NR B65 16 08 2016 MS Propuneri OMS 870 2004 Transparenta Decizionala PDF

Observaiile Federaiei Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici la Feedbackul MS la propunerile naintate pe tema proiectului de modificare a OMS
870/2004
sete pentru ndeplinirea sarcinilor

de munc.
(2) Pentru salariaii angajai
cu norm ntreag, durata normal a
timpului de munc este de 8 ore pe
zi i de 40 de ore pe sptmn.
(3) n funcie de specificul unitii
sau al muncii prestate, se poate opta
i pentru o repartizare inegal a
timpului de munc, cu respectarea
duratei normale a timpului de munc
de 40 de ore pe sptmn.
(4) Repartizarea timpului de
munc n cadrul sptmnii este, de
regul, uniform, de 8 ore pe zi timp
de 5 zile, cu dou zile de repaus.
(2) Pentru salariaii angajai cu norm ntreag, durata normal a timpului de munc este de 8 ore pe zi i
(3) n funcie de specificul unitii
sau al muncii prestate, se poate opta
i pentru o repartizare inegal a
timpului de munc, cu respectarea
duratei normale a timpului de munc
(4) Repartizarea timpului de
munc n cadrul sptmnii este, de
regul, uniform, de 8 ore pe zi timp
de 5 zile, cu dou zile de repaus.
decizional, fiind o modificare a primei forme:

(1) Timpul de munc
reprezint orice perioad
n care salariatul presteaz munca, se afl la
dispoziia angajatorului
i ndeplinete sarcinile i
atribuiile sale, conform
prevederilor contractului
individual de munc, contractului colectiv de munc aplicabil i/sau ale
legislaiei n vigoare
atribuiile sale, conform vigoare i contractele de munc timpului de munc, aceasta fiind
prevederilor contractului aplicabile.
inadecvat att raportat la definiia
individual de munc i
stabilit de Codului muncii ct i la
ale legislaiei n vigoare
prevederile Directivei 2003/88/EC.
Avnd n vedere principiul supremaiei dreptului european asupra celui
naional, este evident c trebuie s
lum n considerare doar definiia
dat de Directiv i elaborat n
continuare de precizrile Curii de
Justiie a Uniunii Europene n momentul n care ne raportm la prevederile OMS 870/2004.
(2) Pentru salariaii angajai cu

norm ntreag, durata normal
a timpului de munc este, de
regul, de 8 ore pe zi i de 40 de
ore pe sptmn.
Menionarea formulei de regul Art. 1, alin. (2) se

ine de tehnica legislativ (evitarea preia;
formulelor ambigue i contradictorii), raportat la excepia pe care-o
constituie programul de lucru al
medicilor de 7 ore/zi.
La art. 1 propunem introducerea

unui nou aliniat:
(5) n cuantificarea activitii
salariailor este aplicabil princi-
Introducerea principiului timpul

lucrat este timp pontat, convenit n
cadrul negocierilor dintre reprezentanii MS i cei ai Federaiei Solidari-
Art. 1, alin. (5) defini- Ne meninem propuneia muncii suplimentare rea iniial!
este reglementat de Fie nu s-a neles fie nu sCodul Muncii;
a dorit s se neleag:
Observaiile Federaiei Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici la Feedbackul MS la propunerile naintate pe tema proiectului de modificare a OMS 870/2004
piul timpul lucrat este timp

pontat pentru toate orele ce
depesc programul normal de
lucru.
ART. 2
(1) Medicii ncadrai n uniti publice din sectorul sanitar au

program de 7 ore n medie pe zi.
ART. 2
(1) Timpul normal de munc
aferent contractului individul de
baz al medicilor ncadrai n
tatea Sanitar. Ea rezolv o mare

problem aplicabil mai ales anumitor specialiti, caracterizate de imprevizibilitatea duratei diferitelor
intervenii, care pot conduce la depirea programului normal de lucru.
Utilizarea acestui principiu rezolv i
situaiile n care personalul lucreaz
fr a fi pontat, nefiind acoperit de
cadrul legal al relaiilor de munc i
de asigurarea de malpraxis.
Avnd n vedere introducerea CIM urilor cu timp parial pentru grzile

suplimentare, formula propus elimin posibilele confuzii ntre cele
propunerea nu vizeaz
(MS a introdus n munca suplimentar, ci

schimb, fa de varianta flexibilizarea timpului de
iniial, formula: (5) lucru. Ea este conform
Activitatea
prestat nelegerii pe care am
peste programul normal avut-o n cadrul negociede lucru constituie munrilor, refuzul ei constituc suplimentar i se
ind nerespectarea nelerecupereaz
potrivit
gerii.
prevederilor legale n
Noua propunere a MS nu
vigoare.), pe care a
uitat s ne-o menione- rezolv problema necesitii unor corelri adecze n Feedback.
Art. 2, alin. (1) i

(3) se preiau;
vate ale diferitelor prevederi specifice actului

normativ. A se vedea,
spre exemplu, prevederile art. 5^2, n discuie
fiind o modificare a programului zilnic de lucru
pentru completarea timpului de lucru aferent
normei de baz. A considera c acestea sunt ore
suplimentare (recuperate ulterior) este eronat,
n spe fiind aplicabil
exact acest principiu al
flexibilitii timpului de
munc, respectiv al calcului flexibil al timpului
de munc aferent normei
de baz.
uniti publice din sectorul sani- dou tipuri de contracte.

tar este de 7 ore n medie pe zi,
respectiv de 35 ore n medie pe
sptmn.
(2) Medicii din unitile i compartimentele de cercetare tiinific medico-farmaceutic au un program de

7 ore zilnic.
(3) Medicii care
lucreaz n urmtoarele activiti i
locuri de munc au program de 6 ore
n medie pe zi, dup cum urmeaz:
a) anatomie patologic;
b) medicin legal, n activitatea de prosectur i disecie;
c) activitatea de radiologie imagistic medical i roentgenterapie, medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor nucleare, terapie cu energii nalte, angiografie i
cateterism cardiac.
(2) Prevederile alin. 1 sunt apli- Pentru elegana textului, evitnd alin. (2) nu se preia
cabile i medicilor din unitile i formulrile redundante.
pentru c cercettorii
compartimentele de cercetare
au program de 7 ore
tiinific medico-farmaceutic.
zilnic
Dup alin. (3) al art. 2 se

introduce un alineat nou,
alin. (4), cu urmtorul
cuprins:
(4) n funcie de specificul unitii sau al muncii
prestate, se poate opta i
pentru o repartizare
inegal a timpului de
munc, cu respectarea
duratei normale a timpului de munc de 35, respectiv 30 de ore pe sp-
(3) Medicii care lucreaz n urmtoarele activiti i

locuri de munc au program de
6 ore n medie pe zi, dup cum
urmeaz:
b) medicin legal, n
activitatea de prosectur i disecie;
c) activitatea de radiologie - imagistic medical,
radioterapie, medicin nuclear,
igiena radiaiilor, angiografie i
cateterism cardiac.
Pentru denumirea corect a specialitilor radioterapie i medicin nuclear.

Activitatea de terapie cu energii
nalte este inclus n radioterapie.
Art. 2, alin. (1) i

(3) se preiau;
ART. 3
(1) Medicii directori generali

i directori generali adjunci medicali
au program de 7 ore zilnic.
tmn.
Art. 3 se modific i va
avea urmtorul cuprins:
(1) Persoanele care ocup funcii de conducere
n cadrul unitilor sanitare au program de 8 ore
zilnic.
(2) Directorii generali, cu (2) Intr sub incidena

excepia medicilor care ocup aceste prevederilor alin. (1)
funcii, au program de 8 ore zilnic.
funciile de director
general/director general
adjunct, director/director adjunct,
director executiv/director executiv
adjunct, manager, manager general, precum i
funciile specific comitetului director din cadrul
unitilor sanitare cu
paturi i al serviciilor de
ambulan.
(3) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical au
program de 7 ore zilnic.
(1) Persoanele care ocup funcii

de conducere n cadrul unitilor
sanitare au program, de regul,
de 8 ore zilnic.
(3) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical

au program de 7 ore, n medie,
zilnic.
ntruct persoanele din conducere

au contracte de management, al
crui rezultat este cuantificat prin
indicatorii realizai, programul de
lucru poate fi flexibil. De altfel, exist
o adevrat problem n privina
clasificrii juridice a contractului de
management, nefiind clar dac el
aduce cu sine obligaii de diligen
(ex. s stea 8 ore la program) sau mai
curnd de rezultat (s-i ating indicatorii de management. Dac vom
considera c a doua variant este
cea corect este aberant s-i impunem noi programul.
Art. 3, alin. (1) nu se Ne meninem propunepreia - activitatea per- rea iniial!

soanelor care dein n discuie este un confuncii de conducere tract de management al
este reglementat prin crui esen o constituie
contractul de manage- obligaiile de rezultat.
ment; n baza acestui
Restrngerile
aplicate
contract, indicatorii de
programului de lucru
management pot da
instituie obligaii de dililibertatea de meninere
sau eliberare din func- gen ce pot afecta obligaiile de rezultat.
ie;
Art. 3, alin. (3) i alin. (4) Ne meninem propune nu se preiau activi- rea iniial!
tatea persoanelor care n discuie este raportul
dein funcii de condu- dintre atribuiile de macere este reglementat nagement i cele specifi-
prin contractul de ad- ce calitii de medic, ulministrare (7 ore zilnic timele fiind mult mai
medic ef secie);
mari raportat la primele.
(4) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical

n care programul de lucru
este de 6 ore n medie pe zi
ART. 4
(1) n unitile sanitare

publice cu paturi medicii care lucreaz n seciile sau compartimentele cu
paturi asigur activitatea n cadrul
timpului de munc de 7 ore n medie
pe zi, n program continuu sau divizat
astfel:
a) pentru spitale clinice,
universitare, institute i centre medicale clinice, spitale de urgen, spitale
judeene,
spitale
de
monospecialitate, spitale municipale, La art. 4, alin. (1) litera
spitale oreneti, centre medicale:
a) liniua a doua se
ART. 4
efii de secie/laborator/serviciu
medical din sectoarele de activitate anatomie patologic, medicin legal, radiologie-imagistic
medical, radioterapie, igiena
radiaiilor, angiografie i cateterism cardiac trebuie s aib un
program de lucru similar cu al
departamentului n care i desfoar activitatea.
(1) n unitile sanitare publice cu paturi medicii

care lucreaz n seciile sau
compartimentele cu paturi
asigur activitatea n cadrul
timpului de munc de 7 ore
n medie pe zi, n program
continuu sau divizat astfel:
a) pentru spitale clinice, universitare, institute i
centre medicale clinice, spitale de urgen, spitale judee- Varianta de modificare propus
Or, reducerea duratei de

lucru are n vedere faptul
c principalul obiect al
acestui timp de contract
l constituie atribuiile
specifice calitii de medic, cele de management
avnd caracter accesoriu.
Art. 4, alin. (1) nu se Ne meninem propunepreia activitatea per- rea iniial!

soanelor care dein MS nu a sesizat inadverfuncii de conducere tena existent la alin. 1,
este reglementat prin lit. a) privitore la modul
contractul de adminis- de calcul propus (alternatrare 7 ore zilnic medic
rea grzilor obligatorii
ef secie; art.4 alin(1)
de-a lungul a dou luni:
reglementez modul de
una n zile lucrtoare i a
organizare a activitii
doua n zilele libere legai a rmas n forma
existent n regulament, le) care conduce la o merespectiv 6 ore n cursul die de 21 de ore de gardimineii i 20 de ore de d/lun.
- activitate curent de 6 ore

n cursul dimineii n zilele lucrtoare;
- 20 de ore de gard lunar;
b) pentru spitale de boli
cronice, spitale comunale i sanatorii:
- activitatea curent de
minimum 5 ore n cursul dimineii n
zilele lucrtoare;
- 40 de ore de gard lunar.
(2) Pentru spitalele nominalizate la alin. (1) lit. a), consiliul de
administraie poate aproba organizarea contravizitei prin diminuarea
corespunztoare a activitii curente
de 6 ore n cursul dimineii, fr ca
activitatea curent n cursul dimineii
n zilele lucrtoare s fie mai mic de
5 ore zilnic.
(3) Contravizita se poate
organiza la nivelul tuturor seciilor i
compartimentelor cu paturi sau
numai la unele secii ori compartimente cu paturi, n funcie de profilul medical al acestora.
(4) Contravizita se organizeaz dup-amiaza n zilele lucrtoare i dimineaa n zilele de repaus
sptmnal, srbtori legale i n
celelalte zile n care, potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
modific i va avea
urmtorul cuprins:
- 20 de ore de gard
lunar; alternativ pe
parcursul a 2 luni 1
linie de gard n zilele
lucrtoare i o linie de
gard n zilele de repaus sptmnal i srbtori legale
La art. 4, alin. (1) litera
b) se modific i va
b) pentru spitale de
boli cronice i sanatorii:
- activitatea curent
de minimum 5 ore n
cursul dimineii n zilele
lucrtoare;
- 40 de ore de gard
lunar, respectiv 1 linie
de gard n zilele lucrtoare i o linie de gard
n zilele de repaus
sptmnal i srbtori
legale.
La art. 4, alin. (2)-(4) se
abrog.
ne,
spitale
de
monospecialitate,
spitale
municipale, spitale oreneti, centre medicale:
- activitate curent de 6
de MS pentru grzile obligatorii gard.

(o lun n cursul sptmnii i
luna urmtoare n zile de repaus)
are drept rezultat 21 de ore lunare (18 ore n cursul sptmnii +
ore n cursul dimineii n zilele 24 de ore n zilele de repaus legal
lucrtoare;
/2 = 21 ore de gard. Propunem
- 20 de ore de gard definirea exact a numrului de
lunar;
ore lunare de gard aferente
grzilor obligatorii.
b) pentru spitale de
boli cronice, spitale comunale
i sanatorii:
- activitatea curent
de minimum 6 ore n cursul
dimineii n zilele lucrtoare;
- 20 de ore de gard
lunar.
Contravizita trebuie meninut cel puin pentru

unele spitale (a se vedea
absena corelri abrogrii alin. 2-4 din prezentul
articol cu alte articole n
care este menionat
contravizita (art. 37 i
58))
(3) n situaia n care, (3) Constituie o form de aplicare Art. 4, alin. (3) nu se Ne meninem propunedatorit specificului activitii a principiului timpului flexibil de preia - este reglementat rea iniial!
sau situaiilor de urgen, lucru, adaptat la nevoile unitii. la art. (1), alin (5);
Eroare de corelare: resprogramul zilnic de lucru se
pingerea alin. (5) al art.
prelungete, medicul va fi
6
pontat conform
efectiv lucrat.
ART. 4^1
(1) n cadrul programului de

7 ore n medie pe zi, medicii din
unitile sanitare publice cu paturi au
obligaia de a acorda, cu prioritate,
consultaiile interdisciplinare pentru
pacienii internai n unitate sau
pentru cei internai n alte spitale, n
baza relaiilor contractuale stabilite
ntre unitile sanitare respective.
(2) Consultaiile interdisciplinare se

acord la recomandarea medicului
curant, aprobat de medicul ef de
secie, medicul coordonator al compartimentului medical sau, dup caz,
a directorului medical.
(3) Medicii ef de secie/ef de laborator sau, dup caz, directorul medical au obligaia de a coordona i de a
(1) n cadrul programului

de 7 ore n medie pe zi,
medicii din unitile
sanitare publice cu paturi
au obligaia de a acorda,
n funcie de activitatea
curent a seciei/compartimentului
respectiv, sau prin desemnarea, prin rotaie, a
unui medic responsabil
cu consulturile interdisciplinare, consultaiile
interdisciplinare pentru
pacienii internai n
unitate sau pentru cei
internai n alte spitale,
n baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective.
timpului
Art. 4^1, alin. (1) i (3)

se modific i vor avea
urmtorul cuprins:
(1) n cadrul programului de 7 ore n medie pe
zi, medicii din unitile
sanitare publice cu
paturi au obligaia de a
acorda, n funcie de
activitatea curent a
seciei/compartimentului
respectiv, sau prin desemnarea, prin rotaie,
a unui medic responsabil cu consulturile interdisciplinare, consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai n
unitate, prezentai n
UPU/CPU sau pentru cei
1. Este obligatorie introducerea ambelor aliniate

n discuie ea fiind conform celor convenite n
cursul negocierilor. Nu
este vorba de recuperarea
orelor suplimentare, ci de
calculul dinamic al timpului de lucru efectiv. De
altfel, n discuie este i
nclcarea normelor de
tehnic legislativ, deoarece n lipsa acestor aliniate este imposibil introducerea art. 5^2, spre
exemplu.
controla acordarea cu prioritate a (3) Medicii ef de secconsultaiilor interdisciplinare.

ie/ef de laborator sau,
dup caz, directorul
medical au obligaia de a
coordona i de a controla
acordarea consultaiilor
interdisciplinare n condiiile prevzute la
alin.(1).
ART. 5
(1) Medicii ncadrai n

structurile de primire urgene - UPUSMURD, UPU sau CPU - i desfoar activitatea n dou ture n sistem
de 12 ore cu 24 de ore libere.
internai n alte spitale,

n baza relaiilor contractuale stabilite ntre
unitile sanitare respective.
(4) Responsabili de asigurarea consulturilor interdisciplinare sunt, de regul, medicii care n ziua respectiv
urmeaz s efectueze garda.
Propunem o reglementare clar a

responsabilitilor privind consulturile interdisciplinare, acestea revenind
medicilor care n ziua respectiv
urmeaz s fie de gard. O astfel de
abordare prezint i avantajul continurii monitorizrii pacienilor (n caz
de nevoie) n cadrul activitii de
gard.
Excepia o constituie zilele
n care linia de gard este compus
din medici din alte uniti sanitare.
(3) Responsabili de
asigurarea consulturilor
interdisciplinare sunt,
de regul, medicii care
n ziua respectiv urmeaz s efectueze
garda.
(Am preluat propunerea
propus prin introducerea alin. (4), care de fapt
este alin. (3))
Pentru coerena programu(1) Medicii ncadrai n lui de lucru din activitatea de radiostructurile de primire urgene - logie imagistic medical
UPU-SMURD, UPU sau CPU - i
desfoar activitatea n dou
ture n sistem de 12 ore cu 24 de
Art 5, alin. (3)

se preia n situaia n
care structurile de primiri urgene este organizat activitate de
radiologie-imagistic
ART. 5
(4) Medicii ef de secie/ef de laborator sau,

dup caz, directorul
medical au obligaia de
a coordona i de a controla acordarea consultaiilor interdisciplinare
n condiiile prevzute la
alin.(1);
(2) n situaia n care numrul medicilor ncadrai n structurile

de primire urgene este insuficient
pentru a permite organizarea activitii conform prevederilor alin. (1),
activitatea zilnic se desfoar n
dou ture de cte 7 ore.
ore libere.
(2) n situaia n care
numrul medicilor ncadrai n
structurile de primire urgene
este insuficient pentru a permite
organizarea activitii conform
prevederilor alin. (1), activitatea
zilnic se desfoar n dou
ture de cte 7 ore.
(3) n situaia n care n
structurile de primiri urgene
este organizat activitate de
radiologie-imagistic medical,
medicii n specialitatea radiologie imagistic medical desfoar activitate de 6 ore n medie pe zi.
medical, medicii n
specialitatea radiologieimagistic
medical,
medicii n specialitatea
radiologie
imagistic
medical
desfoar
activitate de 6 ore n
medie pe zi;
Dup art. 5, se introduc 6 Art. 5^1 Dup o activitate conConsiderm c aceast variarticole noi, 5^1-5^6, cu tinu de 24 de ore, aferent ant satisface cu prisosin condiia preia
urmtorul cuprins:
activitii curente i activitii liberului dup gard, nefiind necesantr-o linie de gard sau doar r introducerea alin. 2.
Art. 5^1 (1) Dup activi- activitii ntr-o line de gard,
tatea continu aferent medicul beneficiaz de o periactivitii curente i acti- oad de repaus de 24 de ore.
vitii ntr-o linie de gard medicul beneficiaz
de o perioad de repaus
de 24 de ore.
(2) Prevederea de la alin.
(1) se aplic i pentru
activitatea prestat ntro linie de gard ntr-o zi
de duminic sau srbtori legale care sunt
urmate de o zi normal
de lucru.
Art. 5^2 n situaia n
Art 5^1 nu se Ne meninem punctul de
vedere privind redundana prevederilor specifice celor dou aliniate.
Art. 5^2 n situaia n care se Soluia propus este derivat din alin. (2) n forma actu- Ne meninem propune-
care se acord ziua liber

prevzut la art. 5^1
completarea orelor care
fac parte din norma de
baz, de 5, 6 sau 7 ore
zilnic se poate face prin
prelungirea activitii
curente aferente altor
zile din cursul lunii,
avnd n vedere specialitatea, adresabilitatea i
modul concret de organizare a activitii.
acord ziua liber prevzut la

art. 5^1 completarea orelor care
fac parte din norma de baz, de
6 sau 7 ore zilnic se poate face
prin prelungirea activitii curente aferente altor zile din
cursul lunii, avnd n vedere
specialitatea, adresabilitatea i
modul concret de organizare a
activitii, aplicndu-se prevederile alin. (5) al art. 1.
aplicarea principiului timpul lucrat

este timp pontat, convenit n cadrul
negocierilor dintre reprezentanii MS
i cei ai Federaiei Solidaritatea
Sanitar.
al reglementeaz grzi- rea iniial, cu toate

le efectuate n zile ur- corelaiile ei!
mate de zile libere;
Propunerea la art. 5^2 - Pentru ca aceast prevenu se preia deoarece dere s fie posibil este
alin. (5) art. 1 reglemen- necesar modificarea art.
teaz deja propunerea;
1, alin. (5) i a art. 4 alin.

(3) n forma solicitat de
noi. Cu alte cuvinte,
aceast prelungire a activitii intr n programul normal de lucru, nu
n orele suplimentare.
Dup cum se poate constata, n acest caz nu este
vorba de ore suplimentare, ci de completarea
timpului de lucru aferent
normei de baz, aceste
ore trebuind s apar ca
atare n pontaj. Problema
ine de instituia juridic
utilizat, n cazul orelor
suplimentare fiind necesar indexarea atent a
acestora pentru a se vedea dac au fost recuperate n urmtoarele 60
de zile, complicnd inutil
gestiunea
resurselor
umane. De altfel, soluia
propus de MS nu este
logic, salariatul aprnd
cu ore suplimentare i,
suplimentar, cu ore rmase de efectuat rapor-
10
Art. 5^3 (1) Prevederea Art. 5^3 (1) se elimin.

de la art. 5^1 nu se aplic
n cazul spitalelor cu un
numr insuficient de
medici, pe specialiti,
care ar face imposibil
organizarea activitii n
condiii corespunztoare,
n cursul dimineii.
Eliminarea acestei propuneri este

motivat cel puin de urmtoarele
considerente:
- Deficitul de personal este o caracteristic cvasi-universal a spitalelor
publice. n consecin, introducerea
acestui aliniat ar lipsi de efecte juridice prevederile art. 5^1, generndui o condiionare nepermis. Suplimentar, condiia nu este una obiectiv, neavnd caracterul unei norme
de trimitere la ceva concret.
- Deficitul de personal nu-i este imputabil medicului. n consecin, el
nu-i poate duna, interzicndu-i un
drept fundamental.
- Excepia propus are ca efect juridic legiferarea obligaiei medicului
de a munci mai mult de 24 de ore,
nclcnd astfel toate normele n
vigoare. Cu alte cuvinte, ea este
lovit de iure de nulitate datorit
tat la timpul de lucru

aferent normei de baz.
Pentru ca aceast instituie a recuperrii liberului
dup gard s funcioneze este necesar modificarea modului de definire a orelor suplimentare,
trecndu-se de la definirea lor prin raportare la
programul zilnic ctre
definirea lor prin raportare la timpul total de
munc aferent normei de
baz.
Nu s-a preluat propune- Ne meninem propunerea de eliminare a alin. rea iniial!

(1) de la art.5^3 cu
privire la numr insufi- Toat argumentaia ancient de medici.
terioar rmne aplicabi-
l.
Meninerea acestui aliniat, care instituie o excepie ce devine de fapt regul, raportat la situaia
unitilor sanitare publice, ncalc n mod evident cele convenite n
timpul negocierilor.
Atitudine denot meninerea n interiorul aceleiai mentaliti pguboase a MS de rezolvarea a
problemelor generate de
plecarea unor medici pe
medicilor rmai.
11
(2) Prevederea
de la art. 5^1 nu se aplic
medicilor care fac parte
din comitetul director al
nclcrii principiilor i regulilor aplicabile. Dup cum vom arta mai

departe, situaia este cu att mai
grav n cazul grzilor obligatorii.
- Prevederea are caracter de condiie
potestativ (gen M angajez ferm
s acord liberul dup garddac
pot s-l dau!), nclcnd flagrant
normele de tehnic legislativ.
- Prevederea are la baz o confuzie
grav ntre drepturile fundamentale
ale medicului, n calitate de salariat,
acestea fiind inalienabile, i problemele ce in de funcionarea sistemului sanitar.
- Prevederea are i un efect pervers,
ce include invocarea propriei turpitudini de ctre autoritate: dac deficitul de medici este generat de un
nivel inadecvat al salarizrii (cum
este cazul acum), atunci pentru medicii care aleg s rmn chiar i n
aceste condiii se adaug condamnarea la munc continu (s-i spunem
efectul Sisif).
- i enumerarea motivelor poate
continua
n final, considerm c ar trebui s
fie suficient faptul c am avut un
acord comun asupra modalitii de
soluionare a acestei situaii, ea fiind
clar n favoarea libertii medicilor.
Pentru toate aceste motive ne opunem categoric acestei prevederi!
Aliniatul ncalc normele

de tehnic juridic raportat la prevederile art.
5^6: fie se intenioneaz
universalizarea
unui
drept (transformat n
obligaie) fie se admit
excepii ce pot fi fcute
de ambele pri.
Pe fond, MS ncearc s
introduc o excepie de
la obligaia respectrii
prevederilor legale privind limita maxim a
timpului de munc. Fiind
vorba de limite imperative, stabilite prin legi organice, un Ordin de ministru (prin excelen dat
n aplicarea i cu respectarea legii) nu poate deroga de la ele, fiind aplicabil principiul de drept
Nemo dat quod non habet
raportat la depirea
limitei de competen.
n spe sunt aplicabile

argumentele de mai sus.
12
unitilor sanitare cu
paturi i al serviciilor de
ambulan.
Art. 5^4 Medicii care nu

doresc s beneficieze de
perioada de repaus de
24 ore prevzut la art.
5^1 vor solicita acest
lucru n mod individual n
baza unei cereri adresate
conducerii unitii sanitare cu personalitate
juridic.
Art. 5^4 (1) Medicii care nu

doresc s beneficieze de perioada de repaus de 24 ore prevzut la art. 5^1 vor solicita acest
lucru n mod individual n baza
unei cereri adresate conducerii
unitii sanitare cu personalitate
juridic.
(2) Prevederile alin. 1 nu sunt
aplicabile n cazul grzilor obligatorii, care completeaz timpul
de lucru aferent normei de baz.
Motivaia introducerii alin. 2) ine de

cadrul general al discuiilor pe
tema acestui act normativ. V reamintim c, n diferitele discuii avute
pe aceast tem noi v-am precizat n
mod expres condiiile n care se poate deroga de la prevederile Directivei
88/2003 privind timpul de lucru,
respectiv:
a) Se poate face doar prin intermediul conveniilor colective (introducerea unor prevederi specifice n
contractul colectiv de munc la nivel
de sector este esenial pentru a
crea cadrul legal n acest sens; n
absena derogrii prin contractul
colectiv prevederile ordinului sunt
nule de drept). Prevederile Directivei
au fost preluate i de alin. 1) al art.
115 din Legea 53/2003 (Codul Muncii). Din aceast perspectiv, este
evident c prevederile privind organizarea timpului de munc ce includ
derogri au de drept statutul de
anex a Contractului colectiv de
munc la nivel de sector (cu observaia suplimentar c ele opereaz de
drept doar n unitile sanitare care
sunt menionate n anexa la acest
contract).
n acest context, este evident c
organizarea timpului de munc face
obiectul negocierilor cu organizaiile
sindicale reprezentative la nivel de
sector, nu al consultrii, regulile
Se elimin din propune- Ne meninem propunerea iniial a MS

rea iniial!
Art. 5^4, alin. (1) nu se
preia pentru c se Toat argumentaia anelimin art. 5^4;
terioar rmne aplicabiArt. 5^4, alin. (2) nu se l.
preia pentru c se elimin art.5^4;
Nu suntem de acord cu
eliminarea acestui aliniat!
Dac eliminarea lui are
n vedere introducerea
obligaiei la o perioad
de repaus atunci ea nu
poate fi afectat de deficitul de personal.
Acest aliniat respect
principiul
posibilitii
celui care are un drept de
a deroga de la el.
n contextul meninerii
art. 5^3 eliminarea acestui aliniat constituie un
abuz.
.
13
stabilite avnd caracterul de anex la

Contractul colectiv de munc. Considerm c se impune de urgen
respectarea cadrului legal aplicabil.
Art. 5^5 Modul concret

de organizare a activitii, acordarea perioadei
de repaus de 24 ore,
precum i completarea
orelor aferente normei
legale de munc se stabilesc de eful fiecrei
structuri medicale i se
Art. 5^5 Modul concret de organizare a activitii precum i

completarea orelor aferente
normei legale de munc se stabilesc de eful fiecrei structuri
medicale i se aprob de conducerea unitii sanitare, cu consultarea organizaiilor afiliate la
federaiile sindicale reprezenta-
b) Luarea n considerare a faptului c

n Romnia monitorizarea respectrii
limitelor privitoare la timpul de
munc sunt monitorizate per contract i per persoan (aa cum este
menionat i ntr-un document al
Comisiei UE pe care-l putem prezenta la cerere). Din aceast perspectiv, este evident c putem
conveni ca limita maxim a timpului
de munc al unui medic s fie de 24
de ore i putem admite excepia
prevzut n propunerea iniial aa
cum am solicitat-o. ns, excepia
poate fi admis doar n situaia n
care cele 24 de ore sunt efectuate n
baza a dou contracte diferite, nu i
n cazul n care ele sunt n baza unui
singur contract (grzile obligatorii
constituind exact spea n discuie).
Cu alte cuvinte, n absena unei definiri riguroase a situaiei juridice aplicabile ntreaga construcie este ubred.
Am eliminat formula acordarea
perioadei de repaus de 24 ore deoarece ea relativizeaz dreptul medicului la repaus, lsndu-l la ndemna conductorului unitii. Acest
drept opereaz automat, nefiind
necesar stipularea lui n organizarea
activitii. Cu alte cuvinte, acest
drept nu depinde de organizarea
Devine Art. 5^4 n noua Ne meninem propuneform a propunerilor rea iniial!

MS. Art. 5^5 nu se
preia
deoarece Toat argumentaia aninstitutie un mecanism terioar rmne aplicabibirocratic suplimentar; l.

consultarea nu presupune aviz;
n discuie este respecta-
14
aprob de conducerea
unitii sanitare.
Art. 5^6 n perioada de

repaus de 24 ore medicii
nu pot desfura activitate n domeniul sntii.
tive la nivel de sector.
Se elimin.
activitii, ci organizarea activitii

trebuie s se fac innd cont de
acest drept.
Am introdus formula cu consultarea
organizaiilor afiliate la federaiile
sindicale reprezentative la nivel de
sector deoarece ea este obligatorie
din perspectiva celor prezentate la
observaiile de la art. 5^4 , punctul
a), fiind prevzut ca atare i n Contractul colectiv de munc aplicabil.
Aceast prevedere are un caracter

vdit punitiv la adresa medicilor,
fiind vizibil redactarea ei pe fondul
protestelor medicilor.
Dincolo de aspectele ce in de respectarea activitii medicului stau
ns motivele juridice pentru care
aceast propunere trebuie eliminat.
Astfel:
- n condiiile n care am czut de
acord s introducem excepia de
la art. 5^4, ea este anulat de
prevederile acestui articol. Cu alte cuvinte, problema se pune n
modalitatea urmtoare: fie acceptm excepii de la limita de
24 de ore lucrate (i ele pot fi acceptate), aceste excepii fiind introduse indiferent de locul n care lucreaz medicul, la dispoziia
sa, fie le respingem (variant cu
care nu suntem de acord).
Tertium non datur!
- Monitorizarea respectrii limitelor legale ale timpului de lucru se
face, aa cum am stabilit, per
contract. Or, a interzice activita-
rea prevederilor legale

aplicabile depirii limitelor legale ale timpului
de lucru.
Devine art. 5^5 n forma Ne meninem propunefinal a proiectului MS rea iniial!

Art. 5^6 nu se preia
este n contradicie cu Toat argumentaia anintenia de oferire a terioar rmne aplicabiperioadei de repaus l.
medicilor dup grzi de
durat, precum i imIntenia de oferire a
pactul asupra siguranei
perioadei de repaus mepacienilor care ar fi
tratai n acest interval dicilor dup grzi de
de timp n care medicul durat de fapt lipsete,
fiind anulat de prevedeeste epuizat;
rile art. 5^3.

Fie admitem derogri de
la acest drept al medicilor i atunci este normal
ca medicul s fie cel care
derog, fie nu admitem
derogri, unitatea neputnd s deroge de la
acest drept.
Medicul nu poate fi obligat la repaus de 24 de
ore, interzicndu-i s
lucreze n sistemul sani-
15
tea n sistemul sanitar dup cele

24 de ore intr n contradicie cu
acest principiu. Chiar dac n-ar fi
aa, la ora actual nu exist un
sistem de monitorizare al numrului de contracte din perspectiva timpului de lucru, fcnd prevederea inaplicabil.
- Formula este aiuritoare, nelesul
ei fiind (din interpretarea per a
contrario): medicul poate s lucreze oriunde n alt parte n perioada de repaus, doar n Sntate nu.
- Formula desfura activitate
este ambigu, desemnnd att
statutul de lucrtor ct i pe cel
de om de afaceri. Ceea ce excede
cu mult posibilitile de legiferare ale MS.
Este evident necesitatea eliminrii
ei.
tar n acest interval, dar

cu excepia deficitului de
personal, cnd acest
drept este anulat, aa cu
prevede art. 5^3 (cu alte
cuvinte, unitatea are
dreptul s deroge de la
acest drept). Derogarea
de la un drept poate
aparine doar deintorului acelui drept. ntr-o
reformulare
general:
Medicul este obligat s
ia liber 24 de ore dup o
activitate continu de 24
de ore, fiindu-i interzis
activitatea n sectorul
sanitar n acest interval.
ns, dac unitatea are
deficit de medici l poate
obliga s lucreze. Cu alte
cuvinte, are un drept
care capt chipul unei
obligaii universale, dar
acest drept este de fapt
afectat de o condiie: s
nu existe deficit de personal. Dup cum se poate
observa, obligaia depete cu mult dreptul.
Este evident faptul c
actul normativ n aceast
form devine contradictoriu: impune medicului
obligaia de a nu lucra n
timpul repaosului de 24
16
ART. 6
Medicii ncadrai la serviciul

de ambulan au program de 7 ore
zilnic i desfoar activitate n ture
n sistem de 12 ore cu 24 de ore
libere.
ART. 7
(1) Medicii ncadrai n laboratoarele de radiologie - imagistic

medical i laboratoarele de analize
medicale desfoar activitate n
dou ture.
(2) Continuitatea asistenei
medicale n specialiti paraclinice se
(1) Medicii ncadrai la
serviciul de ambulan
au program de 7 ore
zilnic i desfoar activitate n ture n sistem de
12 ore cu 24 de ore libere.
numrul medicilor ncadrai la serviciul de ambulan este insuficient
pentru a permite organizarea activitii conform
prevederilor alin. (1),
activitatea zilnic se
desfoar n ture de
cte 7 ore.
(3) Activitatea n ture n
sistem de 12 ore cu 24
de ore libere se
organizeaz n serviciile
de ambulan care au
minim 5 medici angajai.
(1) Medicii ncadrai
n laboratoarele de
radiologie - imagistic medical i laboratoarele de analize
medicale desfoar
activitate n dou
de ore dar d unitilor

posibilitatea de a-l obliga
s lucreze n acelai interval
ART. 7
(1) Medicii ncadrai

n laboratoarele de radiologie
- imagistic medical i laboratoarele de analize medicale
desfoar activitate n dou
ture.
Propunerea ia n considerare i
urmtoarele observaii primite de
la practicieni (din care deriv
inclusiv soluia eliminrii celei dea doua ture):
Majoritatea analizelor se fac in
Art.7, alin. (3) se preia

pn la linii de gard. Definiia liniei de
gard exist deja;
numrul
medicilor
ncadrai n labora-
17
asigur prin linii de gard.
ART. 8
(1) Personalul sanitar cu

pregtire superioar, ncadrat n
unitile publice din sectorul sanitar,
are program de 7 ore zilnic, inclusiv
personalul cu pregtire superioar
din unitile i compartimentele de
cercetare tiinific medical.
(2) Personalul nominalizat la
alin. (1) i desfoar activitatea n
program continuu sau divizat la acelai loc de munc ori n locuri de
munc diferite.
pregtire superioar care i desf-
ture sau n sistem de

12 ore cu 24 de ore
libere.
(2)
Continuitatea
asistenei medicale n specialiti paraclinice se asigur
prin linii de gard.
(3) n cazul n care numrul medicilor ncadrai n
laboratoarele de radiologie
imagistic medical i laboratoarele de analize medicale
nu permite organizarea a
dou ture de activitate, activitatea se desfoar ntr-o
singur tur i continuitatea
asistenei medicale se asigur
prin linii de gard care ncep
dup terminarea programului
normal de lucru de 6 ore n
specialitatea radiologie imagistic medical, respectiv 7
ore n specialitatea medicin
de laborator.
cursul diminetii, la fel si activitatea de consiliere comunicare cu

specialistii din sectiile cu paturi
sau din ambulator. Este neproductiva organizarea unei a doua
ture: nu existe personal suficient ,
aprovizionare constanta cu reactivi si solicitari care sa justifice o
activitate in doua ture. De asemenbea specificul unor laboratoare (de ex, tbc) nu justifica
doua ture. A doua tura poate fi
acoperita de medicul garda si
asistenta din ture.
toarele de radiologie
imagistic medical i
laboratoarele de analize medicale nu permite organizarea
activitii n dou ture
sau n sistem de 12 cu
24, activitatea se
desfoar
ntr-o
singur
tur, n cursul dimineii, i continuitatea
asistenei medicale se
asigur prin linii de
gard.
18
oar activitatea la urmtoarele

activiti i locuri de munc are program de 6 ore zilnic, dup cum urmeaz:
c) activitatea de radiologie
i roentgenterapie, medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor
nucleare, terapie cu energii nalte.
ART. 9
(1) Asistentele medicale cu

studii superioare i personalul sanitar mediu, ncadrate n unitile
sanitare publice din sectorul sanitar,
au program de 8 ore zilnic, n program continuu sau divizat, n acelai
loc de munc sau n locuri de munc
diferite.
studii superioare i personalul sanitar mediu care i desfoar activitatea la urmtoarele locuri de munc
au program de 7 ore zilnic, n program continuu sau divizat, dup cum
urmeaz:
a) hidrotermoterapie;
b) laboratoare sau compartimente de analize medicale.
studii superioare i personalul sanitar mediu, ncadrate la urmtoarele
locuri de munc i activiti, au program de 6 ore zilnic, n program
continuu sau divizat, dup cum urmeaz:
(1) Asistentele medicale

indiferent de nivelul
studiilor i personalul
sanitar mediu, ncadrate
n unitile sanitare publice din sectorul sanitar,
au program de 8 ore
zilnic, n program continuu sau divizat, n acelai
loc de munc sau n
locuri de munc diferite.
(2) Asistentele medicale,
sanitar mediu care i
desfoar activitatea la
urmtoarele locuri de
munc au program de 7
ore zilnic, n program
continuu sau divizat,
dup cum urmeaz:
b) laboratoare sau compartimente de analize
medicale.
(3) Asistentele medicale,
19
b) medicin legal, n activitatea de prosectur, sli de disecie

i morgi;
c) radiologie i roentgenterapie, medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor nucleare, terapie cu energii nalte, angiografie i
cateterism cardiac.
ART. 10
(1) Personalul sanitar auxiliar din unitile publice din sectorul

sanitar are program de 8 ore zilnic, n
program continuu sau divizat, n
acelai loc de munc sau n locuri de
munc diferite.
(2) Personalul sanitar auxiliar care i desfoar activitatea la
urmtoarele locuri de munc are
program de 7 ore zilnic n program
b) laboratoare sau compartimentele de analize medicale.
(3) Personalul sanitar auxili-
sanitar mediu, ncadrate
la urmtoarele locuri de
munc i activiti, au
program de 6 ore zilnic,
n program continuu sau
divizat, dup cum urmeaz:
b) medicin legal, n
activitatea de prosectur, sli de disecie i
morgi;
c) radiologie i roentgenterapie, medicin nuclear i radioizotopi, igiena
radiaiilor nucleare, terapie cu energii nalte,
angiografie i cateterism
cardiac.
20
ar care i desfoar activitatea la

urmtoarele locuri de munc are
program de 6 ore zilnic n program
nucleare, terapie cu energii nalte.
ART. 11
(1) Personalul tehnic, economic i administrativ, personalul de

deservire, paz i pompieri, precum
i muncitorii au program de 8 ore
zilnic.
(2) Personalul tehnic i
muncitorii care i desfoar activitatea la urmtoarele locuri de munc
au program de 6 ore zilnic:
nucleare, terapie cu energii nalte care asigur ntreinerea i repararea
aparaturii din aceste activiti.
(3) n funcie de modul de
desfurare a activitii, muncitorii
pot desfura activitate n 3 ture.
ART. 12
(1) Farmacitii i asistenii

de farmacie din farmaciile cu circuit
21
nchis din unitile sanitare cu paturi

asigur activitatea curent a farmaciei, inclusiv n zilele de smbt,
duminic i srbtori legale.
(2) Farmacitii i asistenii
de farmacie din farmaciile cu circuit
nchis din unitile sanitare fr paturi asigur activitatea curent a
farmaciei.
(3) Pentru farmaciile cu
circuit nchis programul farmacitilor
i al asistenilor de farmacie se va
stabili n mod corelat cu programul
unitilor publice pe care le deservesc, organizndu-se cel puin n
dou ture sau, n cazul funcionrii
ntr-un singur schimb, organiznduse n program fracionat ori program
care s cuprind ambele ture ale
unitii.
(3) Pentru farmaciile cu

circuit nchis programul
farmacitilor i al asistenilor de farmacie se va
organiza, de regul, n
dou ture sau, n cazul
funcionrii ntr-un singur schimb, se va organiza n program fracionat ori program care s
cuprind ambele ture ale
unitii.
ART. 13
(1) n unitile publice din

sectorul sanitar personalul de la
locurile de munc n care activitatea
se desfoar fr ntrerupere - 3
ture - i care are program de 8 ore
zilnic, n raport cu necesitile asistenei medicale, poate lucra prin
rotaie n ture de 8 ore cu 16 ore
libere sau 12 ore cu 24 de ore libere.
(2) Personalul sanitar mediu i personalul auxiliar sanitar ncadrat n
structurile de primire urgene - unitate de primire urgene sau compartiment de primire urgene - desfoar activitate n 3 ture.
(2) Asistentele medicale, indiferent de nivelul studiilor i personalul sanitar mediu ncadrate n
structurile de primire urgene unitate de primire urgene sau
compartiment de primire urgene - desfoar activitate n 3
Prima parte a modificrii are n vedere identitatea de exprimare (a se

vedea art. 9).
A doua parte se raporteaz la condiiile concrete de desfurare a activitii.
Art.13, alin. (2) se

abrog, deci nu se preia
deoarece deja este
reglementat prin alin.
(1);
22
(3) Personalul din unitile publice cu

paturi din sectorul sanitar, care lucreaz n locurile de munc unde
activitatea se desfoar n 3 ture,
pentru a beneficia de sporul prevzut pentru activitatea desfurat n
3 ture are obligaia de a presta lunar
un numr egal de zile n tura a 2-a i
tura a 3-a. Numrul de zile n care i
desfoar activitatea n tura a 2-a i
a 3-a va fi stabilit de consiliul de
administraie al fiecrei uniti publice sanitare, pe baz de grafice lunare, n aa fel nct s se asigure continuitatea activitii.
(4) Prin graficele lunare de activitate
ntocmite anticipat pentru o lun, pe
locuri de munc, se stabilete:
a) numrul de personal pe
fiecare tur n raport cu nevoile
asistenei medicale;
b) rotaia pe ture a personalului;
c) intervalul legal dintre
dou zile consecutive de lucru.
ture sau n regim de 12 ore cu

24 ore libere.
(4) Prin graficele lunare de activitate ntocmite anticipat pentru

o lun, pe locuri de munc, se
stabilete:
a) numrul de personal
pe fiecare tur n raport cu nevoile asistenei medicale;
b) rotaia pe ture a
personalului;
c) cadrul pentru respectarea prevederilor legale n materia timpului de munc.
Formularea iniial era nefericit, Art.13, alin. (4), lit. C) Ne meninem propunelsnd s se neleag c graficul nu se preia formularea iniial!
lunar are atributul stabilirii intervalu- rea este general;
lui legal (este izvor de lege).
Formularea
general
reprezint de fapt o condiie esenial pe care

trebuie s-o ndeplineasc
graficele lunare de activitate. Exemplul limitelor
timpului de lucru zilnic i
sptmnal este suficient
pentru a argumenta necesitatea acestei prevederi.
Ne meninem propunerea iniial, cu varianta
introducerii specificrilor.
23
(5) Graficele lunare de activitate, pe

locuri de munc, se ntocmesc de
eful de compartiment i se aprob
de conducerea unitii.
(6) Modificarea graficelor lunare se

poate face de ctre conducerea
unitii, la propunerea efului de
compartiment.
(5) Graficele lunare de

activitate, pe locuri de
munc, se ntocmesc
de eful de compartiment, se aprob de
conducerea unitii i
se afieaz la loc vizibil
sau accesibil pentru tot
personalul.
Art.13, alin. (5) nu se Se menine propunerea

preia compartiment iniial!
este un termen generic Promotorul actului nori include toate celelalte mativ nu este coerent n
structuri;
coninutul acestuia, for-
(5) Graficele lunare de activitate

pe locuri de munc se ntocmesc
de ctre seful de secie/compartiment, se aprob de
conducerea unitii i se afieaz
la loc vizibil sau accesibil pentru
tot personalul.
(6) Modificarea graficelor lunare

se poate face de ctre conducerea unitii sau de ctre eful de
compartiment.
Modificarea este necesar pentru a

armoniza prevederea cu cea introdus prin alin (8). Cu alte cuvinte, dac
doar conducerea unitii poate modifica graficul lunar, cererea salariatului devine inoperant.
mula
mixt
secie/compartiment fiind
consacrat n cadrul actului normativ. A se vedea, spre exemplu: art. 4,
alin. 1; art. 4^1, alin. 1;
art. 30, alin. 1; art. 37,
alin. 1-2) etc.
Art.13, alin. (6) nu se Ne meninem propunepreia principiul de rea iniial!

aprobare a graficelor
(ef
compartiment- Toat argumentaia anconducerea institituiei; terioar rmne aplicabimodificrile
respect l.
acelai circuit);
(7) Personalul din unitile publice

din sectorul sanitar unde activitatea
se desfoar n 3 ture poate fi scutit
temporar de a presta activitate n
tura de noapte atunci cnd se afl n
una dintre urmtoarele situaii:
a) n caz de graviditate,
lehuzie i pe timpul ct alpteaz;
b) are program redus pe
baz de certificat medical;
c) starea de sntate contravine desfurrii activitii n tura
a 3-a, dovedit cu certificat medical;
d) pensionare de invaliditate de gradul III.
24
Dup alin. (7) al art.

13 se introduce un
nou alineat, alin. (8),
cu urmtorul cuprins:
(8) n Serviciile de Ambulan, pentru toate categoriile de personal, modificarea graficelor lunare (schimbul de tur) se
va efectua la solicitarea
motivat a persoanei n
cauz, pe baza de cerere
scris, care se va depune
la eful de compartiment
cu cel puin 24 ore nainte. Solicitarea va fi aprobat de eful de compartiment i va fi insoit i
arhivat mpreun cu
pontajele i graficele
lunare. Persoana care a
aprobat modificarea
graficului va fi
responsabil de operarea
acestei modificri pe
graficul de lucru afiat n
loc vizibil pentru personal.

introduce un nou alineat,
alin. (8), cu urmtorul cuprins:
(8) Pentru toate categoriile de
personal, modificarea graficelor
lunare (schimbul de tur) se va
efectua la solicitarea motivat a
persoanei n cauz, pe baza de
cerere scris, care se va depune
la eful de compartiment cu cel
puin 24 ore nainte. Cererea
pentru schimbarea turei va conine indicarea persoanei cu care
se schimb tura i acordul acesteia. Solicitarea va fi aprobat de
eful de compartiment i va fi
nsoit i arhivat mpreun cu
pontajele i graficele lunare.
Persoana care a aprobat modificarea
graficului
va
fi
responsabil de operarea acestei modificri pe graficul de
lucru afiat n loc vizibil pentru
personal.

introduce un nou alineat,
alin. (9), cu urmtorul cuprins:
(9) Graficele lunare de grzi
se ntocmesc de ctre seful
de secie/compartiment, de
comun acord cu medicii din
secia respectiv, se aprob
Acest nou aliniat introduce instituia

juridic a schimbului de tur, stabilind condiiile n care poate fi fcut.
Aceast instituie este aplicabil
tuturor salariailor din Sntate, ea
fiind una din modalitile de flexibilizare a timpului de munc.
Am propus de asemenea i introducerea acordului persoanei cu care se
face schimbul de tur, pe cererea ce
are ca tem solicitarea schimbului.
Art.13, comentariul la Ne meninem propunealin. (8) nu se preia rea iniial!

este atribuia efului de Propunerea constituie o
compartiment;
form de transpunere a
principiului armonizrii
vieii profesionale cu
viaa de familie, ce constituie o valoare acceptat la nivelul Uniunii Europene.
Suplimentar, ea corespunde realitii din unitile sanitare, reglementnd astfel o stare de
fapt.
Acceptarea aplicrii ei
doar la serviciile de ambulan are caracter discriminatoriu.
Instituia schimbului de
tur/gard este necesar, fiind n acord cu practicile curente i prevederile legale.
Acordul medicilor pentru programa- Art.13, alin. (9) nu se Ne meninem propunerea grzilor este o condiie esenial preia este reglemen- rea iniial!
a respectrii legalitii, n condiiile n tat deja n alt parte;
Fiind vorba de o derogacare este vorba de o munc suplire de la limitele legale ale
mentar.
timpului de munc este
Libertatea de a ncheia sau nu CIM
necesar acordul salariacu timp parial nu trebuie ngrdit
tului.
de impunerea abuziv a unor grzi n
anumite zile. Din acest considerent,
25
ART. 14
Personalul sanitar mediu

care ocup funcia de director de
ngrijiri i asistent medical ef pe
unitate nu poate desfura activitate
n 3 ture.
(1) Personalul sanitar
mediu care ocup funcia
de director de ngrijiri,
asistent medical ef pe
unitate, asistent ef la
serviciile de ambulan,
asistent ef de secie/laborator/serviciu
medical i altele similare
nu poate desfura activitate n 3 ture sau n 2
ture n sistem de 12 cu
24 ore libere.
.
(2) n vederea asigurrii
continuitii activitii de
urgen, asistentul ef al
serviciului de ambulan
poate desfura activitate medical n cadrul
echipajelor medicale de
urgen, n afara programului de la norma de
baz, fiind retribuit prin
asimilare cu activitatea
personalului sanitar care
efectueaz grzi conform
legii
de conducerea unitii i se
afieaz la loc vizibil sau accesibil pentru tot personalul.
eful de secie trebuie s stabileasc

mpreun prin colaborare cu
colegii din secie, graficul de grzi.
(2) n
vederea asigurrii
continuitii asistenei medicale
asistentul ef la serviciile de
ambulan, asistentul ef de
secie/laborator/serviciu medical
i altele similare poate desfura
activitate medical n cadrul
locului de munc, n afara programului de la norma de baz, n
baza unui contract individual de
munc cu timp parial.
Se aplic principiul Ubi eadem ratio

idem ius, raportat la propunerea MS.
Analiza situaiei indic foarte multe
cazuri de asistente efe care renun
la funcie datorit diferenei semnificative ntre salariul pe care l-ar avea
dac lucreaz n ture i cel aferent
funciei pe care o au.
Soluia corect o constituie de fapt
creterea semnificativ a salariilor
asistentelor efe.
Soluia complementar, posibil n
cadrul acestui act normativ o constituie propunerea noastr.
A se vedea i argumentele de mai
jos!
Art. 14 se modific i va avea Modificarea are n vedere identitatea Art. 14, alin. (1) se
urmtorul cuprins:
de exprimare (a se vedea art. 9).
preia doar formularea;
(1) Asistentele medicale, indiferent de nivelul studiilor i personalul sanitar mediu care ocup
funcia de director de ngrijiri,
asistent medical ef pe unitate,
asistent ef la serviciile de ambulan, asistent ef de secie/laborator/serviciu medical i
altele similare
nu poate
desfura activitate n 3 ture sau
n 2 ture n sistem de 12 cu 24
ore libere n cadrul programului
norma de baz.
Art.14, alin. (2) nu se Ne meninem propunepreia exist reglemen- rea iniial!
tare n Legea 95/2006; Nu este indicat regleArt.14, alin. (2) nu se mentarea/contradicia
preia cumulul de func- cu Legea 95/2016.
ii este definit i regle- Demonstrm mai jos
mentat
n
Legea
situaia cumulului de
284/2010;
funcii.
Prevederea este aplicabil tuturor categoriilor de
personal, nu doar asistenilor efi ai serviciilor
de ambulan. Formularea restrictiv se ncadreaz n categoria legilor fcute doar pentru
26
(3) Prevederile alin. 2) se aplic

tuturor categoriilor de angajai
din toate unitile cu deficit de
personal.
Aceasta este soluia corect pentru a

rezolva problemele legate de deficitul de personal, care se suprapun
peste imposibilitatea plii orelor
suplimentare.
Putem oferi numeroase exemple de
spitale care au scos posturi la concurs dar acestea nu au fost ocupate
din lips de candidai. Or, ncheierea
unui CIM cu timp parial, suplimentar fa de norma de baz, constituie
una din soluiile care poate elimina
efectele acestei situaii.
Suplimentar, se pstreaz identitatea
de raiune cu introducerea CIM-ului
pentru grzile suplimentare.
cteva persoane, nclcnd principiile eseniale

ale legalitii.
Art.14, alin. (3) nu se Ne meninem propunepreia cumulul de func- rea iniial!

ii este definit i regle- Propunerea este conformentat
n
Legea m cu prevederile Legii
284/2010;
284/2010:
Art. 24 (1)n cazuri excepionale, posturile vacante i temporar vacante aferente funciilor didactice de predare, funciilor de specialitate medico-sanitar i asisten
social i funciilor de
specialitate artistic pot
fi ocupate i prin cumul
de funcii, de personal
angajat, cu respectarea
prevederilor legale privind cumulul de funcii i
a celor referitoare la ocuparea posturilor vacante,
n condiiile prevzute la
alin. (2).
(2)Posturile vacante i
temporar vacante aferente funciilor didactice de
predare, funciilor de
specialitate
medicosanitar i asisten social i funciilor de specialitate artistic, care nu au
putut fi ocupate prin concurs, pot fi ocupate prin
27
ART. 15
Personalul sanitar mediu,

operatorii registratori de urgen,
oferii de autosanitar, ambulanierii
i brancardierii din cadrul serviciului
de ambulan desfoar activitate
n ture n sistem de 12 ore cu 24 de
ore libere, pe baz de grafice lunare,
ntocmite de eful serviciului asisten medical de urgen, transport
sanitar i aprobate de medicul director.
ART. 16
Asistenii medicali, operatorii registratori de
urgen, ambulanierii,
oferii autosanitar i
brancardierii din cadrul
serviciului de ambulan
desfoar activitate n
ture n sistem de 12 ore
cu 24 de ore libere, pe
baz de grafice lunare,
ntocmite de directorul
medical aprobate de
conductorul unitii.
cumul i de ctre persoane din aceeai unitate i

numai n condiiile n care
programul funciei cumulate nu se suprapune celui
corespunztor funciei de
baz. n astfel de situaii
nu sunt aplicabile prevederile art. 18 alin. (1).
Argumentul MS nu este
legal.
n funcie de specificul fiecrei uniti publice din sectorul

sanitar, ora de ncepere i ora de
terminare a programului zilnic pentru fiecare loc de munc i categorie
de personal se stabilesc prin regulamentul intern al unitii i se comunic salariailor.
28
ART. 17
Medicii i farmacitii care

ocup funcii n conducerea unitii
sanitare publice i pstreaz pe
toat perioada respectiv postul
ocupat prin concurs n sectorul sanitar i pot s lucreze la postul rezervat
pn la 50% din timpul normal de
lucru n cadrul normei de baz.
ART. 18
(1) Salariatele care alpteaz au dreptul, n cadrul programului

de lucru, la dou pauze pentru alptare de cte o or fiecare.
(2) La cererea salariatelor,
pauzele pentru alptare pot fi nlocuite cu reducerea duratei normale a
timpului de munc cu dou ore zilnic.
(3) Pauzele i reducerea
duratei normale a timpului de munc, acordate pentru alptare, se
includ n timpul de munc, nu diminueaz veniturile salariale i sunt
suportate integral din fondul de
salarii al angajatorului.
ART. 19
Personalul detaat, precum

i personalul care lucreaz temporar
ntr-un loc de munc unde se prevede un timp de munc zilnic, mai mic
sau mai mare dect acela pe care l
presteaz la funcia sa de baz, efectueaz la locul de munc unde este
detaat sau lucreaz temporar timpul de munc prevzut pentru acest
loc de munc, n condiiile prevzute
29
pentru personalul propriu al unitii.

ART. 20
(1) Personalul didactic din

nvmntul superior medical i
farmaceutic care desfoar activitate integrat prin cumul de funcii, n
baza unui contract cu jumtate de
norm, n uniti sanitare unde funcioneaz catedra sau disciplina didactic presteaz aceleai obligaii de
serviciu ca i personalul medical i
farmaceutic ncadrat cu norm ntreag.
(2) n cadrul prestaiei integrate, personalul prevzut la alin. (1)
asigur activitate curent n cursul
dimineii i grzi, pe lng atribuiile
funciei didactice, primind din partea
unitii sanitare drepturile salariale
aferente contractului individual de
munc prin cumul de funcii cu jumtate de norm, cu excepia rezidenilor.
(3) Personalul didactic de la
catedrele sau disciplinele care funcioneaz n alte uniti dect cele
sanitare va fi integrat n uniti publice din sectorul sanitar, stabilite de
Ministerul Sntii, la propunerea
direciei de sntate public, de
comun acord cu conducerea instituiilor de nvmnt superior de medicin i farmacie.
(4) Cadrele didactice care
desfoar activitate integrat prin
cumul de funcii, n condiiile alin.
(3), presteaz o activitate aferent
unei jumti de norm a unui medic
ART. 20
(1) Personalul didactic din nvmntul superior

medical i farmaceutic care
desfoar activitate integrat prin cumul de funcii, n
baza unui contract cu jumtate de norm, n uniti sanitare unde funcioneaz catedra
sau disciplina didactic are
aceleai obligaii de serviciu,
proporional cu timpul de
lucru, ca personalul medical
i farmaceutic ncadrat cu
norm ntreag.
Art. 20, alin. (1) nu se Ne meninem propunePropunerea clarific situaia juridic preia norma didactic rea iniial!
a obligaiilor de serviciu: ele nu sunt se suprapune cu norma n privina ca i-ului
fcute, ci avute (sarcinile sunt efec- medical;
sunt aplicabile prevedetuate).
rile Legii nr. 500/2004
Suplimentar, am nlturat un inutil
privind folosirea limbii
ca i.
romne n locuri, relaii
i instituii publice, alin.

1): Orice text scris sau
vorbit n limba romn,
avnd caracter de interes
public, n sensul prevzut
la art. 2, trebuie s fie
corect din punct de vedere al proprietii termenilor, precum i sub aspect
gramatical, ortoepic i,
dup caz, sub aspectul
punctuaiei i ortografic,
conform normelor academice n vigoare.
Pe fond, n discuie fiind
doi angajatori diferii nu
este posibil suprapunerea a dou norme. Norma
didactic este definit
prin obligaia legal de
maxim 16 ore convenionale (a se vedea articolul: Cuantificarea normei
didactice universitare in
ore convenionale - din
perspectiva legii speciale
si a dreptului comun,
30
sau farmacist, n medie pe zi, primind drepturile salariale aferente

contractului individual de munc, cu
excepia rezidenilor.
(5) Medicii i farmacitii pot desfura activitate integrat prin cumul de

funcii n spitale, institute i centre
medicale clinice, centre de diagnostic i tratament, laboratoare i cabinete medicale, farmacii publice sau
de spital, direcii de sntate public,
uniti de cercetare tiinific medical sau farmaceutic, uniti de
producie de medicamente, agreate
de instituiile de nvmnt superior
cu profil medico-farmaceutic uman.
(6) Integrarea clinic, prin cumul de

funcii cu jumtate de norm, a medicilor i farmacitilor n uniti pu-
(5) Medicii i farmacitii

pot desfura activitate
integrat prin cumul de
funcii n spitale, institute i centre medicale
clinice, centre de diagnostic i tratament,
laboratoare i cabinete
medicale, farmacii publice sau de spital, direcii
de sntate public,
uniti de cercetare tiinific medical sau farmaceutic, agreate de
instituiile de nvmnt
superior cu profil medico-farmaceutic uman.
(5) Medicii, farmacitii i asistentele medicale cu studii superioare pot desfura activitate integrat prin cumul de funcii n
spitale, institute i centre medicale clinice, centre de diagnostic
i tratament, laboratoare i
cabinete medicale, farmacii
publice sau de spital, direcii de
sntate public, uniti de
cercetare tiinific medical sau
farmaceutic, agreate de instituiile de nvmnt superior cu
profil medico-farmaceutic uman.
Completarea propunerii de modificare prezentat de MS vizeaz adecvarea actului normativ la o realitate a

sistemului de nvmnt actual
accesibil asistentelor medicale, respectiv studiile superioare. Avnd n
vedere traseul de carier al asistentelor medicale cu studii superioare
include (sau trebuie s includ) studiile de master i de doctorat, ce presupun activiti de cercetare, este
firesc ca asistentele medicale care au
statutul de cadre didactice universitare s se bucure de aceleai drepturi cu medicii i farmacitii aflai
ntr-o situaie similar.
(6) Integrarea clinic, prin cumul Se aplic argumentele de mai sus.

de funcii cu jumtate de norm,
a medicilor, farmacitilor i asis-
Revista romana de dreptul muncii 12/2014, pp.

51-71).
n raport cu unitile
sanitare acestei categorii
de personal i sunt aplicabile strict obligaiile
contractuale, definite sub
forma unei jumti de
norm. Unitatea nu poate
impune obligaii pentru
ceea ce nu pltete i nu
se poate subroga n drepturile angajatorilor universiti.
Art. 20, alin. (5) i (6) Ne meninem propunu se preia este n nerea iniial!
contradicie cu Legea MS nu indic existena
1/2011;
unei contradicii prin
raportarea la o prevedere specific.

Asistentele medicale cu
studii superioare fac
parte din categoria profesiilor care pot dezvolta
trasee universitare. Existena facultilor de asistente medicale este o
dovad suficient a posibilitii existenei unui
traseu universitar pentru
aceast profesie.
Art. 20, alin. (5) i (6) Ne meninem propunenu se preia este n rea iniial!
contradicie cu Legea A se vedea argumentele
31
blice din sectorul sanitar se stabilete de conducerea fiecrei uniti

sanitare cu personalitate juridic, n
limita posturilor normate i a necesarului de servicii medicale i universitare i se avizeaz de Ministerul
Sntii.
tentelor medicale cu studii superioare n uniti publice din sectorul sanitar se stabilete de
conducerea fiecrei uniti sanitare cu personalitate juridic, n
limita posturilor normate i a
necesarului de servicii medicale
i universitare i se avizeaz de
Ministerul Sntii.
ART. 21
(1) n cadrul programului de

7 ore n medie pe zi, medicii cu norma de baz n spital desfoar activitate n cadrul ambulatoriului integrat al spitalului.
(2) Modul concret de organizare a activitii n sistem integrat
spital - cabinet de specialitate din
ambulatoriul integrat va fi stabilit de
conducerea fiecrui spital, n funcie
de modul de organizare a asistenei
medicale ambulatorii de specialitate,
numrul de medici pe specialiti,
precum i de necesarul de servicii
medicale spitaliceti i ambulatorii
de specialitate, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate.
(2) Modul concret de

organizare a activitii n
sistem integrat spital
cabinet de specialitate
din ambulatoriul integrat
va fi stabilit de conducerea fiecrui spital, n
funcie de modul de
organizare a asistenei
medicale ambulatorii de
specialitate, numrul de
medici pe specialiti,
precum i de necesarul
de servicii medicale spitaliceti i ambulatorii de
specialitate, cu respectarea prevederilor din
ordinul ministrului sntii nr. 39/2008 privind
reorganizarea ambulatoriului de specialitate al
spitalului.
1/2011;
de mai sus.
32
CAP. 2
(1) Asigurarea continuiOrganizarea i efectuarea tii asistenei medicagrzilor n uniti publice din sectorul le este obligatorie
sanitar
pentru unitile sanitare publice din sectorul
ART. 22
sanitar i se asigur
(1) Continuitatea asistenei prin serviciul de gard.
medicale se asigur prin serviciul de
gard.
(1) Unitile sanitare publice

din sectorul sanitar au obligaia de-a asigura continuitatea
asistenei medicale, aceasta
fiind realizat prin serviciul de
gard i lucrul n ture.
Propunerea noastr are n vedere

faptul c propunerea de modificare a MS are caracter ambiguu,
nefiind clar cine este supus acestei obligaii. Or, obligaia este
doar a unitii, medicii prelund
doar partea de obligaie corelativ grzii/grzilor obligatorii.
Suplimentar, lucrul n ture particip, alturi de serviciul de gard,
la asigurarea continuitii asistenei medicale.
Art. 22, alin. (1) nu Ne meninem propunese preia continuita- rea iniial!
tea este asigurat de MS nu este coerent n
actele sale normative
medici prin gard;
privind personalul medical care particip la asigurarea
continuitii
asistenei medicale. n
acest sens, indicm prevederile alin. 1) al art. 6
din Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare
prin centrele de permanen aprobate prin OMS
nr. 697/2011 (1)n cadrul centrelor de permanen, continuitatea asistenei medicale primare
n regim de gard este
asigurat de medici de
familie mpreun cu asisteni medicali, care i
exercit profesia n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
Dup cum se poate observa, dac asistenii
medicali particip la asigurarea
continuitii
asistenei medicale n
centrele de permanen,
cu att mai mult ei fac
acest lucru n cadrul spitalelor. Este irelevant
33
modalitatea de organizarea a timpului de lucru al

asistenilor medicali raportat la acest aspect:
indiferent dac sunt n
gard sau n ture, faptul
c i desfoar activitatea n regim continuu
face parte din asigurarea
continuitii asistenei
medicale. Tot personalul
medical care particip la
furnizarea unui serviciu
medical n afara programului normal de lucru
(8/7/6 ore dimineaa, n
zilele lucrtoarea) particip la asigurarea continuitii asistenei medicale. De altfel, dac am
considera c la continuitatea asistenei medicale
particip doar medicii
care efectueaz grzi,
consecina ar constitui-o
faptul c medicii UPU
care au program 12/24
nu particip la asigurarea continuitii asistenei medicale (deoarece
nu intr n definiia grzii prevzut de legea
284/2010), ceea ce este
absurd.
De altfel, analiza prevederilor art. 2-3 din Capi34
tolului II din Anexa nr.

III: Familia ocupaional
de funcii bugetare Sntate
al
Legii
nr.
284/2010 nu exclud
aceast
interpretare:
faptul c la alin. 1 al art. 2
este vorba despre continuitatea activitii i
doar la art. 3 este utilizat formula continuitatea
asistenei medicale nu
exclude asistentele medicale de la asigurarea
continuitii asistenei
medicale, continuitatea
activitii avnd caracterul de gen n raport cu
specia
continuitatea
asistenei medicale; din
genul continuitatea activitii fac parte att continuitatea asistenei medicale prin grzi ct i
prin activitatea continu
a asistentelor medicale.
Cu titlu anecdotic: este
ciudat s spunem c o
asisteni medicali (care
lucreaz n afara programului normal de lucru) nu particip la asigurarea
continuitii
asistenei medicale.
(2) Numrul liniilor de gard prin
35
care se asigur continuitatea asistenei medicale se determin pe tipuri

de uniti sanitare, iar repartiia pe
specialiti clinice se face de conducerea fiecrei uniti publice cu personalitate juridic.
(3) Liniile de gard se stabilesc la
nivelul fiecrei uniti sanitare i se
aprob de Ministerul Sntii, la
propunerea direciei de sntate
public sau a unitilor sanitare cu
paturi, n funcie de subordonare.
(4) Liniile de gard pentru unitile

sanitare cu paturi din subordinea
ministerelor ori a instituiilor cu
reea sanitar proprie se stabilesc la
nivelul fiecrei uniti sanitare cu
personalitate juridic i se aprob de
ministerul ori de instituia cu reea
sanitar proprie n subordinea crora
se afl.
(3) Liniile de gard se

stabilesc la nivelul
fiecrei uniti sanitare
i se aprob de Ministerul Sntii, pentru
unitile sanitare cu
paturi aflate n subordinea Ministerului
Sntii.
La art. 22, dup alin.

4 se introduc dou
alineate noi, alin. (5)
i alin. (6) cu urmtorul cuprins:
( 5) Direciile de Sntate Public vor
centraliza i publica
pe site-ul propriu liniile de gard stabilite n conformitate
(3) Liniile de gard se stabilesc la nivelul fiecrei uniti

sanitare i se aprob de Ministerul Sntii, la propunerea direciei de sntate public, a Consiliului Judeean/Local sau a unitilor
sanitare cu paturi, n funcie
de subordonare.
Propunerea vizeaz armonizarea

prevederilor prezentului act normativ cu cadrul legislativ aplicabil.
Art. 22, alin (3) nu

se preia DSP nu are
n subordine uniti
cu paturi, pentru unitile de autoritile
APL, liniile de gard
se aprob cf. HG
56/2009;
36
cu prevederile alin.
3 i alin. 4.
ART. 23
(6) Liniile de gard

stabilite n conformitate cu prevederile alin. 3 i alin. 4 se
public pe site-ul fiecrei uniti sanitare cu personalitate
juridic.
Numrul liniilor de gard se

determin n mod difereniat, pe
tipuri de uniti sanitare, n funcie
de numrul de paturi aprobat prin
ordinul de structur, dup cum urmeaz:
a) spitale universitare - o
linie de gard la 40 de paturi;
b) institute i centre medicale clinice care desfoar asisten
medical de urgen n profil cardiologie,
cardiovascular
i
cerebrovascular i spitale clinice de
urgen - o linie de gard la 60 de
paturi;
c) spitale clinice judeene de
urgen, spitale judeene de urgen,
spitale clinice judeene i spitale de
urgen - o linie de gard la 70 de
paturi;
d) spitale clinice, spitale
judeene i spitale de pediatrie i
obstetric-ginecologie - o linie de
gard la 80 de paturi;
e) institute i centre medi- g) centre medicale
cale clinice, spitale municipale i altele dect cele clini-
ART. 23
Prima parte a propunerii vizeaz
(1) Numrul liniilor de gar- corelare cu tipul de spital i tipul
d se determin n mod dife- de activitate.
reniat, pe tipuri de uniti
sanitare, n funcie de numrul de paturi aprobat prin
ordinul de structur, dup
cum urmeaz:
a) spitale clinice judeene de urgen cu atribuii
de spital regional, spitale
universitare - o linie de gard
la 40 de paturi;
b) spitale clinice judeene de urgen, institute i
centre medicale clinice care
desfoar asisten medical de urgen, spitale clinice
de urgen - o linie de gard
la 60 de paturi;
c) spitale judeene de
urgen, spitale de urgen o linie de gard la 70 de paturi;
Art. 23 nu se preia
referitor la specialitile chirurgicale
stabilete
spitalul
conform art. 22 iar
excepii se aprob de
MS conform art. 51 ;
37
oreneti - o linie de gard la 90 de

paturi;
f) institute i centre medicale clinice de specialitate, spitale clinice de specialitate, spitale de specialitate - o linie de gard la 150 de paturi;
g) spitale comunale, centre
medicale altele dect cele clinice,
sanatorii - o linie de gard pe unitate, indiferent de numrul de paturi.
ce, sanatorii - o linie de

gard pe unitate, indiferent de numrul de
paturi.
d) spitale clinice i
spitale cu specific de pediatrie i obstetric-ginecologie o linie de gard la 80 de paturi;
e) institute i centre
medicale clinice care nu desfoar asisten medical de
urgen, spitale clinice de
specialitate, spitale de specialitate, spitale municipale i
oreneti - o linie de gard
la 90 de paturi;
f) spitale comunale,
centre medicale altele
dect cele clinice, sanatorii - o linie de gard pe Alin. 2) are n vedere realitatea conunitate, indiferent de cret a interveniilor chirurgicale
numrul de paturi.
efectuate n linia de gard, n cazul
g) centre medicale altele
dect cele clinice, sanatorii
- o linie de gard pe unitate,
indiferent de numrul de
paturi.
(2) Pentru specialitile chirurgicale se organizeaz dou

linii de gard.
(3) n funcie de adresabilitate

i complexitatea unitii pot fi
suplimentate liniile de gard.
n acest sens, unitile sanitare
adreseaz Ministerului Sntii o cerere motivat, nsoit
de documente doveditoare.
crora este nevoie de cel puin doi

chirurgi.
Alin. 3) vizeaz introducerea unui

reglaj de finee, care s dea posibilitatea unitilor s-i adapteze activitatea la adresabilitatea ce-i este
specific.
Ne meninem propunerea iniial!
Alin. 2) introduce coerena diferitelor prevederi legale care genereaz obligaii pentru chirurgi. n lipsa ei suntem
n situaia unui conflict
ntre diferitele prevederi.
38
ART. 24
(1) Pentru spitalele nominalizate la art. 23 lit. a), b), c) i d), cu

excepia spitalelor de pediatrie i de
obstetric-ginecologie, i lit. e), cu
excepia spitalelor municipale i
spitalelor oreneti, se organizeaz
linii de gard n urmtoarele specialiti paraclinice;
a) radiologie - imagistic
medical, computer tomograf;
b) medicin de laborator.
(2) Pentru spitalele universitare, clinice i judeene se poate

organiza o linie de gard n specialitatea stomatologie general.
(3) Liniile de gard organizate n specialitile paraclinice i n
specialitatea stomatologie general
nu se includ n numrul liniilor de
gard determinate n funcie de
numrul de paturi.
(4) n funcie de necesitate
i de posibiliti, prevederile alin. (1)
se pot aplica, cu aprobarea Ministerului Sntii, i la alte tipuri de
spitale.
ART. 25
(1) Garda se instituie n

unitile cu paturi pentru continuitatea asistenei medicale ntre ora de
terminare a programului stabilit
pentru activitatea curent a medicilor din cursul dimineii i ora de ncepere a programului de diminea
din ziua urmtoare. n zilele de repaus sptmnal, zilele de srbtori
ART. 25
(1) Garda se instituie n
unitile cu paturi si specialiti paraclinice pentru continuitatea asistenei medicale ntre ora de terminare
a programului stabilit pentru activitatea curent a
Pentru argumentarea propunerii

v redm cteva dintre observaiile practicienilor:
Mi se pare firesc ca si medicul
din specialitatile paraclinice care
face de garda sa aiba acelasi
program ca si clinicianul cu care
de fapt trebuie sa comunice in
activitatea de diagnostic si tra-
Art. 25, alin. (1) nu

se preia unitile cu
paturi includ i specialitile paraclinice;
39
legale i n celelalte zile n care, potrivit reglementrilor legale, nu se

lucreaz, garda ncepe de diminea
i dureaz 24 de ore.
(2) Linia de gard n specialitile paraclinice se organizeaz ntre
ora de terminare a programului
medicilor ncadrai n aceste locuri
de munc i ora de ncepere a programului din ziua urmtoare.
ART. 26
(1) Pentru spitalele care au

aprobate structuri de primire urgene - UPU-SMURD, UPU sau CPU continuitatea asistenei medicale se
asigur prin linii de gard pentru
medicina de urgen, dup cum
urmeaz:
a) ntre ora de terminare a
programului medicilor ncadrai n
aceste locuri de munc i ora de
ncepere a programului din ziua
urmtoare, n situaia n care activitatea se desfoar n dou ture,
fiecare cu o durat de 7 ore;
b) n situaia n care numrul medicilor ncadrai n structurile
de primire urgen care i desfoar activitatea n dou ture n sistem
medicilor din cursul dimineii i ora de ncepere a programului de diminea din

ziua urmtoare. n zilele de
repaus sptmnal, zilele
de srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit
reglementrilor legale, nu
se lucreaz, garda ncepe de
diminea i dureaz 24 de
ore.
tament.
Ceea ce se practica, este ca medicul de garda din laborator face
obligatoriu si tura de dupaamiaza, evident neplatita ca ore
suplimentare , sau are voie sa-si
ia zi libera, evident perturband
activitatea din tura de dimineata,
continuitatea investigatiilor care
se intind pe mai multe zile (de ex.
Microbiologie) si comunicarea cu
medicul curant care nu mai stie
cu cine vorbeste azi si cu cine
maine despre un caz. Este de fapt
o reducere mascata de posturi in
laborator pentru programul de
dimineata.
40
de 12 ore cu 24 de ore libere este

insuficient.
(2) Liniile de gard prevzute la alin. (1) lit. b) au o durat de
minimum 10 ore n zilele lucrtoare
i n zilele de smbt, duminic i
srbtori legale i de maximum 24 de
ore n zilele de smbt, duminic i
srbtori legale.
(3) Durata efectiv a liniilor
de gard stabilit conform prevederilor alin. (2) se propune de medicul
ef al structurii de primire urgen,
se avizeaz de directorul medical i
se aprob de managerul unitii, cu
avizul Ministerului Sntii.
(4) Aceste linii de gard nu
se includ n numrul liniilor de gard
determinat n funcie de numrul de
paturi.
ART. 26^1
Medicul ef al structurii de
primire urgene are obligaia de a
comunica la Ministerul Sntii Compartimentul medicin de urgen - att modul de organizare a programului zilnic, conform art. 5, ct i
modul de organizare a grzilor i
durata acestora, conform art. 26.
ART. 27

medicale pentru serviciile medicale
de urgen i transport sanitar se
asigur prin linia de gard organizat
la nivelul serviciilor de ambulan n
specialitatea medicin de urgen.
(2) Liniile de gard pentru
Art. 27
(1) Continuitatea asistenei medicale n Serviciile
de Ambulan Judeene
i n Serviciul de
Ambulan BucuretiIlfov se asigur prin linii
de gard organizate n
41
serviciile de ambulan se aprob de specialitile medicin de

Ministerul Sntii, la propunerea urgen, medicin de
direciei de sntate public.
familie.
(2) Liniile de gard n
Serviciile de Ambulan
Judeene i Serviciul de
Ambulan BucuretiIlfov se aprob de ctre
Ministerul Sntii, la
propunerea Serviciilor de
Ambulan Judeene i a
Serviciului de Ambulan
Bucuresti-Ilfov.
(3) n cadrul activitii
desfurate de Serviciile
de Ambulan Judetene
si a Serviciului de Ambulanta Bucuresti-Ilfov,
asistentul medical, operatorul registrator de
urgen, dispecerul/
radiotelefonistul,
ambulanierul i oferul
autosanitarei desfoar
activitate n mod continuu.
(4) Activitatea
desfurat de asistentul
medical, operatorul
registrator de urgen,
dispecerul/ radiotelefonistul, ambulanierul,
ofer autosanitare din
cadrul Serviciile de
Ambulan Judeene i a
Bucureti-Ilfov, pentru
asigurarea continuitii
n acordarea asistenei
42
medicale de urgen, n
afara programului de la
norma de baz, se
asimileaz cu activitatea
personalului sanitar care
efectueaz grzi i
beneficiaz de drepturile
salariale prevzute de
lege.
(5) Personalul medical
din Comitetul director
din Serviciile de
Ambulan Judeene i a
Bucureti-Ilfov au program de 8 ore zilnic, i
poate efectua activitate
medical remunerat n
specialitatea funciei, n
afara normei de baz cu
respectarea timpului de
odihn.
(6) Stabilirea grzilor se
face prin graficul de lucru
difereniat de programul
de la norma de baz,
repartizate echilibrat pe
tot parcursul lunii, conform Anexei 3.
(7) Refuzul personalului
operativ din Serviciile de
Ambulan Judeene i a
Bucureti-Ilfov de a respecta programul de lucru
i cel de grzi ntocmit
lunar prin graficul de
lucru aprobat de conducerea unitii sanitare,
43
ART. 28
(1) La nivelul direciilor de

sntate public judeene i a municipiului Bucureti se asigur permanena dup urmtorul program:
- ntre ora de terminare a
programului zilnic de activitate i ora
de ncepere a programului din ziua
urmtoare n zilele lucrtoare;
- cu o durat de 24 de ore n
zilele de smbt, duminic, srbtori legale i n celelalte zile n care,
potrivit dispoziiilor legale, nu se
lucreaz.
(2) Permanena se asigur
de personalul de specialitate medico-sanitar din compartimentele
aflate n subordinea directorului
executiv adjunct sntate public i
programe, n subordinea directorului
executiv adjunct pentru control n
sntate public i din cadrul laboratoarelor.
(3) n cazul evenimentelor
de sntate public cu impact asupra
strii de sntate a populaiei, persoana care asigur permanena la
sediul direciei de sntate public
cheam n unitate, prin sistemul de
chemri de la domiciliu, medici de
specialitate.
(4) Pentru medicii n specialiti paraclinice din cadrul compartimentelor aflate n subordinea directorului executiv adjunct sntate
public i programe, n subordinea
constituie abatere
disciplinar.
44
directorului executiv adjunct pentru

control n sntate public i din
cadrul laboratoarelor, care n situaii
deosebite pot fi chemai la sediul
direciei de sntate public, se va
completa n mod corespunztor fia
postului.
(5) Activitatea prestat la
sediul direciei de sntate public
pentru asigurarea permanenei se
compenseaz cu timp liber corespunztor.
ART. 29
(1) Asigurarea asistenei

medicale de specialitate n afara
programului normal de lucru n specialitatea anatomie patologic se
asigur prin chemarea medicilor de
la domiciliu.
(2) Asigurarea continuitii
asistenei medicale de specialitate n
afara programului normal de lucru n
specialitatea medicin legal se asigur conform legislaiei specifice.
ART. 30
(1) Se poate organiza linie

de gard ntr-o specialitate clinic,
dac n seciile sau compartimentele
cu paturi, precum i n ambulatoriul
de specialitate al spitalului sunt ncadrai cel puin 4 medici n specialitatea respectiv.
(2) Aceast prevedere nu se
aplic liniilor de gard organizate n
specialitatea ATI.
ART. 31
(1)
45
(1) n echipa de gard a unei

uniti sanitare cu paturi, n liniile de
gard organizate pe specialiti, n
afar de medicii ncadrai n unitatea
respectiv, pot fi inclui i medici din
afara unitii care sunt confirmai
prin ordin al ministrului sntii n
specialitatea stabilit pentru linia de
gard i care i desfoar activitatea n uniti sanitare n care nu sunt
organizate linii de gard n acea
specialitate.
(2) Includerea acestor medici n echipa de gard a unitii se
face cu avizul efului de secie i cu
aprobarea conductorului unitii
sanitare n care este organizat garda i cu acordul unitii sanitare
unde are norma de baz.
(3) Pot fi inclui n linia de
gard i medici care nu desfoar
activitate n baza unui contract de
munc, dar care sunt confirmai prin
ordin al ministrului sntii n specialitatea n care este organizat linia
de gard, cu avizul efului de secie i
cu aprobarea conductorului unitii
sanitare.
ART. 32
Medicii din afara unitii

care sunt inclui n linia de gard vor
putea desfura aceast activitate n
afara programului de la norma de
baz.
ART. 33
(1) Medicii rezideni n perioada de pregtire n specialitate vor
46
fi inclui obligatoriu n linia de gard,

n unitatea sanitar n care efectueaz stagiul de pregtire, dublnd medicul de gard i efectund garda n
cadrul numrului de ore de gard
obligatoriu, respectiv 20 de ore.
(2) Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de rezideniat, pot fi

inclui n linia de gard, pe specialiti, la aprecierea i pe rspunderea
medicului ef de secie, numai n
situaia n care n spital sunt organizate dou linii de gard n aceeai
specialitate, efectund att obligaia
de 20 de ore de gard, ct i grzi n
afara programului normal de lucru.
(3) Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de rezideniat, vor
putea fi inclui n linia de gard numai n specialitatea n care sunt confirmai ca medici rezideni.
(2) Medicii rezideni, ncepnd cu anul III de rezideniat, pot fi inclui n linia de
gard, pe specialiti, la
aprecierea i pe rspunderea medicului ef de secie,
efectund att obligaia de
20 de ore de gard, ct i
grzi n afara programului
normal de lucru.
Efectul prevederii iniiale l con- Art. 33 alin. (2) nu se Ne meninem propunestituie imposibilitatea medicilor preia contravine OG rea iniial!
rezideni de a-i desfura activi- 18/2009;
tatea n linia de gard acolo unde
nu exist dect o singur linie de
gard n aceeai specialitate, ceea
ce este anormal.
(3) Medicii rezideni,

ncepnd cu anul III
de rezideniat, vor
putea fi inclui n linia de gard numai
n specialitatea n
care sunt confirmai
ca medici rezideni
pe rspunderea i
sub supravegherea
medicului titular de
gard.
(4) ncepnd cu anul IV
de pregtire n specialitate, medicii rezideni
pot fi inclui n linia I de
gard efectuat n specialitatea n care au fost
47
confirmai, n afara programului normal de

lucru, cu respectarea
limitelor de competen,
aprobate prin ordin al
Ministrului Sntii, sub
supravegherea unui
medic specialist sau
primar care efectueaz
gard la domiciliu i care
a fost desemnat n acest
sens de ctre eful de
secie.
ART. 34
n linia de gard organizat

n specialitatea medicin de laborator pot fi inclui i biologii, chimitii i
biochimitii cu norma de baz n
laboratorul de analize medicale.
ART. 35
n unitile sanitare cu paturi n care se organizeaz linie de

gard pentru specialitile paraclinice - radiologie - imagistic medical
i medicin de laborator - personalul
sanitar mediu ncadrat n laboratoarele paraclinice va desfura activitate n 3 ture.
Art.35
n unitile sanitare cu
paturi n care se organizeaz linie de gard pentru specialitile paraclinice - radiologie - imagistic medical i medicin
de laborator - personalul
sanitar mediu ncadrat n
laboratoarele paraclinice
(5) Grzile efectuate de medicii

rezideni n afara programului de
lucru aferent normei de baz vor
fi pltite, drepturile salariale
fiind stabilite prin raportare la
procedura aplicabil grzilor
suplimentare.
Plata grzilor medicilor rezideni Art. 33 alin. (5) nu se Ne meninem propunepentru munca suplimentar este preia va fi inclus n rea iniial!
fireasc i necesar, fiind n acord OG 18/2009;
cu legislaia muncii n vigoare.
Art.35
Modificarea are n vedere identitatea
n unitile sanitare cu paturi n de exprimare (a se vedea art. 9).
care se organizeaz linie de
gard pentru specialitile paraclinice - radiologie - imagistic
medical i medicin de laborator - asistentele medicale, indiferent de nivelul studiilor i
personalul sanitar mediu ncadrat n laboratoarele paraclinice
Art. 35 se preia;
48
ART. 36
Pentru spitalele n care

continuitatea asistenei medicale se
asigur printr-o singur linie de gard, n garda respectiv vor fi inclui
toi medicii de specialitate din unitate, cu excepia medicilor confirmai
n specialiti paraclinice, stomatologie i a medicilor de medicin general.
ART. 37
(1) Medicii ncadrai n seciile i compartimentele cu paturi

pentru care se organizeaz contravizit, care nu sunt inclui n echipa de
gard a unitii, vor presta activitate
de minimum 6 ore n cursul dimineii
n zilele lucrtoare i 20 de ore de
contravizit lunar, dup-amiaza n
zilele lucrtoare i dimineaa n zilele
de repaus sptmnal, srbtori
legale i celelalte zile n care, potrivit
dispoziiilor legale, nu se lucreaz.
(2) Medicii ncadrai n seciile i compartimentele cu paturi
pentru care nu se organizeaz contravizit, care nu sunt inclui n echipa de gard a unitii, vor presta
activitate de 7 ore n medie pe zi n
cursul dimineii.
va desfura activitate n va desfura activitate n ture,

ture, 8/16 sau 12/24.
8/16 sau 12/24.
Trebuie corelat cu abrogarea alin. 2-4 ale art.

4 (eliminarea contravizitei).
ART. 38
(1) Asigurarea rezolvrii

unor situaii deosebite, care reclam
maxim urgen n asistena medica-
49
l din unitile sanitare cu paturi, se

poate face i prin chemarea medicilor de la domiciliu, att din unitatea
sanitar unde sunt ncadrai, ct i
din alte uniti sanitare, n urmtoarele cazuri:
- n uniti sanitare cu paturi
n care nu se organizeaz gard;
- n uniti sanitare cu paturi
n care este organizat gard;
- n uniti sanitare cu paturi, n cazuri grave care necesit
consult medical, n cazuri de accidente colective etc., situaii care necesit prezena mai multor medici de
specialitate dect cei existeni n
echipa de gard a unitii sanitare.
(2) Asigurarea rezolvrii
unor situaii deosebite care reclam
maxim urgen n asistena medical din unitile sanitare cu paturi se
poate face prin chemarea de la domiciliu i a biologilor, chimitilor i
biochimitilor.
ART. 38^1
medicale se poate asigura i prin
gard la domiciliu.
(2) Garda la domiciliu se
organizeaz pe specialiti.
(3) Se poate organiza gard
la domiciliu, pe specialiti, dac n
seciile sau compartimentele cu
paturi, precum i n ambulatoriul
integrat al spitalului sunt ncadrai
cel puin 2 medici n specialitatea
respectiv.
(4) n garda la domiciliu, pe
Ansamblul condiiilor impuse medicului aflat n gard la domiciliu dovedete faptul c n spe este aplicabil instituia consemnului.
50
specialiti, pot fi cooptai i medici

care nu sunt angajai n unitatea
respectiv, dar care sunt confirmai
prin ordin al ministrului sntii n
specialitatea stabilit pentru garda la
domiciliu.
(5) Garda la domiciliu se
organizeaz, n zilele lucrtoare,
ntre ora de terminare a programului
stabilit pentru activitatea curent a
medicilor din cursul dimineii i ora
de ncepere a programului de diminea din ziua urmtoare.
(6) n zilele de repaus sptmnal, zilele de srbtori legale i
n celelalte zile n care, potrivit reglementrilor legale, nu se lucreaz,
garda la domiciliu ncepe de diminea i dureaz 24 de ore.
(7) Medicul care asigur
garda la domiciliu n acest interval
are obligaia de a rspunde la solicitrile primite din partea medicului
coordonator de gard i de a se prezenta la unitatea sanitar ntr-un
interval de maximum 20 de minute.
(8) Pe toat perioada efecturii grzii la domiciliu, starea fizic
i psihic a medicului nominalizat
trebuie s permit acordarea corespunztoare a serviciilor medicale, n
situaii de urgen, conform competenelor profesionale ale acestuia.
51
ART. 38^2
(1) Garda la domiciliu nu se
include n numrul liniilor de gard
determinat n funcie de numrul de
paturi.
(2) Nu se organizeaz gard la domiciliu n specialitile clinice i paraclinice n care este organizat linie de
gard continu.
ART. 39
(1) Medicul director general

i medicul director general adjunct
medical au program de 7 ore zilnic,
fr a fi inclui n graficul de gard.
(2) n situaia n care medicii
care ocup funcia de director general i director general adjunct medical doresc s efectueze grzi, vor
efectua grzile n afara programului
normal de lucru, fr a avea obligaia
de gard.
ART. 40
(1) Medicii care se afl n
La art. 38^2 se introduce alin. 3):

(3) Grzilor la domiciliu le sunt
aplicabile prevederile art. 41,
alin. 2-4, avnd statutul de ore
de gard suplimentare normei
de baz.
Art. 39 se abrog.
n condiiile n care am convenit

eliberarea medicilor de obligaiile ce
depesc cadrul firesc al unui contract individual de munc, a impune
obligativitatea grzilor la domiciliu se
ncadreaz juridic la prevederile
aplicabile obligrii medicului la grzile suplimentare. Garda la domiciliu
este n mod cert o activitate peste
programul normal de lucru, fiind
firesc ca desfurarea ei s fie fcut
doar prin intermediul unui CIM pentru grzi suplimentare.
Art. 38^2, alin. (3) se

preia cu referire la art.
42, alin. (1)-(2) propuse
de MS;
52
una dintre situaiile nominalizate mai

jos, pe timpul ct dureaz aceste
situaii, sunt scutii de a fi inclui n
graficul de grzi:
- pensionarii de invaliditate
gradul III;
- femeile gravide ncepnd
cu luna a 6-a cele care alpteaz;
- medicii care au program
redus cu o ptrime din durata normal a timpului de lucru, pe baz de
certificat medical.
La alin. (1) al art. 40 se

introduce liniua a patra
cu urmtorul cuprins:
- medicii care au recomandarea Comisiei de
expertiz medical i
recuperare a capacitii
de munc conform modelului prevzut n Anexa
4.
(2) Medicii aflai n una dintre situaiile prevzute la alin. (1) nu vor putea
efectua nici grzi n afara programului normal de lucru.
ART. 41
ART. 41
Efectuarea a dou grzi

consecutive de ctre acelai medic
este interzis.
ART. 42
(1) Orele de gard nu sunt

considerate ore suplimentare i nici
cumul de funcii.
(2) Orele de gard nu constituie vechime n munc i n specialitate.
(3) Orele de gard efectuate
(1) Efectuarea a dou

grzi consecutive de ctre acelai medic este interzis.
(2) Prevederea este aplicabil i
grzilor la domiciliu.
Art. 42
(1) Orele de gard
se efectueaz n afara programului de la
norma de baz, cu
excepia orelor de
gard prevzute la
art. 4, alin. (1) i se
Art. 42
(1) Orele de gard obligatorii, aa cum sunt
prevzute la art. 4,
alin. (1), au regimul juridic specific contractului individual de munc.
Propunerea vizeaz coerena actului Art. 41 nu se preia Ne meninem propunenormativ, n condiiile n care exist prevederea se refer la rea iniial!
deja o limitare a timpului de lucru la toate tipurile de grzi;
24 de ore i obligativitatea a 24 de
Stipularea expres nlore repaos (cu excepie derogatorie
tur posibilitatea unor
la solicitarea expres a salariatului)
interpretri diferite ale
Efectuarea grzilor consecutive, chiar
prevederilor
actului
dac una dintre ele este gard la
normativ.
domiciliu, ar nclca prevederile
legale, depindu-se 24 ore de activitate continu.
Propunerea de reformulare i com- Art. 42 nu se preia Ne meninem propunepletare constituie o ncercare de conform prevederilor rea iniial!
clarificare a actului normativ i a OUG 20/2016;
condiiilor ce guverneaz desfurarea grzilor suplimentare, n acord cu
cele convenite cu MS:
53
n afara programului normal de lucru

i salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ n
veniturile salariale brute lunare n
funcie de care se determin numrul de puncte realizat n fiecare lun,
pe baza crora se determin cuantumul pensiei.
desfoar n baza
unui contract individual de munc cu
timp parial.
(2) Orele de gard
prevzute la alin. (1)
constituie vechime
n munc i n specialitate.
ART. 43
(2) Orele de gard suplimentare, din afara

timpului de lucru aferent normei de baz,
se efectueaz n afara
programului de la
norma de baz i n
baza acordului medicului.
(3) Orele de gard prevzute la alin. (2) se desfoar doar n baza
unui contract individual de munc cu timp
parial, fiindu-i aplicabile prevederile legale
n materia contractelor
individuale de munc.
(4) Orele de gard constituie vechime n munc
i n specialitate.
ART. 43
Este interzis medicilor care

sunt de gard s prseasc unitatea
sanitar pe durata serviciului de
gard.
La art. 43 se introduce
alin. (2) cu urmtorul
cuprins:
(2) Prevederile alin. (1)
nu se aplic medicilor din
UPU care desfoar
activitatea n pre-spital,
n cadrul liniilor de gard
SMURD sau n interveni-
(1) Este interzis medicilor care sunt de gard s prseasc unitatea sanitar
pe
durata serviciului de gard.
(2) n cazul spitalelor pavilionare, care au pavilioane n diferite
regiuni ale unei localiti, aceast interdicie se aplic raportat
la perimetrul n care se gsete
pavilionul.
Avnd n vedere existena unor

spitale pavilionare, cu secii aflate
n diferite locuri/cartiere ale unei
localiti, principiul unitii sanitare devine inoperant, punnduse problema deplasrii medicului
dintr-o zon a alta a oraului. Din
aceast perspectiv este necesar n mod clar definirea locului de
desfurare a grzii.
Art. 43 alin. (1) a fost Cum se aplic spitalelor

pavilionare? Care este
reformulat:
(2)
Prevederile definiia unitii n acest
alin.(1) se aplic i caz: ansamblul pavilioaspitalelor pavilionare. nelor?
(3) Prevederile alin.(1)
nu se aplic medicilor
din UPU care desfoar activitatea n
pre-spital, n cadrul
liniilor
de
gard
SMURD sau n interveniile la accidentele
colective
54
ART. 44
(1) Programul grzilor la

nivelul fiecrei uniti sanitare se
ntocmete lunar de conducerea
seciilor, laboratoarelor i a compartimentelor respective i se aprob de
conducerea unitii sanitare
(2) Schimbarea programului aprobat

prin graficul de gard se poate face
numai n situaii cu totul deosebite,
cu avizul medicului ef de secie sau
de laborator i cu aprobarea conducerii unitii sanitare.
(3) Programul lunar al grzilor la domiciliu se ntocmete de

directorul medical i se aprob de
conducerea unitii sanitare.
ile la accidentele colective cu victime multiple.
cu victime multiple.
ART. 44
(1) Programul grzilor

la nivelul fiecrei uniti sanitare se ntocmete lunar
de conducerea seciilor, laboratoarelor i a compartimentelor respective, cu
acordul medicilor inclui n
grafic, i se aprob de conducerea unitii sanitare
n condiiile n care grzile au

caracterul unui program atipic de munc, depind programul normal, raportat la
prevederile art. 115 alin. 1
din Codul Muncii, este necesar acordul salariatului.
(2) Schimbarea programului

aprobat prin graficul de
gard se poate face n condiiile precizate de art. 13,
alin. 8, fiindu-i aplicabil regimul schimbului te tur.
n condiiile n care medicul

schimb garda cu un alt medic
care efectueaz grzi este evident c nu se pune problema
unei pierderi pentru unitatea
sanitar, acest schimb baznduse pe buna nelegere reciproc
dintre medici. Introducerea
posibilitii schimbului de gard
face parte din obligaiile privind
flexibilizare timpului de munc
i armonizarea vieii profesionale cu viaa de familie, pe care
Romnia le-a asumat, n calitate
de stat membru al U.E.
(3) Programul lunar al grzilor la domiciliu se ntocmete de directorul medical i

se aprob de conducerea
Dat fiind faptul c grzile la domiciliu au n mod clar regimul juridic al

grzilor suplimentare, programarea
lor trebuie s in cont de existena
Art. 44, alin. (1)

nu se preia;
Art. 44, alin. (2) nu Ne meninem propunerea iniial!

se preia;
Respingerea
acestei
propuneri contravine
principiului armonizrii vieii de familie cu
viaa profesional i
unor prevederi legale
aplicabile (a se vedea
argumentaia anterioar pe aceast tem).
Mai mult dect att,
respingerea propunerii
interfereaz negativ cu
flexibilizarea programului de lucru necesar
pentru asigurarea formrii profesionale continue a medicului.
Art. 44, alin. (3) nu Ne meninem propunese preia este redun- rea iniial!
dant;
Redundana
poate
fi
55
unitii sanitare, n conformitate cu contractele individuale de munc cu timp

parial ncheiate, aa cum
sunt prevzute la art. 42,
alin. 2-4.
unui CIM separat i de acordul

medicului pentru aceast programare.
ART. 45
Orele de gard prestate

conform prezentului regulament,
precum i chemrile de la domiciliu
se consemneaz n mod obligatoriu
ntr-o condic de prezen pentru
activitatea de gard.
ART. 46
(1) Plata orelor de gard se

face n funcie de tariful orar determinat n baza salariului de baz individual, corespunztor gradului profesional n care personalul este confirmat prin ordin al ministrului sntii.
(2) Pentru medicii care
beneficiaz de salarii de merit tariful
orar se va determina lundu-se n
calcul i salariul de merit, ntruct
face parte din salariul de baz.
ocup o funcie de conducere i
beneficiaz de indemnizaie de conducere, la determinarea tarifului orar
pentru grzile efectuate n afara
programului normal de lucru, in-
Art. 46 se abrog.
ART. 46
(1) Plata orelor de gard se face n funcie de tariful

orar determinat prin raportare
la salariul de baz individual n
plat, la un nivel echivalent,
corespunztor gradului profesional n care personalul este
confirmat prin ordin al ministrului sntii.
beneficiaz de sporul de doctorat tariful orar se va determina
lundu-se n calcul i sporul de
doctorat, ntruct face parte din
salariul de baz.
(3) Pentru medicii care ocup o
funcie de conducere i beneficiaz de indemnizaie de condu-
Pentru a nltura orice echivoc

legat de ceea ce se nelege prin
salariu de baz individual, respectiv faptul c acesta cuprinde
n legislaia actual i vechimea
(gradaia), sporul de prevenie i
prima de stabilitate, este necesar completarea articolului astfel
nct calculul tarifului orar s se
fac la nivelul actual al salariului
de baz i nu la nivelul celui din
anul 2009. Astfel, calculul tarifului orar va trebui fcut ncepnd
cu luna august 2016, la nivelul
salariilor de baz stabilite n baza
OUG adoptat de Guvern n 08
iunie 2016.
eliminat prin includerea prevederii la alt

aliniat/articol, unde se
gsete formularea de
baz.
n lipsa unei prevederi
exprese exist riscul
interpretrilor inadecvate ale prevederilor
actului normativ.
Art. 46 nu se preia - Ne meninem propunemodul de plat este rea iniial!

reglementat prin Le- Legea 284/2010 (mpreun cu prevederile OUG
gea 284/2010;
nr. 57/2015, aa cum au
fost modificate) prin
OUG nr. 20/2016 stabilete doar cadrul general,
fiind necesare precizri
detaliate (cu caracter de
norme de aplicare) la
cazurile n discuie.
56
demnizaia de conducere nu se ia n
calcul.
cere, la determinarea tarifului

orar pentru grzile efectuate n
afara programului normal de
lucru, indemnizaia de conducere nu se ia n calcul.

pregtire superioar care
efectueaz grzi are dreptul
la toate sporurile aferente
locului de munc pentru
toate orele de gard efectuate, raportat la timpul
astfel lucrate i la sporul de
noapte pentru orele lucrate
n timpul nopii.
ART. 47
Conform prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 561/2000, grzile

efectuate pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n zilele de
repaus sptmnal, zilele de srbtori legale i n celelalte zile n care,
potrivit dispoziiilor legale, nu se
lucreaz se salarizeaz cu un spor de
pn la 100% din tariful orar al funciei de baz. Procentul concret al
sporului se aprob de conductorul
unitii.
Art. 47 se abrog.
(5) Medicii care i desfoar

grzile suplimentare n baza
CIM-ului cu contract parial au
dreptul la concediu de odihn
pltit corespunztor timpului
lucrat.
ART. 47
Grzile
efectuate
pentru asigurarea continuitii asistenei medicale n zilele
de repaus sptmnal, zilele
de srbtori legale i n celelalte zile n care, potrivit dispoziiilor legale, nu se lucreaz se salarizeaz cu un spor
de 100% din tariful orar al
funciei ndeplinite.
ntruct, astfel cum am demonstrat, grzile constituie timp

normal de lucru, este evident c
acestora le sunt aplicabile toate
drepturile specifice timpului
normal de lucru, inclusiv sporurile
aferente condiiilor de munc.
H.G. 561/2000 este abrogat,

fiind necesar corelarea articolului cu Legea nr. 284/2010, anexa
nr. III, cap. II, art. 2:
(1)Munca prestat de personalul din
unitile sanitare, de asisten social i de asisten medico-social, n
vederea asigurrii continuitii activitii, n zilele de repaus sptmnal,
de srbtori legale i n celelalte zile
n care, n conformitate cu reglementrile n vigoare, nu se lucreaz, n
cadrul schimbului normal de lucru, se
Art. 46 nu se preia - Ne meninem propunemodul de plat este rea iniial!

reglementat prin Le- A se vedea argumentele
de la art. 46.
gea 284/2010;
57
ART. 48
(1) Chemrile de la domiciliu se consemneaz n condica de

prezen pentru activitatea de gard,
se consider ore de gard i se salarizeaz n funcie de tariful orar determinat pe baza salariului de baz
individual.
(2) Se consider ore de
gard numai orele efectiv prestate n
unitatea sanitar n care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu.
(1) Chemrile de la
domiciliu se consemneaz n condica de
prezen pentru activitatea de gard, se consider ore de gard i
se salarizeaz potrivit
legii.
Art. 48
Medicii care sunt nominalizai s asigure asistena
medical de urgen, prin
chemri de la domiciliu, vor
fi salarizai pentru perioada
n care asigur garda la
domiciliu cu un venit determinat n funcie de 40 %
din tariful orar aferent salariului de baz i numrul de
ore ct asigur garda la
domiciliu.
ART. 49
pltete cu un spor de 100 % din

salariul de baz al funciei ndeplinite.
Propunerea preia ntocmai prevederile Legii nr. 284/2010, anexa
nr. III, cap. II, art. 3, alin. 6: Medicii care sunt nominalizai s asigure asistena medical de urgen, prin chemri de la domiciliu, vor
fi salarizai pentru perioada n care
asigur garda la domiciliu cu un
venit determinat n funcie de 40 %
din tariful orar aferent salariului de
baz i numrul de ore ct asigur
garda la domiciliu.
Corelat i cu alte prevederi legale
(inclusiv cu cele aplicabile altor
sectoare de activitate), este evident c prevederea se refer la
plata perioadei pentru care salariatul este consemnat la domiciliu, i
nu pentru perioada n care s-a
prezentat la caz.
Art. 46 nu se preia modul de plat este

reglementat prin Legea 284/2010;

A se vedea argumentele
de la art. 46.
n specialitile anatomie patologic, medicin legal, radiologie imagistic medical,

radioterapie, medicin nuclear, igiena radiaiilor, an-
Art. 49, alin. (2)

se preia;
Completm propunerea iniial cu

formula:
(2) Cadrele didactice
care ocup funcia de

desfoar activitate integrat prin
cumul de funcii cu jumtate de
norm n unitile sanitare vor fi
incluse n graficul de gard.
ocup funcia de profesor sau confereniar nu au obligaia de a efectua
grzi. n aceast situaie, cadrele
didactice vor presta activitate de 7
ore zilnic n cursul dimineii.

ocup funcia de profesor sau confereniar nu
au obligaia de a efectua
grzi. n aceast situaie,
58
cadrele didactice vor

presta activitate de 6 sau
7 ore zilnic n cursul dimineii, n funcie de
specialitate.
(3) Cadrele didactice prevzute la

alin. (2), n situaia n care doresc s
efectueze grzi, le vor efectua n
afara programului normal de lucru,
fr a avea obligaia de gard.
ART. 50
Pentru medicii din afara Art. 50 se abrog.

unitii, care efectueaz grzi, salariul de baz individual pe baza cruia
se determin tariful orar se stabilete potrivit fiei de evaluare prevzute n anexa nr. 1 care face parte
integrant din prezentul regulament.
ART. 50
Pentru medicii din afara

unitii, care efectueaz grzi,
salariul de baz individual pe
baza cruia se determin tariful
orar se stabilete prin raportare
la salariul de baz individual n
plat, al unei funcii similare din
unitate, la un nivel echivalent,
corespunztor gradului profesi-
giografie i cateterism cardiac programul normal de lucru

este de 6 ore n medie pe zi.
Stabilirea tarifului orar trebuie s fie

identic, indiferent de locul de munc de baz al celui care desfoar
garda, evitnd astfel o discriminare
evident.
profesor sau confereniar nu au obligaia de a efectua grzi.

n aceast situaie,
cadrele didactice vor
presta activitate de 6
sau 7 ore zilnic, pentru o norm ntreag,
n cursul dimineii, n
funcie de specialitate.
Prevederea constituie doar punct de raportare privind calculul timpului de lucru. Dac au CIM cu
norm parial obligaiile privind timpul
de lucru trebuie s
fie proporionale cu
norma.
Art. 50 nu se preia Ne meninem propude la 01.08.2016 salariul nerea iniial!

se stabilete la limita
maxim al gradului
profesional avut n decembrie 2009; de la
01.10.2016,
conform
gradului profesional i
gradaia din Anexa nr.1
la OUG nr.20/2016;
59
onal n care personalul este

confirmat prin ordin al ministrului sntii.
CAP. 3
Dispoziii finale
ART. 51
n cazuri deosebite programul de munc i organizarea grzilor
n alte condiii dect cele prevzute
n prezentul regulament se pot face
numai cu aprobarea Ministerului
Sntii.
ART. 51
(1) Organizarea grzilor

n alte condiii dect cele prevzute n prezentul regulament se
pot face numai cu aprobarea
Ministerului Sntii.
(2) Unitile pot s-i adapteze
programul de munc la nevoile
locale, respectnd prevederile
legale i contractuale aplicabile.
Propunerea constituie o aplicare a Art. 51 nu se preia Ne meninem propuprincipiului flexibilizrii organizrii excede principiul flexibi- nerea iniial!
muncii, asupra cruia au czut de lizrii muncii;
Reamintim c ea transacord reprezentanii MS mpreun cu
pune rezultatele negocei ai Federaia Solidaritatea Sanitacierilor, principiul unei
r.
mai mari liberti de
micare a unitilor
sanitare n organizarea
programului de lucru
fiind agreat n comun,
ca parte a nelegerii
privind
suspendarea
protestelor.
ART. 52
Specialitile medicale i
specialitile nrudite n care se pot
efectua grzi n funcie de competena profesional se stabilesc conform anexei nr. 2 care face parte
integrant din prezentul regulament.
ART. 53
n cazul n care din mprirea numrului de paturi la criteriul
de calcul stabilit la art. 23 rezult
fraciuni de cel puin 0,5, acestea se
ntregesc.
ART. 54
(1) n unitile sanitare cu (1) n unitile sanitare

paturi pentru care este organizat o cu paturi pentru care
singur linie de gard pe unitate, n este organizat o singur
60
aceast linie de gard pot fi inclui i

medicii de medicin general, n
situaia n care numrul medicilor
ncadrai n unitatea sanitar, inclusiv
n ambulatoriul de specialitate al
spitalului, n specialitile medicale i
chirurgicale, este mai mic de 4.
(2) n linia de gard organizat la nivelul sanatoriilor pot fi inclui i medicii de medicin general
n situaia n care numrul medicilor
de specialitate ncadrai n aceast
unitate sanitar este mai mic de 4.
(3) n linia de gard unic pe
unitate nu pot fi inclui medicii de
medicin general sau medicii de
familie care i desfoar activitatea
n cabinete medicale organizate n
conformitate cu prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, republicat.
ART. 55
(1) Medicii de medicin

general/medicin de familie pot fi
inclui n linia de gard organizat la
nivelul structurilor de primire urgene - UPU sau CPU -, precum i la
serviciile de ambulan, cu excepia
medicilor de medicin general sau
medicin de familie care i desfoar activitatea n cabinete medicale organizate conform prevederilor
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea i funcionarea
cabinetelor medicale, republicat.
linie de gard pe unitate,

n aceast linie de gard
pot fi inclui i medicii de
medicin general/medicin de familie, n
situaia n care numrul
medicilor ncadrai n
unitatea sanitar, inclusiv n ambulatoriul integrat/ambulatoriul de
specialitate al spitalului,
n specialitile medicale
i chirurgicale, este mai
mic de 4.
(2) n linia de gard organizat la nivelul sanatoriilor pot fi inclui i
medicii de medicin
general/medicin de
familie n situaia n care
numrul medicilor de
specialitate ncadrai n
aceast unitate sanitar
este mai mic de 4.
61
(2) n linia de gard organizat la nivelul structurilor de primire

urgene - UPU i CPU - se includ i
medicii n specialitatea ATI.
(3) n linia de gard organizat la nivelul serviciilor de ambulan n specialitatea medicin de urgen pot fi inclui medicii de specialitate confirmai prin ordin al ministrului sntii n specialiti clinice.
ART. 56
(1) Pentru spitalele municipale, n liniile de gard organizate n

specialiti medicale i specialiti
chirurgicale pot fi inclui medicii de
specialitate confirmai n specialitile medicale aferente celor dou
grupe de specialiti clinice.
(2) Pentru spitalele oreneti cu un numr redus de paturi se
poate organiza cte o linie de gard
pentru specialitile medicale i
specialitile chirurgicale, n aceste
linii de gard urmnd a fi inclui
medicii de specialitate corespunztor
celor dou grupe de specialiti clinice.
(3) Pentru spitalele municipale i oreneti cu un numr redus
de paturi se poate organiza i gard
la domiciliu pentru specialiti medicale sau specialiti chirurgicale, n
funcie de ponderea majoritar a
paturilor aferente celor dou grupe
de specialiti clinice.
ART. 57
Personalul ncadrat la direc- Art. 57 se abrog.
62
ia de sntate public n funcii

publice generale i n funcii publice
specifice de execuie i de conducere
Trebuie corelat cu
abrogarea alin. 2-4
ale art. 4 (eliminarea
contravizitei).
ART. 58
(1) Pentru prestarea activitii n unitile publice din sectorul

sanitar, ntreg personalul, inclusiv cel
ncadrat n funcii de conducere, este
obligat s semneze condica de prezen.
(2) Pentru personalul medical care presteaz contravizite i
grzi, n condica de prezen se vor
consemna n mod distinct orele efectuate n aceste activiti.
ART. 58^1
Refuzul medicilor de a respecta programul de lucru, de a acorda consultaii interdisciplinare i de a
respecta graficele de grzi ntocmite
lunar de conducerea seciilor, laboratoarelor i a compartimentelor i
aprobate de conducerea unitii
sanitare constituie abatere disciplinar.
(2) Pentru personalul medical care

presteaz grzi, n
condica de prezen
se vor consemna n
mod distinct orele
efectuate n aceste
activiti.
ART. 58^1
Forma iniial constituie un abuz, Art. 58^1, alin. (1)
(1) Refuzul medicilor ce are drept consecin institui- se preia;
de a respecta programul de rea muncii forate.
lucru, de a acorda consultaii
interdisciplinare i de a respecta efectuarea numrului
de ore de gard prevzut n
contractul individual de munc de baz i n contractul cu
timp parial, acolo unde cazul, constituie abatere disciplinar
(2) Cercetarea disciplinar i Abaterile, cercetarea i sanciuni- Art.58^1, alin. (2) nu se Ne meninem propueventualele sanciuni sunt le sunt abordate per contract i preia este reglemen- nerea iniial!
tat de Codul Muncii.
63
aferente fiecrui contract nu per persoan.

individual de munc n parte. Respectarea graficului de grzi
este condiionat de existena
fiecrui contract n parte.
ART. 59
Ea are un caracter imperativ, clarificnd situaia

juridic a celor dou
CIM-uri.
n unitile cu 2 sau mai

muli medici de gard conducerea
unitii va stabili, prin graficul de
gard, un medic coordonator al
echipei de gard.
ART. 60
Stabilirea numrului liniilor

de gard la nivelul fiecrei uniti
publice din sectorul sanitar se face
cu ncadrarea n bugetul de venituri
i cheltuieli alocat.
n final, precizm urmtoarele:

n cadrul negocierilor am convenit de comun acord c modificrile OMS 870/2004 nu va fi operat nainte de a fi discutat cu prile interesate. n acest
sens, v solicitm onorarea obligaiilor asumate i organizarea unei ntlniri pe aceast tem cu experii Federaiei Solidaritatea Sanitar!
Modificarea OMS 870/2004 implic abordarea unor aspecte ce in de asumarea unor depiri ale limitelor timpului normal de lucru, care nu pot fi fcute fr
acordul partenerilor sociali. n situaia n care Ministerul Sntii i va menine poziia actual asupra unor aspecte eseniale, convenite anterior n alt form, vom solicita includerea acestui act normativ n circuitul negocierilor colective (ceea ce implic scoaterea lui din cel al consultrilor).
n situaia n care nu ne vor fi soluionate n mod favorabil solicitrile ce au o baz legal clar (aa cum au fost indicate), suntem nevoii s atacm actul
normativ n discuie n instan, pentru nerespectarea prevederilor legale aplicabile.
Cu stim,
64

NR B65 16 08 2016 MS Propuneri OMS 870 2004 Transparenta Decizionala PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

NR B65 16 08 2016 MS Propuneri OMS 870 2004 Transparenta Decizionala PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Observaiile Federaiei Solidaritatea Sanitar din Romnia - Departamentul Medici la Feedbackul MS la propunerile naintate pe tema proiectului de modificare a OMS

sete pentru ndeplinirea sarcinilor

decizional, fiind o modificare a primei forme:

(2) Pentru salariaii angajai cu

Menionarea formulei de regul Art. 1, alin. (2) se

La art. 1 propunem introducerea

Introducerea principiului timpul

piul timpul lucrat este timp

(1) Medicii ncadrai n uniti publice din sectorul sanitar au

tatea Sanitar. Ea rezolv o mare

Avnd n vedere introducerea CIM urilor cu timp parial pentru grzile

(MS a introdus n munca suplimentar, ci

Art. 2, alin. (1) i

vate ale diferitelor prevederi specifice actului

uniti publice din sectorul sani- dou tipuri de contracte.

(2) Medicii din unitile i compartimentele de cercetare tiinific medico-farmaceutic au un program de

Dup alin. (3) al art. 2 se

(3) Medicii care lucreaz n urmtoarele activiti i

Pentru denumirea corect a specialitilor radioterapie i medicin nuclear.

Art. 2, alin. (1) i

(1) Medicii directori generali

(2) Directorii generali, cu (2) Intr sub incidena

(1) Persoanele care ocup funcii

(3) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical

ntruct persoanele din conducere

Art. 3, alin. (1) nu se Ne meninem propunepreia - activitatea per- rea iniial!

(4) Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical

(1) n unitile sanitare

(1) n unitile sanitare publice cu paturi medicii

Or, reducerea duratei de

Art. 4, alin. (1) nu se Ne meninem propunepreia activitatea per- rea iniial!

- activitate curent de 6 ore

de MS pentru grzile obligatorii gard.

Contravizita trebuie meninut cel puin pentru

(1) n cadrul programului de

(2) Consultaiile interdisciplinare se

(1) n cadrul programului

Art. 4^1, alin. (1) i (3)

1. Este obligatorie introducerea ambelor aliniate

controla acordarea cu prioritate a (3) Medicii ef de secconsultaiilor interdisciplinare.

(1) Medicii ncadrai n

internai n alte spitale,

Propunem o reglementare clar a

Art 5, alin. (3)

(4) Medicii ef de secie/ef de laborator sau,

(2) n situaia n care numrul medicilor ncadrai n structurile

Art 5^1 nu se Ne meninem punctul de

vedere privind redundana prevederilor specifice celor dou aliniate.

care se acord ziua liber

acord ziua liber prevzut la

aplicarea principiului timpul lucrat

al reglementeaz grzi- rea iniial, cu toate

1, alin. (5) i a art. 4 alin.

Art. 5^3 (1) Prevederea Art. 5^3 (1) se elimin.

Eliminarea acestei propuneri este

tat la timpul de lucru

Nu s-a preluat propune- Ne meninem propunerea de eliminare a alin. rea iniial!

nclcrii principiilor i regulilor aplicabile. Dup cum vom arta mai

Aliniatul ncalc normele

n spe sunt aplicabile

Art. 5^4 Medicii care nu

Art. 5^4 (1) Medicii care nu

Motivaia introducerii alin. 2) ine de