BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE SI NURSING SPECIFIC Nr. crt. Unitate de com eten!

" Boli metabolice, de nutriie si nursing specific Com eten!e C.1. Analizeaz semnele si simptomele bolilor metabolice si de nutriie. Con!in#t#ri 1. Semnele si simptomele prezente in boli metabolice si de nutriie: cresterea sau scderea in greutate, polifagie, poliurie, polidipsie, inapeten, astenie fizic, transpiraii, dureri articulare si musculare, modificri ale tensiunii arteriale, tulburri de tranzit intestinal, xantoame si xantelasmele etc. prezentare sumar, exemple de afeciuni in care se intalnesc. 2. Principalele boli metabolice si de nutriie. 2. . !iabetul za"arat: definiie, etiopatogenie, forme clinice #tip , tip 2$, simptomatologie, in%estigaii, e%oluie si complicaii acute #comele$ si cronice #macroangiopatii, microangiopatii$, infectiile, modificarile cutanate, osteoarticulare, "epatice, etc. &ratamentul nonfarmacologic dieta si exercitiul fizic terapeutic in diabetul za"arat. &ratamentul farmacologic: insulin, antidiabetice orale, tratament combinat #insulina si A!'$ &ratamentul comelor diabetice. Profilaxia complicatiilor. 2.2. 'bezitatea definiie si epidemiologie, etiopatogenie, forme clinice. (omplicaiile obezitii. !ieta, exercitiul fizic terapeutic, tratament farmacologic, tratamentul c"irurgical in obezitate 2.). !enutriia definiie, etiopatogenie,
1

$%.

simptomatologie, evoluie si complicaii. Principii de tratament. 2.4. Dislipidemiile definiie! clasificare! factori de risc etiopatogenie! forme clinice si asocieri morbide! investigaii! complicaii. "ratament nonfarmacologic (dieta) si farmacologic. 2.#. $iperuricemiile ! guta definiie! etiopatogenie si clasificare! simptomatologie! investigaii! evoluie. Principii de tratament in %iperuricemiile asimptomatice si in gut. (in puseu si intercritic). 2.&. 'indromul ( metabolic definiie! factori de risc etiopatogenie! depistare si evaluare. )biective de tratament* optimi+area stilului de via (dieta si efort fi+ic terapeutic)! medicaia specific! educaia specific si continu. 2.,. Intolerana la gluten (enteropatia glutenic sau boala celiac) definiie! etiopatogenie! forme clinice si simptomatologie! investigaii. Principii de tratament. 2.-. $ipoglicemiile definiie! forme clinice ( usoare! medii! grave! organice! funcionale)! simptomatologie! evoluie. Principii de tratament C.&. Identifica probleme de dependen si stabileste diagnosticul de ingrijire (nursing) la pacienii cu boli metabolice si 1. .ulegerea de date (subiective/obiective) prin* interviu direct! c%estionare specifice (nutriional! de frecvena alimentaie! anc%eta alimentar! investigarea stilului de via)! observaie! cercetare documente medicale (foaia de observae! bilete de e0ternare din
2

de nutriie.

C.$. 1laborea+ planul de ingrijire (nursing).

spital! buletine de anali+e/investigaii! scrisori si trimiteri medicale! carnet de sntate! reete etc.)! discuii cu ec%ipa de ingrijire si aparintorii! e0amenul fi+ic (inspecie! msurtori antropometrice* inlime! greutate! circumferina abdominal). 2nali+area si organi+area datelor* informaii semnificative. 2. Independena/dependena. 2.1. 3anifestri de independen* pacient constient! mobilitate pstrat! tegumente intacte! normal colorate! semne vitale (4! P! "2! "5) in limite normale! absena durerii! somn si odi%n corespun+toare! apetit nemodificat! comunicare eficient la nivel motor si sen+orial. 2.2. Probleme de dependen* imobilitate! incoordonarea miscrilor! postur inadecvat! dispnee! circulaie inadecvat! comunicare ineficient la nivel motor si sen+orial! risc de infecie! risc de rnire! alterarea strii de nutriie (e0ces)! diaree! deficit de cunostine! alterarea percepiei vi+uale! disfuncie se0ual. 3anifestri de dependen* dificultate in deplasare! disconfort! oboseal! fatigabilitate! polifagie 'urse de dificultate* de ordin fi+ic (sete! surplus in greutate! epui+are!a limentaie insuficient! le+iuni cutanate)! de ordin psi%ologic (an0ietate! stres)! de ordin social (i+olare geografic! srcie! i+olare social)! lipsa informaiilor (in legtur cu boala! tratamentul cronic! complicaiile! eventualele operaii). Diagnostic de ingrijire 6 P1' (problem 7 surs de dificultate 7 manifestri de dependen).
8

C.'. 2plic interveniile proprii si delegate.

1. )biectivul nursing* specificitate! performan! implicare! realism! observabilitate (cine9! ce9! ce se poate face9! cum9! in ce msur9! cand9! obiective pe termen scurt! mediu si lung). 2. Prioriti in ingrijire* supraveg%erea funciilor vitale si vegetative! a strii de constien! supraveg%erea alimentaiei si respectarea dietei! profila0ila complicaiilor 2.1. Intervenii proprii (autonome)* comunicare! %idratare si alimentare! igien! mobili+are! supraveg%erea eliminrilor! educaie. 2.2. Intervenii delegate* pregtirea pentru investigaii si anali+e! controlul si asigurarea dietei! administrarea tratamentului! pregtirea special pentru operaie si ingrijirea postoperatorie a pacientului cu diabet! obe+itate si denutritie. 1. 4esurse materiale 'eringi! ace! recipiente! garou! material de de+infecie! cantar taliometru! panglic metric! tensiometru! glucometru cu teste. "rus de perfu+ie! soluii perfu+abile! flacoane de insulin. 'ubstane pentru teste* gluco+! 0ilo+! lacto+! sulfat de bariu! i+otopi radioactivi. 2. Pregtirea pacientului. 2.1. Pregtirea psi%ic* informare! e0plicaii! obinerea consimmantului! asigurarea confortului psi%ic. 2.2. Pregtirea fi+ic* asigurarea confortului ambiental! respectarea restriciilor alimentare! asigurarea po+iiei. 8. Intervenii specifice. 8.1. 4ecoltare sangelui pentru* glicemie! $:;! $b glico+ilat! colesterol total! :D:! $D:! trigliceride! proteine serice!
4

ionogram! acid uric! <'$! anticorpi antigluten! anticorpi anti musc%i neted. 8.2. 4ecoltare urinei pentru* glico+urie! ionogram! corpi cetonici! proteinurie/24 % e0amenul sedimentului! urocultura. 8.8. 2lte e0amene. 8.8.1. "este de eviden=iere a malabsorpiei* testul cu 0ilo+! cu lacto+! testul de incrcare lipidic! testul e0creie urinare de >I;:? (acid forminoglutamic). 10amenul coprologic simplu sau cu i+otopi radioactivi. 8.8.2. "estul de toleran la gluco+ oral ("";)). 8.8.8. 10amene radiologice* radiografia articular (guta)! e0amenul gastrointestinal (enteropatia glutenic) rolul asistentei in pregtirea pacientului 8.8.4. 10amenul fundului de oc%i! e0amen dermatologic. 8.4. 1duca=ia pacientului/familiei. 8.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru autoobservare si autoingrijire! evaluarea efectelor si beneficiilor aplicrii planului terapeutic! efectuarea injeciei cu insulin! determinarea glicemiei cu glucometru si evidena re+ultatelor! a do+elor de insulin! intocmirea meniului cu respectarea cantitii de carbo%idrai! cantrirea sau aprecierea folosind alte ec%ivalene pentru o porie! reparti+area pe mese! respectarea orarului meselor si a ritmului de administrare a insulinei si antidiabeticelor orale (2D)). 4ecunoasterea semnelor comelor si %ipoglicemiei! msuri de prevenire a infeciilor intercurente. 8.4.2. Intocmirea planului pentru sc%imbarea stilului de via
#

C.(. 1valuea+ re+ultatele ingrijirilor aplicate.

si cresterea complianei (aderenei) la tratament. 8.#.Prevenirea complicaiilor* supraveg%erea strii de constien! supraveg%erea si msurarea 4! P! "2! "5 la intervale stabilite de medic! curba diure+ei! observarea semnelor de des%idratare! supraveg%erea sondei urinare! combaterea vrsturilor! ingrijirea in ca+ul convulsiilor. 8.&. .ontrolul si asigurarea dietei. )biectivele si principiile dietoterapiei. 2sigurarea dietei recomandate. .omunicarea cu familia si controlul aportului alimentar din afar. 2sigurarea dietei in funcie de greutate! talie! varst! activitate fi+ica! complicatii si comorbiditati asociate! preferine alimentare) 4espectarea particularitilor in funcie de forma clinic (D@ tip1! D@ tip2)! varst (diabetul la copil! adolescent! varstnic) stare fi+iologic (gravida cu diabet). .ontrolul greutii. 8.,. 2dministrarea tratamentului medicamentos 4espectarea do+elor si orarului corelat cu alimentaia! observarea reactiilor adverse (tulburari digestive la biguanide! %ipoglicemie la sulfonilureice! insulina)! incidente si accidente alergice! retenie %idric. 8.-. Intervenia c%irurgical la diabetic. Pregtirea special si reec%ilibrarea preoperatorie! supraveg%erea intraoperatorie! ingrijirea special postoperatorie! prevenirea
&

complicaiilor. 1. )biective stabilite* 1.1. 4eali+ate manifestri de dependen absente sau ameliorate!satisfacia pacientului. 1.2. Aereali+ate manifestri de dependen care se menin sau apar in perioada ingrijirii. 2. 4eformularea obiectivelor adaptate la capacitile fi+ice (resurselor) pacientului/familiei. 8. Planificarea interveniilor adecvate manifestrilor de dependen pre+ente in evoluia pacientului.
.