GLANDELE ANEXE DIGESTIVE

GLANDELE SALIVARE MARI

produc saliva, fluid apos diluat, care conine:

ap i electrolii
glicoproteine (mucine)
proteine cu activitate antimicrobian i digestiv:
protein bogat n prolin
cistatine (proteine bogate n cistein)
histatine (proteine bogate n histidin)
IgAs
lactoferin
enzime:
- amilaza salivar
lipaz
peroxidaz
lizozim

GLANDELE SALIVARE MARI

- morfologie: glande compuse
acinoase/ tubuloacinoase ramificate
- mecanism de excreie: merocrin
- acelai plan de organizare:
- capsul conjunctiv moderat dens
- compartimentare n lobi i lobuli
- parenchim acini i sistem canalicular
- stroma - perilobar
- perilobular
- periacinar

- n esutul conjunctiv din jurul acinilor numeroase

limfocite i plasmocite

Structura glandelor salivare mari

Parenchimul este format din:
1. Acini glandulari
pot fi seroi, mucoi i micti
- acinii seroi: form sferic, alctuii din celule seroase
care secret proteine
- acini mucoi: form tubular, alctuii din celule mucoase
care secret mucin
- acini micti: alctuii din celule seroase i mucoase

!!! semiluna seroas este considerat un artefact de

fixare
conin alturi de celulele secretorii i celule
mioepiteliale

Structura glandelor salivare mari

Parenchimul este format din:
2. Sistemul canalicular:
sistem canalicular intralobular
- format din canale care:
- nu sunt nconjurate de strom conjunctiv
- la nivelul lor sunt prezente celule mioepiteliale
- este reprezentat de:
- canalicule intercalate Boll
- canalicule striate Pflger
- canalicule de excreie intralobulare

Structura glandelor salivare mari

Parenchimul este format din:
2. sistemul canalicular:
sistem canalicular extralobular
- format din canale
- nconjurate de strom conjunctiv
- la nivelul lor sunt absente celulele mioepiteliale
- este reprezentat de:
- canalicule interlobulare
- canalicule lobare
- canalul excretor principal

!!! Sistemul canalicular rspunde de modificarea

compoziiei salivei

Structura glandelor salivare mari

Sistemul canalicular intralobular
Ducte intercalate continu acinii secretori
- diametru mic
- structur: epiteliu simplu pavimentos/ cubic aezat pe MB
Ducte striate prin confluarea mai multor canalicule Boll
- structur: epiteliu simplu cubic/ cilindric aezat pe MB
- MO: celule cu citoplasm intens acidofil
- ME: celule implicate n transport de ioni:
- polul apical microvili i vezicule
- polul bazal cu striaii orientate vertical (mitocondrii i pliuri membranare

Ducte de excreie intralobulare

- structur:
-epiteliu simplu cubic/cilindric epiteliu pseudostratificat
(n partea terminal), aezat pe MB
- corion format cilindric din esut conjunctivo-vascular
- strat fibromuscular

Structura glandelor salivare mari

Sistemul canalicular extralobular
Ducte interlobulare i canalicule lobare
- structura: epiteliu aezat pe o MB, al crui aspect variaz n
funcie de diametru de la pseudostratificat cilindric
(canalicule interlobulare) pn la stratificat cilindric (canalicule
lobare)
Canalul excretor principal
- structura:
- epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat aezat pe MB
- corion format din esut conjunctivo-vascular
- strat fibromuscular

GLANDELE SALIVARE MARI

GLANDELE SALIVARE MARI

Particulariti structurale
- Glanda parotid cea mai mare gland salivar
gland compus acinoas ramificat
gland de tip seros
sistem canalicular:
ductele intercalate lungi i abundente
puine ducte striate
adipocite intra- i interlobulare
secreie discontinu, ritmat de mese, apoas,
bogat n proteine (amilaz salivar)
canal excretor principal Stensen (se deschide la
nivelul celui de-al doilea molar superior)

Particulariti structurale
- Glanda parotid -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Particulariti structurale
- Glanda parotid -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Particulariti structurale
- Glanda sublingual gland cu capsula mai puin definit
gland compus tubuloacinoas ramificat
glanda de tip mucoseros (predominant acini
mucoi, alturi de acini micti i rari acini seroi)
ductele intralobulare sunt discrete
secretie continu, alcalin, vscoas, bogat n
mucin
fiecare lob se deschide prin canal propriu

Particulariti structurale
- Glanda sublingual -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Particulariti structurale
- Glanda sublingual -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Particulariti structurale
- Glanda submandibular gland compus tubuloacinoas ramificat
gland de tip seromucos (90% acini seroi i 10%
acini micti
sistem canalicular:
ducte intercalate scurte
ducte striate lungi
secreie continu, semivscoas; celulele seroase
secret lizozim, lactoferin
canalul excretor principal Wharton (se deschide la
nivelul planeului bucal)

Particulariti structurale
- Glanda submandibular -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Particulariti structurale
- Glanda submandibular -

Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007

Rolurile salivei
umidifierea mucoasei linguale, obrajilor i buzelor
dizolvarea alimentelor prin mucus i ap
funcie de protecie prin:
- lizozim
- lactoferin (leag fierul care este indispensabil
pentru creterea bacteriilor)
- IgA (neutralizeaz bacterii i virusuri)
funcie digestiv prin
- - amilaz (ptialin)
- lipaz

PANCREAS

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

PANCREAS
- gland mixt
- nu are capsul propriu-zis
- parenchim compartimentat n lobuli
- n grosimea septurilor:
- vase sangvine
- fibre nervoase i neuroni vegetativi
- ducte excretorii
- adipocite

PANCREAS

amazonaws.com

PANCREAS

.medicine.umich.edu

PANCREAS

amazonaws.com

PANCREASUL EXOCRIN
- 95% din volumul pancreasului
- gland compus acinoas
- gland de tip seros
- comparativ cu glanda parotid:
- lipsesc celulele mioepiteliale
- lipsesc ductele striate
- apar celulele centroacinoase

https://www.pharmacistsworld.com

PANCREASUL EXOCRIN
Parenchim format din:
1. acini seroi alctuii din celule seroase
MO:
celule piramidale cu polaritate tinctorial
ME:
caracterele unor celule secretoare de proteine
Rol:

PANCREASUL EXOCRIN
- Acini seroi -

http://medcell.med.yale.edu/histology/digestive_organs_lab/pancreatic_acinar_cells_em.php

PANCREASUL EXOCRIN
Parenchim format din:
2. sistemul canalicular:
- ducte intercalate
- ducte interlobulare
- canale mari: Wirsung i Santorini

PANCREASUL EXOCRIN
Parenchim format din:
2. sistemul canalicular:
- epiteliu de acoperire
- simplu scuamos/cubic (ductul intercalat)

http://www.allposters.com

- simplu cilindric (ductele interlobulare, canalele mari)

- MB
- nconjurate de esut conjunctiv reticular/ fibros
- fibre musculare netede (canalele mari)

http://www.allposters.com

PANCREASUL EXOCRIN
- Celule centroacinoase - tip celular ntlnit numai la nivelul pancreasului
- localizate n centrul acinilor
- considerate componenta intraacinar a ductelor
intercalate
- MO: celule scuamoase/ cubice cu citoplasma
palid

PANCREASUL EXOCRIN
- Celule centroacinoase -

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

Http:/www.pathologyoutlines.com

PANCREAS ENDOCRIN
- insule celulare Langerhans
- celule izolate / n grupuri mici n:
acinii pancreatici
ductele pancreatice mari

PANCREAS ENDOCRIN
1.000000

1- 2%
insule Langerhans

100-200 m

Ross MH, Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2011

PANCREAS ENDOCRIN
- Insula Langerhans - reea fin din fibre de reticulin
- celule organizate n cordoane anastomozate
- capilare sangvine fenestrate

htpp://en.wikipedia.org

Celulele din insulele Langerhans

MO:
- nucleu eucromatic, cu nucleol vizibil
- citoplasm omogen / fin granular

ME:
- caracterele unor celule productoare de
amine i peptide mici

Insula Langerhans

htpp://www.studydroid.com

Sistemul port insulo-acinar (Fujita T)

SISTEMUL PORT INSULOACINAR

arteriole aferente
capilare
sangvine

arteriole
eferente
RV Krstic Human Microscopic Anatomy, Springer-Verlag, 1997

capilare sangvine

Insula Langerhans

.wordpress.com

Tipuri de celule endocrine din insulele

Langerhans identificate prin imunocitochimie

1. Celule B/
(70%)
localizare: centrul insulei
insulin (51 aa)

2. Celule A/
(20%)
localizare: periferia insulei
glucagon (29 aa)

3. Celule D/
(5-10%)
localizare: periferia insulei
somatostatin (14 aa)
4. Celule PP/F (1-2%)
loc: periferia insulei i extrainsular
polipeptid pancreatic (36 aa)

Insula Langerhans
Celul B
300 nm
Insulin-Zn

Celul A
250 nm
Glucagon
Glicentin

htpp://www.brighthub.com/science/medical/articles

Insula Langerhans
Celul D

Celul F

300-350 nm
100-150 nm

Fujita T Gastro-Entero-Pancreatic Endocrine System, 1974

FICAT

! al doilea organ ca
mrime din organism
!! cel mai mare organ
intern
!!! cea mai mare gland
din organism

http://www.hcplive.com/articles

FICAT
esenial pentru via
interfa ntre tubul digestiv i snge
gland mixt:
- funcie exocrin:
- sinteza bilei

- funcie endocrin:
- sintez de hormoni (SM, GHRH )
- modific structura i funcia unor hormoni:
- colecalciferol 25 hidroxicolecalciferol
- conversia tiroxinei triiodotironin

STRUCTURA FICATULUI UMAN

STRUCTURA FICATULUI UMAN

organ asimetric
organ ncapsulat capsula Glisson
format din:
- parenchim hepatocite

lame (plci) celulare

reea tridimensional
- strom esut conjunctiv n cantitate mic

UNITI MORFOLOGICE I
FUNCIONALE ALE FICATULUI
1. Lobulul hepatic clasic
2. Lobulul portal Sabourin
3. Acinul hepatic Rappaport

LOBULUL HEPATIC CLASIC

definiie:
numr: aprox.1 milion
form: prism poliedric (2 mm/ 0, 7 mm)

- ven centrolobular n centru

(vena hepatic terminal)
- lame (plci) de hepatocite
dispoziie radiar
perforate
ramificate
anastomozate
separate de capilare sinusoide anastomozate

LOBULUL HEPATIC CLASIC

http://medcell.med.yale.edu/systems.cell.biology/liver

LOBULUL HEPATIC CLASIC

Lame (plci)celulare

Ross MH, Pawlina W. Histology A text and Atlas, 2011

LOBULUL HEPATIC CLASIC

pe seciune:
form poligonal
n centru ven
n unghiuri spaii portale
hepatocitele cordoane
celulare Remack

- dispoziie radiar
- limea unui hepatocit
- grosimea: 2 rnduri
celulare
Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

LOBULUL HEPATIC CLASIC

Vena centrolobular

http://www.elsevierimagess.com

LOBULUL HEPATIC CLASIC

Vena centrolobular
Spaiu
periportal
Mall

Ross MH, Pawlina W. Histology A text and Atlas, 2011

- La periferia lobulului hepatic clasic Spaiul portal Kiernan

- localizare i mrime
- conine:
vena interlobular
Triada
artera interlobular
portal
canal biliar interlobular
unul / mai multe vase limfatice
fibre nervoase amielinice

LOBULUL HEPATIC CLASIC

Lobulul hepatic

http://histology-world.com/photoalbum

SPAIUL PORTAL KIERNAN

http://www.vetmed.vt.edu/education/curriculum

LOBULUL PORTAL
definiie:
pe seciune:
form triunghiular
n centru un spaiu portal
n fiecare unghi

o ven centrolobular

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

ACINUL HEPATIC
definiie:
pe seciune:
form romboidal

- n funcie de localizare
hepatocitele difer prin:
mrime
coninut n organite
activitatea enzimatic
- are 3 zone funcionale cu
dispoziie concentric ( I, II, III)
Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

ACINUL HEPATIC

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology, 2011

HEPATOCITUL

80% din populaia celular a ficatului

celul exocrin / endocrin
durata medie de via: 150 de zile
dimensiuni: 30/20 m
form: celul poliedric

dou tipuri de suprafee:

- suprafee sinusoidale poli vasculari
- suprafee canaliculare poli biliari

HEPATOCITUL
capilar
sinusoid

capilar
sinusoid

httpueu.co
httpueu.co

capilar
sinusoid

HEPATOCITUL
MO: nucleu
- uninucleate
- central, eucromatic
- frecvent poliploid 4n ADN
- binucleate (25%)
- numrul crete:
- cu vrsta
- n timpul proceselor de regenerare

HEPATOCITUL

med.unsw.edu.au

HEPATOCITUL

niehs.nih.gov

HEPATOCITUL
MO:
nucleu
citoplasma
- acidofil
- fin granular

corpi bazofili Berg

- numeroase incluziuni

HEPATOCITUL

Young B and al.,Wheaters Functional Histology A Text and Colour Atlas, 2006

HEPATOCITUL
inclziuni de glicogen
- localizare
- variaz n raport cu:
ritmul diurn
starea de nutriie
incluziuni lipidice
- localizare
- caracter tranzitoriu
- frecvente n:
sarcin i lactaie
etilism ficat gras

Young B and al.,Wheaters Functional Histology A Text and Colour Atlas, 2006

INCLUZIUNI LIPIDICE N FICATUL GRAS

http://linkinghub.elsevier.com/retrieve

HEPATOCITUL
ME: celul polarizat
coninut mare n
organite celulare

activitatea celulei

localizare la nivelul
lobulului hepatic

Kierszenbaum AL, Histology and Cell Biology, second edition

HEPATOCITUL

http://www.bio.uyk.edu

wb.hc.msu.edu

HEPATOCITUL
ME: RER
- localizare: pol vascular
- corespondent n MO
- rol: sintez de proteine
de export
nu sunt stocate
proteine plasmatice

- albumine
- factori de coagulare
- globuline
- proteina din LP
- proteine transportoare
- factori de cretere

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology, 2011

HEPATOCITUL
ME: REN
- localizare: dispersat
- se continu cu RER
- rol:
metabolismul glicogenului
sintez de colesterol
formarea TG
deiodarea tiroxinei
detoxifiere/inactivare prin:
- oxidare
- conjugare
formarea bilei

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology, 2011

HEPATOCITUL

http://www.puhsc.edu/histology

HEPATOCITUL
Rolul REN n formarea bilei

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2011

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2011

HEPATOCITUL

ME: membrana
plasmatic

domenii specializate:
- spre polul vascular
- spre polul biliar

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

1. Domenii membranare spre polul

vascular
75 % din suprafaa membranar
microvili

mresc suprafaa de aproximativ 6 ori

separat de peretele capilarului sinusoid

spaiu perisinusoidal Disse

SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE

http://www.siumed.edu/

SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE

http://www.vetmed.vt.edu/education/curriculum

SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE

definiie
dimensiuni: 150-200 A
conine:
- microvilii hepatocitelor
- benzi formate din fibre de reticulin
- celule perisinusoidale (celule Ito)
- insule cu celule hematopoietice

- numeroase n viaa fetal

- rare la adult (excepie anemiile cronice)

SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE

lumenul capilarului sinusoid
CG

fibre de reticulina

celula Ito

microvili
spaiu Disse
jonciune strns
canalicul biliar
mitocondrie

RER

spaiu Disse
REN
celul
endotelial

microvili
celul Kupffer
lumenul capilarului sinusoid
Kierszenbaum AL, Histology and Cell Biology, second edition

SPAIUL PERISINUSOIDAL DISSE

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical
http://www.columbia.edu/itc/hs/medical

Celule perisinusoidale Ito

(celule hepatice stelate, lipocite)

origine
numr: 5-8%
localizare
particulariti
rol:

- depoziteaz vitamin A exogen

- secret colagen tip III

modificri de fenotip:
miofibroblaste

- colagenizrile din spaiul Disse

- cresc rezistena vascular

www.slideshare

Celule perisinusoidale Ito

(celule hepatice stelate, lipocite)

biomedcentral.com

http://www.journalalacs.org/article

2. Domenii membranare spre polul biliar

15 % din suprafaa membranar
membranele adiacente delimiteaz un canal
intercelular (canalicul biliar)

- microvili la nivelul canaliculului

- jonciuni strnse deasupra i dedesubtul
canaliculului
- intens activitate enzimatic la nivelul
microvililor

CANALICULI BILIARI

http://www.siumed.edu/

CANALICULI BILIARI

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical

ESUTUL CONJUNCTIV
cantitate mic
localizare:
- capsula Glisson
- la nivelul hilului septuri conjunctive
- nconjoar vasele, ductele i nervii
- la nivelul lobulului fibre de reticulin
- susin parenchimul
- menin deschise capilarele sinusoide

ESUTUL CONJUNCTIV

classconnection.s3.amazonaws.com

www.ole.bris.ac.uk1

REGENERAREA FICATULUI
mare putere de regenerare

hiperplazie i hipertrofie celular

la repetarea agresiunilor:
- regenerarea hepatocitelor
- producie crescut de esut conjunctiv

fibroz hepatic
- debuteaz n spaiile portale
- septuri conjunctive neregulate
pierderea treptat a arhitecturii
normale a organului

CIROZ HEPATIC

http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic

VASCULARIZAIA SANGVIN A
FICATULUI
bogat vascularizaie: 25% din debitul cardiac
dubl vascularizaie:
* vascularizaie funcional vena port
* vacularizaie nutritiv artera hepatic

http://iws.collin.edu/mweis

VASCULARIZAIA SANGVIN A
FICATULUI
Artera hepatic

ramuri
(spaiu portal)

Vena port

ramuri
(spaiu portal)

capilare sinusoide
(intralobular)

Capilarele sinusoide
bogat reea intralobular
conin amestec de snge venos i arterial

hepatocitele nu sunt expuse niciodat

unui snge complet oxigenat
sensul de circulaie a sngelui:
periferia lobulului centrul lobulului

Capilarele sinusoide

http://www.dkimages.com

Capilarele sinusoide

bogat reea intralobular

conin amestec de snge venos i arterial
sensul de circulaie a sngelui
traseu sinuos
perete format din:
- endoteliu discontinuu:
- celule endoteliale
- celule Kupffer
- lamina bazal discontinu:
- fibre de reticulin

1. Celulele endoteliale
predomin ca numr
alungite, cu nucleu care proemin n lumen
ME:
- puine organite celulare
- numeroase vezicule de pinocitoz
- numeroase fenestre, fr diafragm
- jonciuni gap
enzime cu rol de transport:
- ATP-az
- fosfataz alcalin

1. Celulele endoteliale

1. Celulele endoteliale

http://www.columbia.edu/itc/hs/medical

Vollmar B, Menger
MD Physiol
Rev 2009;89:1269-1339
Mescher
AL, Junqueiras
Basic Histology,2013

2. Celule Kupffer

aparin Sistemului mononuclear fagocitar

numr: 15%
form stelat, bombeaz n lumen
se pot divide
MO: se evideniaz cu colorani vitali
ME:
- numeroase mitocondrii
- RER
- lizozomi, fagolizozomi, corpi reziduali
- nu formeaz jonciuni cu celulele endoteliale

2. Celule Kupffer

http://www.vetmed.vt.edu/education/curriculum

2. Celule Kupffer

http://php.med.unsw.edu.au

2. Celule Kupffer

aparin Sistemului mononuclear fagocitar

numr i localizare
MO/ME
rol:
- sintez de proteine de export (5%)
- imunitate:
- receptori de suprafa pentru Ig i C
- secret interleukine, citokine, TNF
- activitate fagocitar

splenectomie

VASCULARIZAIA LIMFATIC A
FICATULUI

capilare limfatice absente n lobulii hepatici

origine: plasma din spaiul Disse

spaiile periportale Mall

capilare limfatice din spaiile portale

bine dezvoltat n spaiile extralobulare
- n septurile conjunctive
- capsul

VASCULARIZAIA LIMFATIC A
FICATULUI

Hppt://www.wjgne.com

http://www.bu.edu/histology/p/15203ooa.htm

SISTEMUL CANALICULAR BILIAR

Bila: produsul de secreie exocrin al ficatului
Sensul de circulaie a bilei:
centrul lobulului periferia lobulului

SISTEMUL CANALICULAR BILIAR

A. ci bilare intrahepatice:
intralobulare
- canalicule biliare
- canale (pasaje) Hering
extralobulare
- canale biliare perilobulare
- canale biliare interlobulare
- canale hepatice lobare
B. ci bilare extrahepatice:
canal hepatic comun
canal cistic
canal biliar comun (coledoc)

SISTEMUL CANALICULAR BILIAR

A.1. Canalicule biliare

segmentul iniial al sistemului canalicular
nu au perete propriu

spaiu delimitat de membranele a dou

hepatocite nvecinate
MO: mici caviti ntre hepatocite nvecinate
formeaz o reea ntre hepatocite

A.1. Canalicule biliare

A.1. Canalicule biliare

Young B and al.,Wheaters Functional Histology A Text and Colour Atlas, 2006

A.1. Canalicule biliare

Mescher AL, Junqueiras Basic Histology,2013

A.2. Canale (pasaje) Hering

localizare
delimitate de:
- hepatocite (parial)
- colangiocite (parial)
- lamin bazal continu
celule stem (celule ovale)

A.2. Canale (pasaje) Hering

medicalassessmentonline.com

Celule ovale

www.niehs.nih.gov

A.3. Canale bilare extralobulare

localizare:
- n spaiile portale
- n septurile conjunctive
structur:
- epiteliu simplu cubic / cilindric cu MV
- MB
pe msur ce diametrul crete:
- esut conjunctiv bogat n fibre elastice
- fibre musculare netede

B. Canale biliare extrahepatice

Structur:
1. Tunica mucoas
2. Tunica muscular
3. Adventice

B. Canale biliare extrahepatice

Structur:
1. Tunica mucoas
- epiteliu simplu cilindric cu celule mucoase
- corion bogat n:
- fibre elastice
- infiltrate limfoide
- glande tubuloacinoase de tip mucos
!!! Particulariti:
- n canalul cistic pliuri spiralate cu ax
muscular (valve spirale Heister)
- n canalul coledoc celule endocrine
(somatostatin)

B. Canale biliare extrahepatice

1. Tunica mucoas
2. Tunica muscular

- iniial strat discontinuu

- ulterior devine continuu
!!! Particulariti: prin ngroare sfincterul Oddi
3. Adventice

Ci biliare

flylib.com

Cale biliar intrahepatic

education.med.nyu.edu

Cale biliar extrahepatic

Bibliografie selectiv:
Mescher AL Junqueiras Basic Histology, 2013
Ross MH, Wojciech P. Histology A Text and Atlas, 2011
Pakurar AS, Bigbee JW. Digital Histology, 2009
Alberts B and al. Molecular Biology of the cell, 2008
Mitchell BS, Peel A. Histology. An illustrated colour text, 2009
Kierszenbaum AL. Histology and Cell Biology, 2007
Gartner LP, Hiatt JL. Color Atlas of Histology, 2007
Pollard TD, Earnshaw WC. Cell Biology, 2004
Stevens A, Lowe J. Histology, 2004
Berman I. Color Atlas of Basic Histology, 2003