Interrelatia sanatate generala-sanatate orala

n anul 1948, Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a definit sanatatea ca fiind

starea completa de bine din punct de vedere fizic, mental i social i nu doar absen a bolii
sau a infirmitii. Sntate oral nseamn mai mult dect dini sntoi, implicnd absen a
durerii cronice oro-faciale, a leziunilor prilor moi, a defectelor de dezvoltare, a afeciunilor
glandelor salivare i articulaiei temporo-mandibulare.Aceasta e dependenta de sanatatea
generala.
Una dintre bolile generale care au rasunet asupra cavitatii orale prin diferite
manifestari o reprezinta SIDA.
SIDA (sindromul imunodeficienei umane dobndite) este o afeciune provocata de
virusul imunodeficienei umane, HIV, care atac i distruge progresiv sistemul
imunitar al organismului. Pe langa efectele asupra oraganismului, cum ar fi pierderea
accentuat n greutate, afeciuni ale creierului i ale sistemului nervos central . Manifestarile
patologice locale la bolnavii infectati cu HIV pot fi primele semne ale infectiei si sunt
predominant gingivo-parodontale sau /si bucale.

Manifestarile locale gingivo-parodontale la pacientii cu SIDA sunt :

a. Eritem gingival linear, numit si gingivita HIV se prezinta ca un lizereu eritematos , de
culoare rosu-aprins, cu sangerari la atingeri usoare, localizat sau generalizat situat la
nivelul papilelor interdentare si a marginilor gingivale libere . In stadii avansate se
extinde si la nivelul gingiei fixe si a mucoasei alveolare, difuz sau punctat.
b. Parodontita marginala ulcero-necrotica rapid progresiva apare frecvent la persoanele
HIV-pozitive. Aceasta se caracterizeaza prin leziuni distructive ale gingiei si osul
alveolar care frecvent este denudat de tesuturile moi si prezinta fenomene de
sechestrare . poate sa fie localizata sau generalizata.
Manifestarile bucale sunt reprezentate de:
a. Leziuni la nivelul limbii , precum:
- Limba de culoare rosu-deschis, cu scaderea sensibilitatii gustative, senzatii de
arsura, candidoze linguale
- Leucoplazia viloasa, este caracterizata prin hipertrofia papilelor filiforme de pe
marginile si fata dorsala a limbii , care confera acesteia un aspect paros.
b. Infectiile micotice apar la aproximativ 90% din bolnavii de SIDA . Sunt consecinta
unei agresiuni crescute a speciilor de Candida , mai ales Candida albicans, in conditiile
scaderea nivelului de imunocompetenta a bolnavilor.

Candidozele bucale in SIDA se pot manifesta in diferite moduri, cum ar fi:

- Candidoza eritematoasa . Aceasta poate fi prezent ca o component a tipului
pseudomembranos, care apare ca pete roii pe mucoasa bucal sau palatinal, sau
poate fi asociat cu depapilarea limbii. Dac gingia este afectat, aceasta poate fi
greit diagnosticat ca gingivit descuamativ
- Candidoza pseudomembranoasa. Se prezint ca nedureroas sau uor sensibil, cu
leziuni galben-albe ca nite zgrieturi ce pot fi uor separate de suprafaa mucoasei
orale. Acest tip este cel mai frecvent pe palatul dur i moale i pe mucoasa bucal
sau labial, dar poate aprea oriunde n cavitatea bucal.
- Candidoza hipertrofica si hiperplazica . Este prezenta la nivelul intregii mucoase
bucale, caracterizata prin prezenta unor placi mici sau multiple, de culoare alba
sau pigmentate.
- Candidoza hipertrofica linguala , prezinta acelasi aspect ca la nivelul mucoasei
bucale.
- Cheilita angulara micotica. n cheilita angular comisurile buzelor apar
eritematoase, cu suprafaa cu aspect de crust i fisurat. Diagnosticul de
candidoz se face prin evaluarea clinic, analiza culturii sau examinarea
microscopic a unui fragment de esut sau frotiu de material rzuit de la leziune,
care prezint hife i forme de drojdie ale organismelor. Leziunile sunt sub forma
de fisuri acoperite uneori cu false membrane , care se pot indeparta prin stergere.
Acesta reprezinta un semn precoce , asociat uneori cu xerostomie.
Ca urmare a frecventei crescute a candidozelor in SIDA , medicul stomatolog trebuie sa aiba
in vedere posibilitatea unei infectii HIV intr-o candidoza bucala rebela la tratament.
c. Leziunile ulceroase de tip herpetic sau aftos . Au o evolutie atipica cu lipsa tendintei
de vindecare.
Leziunile herpetice mai vechi de o luna , aftele atipice cu ulceratii mari cu margini neregulate,
delabrante, extrem de dureroase, suprainfectate pot constitui un semn al infectiei HIV .
d. Coloratiile anormale ,hiperpigmentatiile mucoasei bucale sunt frecvente in
SIDA.Diagnosticul diferential trebuie facut cu hiperpigmentatiile medicamentoase
(antibiotice, antifungice) sau cu coloratia brun-maronie din insuficienta
corticosuprarenaliana.
e. Senzatia de arsura a intregii mucoasei bucale si dificultatea de a purta proteze.
f. Faringita si disfagie.
g. Sarcomul Kaposi. Este o tumora maligna nespecifica infectiei HIV, dar care apare mai
frecvent la bolnavii SIDA. Se manifesta, la inceput, sub forma de macule de culoare
rosie sau bruna, albastruie, alteori, are aspect de papula sau mici formatiuni nodulare,
localizate pe gingie si mucoasa boltii palatine. Ulterior , se maresc in volum si
imbraca aspect de hematom sau hemangiom.
h. Infectii virale cu HPV(Human Papilloma Virus). Acestea se manifesta prin veruca
orala, papilom viral, hiperplazie epiteliala focala, Condyloma acuminatum. Se
prezinta sub forma unor noduli de culoare alba sau roz, cu suprafata neteda, papilara
sau de aspect conopidiform. Formatiunile se localizeaza pe gingie, lima, buze, palat,
mucoasa bucala de captusire.
i. Osteite ale corticalei externe a crestei alveolare.
j. Celulite perimaxilare.
k. Angiomatoza bacilara cu manifestari distructive ale desmodontiului si osului alveolar.