Dermatologie

MEDICAL MARKET 2013

Interviu
Prof. Dr. Alexandru Ttaru

Tratamentul
topic al rozaceei

22

Perspec tive noi

n managementul plgilor

30

Publicaie adresat 
cadrelor medicale

DERMOBACTER

ACIUNE SINERGIC I COMPLEMENTAR

Clorur de benzalconiu 5% i Clorhexidin 2%

Dermobacter
Soluie cutanat

Cand pielea
are nevoie i
si
de ajutor, folor!
Dermobacte

Cnd pielea
are nevoie de ajutor
QQ Aciune antibacterian,
fungicid i virulicid
QQ Acioneaz rapid i de durat
QQ Ajut la procesul de vindecare, chiar i
n contact cu substanele organice
QQ Respect PH-ul pielii
(nediluat) i al mucoaselor (diluat)
QQ Nediluat pe piele sau diluat pe mucoase
QQ Nu ustur
QQ Nu da senzaia de arsur
QQ Nu are efect de fotosensibilizare
QQ Fr miros
QQ Fr culoare
QQ Nu conine iod sau mercur

Acest medicament se elibereaz fr prescripie medical.

Acest material publicitar este destinat profesionitilor n domeniul sntii.
Pentru informaii suplimentare v rugm consultai rezumatul caracteristicilor produsului.

Laboratoire Innotech International

Reprezentana pentru Romnia
Piaa Charles de Gaulle, Nr. 2, Et. 2, Ap. 3, Sector 1, Bucureti
Tel: 021 230 20 44, Fax: 021 23020 47
e-mail: innotech.romania@innothera.com

Sumar

Interviu cu Prof. Dr. Alexandru Ttaru

Preedintele SRD

Este necesar un program naional

pentru tratamentul ulcerului de gamb?

Manifestri cutanate n diabet

10

Vase dilatate?
Chirurgia mai poate atepta!

16

Propuneri pentru Bateria Standard

European de teste epicutanate

22

Alternative botanice
n tratamentul topic al rozaceei

26

Alopecii de diverse tipuri

28

Roller dermatologic

30

Perspective noi n managementul

plgilor i al afeciunilor dermatologice

EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,

sc. 3, parter, 030775, sector 3,
Bucur
Tel: 021.321.61.23
WATCH Fax: 021.321.61.30
redactie@ nwatch.ro
P.O. Box 4-124, 030775
ISSN 2285 - 6463

Dermatologie

Interviu

Societatea Romn

trebuie s lupte activ pentru meninerea

Domnule profesor, v rugm
s facei o trecere n revist a
parcursului profesional, pentru a
evidenia momentele importante
din cariera dumneavoastr.
Am absolvit facultatea de medicin din
Cluj n anul 1980, ca ef de promoie i
am devenit medic specialist dermatolog
n anul 1986, intrnd totodat ca asistent
universitar la disciplina dermatologie. Din
anul 1995 sunt doctor n medicin, am parcurs treptat gradele universitare i din anul
2003 sunt profesor la acest disciplin.

De ce ai ales aceast specialitate? V-a adus ea suficiente

motive de satisfacie n plan
profesional? Este o specialitate
n care diagnosticul este uneori
incert, tratamentul oarecum pe
ncercate, iar cancerele de piele
sunt din cele mai necrutoare.
Am avut ansa de a-mi putea alege specialitatea, de care am fost cu putere atras nc
din studenie, datorit copleitoarei personaliti a d-lui prof. Iuliu Cpuan.Am simit n plus c este un tip de specializare medical care mi se potrivete spiritual i aceast
senzaie nu m-a prsit nici n prezent.

Ce putei s ne spunei despre

medicii care v-au fost cluz,
mentori n anii de nceput, pe care
i-ai avut ca model profesional
Am avut o pleiad de profesori emineni,
dac amintesc numai de profesorii Baciu,
Tomu, Dumitracu, nedreptind pe ceilali, dar personalitatea medical pe care
o consider mentorul meu profesional i
uman rmne profesorul Iuliu Cpuan
de la dermatologie, un medic cu o
vast cultur att medical ct i
general i cu o intuiie a diagnosticului ieit din comun.

Dup deja o carier

medical strlucit cu
nenumrate reuite, care
sunt realizrile pe care
le considerai cele mai
importante?
Prof. Dr. Alexandru Ttaru
Preedintele Societii
Romne de Dermatologie

MEDICAL MARKET

Consider realizri importante faptul c am imprimat

un anumit mod de a practica medicina

studenilor i rezidenilor cu care am lucrat, n sensul abordrii ct mai complete
medical a bolnavului cu integrarea patologiei cutanate n ansamblul patologiei
medicale. Apoi, mi se pare important c
am realizat cercetri care au condus la un
brevet de invenie n tratamentul ulcerului de gamb. De asemenea, au fost i alte
cercetri clinice europene n care am fost
integrat i care au permis introducerea n
tratamentul herpesului-zoster a unui nou
medicament antiviral i de asemenea cercetri asupra stresului oxidativ n dermatita atopic la copil.

n calitate de Preedinte al
Societii Romne de Dermatologie nou numit, ce proiecte
i planuri prioritare avei la nivel
de societate i de comunitate
medical?
Punctele importante ale programului
meu sunt:
asigurarea anual a numrului de credite EMC absolut necesare fiecrui medic,
prin manifestri tiinifice n toate centrele mari ale rii, cu sprijin din partea
Societii Romne de Dermatologie;
suport material din partea Societii
Romne de Dermatologie pentru medicii rezideni pentru schimburi de experien n strintate i suport educaional prin colile de var organizate n
ar;
cred c Societatea Romn de Dermatologie, prin bordul su, trebuie s se implice activ n politica sanitar, s informeze
Ministerul Sntii despre lipsurile i
nevoile majore ale dermatologiei i venerologiei, s lupte activ pentru meninerea
dermatologiei ca o specialitate larg, cu
multiple competene i multiple conexiuni cu specialitile chirurgicale, onco-

Interviu

de Dermatologie

dermatologiei ca o specialitate larg

logie, boli infecioase, medicin intern,
alergologie, flebologie, epidemiologie,
fr a ceda ns din domeniul nostru de
excelen medical.

Societatea Romn de Dermatologie are colaborri cu societi

similare din Europa? Sau la nivel
de spitale? Exist consultri? Apoi,
n ceea ce privete statutul medicului dermatolog, facei lobby la
forurile n drept, la administratorii
sistemului de sntate ca s v
protejai att membrii societii
ct i pacienii acestora? Luptai
pentru anumite programe de
sntate finanate de la buget?
Societate Romn de Dermatologie este
deja integrat n Academia European de
Dermato-Venerologie i are legturi permanente cu numeroase alte societi de
profil, europene sau mondiale. Luptm i
uneori obinem programe finanate de la
buget pentru terapii scumpe, cum sunt terapiile biologice n psoriazis. Aciunile de
lobby pe lng forurile politice sunt nc
timide.

Cum apreciai nivelul profesional

al dermatologilor mai tineri, cum
este vzut n afar medicul dermatolog romn? Este strinatatea
un magnet i pentru aceast
specialitate?

att timp ct aici nu au suficiente posturi

n primul rnd, iar ctigul material este
extrem de redus.

Cum apreciai nivelul

de dotare i nzestrare al seciilor
de dermatologie din Romnia.
Seciile de dermatologie sunt vitregite n
toat ara de o politic de investiii permanent mioap, care desconsider acest
specialitate. A putea spune c practicm
azi un fel de medicin de rzboi, plin de
lipsuri, pe care doar entuziasmul i dedicaia multor dermatologi le mai suplinesc,
aa cum poate fiecare.

Cercetarea i avansul tehnologic n medicin i implicit n dermatologie sunt azi

att de rapide nct la aproximativ fiecare
cinci ani trebuie s ne nnoim cunotinele, tehnicile de diagnostic i tratament,
indicaiile terapeutice.

Evoluia societii, creterea

nivelului de igien a dus la eradicarea unor boli de piele sau la
apariia altora?
Actualul standard al societii a fcut s
se reduc bolile prin infecii cutanate i
s creasc spectaculos cazurile de boli cu
predeterminare genetic, precum dermatita atopic i psoriazisul.

Manifestrile la nivelul tegumentului sunt de foarte multe ori

cauzate de boli ale altor organe.
Colaborai bine cu medici din
alte specializri?
Colaborm activ cu absolut toate celelate
specialiti medicale, pentru c interferm
prin natura patologiilor noastre cu ntreaga medicin.

Dezvoltarea tehnologic i cercetarea medical a nregistrat i

pentru dermatologie progrese
notabile n ultimele decenii?

Cred c rezidenii dermatologi pregtii

n Romnia au un nivel foarte bun, lucru dovedit de faptul c sunt acceptai n
strintate i practic excelent n Germania, Frana, Anglia sau alte ri. Evident
c sunt atrai cu putere n afara Romniei

Dermatologie

Articole de specialitate

Este necesar un program

naional pentru tratamentul
ulcerului de gamb?
Dup datele OMS, boala
venoas cronic este
clasificat pe locul 7 printre
bolile invalidante, genernd
incapacitate ndelungat
de munc, cu costuri sociale enorme. Datele statistice arata c, n seciile de
dermatologie, ulcerul de
gamb ocup peste 20%
din paturi i consum peste
30% din zilele de spitalizare.

e peste o jumtate de secol se practic tratamentul local al ulcerului

varicos cu antibiotice i substane
cicatrizante, ceea ce poate determina se-

MEDICAL MARKET

lectarea unor surse microbiene polirezistente la antibioterapia curent, dar mai

ales reacii alergice locale, care mpiedic
procesul de cicatrizare, sau chiar reacii
alergice generale care pot pune n pericol
viaa bolnavului. S-a demonstrat c un
bolnav cu ulceraii deschise se sensibilizeaz de 10 ori mai repede la medicaia
aplicat topic dect la aceeai medicaie
administrat parenteral.
Tratamentele unanim admise la ora
actual i accesibile i n Romnia sunt peliculele absorbante i hidrocoloidale, care
nu produc sensibilizri, sunt foarte bine
tolerate, procentul de vindecare este mai
mare i durata tratamentului mai scurt.
Tratamentul cu pelicule ocluzive asociat
cu conteniune elastic (fa sau ciorap
elastic), practicat n ambulator, constituie
tratamentul de elecie.
Peliculele hidrocoloidale cu suprafaa
de 10X10 cm (100 cm) au un pre de cost
de aproximativ 5-6 euro. Pentru un ulcer
mic (1 cm) sau mediu (4-6 cm), avand
n vedere c pelicula se schimb la 2-5 zile
i se poate tia n funcie de dimensiunile
ulcerului, pot fi necesare 1-2 pelicule (cost
6-12 euro/lun). Pentru ulcerele mari pot
fi necesare 10-12 pelicule lunar sau chiar
mai multe, n funcie de dimensiunile ulceraiei (cost minim 50 euro/lun).
Pentru tratarea ulcerelor de gamb, durata medie de spitalizare acceptat este de 7
zile, timp n care se trateaz doar complicaiile acute ale ulcerului de gamb.
Daca lum n calcul i costul complicaiilor alergice care survin n cursul
tratamentului local cu antibiotice plus
prelungirea perioadei de cicatrizare a ulcerului, vom constata c tratamentul cu
pelicule ocluzive este mult mai rentabil
economic.
Costurile asistenei medicale trebuie

coroborate cu costurile sociale ale incapacitii de munc i vom constata clar

avantajele economice ale tratamentului
ambulator cu pelicule hidrocoloide i absorbante.
Medicul de familie, sub ndrumarea
medicului specialist dermatolog, poate avea un rol esenial n supravegherea
i efectuarea tratamentului ambulator.
Educaia medical flebologic minim a
pacienilor cu insuficien venoas cronic ar fi de un real folos n optimizarea
rezultatelor tratamentului, pacienii refuznd deseori diverse metode de tratament
(cura chirurgical, scleroterapia sau chiar
conteniunea elastic) deoarece nu le neleg eficiena.
Avnd n vedere c studiile epidermologice arat o prevalen a bolii venoase
n Romnia de peste 30%, iar 16% dintre
pacieni prezint o limitare a activitii
normale (sau diverse grade de incapacitate de munc), consider c este necesar
elaborarea unui Program Naional de tratament al ulcerului de gamb n regim de
asisten medical de ambulatoriu, program n care trebuie inclui i medicii de
familie i un pachet de servicii de ngrijiri
la domiciliu.
Obinerea de competene profesionale,
att pentru medicii de familie ct i pentru asistenii medicali, n privina ngrijirii
ulceraiilor cronice (nu numai de etiologie
venoas) ar putea crete calitatea acestor
ngrijiri, rata de vindecare, ar scdea costurile sociale globale i ar putea reorienta
o parte din resursele umane existente la
nivelul asistenei medicale medii spitaliceti spre o activitate de ambulatoriu.
Dr. Cristina Iordchel,
Medic primar dermatolog,
doctor n tiine medicale

Articole de specialitate

Manifestri cutanate
n diabet
O mare parte dintre bolile umane au o reflectare
la nivelul tegumentelor.
Printre acestea se afl i
diabetul zaharat, ale crui
manifestri cutanate pot
aprea naintea declanrii
bolii. Un dermatolog poate
astfel ndruma pacientul
ctre laborator pentru testarea glicemiei i depistarea unei boli grave n urma
unui consult cutanat.

n diabetul zaharat se produc: infecii

cutanate, afectri ale vaselor, nervilor
i metabolismului.

Infeciile cutanate:
cele mai frecvente sunt infeciile micotice ale mucoaselor genitale i bucale:
(candidozele, vulvovaginitele i balanitele) sau cutanate (tricofiii, candidozele,
intertrigo n pliuri, pitiriazis versicolor);

mai puin frecvente sunt infeciile cu stafilococ i streptococ, al cror tratament

devine ns mai dificil i mai lung atta
timp ct diabetul nu este echilibrat.

Tulburrile vasculare sunt cele ale vaselor mici microangiopatie -, i ale

vaselor mari macroangiopatie -, iar
manifestrile cutanate rezultate sunt urmtoarele:
eritroza facial colorare n rou a feei asociat sau nu cu aceeai coloraie a
palmelor i plantelor;
manifestrile de la nivelul gambelor i
picioarelor n funcie de faza evolutiv:
dermopatia - pete roz, roii sau brune
pe feele anterioare ale gambelor i picioarelor, mai frecvent la brbai, evolueaz lent, apar scuame, atrofie cutanat,
i deseori constituie prima manifestare
a diabetului;
dermatita purpuric - colorare progresiv, difuz i lent pn la brun nchis;
are mai multe cauze, dar una dintre ele
este microangiopatia diabetic;
gamba ischemic a diabeticului - ulceraii, ulcere i cangren. Cumuleaz rezultatele afectrii arteriale diabetice: ulcere
mari sau ulceraii mici, cangrene, sau i

pe cele ale aterosclerozei diabetice;

necrobioza lipoidic marea majoritate pacienilor cu aceast manifestare au
predispoziie la diabet.
Tulburri neurologice:
la nivel cutanat, localizat sau generalizat: prurit (mncrime) i erupii veziculobuloase, cu evoluie de lung durat
i dificil de tratat;
la nivelul gambelor i picioarelor: erupii buloase, polineuropatie cu mal perforant plantar ulcere atone; piciorul
diabetic;
De regul, cele dou tipuri de afectri,
vasculare i neurologice, sunt concomitente n evoluia bolii.

Tulburri metabolice
Diabetul produce o cretere a lipidelor
cu apariia xantoamelor i xantelasmelor,
care sunt depuneri subcutanate de lipide
de culoare galben-portocaliu cu localizare oriunde pe piele, respectiv la nivelul
pleoapelor. Mai pot aprea tulburri ale
metabolizrii carotenului cu colorare n
galben a pielii, fenomen ce poart numele
de xantodermie.
Manifestri cutanate n diabet pot s
apar i ca urmare a terapiei antidiabetice cu insulin sau cu antidiabetice orale.
Acestea sunt: multiple reacii alergice i
lipodistrofia insulinic sau, dimpotriv,
lipohipertrofia (cicatricile cheloide).
Trebuie reinut c un dermatolog, pe
lng faptul c poate rezolva afeciunea
dermatologic prezent, poate i suspecta
o boal perfid i grea cum este diabetul
zaharat.
Tratamentele dermatologice includ
terapie general, cu antibiotice, vasodilatatoare, antiinflamatoare, trofice vasculare, i local, cu soluii, creme, pansamente, inclusiv terapie chirurgical
dermatologic.
Dr. Horia Beti

MEDICAL MARKET

Articole de specialitate

Vase dilatate?

Chirurgia mai poate atepta!

Varicele, afeciune a sistemului venos al membrelor inferioare, este o boal foarte rspndit care ofer pe de o
parte un prejudiciu estetic iar pe de alt parte complicaii
funcionale importante (edeme gambiere, tromboflebite,
ulcere). ncrcarea excesiv a sistemului venos superficial are anumite cauze i anume: motenirea genetic (n
proporie de 90%), sarcina, statul prelungit n picioare, efortul
fizic intens, anumite sporturi (atletism, tenis etc.) i poate fi
favorizat de asemenea de epilarea cu cear fiebinte, bile
prea calde, expunerea prelungit la soare, statul prelungit la
birou cu picioarele atrnate, obezitate, fumat, cafea n exces.
Tratament
Exist metode invazive
(cele chirurgicale), minim invazive (scleroterapia- injectarea unei
substane sclerozante
intravascular) sau
neinvazive (laserul
vascular).
Laserele vasculare utilizate n
tratamentul
venectazii-

10

MEDICAL MARKET

lor, telangiectaziilor faciale, angioamelor i

varicelor de dimensiuni medii i mici (cu
diametru de pn la 3,5mm), au cunoscut o
permanent evoluie n utimii ani iar rezultatele sunt excelente odat cu apariia echipamentelor de ultim or. Laserul Nd Yag
Cutera, tehnologie laser de ultim generaie,
combin lungimea de und mare, ideal n
tratamentele vasculare cu flexibilitatea parametrilor de lucru (9 mil. de combinaii) i
este cel mai modern i eficient echipament
existent la ora actual pe pia.
Principiul metodei este fototermoliza selectiv a vasului fr afectarea esutului
nconjurtor.
Fasciculul laser traverseaz pielea i termocoaguleaz vasul care, golit de snge,
nu mai este vizibil. nainte de tratament
este necesar o examinare complet, inclusiv un examen Doppler pentru a stabili
cu exactitate diagnosticul i pentru a putea alege metoda optim de tratament .
Tratamentul vascular cu laser este o
metod sigur i eficient att la femei ct i la brbai, la copii ct i
la btrni, indiferent de tipul de
piele sau fototip.
Anumite leziuni (cum sunt

vasele sparte, steluele vasculare, mici angioame) necesit cteva pulsuri, n timp
ce altele pot necesita mai multe edine de
tratament.
Marele avantaj al metodei este c tratamentul nu este dureros, nu presupune in-

jecii, nu necesit timp de recuperare fcnd parte din procedeele lunchtime.

Pentru persoanele foarte sensibile se poate aplica, la cerere, un anestezic topic. Totui, pacienii trebuie s tie c dup tratament pot apare nroiri sau nvineiri ale
zonei tratate care se rezolv n urmtoarele dou sptmni. Cremele cu ecran solar
vor fi folosite cu regularitate i expunerea
la soare va fi limitat dup procedur.

Cnd se observ
rezultatele?
n cazul leziunilor mici,
rezultatele se vd imediat
iar n cazul leziunilor
mari, rezultatele devin
vizibile dup dou
sptmni.
Aadar, chirurgia poate s
mai atepte!
Dr. Dana Popoiu
Medic specialist dermatolog
www.dermestetica.ro

ellman

Experts in Precision Surgery

Intervenii dermatologice realizate fr sngerare

i cu rezultate estetice superioare laserului,
electrochirurgiei sau bisturiului

RADIOCHIRURGIE
Tehnologie American Patentat 4.0 MHz
Avantaje
Vindecare rapid
Incizie fr presiune
Incizie i coagulare simultan
Fr sngerare, edem i inflamaie
Disecia esutului fr producerea arsurilor
Elimin durerea postoperatorie
Reducerea semnificativ a riscului
de infecie i al aparariiei hematoamelor
Proceduri chirurgicale reduse ca durat
Reduce disconfortul pacientului
i tratamentele postoperatorii
Sigurana chirurgului i a pacientului;
msurile de siguran sunt minime
n comparaie cu laserul
Costuri minime de ntreinere, uor de utilizat
Proceduri comune
Extirparea leziunilor beningne i maligne
(negi, carcinoame, cicatrice hipertrofice,
keratoze, pete)
Ideal pentru biopsie
Telangiectazii
Extirparea verucilor
Matricectomie
Procedura chirurgical Mohs
Microgrefe (transplant pr)
Blefaroplastii
Blefaroplastie transconjunctival
Rinofima
Indeprtarea negilor, cheloidelor
Eliminarea cicatricelor

Distribuitor Romania:
ELLMAN MED SRL
Tel :(021)311.94.42; (021)311.94.43 Fax.(021)311.69.60
e-mail:office@ellman.ro www.ellman.ro www.pelleve.ro

0413

ELLMAN International,Inc.
3333 Royal Avenue, Oceanside, N.Y. 11572-3625 U.S.A
Tel: 800 835-5355; 516 594-3333 Fax: 516 569-0054
www.ellman.com www.pelleve.com

Testarea Patch

Esenial n diagnosticul Dermatitelor de Contact

Testele Patch reprezint un important instrument n investigarea i diagnosticarea dermatitelor de contact. Acest
tip de testare este semnificativ mai relevant pentru diagnostic deoarece se folosesc substane standardizate, de o
foarte bun calitate. Substanele alergenice utilizate au cea mai nalt puritate. Particule extrem de fine, din aceste
substane, sunt incorporate n vaselina alba utilizat ca vehicul.
Substanele alergenice, astfel preparate, sunt prezentate n seringi de polipropilen de 5 ml, pe cnd cele sub forma
de soluie lichid sunt prezentate n flacoane de polipropilen de 10 ml cu picurator.
Vaselina utilizat ca vehicul este Penreco Snow White, considerata cea mai pur de pe piaa conform An DoomsGoossens (Allergic contact dermatitis to ingredients used in topical applied pharmaceutical products and cosmetics:
Katholieke Universiteit, Leuven, 1982; Thesis).
Alergenii produi de Chemotechnique Diagnostics sunt dintre cei mai puri, mai omogeni, fr contaminare extern.
Aceeai firm furnizeaz Skin Marker-i speciali, pentru marcarea locurilor patch-testelor pe tegument.
Aceti markeri conin Methylrosaniline i Nitrat de argint (Silver nitrate), pentru persistena culorii pe tegument.
Pentru tipurile de piele neagr sau atunci cnd se impune utilizarea unei cernele necolorate, Chemotechnique
Diagnostics ofera UV Skin Marker.
Chemotechnique Diagnostics mai produce un Nickel Spot Test (Dimethylglyoxime) pentru detectarea nickelului
liber i Cobalt Spot Test (Nitroso R sare) pentru detectarea cobaltului liber n obiectele de metal.

Camere de testare IQ Ultra

sub form de ptrate inerte ofer
uurin n diferenierea reaciilor
alergice de cele iritative
Spuma polietilenic este inert
i nu conine aditivi. Nu prezint
nici un risc de interaciune chimic
ntre haptene i camera de testare.

Placa din
material plastic
protejeaz
camera
ncarcat cu
haptene

Strat adeziv
pe marginea
camerei pentru a
elimina scurgerile
haptenelor
Hrtia de filtru
din fiecare
camer permite o
manevrare uoara
a lichidelor

Banda chirurgical de calitate

superioar, hipoalergenic
care nu conine latex

Subire, moale, cu spum

polietilenic inert i fr aditivi
ofer confort maxim pacientului

Distribuitor autorizat:
BALMED S.R.L. Tel/fax: +4 021 327 52 69
www.balmed.ro

Articole de specialitate

Propuneri pentru Bateria Standard

European de teste epicutanate
- experiena unui cabinet de Medicina muncii
Rezultate
Dr. Sonia Bdulici
- Spitalul Clinic Colentina,
Ambulatoriul de Specialitate,
Medicina muncii

Bateria Standard de teste

epicutanate este o serie
de alergeni a cror list,
concentraie i vehicul sunt
cunoscute i standardizate
n interiorul unei comuniti
de alergologi, de exemplu
un continent sau o ar.
Scopul studiului
Introducerea n Bateria Standard European producator Chemotechnique Diagnostics, a unor noi alergeni de contact,
adaptai surselor de expunere autohtone.

Pacieni, materiale, metode

60 de pacieni ai cabinetului de Medicina
muncii au fost testai cu Bateria Standard
European de teste epicutanate i/sau Bateria Protez dentar, sau doar cu metalele
celor dou baterii, i, n funcie de caz, cu
Bateria corticosteroizi.
Principalele diagnostice pentru care a
fost solicitat aceast investigaie au fost
dermatita de contact, reacia de intoleran la proteza dentar sau la aparatele ortodontice, rezistena la tratamentul topic.
Cei doi alergeni pe care i propunem
pentru a fi introdui n Bateria Standard,
cuprul i paladiul, au fost testai la toi cei
60 de pacieni, n cazul cuprului, respectiv
la 32 dintre ei, n cazul paladiului. Lectura
testelor s-a fcut la 48 i 72 de ore.

16

MEDICAL MARKET

24 dintre cei 60 de pacieni testai la

cupru au prezentat reacii pozitive (+) i
(++), n timp ce 13 dintre cei 32 testai la
paladiu au prezentat astfel de reacii. Dintre metalele deja prezente n Bateria Standard European (crom, cobalt, nichel)
rezultate similare au fost obinute n cazul
nichelului, nregistrndu-se i trei reacii
intens pozitive (+++) la acest alergen.
O singur pacient a prezentat o reacie
pozitiv (++) la pivalat de tixocortol, reacie confirmat i prin aplicarea Bateriei
Corticosteroizi.
Pentru stabilirea pertinenei testelor, o
corelaie ntre rezultatele testelor i sursele de expunere la alergenii n cauz a
fost realizat, utilizndu-se urmtoarele lucrri de referin: Guide introductif
la Batterie Standard Europenne des
Tests picutans et ses ajouts [TENNSTEDT D., JACOBS M.C., LACHAPELLE J.M. GERDA, 1995], Catalogue Patch
Test Products, Classification des

corticostrodes en fonction des ractions

croises [GOOSSENS A., Sance REVIDAL 1999]

Concluzii
Condiia pentru ca un alergen s poat fi
inclus n Bateria Standard fiind ca reaciile
pozitive la acesta s fie prezente la peste 1%
din populaia testat, considerm c propunerea ce se refer la introducerea n baterie a cuprului i paladiului este justificat.
Contrar fa de rezultatele noastre anterioare, o singur pacient a fost sensibilizat la unul dintre corticosteroizii topici;
Clasificarea corticosteroizilor n funcie
de reaciile ncruciate, care se utilizeaz
sistematic la noi din 2006, este cea care a
facilitat o prescripie adaptat, diminund
riscul de apariie a sensibilizrilor dobndite la corticosteroizi.
Dr. Sonia Bdulici
As. Mirela Radu

OFER APARATE PENTRU CHIRURGIE PLASTIC

L ASER ENDOVENOS cu diode
ENDOLASER
pentru anestezie

1.LASER cu diode
2.retractor automat
3.pomp de infiltraie

unda laser 1.500 nm

puterea: 1-15 W
pulsat-continuu
rcire cu aer
fibra bidirecional
n form de umbrel
far risc de flebite
sau perforri
Se poate livra far
RETRACTOR i POMP INFILTRAIE

Platforma LASER dermatologic

Er: YAG SUPERBIUM

LASER FRACIONAL CO2

BIOPIXEL

BIOS
2 moduri:
laser fracional
laser chirurgical
lungime
und:10,6m.
chirurgie
dermatologie
ntinerirea pielii
lifting
exfoliere superficial
Anexa:
Evacuator de fum

Nd: Yag LASER dermatologic

MULTILASER

ndeprtarea
tatuajelor
keratoze
seboreice
pistrui
pete caf-au-lait
-pete solare
H2.Er: YAG
Nd: YAG 1064 nm
tratament ablaie i
long pulse laser -lezipeeling
uni vasculare, epilare prin reglarea puterii
PIESE DE MN:
se seteaz emisia
H1.Q-switched 1064
luminii pentru
& 532 nm Nd: YAG
exfoliere blnda i
short
uniform prin elimipulse laser
narea progresiv a
leziuni pigmentate
straturilor de celule
superficiale
moarte

200 protocoale
de tratament
form dreptunghiular
a impulsului LASER
PIESE DE MN:
1. Er:YAG 2940nm,
ntinerirea pielii
hidradenoma,veruci
papiloame,keratoze
2. fracional
Er: Glass 1540nm.
riduri,cicatrici
pori mari
cafe -au -lait

3.IPL
epilare
4.SP&LP
Nd:YAG 1064nm.
vene superficiale
telangiectazii nas
angiom simplu
cuperoze,
hemangiom
5.Q-switched ND:YAG
1064+532nm.
ndeprtare tatuaj
Solar-lentig

DERMABRAZIUNE
CU JET DERMOJET
livreaz picturi micronizate de soluie salin i ingrediente active la o vitez
ridicat de 200 m/sec.
este dotat cu o microcamera video cu lup 50X si un
ecran, n scopul de a arta
imediat clienilor imagini
nainte i dup tratament.
BIOS

Terapie cu impulsuri
de lumina APL MED

RCITOR CU AER

IPL
tratare acnee
ndepartare prul
nedorit
ntinerirea pielii
tratare pete de vrst
capilare de pe suprafaa pielii
puterea excepional,
pn la 300 J
rcitor cu aer,dac
este nevoie

GENERATOR DE UND DE OC
DERMAGOLD 100
nu necesit
anestezie
leziuni care
nu se vindec
leziuni acute
i cronice
leziuni post-traumatice
probleme de vindecare
post-operatorii
ulcere venoase
ulcere arteriale
ulcere de decubit
sindromul piciorului
diabetic
arsuri

Liposucie cu pomp de infuzie i vibrator VACUSON 60LP

vacuum 0-1 barr
debit max. 60 l/min
comand prin pedal
i regulator de picior
pies de mn pentru
aspiraie i vibrator
2 vase x 2 l cu
capace i dispozitiv
supraplin
suport canule
Quiver

LASER pentru liposucie

i und de oc LASERLIPO

1. Pies de unde de
oc radiale pentru:
tratarea depozitelor
localizate de grsime
stimularea fibroblastelor n derm
ntrirea esuturilor
reducerea de grsime i celulit
formarea de noi vase
de sange periferic
drenaj limfatic
2.Electrozi cu diode
laser pentru lipoliza
cu laser non-invaziv

OFER APARATE PENTRU DERMATOLOGIE

GENERATOR UND DE OC
unda de oc are
efecte benefice
asupra leziunilor
pielii prin iniierea
factorului endotelial de creterea
unor noi vase de
snge ct i un un
efect antibacterian.
leziuni acute,cronice, post-traumatice
ulcere venoase,arteriale,de decubit
piciorul diabetic, arsuri

GENERATOR
OZON

ELECTROCAUTER
RADIOFRECVEN

FIX
portabil
afeciuni vasculare i nerulogice
ulcere necrotice, vasculare,
diabetice i posturale cu dubl
aciune (antiseptic i cicatrizant)
arteriopatie obliterant
vasculopatie diabetic
retinopatie diabetic

radiofrecven 4,0 Mhz

puterea max. 100 W
biopsii histologice
sngerare minim
vindecare rapid
accesorii dermatologice

CAPILAROSCOP

VIDEODERMATOSCOP

VIDEODERMATOSCOP

Nd:Yag LASER dermatologic

MULTILASER

Platform LASER dermatologic

Er:YAG SUPERBIUM

LASER FRACIONAL CO2

BIOPIXEL

200 protocoale
de tratament
forma dreptunghiular a impulsului
LASER
PIESE DE MN:
1. Er:YAG 2940nm,
-ntinerirea pielii
hidradenoma,veruci
papiloame,keratoze
2. fractional
Er: Glass 1540nm.
riduri,cicatrici
pori mari
cafe au lait

2 moduri:
laser fracional
laser chirurgical
lungimea
de und:10,6m.
chirurgie
dermatologie
ntinerirea pielii
lifting
exfoliere
superficial

keratoze
seboreice
pistrui
pete caf-au-lait
-pete solare
Nd: YAG 1064 nm
H2.Er: YAG
long pulse laser
-leziuni vasculare, tratament ablaie
i peeling
epilare
PIESE DE MN: prin reglarea
puterii se seteaz
H1.Q-switched
1064 & 532 nm Nd: emisia luminii
pentru
YAG short
exfoliere blnda i
pulse laser
uniform prin eli leziuni pigmentate
minarea progresisuperficiale
v a straturilor de
ndeprtarea
celule moarte
tatuajelor

3.IPL
epilare
4.SP&LP Nd:YAG
1064nm.
vene superficiale
telangiectazii nas
angiom simplu
cuperoze,
-hemangiom
5.Q-switched ND:YAG
1064+532nm.
ndeprtare tatuaj
Solar-lentig

debit 290 l /min.

3 etaje de filtrare
eficien
85-99,99%
particule
eliminate 0.3
masa 10 kg
puterea cons.310W
EVACUATOR DE
FUM DS 2000E

Str.Aurel Vlaicu nr.39, sector 2, 020092 BUCURETI

Tel: 021-212.49.09 Fax: 021-211.65.15 Mobil: 0722.207.608
www.danson.ro e-mail: office@danson.ro

Articole de specialitate

Alternative botanice
n tratamentul
topic al rozaceei
Tabloul clinic al rozaceei include eritem (tranzitoriu/periodic
sau permanent/localizat), capilare dilatate (izolate sau confluente), staz venoas i edem local (via musculatura facial
inactiv), hipereactivitate i atrofie cutanat, pielea devenind
intolerant la stimulii externi. Se adaug manifestrile subiective, senzaie de caldur, tensiune i disconfort, zonele
afectate reacionnd printr-o sensibilitate excesiv.

e la simplele modificri constituionale - vase sangvine dilatate + flux

sangvin insuficient (telangiectazii faza neinflamatorie), ntr-un crescendo al
inflamaiei i edemului, se intr n patologie modificri vasculare i modificri ale
esutului conjunctiv adiacent (rozaceea
inflamatorie). Evoluia unui caz poate fi
progresiv, mai ales dac diagnosticul este
ntrziat i factorii agravani nu sunt evitai la timp. n acest context, pot fi descrise 4 stadii ale rozaceei (sau subtipuri). n
stadiul preliminar (diateza cuperozic),
apare periodic eritemul facial tranzitoriu
care, cu timpul, tinde s se permanentizeze. Sunt prezente telangiectaziile. Stadiul
1 aduce eritem persistent i telangiectazii.
n stadiul 2 se adaug papule, pustule i

Rezultate
dup 56 zile,
aplicaii 2
ori/zi, topice
coninnd botanicele enumerate
22

MEDICAL MARKET

edem, iar n stadiul 3 se progreseaz spre

hiperplazie a esutului conjunctiv i hiperplazie a glandelor sebacee. Ca o ncoronare a evoluiei, n acest stadiu poate aprea
rinofima.
n practic se constat c modificrile de
stabilitate ale vaselor de snge sunt dependente, printre altele, i de tipul de piele. Pielea seboreic, avnd pH-ul afectat i
susceptibilitate crescut la infecii, prezint
un flux sangvin crescut. Pielea sebostatic,
cu strat cornos disfuncional i un coninut
de sebum sczut, ofer o protecie inadecvat vaselor de snge superficiale, care vor
reaciona exagerat la impulsuri superficiale. Pielea mbtrnit, pe lng protecie
redus a vaselor sangvine (datorit atrofiei
stratului cornos), manifest degenerare a
pereilor vasculari, cu scderea elasticitii.
Numrul capilarelor este sczut.
Cauzele i mecanismele implicate n
rozacee sunt nc insuficient descifrate.
Totui, se acumuleaz tot mai multe informaii. Se impune menionarea unei
predispozii genetice. n pielea afectat,
moleculele-semnal ale sistemului imunitar sunt disfuncionale, nivelul peptidelor
antimicrobiene (cathelicidin) este crescut,
glutathion S-transferaza este modificat
ereditar. Anumite microorganisme sunt
bnuite de complicitate. Demodex stimuleaz cu siguran sistemul imun, rspunsul fiind inflamaie local. Speciile Reactive de Oxigen (ROS), care apar la nivelul
pielii, provoac reacii distructive, consecina fiind pierderea de esut conjunctiv,
degenerare i alterare structural a matricei extracelulare. Inflamaia cronic a
pielii atrage dup sine stimularea mesagerilor pro-inflamatori, ceea ce amplific
inflamaia.

Articole de specialitate
Factorii de cretere a endoteliului vascular (Vascular endothelial growth factor, VEGF) sunt tot mai mult studiai n
legtur cu rozaceea. VEGF stimuleaz
angiogeneza i crete permeabilitatea vascular. Efectele sunt fiziologice n procesele reparatorii din timpul vindecrii rnilor. Aceste mecanisme se manifest ns
n mod patologic n pielea pacienilor cu
rozacee. Construirea de noi vase de snge
sub influena VEGF scap de sub control.
Apare n piele un numr exagerat de vase
de snge, n detrimentul matricei extracelulare din derm.
De asemenea, rspunsul vascular este exagerat. Se presupune c vasodilataia (permanent sau flushing) este mediat att
umoral ct i neural. Pe lng prostaglandina, ali neurotransmitatori implicai n
rspunsul vascular sunt histamina, serotonina, substana P.
Descifrarea acestor mecanisme moleculare atrage o consecin practic. Pasul
urmtor este contracararea acestor mecanisme i modificri prin intervenia
terapeutic. Scena crimei vasculare este

pielea. Aciunea de corectare se va face

prin intervenie direct la nivelul pielii.
Mijloace: preparate topice cu absorbie local bun. Preparatele ideale infiltreaz n
piele o echip de substane active. Lucrul
n echip va asigura intervenia simultan
asupra tuturor cilor cunoscute prin care
se produc modificrile i distrugerile din
piele.
Anti-angiogeneza este un deziderat care
rezult direct din constatarea c n pielea
afectat de rozacee scap de sub control
producia VEGF. Tratamentul neurovascular se va adresa problemelor neurovasculare, prin calmarea terminaiilor
nervoase care stimuleaz excesiv vasele
sangvine i alte componente ale pielii.
Anti-oxidantele i anti-inflamatoarele limiteaz distrugerile locale i blocheaz
cercul vicios al inflamaiei. Natura ofer
toate aceste remedii, este necesar doar s
fie studiate, extrase din plante, purificate
i ncorporate n preparate topice atent
echilibrate.

Anti-angiogeneza
Mijloc propus: amestec complex de polifenoli (tanin condensat, nicotiflorin, .a).
n pielea afectat de rozacee, scparea de
sub control a produciei de VEGF face ca
vasele de snge s fie mai active (hiperactivitate vascular) i celulele endoteliale
ale vaselor de snge s fie stimulate. Aici
intervine complexul de polifenoli, efectele
polifenolilor fiind, ns, mult mai complexe. Reduc angiogeneza, hipersensibilitatea, inflamaia, eritemul, edemul.
Complexul de polifenoli limiteaz producia factorului de cretere a vaselor de
snge (VEGF). n consecin, formarea
de noi vase sangvine este inut sub control. Reduce permeabilitatea vascular i
scade fluxul de snge prin vase. Calmeaz
inflamaia prin limitarea unor mediatori
ai inflamaiei. Moduleaz peptidul atimicrobian cathelicidin (care este pro-inflamator) , influeneaz ali mesageri pro-inflamatori. Prin limitarea peptidelor specifice active imunologic, tolerana pielii este
mbuntit.

Rezultate dup 56 zile,

aplicaii 2 ori/zi, topice
coninnd botanicele
enumerate
24

MEDICAL MARKET

Abordarea neurocosmetic (componenta

neurovascular)
Pielea este un organ senzorial (N.I.C.E.,
reea Neuro-Imuno-Cutaneo-Endocrin).
Pielea i creierul sunt embriologic i nos-

talgic frai. Pielea & starea de bine sunt

conectate printr-o reea de nervi, celule
imune i mesageri hormonali. Exist n
piele numeroase zone specializate de expunere senzorial. Transmiterea ctre creier se face printr-o reea de fibre nervoase, iar mesagerii/purttorii de informaie
sunt neurotransmitorii.
Indigo-ul slbatic (Tephrosia purpurea)
influeneaz sistemul nervos (comunicarea piele - creier). Este cunoscut din tradiia ayurvedic pentru eficacitatea mpotriva pruritului. Prin coninutul mare
de oligozaharide ca ciceritol i stachyose,
extractul stimuleaz formarea de -endorfin n celulele epidermale. Stimuleaz
starea de bine... Optimizeaz cooperarea
dintre piele i creier, funcionnd ca o
frn mpotriva stress-ului.
Peptidele neurocosmetice (tetrapeptide-15) blocheaz receptorii terminaiilor
nervoase libere din piele i scad eliberarea
neuro-mediatorilor. Calmeaz terminaiile nervoase din piele imitnd efectul opiaceelor naturale. Se reduce semnificativ
hipersensibilitatea pielii la factorii stimulatori din mediul extern. Tolerana pielii la
stimulii externi crete.

Anti-oxidante
& anti-inflamatoare
Pycnogenol OPC este unul dintre cei mai
puternici antioxidani din natur. Este de
18-20 de ori mai puternic dect Vitamina
C i de 40-50 de ori mai puternic dect
Vitamina E. Neutralizeaz radicalii liberi.
Protejnd pielea mpotriva atacurilor radicalilor liberi, ntrzie degradarea structurii pielii n procesul mbtrnirii. mbuntete i protejeaz legturile naturale
dintre fibrele de colagen, conserv fibrele
de elastin i matricea extracelular . Protejeaz pereii vaselor de snge din piele i
asigur stabilizarea vaselor mici. Are efect
antiinflamator i antihistaminic.
Acidul glycyrrhetinic (extras din lemndulce, Glycyrrhiza glabra) are structura
similar cu a cortizonului, exercitnd
efect anti-inflamator.
Cafeina&niacinamida asigur un efect
de drenare blnd a vaselor de snge. Stimularea microcirculaiei, mpreun cu
efectul antiinflamator puternic, asigur
ameliorarea manifestrilor rozaceei n
faza inflamatorie.
Dr. Mariana Tent
www.reviderm.ro

DERMOBACTER

Un nou produs antimicrobian recomandat ca i terapie de prim intenie

n prevenirea i tratamentul adjuvant al infeciilor pielii i al mucoaselor

Laboratoire Innotech Internaional are n portofoliu un produs de top

n lupta cu microbii: DERMOBACTER 125 i 300 ml, antiseptic cu aciune
bactericid i fungicid, indicat pentru realizarea antisepsiei i a tratamentului
adjuvant al afeciunilor cutaneo-mucoase de etiologie bacterian primar
sau care se pot suprainfecta.
Dermobacter conine o
combinaie de dou substane
puternic antimicrobiene:
clorur de benzalconiu
i clorhexidin.

lorura de benzalconiu este bactericid pe

germeni Gram + (Stafilococ auriu, Streptococci, Corynebacterium); germeni Gram
(Neisseria gonoreea, Proteus, Klebsiela, Mycoplasma,
Ureaplasma, inclusiv Pseudomonas aeruginosa),
bacteriile transmise pe cale sexual (Trichomonas
vaginalis, Chlamidia), fungicid (Candida albicans)
i virulicid (( Virusul imonudeficienei umane, Virus
Simplex herpes (HSV2), Cytomegalovirus (CMV)). De
asemenea, s-a dovedit c este eficient n suprimarea
viral i prevenia reinfectrii cu HPV (Virusul Papiloma uman)1. Clorura de benzalconiu are efecte proliferative asupra unor celule variate, inclusiv celulele T i
afecteaz expresia genelor cytokine i are deasemenea aciune eficient bactericid, fungicid i virulicid (direct i mediat imunologic) asupra multor
ageni patogeni incluznd virusul imunodeficienei
umane, virusul Papiolma uman i virusul herpetic. De

Nediluat pe piele
sau diluat pe mucoase
Nu ustur
Nu da senzaie de arsur
Nu are efect de fotosensibilizare
Fr miros
Fr culoare
Nu conine iod sau mercur
Efect antiseptic,
ce se instaleaz rapid
Efect rezidual,
ce se menine mai mult de 6 ore
Favorizeaz cicatrizarea

aceea, clorura de benzalconiu poate fi eficient nu

numai ca antiseptic i spermicid dar i n prevenirea
i tratamentul neoplaziilor, n particular neoplaziile legate de viruii care apar la nivelul pielii i mucoaselor2.
Clorhexidina este un antimicrobian cu aciune
pe germenii Gram +, Gram , precum i asupra
fungilor. Este un antiseptic recomandat de ghiduri
internaionale ca i terapie de prim intenie n prevenia infeciilor post operatorii i scderea riscului
complicaiilor post operatorii dar ca i terapie de
prim intenie pentru scderea infeciilor asociate
folosirii cateterelor venoase. La baza acestor recomandri stau evidenele care certific superioritatea
soluiilor pe baz de clorhexidin fa de soluiile pe
baz de iod3. Soluia pe baz de clorhexidin a demonstrat o aciune superioar fa de preparatele
pe baza de iod n reducerea i prevenirea colonizrii
cateterelor vasculare i scderea contaminrii
probelor de snge i esut4. Un studiu nou a demonstrat o scdere cu 64% a riscului de infectare n
spital cu germeni rezisteni (Staphylococcus aureus
meticilino rezistent (MRSA) sau Enterococul rezistent la vancomicin (VRE)) prin folosirea soluiilor pe
baz de clorhexidin pentru splarea pre operatorie
versus splarea cu ap i spun5.

Dermobacter se utilizeaz
ca agent antimicrobian n
infecii bacteriene, fungice i
virale ale pielii i mucoaselor,
pentru dezinfecia pre i post
operatorie a pielii i mucoaselor, n tratamentul arsurilor i
al rnilor, al ulcerelor trofice,
escarelor i a altor infecii
cutanate ct i n dermatozele
suprainfectare.
Asocierea celor doua substane active din Dermobacter, clorur de benzalconiu 5% i clorhexidin
2%, se exprim prin aciune sinergic i complementar, cu eficien clinic dovedit ca agent antimicrobian n infecii bacteriene, fungice i virale ale pielii
i mucoaselor, pentru dezinfecia pre i post operatorie a pielii i mucoaselor, n tratamentul arsurilor i
al rnilor, al ulcerelor trofice, escarelor i altor infecii
cutanate. Efectul antiseptic se instaleaz rapid, dup
un timp de contact de 1 minut, are efect rezidual,
ce se menine mai mult de 6 ore i favorizeaz cicatrizarea, fiind minim afectat n prezena proteinelor
sau exudatului6. Este deasemenea recomandat n
profilaxia H1N1 i a Pseudopestei aviare7.

1
Roberto Patarca- Benzalkonium Salts: Effects on G ProteinMediated, Processes and Surface Membranes, Critical Review in Oncogenesis, 11 (3&40):255-305 (2000).
2
Roberto Patarca- Benzalkonium Salts: Effects on G ProteinMediated, Processes and Surface Membranes, Critical Review in Oncogenesis, 11 (3&40):255-305 (2000).
3
Hebl JR. The Importance and Implications of Aseptic Techniques
during Regional Anesthesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine
Vol 31, No 4 (JulyAugust), 2006: pp311323;
4
OGrady, et al. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(RR-10):1-294. Steven Z. Kassakian et
al. Impact of Chlorhexidine Bathing on Hospital-Acquired Infections
among General Medical Patients. Infection Control and Hospital Epi-

demiology, 2011 DOI: 10.1086/658334

5
OGrady, et al. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(RR-10):1-294. Steven Z. Kassakian et
al. Impact of Chlorhexidine Bathing on Hospital-Acquired Infections
among General Medical Patients. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2011 DOI: 10.1086/658334
6
PR C. WELFFENS-EKRA, UTILISATION DUN NOUVEL ANTISEPTIQUE
DERMOBACTER* EN PERI ET POST-PARTUM DANS LE SERVICE DE
GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE DU CHU DE YOPOUGON - ABIDJAN COTE DIVOIRE, Mdecine dAfrique Noire : 2000, 47 (8/9)
7
Motoharu Abe: Effect on several virucidal on inactivation on Influenza, New Castle disease, and Avian Infections Bronchitis Viruses;
Jpn. J. Infect. Dis 60 342-346, 2007

Acest medicament se elibereaz fr prescripie medical.

Acest material publicitar este destinat profesionitilor n domeniul sntii.
Pentru informaii suplimentare v rugm consultai rezumatul caracteristicilor produsului.

Laboratoire Innotech International

Reprezentana pentru Romnia
Piaa Charles de Gaulle, Nr. 2, Et. 2, Ap. 3, Sector 1, Bucureti
Tel: 021 230 20 44, Fax: 021 23020 47
e-mail: innotech.romania@innothera.com

Articole de specialitate

Alopecii de diverse tipuri

Prof. Dr. Alexandru Ttaru
Medic Primar Dermatologie
- Venerologie UMF Cluj Napoca

Rdcina i tija firelor

de pr sunt alctuite din
celule moarte, fr activitate
biologic, umplute cu
substana numit keratin,
care asigur rezistena firului
de pr i de asemenea
umplute cu un pigment care
reprezint diverse variante
de melanin. Aceste variante
de melanin confer
diferitele culori naturale
ale prului.

u vrsta, melanocitele din bulb i

reduc activitatea, iar prul devine tot
mai alb, proces care este variabil de la
un individ la altul.
Fiecare fir de pr este nvelit ntr-o prelungire
a epidermului numit sac folicular. De asemenea, fiecare fir de pr are obligator anexat o gland sebacee care produce sebumul,
un lichid gras ce asigur lubrifierea firelor
de pr, prevenind ruperea lor sau aspectul
despicat la vrf. Sebumul este un amestec
de ceramide, colesterol i lipide.
Glandele sebacee conin dou tipuri ale unei
enzime specifice, 5-alfa- reductaza, tipul I i
II, enzim care transform hormonul masculin numit testosteron, circulant n snge,
n varianta sa activ, numit dihidro-testosteron, care induce producia de sebum.
La femei se gsete n sngele circulant echivalentul testosteronului, androstendionul,
transformat de aceeai enzim tot n dihidro-testosteron. Precizm c hormonul specific feminin, estrogenul, are un rol protectiv
important contra atrofiei foliculului pilar indus pe scalp de ctre testosteron, astfel nct

26

MEDICAL MARKET

sunt protejate natural fa de calviia (alopecia genetic determinat) tipic masculin.

Enzima 5-alfa-reductaz subtipul II predomin la nivelul scalpului, n regiunile frontale i parietale, iar prezena sa ntr-o form
hiperactiv explic instalarea calviiei masculine (i uneori a celei feminine) predominant n aceste zone.
Creterea firelor de pr, n special a celor de
pe scalp, depinde n mare msur de concentraia n snge a trei ioni metalici : magneziu, zinc i fier. Sunt metale care intervin ca
i co-enzime n procesul complex al creterii
foliculilor pilari. Deficitul lor, chiar relativ,
poate conduce la o cdere exagerat de pr,
mai frecvent la sexul feminin. De aici deriv
importana adminstrrii de magneziu i zinc
n corectarea cderii exagerate a prului n
situaiile care nu sunt calviii adevrate.
Fazele evolutive ale firului de pr sunt denumite: anagen perioada de cretere, telogen perioada de maturitate i catagen
perioada de atrofie i cdere natural a
vechiului fir de pr, care va fi nlocuit de
o nou rdcin pilar dezvoltat de bulbul folicular. Practic, pierdem n fiecare zi
aproximativ 100 de fire de pr de pe scalp,
limit considerat normal.
Prul de pe scalp ncepe s se rarefieze n momentul n care, din diverse motive, sunt nlocuite mai puine fire de pr dect cele care
cad n mod natural. Revenind la termenii utilizai, denumim alopecie reducerea sau lipsa
total a prului la nivelul zonelor unde este
prezent n mod natural i efluvium procesul nsui de cdere accentuat a prului.
Alopecia cea mai cunoscut este cea a
brbailor, numit i calviie sau chelie.
Denumirea clinic este cea de alopecie androgenetic, form de alopecie care apare
la majoritatea brbailor i la o parte din
femei dar numai dup menopauz, cnd
dispare efectul protector al estrogenului,
amintit mai sus. Determinarea genetic
cel puin pentru brbai este cert, dar
sunt mai multe gene implicate i acest lucru face ca apariia calviiei la brbai s
fie practic un fenomen strict individual,
n funcie de combinaia genetic stabilit
la momentul concepiei. Doresc s spun
prin aceasta, c indiferent dac brbatul
n cauz are rude de sex masculin cu calviie sau nu are, faptul c va dezvolta sau

nu o calviie i de la ce vrst anume este o

caracteristic personal.
n cazul alopeciei androgenetice (calviiei),
sub influena testosteronului, se instaleaz
un proces ireversibil de miniaturizare progresiv a firelor de pr de pe scalp, n zonele
n care predomin enzima 5alfa reductaz
de tip II.
Perioada de anagen este scurtat, este prelungit perioada de telogen, iar firele atrofiate sfresc prin a nu mai fi nlocuite de altele
noi pentru c n final dispare nsi bulbul
folicular care regenereaz prul. Procesul
este ireversibil i prin tratamentele actuale
poate fi cel mult ncetinit.
Singurul tratament general (pe cale bucal)
validat de practica clinic i studii tiinifice
este cel cu substana numit finasterid, care
inhib exact 5-alfa- reductaza de tip II. Tratamentul, constnd dintr-o tablet de 1 mg
pe zi, este eficace numai n fazele cele mai
precoce de instalare a calviiei i este necesar
a fi urmat permanent cel puin doi ani sau
preferabil mai muli ani (cu asumarea potenialelor efecte adverse, printre care o diminuare a libidoului), reuind s ncetineasc
cderea prului i s amne instalarea calviiei la brbat. Precizm c acest tratament i
oricare altul nu poate stopa definitiv calviia
sau reface prul odat pierdut.
Ca tratament local este de asemenea dovedit tiinific aciunea benefic a soluiei de minoxidil 5%, dou aplicaii zilnice,
pe termen nedefinit, mai puin grevat de
efecte adverse (rareori o sensibilizare alergic la minoxidil), dar care de asemenea
ncetinete un proces altfel inexorabil, cu
determinare genetic clar.
Pentru brbaii cu o calviie bine instalat
procedura utilizat astzi este cea a transplantului de pr propriu (nu se poate utiliza pr de la alt persoan deoarece apar
incompatibiliti imunologice, ca i n cazul transplantului de organe).
Practic, se preleveaz pr propriu din
regiunea cefei, unde persist aproape ntotdeauna prul, i se implanteaz fir cu
fir n zonele fr pr sau cu pr rarefiat.
Procedeul este eficace, dar costisitor i deosebit de miglos iar persistena n timp
a transplantului este n medie de 10 ani,
dup care atrofia i miniaturizarea pilar
se instaleaz i pe zonele de transplant.

Sistemul de reducere a ridurilor PellevTM

PellevTM este un sistem american inovator, non invaziv de tratament al ridurilor faciale.
Sistemul PellevTM folosete tehnologia avansat a undelor radio pentru a induce contracia
fibrelor de colagen fr deteriorarea epidermei, astfel nct mbuntete fermitatea pielii iar
pacienii dumneavoastr vor avea un ten remprosptat natural.

Sigur i eficace:

Non invaziv

Fr anestezie

Fr rcirea pielii n prealabil

Disconfort minim, fr efecte secundare

Sus]inerea rezultatelor `n timp

% of Patients Showing Improvement

Efecte vizibile imediate:

Efecte vizibile i de durat

Calitate mbuntit a texturii pielii

Fr timp de recuperare

Fr durere

Sigur i simplu de utilizat

Inovator

100

90.3%

88.2%

87.1%

30 Days

90 Days

180 Days

80
60
40
20
0

Pellev Treatment Response Rate

Efectele tratamentului Pellev dup\ un singur tratament

Profitabilitate:

Adugai o nou tehnologie rapid i abordabil practicii dumneavoastr

Generatoare de venituri prin pacienii ce i doresc acest tip de tratament

Amortizare rapid a investiiei prin gama variat de proceduri invazive i non invazive
Devenii partener PellevTM:

Rezultate optime prin training exclusiv

Utilizarea instrumentelor de marketing din platforma Pelleve.com

Gsii un medic n lista Pelleve.com

Suport educaional permanent de la Ellman
Pretratament

Imediat Post-tratament

Pretratament

180 de zile de la tratament

Pretratament

30 de zile de la tratament

Este perfect pentru zona sensibila din jurul ochilor, a pleoapelor si a gurii ce prezinta riduri
fine.Rezultatele sunt rapide iar pacientii adora acest lucru!
Dr. Rita Rakus, doctor estetician, Londra, UK

Articole de specialitate

ROLLER DERMATOLOGIC

o nou terapie pentru cicatricile postacneice

Dup ndelungi cutri i ncercri ale specialitilor de a gsi
metoda ideal n tratarea cicatricilor postacneice, s-a creat
un dispozitiv care prin mecanismul de funcionare, mbin
avantajele unei recuperri ultra rapide i lipsa durerii. Acest
dispozitiv este numit roller dermatologic sau dermaroller.

ollerul cu microace DTS - DiskNeedle Therapy System este un dispozitiv de form cilindric prevzut cu
540 micro-ace cu care se pot trata diferite
probleme ale tegumentului - tratamentul
cicatricilor postacneice, ridurilor superficiale ce brzdeaz obrajii, problemelor de
pigmentaie, vergeturilor, porilor dilatai FR A CAUZA DURERE.
Acele rollerelor cu microace DTS DiskNeedle Therapy System sunt tiate n
form special (diamant), patentat (micro-leziunile provocate cu astfel de ace, se
nchid mai repede), cu scopul de a oferi tratamentul medical cel mai sigur i fr a cauza durere pentru pacient. Acele rollerelor
cu microace DTS - DiskNeedle Therapy
System sunt att de fine i precise (de la 0.5
la 2.0mm nlime i diametru de 0.2mm),
nct provocarea rnilor pielii este imposibil, cu condiia ca instrumentul s fie folosit conform instruciunilor de utilizare.
Toate componentele folosite ntr-un tratament cu microace DTS - DiskNeedle
Therapy System sunt non-invazive pentru
piele i nu se cunosc efecte secundare ale

28

MEDICAL MARKET

acestui tratament, spre deosebire de alte

tipuri de terapii.
Terapia cu microace se bazeaz pe mecanismele de auto-vindecare ale organismului.
Corpul reacioneaz la introducerea acelor
la fel cum reacioneaz la orice alt obiect
care penetreaz pielea. Introducerea de ace
chrirugicale foarte subiri este perceput de
nervii receptori ai pielii ca un stimul. Acele sunt att de fine, nct rnirea pielii este
nedetectabil epidermul rmne cvasi intact. n schimb, acest stimul nervos transformat n semnale electrice declaneaz un
proces de vindecare n cascad.
Celulele pielii din jurul canalului format
prin nepare elibereaz factori de cretere
pentru celulele nedifereniate care se nmulesc, formeaz noi celule, fibroblatii
care vor produce mai multe fibre de colagen i elastin. Sarcina fibroblatilor este
de a migra ctre leziune pentru a o vindeca (a nchide rana, de a o repara cu fibre de
colagen i elastin).
Canalele produse prin nepare se nchid
foarte repede, n termen de 1-2 ore, nefiind
necesare intervenii speciale. Transformarea
celulelor nedifereniate n celule necesare
vindecrii este un proces automat, ca un
drum cu sens unic, misiunea final a
procesului este a se forma noi fibre
de colagen care se vor integra ntre fibrele de colagen existente n
dermul superior i care vor umple cicatricile atrofice. Efectul se
cumuleaz i se formeaz un nou
strat de colagen, proces numit
neocolagenogenez.
Celulele endoteliale care cptuesc pe interior vasele de snge
(mai ales cele din capilare) sunt
stimulate s se nmuleasc ceea
ce duce la formarea de noi vase

capilare care vor transporta mai mult snge n piele pentru o mai bun oxigenare i
hrnire a acesteia. Acest proces se numete
neoangiogenez.
Rollerul cu microace DTS / DiskNeedle
Therapy System poate s creeze pn la
500.000 micro-canale n piele n decurs
de doar 10 minute, la o adncime de la 0.5
la 2.0 mm, deschiznd astfel calea utilizrii ingredientelor active din produsele de
ngrijire a pielii (produse de mezoterapie,
factori de cretere, acid hialuronic, etc.).
Astfel absorbia produselor de ngrijirea
pielii poate s creasc pn la 3000%, comparativ cu aplicarea tradiional.
n acelai timp, daunele produse de rollerul cu microace DTS - DiskNeedle Therapy System sunt minime, fr s afecteze
partea sntoas a tegumenului, lucru care
nu se poate spune despre alte tehnici de
refacere a suprafeii pielii (laser, peeling,
etc.). Deoarece epidermul rmne intact,
perioada de refacere este una foarte scurt, iar producerea stimulat de colagen este
ndreptat ctre mbuntirea texturii i
calitii tegumenului.
Folosirea medical a rollerelor cu microace DTS - DiskNeedle Therapy System este
o alternativ viabil la tratamentul cu laser
pentru refacerea pielii, fr a implica o procedur foarte costisitoare sau invaziv. Microneedling-ul cu rollere DTS - DiskNeedle
Therapy System mbuntete starea pacienilor, care prezint:cicatrici postacneice;
hiperpigmentare; riduri faciale i decolteu,
pori dilatai, vergeturi n stadiul incipient.

Avantajele acestei
terapii sunt multiple:
Tratamentul este neinvaziv, perioada de vindecare fiind foarte scurt (ntre 30 min i 2
ore), poate fi folosit pe orice tip de piele, n
combinaie cu alte tratamente, aria tratat
poate fi extins (fa, scalp, decolteu, gt).
Dr. Dana Popoiu
Medic specialist dermatolog
www.dermestetica.ro

Articole de specialitate

Perspective noi n managementul

plgilor i al afeciunilor dermatologice
BIOTITUS Derma

nguentul BIOTITUS Derma este

alctuit din extracte naturale din
plante i excipieni: olivae oleum,
helianthi oleum, cera, camphora, colopohonium, ricini oleum hidrogenate,
bismuthi subgallas, compoziie care este
brevetat internaional.
Produsele BIOTITUS Derma sunt
dispozitive medicale clasa II b, purttoare de marcaj european de conformitate
CE; utilizarea acestora neantrennd nici
un risc pentru pacient sau pentru medicii specialiti, fiind evaluate att n ceea ce
privete sigurana, ct i performana.
Eficacitatea produselor BIOTITUS
Derma a fost demonstrat n cadrul mai
multor spitale din ara, acestea fiind utilizate n traterea:
Plgilor Acute: arsuri, plgi chirurgicale, escoraiaii, alte plgi traumatice ale
pielii;
Plgilor Cronice: escare, ulcere varicoase, picior diabetic;
Afeciuni dermatologice: eczeme,
dermatite, psorizis.
Produsele BIOTITUS Derma sunt
eficiente n toate fazele de vindecare a
plgilor: inflamatorie, de granulaie i de
epitelizare.

Pansamentul alctuit cu produsele BIOTITUS Derma a fost ndeprtat cu uurin de pe plaga, fr a afecta esuturile
nou-formate (de granulaie i de epitelizare).
2. Utilizarea produselor BIOTITUS
Derma n tratamentul escarelor.
Tratamentul n cazul mai jos prezentat
a fost efectuat n cadrul Spitalul Judeean
de Urgen Constana, i s-a desfurat pe
o perioad de 100 zile,pacientului nu i s-a
administrat tratament medicamentos .
Pansamentul alcatuit cu unguent BIOTITUS Derma a fost aplicat cu uurin;

de asemenea, pansamentul a fost ndeprtat cu usurinta, fara a afecta starea plgii i

esuturile de granulaie/epitelizare.
Fig. 2 femeie, 44 ani,prezint o escar localizat n zona sacral. A aspect
iniial; B ziua 66 de tratament; C dup
100 zile de tratament.
Plaga a fost tratat prin aplicarea unui
pansament alctuit cu unguent BIOTITUS Derma, peste care au fost aplicate
comprese sterile din tifon. Pansamentul
astfel format au fost meninute pe plag n
medie 1.8 zile; ndeprtarea realizndu-se
fr durere.

fig. 1 A

fig. 2 A

fig. 1 B

fig. 2 B

fig. 1 C

fig. 2 C

Fig.1

Fig.2

Studii de caz
1. Utilizarea produselor BIOTITUS Derma n tratamentul ulcerelor venoase
Produsele BIOTITUS Derma sunt folosite n mod curent n secia de chirurgie plastic Spitalul Judetean de Urgen
Constana, rezultatele fiind deosebit de
favorabile. Cazul de mai jos reprezint
o plag traumatic suprapus unui ulcer
vascular.
Fig. 1 brbat, 66 ani, cu plag traumatic suprapus unui ulcer vascular, vechime 2 zile. A aspect iniial; B dup
175 zile de tratament; C dup 293 zile.
Plaga a fost tratat prin aplicarea unui
pansament cu unguent BIOTITUS Derma, peste care au fost aplicate comprese
impregnate BIOTITUS Derma. Pansamentul astfel format a fost meninut pe
plag, n medie, 2 zile.

30

MEDICAL MARKET

100% NATURAL
100% ROMNESC

Articole de specialitate
Beneficii:

QQ Scurteaza timpul de vindecare a plagii

cu pana la 30%
QQ Previne infectarea plagii, n special a
acelora localizate n zone de risc
QQ Epitelizare de calitate, fapt cu o
importan vital n cazul pacienilor
cu arsuri localizate la nivelul feei sau
toracelui]
QQ Confort deosebit pentru pacient prin
ameliorarea senzaiei de durere, ceea ce
permite mobilizarea precoce
QQ Nu este aderent la plag, se ndeprteaz uor i atraumatic
QQ Uor de aplicat n cazul plgilor n zone
dificile (ex.: pliuri anatomice, jonciuni
cutaneo-mucoase, etc.)
QQ Nu sunt necesare precautiuni suplimentare, cu exceptia alergiei la una din
componentle unguentului BIOTITUS
Derma
QQ Costul total al tratamentului per pacient, poate fi redus cu pn la 30%, prin
scderea costurilor directe i indirecte

Concluziile Raportului
de Investigatie Clinic
Utilizarea Biotitus Derma Compresa Impregnata si tub cu unguent Biotitus Derma n tratamentul arsurilor, escarelor, ulcerului de gamba si al piciorului diabetic
Analizand datele obinute n investigatia clinica de fata, se constata faptul ca,
produsele din gama BIOTITUS Derma
[compresa impregnata si unguent], sunt
sigure n utilizare, atat din pentru pacient,
cat si pentru utilizator. Nu au fost semnalate
evenimente adverse grave, care sa aiba efecte
nedorite, astfel incat sa fie necesara intreruperea tratamentului plagilor [acute si cronice] cu produsele BIOTITUS Derma, sau sa
impuna adoptarea altei metode de terapie
[tratament medicamentos sau chirurgical].

Apreciem ca produsele BIOTITUS

Derma [compresa impregnata si unguent]
sunt sigure n utilizare, putand fi folosite
cu succes n tratamentul plagilor acute si
cronice.
In ceea ce priveste performanta produselor BIOTITUS Derma, un avantaj
important al acestor produse, n cazul
arsurilor, il constituie epitelizarea rapid,
cu epiteliu de bun calitate i reducerea
duratei medii de vindecare, inclusiv pentru leziunile intermediare i profunde .
Totodat, se constat diminuarea durerii
resimtite de pacient, precum si eliminarea
riscului de suprainfectare a plagii.
In cazul arsurilor de gradul III, unguentul BIOTITUS Derma stimuleaz granularea i epitelizarea.
BIOTITUS Derma este un unguent
cu rezultate bune si foarte bune n tratamentul arsurilor de gradul IIa si IIb unde
produce epitelizare. Este de folos si n arsurile de gradul III, unde ajuta la obtinerea unei granulatii de calitate intr-un timp
mai scurt n vederea grefarii cu piele.
In cazul plagilor cronice: escara, ulcer
de gamba si plaga diabetica, se constata,
de asemenea, stimularea granulrii i a
epitelizrii, prin stimularea rezervelor de
celule epiteliale. Acest lucru este demonstrat de faptul ca, plagile cronice acoperite
cu pansament alcatuit cu produsele BIOTITUS Derma [compresa impregnata si/
sau unguent], initial, isi reduc profunzimea [implicit, volumul], devenind plagi
superficiale, apoi, vindecarea concretizandu-se printr-o reducere accentuata a suprafete [epitelizare], de la marginile plagii,
spre interior.
Totodata, este remarcabila actiunea de
debridare autolitica a unguentului BIOTITUS Derma, proportia tesuturilor necrozate si fibrinoase din plagile cronice, reducandu-se de la o schimbare a pansamentului la

alta. De mentionat faptul ca debridarea este

nedureroasa si durabil [odata indepartate
aceste tesuturi, nu mai reapar].
Este cunoscut faptul c plgile cronice
necesit un timp ndelungat pentru vindecare; unele dintre acestea nu se vindec
[mai ales daca lum n calcul si existena
patologiilor asociate], fiind necesar
intervenia chirurgical, pn la amputare
[n cazul piciorului diabetic].
Faptul c, sub pansamentul alctuit cu
produsele BIOTITUS Derma [compresa
impregnata si/sau unguent], toate cele 6
escare monitorizate, au avut o evoluie deosebit de pozitiv, spre vindecare, 4 dintre
acestea vindecndu-se complet [o escara
s-a vindecat n 7 zile de tratament, a doua
n 18 zile, a treia n 33 zile, a patra n 61
zile], relev performanele deosebite ale
produselor BIOTITUS Derma n tratamentul escarelor.
Deosebit de important este modul de
aciune a unguentului BIOTITUS Derma, care stimuleaz rezervele de celule
epiteliale, fapt dovedit prin reducerea
accelerat a profunzimii escarelor [implicit, a volumului]. n medie, cu 20 de zile
nainte de vindecare, escarele au devenit
superficiale, nemaiprezentnd profunzile.
n cazul ulceraiilor de gamb si diabetice tratate cu BIOTITUS Derma,
faptul c dup 6 zile de tratament cu
BIOTITUS Derma, volumul mediu al
acestor plgi s-a redus la jumatate din cel
iniial, iar dup 56 zile, s-a redus cu 98%,
iar suprafaa medie s-a redus la jumatate
din cea iniial, dup 30 de zile de tratament, iar dup 56 zile, aceasta reprezenta 15% din cea iniial, demonstreaz
performanele produselor BIOTITUS
Derma n tratamentul acestor tipuri de
plgi cronice.
De asemenea, o ulceraie s-a vindecat dup 17 zile de tratament, alta dup
22 zile, a treia dup 31 de zile, a patra
ulceraie, dup 64 zile de tratament.
Raportndu-ne la perioada de tratament n care au fost monitorizate datele,
conform prezentei investigaii clinice, faptul c toate escarele au evoluat spre vindecare, dar i faptul c 4 ulceraii din cele 13
monitorizate s-au vindecat, demonstreaz, raportat la datele din literatura
actual, relevana deosebit a datelor culese din prezenta investigaie
clinica.-Prof. Univ. Dr Ion Bordeianu.
Berechet Comnescu Petre
- Director Marketing Dispomedfarm

32

MEDICAL MARKET

AL 12-lea CONGRES NAIONAL DE DERMATOLOGIE

CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
12TH NATIONAL CONGRESS OF DERMATOLOGY
WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION

TRGU-MURE
2326 Octombrie 2013