CONTRACEPTIA Contraceptia include metodele de prevenire a sarcinilor nedorite .

Metode naturale de planificare familiala Scop : evidentierea ovulatiei si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada Metode : Metoda calendarului Ovulul are o rata de supravietuire de 24-48 de ore , iar spermatozoidul de zile . !entru determinarea perioadei fertile se aplica urmatorul calcul : Se determina cel mai scurt si cel mai lun" ciclu din ultimele # sau $2 luni !rima zi a fazei fertile se afla scazand din $% ciclul cel mai scurt &ltima zi a fazei fertile se afla scazand din $$ ciclul cel mai lun" 'a femeile cu ciclu re"ulat perioada fertila este intre zilele $(-$) ale ciclului *ezavanta+ , durata ciclurilor variaza foarte mult Metoda temperaturii bazale !ro"esteronul produs de corpul "alben dupa ovulatie determina o crestere a temperaturii bazale si ca atare masurarea temperaturii bazale , dimineata la trezire , la aceeasi ora , inainte de a cobori din pat poate sa indice sfarsitul fazei fertile si instalarea infertilitatii - aceasta incepe in dimineata celei de-a . ,a zi de la saltul temperaturii. Metoda calendarului Metoda temperaturii bazale Metoda ovulatiei Metodele simptotermale

Metoda ovulatiei /ceasta metoda consta in recunoasterea modificarilor mucusului cervical sub influenta estro"enilor si pro"esteronului in diferite momente ale ciclului menstrual. /ctul sexual este permis in zilele uscate care urmeaza menstruatiei , iar abstinenta va incepe la aparitia primei cantitati de mucus si va dura pana in a 4-a zi dupa ziua cu volum maxim de mucus.Mucusul cervical 0"lera 1poate fi apreciat de femei prin perceptie,simtire si vedere . Metodele simptotermale 2nceputul fazei fertile se poate determina prin metoda calendarului si prin ziua aparitiei mucusului- oricare dintre cei doi indicatori apare primul , marc3eaza inceputul perioadei fertile . Sfarsitul perioadei fertile se determina prin saltul temperaturei bazale sau prin ziua cu cantitatea maxima de mucus, oricare din cei doi indicatori apare ultimul , acela indica sfarsitul perioadei fertile . /vanta+ele metodelor naturale : $. 2. .. 4. . nu au efecte secundare nu este afectata functionalitatea or"anismului sunt acceptate in orice societate cuplul are control exclusiv asupra proprei fertilitati daca sunt folosite corect nu este nevoie de control ulterior

*ezavanta+e : $. 2. .. 4. sunt necesari instructori competenti "rad de intele"ere adecvat al femeii care utilizeaza aceste metode eficienta redusa necesar termometru electronic cu computer incorporat pentru cresterea acuratetei determinarilor

/lte metode Coitul intrerupt ,retra"erea penisului din va"in inaintea e+acularii , dar cu eficienta moderata. Alaptarea- in timpul alaptarii ovulatia este intrerupta , dar depinde de frecventa si durata alaptarii timpul scurs de la nastere statusul nutritional al mamei Metode contraceptive de bariera

/ceste metode au ca scop impiedicarea patrunderii spermatozoizilor in va"in prin metode :mecanice,c3imice sau combinate. Fig . 1 Diafragme Metode de bariera Prezervativul masculin prezervativul masculin prezervativul feminin diafra"ma cupola cervicala spermicide

/vanta+e : protectie impotriva bolilor transmise sexual nu are efecte adverse eficienta mare daca este folosit corect *ezavanta+e : interfera actul sexual reduce sensibilitatea penisului, va"inului, colului Prezervativul feminin-membrana de poliuretan de forma unui sac , cu un inel exterior si unul interior , care se introduce in va"in inaintea actului sexual impiedicand intrarea spermatozoizilor in va"in. Diafragma cupa de cauciuc in forma de dom , cu o mar"ine flexibila, care actioneaza ca o bariera intre lic3idul spermatic si colul uterin. *iafra"ma se introduce cu cateva ore inaintea actului sexual si trebuie lasata pe loc cel putin # ore pentru a permite imobilizarea spermatozoizilor .Se indeparteaza drupa utilizare , se spala cu apa calda si sapun si se usuca. 4u se da cu talc deoarece exista risc de cancer ovarian .&n alt risc , infectie urinara prin folosire de lun"a durata, prin perturbarea florei microbiene de spermicide si prin nerespectarea unei i"iene ri"uroase .*iafra"ma trebuie sa aiba o marime adecvata

si trebuie sc3imbata dupa nastere sau la variatii ale "reutatii de . 5".0 6i" . $ 1 Cupola cervicala , dispozitiv in forma de clopot mult mai mic decat diafra"ma care se aplica doar pe colul uterin .0 6i" . 21 Spermicidele ,substante c3imice care distru" spermatozoizii sub forma de : cr7me "eluri supozitoare

 spra8-uri tablete efervescente bureti va"inali 9ficacitatea spermicidelor creste daca se utilizeaza si o a doua metoda de exemplu prezervativul sau diafra"ma. ariere !ad "oc !-tampoane sau burete adanc inserat in va"in otet sau suc de lamaie o parte amestecat cu apa fiarta 2( parti sapun fin dizolvat in apa fierbinte ulei sau "rasimi :oate metodele de bariera contraceptiva va"inala pot da sindrom toxicoseptic. *2S!O;2:2<9 24:=/&:9=249 0*2& 1-obiecte din material solid care sunt introduse in cavitatea uterina in scopul prevenirii unor sarcini-dimensiune>., cm pentru ma+oritatea steriletelorsi pot fi de lun"a durata pana la $( ani. 2nerte *in cupru 9liberatoare de 3ormoni 2n $%(% =ic3ard =ic3ter mentiona intr-o revista "ermana rezultatele contraceptive obtinute prin introducerea in cavitatea uterina a unui fir de ata c3irur"icala.&lterior sunt utiliuzate dispozitive din ata c3irur"icala , alia+ de cupru,nic3el si zinc.*atorita aparitiei infectiilor intrauterine aceste metode au fost abandonate . 2n $%#( se dezvolta primele dispozitive din cupru.6irul din cupru infasurat in +urul unei ti+e dispozitiv in : are avanta+ul de a reduce riscul aparitiei sarcinilor mai mult fata de dispozitivele fara cupru. Mecanism de actiune : *etermina cresterea de leucocite in endometru Cresc prosta"landinele 2onii de cupru determina modificari bioc3imice in endometru si au efect toxic asupra spermatozoizilor *2& care elibereaza pro"esteron altereaza 3istolo"ia endometrului 2n3iba fecundatia /si"ura fa"ocitoza spermatozoizilor

/vanta+e : 6ara efecte adverse sistemice

Sunt ieftine si nu interfera actul sexual 6i". . *2& Contraindicatii : 6emeile care au cancer uterin , de col uterin,ovarian Malformatii improprii pozitionarii ?oli inflamatorii pelvine Complicatii : !erforatia San"erari excesive

 ?oala inflamatorie pelvina Sarcina !ierderea firelor Contraceptia 3ormonala ,folosirea steroizilor sexuali feminini cu scopul de a in3iba reproducerea .!este #( milioane de femei din intra"a lume folosesc in prezent contraceptivele orale . ?eneficiile medicale, psi3osociale, sociale si economice depasesc cu mult riscurile sale .:rebuie utilizate pilule contraceptive care contin cea mai mica doza eficace de estro"en si pro"esteron. /dministrare : Orala-pilula 2n+ectabila 2mplant subdermal 0 4orplant 1-cpsule moi de cauciuc siliconic cu doza de pro"esteron care sunt inserate subdermal in bratul femeii sau in"3inal prin incizie c3irur"icala Compozitie c3imica : 9stro-pro"estative !ro"estative simple 9fecte adverse : :romboza venoasa ?oli cardiovasculare /fectiuni 3epatice Contraceptia de urgenta : 2nsertia postcoitala a unui *2& de cupru in termen de zile Metode 3ormonale in primele )2 ore /ntipro"estative 2n =omania se utilizeaza sc3ema @uzpe cu tablete de Micro"inon .(: . tablete prima doza , a doua doza la $2 ore ,4 tablete . /lte metode : Sterilizarea feminina Sterilizarea masculina , vasectomie >excizia unei portiuni din canalul deferent /bstinenta totala- si"uranta $((A