Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiie
boli ale omului i animalelor (antropozoonoze) produse de rickettsii i transmise prin vectori,
caracterizate printr-o evoluie autolimitant: cu febr, leziuni microvasculare difuze
caracteristice i imunitate durabil i specific de boal.
Etiologie
Rickettsiile-R sunt microorganisme infrabacteriene din fam Rickettsiaceae gen Rickesttsia.
Fam Rickettsia cuprinde genurile:
-Rickettsia
-Coxiella
-Erlichia
-Bartonella
Etiologie Morfologie:
R sunt cocobacili mici Gram negativi, L< 1, structur asemntoare bacteriilor(nucleu,
citoplasm, membran, perete celular polizaharidic, AND, ARN, endotoxine, Agene specifice
de specie, grup), se multiplic prin diviziune binar, sensibile la Tetraciclin, Cloramfenicol,
Cotrimoxazol, macrolide, Fquinolone
Se cultiv pe celule vii-ou embrionat/animale de laborator
Izolarea R de la bolnav se face prin inocularea sngelui de la bolnav la cobai, intraperitoneal;
acesta dezvolt leziuni caracteristice scrotale de unde se obin microorganismele pt
identificare.
Sunt rezistente n med ext, la uscciune i temp sczute.
Epidemiologie
R-ozele sunt inf rspndite pe tot globul, dar inegal repartizate.
Rspndirea geografic difer dup arealul rezervorului natural animal de infecie i al
vectorului specific acestuia.
Clasificarea R-ozelor
1 dup rezervorul de infecie
R-oze cu rezervor strict uman(vector= pduchele uman):
tifosul exantematic
tifosul de recdere
febra de tranee (de 5 zile)
Transmiterea inf de la bolnav la pers receptiv se face prin pduchele de corp al omului
R-oze cu rezervor extrauman (roztoare slbatice, obolani, oareci de cas, cini,
vulpi, bovine, ovine)
ex.tifosul murin(Ri= obolani, pisici, V= puricele obolanului)
febrele ptate sau de cpue( Ri= roztoare slbatice, cini, vulpi, V= cpue)
febra Q( Ri: bovine, ovine, boala nu se transmite prin V).
2 dup vectorul transmitor
-tifosul de pduche(tifosul exantematic, febra de tranee)
-tifosuri de purici (tifosul murin, V= puricele obolanului)
1
Boala las imunitate specific durabil. Dup zeci de ani sunt posibile recderi(tifosul de
recdere) sau reinfecii .
Diagnosticul pozitiv
1. date epidemiologice (condiii de epidemie favorabile:parazitarea populaiei
cu pduchi, prin igien personal defectuoas, srcie, lipsa apei, spunului, n timp
de rzboaie, migraii de popoare, lipsuri materiale, n timp de iarn) prezena
leziunilor de grataj i urme de nepturi, prezena de ou la firele de pr ale
pacientului.
2. date clinice: febra persistent + exantem peteial stelat + afectarea neurologic
3. date de laborator
a.nespecifice: leucocitoz +neutrofilie, VSH accelerat moderat, Urinar: hematurie
macroscopic, albuminurie dozabil, Biologic: hiperazotemie, perturbri electrolitice
b.bacteriologice:izolarea R din snge prin inoculare intraperitoneal la cobai sau
inoculare pe ou embrionat
c.serologice
1 R.Weil-Felix cu antigene de proteus vulgaris tulpina OX19 Ac apar dup 7 zile de
boal. Titru minim semnificativ 1/256, maximul n convalescen 1/1000, Ac dispar
n 3-6 luni
2.RFC cu Ag rickettsian: titrul semnificativ 1/128, se repet dup 2 sptpmni.
3. testul ELISA cu Agene specifice:detectarea de Ac IgM= tifos de primoinfecie
, Ac IgG= tifos de recdere
Tratamentul Este boal de gr A,deci cu izolare, internare i tratament obligatoriu in spital.
Declarare nominal n 24 ore la DSP
1. Trat. etiologic se aplic n orice suspiciune de tifos : Tetraciclin 2-2,5 g/zi (30 mg/kg/zi) in
4 prize 7 zile sau doxiciclin 200 mg/zi po/iv , i zi apoi 100 mg/zi 7-10zile, pt gravide
eritromicin 2 g/zi po in 4 prize
- alternative: cloramfenicol, F-quinolone
2. Tratament patogenic: corectarea dezechilibrelor HE i acidobazic, vitaminoterapie - pt
encefalit: manitol, dexametazon iv
3. Tratament igienodietetic: repaos la pat pe toata durata evoluiei bolii.
Tratamentul - Profilaxie
1. izolarea , tratamentul bolnavilor,dezinfecie terminal
2. dezinfecia lenjeriei, hainelor, aternuturilor cuinsecticide remanente Lindan, Malathion, n
pulberi, sau soluii, n spun.
3. supravegherea contacilor, chimioprofilaxie cu antibiotice 5 zile
4. n epidemii vaccinarea populaiei cu vaccin: 1 ml sc, se repet la 14 zile, i un rapel la 6
luni.