Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pacient de 45 Ani Se Prezintă Cu Următoarele Simptome
Pacient de 45 Ani Se Prezintă Cu Următoarele Simptome
Este foarte ngrijorat de pronostic. Diagnostic medical: Diabet zaharat tip II 1. ntocmii planul de ngrijire 2. Tehnica: Recoltarea sngelui pentru glicemie i hemoglobina glicolizat. Planul de ngrijire 1. Nevoia de a bea i a mnca P: sete exagerat, n surplus E: Diabet zaharat S: polidipsie, poliurie, scdere n greutate Obiective: - Pacientul s se alimenteze i hidrateze n raport cu nevoile sale cantitative i calitative n 24 ore; - Bolnavul s obin echilibrul metabolismului glucidic; - Pacientul s fie contient c prin respectarea alimentaiei i a tratamentului poate duce o viata cvasinormal; - Pacientul s fie echilibrat psihic Intervenii autonome - Explorez gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente; - nv bolnavul valoarea energetic a alimentelor i necesarul n funcie de activitile fizice i vrst; - Alctuiesc un regim alimentar hipocaloric; - Urmresc bolnavul s consume numai alimente cuprinse n regim; - Urmresc orarul i distribuia meselor; - Stabilesc raia alimentar cu: proteine 13-15%, lipide 30-50%, glucide 50% n 24
ore, la adult 2/3 glucide complexe cu absorbie lent i 1/3 glucide simple cu absorbie rapid, repartizate pe diferite mese i adaptate efortului fizic. Cnd pacientul are o activitate uoar i recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore. Numrul meselor n 24 ore: 4-6 mese (3 mese principale i 2-3 gustri); - Aleg alimentele n funcie de coninutul de glucide; - Contientizez bolnavul de importana activitilor zilnice moderate; - mpreun cu bolnavul, stabilesc un program de activiti fizice, n funcie de gusturi i de capacitate; - Permit bolnavului exprimarea sentimentelor, emoiilor; - l nv tehnici de relaxare Intervenii delegate - Recoltez snge i urin pentru examenele de laborator; - Administrez medicaia prescris de medic: medicaie hipoglicemiant pe cale oral, sulfamide hipoglicemiante sau biguanide i urmresc efectele secundare ale acestora (greuri, vrsturi, epigastralgii, inapeten); - Administrez medicaia adjuvant: vitaminoterapia, KCL - La nevoie, administrez medicaie sedativ Evaluare n urma ngrijirilor acordate bolnavul se alimenteaz i hidrateaz corect. Pacientul este echilibrat psihic. 2. Nevoia de a evita pericolele P: risc de complicaii acute (coma hipo- sau hiperglicemic) sau cronice (scderea acuitii vizuale retinopatie, dureri n membrele inferioare nevrite, arterite) E: Diabet zaharat S: scdere n greutate, poliurie, polidipsie, astenie
Obiective: - Pacientul s beneficieze de un mediu de siguran; - Pacientul s fie echilibrat psihic; - Pacientul s i satisfac nevoile n funcie de starea de sntate i gradul de dependen Intervenii autonome - Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele; - Iau msuri sporite de evitare a infeciilor nosocomiale (aerisirea salonului, condiii de cazare, microclimat, respectarea circuitelor, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea reziduurilor, sterilizare, curenie, dezinfecie); - Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu; - Creez un mediu optim pentru ca pacientul s i poat exprima emoiile, nevoile; - Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea; - Furnizez explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor programate; - Evaluez manifestrile de deshidratare: aspectul pielii i a mucoaselor, ; - Monitorizez funciile vitale i vegetative; - Educ pacientul cu privire la pstrarea igienei corporale, n general, i a picioarelor, n special, pentru a preveni excoriaiile, fisurile, btturile, care se pot infecta uor; - Sesizez unele modificri care au drept cauz diverse complicaii: schimbri ale comportamentului (obnubilarea), transpiraii, respiraie Kusmaul, coma; - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor organismului; - Determin pacientul s participe la luarea deciziilor privind ngrijirile; - Aplic msuri de prevenire a complicaiilor septice Intervenii delegate - n coma hiperglicemic:
Administrez doza de insulin ordinar recomandat de medic pe cale subcutanat i intravenoas la intervalul stabilit; Recoltez periodic snge pentru monitorizarea glicemiei, al rezervei alcaline i urin pentru glicozurie; Reechilibrez hidroelectrolitic i acido-bazic pacientul prin perfuzii cu ser fiziologic, soluie Ringer sau Fischer i soluie de bicarbonat de sodiu 14 - n coma hipoglicemic: Administrez la recomandarea medicului soluie glucozat hiperton 10-20%, 250-500 ml/or, repetat, pn la revenirea din starea de com i reluarea alimentaiei pe cale natural, sub controlul glicemiei Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul beneficiaz de un mediu de siguran, este echilibrat psihic i i satisface nevoile n funcie de starea lui de sntate 3. Nevoia de a elimina P: eliminare inadecvat cantitativ i calitativ E: Diabet zaharat S: poliurie Obiective: - Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic; - Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii sau urinare; Intervenii autonome - Zilnic, fac bilanul hidric msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia; - Cntresc zilnic pacientul; - Corectez dezechilibrul hidric prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de ionograma seric i urinar;
- Asigur igiena corporal riguroas; - Servesc pacientul la pat cu urinar i bazinet dac este cazul; - Schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie Intervenii delegate - Corectez dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la indicaia medicului; - Administrez antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice la indicaia medicului, conform antibiogramei Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul este echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic i nu prezint complicaii cutanate, respiratorii sau urinare. 4. Nevoia de a comunica P: comunicare ineficient la nivel afectiv E: Diabet zaharat S: anxietate Obiective: - Pacientul s se poat afirma, s aib o percepie pozitiv de sine - Pacientul s fie ferit de pericole interne sau externe Intervenii autonome - Pun n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale bolnavului; - Dau posibilitatea pacientului s ia singur decizii; - nv bolnavul tehnici de afirmare, de comunicare i de relaxare; - Pun la dispoziia pacientului exemple de diabetici cu evoluie favorabil ndelungat; - Ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii,
de a crea legturi semnificative; - Antrenez bolnavul n diferite activiti care s i dea sentimentul utilitii Intervenii delegate - Administrez medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul are o percepie pozitiv de sine i este ferit de pericole interne i externe. 5. Nevoia de a nva P: lipsa cunotinelor E: Diabet zaharat S: anxietate Obiective: - Pacientul s acumuleze noi cunotine; - Pacientul s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi Intervenii cu rol autonom - Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare; - Stimulez dorina de cunoatere; - Motivez importana acumulrii de noi cunotine; - Contientizez bolnavul asupra propriei responsabiliti privind sntatea; - Verific dac bolnavul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit cunotinele; - in lecii de formare a deprinderilor igienice, alimentaie raional, mod de via echilibrat, administrare a diferitelor tratamente; - ncurajez i ajut la dobndirea noilor deprinderi
Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunotine despre boala sa i a dobndit atitudini, obiceiuri i deprinderi noi.