Tulburarea

de stres - posttraumatic
Maria Nistor

We Are Not The Dead- soldiers' faces before,

during and after serving in Afghanistan

Pana la 20 de ani 25% avem un even

traumatic (amenintare, vatamare)
Pana la 45% - peste 50% aavem un even
traumatic
60% - 90% traim un even traumatic de-a
lungul vietii
Viol:

1 luna 94% aveau simp

3 luni 65% aveau simp
9 luni 47%

Dupa 6 luni, 2/3 din reactiile ~ PTSD se

pot remite spontan, si la1/3 se
cronicizeaza timp de luni sau chiar ani

Tabloul clinic

E necesar even traumatic sau ce

inseamna even traumatic

? Sindrom discret sau finalul unui

continuum al reactiilor la experintele
traumatice

Variabilitatea simptomelor

Tabloul clinic
Un simptom intruziv (flashbackuri, amintiri,
vise, reactii intense fizice sau psihice la
expunere sit sau imaginara)
Reactii de evitare (extern sau intern)
2 modificari in nivelul activarii fiziologice si al
reactivitatii
2 modificari la nivel cognitiv, emotional si de
interese

Tabloul clinic

Doar 20% au doar PTSD de-a lungul

vietii

In populatia clinica ~98% au

comorbiditate dep, depend subst,
tulb de panica, tulb anx generalizata,
tulb de anx soc

Factori de risc pre-trauma

Istoricul psihiatric anterior
Istoric de adversitati in copilarie (abuz sexual)
Istoric psihiatric in familie

Factori de risc peri-traumatici

Implicarea personala > martor, expunere vicarianta
Punerea in pericol a vietii, ranirea fizica, abuzul sexual
> accidente, dezastre naturale, traume colective
Simp disociative in timpul
Simpt de AP, neajutorare, groaza, vina imediat dupa,
intense
Evitarea si reactiile intense (nu pt razboi!)

Factori de risc post-trauma

Sprijin social redus
Reactii negative ale grupului de apartenenta
sau ale comunitatii
Pierderi: loc de munca, parti ale corpului, etc
Negarea, autoinvinovatirea, dezvaluirea
intarziata, lipsa optimismului, personalizarea
Strategiile de coping
Modificarea convingerilor despre sine, lume,
ceilalti
Vizionarea excesiva a mass-mediei

Evaluare

Clinician-Administered PTSD Scale

for DSM-5 (CAPS-5)

Impact of Events Scale (IES)

Posttraumatic Cognitions Inventory

(PTCI)

PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5)

Psihoterapia
Expunere prelungita
Terapia procesarii cognitiva
Terapia inocularii stresului
EMDR
Terapia centrata pe prezent
Atentie la
Debriefingul psihologic, interventiile in criza,
debriefingul stresului incidentelor critice

Componente cheie
Psihoeducatia
Recadrarea sensului personal al
traumei
Reconstruirea convingerilor despre
sine, lume, ceilalti, viitor
Expunere la stimuli asociati traumei
Modificarea comport dezadaptative
Reducerea emotiilor negative (furie,
vinovatie, rusine, hipervigilenta)

Tp. Centrata pe prezent - !!!

Suport

empiric puternic
Nu include expunere sau tehnici
de restructurare cognitiva
Educatie despre efectele traumei
Antrenament rezolvare de
probleme curente
Schimbare tipare curente
dezadaptative