Dr.

Valeriu Ardeleanu

REGIUNEA INGHINAL I CANALUL INGHINAL

Noiuni de anatomie
Regiunea inghinal este cuprins ntre cele spine iliace antero-superioare,
marginea lateral a muchiului drept abdominal i ligamentul inghinal. Pe aici trece
cordonul spermatic la brbat i ligamentul inghinal la femeie.
De la suprafa ctre profunzime prezint urmtoarea stratigrafie:
1.
Pielea
2.
Fascia superficial, cu dou straturi: fascia grsoas Camper i fascia
conjunctiv Scarpa
3.
Aponevroza muchiului oblic extern, reprezint continuarea poriunii
crnoase a acestui muchi. n poriunea caudal a regiunii inghinale se mparte n
trei fascicule:
- stlpul lateral. Dispus infero-lateral, se inser pe partea anterioar a
simfizei pubiene
- stlpul medial. Este orientat supero-medial, depete linia median i se
inser pe spina pubisului i pe tuberculul pubelui din partea opus.
- stlpul posterior sau ligamentul reflex al lui Colles. Provine din
aponevroza oblicului extern din partea opus, trece pe peretele posterior al
canalului inghinal i se inser n poriunea opus a simfizei pubiene i pe creasta
pectineal (prin intermediul creia intr n constituia ligamentului Cooper).
Extremitile superioare ale stlpilor medial i lateral sunt solidarizate prin
intermediul unor fibre arciforme.
Aponevroza muchiului oblic extern formeaz n poriunea inferioar ligamentul inghinal sau arcada Fallope, ligamentul Poupart, care se ntinde ntre
spina iliac antero-superioar i spina pubelui. arcada femural se mparte n dou
poriuni, una lateral i una medial (arcada crural). Ligamentul inghinal este
format din fibre directe (ligamentul inghinal propriu-zis) i fibre relectate, care pot
fi sagitale (jgheabul ligamentului inghinal) i transversale (ligamentul lacunar).
Poriunea profund a ligamentului Poupart prin marginea sa dosal formeaz
bandeleta ileo-pubian.
Poriunea lateral a arcadei femurale trece deasupra muchiului psoas-iliac
iar poriunea medial trece deasupra vaselor iliace, formeaz un jgheab i se
fixeaz pe pubis. Marginea liber a arcadei femurale este ndreptat spre exterior,

Dr. Valeriu Ardeleanu

formnd ligamentul Gimbernat (ligamentul lacunar) care particip la delimitarea

inelului femural.
De arcada inghinal ader la suprafa pielea, producnd plica inghinal, iar
n profunzime ader fascia transversalis i fasci femural.
La mijlocul arcadei femurale de pe faa posterioar se desprinde bandeleta
ilio-pectinee, care delimiteaz sub arcada femural dou lacune vascular i
muscular.
Ligamentul lui Gimbernat este orientat n sens transversal (orizontal) i
situat medial de vase, se leag de ligamentul ileo-pectineal, care este situat lateral
vaselor, printr-un alt ligament puternic, orientat n sens frontal i situat pe faa
dorsal a creastei pectineale, numit ligamentul Cooper.
4. Planul muscular profund, reprezentat de muchii oblic intern i transvers
ct i de muchiul drept abdominal. Poriunile mediale ale celor doi muchi se
contopesc ntr-un tendon puternic, care se fixeaz n parte pe teaca muchiului
drept abdominal i n parte se contopesc cu ligamentul Cooper. aceast inserie
comun a muchilor profunzi se numete tendonul conjunct.
5. Fascia transversalis. Medial trece pe faa dorsal a muchiului drept
abdominal iar lateral trece n faa arterei epigastrice, formnd lateral de aceast
arter, orificiul profund al canalului inghinal. Fascia transversalis coboar
mpreun cu cordonul spermatic n acest canal, lund denumirea de fascia
infundibuliformis iar mai jos denumirea de tunica vaginal comun.
ntre artera epigastric i marginea lateral a dreptului abdominal se gsete
trigonul inghinal, spaiu triunghiular, lipsit de muchi, de minim rezisten pe
unde se produc herniile inghinale directe.
CANALUL INGHINAL
Este un canal virtual, lung de 4-5 cm, cu traiect oblic al crui ax formeaz un
unghi de 15 cu ligamentul inghinal. Canalul inghinal este un traiect printre
aponevrozele muchilor largi n abdomen, devenind canal prin trecerea fasciculului
spermatic la brbat sau a ligamentului rotund l femeie. n traiectul su canalul
inghinal perforeaz planurile externe i ridic planurile mijlocii, trecnd pe sub ele.
Poate fi comparat cu prism patrulater, cu 4 perei i 2 orficii:
Orificiul inghinal profund este o sprtur n fascia transversalis, fiind
mrginit inferior i medial de plica falciform a ligamentului Hasselbach.
Orificiul inghinal superficial apare ca o sprtur n aponevroza
oblicului extern, fiind mrginit de stlpii lateral, medial i posterior, derivai din

Dr. Valeriu Ardeleanu

aponevroza oblicului extern. Primii doi stlpi (lateral i medial) sunt homolaterali
iar cel postrior este heterolatal, lund natere din aponevroza oblicului extern din
partea opus

Fig. nr. Orificiul inghinal superficial

Patru perei:
peretele anterior format de aponevroza oblicului extern
peretele superior este format lateral de marginile inerioare ale
obliculu intern i transversului, ambii trecnd dinainte napoi peste cordonul
spermatic, contribuind prin unirea lor la formarea tendonului conjunct sau falx
inghinalis (poriunea medial a peretelui superior).
peretele inferior format de ligamentul inghinal, ntrit n
poriunea medie de ligamentul lui Gimbernat
peretele posterior format de peritoneu i fascia transversalis
ntrit de patru ligamente:
- ligamentul interfoveolar Hasselbach are forma unui triunghi alungit cu
baza situat inferior la ligamentul inghinal i cu vrful n sus n contact cu
extremitatea lateral a liniei arcuate a lui Douglas, mpreun cu care formeaz un

Dr. Valeriu Ardeleanu

S alungit. La nivelul inelului inghinal profund prezint o condensare numit

plica falciform.
- ligamentul Henle este o formaiune subire ce reprezint un vestigiu al
inseriei pectineale a muchiului drept abdominal. Are o form triunghiular cu
vrful n sus i baza spre creasta pectineal, cu o margine aderent la teaca
dreptului abdominal i cu o margine lateral ce se pierde n fascia transversis.
- tendonul conjunct (falx inghinalis) se formeaz prin unirea n poriunea
medial a tendoanelor muchilor oblic intern i transvers. Se inser pe creasta
pectineal participnd la formarea ligamentului pectineal, precum i pe
tuberozitatea pubian, creasta pubian, i simfiza pubian.
- ligamentul reflex Colles
n partea inferioar se mai gsete bandeleta iliopubian a lui Thompson,
care ntrete marginea posterior a arcadei femurale.
ntre formaiunile descrie rmne un spaiu triunghiular format doar de
fascia transversalis (triunghiul lui Hasselbach) delimitat astfel: superior de
fasciculul inghino-pubian, inferior de bandeleta iliopubian Thompson, medial de
tendonul conjunct iar lateral de ligamentul Hasselbach. Triunghiul lui Hasselbach,
cunoscut i sub denumirea de punctul slab Giles este locul pe unde se produc
herniile inghinale directe.

Dr. Valeriu Ardeleanu

Fig. nr. Canalul inghinal (vedere dup ndeprtarea aponevrozei oblicului extern)

6.
Spaiul Bogros sau spaiul properitoneal, dispus ntre fascia
transversalis i peritoneu. Acest spaiu se contin nspre linia median cu spaiul
prevezical.
7.
Peritoneul
Pe faa profund de observ trei cordoane proeminente verticale. Median se
gsete cordonul uracei care se ntinde de la ombilic la la polul cranial al vezicii
urnare. Lateral de urac se gsete plica omilical lateralformat de vestigiile
arterei ombilicale. Cel mai lateral se gsete plica ombilical lateral dat de artera
epigastric.
Aceste trei formaiuni delimiteaz de fiecare parte a linie mediene 3 fosete
peritoneale, prin care se pot angaja diferite varieti de hernii.
Foseta inghinal lateral situat lateral de vasele epigastrice i de
ligamentul Hasselbach, corespunznd orificiului inghinal profund. Prin aceast
foset se produc herniile inghinale directe.

Dr. Valeriu Ardeleanu

Foseta inghinal mijlocie situat ntre artera epigastric i cordonul arterei

ombilicale (medial). aceast foset corespunde punctului slab Gillis, locul pe unde
se formeaz herniile inghinale directe.
Foseta inghinal medial situat ntre urac i artera ombilical, locul de
angajare al herniilor inghinale oblice interne.
Planul regiunii inghinale este strbatut de nervii ilioinghinal i
iliohipogastric sau micul i marele abdominogenital.
Cordonul spermatic
Este format din mai multe straturi, de la suprafa ctre profunzime acestea
find:
- Dartosul, strat muscular foarte subire care nsoete
- Fascia spermatic extern format din teut celular lax
- Muchiul cremaster, desprins din oblicul intern nconjur cordonul
spermatic i l nsoete pn la scrot
- Fascia spermatic intern este n continuarea fasciei transversalis n canalu
inghinal i scrot. mbrac elementele cordonului spermatic: canalul deferent,
artera spermatic, artera deferenial, artera funicular, venele spermatice i venele
plexului panpiniform, ligamentul Cloquet (vesigiul canalului peritoneo-vascular),
vase limfatice i ramurile genitale ale nervilor ilionghinal i iliohipogastric.
Ligamentul rotund este un cordon fibromuscular care pornete de la
partea antero-lateral a coarnelor uterine, dedesubtul i naintea trompei lui
Fallope. Se ndreapt spre orificiul profund al traiectului inghinal, parcurge canalul
inmghinl, iese prin orificiul inghinal superficial i se inser pe pubis, muntele lui
Venis i n grosimea labiilor mari.