Intubatia gastrica -introducera unui tub in stomac prin nas(int. Nasogastrica), pe gura (orogastrica) sau percutan cu ajutorul fibroscopului.

Indicatii: Evacuarea lichidului de staza Evacuarea toxicului in intoxicatii si prelevare pt toxicologie Monitorizarea pierderilor in hemoragia digestiva Alimentatia enterala

Tehnica: -Materiale: Sonda cu dublu lumen tip Salem Sonde de alimentatie cu mandren Trusa de gastrostomie percutaba Spray lubrifiant Seringa 20-50 ml cu ambou mare Pungi de colectie Sistem de aspiratie Leucoplast Laringoscop si pensa Magill Stetoscop Vasoconstrictor Anestezice Fibrogastroscop - Pregatire: Explicarea gestului copilului mare, constient si solicitarea colaborarii Sonde adecvate varstei si lubrifierea ei Masurarea distanetei narina-lob ureche-xifoid Material de monitorizare Aspirarea secretiilor orofaringiene -Manevra: Intubatia naso/orotraheala Se introduce sonda perpendicular pe planul fetei, ajunsa in orofaringe flectam capul copilului si avansam sonda;in cazul de macroglosie comprimam limba cu ajutorul unei spatule, daca pac este constient rugam sa inghita, iar sonda este impinsa pana se ajunge la lungimea stabilita. Se verifica pozitia corecta a sondei prin: refluxul continutului gastric si ascultatia epigastrica a zgomotelor hidroaerice produse de insuflarea a 3-10-30 ml de aer Se fixeaza sonda cu o banda adeziva despicata in doua si rotata in jurul sondei BOLNAVUL COMATOS-RADIOGRAFIE ABDOMINALA OBLIGATORIE -Supravegheaza: Fixarea, permiabilitatea sondei

Inlocuirea pierderilor

Intubatia stomacului prin gastrostomie percutana - la bolnavul anesteziat se introduce fibroscopul in stomac marcandu-se locul viitoarei punctii cu indexul mainii stangi a ajutorului, in timp ce cu mana dreapta acesta va punctiona peretele abdominal pana ce varful canulei patrunde in stomac, fiind vizualizat endoscopic.Se indeparteaza mandrenul canulei si se introduce firul de ghidaj extras de ansa fibroscopului prin cavitatea bucala; extremitatea proximala a sondei de alimentatie se leaga la firul de ghidaj, fiind tractionata simultan pana la varful canulei; canula si sonda se retrag prin peretele abdominal apoi se fixeaza prin dispozitive continute in trusa , la tegument. Complicatii: Evita: Plasarea sondei gastrice inaintea intubatiei traheale la bolnavul comatos Intubatie gastrica in cazul ingestiei de produsi caustici Calea nazala in cazul traumatismelor cranio-faciale cu fractura etmoidala sau sfenoidala Flexia capului pentru pasajul sondei gastrice in cazul injuriei coloanei vertebrale Varsaturi si aspiratie bronsica Cianoza si reflex de tuse la pasajul traheal Bradicardie la trecerea prin orofaringe Ruperea varicelor esofagiene in suferinta hepatica decompensata vascular