Sunteți pe pagina 1din 10
 
1
BOLILE CHISTICE RENALE
Chistul renal apare prin dilatarea unui nefron cu formarea unei cavitati, captusita de epiteliu, plina cu material lichidian sau semisolid.
Clasificare:
-
 
Simptomatice/asimptomatice
-
 
Ereditare/congenitale/dobandite
-
 
Unice/multiple
-
 
Evolutie fara complicatii/spre IRC 1.
 
Boli ereditare: a)
 
Care afecteaza cortexul si medulara:
o
 
transmitere AD: -B. Polichistica Renala AD linkata de cz 16 tip 1, linkata de cz 4 tip 2 -Scleroza tuberoasa -B. Glomerulochistica -B. Von Hipple Lindau
o
 
transmitere AR b)
 
care afecteaza numai medulara
 – 
 B. chistica a medularei 2.
 
anomalii cromozomiale 3.
 
tulburari de dezvoltare
 – 
 Rinichiul spongios medular, Rinichiul multichistic congenital 4.
 
B. Polichistica Renala dobandita
B. POLICHISTICA RENALA AD
-
 
Incidenta 1/100
-
 
Afectiune sistemica
-
 
Ambele sexe
-
 
Chiste renale bilaterale
-
 
Clinic decadele 3 si 4
-
 
Gena 1 pe cz 16 in 90% din cazuri implicata
-
 
 Tipul 1 debuteaza mai devreme decat tipul 2
 
2
Metode diagnostice
-
 
Istoric familial
-
 
Examen fizic
-
 
Examen de laborator
-
 
Ecografie abdominala
-
 
Analiza genetica
Morfopatologic
R pot atinge dimensiuni foarte mari, diametru longitudinal > 40 cm, G=8-10kg. Nu exista corelatie intre marime si disfunctie; afectare glomerulara minima.
Simptome
-
 
Durerea
-
 
Scaderea de concentrare urinara
-
 
Hematurie
-
 
Infectii
-
 
HTA
-
 
Nefrolitiaza Durerea abdominala/ in flanc
 – 
 cel mai frecvent simptom. Scaderea capacitatii de concentrare urinara in formele avansate prin pierderea agresiva a functiei renale:
-
 
Poliurie
-
 
Polidipsie
-
 
Nicturie HTA la 60% din adultii fara IRC HTA la 80% din adultii cu IRC Mecanisme patogenice
 
chistele afecteaza circulatia intrarenala=> zone ischemice care duc la activarea SRAA (IEC considerate antihipertensivele de electie) Hematuria alta modalitate frecventa de debut, mai ales macroscopica
 – 
 prin ruptura chistelor in spatiul urinar (rar necesita transfuzii). Hematurie + durere lombara (?nefrolitiaza)
 
3
Hematurie cu debut la persoana > 50 ani cu febra si scadere ponderala (?neoplasm renal) Nefrolitiaza 1/5 din pacienti. Frecvent cu acid uric si sau oxalat de calciu; poate debuta cu durere acuta; Patogenic staza intrarenala produsa de chiste si anomaliile metabolice duc la scaderea excretiei citratilor. Infectiile in ordinea descrescatoare a frecventei: tract urinar, interstitiale, chistice.
Manifestari extrarenale
Digestive:
-
 
Chiste hepatice
 – 
 cele mai frecvente (1/3 din pacienti); femei 50-60 de ani, functia hepatica nu e afectata, in timp alterata la toti cei dializati
-
 
Chiste pancreatice 10%
-
 
Chiste splenice 5%
-
 
Diverticuli colonici ce se pot complica cu perforatii intestinale, sepsis (mai frecvent la dializati) CV
-
 
HTA =>HVS
-
 
Anomalii valvulare
 – 
 prolapos Mi, IAo
-
 
Anevrisme de Ao tor si abd
-
 
Anevrisme intracraniene
 – 
 10% risc de ruptura la diametru > 1cm; diagnosticate prin CT/RMN
Tratamentul
Durere
 – 
 analgezice non-AINS sau AINS ????? Chistele mari
 – 
 drenaj chistic percutan / scleroza intrachistica cu etanol/ablatia chirurgicala a chistului HTA
-
 
diuretic in locul restrictiei hiposodate
-
 
IEC de electie (prudenta la cei cu IRC, cresc creatinina si ureea)
-
 
Blocante canale de calciu

Răsplătiți-vă curiozitatea

Tot ce doriți să citiți.
Oricând. Oriunde. Orice dispozitiv.
Fără obligații. Anulați oricând.
576648e32a3d8b82ca71961b7a986505