Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 2016
DEFINITIA RAHITISMELOR
Boala ce afecteaza in primul rand scheletul in
perioada de crestere(la adult=osteo malacie)
Caracterizata prin inmuierea
oaselordeformari scheletice,fracturipe os
patologic
Determinata de carenta nutritionala de
vitamina D/alterarea metabolismului
vitaminei D/carenta sau afectarea
metabolismului Ca sau P
2
ETC.
MANIFESTARI CLINICE(I)
-dureri osoase,sensibilitate la presiune
-inmuierea oaselor
-deformari craniene(macrocefalie, bose frontale si
occipitale)
-inmuierea oaselor late(craniotabesul)
-deformari ale oaselor lungi (incurbarea MI,cifoza
rahitica,bratari rahitice,sant toracic Harrison)
-deformarea oaselor pelvine(bazinul rahitic)
10
MANIFESTARI CLINICE(II)
MANIFESTARI CLINICE(III)
-scaderea rezistentei la infectii(infectii
respiratorii,otice,digestive etc.),infectii
frecvente si cu evolutie prelungita
-manifestari dentare:intarzierea eruptiei
dintilor,distrofie dentara
SI ALTELE!
12
14
SEMNE BIOLOGICE
1,25-(OH) CC scazut
15
SEMNE RADIOLOGICE
17
19
CLASIFICAREA ETIOPATOGENICA A
RAHITISMELOR
RAHITISMUL
CARENTIAL (comun)
RAHITISME SECUNDARE(vitamino D
rezistente)
Deficiente enzimatice
congenitale
Boli hepatice cr.
Nefropatii cr/IRC
Sd.malabsorbtie
Tratament anticonvulsivant
Vit.D dependenta
20
EPIDEMIOLOGIA RAHITISMULUI
CARENTIAL
RISC CRESCUT:
-Varsta 3-24 luni(6 luni-5 ani)
-Sugari alimentati natural;mame expuse
insuficient la radiatia ultravioleta solara
-Sugari alimentati artificial incorect/diversificati
incorect
-Diaree cronica/recidivanta
-Consum insuficient de lapte/produse lactate
-Ritm de crestere crescut/prematuri
21
PROFILAXIA RAHITISMULUI
CARENTIAL
Alimentatie naturala,administrare suplimentara de
vit.D mamei in cursul sarcinii si alaptarii
Utilizarea preparatelor de lapte/ alimentelor
imbogatite in vit.D
-Expunerea la radiatia uv solara
Administrarea profilactica de vit.D3 500 ui/ zi,zilnic
intre 2 sapt-1an(si pana la 5 ani)
Doze mai mari la prematur(1500 ui/zi);si la copii cu
risc crescut?Administrare la adolescenti?
Administrare suplimentara de Ca(30-50 mg/kg/zi)
copiilor care nu primesc min.500 mL lapte/zi(sau
echivalentul in produse lactate)
22
TRATAMENTUL RAHITISMULUI
CARENTIAL
Administrare terapeutica de vitamina D3
-Doza necesara vindecarii:200-600 000 ui
-Mod de administrare:5-10 000 ui/zi,timp de
6-8 saptamani
-Parenteral(im) 200 000 ui x 2-3 administrari(
in situatii speciale)
Administrare suplimentara de Ca pana la
vindecarea radiologica
23
TETANIA RAHITOGENA
TETANIA LATENTA(Ca seric=7-9 mg/dL)
- S.Chwostek
-S.Trousseau
-S.Erb(peroneal)
TETANIA MANIFESTA(Ca seric< 7 mg/dL)
-Spasm carpopedal
-Convulsii generalizate
-Stridor
-Wheezing,detresa respiratorie
-Disfunctie cardiaca(inclusiv insuficienta cardiaca)
TRATAMENTUL TETANIEI
RAHITOGENE
DE URGENTA
INTRETINERE
-Gluconat de calciu po 500 mg/kgc./zi pana la corectare
TRATAMENT ETIOLOGIC
-Vitamina D3 im/po (Doza totala=600 000 ui)
TOXICITATEA VITAMINEI
D
HIC(varsaturi,bradicardie,bombarea fontanelei
anterioare,convulsii,coma)
Deshidratare,soc
Hipertensiune arteriala
Hipercalcemie(Ca seric mai mare de 12mg/dL)
depunere tisulara de Ca:
=Nefrocalcinoza/IRA
MULTUMESC!
27