Ministru Educatiei al Republicii Moldova

Universitatea de Stat din Moldova

Catedra Psihologie generala

Lucru Individual
LA Microbiologie

Tema :Vaccinurile

A efectuat :Solomon Victoria

Studenta anului II,grupa Bm-21
A verificat :Moldovan Ana

Chisinu 2016

Cuprins
1.Introducere.............................................................................................................. 4
1.Vaccinurile.............................................................................................................. 6
1.1

Vaccinoprofilaxia............................................................................................ 6

1.2

Dup mecanismul de aciune.............................................................................. 6

1.3

Dup coninutul biologic................................................................................... 6

1.4

Dup specia int............................................................................................. 6

2.Vaccinri cu recomandare general............................................................................. 6

2.1.Vaccinarea BCG.......................................................................................... 7
2.2.Vaccinarea DiTePer..................................................................................... 7
2.3.Vaccinarea DT............................................................................................ 7
2.4.Vaccinarea antipolio................................................................................... 8
2.5.Vaccinarea antihepatit B..........................................................................9
2.6.Vaccinarea ROR.......................................................................................... 9
3.Vaccinri cu recomandare selectiv...........................................................................11
3.1.Vaccinri efectuate n situaii epidemiologice speciale.................................................11
3.2.Vaccinri de necesitate........................................................................................... 11
3.3.Vaccinri de interes regional................................................................................. 11
3.4.Vaccinri de interes profesional............................................................................. 11
3.5.Vaccinri efectuate la grupele de risc.......................................................................11
4.Vaccinri opionale.................................................................................................. 11
4.1.Vaccinare mpotriva Haemophilus .........................................................................12
4.2.Vaccinare antivariceloas..................................................................................... 12
4.3.Vaccinare antihepatitic A.................................................................................... 12
4.4.Vaccinare antigripal.......................................................................................... 12
4.5.Vaccinare antipneumococic................................................................................. 12
4.6.Vaccinare antimeningococic................................................................................ 14
Concluzia:............................................................................................................... 16
Bibliografie.............................................................................................................. 16

1.Introducere
Vaccinarea este o metod de imunizare activ, profilactic, mpotriva unor boli, prin
inocularea unui vaccin.
n prima jumtate a secolului XIX vaccinarea rmne o metod empiric, cu aplicabilitate
limitat la o singur boal: variola. Abia n a doua jumtate a secolului XIX, fenomenul
capt o explicaie tiinific. n 1857, Louis Pasteur demonstreaz c bolile infecioase sunt
produse de microorganisme, care pot fi crescute i studiate. El formuleaz teoria germenilor
patogeni n anul 1864. n 1876, Robert Koch descoper agentul etiologic al antraxului
(Bacillus anthracis) i, n 1881, agentul TBC, (Mycobacterium tuberculosis). n 1880, Pasteur
dovedete c se poate asigura protecie mpotriva bolilor infecioase prin injectarea unor
microorganisme atenuate n corp. Dup cteva probe reuite pentru prevenirea holerei,
antraxului i erizipelului porcin, n 1881, Pasteur, mpreun cu Emile Roux, reuete s
prepare primul vaccin mpotriva antraxului i, n 1885, primul vaccin mpotriva rabiei,
deschiznd calea imunizrii active fundamentate tiinific. n semn de omagiu fa de Edward
Jenner, Louis Pasteur propune ca numele de vaccinare s fie extins la toate procedurile de
protejare mpotriva maladiilor prin inocularea unei substane externe. Vaccinarea i termenul
de vaccin au fost introduse n medicin de medicul generalist englez Edward Jenner, n
anul 1796, cu ocazia descoperirii primului vaccin, mpotriva variolei
Dup Al Doilea Rzboi Mondial sunt descoperite i intr n uz cel puin 22 de vaccinuri. La
sfritul anilor 1940 sunt disponibile primele vaccinuri mpotriva tusei convulsive, boal
numit i pertusis. Sunt vaccinuri celulare, la a cror elaborare se lucra din anii 1930. La
sfritul secolului XX vor fi descoperite vaccinurile pertusis acelulare, cu mai pu ine riscuri i
efecte secundare. n prezent exist tendina, n rile dezvoltate, ca vaccinul celular s fie
nlocuit cu vaccinul acelular. n 1982 apar primele vaccinuri eficiente mpotriva hepatitei B,
dezvoltate folosind antigen HBs colectat din plasma pacienilor cu infecii cronice. Ulterior sau dezvoltat tehnologii recombinate pentru producerea antigenului HBs pe scar larg. Astzi
se folosesc vaccinuri recombinate, produse prin inginerie genetic la preuri relativ reduse.
Introducerea vaccinrii profilactice de mas mpotriva hepatitei B a fost recomandat de OMS
din 1991. n rile n care vaccinarea a fost introdus n programele naionale de imunizare, sa nregistrat o scdere remarcabil a incidenei hepatitei B printre nou-nscui, copii i
adolesceni. Totui, hepatita B rmne o problem major de sntate public deoarece nu
toate rile au introdus vaccinarea obligatorie mpotriva bolii.
n anii '90 au fost dezvoltate vaccinuri mpotriva rotavirusurilor responsabile de unele
gastroenterite infecioase, frecvente la sugari i copiii mici.

Comparaie ntre numrul anual de mbolnviri n SUA, nainte i dup introducerea

programelor de vaccinare (Sursa: The Scientist)
nainte
de Dup
introducerea
introducerea
Boala
vaccinrii
vaccinrii
(anul)
(anul)
175.885
1
Difterie
(1922)
(1998)
20.000
54
Haemophilus Influenzae tip B
(1982)
(1998)
147.271
6.279
Tuse convulsiv
(1925)
(1998)
503.282
89
Rujeol
(1962)
(1998)
152.209
606
Oreion
(1968)
(1998)
48.164
0
Variol
(1904)
(1998)
47.745
345
Rubeol
(1968)
(1998)
Tabel.1 Comparaie ntre numrul anual de mbolnviri n SUA, nainte i dup introducerea
programelor de vaccinare (Sursa: The Scientist)

Programele de vaccinare n mas au avut un impact considerabil n medicina preventiv,

contribuind la reducerea numrului de cazuri de difterie, tetanos, tuse convulsiv, rujeol,
rubeol, oreion i hepatit viral B n majoritatea rilor industrializate.
Eficiena vaccinrii este demonstrat prin dovezi statistice, care indic fr dubii o scdere
important a numrului de cazuri de mbolnvire prin ageni infecioi acoperii de vaccinuri,
dup introducerea vaccinrii n mas. Cel mai semnificativ rezultat obinut pn n prezent
printr-un program de vaccinare n mas a fost eradicarea variolei, recunoscut oficial de
Organizaia Mondial a Sntii la 9 decembrie 1979. Ultimul caz de variol natural din
lume a fost nregistrat n Somalia la data de 26 octombrie 1977.
n prezent, exist 26 de boli infecioase care pot fi prevenite prin vaccinare, dar acest numr
este n cretere. Sunt n curs de desfurare sute de proiecte de cercetare pentru dezvoltarea de
noi vaccinuri.

1.Vaccinurile
sunt preparate biologice dotate cu proprieti antigenice, care declaneaz apariia rspunsului
imun la organismele supuse vaccinrii.
Protecia imunologic se instaleaz dup interval de timp variabil de la inoculare (sptmni,
luni), n funcie de vaccin, i este de lung durat (ani).
n prezent toate rile i-au elaborat propriile scheme naionale de vaccinare mpotriva bolilor
infecioase. n Romnia, vaccinarea copiilor ncepe de la vrsta de 2 ore, cu administrarea
primei doze de vaccin mpotriva hepatitei B.

1.1

Vaccinoprofilaxia

se poate realiza:

n cadru organizat, prin campanii de vaccinare nscrise n programele obligatorii

de imunizare din fiecare ar

n situaia declanrii unor focare infecto-contagioase ale cror boli beneficiaz de un

vaccin corespunztor

opional, pentru profilaxia bolilor pentru care exist vaccin specific, dar care nu este
inclus n programele obligatorii de imunizare.

1.2

Dup mecanismul de aciune

Vaccinuri care acioneaz prin activarea mecanismelor imunitii umorale (producerea

activ de anticorpi specifici de ctre organismul vaccinat). Din aceast categorie fac parte
majoritatea vaccinurilor.

Vaccinuri care acioneaz prin activarea mecanismelor imunitii celulare: vaccinul

BCG (mpotriva tuberculozei).

1.3

Dup coninutul biologic

Vaccinuri care conin microorganisme vii atenuate

Vaccinuri care conin microorganisme inactivate

Vaccinuri care conin componente microbiene purificate, proteice sau polizaharidice

conjugate proteic

Vaccinuri care conin proteine recombinate

Vaccinuri care conin anatoxine

1.4

Dup specia int

Vaccinuri de uz uman

Vaccinuri de uz veterinar
2.Vaccinri cu recomandare general

Sunt vaccinrile cuprinse n programele naionale de vaccinare ale fiecrei ri, care sunt
recomandate pentru toat populaia rii respective i se efectueaz gratuit. n continuare ne
vom referi la vaccinrile recomandate prin schema nationala care se efectueaz n Romnia.
2.1.Vaccinarea BCG
Profilaxia primar a tuberculozei (TBC) se face prin vaccinare cu bacilul Calmette Guerin
(BCG), Mycobacterium bovis viu, atenuat. Eficienta vaccinului este controversata. Rata de

protecie n diferite ri ale lumii, variaz de la 0 la 80 %, n funcie de prevalena bolii i de

eficacitatea vaccinrii. n unele ri, de ex. n SUA, nu se folosete vaccinarea BCG de rutin,
datorit scderii numrului cazurilor de tuberculoz si din cauza reaciilor adverse, care pot fi
grave.
Vaccinul BCG se administreaz n doz unic, intradermic, n regiunea deltoidian, nou
nscuilor cu greutatea la natere mai mare de 2500 grame, ntre vrsta de 2-7 zile i 2 luni. n
clasa a VIII-a (la vrsta de 13-14 ani) se administreaz o nou doz de vaccin BCG, numai
dac rezultatul testrii IDR la tuberculin este negativ (sub 9 mm). Injecia este foarte
dureroas. Reacia postvaccinal poate fi destul de neplcut, iar timpul de vindecare al
leziunii postvaccinale poate ajunge i la 6 luni, n caz de ulceraie si abces. Intensitatea
reaciei postvaccinale crete odata cu vrsta, de aceea n ultimii ani s-a renunat la vaccinarea
din clasele a VIII-a i a XII-a.
Din cauza eficienei controversate a vaccinului BCG i a efectelor secundare ale acestuia s-a
ncercat producerea unui nou vaccin mpotriva tuberculozei, folosind ADN recombinat
(fragmente foarte apropiate de ADN-ul nativ sau chiar micobacterii atenuate) ns, la testarea
pe modelele animale, rezultatele obinute s-au dovedit inferioare celor obinute cu vaccinul
BCG.
2.2.Vaccinarea DiTePer
(mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive)
Este recomandata la vrsta de 2, 4, 6 luni, cu rapelul 1 la vrsta de 12 luni i rapelul 2 ntre
30-36 de luni. Seroconversia este maxim dup minim 3 doze vaccinale, iar riscul de
mbolnvire scade cu 96-97% ntre 1 i 4 ani. Vaccinul furnizat n cadrul programului naional
de imunizri este un trivaccin ce conine anatoxin difteric purificat, anatoxin tetanic
purificat i Bordetella pertusis inactivat (vaccin pertusis celular). Convulsiile apar la
aproximativ 57 / 100.000 doze de vaccin pertusis celular, riscul fiind mai mare la copii cu
istoric familial de convulsii. Encefalopatia acut este semnalat la 6,8 / 1 milion de doze de
vaccin pertusis celular, cu risc maxim de deces n primele 7 zile.
Exist posibilitatea de a opta pentru variante de vaccinuri cu component pertusis acelular.
Aceste vaccinuri se pot procura, contra cost, din farmacii. Se administreaz dup aceeai
schem de vaccinare. La formele acelulare de vaccin pertusis (DTaP) reac iile adverse locale
i sistemice sunt semnificativ sczute, comparativ cu vaccinurile DTP celulare clasice.
2.3.Vaccinarea DT
(mpotriva difteriei i tetanosului)
Se efectueaz cu vaccin bivalent ce contine anatoxin difteric purificat i anatoxin tetanic
purificat. Vaccinul DT se administreaz fie ca doz de rapel la copilul mare, dup
primovaccinarea DiTePer din primii ani de via, fie ca primovaccinare la copiii mari i adulii
nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare. Pentru rapelurile la adul ii corect
vaccinai anterior se folosesc vaccinurile dT, care conin o cantitate de anatoxin difteric mai
mic dect vaccinul DT, suficient pentru a menine imnitatea dobndit prin vaccinrile
anterioare.
La copilul mare corect imunizat anterior, se administreaz o doz de DT n clasa I (la vrsta
de 6-7 ani) i n clasa a VIII-a (la 13-14 ani).

La copiii mari i adulii nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare, se efectueaz

primovaccinarea DT cu acelai numr de doze i aceleai intervale de administrare ca la
vaccinarea DTP.
La adulii corect imunizai anterior, se administreaz doze de rapel la interval de 10 ani cu
vaccin dT.
La gravide, se administreaz o doz de vaccin dT n luna a 8-a de sarcin. Vaccinarea se
efectueaz n scopul de a asigura un titru de anticorpi materni care s confere imunitate pasiv
nou nscutului i sugarului mic, pn la vrsta la care acesta poate fi vaccinat (2 luni). Nu este
necesar revaccinarea la sarcinile ulterioare, ci conform schemei pentru aduli (rapeluri cu dT
la intervale de 10 ani).
In SUA exist dou variante de imunoprofilaxie DT la adult, inclusiv la femeile gravide.
1. Adulii nevaccinai sau cu antecedente incerte de vaccinare DT, primesc o nou serie de
vaccin DT (3 doze: primele 2 administrate la un interval de cel puin 4 sptmni, iar ultima la
un interval de 6-12 luni de la a 2-a doz). Dac ultima serie complet a fost efectuat cu cel
puin
10
ani
n
urm,
vaccinul
se
administreaz
n
doz
unic.
2. La persoanele care au efectuat complet ntreaga schem pediatric, inclusiv administrrile
pentru adolesceni sau aduli tineri, se efectueaz o singur administrare la 50 ani. (The
American College of Physicians (ACP) Task Force on Adult Immunization ).
2.4.Vaccinarea antipolio
Primovaccinarea se face la vrsta de 2, 4, 6 luni, urmat de rapelul 1 la vrsta de 12 luni i
rapelul 2 la vrsta de 9 ani (clasa a 3-a).
Pentru programul naional de imunizri se folosete VPO (vaccin polio oral, cu virusuri polio
vii atenuate), preparatul VPOT. Trei doze vaccinale de VPO ofer o protecie de 95-100%
mpotriva celor 3 tipuri de virus polio. Deoarece vaccinarea se face pe cale oral, nu se
administreaz copiilor cu tulburri digestive importante (diaree), dect dup remisiunea
acestora.
Riscuri asociate cu vaccinul polio oral cu virusuri vii atenuate
Riscul de paralizie poliomielitic postvaccinal dup administrarea de VPO este estimat la 1 /
2,5 milioane doze vaccinale (circa 8 cazuri / an n SUA i aprox. 15 cazuri / an n Romnia).
n afar de poliomielita paralitic postvaccinal, VPO poate fi responsabil i de apariia sdr.
GuillainBarr. La persoanele cu imunodeficiene (de ex. SIDA), virusul din VPO poate
provoca infecii invazive i deces.
VPO prezint risc de contaminare a mediului cu poliovirusuri, datorit excreiei n mediu i
circulaiei de poliovirus derivat din vaccin. S-au raportat cazuri de poliomielit cu poliovirus
derivat din vaccin la subiecii neimunizai. Din acest motiv copiii vaccinai recent cu VPO
trebuie izolai n saloane separate, n cazul internrii n spital.
Tendine actuale n vaccinarea antipolio
n rile dezvoltate vaccinarea pe cale oral cu VPO ce conine virusuri vii atenuate a fost
nlocuit cu vaccinarea pe cale injectabil cu VPI ce conine virusuri polio inactivate, cu
imunogenitate similar i efecte secundare minime. n cazul VPI, administrate injectabil, este
evitat pasajul digestiv al virusurilor din vaccin i excretarea lor n mediu prin fecale. Se
micoreaz astfel riscul de contaminare a mediului cu poliovirusuri provenite din vaccin,
limitnd transmiterea poliovirusurilor slbatice parial inactivate (derivate din VPO) la
persoanele susceptibile. Pe plan mondial exist tendina nlocuirii vaccinului VPO cu VPI, n

schemele naionale de vaccinare din rile dezvoltate. n Romnia, VPI se folosete n

programul naional de imunizare numai pentru copiii instituionalizai (din materniti, spitale
i leagne de copii). Pentru copiii crescui n familie exist posibilitatea de a opta pentru
variante de vaccinuri cu component VPI. Aceste vaccinuri se pot procura, contra cost, din
farmacii. Se administreaz conform calendarului naional de vaccinri, dup aceeai schem
de vaccinare ca i VPO.
2.5.Vaccinarea antihepatit B
Dac n SUA se accept c riscul de infecie este ridicat doar la copiii nscu i din mame cu
AgHBs pozitiv, pentru ceilali copii riscul rmnnd sczut pn la adolescen, n Romnia
CDC Atlanta consider c infecia cu virus hepatitic B este practic endemic, fiind prezent la
toate grupele de vrst.
Numeroase studii au demonstrat c vaccinul anti-HB, administrat copiilor cu mame AgHBs
pozitive, are o eficacitate de 62-92% n funcie de doz, interval de administrare, tip de vaccin
i starea antigenului matern.
Eficacitatea imunizrii folosind vaccinul combinat cu imunoglobulin anti-HB (IGHB) este
mai ridicat dect la vaccinul simplu.
Eficacitatea vaccinului se pstreaz pe o perioad ce variaz ntre 3 i 11-12 ani, n ciuda
scderii nivelului anticorpilor.
2.6.Vaccinarea ROR
(mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei)
Se administraz o prim doz la vrsta de 12-15 luni, urmat de un rapel la vrsta de 6-7 ani
(n clasa I). Se folosesc trivaccinuri cu virusuri vii atenuate. O singur doz de vaccin este
foarte eficient mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei, folosirea sa ducnd la scderea
semnificativ a incidenei celor 3 boli. Eecuri de imunizare apar n aprox. 5% din cazuri, n
cazul n care primovaccinarea se efectueaz dup vrsta de 15 luni. Revaccinarea previne
apariia rujeolei, chiar i la cei la care nu s-a realizat seroconversia la prima vaccinare.
Efectele secundare sunt n general uoare, la indivizii sntoi. Rareori pot aprea
trombocitopenie, urticarie sau anafilaxie (0,1-5 per 100.000 din cazuri). La copiii cu sistemul
imunitar compromis (sindroame de imunodeficien), folosirea vaccinurilor cu virusuri vii
atenuate prezint risc de deces cauzat de infecia viral cu virusul din vaccin.

Tabel.2 Numaru de cazuri inaintea si dupa introducerea vaccinarii

Tabel .3Administrarea vaccinurilor in diferite perioade ale vietii.

3.Vaccinri cu recomandare selectiv

Nu vizeaz populaia general, fiind recomandate doar pentru grupele de popula ie expuse la
factori de risc suplimentari, conform reglementrilor Direciei de Sntate Public.

3.1.Vaccinri efectuate n situaii epidemiologice speciale

Se efectueaz acolo unde exist risc de izbucniri epidemice: vaccinare anti-tifoidic, antidizenteric, anti-hepatit A (de ex. n regiunile unde s-au produs inundaii).
3.2.Vaccinri de necesitate
Se efectueaz preventiv, post expunere (de ex. vaccinarea antirabic i antitetanic, n cazul
mucturilor de animale, pentru prevenirea rabiei i tetanosului, vaccinarea antitetanic cu o
doz de rapel, n cazul plgilor tetanigene, vaccinarea antirujeolic a contacilor de rujeol, n
primele 5 zile de la contact).
3.3.Vaccinri de interes regional
Sunt necesare pentru cei ce cltoresc n zone endemice pentru anumite boli: vaccinarea antiamarilic (mpotriva febrei galbene), anti-pestoas (mpotriva ciumei), antiholeric. Se
efectueaz n centre speciale.
3.4.Vaccinri de interes profesional
Se efectueaz la personalul care, prin natura profesiei, este expus riscului de a contacta
diverse boli (vaccinare anti-hepatitic B la personalul medical; vaccinare anti-leptospirotic,
anti-carbunoas, antirabic la personalul din zootehnie etc.). Unele din aceste vaccinri se
efectueaz n centre speciale.
3.5.Vaccinri efectuate la grupele de risc
Vizeaz selectiv grupele de populaie cu risc crescut pentru forme grave de boal i deces
(bolnavi cronici sau vrste extreme: copii i btrni).
3.6.Vaccinri efectuate n funcie de sex
Din aceast categorie fac parte: vaccinarea obligatorie a gravidelor n luna a VIII-a, cu o doz
de rapel anti-diftero-tetanic (n scopul imunizrii pasive a ftului, anticorpii materni trecnd n
sngele fetal, unde persist i dup natere, aproximativ pn la vrsta de 6 luni), i
vaccinarea anti-rubeolic selectiv a fetelor (n clasa a VII-a), n scopul reducerii
incidenei rubeolei congenitale.
4.Vaccinri opionale
Sunt vaccinri pentru profilaxia bolilor pentru care exist vaccin specific, dar care nu este
inclus n programele obligatorii de imunizare. Se efectueaz n completarea vaccinrilor
obligatorii, costul fiind suportat de cel vaccinat. Exist variaii de la o ar la alta: unele
vaccinri, care sunt obligatorii n unele ri, pot fi opionale n alte ri. Un exemplu este
vaccinarea mpotriva Haemophilus Influenzae de tip B, care este obligatorie la copii n
majoritatea rilor din Uniunea European, dar face parte din categoria vaccinrilor opionale
n Romnia. Vaccinrile din categoria celor cu obligativitate selectiv sunt opionale pentru
populaia care nu corespunde criteriilor de selecie (de ex. vaccinarea antigripal, obligatorie
n Romnia pentru persoanele cu anumite boli cronice i persoanele peste 65 de ani, dar
opional pentru celelalte grupe de populaie).
:

4.1.Vaccinare mpotriva Haemophilus influenzae tip b (Hib)

Vaccinurile conjugate cu Haemophilus Influenzae tip B se pot administra ncepnd de la
vrsta de 2 luni. Ideal este ca primo-vaccinarea s se efectueze la vrsta de 2, 4 i 6 luni, cu un
rapel la 12 luni.
La cei nevaccinai anterior cu vrste ntre 6-11 luni, primovaccinarea se efectueaz cu 2 doze
de vaccin, administrate la interval de 4-8 sptmni.
La copiii n vrst de peste 12 luni, nevaccinai, i la adulii care prezint factori de risc
(fumtori, splenectomizai etc.) se administreaz o singur doz de vaccin.
4.2.Vaccinare antivariceloas
Vaccinul varicelos se poate administra ncepnd de la vrsta de 1 an. Primovaccinarea se
realizeaz cu o doz unic de vaccin, la cei ntre 1-12 ani, i cu 2 doze la interval de cel pu in
6 sptmni, la cei peste 12 ani.
4.3.Vaccinare antihepatitic A
Vaccinul hepatitic A se poate administra ncepnd cu vrsta de 1 an i 9 luni. Primovaccinarea
se face cu 2 doze: o doz iniial i a II-a doz la un interval cuprins ntre 6-12 luni. Pentru
asigurarea imunitii pe termen lung este necesar administrarea unor doze de rapel la
intervale de 10 ani.
4.4.Vaccinare antigripal
Se poate efectua ncepnd de la vrsta de 6 luni. Este indicat o administrare anual de vaccin,
naintea sezonului gripal (pentru Romnia, n perioada octombrie-noiembrie, anual).
4.5.Vaccinare antipneumococic
Streptococus pneumoniae (pneumococul) este unul din principalii ageni patogeni infecioi la
vrsta copilriei, precum i la persoanele vrstnice i/sau care au boli cronice. Pneumococul
colonizeaz tractul respirator superior i poate provoca urmtoarele tipuri de mbolnvire:
infecii
respiratorii
superioare,
incluznd
otita
medie
i
sinuzita
pneumonie
i
alte
infecii
ale
tractului
respirator
inferior
- infecie diseminat invaziv (bacteriemie, septicemie i meningit) care poate duce la deces.
Scopul vaccinrii este de a preveni boala pneumococic invaziv cu ajutorul vaccinurilor
pneumococice.
Grupe de risc la cete este indicata vaccinarea antipneumococica
Persoane imunocompetente,
In urmatoarele situatii
vrste
extreme:
copii
mici
i
persoane
de
peste
65
de
ani
- boli cardiovasculare cronice, boli pulmonare cronice sau diabet zaharat
- bolnavi cu alcoolism, boli hepatice cronice sau pierderi de LCR
- persoane care triesc n medii sociale defavorizate sau n condiii de mediu speciale
-Persoane cu asplenie anatomica sau functionala
Persoane imunocompromise:
-persoane cu infectii HIV

- bolnavi cu leucemie, limfom, boal Hodgkin, mielom multiplu, malignit i generalizate

- bolnavi cu insuficien renal cronic, sindrom nefrotic, chimioterapie imunosupresiv,
transplant de mduv sau organe.
Vaccinarea antipneumococic la sugar i copilul mic (2 luni-2 ani)
se efectueaz cu vaccin pneumococic conjugat heptavalent. Vaccinul conine 7 antigene
pneumococice polizaharidice conjugate cu CRM197 (o toxin difteric modificat). Ideal este
ca vaccinarea s se nceap la vrsta de 2 luni. n acest caz primovaccinarea cu 3 doze are o
eficacitate de peste 95% mpotriva bolilor pneumococice invazive cauzate de tulpinile
acoperite de vaccin. Numrul de doze ce trebuie administrate depinde de vrsta la care se
iniiaz vaccinarea astfel :
- La sugarul sub 6 luni primovaccinarea se efectueaz cu 3 doze de vaccin, care se poate
administa ncepnd de la vrsta de 2 luni, cu intervale de minim 1 lun ntre doze. Se
recomand o doza de rapel in al 2-lea an de viata
.- La sugarii ntre 6-11 luni primovaccinarea se efectueaz cu 2 doze de vaccin administrate la
un interval de minim 1 lun ntre ele. Se recomand o doz de rapel n al 2-lea an de via .
- La copii de 12-23 de luni primovaccinarea se efectueaz cu 2 doze la un interval de cel pu in
2 luni ntre ele. Nu a fost stabilit necesitatea unui rapel.
Vaccinarea antipneumococic la adult i la copilul peste 2 ani
se poate efectua fie cu vaccin pneumococic conjugat heptavalent, fie cu vaccin pneumococic
23-valent, neconjugat, care conine 23 de componente polizaharidice capsulare.
Administrarea vaccinului pneumococic conjugat nu nlocuiete utilizarea vaccinurilor
pneumococice polizaharidice 23-valente la copiii cu vrste de 24 de luni sau mai mari, din
grupele de risc fa de boal pneumococic invaziv. Copiilor din grupele de risc, cu vrste de
24 de luni sau mai mari, care au fost imunizai anterior cu vaccin conjugat heptavalent, trebuie
s li se administreze ulterior vaccin pneumococic polizaharidic 23-valent, n scopul de a
extinde imunitatea acestora fa de mai multe tulpini de pneumococ. Intervalul minum dintre
administrarea vaccinului pneumococic conjugat heptavalent i administrarea vaccinului
pneumococic polizaharidic 23-valent este de 8 sptmni.
Gradul de eficacitate al vaccinului neconjugat variaz ntre 21-81% (la adult), fiind cel mai
sczut la subiecii imunodepresivi. La copiii cu vrsta ntre 2 i 5 ani eficacitatea vaccinului
neconjugat este de aproximativ 63%. Vaccinarea iniial se efectueaz ncepnd de la vrsta
de 2 ani, la categoriile de risc, cu o doz unic de vaccin, inclusiv la cei vaccinai anterior cu
vaccin heptavalent. Este eficace pentru o perioad de 4-5 ani. Pentru asigurarea imunit ii pe
termen lung este necesar administrarea unor doze de rapel la intervale de 5 ani.
4.6.Vaccinare antimeningococic
Neisseria meningitidis (meningococul) este un diplococ Gram negativ asociat, n general, unui
portaj nazo-faringian asimptomatic, dar care poate provoca uneori infecii localizate sau
invazive. Boala meningococic cuprinde un grup de boli de gravitate variabil, de la
bacteriemie ocult la septicemie fulminant i fatal. Are o distribu ie universal, aprnd de
obicei sub form de cazuri sporadice, cu creteri periodice ale incidenei la intervale de 8-12
ani.
Majoritatea infeciilor sunt produse de cinci serogrupuri (A, B, C, Y, W-135), clasificate dup
polizaharidul capsular. Serogrupurile A, B i C sunt responsabile de 80-90% din cazurile de
boal meningococic. Serogrupul A produce n mod obinuit epidemii n aa-numita centur

a meningitei (Africa Ecuatorial, Orientul Mijlociu i sud-estul Asiei). Serogrupul B

predomin n Europa, America de Nord i Australia, producnd cazuri sporadice de boal sau
endemii, cu un vrf de inciden a infeciei la copiii sub 5 ani. Boala cu serogrupul C se
manifest frecvent epidemic, predominant n America de Sud, dar n ultimii ani s-a nregistrat
o cretere a numrului de cazuri i n Europa, Canada i S.U.A., cu vrfuri de inciden la
copiii sub 5 ani i la adolescenii ntre 15-19 ani. Serogrupul W135 a fost asociat recent cu
izbucnirea unei epidemii printre persoanele aflate n pelerinajla Mecca n anul 2000 (99 de
cazuri).
Indicele de mortalitate n cazul bolii invazive, este, n medie, de 10%, fiind mai ridicat n caz
de septicemie (meningococemie). Boala provocat de serotipul C se asociaz cu un indice mai
ridicat de septicemie i mortalitate, n special la adolesceni. Inciden a bolii invazive variaz
mult n lume. De exemplu, n Canada, incidena bolii meningococice invazive este inferioara
incidenei altor infecii bacteriene invazive, cum ar fi bolile pneumococice, n timp ce
n Marea Britanie (nainte de introducerea vaccinrii) incidena bolii meningococice invazive
era de patru ori mai mare.
Pn recent, vaccinurile meningococice erau compuse din polizaharide capsulare purificate
adresate cel puin unui serogrup (vaccinuri monovalente, bivalente i tetravalente, dar nu i
pentru serogrupul B, prea puin imunogen). Vaccinurile cele mai utilizate n lume erau
vaccinul tetravalent A, C, Y, W-135 i vaccinul bivalent A+C.
Dei imunogene i eficace la copilul mare i la adult, aceste vaccinuri neconjugate sunt puin
imunogene la sugari, crora nu le asigur protecie ndelungat, din cauza incapacit ii lor de
a suscita memoria imunologic la aceast grup de vrst.
Vaccinarea antimeningococic era considerat pn recent a fi necesar doar n cazuri
speciale: la contacii cazurilor de meningit cu un serogrup cuprins n vacccin, la cei din
categoriile de risc (enumerate la vaccinul antipneumococic), n epidemii, celor care cltoreau
n zonele cu risc crescut (Africa, India, Arabia), peste vrsta de 2 ani. Vaccinul tetravalent se
recomand copiilor cu asplenie funcional sau anatomic, cu deficiene imunologice
congenitale sau dobndite.
Vaccinarea antimeningococic azi
n prezent, pe lng vaccinurile neconjugate, sunt omologate vaccinuri meningococice de
grup C conjugate, de data aceasta sigure i imunogene pentru sugar, copilul mic i adult.
Aceste vaccinuri au fost introduse recent (1999) n programele naionale de imunizare din
unele ri europene, cum ar fi Marea Britanie i Spania. Introducerea lor a favorizat o scdere
imediat i remarcabil a bolii meningococice invazive n rndul cohortelor imunizate.
Datorit riscului crescut de deces n cazul bolii meningococice invazive i dat fiind
inocuitatea, imunogenitatea i eficiena vaccinului, este recomandabil ca toi copiii s fie
imunizai cu un vaccin antimeningococic C conjugat, nu numai cei din grupele de risc.
Vaccinarea cu un vaccin meningococic C conjugat, se realizeaz astfel:
- La sugari, vaccinul se administreaz la vrsta de 2, 4 i 6 luni.
- La sugari ntre 4 i 11 luni neimunizai anterior, li se recomand 2 doze de vaccin la
interval de cel puin 4 sptmni.
- La copii peste vrsta de 1 an, adolesceni i aduli tineri neimuniza i anterior se
administreaz o doz unic de vaccin.
Reacii adverse i efecte secundare postvaccinale
Orice incident medical care poate fi asociat temporal cu o vaccinare este o reacie
advers postvaccinal. Legtura temporal ntre vaccinare i efectul advers nu

implic obligatoriu o relaie cauzal. n funcie de cauza lor, reaciile adverse pot
fi:
Reacii induse de vaccin
sunt efecte asociate cu proprietile intrinseci ale vaccinului i cu rspunsul individual al
organismului vaccinat, care din punct de vedere biologic, nu este de ateptat s se
produc n absena vaccinrii.
Reacii potenate de vaccin (reacii care se pot produce i n alte situaii, la organismele
susceptibile, dar care sunt precipitate de vaccinare)

Defecte de fabricaie sau erori de manipulare (vicii de producie, manipulare

sau administrare)

Coincidene (reacii care apar dup administrarea unui vaccin, fr a se putea

stabili o relaie cauzal)

Studii asupra unor populaii mari au demonstrat c nu exist nicio legtur ntre
vaccinri, autism i thimerosal.[1] Studiul lui Andrew Wakefield care a iniiat o
campanie de pres i a determinat unii prini s nu-i vaccineze copiii a fost
discreditat iar jurnalistul de investigaie Brian Deer a artat c datele folosite n
studiu au fost o fraud tiinific.[2]

Concluzia:
n ultimii zeci de ani, vaccinurile au salvat milioane de vieti i au mpiedicat rspndirea unor
boli grave precum hepatita, tuberculoza sau rujeola. La ora actual, exist liste de vaccinuri
obligatorii i liste de vaccinuri opionale. Dei exist i voci medicale i comuniti de

pacieni care vorbesc despre unele efectele adverse nedorite, totui valoarea vaccinurilor
rmne una uria.

Bibliografie
1. https://ro.wikipedia.org/wiki/Vaccin
2. http://www.mamica.ro/schema-de-vaccinare/

3. http://www.mamica.ro/schema-de-vaccinare/
4. http://www.csid.ro/family/crestere-copii/lista-de-vaccinuri-obligatorii-si-optionalesunt-sau-nu-motive-de-ingrijorare-13951592/
5. http://www.csid.ro/health/vaccinuri/