OFTALMOLOGIE

Curs 4:

AFECTIUNI
INFLAMATORII SI
INFECTII ALE OCHIULUI

AFECTIUNILE
PLEOAPELOR
Dr. Gabriela Turcu

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

Pleoapele = structuri musculo-cutanate ce:

Structura

protejeaza globii oculari

asigura o distributie uniforma a lacrimilor
limiteaza cantitatea de lumina ce patrunde in ochi

strat cutaneo-grasos
muschi netezi si striati
tars
conjuntiva

Marginea libera a fiecarei pleoape prezinta in 5/6 externe cili,

iar in 1/6 interna contine punctele lacrimale, care sunt orificiile
de deschidere a glandelor lacrimale

PLEOAPA
Orbicularul
ochiului
partea
orbitara

Orbicularul ochiului
partea palpebrala

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE

Blefaritele = afectiuni cronice, recidivante ale marginii

libere a pleoapelor (infectia stafilococica, dermatita
seboreica)
Tipuri
Blefarita seboreica

Subiectiv - senzatie de tensiune in pleoape, de corpi

straini, prurit
Obiectiv

hiperemia marginii libere a pleoapelor

ingrosarea acesteia
prezenta unor scuame situate in jurul cililor

Blefarita seboreica

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE

Blefarita ulcerativa = inflamatia foliculilor pilosebacei de

catre stafilococul auriu

Obiectiv

marginea libera a pleoapelor este eritematoasa si ingrosata

la baza foliculului pilosebaceu se dezvolta un microabces
care se spagre spontan, elimina puroi si lasa o crusta a
carei indepartare determina mici ulceratii
cu timpul se produce pierderea cililor, iar inflamatia
ulcerativa poate distorsiona marginile pleoapei

Blefarita stafilococica

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE
Tratament

tratamentul dermatitei seboreice

masajul pleoapelor
indepartarea scuamelor si crustelor cu ajutorul unor
aplicatori
comprese umede, spalaturi ale marginilor pleoapelor cu
solutie diluata de sampon pentru copii
instilatii de antiseptice usoare si antibiotice
antistafilococice (oxacilina, eritromicina, ciprofloxacina)

AFECTIUNILE PLEOAPEI

ORJELETUL

Orjeletul = inflamatia supurativa a glandelor Zeiss

(glande sebacee) si a glandelor Moll (glande sudoripare)
de la nivelul pleoapei, produsa de stafilococ

Evolutie
in stadiul initial fenomene inflamatorii: durere, edem,
roseata, caldura locala
ulterior supuratia colecteaza si poate abceda spontan

Complicatii - extensia infectiei spre tesutul grasos

orbitar sau spre sinusul cavernos

ORJELET

AFECTIUNILE PLEOAPEI

ORJELETUL

Tratament

In faza de inflamatie

mentinerea unor comprese reci

instilarea frecventa de coliruri antibiotice

In faza de supuratie

comprese calde cu scopul grabirii colectarii orjeletului

incizia si drenajul acestuia

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA
Aparatul lacrimal :

componenta secretorie glanda lacrimala principala,

aflata in unghiul superoextern al orbitei si prelungirea ei

palpebrala, in grosimea pleoapei superioare

componenta excretorie = caile lacrimale - dreneaza

lacrimile adunate in unghiul intern al fantei palpebrale

(lacul lacrimal)

punctele lacrimale proemina pe marginea ciliara a pleoapelor

canaliculii lacrimali aflati in grosimea pleoapelor sacul
lacrimal (situat in partea inferointerna a orbitei) canalul
lacrimonazal meatul nazal inferior

GLANDELE
LACRIMALE

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

Dacriocistita = inflamatia sacului lacrimal si conductului

lacrimonazal

mai frecventa la nou-nascuti sau in decada a 5-a de viata

Etiologia
exacerbarea unei dacriocistite cronice survenite cu ocazia
unei gripe sau a unui catar ce blocheaza total drenajul
nazal, favorizand suprainfectarea in amonte
complicatia unei sinuzite maxilare sau a unor traumatisme
locale.

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

Clinic

bombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei

inferioare, spre baza nasului
pielea este intinsa, rosie-violacee, calda, dureroasa spontan
si la palpare
compresiunea sacului lacrimal determina aparitia puroiului
prin punctul lacrimal
poate aparea adenopatie dureroasa

Evolutie

deschiderea si eliminarea spontana pe caile fiziologice

deschiderea abcesului la piele fistula externa
flegmon pericistic (dacriopericistita)

DACRIOCISTITA

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

Tratament

general antibiotice, chimioterapice si

antiinflamatorii
local antiseptice si antibiotice in coliruri si
unguente, spalaturi ale cailor lacrimale cu antibiotice,
comprese calde
in cazuri grave se incizeaza si dreneaza abcesul

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

Inflamatia cronica a sacului lacrimal

Mucocelul sacului lacrimal se datoreste stagnarii lacrimilor
ce se amesteca cu secretia mucoasa din interiorul sacului
lacrimal
Clinic

Dacriocistita cronica simpla

epifora intermitenta (epifora = exagerare patologic a
secreiei lacrimale)
cateterismul cailor lacrimale se face cu mare greutate,
evidentiind o stenoza a canaliculului lacrimonazal

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

Dacriocistita cronica cu mucocel

epifora devine permanenta

in santul nazogenian apare o bombare a tegumentelor
exprimarea acestei tumefactii duce la eliminarea prin
punctul lacrimal a unei secretii gelatinoase, filante, cu
aspect translucid sau/si albicios, uneori in cantitate
foarte mare tumefactia dispare pentru cateva zile,
pana se reface incetul cu incetul secretia saculara

evolutia fara tratament dacriocistita acuta prin

suprainfectia saculara

DACRIOCISTITA
CU MUCOCEL

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

Tratament

in cazul dacriocistitei simple masaj local, cateterism

si lavaj repetat al cailor lacrimale
dezvoltarea mucocelului impune interventie
chirurgicala