Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Transversal;
Oblic scurt (ambele pot fi produse de un mecanism indirect de
incovaiere);
Oblic lung (produs prin incovoiere);
Spiroid (produs printr-un mecanism indirect de torsiune);
Fractura cu trei segmente (daca unul din fragmentele unei fracturi
oblice lungi sau spiroide se fractureaza la randul sau).
Cominutiv (plurifragmentarea) daca fractura are mai mult de trei
fragmente.
Fractura cominutiva poate aparea prin mecanisme indirecte (fractura
secundara a extremitatilor a unei fracturi oblice sau spiroide), sau printr-un
mecanism direct determinat de un corp contondent de mare energie.
Musculatura din jurul focarului de fractura potate suferi diverse leziuni, fie prin actiunea agentului vulnerant
(fractura cu mecanism direct), fie determinate de deplasarea fragmentelor fracturii (in mecanismul indirect).
Leziunile musculare pot fi clasificate in patru categorii:
Distantarea
prelungite);
prea
mare
capetelor
Infectia;
de
fractura
(extensi
Osteoporoza accentuata;
Reactia inhibitoare osteoblastica la prezenta materialului de
osteosinteza metalica;
incat
Mobilitate anormala;
Crepitatie osoasa;
Intreruperea continuitatii osoase;
Intransmisibilitatea miscarilor.
Fracturile incomplete (fisuri) nu prezinta semnele de siguranta
(certitudine) ale fracturii, ci numai semne de probabilitate. Pentru o mai
mare precizie in diagnosticarea pacientului trebuie urmata procedura
radiologica (radiografie).
Tot clinic apare tumefactia si durerea la nivelul fracturii, flexia dorsala
a piciorului este dureroasa caci fistula ia parte la miscarile articulatiei
tibio-talice si miscarile din glezna determina mobilizarea focarului de
fractura.
Existenta fracturii;
Sediul ei;
Forma traiectului de fractura (lipsa de continuitate osoasa);
Prezenta si tipul deplasarilor;
Daca fractura s-a produs pe os patologic sau nu;
Radiografiile trebuie executate pe filme mari, care sa cuprinda intreg segmentul de membru de fata si
profil, cu articulatiile supra- si subiacenta. In cazuri de incertitudine se vor efectua incidente oblice si
tomografii.
Examenul radiologic are mare importanta si pentru urmarirea evolutiei fracturii, adica fractura trebuie
urmarita radiologic imediat dupa reducere, 24h, apoi saptamanal pana la 3-4 saptamani, ulterior lunar pana
la consolidare.
Examenul de laborator este necesar in cazurile de fracturi multiple, plurifragmentare (cind este necesara
interventia chirurgicala) sau cind intervin complicatii (infectii).
V. TRATAMENT.
Primul ajutor consta in principiu in masuri ce limiteaza durerea si previn
aparitia unor leziuni ulterioare datorate mobilitatii excesive a fragmentelor.
Imobilizarea membrului toracic, la torace cu o esarfa si a membrului pelvin
fracturat la cel normal cu un banndaj, realizeaza diminuarea durerii si a
mobilitatii focarului de fractura.
Fracturile deschise trebuie acoperite cu cel mai curat material avut la
dispozitie. Pacientul trebuie sa fie transportat de urgenta la un centru de
traumatologie.
In cazul fracturilor ce insotesc politraumatismele, o serie de masuri
trebuie sa asigure supravietuirea victimei pana la sosirea ei in centrul
specializat:
Degajarea de la locul accidentului si restabilirea respiratiei;
Oprirea unei hemoragii (se foloseste un garou);
Imobilizarea provizorie a fracturilor.
Transportul urgent dar in bune conditii al acestor accidentati la centrul specializat de traumatologie este un factor
foarte important pentru supravietuirea lor. In centrul specializat se efectueaza tratamentul propriu-zis al pacientului cu
fractura, polifractura sau politraumatism.
1. Tratamentul profilactic.
Se vor evita pe cat posibil deplasarile unui pacient (care in trecut a mai
suferit fracturi) pe terenuri accidentate, instabile sau terenuri alunecoase
cum ar fi gresia sau poleiul. Se recomanda practicarea unor sporturi pasive
renuntandu-se la sporturile in care persoanele iau contact direct (fotbal,
judo, etc).
2. Tratamentul igieno-dietetic.
Greutatea ideala a unui pacient care a suferit fracturi la membrele
inferioare ar trebui sa fie cu 3-4 Kg in minus fata de greutatea normala.
Evitarea ortostatismului mai ales in cazurile pacientilor cu fracturi de
membre inferioare si inlocuirea incaltamintei cu toc in favoarea celor sport
cu talpa joasa, are mare importanta in recuperarea medicala a pacientului.
Se vor pastra in fiecare zi cate doua sedinte de repaus la pat cu
membrele inferioare intinse.
3. Tratamentul medicamentos.
Tratamentul trebuie sa acopere o perioada de timp si sa nu fie ocazional,
orientat in aplicarea antalgicelor pe baza sindromului dominant: durerea.
Medicatia antalgica:
Acid acetilsalicilic;
Aminofenozona;
Novocaina.
4. Tratamentul ortopedico-chirurgical.
Fractura necesita imobilizarea in aparat gipsat, atele sau interventie
chirurgicala pentru fixarea fragmentelor osoase. Durata de imobilizare
depinde de varsta si starea bolnavului, de tipul de fractura, de grosimea
osului fracturat si de deplasarea lui.
Tratamentul definitiv se aplica in functie de tipul de fractura. In
general fracturile stabile se trataeaza ortopedic, cele instabile prin
osteosinteza iar cele deschise cu fixator extern.
Tratamentul ortopedic.
Este indicat in fracturile fara deplasare sau in fracturile transversale cu deplasare (fracturi stabile). Dupa
reducerea sub anestezie fractura transversala devine stabila si se poate imobiliza cu aparat gipsat tibiopodal.
Factorul termic;
Factorul mecanic.
Mobilizarea in apa este mai putin dureroasa datorita relaxarii musculare ce se produce sub influenta apei calde si a
reducerii greutatii corpului, conform legii lui Arhimede.
Impachetarile cu parafina.
Au actiune locala datorata, pe de o parte factorului termic, iar pe de alta
parte, compresiunii vaselor superficiale. Ea produce o incalzire profunda
uniforma a tesuturilor din locul aplicarii provocand o puternica hiperemie si
transpiratie abundenta.
Impachetarile cu parafina se fac cu placi de parafina care se aplica pe
regiunea gambei sub forma de manson, peste care se pune o panza
cauciucata si o patura. Durata este de 20-25 min.Se aplica o compresa
rece pe frunte. Dupa scoaterea parafinei se spala gamba cu apa la
temperatura camerei.
Impachetarea cu namol.
Se realizeaza prin aplicarea pe regiunea gambei a namolului tip
Techirghiol sau Vatra Dornei; incalzit la 38-44 0 C in strat de 2-3 cm. Dupa
care gamba este invelita intr-un cearsaf, o panza impermeabila si apoi o
patura. Durata procedurii este de 20-40 minute si este urmata de aplicarea
unui dus cald.
Efectele terapeutice ale impachetarilor cu namol sunt:
Efecte:
Analgetic-difazatul
lunga
si
Curentii Trbert
perioada
Curentii dreptunghiulari care realizeazaun adevarat masaj cu impulsuri excitabile obtinandu-se astfel un puternic
efect analgezic si hiperemiant.
2. Generale:
pacientului,
Articulatiile gambei.
Cele 2 oase ale gambei se articuleaza intre ele atat prin extremitatile lor
proximale cat si prin cele distale, realizand 2 articulatii tibio-peroniere: una
Gimnastica medicala.
Cele mai importante exercitii in gimnastica medicala sunt exercitiile izometrice. Ele se vor face dupa consolidarea
fracturii. Sunt recomandate mai ales in recuperarea fracturilor membrului inferior.
personala,
hrana,
imbracatul,
Hobby-uri diverse;
Alte activitatii.