Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MASAJUL ANTICELULITC
Timioara
2012
1
EDUARD DUMITRESCU
nainte de a vorbi despre masajul anticelulitic, n primul rnd s nelegem ce este de fapt
celulita, stadiile celulitei i care sunt factorii care favorizeaz apariia ei.
ANATOMIA I FIZIOLOGIA
ESUTUL ADIPOS (Conjunctiv) Grsimea corpului uman
Un nveli protector
Organ de stocare a lipidelor, esutul adipos nu se bucur de o reputaie prea bun. Fiind la
originea anumitor forme dizgraioase ale siluetei, el nmagazineaz cea mai mare parte a
rezervelor energetice ale organismului. Aceast stocare este indispensabil bunei funcionri a
muchilor i, n special, a inimii.
Definiie
esutul adipos, care mai este numit i esut gras, se caracterizeaz printr-o
abunden de celule adipoase (sau celule grase), adipocitele. Aceste celule sferice, formate
dintr-una sau mai multe vacuole de trigliceride, o varietate de lipide (acizi grai), sunt n organism n numr de 20 pn la 25 de miliarde. Rezultatul l reprezint faptul c 1 kg de esut
adipos conine aproximativ 7 000 kcal.
Se disting dou tipuri de esut adipos:
esutul adipos brun, situat n principal n jurul vaselor mari i al organelor toracice,
care servete la producerea cldurii,
EDUARD DUMITRESCU
Funcie.
Protecie. esutul adipos alb are rol de protecie (tampon) la nivelul unui numr mare
de organe pe care le nvelete (rinichi, ganglioni limfatici, esut adipos orbitar) i rol de
repartizare a sarcinilor (pernie pentru laba piciorului i palme, zone periferice ale
articulaiilor mari).
Rezerv. esutul adipos alb constituie mai ales rezervorul energetic cel mai important
al organismului. De fapt, adipocitele sale sunt responsabile de stocarea acizilor grai
care provin din alimentaie sau din ficat, transformndu-i n trigliceride (lipogenez),
precum i de utilizarea stocurilor de trigliceride, transformndu-le n acizi grai
(lipoliz), atunci cnd rezervele de glucide sunt epuizate (n urma postului, a eforturilor
fizice, a luptei mpotriva frigului) sau cnd acestea sunt inutilizabile (form grav de
diabet). Situat sub piele, dar i n profunzime n abdomen, esutul de rezerv se afl,
mai ales, pe fese i coapse, la femei, i pe abdomen, la brbai.
Secreie. Adipocitele esutului adipos alb secret mai muli hormoni, dintre care
menionm leptina, o protein care regleaz apetitul la nivelul hipotalamusului i care
se presupune c joac un rol important i n reproducere (maturare sexual,
fecunditate, sterilitate).
EDUARD DUMITRESCU
Primul an de via
EDUARD DUMITRESCU
Ce este celulita?
Celulita este o inflamaie a esutului celular subcutanat datorit acumularii grsimii n
adipocite i are ca urmare mbtrnirea esutului prin aciunea glucozei asupra fibrelor
de colagen i elastin, tulburri la nivelul circulaiei limfatice i sanguine, care
favorizeaz retenia de ap i toxine.
STADIILE CELULITEI
STADIUL 1:
Aspect exterior: depunere uor deformat a liniei corporale, pliul cutanat se deplaseaz cu
uurina, aspectul "coaja de portocala" este insesizabil cu ochiul liber, ci numai cnd formm
pliul cutanat.
Corespunde formei de celulit FLASC.
STADIUL 2:
Aspect exterior: depuneri pe coaps, n special pe regiunea fesier, regiunea abdominal.
Pliul cutanat nu este mobil, se simte un turgor (stare de uoar tensiune a unei celule, datorit
bogiei de lichide), zona este uor dureroas la palpare, denivelri vizibile ale tegumentului.
Corespunde formei de celulit COMPACT.
STADIILE 3-4
Aspect exterior: depuneri inestetice, piele are un aspect de "valuri". Depozitele de celulit
sunt evidente cu aspect de noduli, palpare dureroas a pliului cutanat. Apar modificri n
circulaia limfatic i microcircualie, oxigenare defectuoas, retenie de deeuri toxice,
vergeturi, etc.
Aceasta descriere corespunde formei de celulit FIBROAS-EDEMATOAS.
CAUZE I FACTORI DECLANATORI
Factorii etiologici sau principalele cauze ale apariiei leziunilor de celulit sunt sexul,
ereditatea, rasa, grsimea subcutanat i vrsta (de obicei apare dup pubertate). Identificarea
i evaluarea principalelor cauze de apariie a leziunilor de celulit este primul pas n stabilirea
unui tratament eficient anticelulit (anticelulitic).
Influena hormonal n dezvoltarea leziunilor de celulit este demonstrat cel mai bine de
ctre estrogeni care stimuleaz lipogeneza (sinteze de trigliceride de ctre organism) i inhib
lipoliza (degradarea grsimilor n corp), ceea ce conduce n final la hipertrofia adipocitelor
EDUARD DUMITRESCU
celulele grase ale corpului nostru prezint creterea de volum. Se mai incrimineaz i afectarea
arterial i limfatic. Prin distrugerea sau afectarea vaselor noastre de snge sau limfatice,
circulaia nu se mai desfoar n condiii corespunztoare iar creterea de volum a zonelor
afectate ncepe s apar.
Cercetri recente au incriminat rolul unor metaloproteinaze (enzime care distrug colagenul)
n mecanismul de apariie al celulitei, practic distrugerea unor septuri formate din fibre de
colagen determin o ,,herniere,, sau ,,ieire la suprafa,, a celulelor grase i dezvoltarea
leziunilor de celulit.
FACTORI PREDISPOZANI PENTRU DEZVOLTAREA LEZIUNILOR DE CELULIT:
Originea etnic = femeile din rasa alb sunt mai frecvent afectate i prezint leziuni mai
grave de celulit;
Factori familiali = sindroame endocrino metabolice ereditare, deficienele nutriionale sunt
elemente care contribuie i ele la apariia de modificri cutanate de tip celulit;
Dezechilibre hormonale = boli endocrine (disfuncii la nivelul ovarelor, suprarenalelor,
tiroidei), consumul de preparate hormonale, contraceptive orale sau alimente cu exces de
hormoni conduc la apariia de celulit;
Diete dezechilibrate = exces de zahr, grsimi animale, conservani, aditivi alimentari,
buturi acidulate sau dulci, cafea, tutun, alcool, aport insuficient de fructe si legume, like
favorizeaz dezvoltarea leziunilor de celulit;
Afeciuni digestive (n special dezechilibre ale florei intestinale, digestie lenta), funcionare
deficitar a ficatului - determin acumulare de toxine n esutul conjunctiv i declaneaz o serie
de reacii care favorizeaz apariia de celulit;
Modificri psihosomatice = anxietate, depresie etc., stres, ocuri emoionale sunt ali
factori favorizani pentru celulit;
Compresii externe = ciorapi strmi, blugi elastici i compresivi, care au efecte negative
asupra drenajului limfatic i a microcirculaiei locale i contribuie la dezvoltarea de celulit;
Infecii = determin modificri ale drenajului limfatic i scleroz local, care n final conduc
la apariia de celulit;
Fumatul = exercit efecte nefaste asupra microcirculaiei i determin hipoxie tisular
(scderea cantitii de oxigen din esuturi), cu apariia unor reacii chimice toxice i distrugerea
fibrelor de colagen, ceea ce n final determin apariia de celulit;
EDUARD DUMITRESCU
EDUARD DUMITRESCU
Celulita afecteaz doar persoanele care sunt obeze sau supraponderale - FALS, de fapt
nu exist NICI o legtur ntre masa corporal i prezena celulitei. Exist persoane extrem de
slabe care au leziuni impresionante de celulit, deoarece sunt elemente distincte.
Celulita poate fi ndeprtat cu uurin prin diet si exerciii fizice - FALS, deoarece
dieta i efortul fizic NU sunt suficiente pentru ndeprtarea leziunilor caracteristice de celulit.
Nu se poate face nimic pentru o persoan cu celulit - FALS, deoarece chiar dac nu se
poate trata definitiv si complet, exist o serie de metode care pot contribui la ameliorarea
vizibil a leziunilor de celulit.
Se pot gsi rapid metode de a trata celulita - FALS, nu exist o cale uoar si rapid de a
trata eficient celulita. Chiar metodele cele mai eficiente necesit timp pentru a obine efectele
dorite. Pacienii trebuie s fie persevereni, s urmeze tratamentele recomandate pentru celulit
cu regularitate i s se prezinte la tratamentele de ntreinere.
i poate unul dintre cele mai propagate mituri este acela c masajul anticelulitic
trebuie s doar i s lase vnti EXCLUS!
Prin masajul anticelulitic nu trebuie lezate esuturile, provocnd leziuni pielii i esuturilor
subcutanate. Echimozele sunt repere ale unui masaj care a fost fcut cu o intensitate prea
mare i nu denot faptul c este mai eficient. Ca orice tratament, n primele edine masajul
trebuie fcut cu o intensitate mic spre moderat n funcie de sensibilitatea esuturilor, urmnd
ca n urmtoarele edine s se mreasc progresiv intensitatea.
ntr-adevr, masajul anticelulitic se efectueaz cu manevre mai intense i o vitez mai mare,
dar nu trebuie s fie unul brutal.
Pentru a obine rezultate optime masajul anticelulitic trebuie efectuat cu o frecven de 3 ori
pe sptmn (o dat la dou zile), iar pentru ntreinere se poate efectua o dat sau de dou
ori pe sptmn.
CONTRAINDICAII
Dintre contraindicaiile masajului menionm:
procese inflamatorii (abcese, furuncule, artrite supurate, osteomielite);
boli infecto-contagioase;
boli de snge, mai ales cele cu manifestri sau cu tendine de manifestari hemoragipare
(leucemia, hemofilia);
boli acute ale organelor interne (abdomen acut, endocardita);
afeciuni cardiocirculatorii acute: angina pectoral, infarct miocardic, tulburri de ritm,
8
EDUARD DUMITRESCU
EDUARD DUMITRESCU
MASAJUL
Pentru practicarea corect a masajul anticelulitic i a se obine cele mai bune rezultate,
maseurul are nevoie de:
Netezirea (Efleurajul);
Friciunea;
Frmntatul (Petrisajul);
Tapotamentul (BTILE UOARE i RITMICE);
Vibraiile.
Cernutul i Rulatul;
Tensiunile i Traciunile;
Presiunile;
Scuturrile;
Stoarcerile;
Pensrile i Ciupirile;
Ridicrile musculare;
Elongaiile.
10
EDUARD DUMITRESCU
CLASIFICAREA MASAJULUI
- Se poate realiza dup mai multe criterii:
Dup persoana care efectueaz masajul:
- masajul efectuat de ctre o alt persoan (masseur);
- automasajul.
Dup regiune la care se aplic:
Masajul Somatic (asupra prilor moi superficiale)
General:
o extins
11
EDUARD DUMITRESCU
constau n:
-
Afeciuni maligne;
Temporare:
12
EDUARD DUMITRESCU
Dintre contraindicaiile masajului care se ncadreaz ntr-una din categoriile de mai sus,
menionm:
-
eczeme;
erupii cutanate;
plgi;
arsuri;
procese inflamatorii:
- furuncule;
- abcese;
- artrite supurate;
- osteite;
- osteomielite.
boli infecto-contagioase.
EDUARD DUMITRESCU
- pleurezii purulente.
-
fracturi;
rupturi musculare;
psihopatii majore;
14
EDUARD DUMITRESCU
cu palmele;
cu podul palmelor;
cu rdcina minilor;
cu degetele;
cu vrfurile degetelor;
cu policele;
cu pumnii;
alternativ:
- scurt
- medie
- lung
transversal:
- prin mpingere;
- prin tragere;
- combinat.
cu dou degete;
combinat.
15
EDUARD DUMITRESCU
Efecte:
1. Activeaz circulaia sngelui n capilare i n venele superficiale precum i a limfei n
spaiile intercelulare sau n vasele limfatice;
2. Reduc contractura muscular i durerea pe segmentul sau regiunea masat;
3. Reduc sensibilitatea i ncordarea neuropsihic;
4. Alunecrile lente, ritmice i profunde au efect de relaxare asupra musculaturii;
5. Netezirile scurte i energice excit nervii i stimuleaz ntregul organism.
16
EDUARD DUMITRESCU
2. FRICIUNEA
Procedeul const n apsarea pielii i a esuturilor subcutanate pe esuturile mai
profunde sau pe planul dur osos i din deplasarea lor n sens liniar sau circular att ct
le permite elasticitatea proprie. Friciunea se adreseaz esuturilor mai profunde situate
sub piele.
Tehnica:
Friciunea se execut:
- cu faa palmar a minilor (cu degetele deprtate sau apropriate);
- cu palmele;
- cu podul palmelor;
- cu rdcina minilor;
- cu degetele;
- cu vrfurile degetelor;
- cu policele;
- cu marginea cubital a minilor;
- cu pumnii;
- cu faa dorsal a degetelor;
- cu nodozitile articulare ale degetelor;
- cu faa dorsal a minilor.
*Manevrele de mai sus se pot efectua circular i liniar, simultan simetric i
asimetric
-
alternativ;
cu policele n zig-zag;
n clete.
Efecte:
1. Mobilizeaz esuturile moi mrindu-le elasticitatea;
2. Activeaz circulaia local.
3. Stimuleaz schimburile nutritive la nivelul esuturilor masate.
4. Produce hiperemie (stare patologic constnd n creterea excesiv a acumulrii de
snge ntr-un organ sau esut).
17
EDUARD DUMITRESCU
3. FRMNTATUL (PETRISAJUL)
Este procedeul care const n prinderea muchilor i a esuturilor profunde sub
forma de cut, ridicarea lor att ct le permite elasticitatea proprie i stoarcerea prin
comprimare ntre degete i palm sau prin presiune pe planul profund. Frmntatul este
cel mai bun procedeu pentru masajul muchilor. Este cunoscut i sub numele de
petrisaj.
Tehnica:
Frmntatul se execut:
- n cut:
- simpl;
- prin tragere;
- cu o mn;
- cu dou mini;
- cu o mn deasupra celeilalte.
- n erpuit sau n val
- circular;
- liniar.
- n cerc sau n brar;
- prin rulare;
- prin alunecare.
Efecte:
1. Favorizeaz circulaia profund.
2. Stimuleaz nutriia esuturilor.
3. Dezvolt elasticitatea esuturilor masate.
4. Stimuleaz proprietile fiziologice ale muchilor.
18
EDUARD DUMITRESCU
cu pumnii:
- nchii
- semideschii.
Efecte:
1. Aciune stimulant;
2. Creterea tonusului muscular i contracia local a miofibrilelor;
3. Stimuleaz proprietile fiziologice specifice muchilor;
4. Stimuleaz nutriia local.
19
EDUARD DUMITRESCU
5. VIBRAIILE
Vibraiile sunt micri oscilatorii ritmice i presiuni intermitente executate foarte
frecvent i uniform cu minile sau cu ajutorul unor aparate. Prin aceste micri se
realizeaz deplasri mici (de ordinul milimetrilor) ale pielii i a esuturilor masate.
Tehnica:
Vibraiile se pot execut:
- cu toat faa palmar;
- cu palmele;
- cu podul palmelor;
- cu degetele (apropiate sau deprtate);
- cu vrfurile degetelor;
- cu pumnii;
- cu o mn deasupra celeilalte.
Efecte:
1. Manevrele fine, uniforme, produc relaxare deoarece scad sensibilitatea nervilor de la
nivelul pielii i a esuturilor profunde;
2. Activeaz circulaia local;
3. Aplicate pe suprafee ntinse au aciune calmant, relaxant decongestionat pentru
ntregul corp.
Trepidaiile sunt micri vibratorii cu amplitudine sau intensitate mai mare dect ale
vibraiilor.
20
EDUARD DUMITRESCU
21
EDUARD DUMITRESCU
2. TRACIUNILE I TENSIUNILE
a. Tensiunile se execut asupra articulaiilor, cu creterea sau scderea presiunii
intraarticulare prin mobilizri pasive sau activo-pasive blnde, progresive i insistente.
Ele determin:
senzaie plcut local;
creterea supleei structurilor moi articulare i periarticulare;
stimularea circulaiei locale;
mrirea amplitudinii de micare articular;
nlturarea eventualelor infiltrate intra- i periarticulare.
b. Traciunile reprezint o mobilizare forat care poart elementele unei articulaii
peste jocul voluntar i obinuit al lor, pn la limita jocului anatomic posibil, fr s-l
depeasc. Astfel se tensioneaz articulaia i se execut un plus de micare pasiv
avnd ca rezultat un cracment (senzaie auditiv sau palpatorie de crepitaie [trosnitur]).
Sunt procedee secundare de masaj care acioneaz asupra esuturilor periarticulare i a
articulaiilor.
Se execut la sfritul masajului segmentar sau articular.
Aceste manevre se efectueaz dup un masaj bun al articulaiei respective, care produce
relaxarea musculaturii periarticulare i mrete mobilitatea articular. Fac parte din terapia
manipulativ.
Tehnic:
Traciunea se poate efectua cu o mn dac segmentul este mic sau cu ambele mini
pe segmente lungi, n acest caz o mn are priz deasupra articulaiei iar cealalt sub
articulaie i se trage de segmentul terminal n sensul axei longitudinale a membrului
masat. Se realizeaz simple traciuni sau se combin cu uoare scuturri ale
segmentului mobilizat.
Traciunea membrelor n ntregime se aplic la sfritul masajului i se poate asocia cu
scuturrile.
Coloana cervical se ntinde prin ridicarea capului cu ajutorul minilor aplicate pe tmple
sau pe frunte i ceaf. Elongaiile coloanei vertebrale se fac pe mese speciale de
elongaie cu ajutorul crora se realizeaz ntinderi n lungime ale corpului din decubit
dorsal pe plan orizontal sau oblic.
22
EDUARD DUMITRESCU
3. PRESIUNILE
Sunt procedee foarte vechi ce se aplic pe poriuni mai mici sau mai mari ale corpului n
funcie de forma de masaj. Aceast manevr const din apsarea cu palmele avnd degetele
ntinse, o dat sau de mai multe ori pe acelai loc cu repetarea micrii pe toat regiunea.
Tehnic:
-
cu palmele;
cu podul palmelor;
cu degetele;
cu vrfurile degetelor;
cu policele;
cu pumnii;
cu o mn deasupra celeilalte:
- cu toat faa palmar;
- cu palma;
- cu podul palmei;
- cu degetele;
- cu vrfurile degetelor;
- cu pumnul;
- cu faa dorsal a degetelor;
- cu nodozitile articulare ale degetelor.
EDUARD DUMITRESCU
24
EDUARD DUMITRESCU
4. SCUTURRILE
Sunt micri oscilatorii mai ample, executate ritmic, aplicate pe segmentele
membrelor, pe membre n ntregime sau la nivelul ntregului corp.
Tehnic:
25
EDUARD DUMITRESCU
5. CIUPIRILE i PENSRILE
Este manevra prin care prindem ntre degete o cut de piele i esut subcutanat (rar
muchi), pe care o ridicm att ct ne permite elasticitatea acestor esuturi, o strngem
uor i apoi o lsm s cad pe planul osos. Se execut rapid, din loc n loc pe
segmentul (regiunea) masat().
Indicaii:
Efecte:
6. RIDICRILE MUSCULARE
Este o manevr mai energic ce const din prinderea cu putere ntre degete i palm
a unei cute de piele, esut subcutanat i muchi, care este tras ca i cum am dori s o
desprindem de pe planul profund, pn la limita durerii.
Manevra este repetat n sens ascendent sau descendent. Se aplic cel mai frecvent pe
spate.
Efecte:
prin faptul c este o manevr puternic produce stimularea teritoriilor masate.
7. STOARCERILE
Se execut ca i cum s-ar stoarce o ruf, realiznd o combatere a stazei circulatorii
locale.
8. ELONGAIILE
Elongaiile vertebrale reprezint traciuni n ax ale diverselor regiuni ale coloanei,
care, datorit forei cu care sunt efectuate produc decomprimri intervertebrale.
26
EDUARD DUMITRESCU
MASAJUL ANTICELULITIC
Aplicaiile masajului n tratamentul obezitii
Aplicarea masajului n obezitate trebuie s in cont de dou aspecte, care deriv din
practic, astfel:
Trebuie evitat practicarea unui masaj agresiv, chiar dac exist opinia c numai un
masaj foarte puternic i, eventual, dureros poate contribui la scderea stratului adipos.
Aceasta poate fi prerea unor practicieni (din fericire din ce n ce mai puini), dar i a unor
pacieni, care cer chiar un masaj foarte puternic (psihologii explic aceast tendin
prin prisma faptului c, incontient, pacienii respectivi se simt vinovai de starea lor i sunt
dispui s-i "ispesc greelile"). Trebuie inut cont de faptul c, dincolo de efectele sale
mecanice i reflexe, masajul urmrete mai ales obinerea unei "mpcri" a subiectului cu
propriul su corp pe care, aflat n aceast stare, l reneg, ori acest lucru nu se poate realiza
sub nici o form printr-un mod de acionare agresiv.
n obezitatea androgin, masajul toracelui este la fel de important ca i cel al
abdomenului, eficiena
sa putndu-se constata
care
greutatea exagerat
cu
i perturbarea funciei
27
EDUARD DUMITRESCU
deoarece
Acest mod de abordare, care dureaz 5-6 edine, poate fi completat cu cteva ciupiri
executate cu vrfurile degetelor pe zonele nvecinate, mai puin afectate i mai puin
dureroase.
Atunci cnd esuturile i-au recuperat o oarecare suplee i cnd devin mai puin
dureroase, masajul se poate aplica din ce n ce mai localizat, respectnd o progresie
treptat pn cnd se ajunge la posibilitatea de aplicare i a celorlalte procedee i tehnici
recomandate: ciupiri cu intensitate variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, ncercri de
rulare a pliurilor cutanate, masaj Waterwald (ciupire, rulare, ntindere i comprimare a pliului
cutanat).
Insistm
mult
asupra
respectrii
acestei
progresiviti,
ca
fiind
singura
care
28
EDUARD DUMITRESCU
Poziia pacientei:
- pacienta se va aeza pe masa de masaj n decubit ventral cu un cinlindru sau semicilindru
poziionat sub glezne:
o pentru a facilita circulaia de ntoarcere venoas;
o pentru a permite maseurului s lucreze pe o suprafa ct mai ntins a gambei;
o pentru a evita disconfortul creat de o flexie plantar ndelungat.
Maseurul:
- va pregti cremele i uleiurile adresate acestui tip de masaj ct mai la ndemn pentru a
nu fi nevoit s ntrerup prea des contactul cu pacienta;
- va inspecta regiunile unde se aplic masajul, att vizual ct i prin palpare, n
determinarea gradului de celulit i n observarea eventualelor aspecte care contraindic
masajul (vezi contraindicaiile masajului);
- va discuta cu pacienta, explicndu-i n ce const masajul anticelulitic i indiferent de
situaie (fie c i s-a mai facut sau nu masaj), fiind prima edin, se va efectua cu o
intensitate relativ mic, iar pe parcurs, de la o edin la alta se va mri progresiv
intensitatea, n funcie de sensibilitatea esuturilor i de tolerana la durere, pentru a evita
durerea i apariia echimozelor (vntilor).
Este recomandat ca n primele edine s nu se foloseasc creme cu efect termo-activ.
29
EDUARD DUMITRESCU
30
EDUARD DUMITRESCU
Pe gamb:
Frmntat n cut cu dou mini;
Stoarcere pe toat lungimea m.i.
Neteziri pe toat lungimea m.i.
Pe coaps i regiunea fesier:
Tocatul cu marginea cubital a minilor n zig-zag, liniar;
Tocatul cu degetele n zig-zag, liniar.
Trepidaii pe toat lungimea m.i.
Plescitul cu faa dorsal a degetelor n zig-zag, liniar;
Bttoritul cu minile n cu perpendicular;
Bttoritul cu minile n cu prin mpingere;
Bttoritul cu minile n cu prin tragere;
Bttoritul cu minile n cu perpendicular pe toat lungimea m.i.
Trepidaii pe toat lungimea m.i.
Cernutul pe toat lungimea m.i.
Netezire cu toat faa palmar ascendent; Rulatul descendent.
Netezirea de incheiere pe toat lungimea m.i.
II. Masajul regiunii postero-laterale a trunchiului (flancurilor)
Poziia pacientei:
- decubit ventral.
31
EDUARD DUMITRESCU
Neteziri transversale;
Friciuni circulare alternative;
Frmntatul erpuit sau n val;
Frmntatul prin rulare ntre police i index pe o singur parte;
Frmntatul prin rulare ntre police i index pe ambele pri;
Ciupiri cu pulpa degetelor;
Vibraii cu toat faa palmar pe prile laterale;
Vibraii cu o mn peste cealalt deasupra regiunii abdominale.
32