GASTRITA ACUT I CRONIC

Definiie
Gastritele sunt afeciuni gastrice acute sau cronice caracterizate prin inflamaia mucoasei
gastrice.
Etiologie:
- infecii: bacterii (H.pylori produce 80% din gastritele cronice), virusuri, fungi,
parazii;
- afeciuni autoimune: anemia Biermer, gastrita atrofic;
- medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene (aspirin, ibuprofen, etoprofen, etc.),
corticosteroizi;
- boal !ro"n, gastrit eozinofilic, gastrit limfocitar;
- alcool, stres sever, arsuri, septicemii, #oc, substane caustice, intervenii c"irurgicale
(toi ace#ti factori pot induce gastrit acut).
Dispepsia este durerea epigastric nesistematizat #i senzaia de disconfort, localizate $n
eta%ul abdominal superior. &ispepsia este caracterizat prin simptome permanente sau
recurente atribuite tubului digestiv superior: durere epigastric sau disconfort abdominal,
borborisme, balonri, grea, vrsturi, eructaii, saietate precoce, simptome ce evolueaz
de cel puin c'teva sptm'ni sau luni.
Gastritele acute
(nii autori le numesc gastrite de eroiune !gastrite "e#oragice$.
!lasificare:
- gastrita acut simpl;
- gastrita acut coroziv #i flegmonoas;
- gastrita alergic.
Gastrita acut% si#&l% (indigestie)
Cauze: alimente #i buturi prea reci sau prea fierbini, alcool $n e)ces, mese copioase,
conserve, mezeluri, condimente, cafea, grsimi, antiinflamatoare nesteroidiene.
Simptome: dureri epigastrice, grea, vrsturi alimentare #i bilioase, cefalee, astenie,
inapeten, uneori diaree * consecina enteritei sau enterocolitei.
Durat: +-, zile.
Tratament: $nlturarea cauzei, regim de protecie (ceai de ment, mu#eel, tei #i supe de
zarzavat), apoi se introduc progresiv alimente u#oare; comprese umede alcoolizate pe
abdomen; ser sau glucoz $n prefuzii, papaverin sau atropin in%ectabil.
Gastrita acut% coroi'% (i fleg#onoas%
Cauze: ingestia de substane caustice (acid sulfuric, clor"idric, acetic, azotic, etc.).
Simptome: durere e)trem de intens localizat epigastric #i retrosternal, urmat imediat de
disfagie, dup care survin vrsturi incoercibile #i "ematemeze repetate.
Evoluia: vindecare cu cicatrici mutilante la nivelul stomacului #i esofagului; uneori se
poate complica cu o gastrit flegmonoas sau perforaie a stomacului.
-
Tratament: administrarea de soluii neutralizante prin ingestie; clisme alimentare,
alimentaie parenteral, apoi se reia alimentaia oral treptat; antispastice #i analgetice.
Gastrita alergic%
!auze: alergen, de obicei alimentar (lapte, raci, pe#te, ou, etc.).
.imptome: dureri epigastrice violente, grea, vrsturi, an)ietate, plci urticariene pe
tegumente #i eozinofilie $n s'nge.
/ratament: este cel obi#nuit plus anti"istaminice (0omergan, etc.).
Trata#entul gastritelor acute
- regi# igieno)dietetic (repaus la pat #i diet);
- re"idratare (glucoz #i ser fiziologic $n perfuzie +-, litri);
- antis&astice (.cobutil, 1apaverin)* analgetice* anti'o#iti'e (/orecan,
2etoclopramid, 3metiral);
- +n gastrita acut% fleg#onoas% se administreaz antibiotice $n doze mari (1enicilina
G), intervenie c"irurgical, drena%, etc.
- +n gastrita "e#oragic% sunt necesare transfuzii de s'nge, splturi gastrice cu ser,
alcaline.
Gastritele cronice
!ercetrile fcute au artat c numai o treime din populaia adult are o mucoas gastric
normal, iar ceilali prezint leziuni mai mult sau mai puin evidente de gastrit. &intre cei
care au leziuni, la o bun parte nu e)ist nici o manifestare clinic. .tudii recente de
"istologie tind s demonstreze c e)ist o singur gastrit cronic cu stadii evolutive, iniial
fiind hipertrofic #i ulterior devenind atrofic.
Cauzele sunt multiple, adesea intricate (bacterii, alcool, nicotin, avitaminoze, reflu)
gastro-duodenal, sec"ele dup o gastrit acut, cauze psi"ice, etc.).
Simptomele sunt vagi: epigastralgii cu senzaii de plin, dureri de tip ulceros, grea,
vrsturi, diaree, inapeten, rareori "ematemez.
4imba este sabural #i e)ist sensibilitate a epigastrului la palpare.
Examenul sucului gastric arat mucus crescut cantitativ, iar gradul de aciditate este normal
sau crescut.
Examenul radiologic poate decela pliuri gastrice mai $ngro#ate #i neregulate.
Endoscopia relev o mucoas "iperemic #i edemaiat, presrat cu mici pete "emoragice
#i uneori cu mici eroziuni.
1e msur ce boala evolueaz, pacienii devin astenici, palizi, durerile #i pirozisul apar mai
rar #i sunt atenuate, pofta de m'ncare scade, apare greaa #i senzaia de plenitudine gastric #i
saietate rapid. .ecreia gastric tinde spre "ipoaciditate, p'n la anciditate.
3)amenul radiologic deceleaz o mucoas cu pliuri #terse #i stomacul are o evacuare
$ncetinit. 3voluia este lent spre forma atrofic #i este adesea $nsoit de anemie.

+
Trata#entul
) regim igieno-dietetic: corect igien alimentar; mese regulate $n condiii de lini#te; se evit
consumul de alcool, cafea, tutun, condimentele, pr%elile, srturile, acriturile, br'nzeturile
fermentate, r'nta#urile, ceapa, usturoiul, ciocolata;
) tratamentul medicamentos antiacid: car,onat de calciu !Dicar,ocal# - car,onat de
calciu . car,onat de #agneiu . trisilicat de #agneiu$* su,citrat de ,is#ut coloidal
!De)Nol$* E&icogel soluie !"idro/id de alu#iniu . "idro/id de #agneiu . di#eticon$0
- antispastice la hiperinetici: S&as#o#en !,ro#ur% de otiloniu 1 este un antagonist de
calciu cu efect miolitic direct pe musculatura tractului digestiv$0
- proinetice: 2etoclo&ra#id (favorizeaz evacuarea gastric #i rela)eaz pilorul, av'nd #i
rol antiemetic), Dog#atil (.ulpirid este un neuroleptic folosit $n sc"izofrenie, dar totodat #i
$n boala ulceroas pentru a combate componenta psi"osomatic #i favorizeaz evacuarea
gastric);
- antiemetice: 2etoclo&ra#id* E#etiral* Torecan;
- sedative !i tranchili"ante# Diae&a#* Rudotel !2edae&a#$* 3idro/iin !tranc"ilizant,
miorela)ant, antiemetic, anti"istaminic - , cp5zi)0
) +n ane#ia &ernicioas%: 'it4C* 56* 578* Acid folic* Ranitidin%* O#e&raol4
) trata#ent ,alnear: staiunile S9ngeor* Sl%nic)2oldo'a* 5odoc 1 +n for#ele cu
"i&eraciditate0 Co'asna* :iin* 5orsec* Sl%nic)2oldo'a 1 +n for#ele cu "i&oaciditate0
) +n for#ele cu "i&oaciditate sau anaciditate 1 &re&arate cu acid clor"idric (i &e&sin% (i
fer#eni &ancreatici4
,