Subtitle

Bursa omentala

Diverticul al cav peritoneale (cav peritoneala mica) aflat post omentului

mic , fetei Post a stomacului si lig gastrocolic
Este o cav virtuala inchisa din toate partile comunicand cu cav peritoneala
mare prin interm . Orif epiploic (hiatul lui Winslow ) delim:
ANT marg libera a omentului mic lig hepatoduodenal (care contine si ped hep cu v porta in
plan POST)
POST VCI
SUP-lobul caudat
Inf port superioara a duodenului

Prez 2 comp separate prin orif bursei omentale:

Vestibulul omental
Bursa omentala propriu-zisa

Vestibulul omental (bursa omentala

mica)

-spatiu paralelilpipedic neregulat ingust , Post omentului mic

prezinta 6 pereti si o prelungire Post;
Per ANT foita POST A omentului mic care se insera SUP pe buza
Post a hilului ficatului si in jurul santului lui Arantius , iar INF pe
curbura mica gastrica si pe prima port a duodenului.
Per. POST constituit din peritoneul parietal POST care coresp
reg celiace a lui Lushka unde intalnim de la DR LA STG:
- FLANCUL STG AL VCI
SPARTIUL INTERCAVOARTIC cu pilierul DR AL DIAFR SI AORTA ABD de
unde porneste TR CELIAC cu rr sale cat si numeroase limf si fibre
aferente plexului cel in special n MARE SPLAHNIC DR

Vestibulul omental (bursa omentala

mica)

Perete SUP este oblic ANT INF aproape vertical reprez de fata
Post a lobului caudat hep acop de peritoneu
Per DR Orif epiploic
Per STG orif . Bursei omentale delim de coasa a.gastr stg si a a.
hep commune
Perete INF coresp pancreaslui la niv tubercului epip. Intre orif
epip a dr si coasa a hep la stg
DIVERTICULUL SUP coresp ANT SUP lob caudat hep si VCI
- la DR esofagului si coasei a , gastrice
La stg -

Bursa omentala mare ( bursa

retrogastrica)

Comp cel mai larg al bursei omentale care prezinta

2 pereti 4 marg si 3 prel
Per POST foita peritoneala care acopera pancreasul Sup de care
peritoneul tapeteaza segm SUP al gl SR STG si partial polul SUP al
rinichiului STG m
INF corpului pancr peritoneul acopera fata SUP a mezocol trans

Per ANT peritoneul situat pe fata POST a stomacului si pe segm

mobil al I-ei port a duodenului precum si pe lig. Gastrocolic.

Bursa omentala mare ( bursa

retrogastrica)

Marg sup foita inf a lig gastrofrenic

Marg inf cpa;escenta sacului epiploic care coresp fetei ANT a
col transv
Marg dr coresp orif bursei omentale
Marg este reprez craniocaudal de segm vertical al lig gastrofrenic
de jonctiunea epip pancreatosplenic si gastrospl si de limita
coalescentei div stg al sacului epiploic

Bursa omentala mare ( bursa

retrogastrica)

1 . Recesul sup omental urca pana la diaphragm si cresp polului

sup al stomacului , se afla sup de corpul pancr , este cel mai
ingust ; uneori prezinta bride pertineala congenitale sa castigate
2. recesul inf omental bine repr in viata embr , prin sacul epip ,
odata cu obliterarea sa recesul inf se afla INF stomacului la stg
col Transv
3. Recesul splenic prel STG se intinde pana la splina si este
delim POST de epip pancreatico spl iar ANT de ep gastro-spl

TRUNCHIUL CELIAC

Trepiedul arterial vasc org etaj supramezo , are un diam de

peste 1 cm si se desprinde din partea ant a AO ABD
- Dupa nivelul aparitiei poate fi oblic desc cand se afla
deasupra marg SUP a pancr ; sau oblic ASC cand are orig
retropancreatica ;
- dupa un scurt traiect se imp in cele 3 rr term:
1. a. gastrica STG (coronara stomacului)
2. a. hep com
3. a splenica

A. GASTRICA STG

- originea in tr . Celiac , cea mai scurta dintre cele 3 rr term

-exceptional are orig in ao abd
3 segm:

1. Segm parietal post- directie oblica la stg si ant si este alipit de peretele abd
POST
2. Segm interm se orient POST- ANT paraseste perit parietal , ridica
peritoneul si form coasa a gastrice stg
3. Segm terminal are traiect ant inf si ajunge la niv curburii mici gastrice
coboara de-a lungulacesteia dupa care se imp in 2 rr term:

Ant
POST se anast cu a. gastrica dr cerc arterial al micii curb plasat pe versantele sale

CL : a. hep stg si a. cardioesofag ANT

A. SPLENICA are traiect sinuos

Are orig in tr. Cel , distrib principal - splina dar da si rr gastrice:

A. cardiotuberozitara POST - la niv peretelui post al bursei omental merg ASC

si vasc fata POST a esof abd , cardia si tuberozitatea mare
A. gastro-epip STG origini variate ( POST de stomac/ la niv curb mici/ chiar si
in hilul spl) de la origine se indr de la stg a dr de-a lungul curb mari gastrice si
se uneste cu a.gastroep DR form = cerc arterial curb mare
Rr cl : ASC gastrice , DESC epiploice traiect si comportare identica cu cele din
a.gastroep dr

A. gastrice scurte - origini la niv variabile- fie din segm term al a spl sau din rr
acesteia de la niv hilului splenic, se indrp catre marea curb a stomacului si se
imp in 3 categ :
Sup pt tuberoz mare gastrica
mijl=- 3-4 rr pt port mij a micii curb
INF A. GASTROEPIP STG

a. Hepatica comuna

De la orig prezinta un traiect oriz de la stg- la dr pe o lungime de

3 cm dupa care se indreapta spre marg INF a vestibulului bursei
omentale ridica perit parietal POST si alcatuieste coasa a hep
La orig a hep comuna se sprijina pe pilierul DR al diafragmului
situandu-se in sp INTERAORTICOCAV :
ANT de artera omentul mic
La dr prima port a duod
Sup proemina lobul caudat
INF marg sup a pancr cu care delim triunghiul hep-gastr-duodpancr cu baza la dr reprez de a.gastroduodenala

a. Hepatica comuna

In traiectul sau a hep com da CL pt :

Noduli limf
Omentul mic
Pancr (uneori a. pancr magna)
Rr duod SUP

RR TERM ALE A. HEP COMUNE :

A. GASTRODUOD
A.HEP PROPRIE

A. GASTRODUOD

Se desprinde de la niv a hep commune de la niv la care aceasta

se cont cu a.hep proprie pe fata ANT a v.porte la 1 cm deasupra
pancr
A. parcurge sp. Inter-parieto-coledocian pe un plan ANT ductului
coledoc nivel la care da 1 ram cl denumit in anato clasica :
A.pancr-duod DR SI SUP trece apoi POST 1port a duodenului
unde face delim segm mobil (Stg ) si fix (dr)
- La marg 1port a duod se TERM bifurcandu-se in :
- A.gastroepip DR
- A. pancr-duod DR SI INF

A. HEP PROPIE a.gastrica dr (Cl)

Transporta sangele care serveste la nutritia ficatului

- continuare a.hep commune avand un traiect ASC lung de 1,5- 2 cm
pana la hilul hep (face parte din elem pediculului hep cuprins in marg
dr a omentului mic niv la care este situate ANT v.porte si la stg
ductului coledoc)
RR CL PT :
CAILE BILIARE
V.PORTA (LA NIV PED HEP)

A. GASTRICA DR (pilorica) ram cl imp care coboara in

grosimea omentului mic si impreuna cu vena respective
ajunge la reg oriz a curb mici gastr unde se anast cu A. GASTR
STG (term din tr celiac) = cerc arterial curbura mica

A. HEP PROPIE

A. hep proprie asigura 20 % din debitul sanguine

hep AFERENT si prezinta mai multe variatii in
traiectul sau extrahep , ajunsa in hilul hep se
bifurca in 2 rr term :
A. hep proprie dr. incruciseaza deobicei fata
POST a ductului hep comun , ant de ramura dr a v
porte , parcurge aria triungh hepato-cystic-hepatic
(Delim de fata visc hep-ductul cystic ductul hep)
nivel la care furnizeaza a.cistica.

A. HEP PROPIE

A. hep proprie stg terminarea a. hep proprii este mai mica

decat ramura dr , patrunde in hil unde are rap cu ram stg a v
porte si cu ductul hep stg , vascularizeaza lobul stang al ficatului
si o parte din lobul patrat si caudat

Ramificatiile terminale ale a.hep proprii urmeaza traiectul ramificatiilor

venei porte si se termina in sp.perilobulare ; ultimele ramificatii ale sale pot
fi grupate in 2 categ de plexuri arteriale :
Plexul general arterial se gaseste la niv spatiior portale , unde asigura
irigarea structurilor de la acest nivel , cu exceptia - ramurilor initiale ale cailor
biliare
Plexul peribiliar arterial se compune dintr-o retea situate in jurul cailor
biliare- capilare care joaca un rol imp in secretia , abs si concentratia bilei si in
regenerarea parenchimului hep
Ramificatiile acestui plex se unesc cu ramificatiile v.porte constituind :radacini
interne ale v.porte

A. HEP PROPIE

A cistica : prezinta numeroase variante atat cat

priveste originea si pozitia sa fata de elem ped hep
ea este ramul CL al hep proprii sau ramul term DR al
acesteia ; de la origine a trece POST de ductul hep
comun , uneori ANT de el ,ajunge in aria hepato-cisticohepatic se indreapta spre bazinetul lui Breca si se term in 2 rr term :

- sup (stg)
Si inf (Dr) care merg pe fetele lat ale veziculei biliare
si se distribuie peretilor ei