Tipul fracturii Tratament de electie tratament de rezerva

1 Fracturile omoplatului

unghiul supero-extern( glena)
Ortopedic (functional)
bandaj
toracobrahial</=14 zile
osteosinteza cu
suruburi
2 Fracturile claviculei

1/3 medie
reducere prin tractiune
inapoi, inafara si in sus cu
ajutorul bandajului in 8
Watson Jones
osteosinteza cu placa
in s, placa dreapta( sau
brosa centromedulara)

1/3 externe
reducere deschisa si
osteosinteza cu placa in T
speciala
osteosinteza cu
hobanaj, brosa
centromedulara
3 Fracturile humerusului proximal


Neer 1(fara deplasare) imobilizarea umarului in
pozitia functionala 21 zile
sau bandaj toraco-brahial


Neer 2 (cu 2 parti si deplasare) trohin sau trohiter-< 1 cm
deplasare reducere
ortopedica,> 1 cm
deplasare osteosinteza cu
surub/hobanaj
Imobilizarea umarului
cu fasa Velpeau;
bandaj toracobrahial
</= 21 zile

Col chirurgical- reducere
ortopedica si brosaj
percutan sau reducere
sangeranda si placa
speciala in T sau tija
blocata tip telegraf
Imobilizarea umarului
cu fasa Velpeau;
bandaj toracobrahial
</= 21 zile

col anatomic- reducere
ortopedica si imobilizare
Neer 3 (cu 3 parti si deplasare)
osteosinteza cu placa in T
sau tija telegraf
brose percutane,
hobanaj
Neer 4( cu 4 parti si deplasare
reducere deschisa si
osteosinteza la tineri
hemiartroplastie la
varstnici

Fracturi-luxatii
reducere chirurgicala a
luxatiei+fixare ferma cu
placa sau hobanaj cand
nu se reuseste prin trat
conservator( reducere
ortopedica si imobilizare
4 fracturile diafizei humerale fara deplasare-
imobilizarea bratului cu
aparat gipsat toraco
brahial in poz functionala
6-8 saptamani. Cu
deplasare reductibile-
reducere ortopedica si
osteosinteza cu tija
centromedulara
Kuntscher, tija blocata
Osteosinteza cu placa,
osteosinteza cu tije
elastice Ender
5
fracturile humerusului distal

Fracturi
supracondiliene(extraarticulare)
Osteosinteza cu placa
externa insurubata,
osteosinteza cu surub
fara deplasare- atela
gipsata brahi-
antebrahi-palmara </=
21 zile

fracturi unicondiliene( partial
articulare) Reducere deschisa si
fixare cu suruburi sau
placa
fara deplasare- atela
gipsata brahi-
antebrahi-palmara </=
21 zile

fracturi
supraintercondiliene(intraarticulare)
reducere sangeranda si
fixare cu 2 placi
fara deplasare- atela
gipsata brahi-
antebrahi-palmara </=
21 zile
6 Fracturile olecranului

cu diastazis
hobanaj(2 brose ce
impiedica translatia si o
sarma in 8 ce impiedica
diastazisul)
surub si cerclaj placa
insurubata (in fr
cominutive)

luxatia Reducere si brose
percutan, Kirschner
atela gipsata brahi-
antebrahi-palmara </=
21 zile
7 Fracturile cupusoarei radiale


Mason 1(fara deplasare)
Ortopedic: imobilizare cu
atela gipsata 14 zile

Mason 2( deplasata)
reducere cu surub
herbert special
excizia fragmentului
fracturat

Mason 3( fracturi cominutive) Rezectia cupusoarei si
proteza tip Swanson
Fixare cu placa inT
speciala
8
Fracturi diafizare ale oaselor
antebratului

1. Fractura cubitus reducere sangeranda si
fixare cu placa insurubata
cu cel putin 3 gauri
deasupra si 3 dedesubtul
focarului de fractura
brosa centromedulara,
ghips

2. Fractura de radius
Fixare cu placa ghips

Fracturi Monteggia (fr
cubitus+luxatie radius proximal)
fixare cu placa insurubata
a fracturii si reducere
deschisa, sangeranda in
cazul in care dupa fixare
luxatia nu s-a redus
brosa Kirschner
condilo-radiala

fracturi Galeazzi (fr radius si luxatie
cubitus distal)
reducere si fixare cu placa


Fractura de antebrat fara deplasare -
imobilizare 2-3 luni; cu
deplasare -reducere
sangeranda, fixare cu
placa-radius, brosa
centromedulara-cubitus;
cominutive- osteosint cu
placa si grefon osos

9 Fracturi de radius distal


Fr. Pouteau Colles( fr.metafizara cu
deplasare posterioara)
placa reducere prin tractiune
in ax si manipulare in
focar, brosaj intrafocal,
fixator extern, ghips

Fr. Goyrand - Smith (fr. Metafizara
cu deplasare anterioara)
placa reducere ortopedica,
brosaj,fixator extern

1 Fracturile colului femural


Garden 1(incomplete) Garden 2(
complete fara deplasare)
Osteosinteza cu 3
suruburi paralele
DHS si surub aditional

Garden 3(partial deplasate) Garden
4( cudeplasare totala)
reductibila -Osteosinteza
cu 3 suruburi
paralele,(varstnici-
artroplastie) Ireductibila-
reducere sangeranda si
osteosinteza cu 3
suruburi paralele
DHS si surub aditional ,
la varstnici
hemiartroplastie NU
GHIPS!!!!!!
2 Fracturi trohanteriene


Evans stabile(pintenul postero-
intern integru)
Osteosinteza cu DHS Osteosinteza lama
placa, osteosinteza cu
sistem Gamma

Evans instabile( micul trohanter
smuls)
Osteosinteza cu DHS Osteosinteza lama
placa, osteosinteza cu
sistem Gamma

Evans particulare(oblicitate inversa,
trohantero-diafizare)
Osteosinteza sistem
Gamma
Osteosinteza DCS

Evans particulare(bazicervicale) DHS si surub aditional ????
3 Fracturi subtrohanteriene Osteosinteza cu tija
Gamma, osteosinteza
lama placa
osteosinteza cu DCS
4 Fracturile diafizei femurale osteosinteza tija
blocata(fr cominutive),
tija Kuntscher
Osteosinteza cu placa,
tija Ender
5 Fracturile femurului distal


Supracondiliene DCS sau suruburi lama placa, tija
retrograda blocata

Unicondiliene fixare cu 2 suruburi


Supraintercondiliene DCS Placa si surub, lama
placa, Gamma
6 fracturile rotulei hobanaj, cerclaj cu sarma imobilizare
ghipsata(fara
deplasare)
7 Fracturile platorilor tibiale


separare placa surub

infundare grefare si placa in
T(intern) L(extern)
grefare si surub

mixte grefare si placa in
T(intern) L(extern)

8 fracturile diafizare ale oaselor
gambei
Osteosinteza cu tija
blocata
Osteosinteza cu placa,
tija Ender
9 Fracturile pilonului tibial fixare cu placa interna fixare cu brose,cu placa
a peroneului
10
Fracturile maleolelor


tip A( subsindesmotica) reducere sangeranda si
osteosinteza cu hobanaj
pe maleola externa si
suruburi perpendiculare
pe focarul fracturat al
maleolei interne


Tip B( transsindesmotica) placa pe maleola externa
si hobanaj pe maleola
interna


Tip C( suprasindesmotica) osteosinteza cu placa pe
maleola externa si surub
pe maleola interna +
surub tibio peronier



Bazin


ram ischio-pubian placa
repaus 20 zile


luxatie genunchi(dus anterior)
reducere: tractiune in ax
invers cu producerea
acesteia si imobilizare
ghips flexie 30-45 grade
4-6 saptamani

luxatie anterosuperioara sold
reducere cu anestezie sau
rahianestezie si tractiune
supracondiliana->
greutate 10% din corp

luxatiile umarului reducere cu anestezie
generala prin metoda
Hippocrat( medicul prinde
cu ambele maini
antebratul si pune
calcaiul in axila
pacientului: tractiune in
ax, iar bratul e condus in
usoara adductie) Dupa
reducere, bandaj sau
aparat gipsat toraco-
brahial 21 zile tineri/ 7
zile varstnici


luxatia cotului
reducere cu anestezie
generala;brose
Kirscher,atela gipsata,

luxatie sold
reducere cu anestezie+se
face flexia progresiva a
soldului si genunchiului la
90 grade,pacientul fiind
asezat la sol in decubit
dorsal si un ajutor
fixandu-I presiune la
nivelul crestelor iliace.Se
trage coapsa la zenit si
capul intra in cotil