CALITATEA N DOMENIUL

SNTII

Profesor coordonator :

Studeni:

Bucuresti,
2014

Cuprins:

1. Definirea calitii
2. Prezentarea domeniului sntii

3. Calitatea n serviciile de sntate

4. Concluzii
5. Bibliografie

1. DEFINIREA CALITII

Calitatea este conceptul care se folosete n toate domeniile vieii sociale i economice,
dar care constituie un caracter subiectiv i care are semnificaii particulare pentru domenii,
funciuni, sectoare sau obiective specifice.Calitatea este un termen general, aplicabil la cele
mai diferite trsturi sau caracteristici, fie individuale, fie generice i a fost definit n diferite
moduri de ctre diveri experi sau consultani n calitate, care i atribuie deci acestui termen
semnificaii diferite.
Unii dintre marii autori care au contribuit la dezvoltarea conceptului calitiil-au definit ca
fiind:
o Un sistem eficace pentru a integra eforturile de sporire a calitii diferitelor grupuri
ale unei uniti pentru a fabrica produse i servicii la niveluri ce permit satisfacerea
clientului (Armand Feigenbaum);
o Ceea ce clientul este dispus s plteasc n funcie de ceea ce obine i valorific
(Peter F. Drucker);
o Proiectarea, producia sau servirea unui bun sau serviciu care s fie util ct mai
economic posibil i satisfctor pentru beneficiar (Kaoru Ishikawa).
o Conform normei ISO 9004-2, calitatea este ansamblul de standarde i caracteristici
ale unui produs, raportate la capacitatea sa de a satisface necesitile care se cunosc
sau se presupun.1

"Calitatea este amintit mult timp dup ce preul este uitat"

Aceast renumit fraz se gsete i este explicat n capitolul 16 Managementul
Calitii care oferoistoriea calitiii explicnevoia demanagement al calitii. Definiiilede
management al calitiisuntn primul rndenumerate iapoi descrisendetaliu. Sunt
incluseformatede propoziii,de documentede omologare,de asigurare a calitiii a cererilorde
conformitate.2

Lect. Univ. Dr. Cosmin Dobrin, Calitatea n sectorul public, Editura ASE 2005, pag. 13
Project Management, Planning and Control (Sixth Edition) : Chapter 16 Quality Management

Costulde calitate, costulde intrare, precum icaracteristicile pieeiconducstrategiaoperatorului

tradiional.
Definiiacalitatiise extinde dincolode dinamicacalitii/serviciitradiionale.3
Managementul calitii reprezint un ansamblu de activiti avnd ca scop ndeplinirea
unor obiective prin utilizarea optim a resurselor. Acest ansamblu cuprinde activiti de
planificare, organizare, coordonare, control i asigurare a calitii.

2. PREZENTAREA DOMENIULUI DE SNTATE

n general se consider c serviciile de sntate sunt un sistem de instituii care sunt

recunoscute oficial, sunt organizate pe ntreg teritoriul unui stat i au ca obiectiv de activitate
satisfacerea diverselor necesiti i cerine de sntate ale populaiei acelui stat. Grupate sub
denumirea generic de sntate, aceste servicii sunt profund implicate n crearea condiiilor
materiale de existen a omului, n ridicarea calitii vieii. Ele includ un larg spectru de
activitati atat preventive ct i curative i de recuperare, activiti pentru realizarea crora sunt
folosii profesioniti de sntate(furnizori) care au atribuii diverse, specifice domeniului n
care i desfoar activitatea.
Ocrotirea sntii reprezint un serviciu foarte important oferit populaiei. Starea de
sntate are un coninut complex i se afl ntr-o relaie de intercondiionare cu evoluia
social n ansamblu, cu celelalte componente ale economiei i calitii vieii.Evoluia strii de
sntate este influenat, n mare msur, de nivelul de dezvoltare a serviciilor de ocrotire a
sntii, de aria lor de cuprindere i de modul de organizare, de dimensiunile reelei unitilor
sanitare, de dotarea lor tehnic i de ncadrarea cu personal de specialitate.
Sistemul de sntate din Romnia, dezvoltat de-a lungul timpului pe baza contextului
politic, social, economic i cultural specific, urmrete aceleai principii caracteristice
majoritii sistemelor de sntate cunoscute la nivel mondial, respectiv, asigurarea accesului
universal i echitabil la serviciile de sntate, libertatea de alegere pentru consumatori i
furnizori de servicii i utilizarea eficient a resurselor disponibile.

Quality and entry deterrence (European Journal of Operational Research),biblioteca-digital.ase.ro

Reglementarea, coordonarea i supravegherea ntregului sistem de sntate sunt asigurate, la

nivel central, de ctre Ministerul Sntaii (MS), responsabil i de asigurarea cooperarii cu
alte sectoare de activitate cu impact asupra sntaii populaiei.Sistemul serviciilor de sntate,
component al sistemului de sntate, cuprinde resurse umane, materiale financiare, informaionale
i simbolice care, utilizate n diferite combinaii, produc ngrijiri i servicii pentru mbuntirea i
meninerea strii de sntate4. Modul de organizare i finanare a acestuia influeneaza accesarea
serviciilor medicale de catre populaie, costul i calitatea serviciilor oferite5.
Sistemul sanitar rspunde n continuare ineficient problemelor majore de sntate ale
romnilor, modelul actual punnd accentul pe asisten curativ i preponderent, pe cea
spitaliceasc, n defavoarea celei ambulatorii i de asisten primar. Cu jumtate din
populaie care locuiete n mediul rural, unde spitalele funcionale sunt practic inexistente,
acest aspect duce la probleme majore n accesibilitatea la servicii de sntate de baz.
Disparitile n ceea ce privete starea de sntate i accesul la servicii de sntate nu se
refernsdoar la comparaiile cu alte ri, ci i la diferite regiuni i zone din Romnia. Cea
mai mare discrepanse ntlnete n mediul rural, unde numrul personalului medical n
general i al medicilor n special este de cteva ori mai mic dect n urban, acelai lucru fiind
evident i pentru diferite instituii medicale, de la farmacii la spitale i centre de sntate.

Finanarea unui sistem de sntate se refer la modul n care sunt colectate fondurile
necesare desfurrii activitii n sectorul sanitar, precum i la modalitatea n care aceste
fonduri sunt alocate i apoi utilizate. Modalitatea de finanare aleas, combinat cu tipul de
organizare a sistemului sanitar, determin cine are acces la ngrijirile de sntate, costul
acestor ngrijiri, eficiena productiv i nu n ultimul rnd calitatea serviciilor oferite.
Exista cinci modaliti principale de finanare a sistemelor de sntate:

finanarea de la bugetul de stat;

finanarea prin asigurrile sociale de sntate;
finanarea prin asigurrile private de sntate;
finanarea prin pli directe;
finanarea comunitar.
4

VLADESCU C. si altii, Sanatate publica si management sanitar, Ed. Cartea Universitara, 2004
VLADESCU C., PREDESCU M., STOICESCU E., Sanatate Publica si Management Sanitar - Evaluarea nevoilor si planificarea in
politicile sanitare. Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate. Etica medicala si drepturile pacientilor, Ed. Exclus,
Bucuresti, 2002
5

3. CALITATEA N SERVICIILE DE SNTATE

Starea de sntate este un fenomen complex, social i biologic, care exprim nivelul i
caracteristicile sntii membrilor unei colectiviti privite n ansamblu, fiind strns legat i
de calitatea vieii populaiei.
n domeniul sntii, pentru a reflacta standardele nalte ale serviciilor oferite, este
prezent elementul-cheie, i anume Calitatea. Standardele descriu sisteme, procese i activiti,
stabilind inte de atins pentru furnizorul de servicii medicale.De-a lungul timpului au fost
formulate, n funcie de mrimile (dimensiunile) pe care autorii le-au avut n vedere, mai
multe definiii ale calitii. O prim definiie a fost exprimat de Donabedian care descrie
calitatea ngrijirilor de sntate drept

ngrijirile de la care se ateapt maximizarea

dimensiunii bunstrii pacienilor, lundu-se n considerare echilibrul ctigurilor i

pierderilor ateptate, care apar n toate etapele procesului ngrijirilor de sntate.
(Donabedian, 2003).
Se precizeaz c exist nglobate n conceptul de calitate cel puin trei dimensiuni
fundamentale:
a) Calitatea profesional produsul/serviciul ndeplinete toate condiiile stabilite
deprofesionitii de top ai domeniului medical (standarde de practic). Calitatea
profesional a ngrijirilor medicale este raportat la competena tehnic, respectarea
ghidurilor de practic i a protocoalelor clinice, informarea i consilierea, integrarea
serviciilor de sntate;
b) Ateptrile pacientului calitatea din punctul de vedere al clientului (satisfacia
pacientului). Privit de specialiti, satisfacia pacientului este un element al sntii
psihologice care influeneazrezultatele ngrijirilor i impactul lor. Un pacient
satisfcut i informat tinde scoopereze cu medicul i saccepte mai uor recomandrile
acestuia. Satisfacia pacientului influeneaz accesul la serviciile medicale un client
satisfcut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitar respectiv.Evaluarea
satisfaciei pacientului reprezint felul n care furnizorul vine n ntmpinarea
ateptrilor i valorilor pacienilor.
c) Managementul calitii totale

cea mai eficienti mai productivmodalitate de

utilizare a resurselor n cadrul limitelor stabilite de autoriti/cumprtori

(eficiena).Managementul calitii totale extinde conceptul managementului calitii,

nglobnd att participarea ct i motivarea tuturor membrilor organizaiei.
Managementul calitii totale este un model organizaional care implic participare
general n vederea planificrii i implementrii unui proces de mbuntire continu
a calitii ce depete ateptrile clienilor. Acest model pleac de la premisa c 90%
din probleme sunt probleme legate de proces, nu de personal.
Trei principii guverneaza conceptul calitii totale:

Focalizare pe client;

mbuntirea continu a calitii

Lucrul n echip

De asemenea, Organizaia Mondial a Sntii definete calitatea sistemului de sntate ca

fiind nivelul atingerii scopurilor intrinseci ale sistemului de sntate pentru mbuntirea
sntii i capacitii de rspuns la ateptrile generale ale populaiei.
Modalitatea n care managerii spitalelor abordeazconceptul de calitate difermult n funcie
de experiena i pregtirea fiecruia. Scopul revizuirii standardelor de calitate constn
mbuntirea continua calitii serviciilor furnizate i a modalitilor de a produce aceste
servicii. n acest sens, un bunmanagement al calitii constn planificarea, aplicarea practic,
controlul i revizuirea msurilor necesare modelrii serviciilor i proceselor, astfel nct
acestea srspundpermanent tuturor nevoilor principalilor actori implicai (clieni, furnizori,
finanatori).
Serviciile de sntate oferite de spitalele i clinicile din Romnia au cel mai sczut
nivel de satisfacie vizvi de serviciile publice de sntate, potrivit unui studiu realizat n 28 de
ri din ntreaga lume. Astfel, dintre cele 28 de ri participante la studiu, ara noastr are cel
mai sczut nivel de satisfacie, doar 6% dintre romni declarndu-se mulumii de serviciile
publice de sntate. "n Romnia, 58% dintre cei care au rspuns la studiu cred c sursa
problemelor din sistemul medical provine din managementul ineficient, n timp ce 42% cred
c fondurile insuficiente sunt principalul aspect de blamat", se arat n studiu.
Romnii sunt mulumii de serviciile primite la medicul de familie, urmnd serviciile de
ambulan i centrele de diagnostic, potrivit unui raport de cercetare naional coordonat de
Ministerul Sntii i Asociaia pentru Implementarea Democraiei, realizat n cooperare cu

institutul CSOP la nceputul acestui an. Mai puin mulumii sunt de cabinetele medicilor
specialiti, spital i ngrijirile la domiciliu.

Peste 1000 de persoane au fost chestionate n cadrul Cercetrii Naionale Calitatea

serviciilor din cadrul sistemului sanitar romnesc i percepii asupra corupiei din sistem,
care a urmrit s prezinte gradul de satisfacie al cetenilor fa de calitatea serviciilor de
sntate din Romnia pe diferite tipuri de asisten medical, tipurile de probleme specifice
calitii serviciilor acordate n sistemul public i ierarhizarea lor n funcie de amploare i
gravitate n percepia cetenilor.

4. CONCLUZII
Sistemul de sntate romnesc prezint att avantaje, ct i dezavantaje n ceea ce privete
oferirea de servicii optime de sntate.
Avantajele din sistemul sanitar romnesc sunt reprezentate de:

existena unor specialiti competeni;

existena unui procent important de personal tnr, capabil s se formeze n spiritul

noilor exigene survenite;

personal cu pregatire n domenii diferite (att n domeniul medical ct i n alte

domenii nrudite sau complementare), ceea ce crete capacitatea de rezolvare a unor
problematici complexe.

Dezavantaje sunt reprezentate de:

grade diferite de competenta tehnica pentru persoane cu acelasi nivel de salarizare;

deficiente in asumarea responsabilitatilor;

un climat organizational care nu favorizeaza munca in echipa;

slaba capacitate de monitorizare a modului de indeplinire a sarcinilor atat la nivel

individual, cat si intre departamente;

lipsa de continuitate in alocarea sarcinilor;

migratia cadrelor medicale.

n concluzie, pentru a funciona eficient i n folosul pacienilor, sistemul medical trebuie

reformat n puncte cheie ca: administraia, controlul activitii profesionale a personalului
medical, sistemul financiar, legea drepturilor pacientului. De asemenea, i pacienii trebuie s
contientizeze un anumit tip de comportament, care s descurajeze practica mitei.

Bibliografie:
Lect. Univ. Dr. Cosmin Dobrin, Calitatea n sectorul public, Editura ASE 2005;
VLADESCU C. i alii, Sntate public i management sanitar, Ed. Cartea
Universitara, 2004;
VLADESCU C., PREDESCU M., STOICESCU E., Sntate Public i Management
Sanitar - Evaluarea nevoilor i planificarea n politicile sanitare. Promovarea sntaii
i educaia pentru sntate. Etica medical i drepturile pacienilor, Ed. Exclus,
Bucuresti, 2002;
Project Management, Planning and Control (Sixth Edition) : Chapter 16 Quality
Management
Quality and entry deterrence (European Journal of Operational Research ),bibliotecadigital.ase.ro
www.eurocomunitateamedical.ro
www.managementul-calitii.ro
www.med-farm.ro
www.wikipedia.ro

10