Sunteți pe pagina 1din 21

OFTALMOLOGIE

OFTALMOLOGIE Curs 4: AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI AFECTIUNILE PLEOAPELOR Dr. Gabriela Turcu
OFTALMOLOGIE Curs 4: AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI AFECTIUNILE PLEOAPELOR Dr. Gabriela Turcu
OFTALMOLOGIE Curs 4: AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI AFECTIUNILE PLEOAPELOR Dr. Gabriela Turcu

Curs 4: AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI

AFECTIUNILE

PLEOAPELOR

Dr. Gabriela Turcu

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

AFECTIUNILE PLEOAPELOR  Pleoapele = structuri musculo-cutanate ce:  protejeaza globii oculari 
AFECTIUNILE PLEOAPELOR  Pleoapele = structuri musculo-cutanate ce:  protejeaza globii oculari 
AFECTIUNILE PLEOAPELOR  Pleoapele = structuri musculo-cutanate ce:  protejeaza globii oculari 

Pleoapele = structuri musculo-cutanate ce:

protejeaza globii oculari

asigura o distributie uniforma a lacrimilor

limiteaza cantitatea de lumina ce patrunde in ochi

Structura

strat cutaneo-grasos

muschi netezi si striati

tars

conjuntiva

Marginea libera a fiecarei pleoape prezinta in 5/6 externe cili,

iar in 1/6 interna contine punctele lacrimale, care sunt orificiile

de deschidere a glandelor lacrimale

PLEOAPA

Orbicularul ochiului – partea orbitara Orbicularul ochiului – partea palpebrala
Orbicularul
ochiului –
partea
orbitara
Orbicularul ochiului –
partea palpebrala
PLEOAPA Orbicularul ochiului – partea orbitara Orbicularul ochiului – partea palpebrala
PLEOAPA Orbicularul ochiului – partea orbitara Orbicularul ochiului – partea palpebrala

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE

AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefaritele = afectiuni cronice, recidivante ale marginii libere a pleoapelor
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefaritele = afectiuni cronice, recidivante ale marginii libere a pleoapelor
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefaritele = afectiuni cronice, recidivante ale marginii libere a pleoapelor

Blefaritele = afectiuni cronice, recidivante ale marginii

libere a pleoapelor (infectia stafilococica, dermatita seboreica)

Tipuri

Blefarita seboreica

Subiectiv - senzatie de tensiune in pleoape, de corpi

straini, prurit

Obiectiv

hiperemia marginii libere a pleoapelor

ingrosarea acesteia

prezenta unor scuame situate in jurul cililor

Blefarita seboreica

Blefarita seboreica
Blefarita seboreica
Blefarita seboreica
Blefarita seboreica
Blefarita seboreica

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE

AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefarita ulcerativa = inflamatia foliculilor pilosebacei de catre
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefarita ulcerativa = inflamatia foliculilor pilosebacei de catre
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE  Blefarita ulcerativa = inflamatia foliculilor pilosebacei de catre

Blefarita ulcerativa = inflamatia foliculilor pilosebacei de catre stafilococul auriu

Obiectiv

marginea libera a pleoapelor este eritematoasa si ingrosata

la baza foliculului pilosebaceu se dezvolta un microabces care se spagre spontan, elimina puroi si lasa o crusta a carei indepartare determina mici ulceratii

cu timpul se produce pierderea cililor, iar inflamatia ulcerativa poate distorsiona marginile pleoapei

Blefarita stafilococica

Blefarita stafilococica

Blefarita stafilococica
Blefarita stafilococica
Blefarita stafilococica
Blefarita stafilococica

AFECTIUNILE PLEOAPELOR

BLEFARITELE

AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE Tratament  tratamentul dermatitei seboreice  masajul pleoapelor 
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE Tratament  tratamentul dermatitei seboreice  masajul pleoapelor 
AFECTIUNILE PLEOAPELOR BLEFARITELE Tratament  tratamentul dermatitei seboreice  masajul pleoapelor 

Tratament

tratamentul dermatitei seboreice

masajul pleoapelor

indepartarea scuamelor si crustelor cu ajutorul unor aplicatori

comprese umede, spalaturi ale marginilor pleoapelor cu

solutie diluata de sampon pentru copii

instilatii de antiseptice usoare si antibiotice antistafilococice (oxacilina, eritromicina, ciprofloxacina)

AFECTIUNILE PLEOAPEI

ORJELETUL

AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Orjeletul = inflamatia supurativa a glandelor Zeiss (glande sebacee) si a
AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Orjeletul = inflamatia supurativa a glandelor Zeiss (glande sebacee) si a
AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Orjeletul = inflamatia supurativa a glandelor Zeiss (glande sebacee) si a

Orjeletul = inflamatia supurativa a glandelor Zeiss

(glande sebacee) si a glandelor Moll (glande sudoripare) de la nivelul pleoapei, produsa de stafilococ

Evolutie

in stadiul initial fenomene inflamatorii: durere, edem, roseata, caldura locala

ulterior supuratia colecteaza si poate abceda spontan

Complicatii - extensia infectiei spre tesutul grasos orbitar sau spre sinusul cavernos

ORJELET

ORJELET
ORJELET
ORJELET
ORJELET

AFECTIUNILE PLEOAPEI

ORJELETUL

AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Tratament  In faza de inflamatie • mentinerea unor comprese reci
AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Tratament  In faza de inflamatie • mentinerea unor comprese reci
AFECTIUNILE PLEOAPEI ORJELETUL  Tratament  In faza de inflamatie • mentinerea unor comprese reci

Tratament

In faza de inflamatie

mentinerea unor comprese reci

instilarea frecventa de coliruri antibiotice

In faza de supuratie

comprese calde cu scopul grabirii colectarii orjeletului

incizia si drenajul acestuia

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA Aparatul lacrimal :  componenta secretorie – glanda lacrimala principala,
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA Aparatul lacrimal :  componenta secretorie – glanda lacrimala principala,
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA Aparatul lacrimal :  componenta secretorie – glanda lacrimala principala,

Aparatul lacrimal :

componenta secretorie glanda lacrimala principala, aflata in unghiul superoextern al orbitei si prelungirea ei palpebrala, in grosimea pleoapei superioare

componenta excretorie = caile lacrimale - dreneaza

lacrimile adunate in unghiul intern al fantei palpebrale

(lacul lacrimal)

punctele lacrimale proemina pe marginea ciliara a pleoapelor

canaliculii lacrimali aflati in grosimea pleoapelor sacul

lacrimal (situat in partea inferointerna a orbitei) canalul

lacrimonazal meatul nazal inferior

GLANDELE LACRIMALE
GLANDELE
LACRIMALE
GLANDELE LACRIMALE

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Dacriocistita = inflamatia sacului lacrimal si conductului
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Dacriocistita = inflamatia sacului lacrimal si conductului
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Dacriocistita = inflamatia sacului lacrimal si conductului

Dacriocistita = inflamatia sacului lacrimal si conductului

lacrimonazal

mai frecventa la nou-nascuti sau in decada a 5-a de viata

Etiologia

exacerbarea unei dacriocistite cronice survenite cu ocazia unei gripe sau a unui catar ce blocheaza total drenajul

nazal, favorizand suprainfectarea in amonte

complicatia unei sinuzite maxilare sau a unor traumatisme locale.

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Clinic  bombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Clinic  bombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Clinic  bombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei

Clinic

bombarea tegumentelor din unghiul intern al pleoapei inferioare, spre baza nasului

pielea este intinsa, rosie-violacee, calda, dureroasa spontan

si la palpare

compresiunea sacului lacrimal determina aparitia puroiului prin punctul lacrimal

poate aparea adenopatie dureroasa

Evolutie

deschiderea si eliminarea spontana pe caile fiziologice

deschiderea abcesului la piele fistula externa

flegmon pericistic (dacriopericistita)

DACRIOCISTITA

DACRIOCISTITA
DACRIOCISTITA
DACRIOCISTITA

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA ACUTA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Tratament  general – antibiotice, chimioterapice si antiinflamatorii
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Tratament  general – antibiotice, chimioterapice si antiinflamatorii
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA ACUTA  Tratament  general – antibiotice, chimioterapice si antiinflamatorii

Tratament

general antibiotice, chimioterapice si antiinflamatorii

local antiseptice si antibiotice in coliruri si unguente, spalaturi ale cailor lacrimale cu antibiotice,

comprese calde

in cazuri grave se incizeaza si dreneaza abcesul

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Inflamatia cronica a sacului lacrimal  Mucocelul sacului lacrimal se
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Inflamatia cronica a sacului lacrimal  Mucocelul sacului lacrimal se
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Inflamatia cronica a sacului lacrimal  Mucocelul sacului lacrimal se

Inflamatia cronica a sacului lacrimal

Mucocelul sacului lacrimal se datoreste stagnarii lacrimilor ce se amesteca cu secretia mucoasa din interiorul sacului lacrimal

Clinic

Dacriocistita cronica simpla

epifora intermitenta (epifora = exagerare patologică a secreției lacrimale)

cateterismul cailor lacrimale se face cu mare greutate, evidentiind o stenoza a canaliculului lacrimonazal

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Dacriocistita cronica cu mucocel  epifora devine permanenta  in
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Dacriocistita cronica cu mucocel  epifora devine permanenta  in
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Dacriocistita cronica cu mucocel  epifora devine permanenta  in

Dacriocistita cronica cu mucocel

epifora devine permanenta

in santul nazogenian apare o bombare a tegumentelor

exprimarea acestei tumefactii duce la eliminarea prin punctul lacrimal a unei secretii gelatinoase, filante, cu

aspect translucid sau/si albicios, uneori in cantitate

foarte mare tumefactia dispare pentru cateva zile, pana se reface incetul cu incetul secretia saculara

evolutia fara tratament dacriocistita acuta prin

suprainfectia saculara

DACRIOCISTITA CU MUCOCEL

DACRIOCISTITA CU MUCOCEL

DACRIOCISTITA CU MUCOCEL
DACRIOCISTITA CU MUCOCEL

AFECTIUNILE PLEOAPEI

DACRIOCISTITA CRONICA

AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Tratament  in cazul dacriocistitei simple – masaj local, cateterism
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Tratament  in cazul dacriocistitei simple – masaj local, cateterism
AFECTIUNILE PLEOAPEI DACRIOCISTITA CRONICA  Tratament  in cazul dacriocistitei simple – masaj local, cateterism

Tratament

in cazul dacriocistitei simple masaj local, cateterism si lavaj repetat al cailor lacrimale

dezvoltarea mucocelului impune interventie

chirurgicala