 5-9 luni, 6-12 min. si la 9-12 luni, de la 7-15 min. _ Numrul exerciiilor din cadrul unui program va fi de maxim 10-12 si vor fi n strict concordan cu evoluia neuromotoare specific vrstei. _ Repetrile aceluiasi exerciiu, vor fi n raport cu scopul urmrit si cu reacia copilului. Se recomand ca variaia normal s fie de la 3-12 n raport cu reacia individual. _ Pauzele dintre exerciii trebuie s fie de dou ori mai lungi dect durata efortului propriu-zis. _ Programele de kinetoprofilaxie ale sugarului trebuie sa fie executate de regul pe o banchet (mas) nalt si suficient de larg, peste care se aseaz o ptur groas si apoi un cearceaf curat. _ Se impune respectarea cu strictee a regulilor de igien a ncperii, a locului unde se desfsoar exerciiile fizice, ct si a persoanei care efectueaz exerciiile cu copilul. _ Satisfcnd nevoia natural de miscare a copilului, programele de kinetoprofilaxie contribuie la cresterea si dezvoltarea elementelor aparatului locomotor si n acelasi timp stimuleaz si perfecioneaz marile funciuni organice si viaa psihic a sugarului.

Fig. 11 Exemple de exerciii pentru sugarii pn la 3 luni (dup Ionescu A., citat de Crciun, M., 2002)

Fig. 12 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 3 - 6 luni (dup Ionescu A., citat de Crciun, M., 2002)

Fig. 13 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 6 - 9 luni (dup Ionescu A., citat de Crciun, M., 2002)

Fig. 14 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 9 12 luni (dup Ionescu A., citat de Crciun, M., 2002)

Iordchescu, F. (1999), Pediatrie, Editura Medical Naional, Bucuresti;

Kinetoprofilaxia sugarului si copilului

Kinetoterapia, sau gimnastica medicala, trateaza numeroase afectiuni ale sugarilor sau copiilor prin intermediul programelor de exercitii terapeutice alcatuite individual, in functie de afectiunea pacientului si de evolutia sau involutia acesteia. Centrul medical MEDREFLEX LINE recomanda programe de recuperare si gimnastica medicala inca din primele zile de viata ale copilului, considerand miscarea deosebit de importanta si necesara pentru dezvoltarea armonioasa a copilului.

Kinetoterapia este aplicabila atat copiilor cu probleme de sanatate, cat si copiilor sanatosi, pentru ca, prin stimularea motorie se va realiza automat si stimularea psihica, ceea ce va ajuta copilul sa se adapteze mai repede mediului si sa depaseasca mult mai usor provocarile vietii. Kinetoterapia pentru sugari si copii are rol deosebit in refacerea coordonarii si facilitarii neuromotorii si in facilitarea schemelor de miscare. Tratamentul precoce de recuperare poate ajuta la recuperarea acestor infirmitati motorii. Programele de kinetoterapie specializata pentru bebelusi se pot aplica inca din primele 5 zile de la nastere, dar perioada cea mai potrivita este in majoritatea cazurilor in jurul varstei de 4 luni, atunci cand bebelusii isi pot sustine singuri capul si isi dezvolta in mod rapid musculatura spatelui si abdomenului. Kinetototerapia este recomandata copiilor pana cand acestia ajung la adolescenta. Gimnastica medicala are un rol important in corectarea afectiunilor coloanei vertebrale, fiind eficace in combaterea obezitatii si recuperarea copiilor cu sindrom Down. Kinetoterapia este indicata, chiar obligatorie, in majoritatea tulburarilor si intarzierilor in dezvoltarea neuropsihomotorie si in toate afectiunile suferite de sugar sau copil. Nu se recomanda kinetoterapia in afectiuni precum: boli acute, tumori, TBC, epilepsie, tulburari psihice, sindrom hemoragic. Factorii care duc la aparitia tulburarilor in crestere si dezvoltare sunt: malnutritia prenatala, nasterea prematura, neglijarea fizica si sociala, abuzul fizic, etc. Factorii care afecteaza dezvoltarea sunt: ereditatea, ingrijirea prenatala, factori de mediu - conservanti, poluanti, vaccinuri, disfunctii ale sistemului imunitar, etc. Sedintele de kinetoterapie le dezvolta bebelusilor reflexele si le creste increderea in ei, pregatindu-i pentru mers, iar in primele luni de viata, masajul si kinetoterapia realizata de specialisti are ca efect linistirea copilului, deoarece stimuleaza digestia, inlaturand colicile. Obiectivele kinetoterapiei la sugari si copii sunt: Tonifierea si normalizarea tonusului muscular, prin prevenirea dezechilibrelor musculo-tendinoase, a contracturilor si a deformatiilor Imbunatatirea mobilitatii articulare normale pierdute in urma unei imobilizari, castigand un grad cat mai mare de independenta Educarea si dezvoltarea strategiei axului central Controlul capului, a centurii cervico-scapulo-humerale si a membrelor superioare Educarea si formarea echilibrului static si dinamic Tratarea afectiunilor aparatului locomotor: luxatii congenitale de sold, platfus, genum varum sau valgus, genunchi in X Corectarea atitudinilor posturale vicioase si a modificarilor de ax ale coloanei vertebrale deja instalate: cifoza, lordoza, spate plan La realizarea programului de exercitii pentru stimularea cresterii si dezvoltarii copiilor, kinetoterapeutul tine cont de varsta acestora. reusind sa faca din exercitiile de recuperare o joaca si lasand copilul sa se simta independent. Exercitiile de recuperare pot fi realizate cu ajutorul mingii, spalierului, saltelelor de gimnastica, fiind adaptate afectiunilor specifice fiecarui copil. In Centrul medical Medreflex Line, kinetoterapeutii nostri dezvolta mai multe programe de exercitii, atat pentru sugari, cat si pentru copii, pe diferite grupe de varsta. Aceste exercitii se fac sub stricta coordonare si supraveghere a specialistilor nostri. Important! Pentru a fi acceptat in programul de kinetoterapie din centrul nostru medical, un sugar sau copil are nevoie de recomandarea medicului pediatru care il are in supraveghere, sau, dupa caz, a unui specialist. Cateva tipuri de astfel de exercitii pentru sugari: Exercitii pentru mentinerea sanatatii fizice a sugarului: exercitii care stimuleaza mobilitatea si coordonarea bratelor si picioarelor Exercitii care stimuleaza bebelusul pentru a sta in fundulet Exercitii care stimuleaza mersul In consecinta, avand in vedere importanta deosebita a miscarii in dezvoltarea normala si armonioasa a sugarului si copilului, va rugam sa aveti grija de modul in care cresc copii dumneavoastra si, in acest scop, va invitam in Centrul medical MEDREFLEX LINE pentru a beneficia de un program special de miscare, gimnastica medicala si kinetoterapie pus la punct de specialistii nostri, astfel incat copiii dumneavoastra sa aiba toate conditiile de a se dezvolta armonios si sanatos.

Kinetoterapeut Dr. Petre Muresan

Elena

Tose

http://www.kinetoterapie-cluj.ro/informatii-despre.asp? info=kinetoprofilaxia_sugarului_si_copilului