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Insuficien cardiac,
De nalt presiune,
Diabetul i
C eec ardiac,
H ypertension,
A ge,
D iabetes,
S troke
H = hipertensiune ypertension,
D iabetes,
A GE = varsta 65-74 i
Alcool
Numai grupul NYHA III i IV i "instabile" NYHA II pacieni au primit deja primul amiodarona de droguri
antiaritmice ; ceilali trebuie s obin mai nti
medicamente de mai sus, n funcie de prezena unei boli
subiacente, iar n cazul n care mai multe substane
"permise", se recomand ca aceast prim secvenial
pentru a ncerca nainte de a recurge la
amiodaron. Acest arbore decizie este, totui, n
contradicie cu normele Codului austriac a instituiilor de
In den letzten Jahren haben wir den CHADS2 Score verwendet, und zwar rechneten wir einfach fr
jeden von
5 Risikofaktoren :
Herzschwche,
Hochdruck,
Diabetes und
Cardiac failure,
Hypertension,
Age,
Diabetes,
Stroke
Hypertension = Hypertonie,
Diabetes,
Stroke (Schlaganfall)
Alkohol
koronarer Herzerkrankung.
Somit bleibt fr die Gruppe der Patienten mit struktureller
Herzerkrankung, insbesonder bei
Linksventrikelhypertrophie, die nicht schlechter als NYHA
II* sind (und auch im letzten Monat in keiner schlechteren
Gruppe waren), nurDronedarone als erster Schritt;
weiters kann Dronedarone auch bei den Patienten mit
KHK und natrlich bei den herzgesunden Patienten
gegeben werden. Bei KHK wird nun allerdings Sotalol vor
Dronedarone gereiht.
Allerdings weist das Update 2012 darauf hin, dass
Dronedarone wegen der schlechten Studiendaten von
"Pallas" nicht bei Patienten mit derzeit bestehendem VHFlimmern gegeben werden soll.
Lediglich die Gruppe NYHA III und IV und die
"unstabilen" NYHA II - Patienten erhalten schon als
erstes Antiarrhythmikum Amiodarone; die anderen
sollen zuerst die oben genannten Medikamente je nach
Vorhandensein einer Grunderkrankung erhalten, und in
Fllen wo mehrere Substanzen "erlaubt" sind wird
empfohlen, zuerst diese sequentiell zu versuchen, bevor
auf Amiodarone zurckgegriffen wird. Dieser
Entscheidungsbaum ist freilich im Widerspruch zur
Regelung im sterreichischen Kodex der
Sozialversicherungstrger, der Amiodarone vor
Dronedarone reiht; dieser Kodex wurde allerdings vor den
neuen ESC-Richtlinien erstellt und knnte daher noch
gendert werden, sonst sind Diskussionen zwischen den