Schizofrenie

Sub 1. Tablou clinic:

Afectarea unor procese psihice
Perceptie halucinaii
Ideaie i ancorare n realitate delir
Judecata eronat
Procesele gndirii pierderea asociaiilor
Afect aplatizare, inversiune
Comportament catatonie, dezorganizare, manierisme, stereotipii, bizarerii
Atenie lipsa concentrrii
Motivaie abulie, scderea intenionalitii, lipsa planificrii
Asociata cu :
o Afectarea funcionalitii sociale i ocupaionale pn la deteriorare
Exemplu: nvarea, autongrijirea, activitatea lucrativ, relaii interpersonale, activiti cotidiene
o Creterea incidenei bolilor somatice (comorbiditi)
o Scderea expectanei de via
o Suicidalitate n cretere
o Patologia indus de terapia cu neuroleptice
! Nici un simptom nu este patognomonic pentru schizofrenie
Un grad nalt de heterogenitate individual
Categorii simptomatice
Simptome pozitive halucinaii, delir
Simptome negative aplatizare afectiv, scderea productivitii gndirii i a limbajului
(alogie), anhedonie, abulie
Dezorganizarea fluxul i coninutul gndirii, comportamentul i atenia


Sub 2. . Schizofrenia dezorganizat (hebefrenia)
o discurs i comportament dezorganizat,
o afecte tocite sau neadecvate,
o absena sindromului catatonic.
o Ideile delirante i halucinaiile, dac sunt prezente, sunt fragmentare, spre deosebire de
forma paranoid.
o Debuteaz n adolescen, cu dezvoltarea insidioas a unei simptomatologii caracterizat
prin abulie, tocire afectiv, deteriorarea habitudinilor i modificri comportamentale,
afectare cognitiv, delir i halucinaii.
o Dispoziia este superficial i inadecvat, adesea fiind nsoit de chicote i zmbete "auto-
satisfcute", "auto-repliate", sau de maniere "alese", grimase, manierisme, poze, acuze
hipocondriace i fraze repetate.
o Exist o tendin de a rmne solitar i comportamentul pare lipsit de scop i angajare.
o La examenul anamnestic i istoricul bolii se ntlnesc mai frecvent date privind agregarea
familial i funcionarea premorbid srac.
o Prognosticul este mai rezervat pe termen lung i evoluia bolii este continu, n comparaie
cu schizofrenia paranoid.
Sub 3. Schizofrenia paranoid
Forma paranoid a schizofrenieiei se caracterizeaz prin:
preocupri i convingeri delirante
i/sau halucinaii auditive,
comportamentul i discursul dezorganizat, precum i tocirea afectiv sunt mai puin
pregnante.
Debutul este mai tardiv, funcionarea premorbid mai bun i prognosticul mai favorabil. Aceti
pacieni au anse mai mari s se integreze socio-ocupaional i familial n comparaie cu ceilali
schizofreni.
n ICD 10 se consider c aceast form reprezint tipul cel mai comun de schizofrenie pe
plan mondial.
Tabloul clinic este dominat de deliruri relativ stabile, de obicei paranoide, nsoite de obicei
de halucinaii, n special de tip auditiv i de alte tulburri de percepie.
Tulburrile afectivitii, voinei i vorbirii i simptomele catatonice nu sunt proeminente.

Exemple de simptome paranoide din cele mai obinuite sunt:
o idei delirante de persecuie, referin, natere ilustr, misiune special, schimbare corporal
sau gelozie;
o halucinaii auditive, care amenin pacientul sau i dau comenzi, sau halucinaii auditive fr
expresie verbal cum ar fi fluierturi, pocnituri, iuituri, bzit sau rsete;
o halucinaii olfactive sau gustative, ale senzaiilor sexuale sau alte senzaii corporale.
Halucinaiile vizuale pot aprea, dar sunt rareori proeminente.
o Tulburarea de gndire poate fi evident n strile acute, dar n acest caz ea nu mpiedic
descrierea clar a delirurilor i halucinaiilor tipice.
o Afectivitatea este de obicei mai puin tocit dect n alte forme de schizofrenie, dar un grad
minor de incongruen este obinuit, aa cum sunt tulburrile de dispoziie ca iritabilitatea,
furia brusc, groaza i suspiciunea.
o Simptomele "negative" cum ar fi tocirea afectivitii i afectarea voinei sunt adesea
prezente dar nu domin tabloul clinic.