EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC

MODELUL DENVER

Conceptele de baz ale epidemiologiei

Definirea noiunilor de baz ale epidemiologiei: definire, obiectul preocuprilor,
obiective, domenii de aplicare, nivelele cercetrii epidemiologice.
Susinerea caracterului cauzal al unor asociaii: termenul de inferene
(generalizri) de tip cauzal elemente luate n consideraie n cazul asocierii
epidemiologice, relaia de cauzalitate dintre un factor i boal, strategia bazat pe
factori de risc comuni mai multor boli, strategia ecologic.
Descrierea epidemiologiei bolilor infecioase: procesul epidemic, clasificarea
epidemiologic a bolilor infecioase, activitatea i asistena antiepidemic,
supravegherea epidemiologic (infecii digestive, infecii aerogene, zooantroponoze,
parazitoze, infecia HIV/SIDA, infecii nozocomiale).
Interpretarea caracteristicilor epidemiologiei bolilor cronice: distribuia i
determinanii bolitor cronice n populaii diferite, controlul problemelor cronice de
sntate, metode folosite de epdemiologie, anchetele epidemiologice, screening-ul i
studiile de prevalen;

2. Starea de sntate i caracteristicile sntii publice.

Modele de sntate public:
Modelul epidemiologic Denver (starea de sntate inftuenat de biologia uman,
mediu, comportament i serviciile de sntate).
Modelul integrat al strii de sntate (starea de sntate infiuienat de srcie,
factori sociali, stilul de via, omajul, locuinele nesntoase, poluarea mediului,
nivelul de educaie).
Modelul strii de sntate, a determinanilor i a interveniilor (determinani direci fumatul, nutriia, alcoolul, consumul de droguri, accesul la apa potabil, sanitaia,
habitatul, violena mai ales n familie, accesul la ngrijiri de sntate i determinani
indireci produsul intem brut, distribuia veniturilor ntre judee/n interiorul judeului,
srcia, modificrile climei, factori socio-demografici, educaia, situaiile de criz).
Conceptul structur-proces-rezultate de analiz a determinanilor sntii n
relaie cu calitatea
Managementul datelor i al informaiilor medicale.
Managementul sistemelor de informaii.
Definiie, concepte, tipuri de informaii (clasificarea dup surs, dup natur,
dup nivelul managerial, dup temporalitate, dup frecvena de colectare, dup
utilizare, dup format, dup apariie, dup tip).
Calitatea datelor (relevana, corectitudinea, exhaustivitatea, ncrederea n sursa
informaiei), metode de comunicare a informaiei (fa n fa, scris, vizual,
oral, electronic), instrumente, analiza i interpretarea datelor.
1

Probleme de sntate public

3. Monitorizarea strii de sntate.

Indicatori utilizai n monitorizarea strii de sntate a comunitii:

Propui de U.E. (indicatori ai strii de sntate, indicatori ai stilului de via,
indicatori de caracterizare a condiiitor de via i munc, protecia sntii, caracteristici
demografice i sociale);
Propui de 0.M.S. - strategia Sntatea pentru toi n secolul XXI,
ngrijirite de sntate (nursingul) n contextul strategiei Sntate XXI.
Strategia naional de sntate
starea de sntate a populaiei,
politica de sntate a guvernului,
principii directoare,
scopul i obiectivele strategiei naionale de sntate public, domenii
prioritare de intervenie (boli netransmisibile, boli transmisibile, sntatea
mintal, sntatea familiei, servicii preventive, implementare,
monitorizare, evaluare, statistica populaiei, dinamica populaiei,
(concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani poteniali de via
pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea, rnsurarea mortalitii
infantile).
Metode de monitorizare a strii de sntate bazate pe rate demografice:
Statistica populaiei (numrul, repartiia teritorial, ponderea n mediul
urban/rural, densitatear structura pe sexe, structura pe grupe de vrst).
Dinamica populaiei (concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani
poteniali de via pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea,
msurarea mortalitii infantile, msurarea mortalitii generale i
specifice).
Implicaiile statisticii i dinamicii populaiei pentru serviciile de sntate
public
4. Msurarea i analiza morbiditii

Morbiditatea i tipurile de morbiditate:

supravegherea bolilor acute i cronice (caracteristici comune i
difereniate), definiia morbiditii, co-morbiditatea, utilizarea
morbiditii n studiile epiderniologice descriptive.
Msurarea morbiditii observate:
Determinarea factorilor de risc ca precursori ai bolilor, calcularea relaiei dintre
factorii de risc i boal, abordarea transversal i abordarea longitudinal,
populaia la risc.
2

Abordarea morbiditii observate: unitatea de observare = evenimentul (cazul de

mbolnvire, persoana bolnav) i aspectul morbiditii = fenomenul (incidena,
prevalena, morbiditatea cu ITM, morbiditatea cu invaliditate, morbiditatea
spitalizat, mortalitatea specific, morbiditatea individual - pe contingent,
morbiditatea succesiv dinamic), sursa datelor i informaiilor (date de rutin
i date obinute prin studii speciale - cercetri, screening, anchete medicale).

Indicatorii de morbiditate:
incidena, prevalena, morbiditatea spitalizat, morbiditatea cu incapacitate de
munc, indici de structur pentru inciden/prevalen; obiective, formule de calcul,
reprezentri grafice.
Conceptul de vizualizare a informaiilor referitoare la sntate (aplicabil la nivelul
individului, familiei, comunitii, cu evaluri la nivel regional i naional) descriere
cantitativ i evaluare cantitativ a aspectelor multidimensionale ale sntii ntr-o
populaie.
5. Aplic programe de sntate public.

Iniierea:

Prezentarea situaiei existente, (elemente de biostatistic, analiza statistic,

reprezentarea grafic a informaiilor, utilizarea software-ului specializat).
Identificarea problemelor, descrierea prioritilor i formularea problemei de
sntate.

Specificarea participanilor i colaboratorilor, stabilirea populaiei int i a

beneficiarilor, durata programului. Oportuniti i constrngeri.
Planificarea:

Scop, obiective (generale, intermediare, specifice, operaionale), rezultate ateptate.

Implementarea:

Instrumente urmrite, organizarea implementrii (resurse umane) materiale,

financiare, informaionale).
Structura organizaional, responsabiliti, planul activitilor.
Estimarea bugetului, monitorizare.
Evaluarea:
indicatori de monitorizare,
criterii i norme utile n control i evaluare,
evaluri pariale, evaluare final, concluzii i propuneri.

n figura nr.1.1 este prezentat Modelul epidemiologic al factorilor care

determin starea de sntate dup Denver.

Se poate vorbi de o interferen participativ multidisciplinar a contribuiilor la starea

de bine din punct de vedere mintal i social n ceea ce privete individul i colectivitatea.
Aceast abordare reprezint Modelul integrat al determinanilor starii de sntate i
factorii care i pot modifica (adaptat dupa raportul anual al medicului ef al
departamentului de sntate , Londra1997).