NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Etapele respiratiei:
1.

Insipratia, expiratia (ventilatia)

2.
Difuziunea gazelor - procesul prin care oxigenul din alveole trece in
capilarele perialveoare si dioxidul de carbon din capilare in alveolele pulmonare
3.

Etapa circulatory

4.

Etapa tisulara schimb de gaze intre sange si tesuturi

Valori normale: 30-50 respiratii nou nascut

25-35 resp pana la 3 ani
16-18 resp adult
15-25 varstnici
Amplitudinea este data de volumul de aer care patrunde si iese din plamani.
Mucoasa trebuie sa fie umeda.
Exista trei tipuri de respiratie:
1.

Costal superior la femei, se dilata diametrul anteroposterior

2.

Costal inferior la barbate

3.

Costal abdominal

Probleme de dependenta
1.

Alterarea vocii

2.

Dispnee

3.

Obstructia cailor respiratorii

Ortopnee in picioare sau semisezand este asigurata respiratia

Eupnee respiratie normala

Alterarea vocii:
Manifestari de dependenta:

Disfonie raguseala
Afonie raguseala de
Senzatia de sufocare din cauza factorilor alergeni

Surse de dificultate:

Inflamatie, infectie
Reactie la alergeni

Dispnee:
Manifestari de dependenta:
Respiratia de tip Kussmaul este o respiratie in patru timpi: inspiratie-pauzaexpiratie-pauza. Miscarile respiratorii sunt profunde si zgomotoase. Apare in coma
diabetica.
-

Ortopnee

Hiperventilatie

Apnee

Hipoventilatie

Respiratia de tip Biot se caracterizeaza prin cicluri de respiratii intrerupte de

perioade de apnee de 5 pana la 20 de secunde. Este o respiratie agonica.
-

Bradipnee

Hemoptizie

Tahipnee

Tuse

Respiratia de tip Cheyne-Stokes este o respiratie periodica, caracterizata

prin alternante de polipnee si apnee. Respiratiile cresc progresiv in amplitudine si
frecventa, ating un apogeu, apoi descresc pana ce inceteaza. Perioada de apnee
dureaza 10 pana la 20 de secunde, dupa care ciclul reincepe. Acest tip de respiratie

se intalneste in insuficienta cardiaca stanga, in ateroscleroza cerebrala, in tumori si

accidente vasculare cerebrale, uremii etc.
-

Sputa

Prodromul este un simptom care survine la inceputul unei boli: durere

retrosternala; senzatia de caldura; gust sarat, metallic; iritatie; tuse; expectoratie cu
sange din plaman.
Surse de dificultate:
-

Boli ale inimii

Boli ale cailor respiratorii superioare

Interventiile AM:
-

Repaus absolut

Pacientul nu vorbeste

Cantitati mici de gheata sa suga

Pungi de gheata pe piept

Pacientul nu tuseste

Internare in spital

Transfuzie de sange in cazuri grave

Obstructia cailor respiratorii

Manifestari de dependenta:
-

Secretie abundenta

Respiratie dificila pen as

Cornaj (zgomot suierator)

Tiraj (depresiune respiratory a partilor moi ale toracelui, mai ales in

epigastru, supracostal, intercostal)
Surse de dificultate:
-

Inflamatie, infectie

Corp strain

Deformari ale nasului

Obiective:
-

Pacientul sa respire normal/liber

Umidificarea aerului

Hidratarea pacientului

Educarea pacientului pentru a evita contaminarea mediului sau a altor

personae

Epistaxis hemoragie nazala

Interventiile AM:
Comprimam cu policele timp de 10 min cu ochii pe ceas, pe nara care
sangereaza
-

Comprese reci pe frunte, ceafa, nas

Sa nu vorbeasca

Pozitia pacinetului este sezand cu capul drept sau usor aplecat in fata.

Sondajul nazal de revizuit!!!

Insuficienta respiratorie acuta

Manifestari de dependenta:
-

Dispnee

Cianoza

Tahicardie

Durere toracica

Transpiratii abundente

Anxietate

Modificari ale amplitudinii miscarii respiratorii

Cauza:
-

Alterarea functiei centrului respirator

Dispnee: alterarea functiei respiratorii din cauza alterarii centrului respirator

manifestata prin dispnee
Cianoza: alterarea schimbului de gaze si a perfuziei tisulara din cauza
centrului respirator manifestata prin cianoza
Alterare circulatorie din cauza respiratiei deficitare manifestata prin
tahicardie
-

Discomfort din cauza dispneei manifestata prin durere toracica

Eliminare inadecvata din cauza dispneei manifestata prin transpiratie

Obiectiv:
-

Pacientul sa respire normal

Imbunatatirea ventilatiei

Prevenirea complicatiilor

Interventii:
-

Administrare de oxygen

Pozitia pacientului

Umiditate, temparatura in camera

Aerisire camera

Medicatie prescrisa

Linistirea pacientului pe perioada dispneii

Il hranim, spalam orice nu poate face singur

Exercitii respiratorii

Diagnostic de nursing:
-

Imposibilitatea de _________________, oxigenarea sangelui si eliminarea

!!! De repetat: drenaj postural (ajuta la eliminarea secretiilor), exercitiile

respiratorii, aspirarea secretiilor

Definitie:
Insuficienta respiratorie acuta se caracterizeaza prin imposibilitatea plamanilor de a
sigura oxigenraea sangelui si eliminarea dioxidului de carbon.

Bronhoalveolite de deglutitie atunci cand tinutul stomacului este inspirit in

plamani rezulta boala bronsolita de deglutitie

NURSING IN PNEUMOLOGIE
03.10.2014
CURS 3
PNEUMONIA
Manifestari de dependenta:
1.

Febra, frison

2.

Polipnee

3.

Junghi toracic

4.

Tuse la inceput uscata, apoi cu expectoratie vaascoasa galben-ruginie

5.

Tahicardie

6.

Frecvent herpes labial

Diagnostic de nursing:
1.

Alterarea functiei respiratorii

Obiectiv: pacientul sa respire fara dificultate

Interventii: aerisire, umidifcare camera; la indicatia medicului administrare de
oxigen
2. Alterarea circulatiei din cauza dispneei manifestata prin tahicardie (puls peste
120 in efort)
Obiectiv: pacientul sa prezinte o buna circulatie
3.

Disconfort din cauza infectiei manifestata prin junghi toracic

Obiectiv: asigurarea confortului fizic si psihic

4.
Eliminare neadecvata din cauza infectiei, manifestata prin sputa galbenruginie
Obiective: pacientul sa nu devina sursa de infectie
Interventii: sa scuipe, sa nu inghita sputa, foloseste batista de unica folosinta
Interventii:

Igiena locala

Folosirea doar a obiectelor personale

PNEUMONIA PNEUMOCOCICA

Este o pneumonie bacteriana

PNEUMONIA STREPTOCOCICA
Manifestari de dependenta:
1.

Frisoane, febra

2.

Dispnee cu cianoza

3.

Stare generala alterata

Diagnostic de nursing:
1.

Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei

2. Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei

cailor respiratorii
Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
3.
Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin
apatie/anxietate
Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta
Interventii: supraveghem si ajutam pacientul

PNEUMONIA STAFILOCOCICA
Manifestari de dependenta:
-

Debut insidios

Frison, febra

Stare generala alterata

Dispnee cu cianoza

Diagnostic de nursing:
4.

Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei

5. Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei

cailor respiratorii
Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
6.
Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin
apatie/anxietate
Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta

Interventii: supraveghem si ajutam pacientul

NURSING IN PNEUMOLOGIE
09.10.2014
CURS 4
ASTMUL BRONSIC

Se caracterizeaza dpdv clinic prin accese de dispnee paroxistica expiratorie

provocatat de obstructia bronhiilor prin bronhospasm.
In special este declansat de contactul cu alergeni (ast bronsic extrinsec), sau
de infectii (astm bronsic intrinsec).
Manifestari de dependenta:
-

Stare prodormala: rinoree, stranut, tuse uscata

Dispnee cu caracter expiratir

Pacient anxios

Bradicardie

Transpiratie

Adopta pozitie de ortopnee

Tuse cu expectoratie

Diagnostic de nursing:
1.
alterarea respiratiei in functie de culegerea de date, manifestata prin dispnee
expiratorie dg. principal
2.
alterarea circulatiei cauzata de dispneea expiratorie, manifestata prin
bradicardie
3.
anxietate din cauza dispneei expiratorii manifestata prin agitatie, nervozitate,
etc (cum se manifesta pacientul)
Obiective:

combaterea crizei de astm bronsic

combaterea infectiei, indepartarea alergenului

Interventii:
pacientul mentinut in pozitia care ii faciliteaza respiratia, imediat i se prinde
o vena
identificarea factorilor care controbuie la exacerbarea manifestarilor clinice
si indepartarea acestora
-

suport psihic pacientului

Tratament
-

bronhodilatatoare, corticoizi, antihistaminice, si daca e cazul antibiotice

masurarea functiei vitale

Complicatia este starea de rau astmatiform.

Manifestari de dependenta:
-

polipnee, cu expiratie prelungita

tiraj (infundarea muschilor respiratorii, subclaviculari si intercostali)

cianoza

transpiratii abundente

HTA; Imposibilitatea de a vorbi; Tahicardie din cauza efortului

Diagnostic de nursing:
1. Alterarea respiratiei cauzata de obstructia cailor respiratorii manifestata prin
polipnee cu expiratie prelungita
2. Alteraraea perfuziei tisulare cauzata de lipsa de oxigen manifestata prin
cianoza
3. Alterarea circulatiei din cauza polipneei expiratorii, manifestata prin
tahicardie, HTA
4.

Disconfort

5.

Alterarea comunicarii.

Obiective: sa combatem starea de rau astmatiform

Interventii:
Supraveghem functiile vitale, pH-ul sanguin, saturatia de oxigen si
cantitatea de dioxid de carbon din sange (1 data la 1 ora), electroliti Na, K la 8 ore
-

Hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor

Educarea pacientului

Nu se administreaza morfina!!!

Edemul pulmonar este o boala cardiaca, alveolele se inunda cu sange din cauza
unei presiuni foarte mari a sangelui. A nu se confunda cu astmul bronsic.

BPOC

Edem inflamator, hipersecretie, spasm bronsic.

Manifestari de dependenta:
-

Dispnee cu polipnee

Bradipnee expiratorie

Cianoza, predomina la buze, unghii

Transpiratie profunda

Cefalee puternica

Pacient anxios sau somnolent

Stare confuzionala

Stare precomatoasa

Meteorism abdominal

Hepatomegalie

Diagnostic de nursing:

1. Alterarea respiratiei, cauzata de obstructia cailor respiratorii, manifestata prin

popilpnee, bradipnee, spasm bronshic, hipersecretie
2.

Alterarea criculatiei

3.

Alterarea perfuziei tisulare, cauzata de, manifestata prin cianoza

4.

Deficit de igiena

5.

Intoleranta la efort, cauzata de dispnee, manifestata de evitarea efortului

6. Alterarea starii de constienta, cauzata de, manifestata de starea

comatoasa
7. Alterarea cognitivitatii, cauzata de manifestata de starea
confuzionala
8. Tulburari de digestie, cauzate de.., manifestate prin meteorism
abdominal
Obiective:
Permeabilizarea cailor respiratorii si imbunatatirea respiratiei (obstructia
cailor respiratorii)
-

Combaterea infectiei/inflamatiei

Evitarea complicatiilor

Interventii:
-

Oxigenoterapia pentru combaterea hipoxiei

Bolnavul trebuie sa fie supravegheat permanent in timpul administrarii

oxigenului
Administrarea medicamentelor prescrise: hemisuccinat, Miofilin,
Cloramfenicol, bronhodilatattoare, corticoizi, antiinflamatoare, Brohmexin
Drenaj postural (schimbarea pozitiei insotita de exercitii respiratorii si
tapotaj), aspiratii si spalatura bronsica
-

Administrea fluidelor