Sunteți pe pagina 1din 7

Pacient de 45 ani se prezint cu urmtoarele simptome: scdere n greutate, poliurie, polidipsie, astenie, instalate de aproximativ 3 sptmni.

Este foarte ngrijorat de pronostic. Diagnostic medical: Diabet zaharat tip II 1. ntocmii planul de ngrijire 2. Tehnica: Recoltarea sngelui pentru glicemie i hemoglobina glicolizat. Planul de ngrijire 1. Nevoia de a bea i a mnca P: sete exagerat, n surplus E: Diabet zaharat S: polidipsie, poliurie, scdere n greutate Obiective: - Pacientul s se alimenteze i hidrateze n raport cu nevoile sale cantitative i calitative n 24 ore; - Bolnavul s obin echilibrul metabolismului glucidic; - Pacientul s fie contient c prin respectarea alimentaiei i a tratamentului poate duce o viata cvasinormal; - Pacientul s fie echilibrat psihic Intervenii autonome - Explorez gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente; - nv bolnavul valoarea energetic a alimentelor i necesarul n funcie de activitile fizice i vrst; - Alctuiesc un regim alimentar hipocaloric; - Urmresc bolnavul s consume numai alimente cuprinse n regim; - Urmresc orarul i distribuia meselor; - Stabilesc raia alimentar cu: proteine 13-15%, lipide 30-50%, glucide 50% n 24

ore, la adult 2/3 glucide complexe cu absorbie lent i 1/3 glucide simple cu absorbie rapid, repartizate pe diferite mese i adaptate efortului fizic. Cnd pacientul are o activitate uoar i recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore. Numrul meselor n 24 ore: 4-6 mese (3 mese principale i 2-3 gustri); - Aleg alimentele n funcie de coninutul de glucide; - Contientizez bolnavul de importana activitilor zilnice moderate; - mpreun cu bolnavul, stabilesc un program de activiti fizice, n funcie de gusturi i de capacitate; - Permit bolnavului exprimarea sentimentelor, emoiilor; - l nv tehnici de relaxare Intervenii delegate - Recoltez snge i urin pentru examenele de laborator; - Administrez medicaia prescris de medic: medicaie hipoglicemiant pe cale oral, sulfamide hipoglicemiante sau biguanide i urmresc efectele secundare ale acestora (greuri, vrsturi, epigastralgii, inapeten); - Administrez medicaia adjuvant: vitaminoterapia, KCL - La nevoie, administrez medicaie sedativ Evaluare n urma ngrijirilor acordate bolnavul se alimenteaz i hidrateaz corect. Pacientul este echilibrat psihic. 2. Nevoia de a evita pericolele P: risc de complicaii acute (coma hipo- sau hiperglicemic) sau cronice (scderea acuitii vizuale retinopatie, dureri n membrele inferioare nevrite, arterite) E: Diabet zaharat S: scdere n greutate, poliurie, polidipsie, astenie

Obiective: - Pacientul s beneficieze de un mediu de siguran; - Pacientul s fie echilibrat psihic; - Pacientul s i satisfac nevoile n funcie de starea de sntate i gradul de dependen Intervenii autonome - Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele; - Iau msuri sporite de evitare a infeciilor nosocomiale (aerisirea salonului, condiii de cazare, microclimat, respectarea circuitelor, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea reziduurilor, sterilizare, curenie, dezinfecie); - Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu; - Creez un mediu optim pentru ca pacientul s i poat exprima emoiile, nevoile; - Ajut pacientul s i recunoasc anxietatea; - Furnizez explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor programate; - Evaluez manifestrile de deshidratare: aspectul pielii i a mucoaselor, ; - Monitorizez funciile vitale i vegetative; - Educ pacientul cu privire la pstrarea igienei corporale, n general, i a picioarelor, n special, pentru a preveni excoriaiile, fisurile, btturile, care se pot infecta uor; - Sesizez unele modificri care au drept cauz diverse complicaii: schimbri ale comportamentului (obnubilarea), transpiraii, respiraie Kusmaul, coma; - Ajut i suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor organismului; - Determin pacientul s participe la luarea deciziilor privind ngrijirile; - Aplic msuri de prevenire a complicaiilor septice Intervenii delegate - n coma hiperglicemic:

Administrez doza de insulin ordinar recomandat de medic pe cale subcutanat i intravenoas la intervalul stabilit; Recoltez periodic snge pentru monitorizarea glicemiei, al rezervei alcaline i urin pentru glicozurie; Reechilibrez hidroelectrolitic i acido-bazic pacientul prin perfuzii cu ser fiziologic, soluie Ringer sau Fischer i soluie de bicarbonat de sodiu 14 - n coma hipoglicemic: Administrez la recomandarea medicului soluie glucozat hiperton 10-20%, 250-500 ml/or, repetat, pn la revenirea din starea de com i reluarea alimentaiei pe cale natural, sub controlul glicemiei Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul beneficiaz de un mediu de siguran, este echilibrat psihic i i satisface nevoile n funcie de starea lui de sntate 3. Nevoia de a elimina P: eliminare inadecvat cantitativ i calitativ E: Diabet zaharat S: poliurie Obiective: - Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic; - Pacientul s nu prezinte complicaii cutanate, respiratorii sau urinare; Intervenii autonome - Zilnic, fac bilanul hidric msurnd cu contiinciozitate ingestia i excreia; - Cntresc zilnic pacientul; - Corectez dezechilibrul hidric prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de ionograma seric i urinar;

- Asigur igiena corporal riguroas; - Servesc pacientul la pat cu urinar i bazinet dac este cazul; - Schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie Intervenii delegate - Corectez dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva alcalin, la indicaia medicului; - Administrez antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice la indicaia medicului, conform antibiogramei Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul este echilibrat hidro-electrolitic i acido-bazic i nu prezint complicaii cutanate, respiratorii sau urinare. 4. Nevoia de a comunica P: comunicare ineficient la nivel afectiv E: Diabet zaharat S: anxietate Obiective: - Pacientul s se poat afirma, s aib o percepie pozitiv de sine - Pacientul s fie ferit de pericole interne sau externe Intervenii autonome - Pun n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale bolnavului; - Dau posibilitatea pacientului s ia singur decizii; - nv bolnavul tehnici de afirmare, de comunicare i de relaxare; - Pun la dispoziia pacientului exemple de diabetici cu evoluie favorabil ndelungat; - Ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii,

de a crea legturi semnificative; - Antrenez bolnavul n diferite activiti care s i dea sentimentul utilitii Intervenii delegate - Administrez medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul are o percepie pozitiv de sine i este ferit de pericole interne i externe. 5. Nevoia de a nva P: lipsa cunotinelor E: Diabet zaharat S: anxietate Obiective: - Pacientul s acumuleze noi cunotine; - Pacientul s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi Intervenii cu rol autonom - Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare; - Stimulez dorina de cunoatere; - Motivez importana acumulrii de noi cunotine; - Contientizez bolnavul asupra propriei responsabiliti privind sntatea; - Verific dac bolnavul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit cunotinele; - in lecii de formare a deprinderilor igienice, alimentaie raional, mod de via echilibrat, administrare a diferitelor tratamente; - ncurajez i ajut la dobndirea noilor deprinderi

Evaluare n urma ngrijirilor acordate pacientul a acumulat noi cunotine despre boala sa i a dobndit atitudini, obiceiuri i deprinderi noi.