7.

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV

7.1. STIMULATOARE I SUBSTITUENI AI SECREIILOR DIGESTIVE
7.1.1. Stimulatoare i substitueni ai secreiei gastrice
Histaminum (Histamina)
Indicaii: testarea capacitii secretorii gastrice (n scop diagnostic).
Mod de prezentare: fiole 1 ml soluie \%0 (1 mg/ml) i 0,l%o (0,1 mg/ml).
Mod de administrare:
s.c. 0,1 mg/10 kg (adic 0,1 ml soluie l%0 sau 1 ml soluie 0,l%0), sub protecie cu
antihistaminice H1.

Pentagastrinum (Pentagastrina)
Indicaii: testarea capacitii secretorii gastrice (n scop diagnostic).
Mod de administrare:

s.c. sau i.m. 0,006 mg/kg (6 ug/kg);

i.v. perfuzie 0,0006 mg/kg/or (0,6 ug/kg/or) n ser fiziologic.

Alcool etilic
Indicaii: testarea capacitii secretorii gastrice.
Mod de administrare:
preparat magistral: 300 ml 5% administrat pe sond.

Acid clorhidric
Indicaii: hipoclorhidrie sau aclorhidrie.
Mod de prezentare: soluie oficinal 10%.
Mod de administrare:
1 -5 ml diluai de cea 20 ori n 20-100 ml ap.

Pepsina
Indicaii: hipopepsie i achilie gastric.
Mod de prezentare: pulbere solubil n ap, 1/100.
Mod de administrare:
200-500 mg/doz.
Aplicaii
H Prescriei medicaia necesar pacientei D.T., 29 ani, cu diagnosticul:

Hipoaciditate. Anorexie
> Rp/ Pepsina

g ta 35,00

Acidi tactici

gma 1,00

Glyceroli

gta325,00

A Icoholi

gtal 77,00

Aetherolei aurantii

gtal 4,00

M.f. solutio adgta 1000,00

D.S. Extern. Cte o linguri la mesele principale

7.1.2. Stimulatoare i substitueni ai secreiei pancreatice

Panzcebil - combinaii
Indicaii: pancreatita cronic; fibroza chistic pancreatic; dispepsii cu steatoree; intoleran la
grsimi.
Mod de prezentare: drajeuri cu complex de enzime pancreatice 0,2 g, bil de bou uscat 0,025
g, lichenaz i hemicelulaz 0,005 g.
Mod de administrare:

oral, cte 1 -2 drajeuri de 3 ori/zi, dup mese.

Panzytrat 10000 - combinaii

Indicaii: pancreatit cronic; fibroz chistic; postpancreatectomie; dup by-pass chirurgical
gastrointestinal; obstrucie pancreatic; obstrucie de ci biliare.
Mod de prezentare: capsule cu lipaz 10000 UI, amilaz 9000 UI, proteaze 500 UI.
Mod de administrare:

2-4 capsule la o mas (corespunznd 20000-40000 UI lipaz).

Mezym Forte - combinaii

Indicaii: maldigestie; pancreatit cronic.
Mod de prezentare: comprimate filmate pancreatin (amilaz 4200 U.
triacetilglicerolipaz 3500 U, proteaze 250 U).
Mod de administrare:

oral, 1 -3 comprimate la mese.

Triferment - combinaii
Indicaii: pancreatit cronic; fibroz chistic pancreatic; tulburri digestive prin exces
alimentar.
Mod de prezentare: comprimate filmate gastrorezistente cu tripsin 18 u.W., lipaz -u.W. i
amilaz 6,5 g.
Mod de administrare:
cte 1 -4 drajeuri cu ap, dup mesele principale.

Neo-Panpur - combinaii
Indicaii: tulburri funcionale ale pancreasului; tulburri biliare.
Mod de prezentare: comprimate filmate cu pancreatin 125 mg (lipaz 10000 u, ami-laz 9000
u, proteaz 500 u).
Mod de administrare:

1-3 comprimate de 3 ori / zi, nghiite ntregi cu puin lichid, la mese sau b scurt timp
dup mese.

Zymogen - combinaii
Indicaii: flatulen; dispepsie; insuficien pancreatic.
Mod de prezentare: drajeuri: pepsin 50 mg; lipaz 25 mg; amilaz 30 mg; proteaza 35 mg; acid
dehidrocolic 50 mg; hemicelulaz 50 mg.
Mod de administrare:

cte 2 comprimate n timpul mesei sau dup mas.

Aplicaii
Prescrieri medicaia necesar pacientei P.T., 25 ani, cu diagnosticul: Insuficien secretorie
pancreatic
> Rp./Mezym Forte comprimate Nr. LX (asezeci)
D.S. oral, cte 2 comprimate dup mesele principale, fr a le sfrma.

7.1.3. Coleretice i colecistochinetice

Acidum dehydrocolicum (Fiobilin)

Indicaii: digestie dificil; diskinezie biliar; fistul biliar; hepatite; algii de origine hepatic;
constipaie cronic.
Mod de prezentare: comprimate 250 mg.
Mod de administrare:
aduli: 250-500 mg de 3 ori/zi dup mese, timp de 15 zile;
copii: 7-15 ani, 250-500 mg/zi.

Acidum ursodeoxycholicum (Ursofalk, Ursosan)

Aplicaii
H Prescriei medicaia necesar pacientei N.O., 35 ani, cu diagnosticul:
Colecistit cronic

Rp./Colebil comprimate Nr. LX (asezeci)

D.S. oral, cte 2 comprimate dup mesele principale, fr a le sfrma.

fp Prescriei medicaia necesar pacientului P.N., 12 ani, cu diagnosticul:

7.2. ANTIULCEROASE
7.2.1. Antiacide
Calcii Carbonas (Antacid)
Indicaii: gastroduodenite sau reflux gastroesofagian
Mod de prezentare: comprimate masticabile 500 mg.
Mod de administrare: oral: 500-1000 mg la nevoie, maxim 8 g n 24 h.

Ulcerotrat - combinaii
Indicaii: ulcer gastroduodenal; gastrit cronic hiperacid.
Mod de prezentare: comprimate cu nitrat bazic de bismut 350 mg; carbonat bazic de magneziu
300 mg; bicarbonat de sodiu 200 mg, scoar de cruin 20 mg, rizom de Acorus calamus 25 mg.
Mod de administrare:
aduli: 2 comprimate de 3-4 ori/zi, dup mesele principale. Tratamentul poate dura de la 3-6
sptmni pn la 3 luni;
copii 7-15 ani: 1/2-1 comprimate de 3 ori/zi.

Dicarbocalm - combinaii
Indicaii: hiperaciditate; pirozis.
Mod de prezentare: comprimate masticabile cu 489 mg carbonat de calciu, 11 mg carbonat de
magneziu i 6 mg trisilicat de magneziu.
Mod de administrare:
1-4 comprimate/zi, n dou prize (la 1 or dup masa de prnz i seara la culcare).

Esogast - combinaii
Indicaii: reflux gastroesofagian; gastrit hiperacid; gastroduodenit; tulburri dispeptice; colon
iritabil.
Mod de prezentare: comprimate pentru supt; un comprimat conine hidroxid de aluminiu 0,4 g,
carbonat de magneziu 0,15 g, anacardium D4 0,2 g, assa foetida D4 0,2 g, colagen 0,15 g, alginat
de sodiu 0,1 g.
Mod de administrare:
un comprimat pentru supt de 2-4 ori pe zi, la o or i la 3 ore dup mas sau la nevoie.

Gastal - combinaii
Indicaii: hiperaciditate, cu sau fr pirozis.

Mod de prezentare: comprimate cu 450 mg gel de hidroxid de aluminiu-carbonat de magneziu

i 300 mg hidroxid de magneziu.
Mod de administrare: comprimatele se vor dizolva n cavitatea bucal:
aduli i copii cu vrsta peste 12 ani: 1-2 comprimate de 4-6 ori/zi, fr a de-pi 8 comprimate
n 24 ore;
copii cu vrsta ntre 6-12 ani: V2-I comprimate de 4-6 ori/zi, fr a depi 4 comprimate n 24
ore.

Rennie - combinaii
Almagel - combinaii
Epicogel - combinaii
Indicaii: ulcer gastric; ulcer duodenal; esofagit de reflux; gastrit; hernie hiatal.
Mod de prezentare: suspensie oral: 100 ml conin hidroxid de aluminiu gel uscat 8,1 g,
hidroxid de magneziu 2 g, dimeticon 2,5 g.
Mod de administrare:
1-2 lingurie de 4 ori/zi dup mesele principale i nainte de culcare.

Maalox - combinaii
Indicaii: hiperaciditate gastric; gastrit; hernie hiatal; ulcer gastroduodenal; esofagit de
reflux.
Mod de prezentare: comprimate masticabile cu hidroxid de aluminiu 400 mg, hidroxid de
magneziu 400 mg;
suspensie oral; 100 ml conin hidroxid de aluminiu 3,5 g, hidroxid de magneziu 4 g.
Mod de administrare:
comprimate: 1-2 comprimate la nevoie sau la 90 de minute dup mas;
suspensie: 1 -2 linguri la nevoie sau la 90 de minute dup mas.

Bismuthi subcitras (De-Nol)

Indicaii: ulcer gastric; ulcer duodenal; gastrite; eradicarea Helicobacter pylori.
Mod de prezentare: comprimate filmate 120 mg.
Mod de administrare:
oral: 240 mg de 2 ori pe zi pe stomacul gol, cu 1/2 de or nainte de micul dejun i cu 1/2 de or
nainte de cin sau nainte de culcare sau 480 mg o dat pe zi pe stomacul gol.

Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientului M.P., 52 ani, cu diagnosticul: Gastrit hiperacid.
gta 15,00 gta 25,00 gta 30,00 gta 30,00
>
Rp/ Natrii hydrogencarbonatis Bismuthi subcarbonatis Magnesii trisilicatis Magnesii
carbonatis M.f. pulvis

D.S. Intern, 3 xl vrf de cuit pe zi Prescriei medicaia necesar pacientei A.P., 26 ani, cu
diagnosticul:

Gastrit hiperacid. Sarcin luna a Vl-a.

>
Rp./Rennie comprimate Nr. XXX (treizeci) D.S. oral, se sug cte 2 comprimate dup
mesele principale, fr a le sfrma.

Sau
> Rp/Magneziae ustae

gta 5,00

Aluminii hydroxidati gta 25,00

Kalii chloridi gta 5,00
Sirupi simplicis

gta 50,00

Ederen caps. No. XX

Potio gumosae

gta 100,00

Aguae gta 50,00

M.f. susp.
D.S. Intern, 6 lingurie pe z
i7.2.2. Inhibitoare ale secreiei gastrice

7.2.2.1. Antihistaminice H2
Cimetidinum (Altramet, Cimedine, Cimetidin, Histodil)
Ranitidinum (Arnetin, Digen, Digen EFF, Gertocalm, Histac, Histac EVT, Novo-Randine,
Ranital, Ranitidin, Ranitidin, Ranitidine, Ranitin, Romatidine, Ulcoran, Ulcoran Forte,
Zantac)
Nizatidinum (Axid, Nizotin)
Famotidinum (Famodar, Famodin, Famotak, Fainotidin, Famotidin, Famotidin Alkaloid,
Gastrosidin, Novo Famotidine, Panalba, Quamatel, Ulceran, Ulfamid)

Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientei P.D., 34 ani, cu diagnosticul:

Ulcer gastro-duodenal recidivant

> Rp./Famodin comprimate 40 mg Nr. XXX (treizeci)
D.S. oral, cte 1 comprimat seara, timp de 8 sptmni.

Observaie
Pentru profilaxia reacutizrilor ulcerului gastro-duodenal, famotidin se adminitreaz cte
1 comprimat de 20 mg timp ndelungat (luni).

7.2.2.2. Inhibitoarele pompei de protoni

Pantoprazolum (Controloc)
Indicaii: esofagita eroziv; afeciuni hipersecretante; sindromul Zollinger-Ellison.
Mod de prezentare: comprimate filmate gastrorezistente 20 mg, 40 mg; liofilizat pentru soluie
injectabil 40 mg.
Mod de administrare:

oral:

o ulcer duodenal: 20 mg/zi, 4 sptmni;

o ulcer gastric: 20 mg/zi, 4-8 sptmni;
o reflux esofagian: 20 mg/zi;
i.v.: se recomand numai dac administrarea pe cale oral nu este posibil. Doza recomandat:
40 mg/zi. Soluia (ca atare sau dup diluare cu 100 ml soluie salin izoton sau cu glucoza 5%
sau 10%) se va administra n 2-15 minute.
Rabeprazolum (Pariet)
Indicaii: reflux gastro-esofagian; ulcer duodenal; sindrom Zollinger-Ellison; H. pylori; leer
duodenal.
Mod de prezentare: comprimate filmate gastrorezistente 20 mg.
Mod de administrare:
ulcer duodenal acut i ulcer gastric acut: 20 mg, o dat pe zi, dimineaa, 2-4 sptmni;
esofagit de reflux: 20 mg, o dat pe zi, 4-8 sptmni;
H. pylori: asocierile urmtoare, timp de 7 zile: 20 mg rabeprazol de 2 ori/zi, claritromicin 500
mg de 2 ori/zi i amoxicilin 1 g de 2 ori/zi; 20 mg rabeprazol de 2 ori/ zi, claritromicin 500 mg
de 2 ori/zi i metronidazol 400 mg de 2 ori/zi.
ESMOprazolum (Nexium)
Indicaii: reflux gastroesofagian; profilaxia recderilor la bolnavii cu "esofagit vindecat;
pirozis; H. Pylori; ulcer duodenal.
Mod de prezentare: liofilizat pentru soluie injectabil/perfuzie 40 mg; comprimate
de 20 mg sau 40 mg.
Mod de administrare:
boala de reflux gastroesofagian: vindecarea eroziunilor n esofagit de reflux: 40 mg o dat/zi,
timp de 4-8 sptmni;
profilaxia de durat a recderilor la pacienii cu esofagit vindecat: 20 mg o dat/zi;
eradicarea Helicobacter pylori n cadrul schemelor terapeutice: 20 mg de 2 ori/zi, n asociere cu
1000 mg amoxicilin de 2 ori/zi i 500 mg claritromicin de 2 ori/zi, timp de 7 zile.

OMEPRAZOLUM (Epirazole, Glaveral, Losec, Losec Mups, Odasol, Omedar, Omeprazol,

Omeran, Omez, Ortanol, Ortanol S, Risek, Ultop, Ulzol)
Linsoprazolum (Lanzap, Lanzul, Lansoprol)
Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientei N.O., 39 ani, cu diagnosticul:

Boal ulceroas evolutiv

>

Rp./Omeran comprimate 20 mg Nr. XXX (treizeci)

D.S. oral, cte 1 comprimat cu o or nainte de cin, timp de 8 sptmni.

Prescriei medicaia necesar pacientei N.O., 20 ani, cu diagnosticul:

Gastro-duodenit cu Helicobacter Pylori
>

1. Rp./Omeran comprimate 20 mg Nr. XIV (patrusprezece)

D.S. oral, cte 1 comprimat, dimineaa i seara, timp de o sptmn.

>

2. Rp./ Amoxicilin comprimate 1000 mg Nr.XIV (patrusprezece)

D.S. oral, cte 1 comprimat dimineaa i seara, timp de o sptmn.

>

3. Rp./Claritromicin comprimate 500 mg Nr.XIV (patrusprezece)

D.S. oral, cte 1 comprimat dimineaa i seara, timp de o sptmn.

7.2.2.3. Parasimpaticolitice
Atropinum (Apitropin, Sulfat de atropin, Sulfat de atropin Renaudin, Zomacton)
Indicaii: ulcer peptic; spasm piloric.
Mod de prezentare: fiole 0,1 mg/ml (aduli), 0,05 mg/ml (copii).
Mod de administrare:

aduli: injectabil s.c. 0,25-1 mg/zi.

Butylscopolamonii bromidum (Buscopan, Scobutil, Farcorelaxin, Uscosin, Scobunord,

Scobusal, Scopantil, Buscotil) - vezi parasimpaticolitice

Otilonium bromidum (Spasmomen) - vezi parasimpaticolitice

Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientei P.P., 62 ani, cu diagnosticul: Colon iritabil
>

Rp./Spasmomen comprimate Nr. LX (asezeci)

D.S. oral, de 2-3 ori cte 1 comprimat, dimineaa i seara, timp de o lun.

7.2.2.4. Inhibitoarele anhidrazei carbonice

Acetazolamidum (Diamox, Ederen)
Indicaii: ulcer activ; profilaxia recderilor.
Mod de prezentare: vezi medicaia aparatului renal (inhibitori ai anhidrazei carbonice).
Mod de administrare:

25 mg/kg/zi (n medie 1,5 g/zi), 2 sptmni primvara i toamna (profilaxia recderilor).

7.2.2.5. Analogi ai somatostatinei

Octreotidum (Sandostatin)
Indicaii: tumori carcinoide cu sindrom carcinoid; glucagonoame; gastrinoame; sindrom
Zollinger-Ellison.

Mod de prezentare: soluie injectabil 0,1 mg/ml; pulbere + solvent pentru soluie injectabil
(i.m.) cu eliberare prelungit 10 mg, 20 mg, 30 mg.
Mod de administrare: s.c iniial 0,050 mg de 2 ori/zi, cu cretere treptat 0,1-0,2 mg ie 3 ori/zi.

7.2.3. Protectoare ale mucoasei i stimulante ale regenerrii

Sucralfatum (Sucralan, Venter)

Indicaii: ulcer gastric; ulcer duodenal.
Mod de prezentare: comprimate 1 g.
Mod de administrare:
ulcer duodenal: de 2 ori cte 2 g sau de 4 ori cte 1 g/zi, pe stomacul gol;
ulcer gastric: de 4 ori cte 1 g/zi, pe stomacul gol.

Bismuthi subcitras (De-Nol) - vezi antiulceroase (antiacide)

Aplicaii m
H Prescriei medicaia necesar pacientei I.M., 49 ani, cu diagnosticul: Boala ulceroas
evolutiv, cu localizare duodenal
y Rp./Venter comprimate 1000 mg Nr. CXX (unasutdouzeci)
D.S. oral, cte 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu V2 or nainte de mesele principale, cu lichid din
abunden, timp de 8 sptmni.

7.2.4. Analogi ai PGE2

Misoprostolum (Cytotec)
Indicaii: prevenirea ulcerului gastric indus de aspirin i alte AINS.
Mod de prezentare: comprimate 100, 200 ug.
Mod de administrare:

0,2 mg de 4 ori/zi dup mese, 1-2 luni.

Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientei T.P., 65 ani, cu diagnosticul:
Boal ulceroas evolutiv, secundar tratamentului cu antiinflamatorii nesteroidiene.
Coxartroz bilateral.

> Rp./Cytotec comprimate Nr. XXX (treizeci)

D.S. oral, cte 1 comprimat seara, timp de 30 de zile.

Observaie

Misoprostolul se utilizeaz i n obstetric-ginecologie deoarece declaneaz contraciile i cur uterul de esutul fetal. Acest tratament are o eficacitate ntre
95-99% pentru sarcinile de pn la 7 sptmni.

7.3. VOMITIVE, ANTIVOMITIVE, PROPULSIVE I REGLATOARE ALE

MOTILITII GASTROINTESTINALE
7.3.1. Vomitive
Ipeca
Indicaii: intoxicaii (pn la 3 ore de la ingestie).
Mod de prezentare: sirop (14 mg total de alcaloizi /10 ml) (rdcina speciei Uragoga
ipecacuanha).
Mod de administrare:

30 ml cu un pahar cu ap, cu repetare la 30 minute.

Apomorphinum hydrochloride (Apokyn)

Indicaii: boala Parkinson.
Mod de prezentare: 10 mg/ml, fiole de 2 ml, pen injector cu 3 ml soluie, cu dozaj reglabil pn
la 0,3 ml. Mod de administrare:

injectabil subcutanat 0,2 ml pn la maxim 0,6 ml.

7.3.2. Antivomitive (Antiemetice)

7.3.2.1. Antagonitii dopaminei (blocani D2)
Chlorpromazinum (Clordelazin, Plegomazin) - vezi neuroleptice Prochlorperazinum
(Emetiral) - vezi neuroleptice Metoclopramidum (Cerucal, Pramidin)
Indicaii: gastropareza diabetic acut i recurent; refluxul gastro-esofagian; grea; vrsturi.
Mod de prezentare: comprimate 10 mg; soluie injectabil 5 mg/ml; aerosol nazal 10 mg/doz,
20 mg/doz. Mod de administrare:

oral: 5-10 mg de 3 ori/zi;

o copii 5-14 ani: 2,5-5 mg de 3 ori/zi; o sugari i copii sub 3 ani: 0,5-1 mg/kg i zi, n 3 prize;

injectabil: grea i vrsturi, tulburri de motilitate, gastroparez diabetic: 10 mg i.m.

sau i.v. de 3-4 ori/zi;
o copii 3-14 ani: 0,1 mg/kg i zi; maxim 0,5 mg/kg i zi.

Domperidonum (Motilium) Indicaii: grea; vrsturi.

Mod de prezentare: comprimate filmate. 10 mg; liofiolizat oral 10 mg.
Mod de administrare:
aduli: 20 mg de 3-4 ori/zi, nainte de mese i nainte de culcare;
copii peste 5 ani: 5 mg/10 kg, de 3-4 ori/zi, nainte de mese i nainte de culcare.

7.3.2.2. Antagonitii serotoninei (blocani 5-HT3)

Dolasetronum (Anzemet) Indicaii: greaa; vrsturi.

Mod de prezentare: soluie injectabil 20 mg/ml; comprimate filmate. 200 mg. Mod de
administrare:

prevenirea greurilor i vrsturilor produse de chimioterapie:

o aduli: 100 mg cu o or naintea chimioterapiei; o copii (2-16 ani): 1,8 mg/kg, cu o or

naintea chimioterapiei; maxim 100 mg/zi;

prevenirea greurilor i vrsturilor postoperatorii:

o aduli: 100 mg cu 2 ore naintea operaiei;

o copii (2-16 ani): 1,2 mg/kg, cu 2 ore naintea operaiei.
Ondansetronum (Danofran, Osetron, Zofran)
Granisetronum (Kytril)

7.3.2.3.

Antihistaminice H1

Promethazinum (Romergan)
Indicaii: intolerane alimentare i medicamentoase.
Mod de prezentare: sirop 0,124%; comprimate filmate. 30 mg;.
Mod de administrare:
aduli: 30 mg, la culcare; maxim 60-120 mg/zi;
copii: 1-1,5 mg/kg/zi n 2-3 prize, maxim seara.
7.3.2.4.

Parasimpaticolitice

Scopolaminum (Transderm Scop)

Indicaii: greaa; vrsturi (rul de micare, postanestezie, postoperator).
Mod de prezentare: patch transdermic ce conine 1,5 mg ce elibereaz 1 mg n 3 zile.

Mod de administrare:

se aplic pe pielea uscat i depilat, n zona retroauricular, cu cel puin 4 ore naintea
apariiei efectului antiemetic.
Aplicaii
fp Prescriei medicaia necesar pacientului A.P., 8 ani, cu diagnosticul:
Sindrom migrenos i cetozic recurent
> Rp./ Emetiral, comprimate XII (dousprezece)
D.S. oral, cte 1 comprimat de 2 ori pe zi.

7.3.3. Propulsive gastrointestinale (prokinetice)

Metoclopramidum (Cerucal, Pramidin) - vezi antivomitive Domperidonum (Motilium) - vezi
antivomitive Neostigminum bromidum (Miostin) - vezi parasimpaticomimetice Betanecholum
chloridum (Urecholine)
Indicaii: retenia de urin funcional postpartum; atonia vezical neurogen postchirurgical;
stimuleaz motilitatea gastric i crete tonusul tractului gastro-intestinal.

Mod de prezentare: comprimate 5 mg,, 10 mg, 25 mg, 50 mg. Mod de administrare:

10-50 mg de 3-4 ori pe zi.

7.3.4. Reglatoare ale motilitii gastrointestinale

Trimebutinum (Debridat, Ibutin, Colobutine, Promebutin)
Indicaii: colon iritabil; colici; tulburri de tranzit intestinal.
Mod de prezentare: granule pentru suspensie oral 24 mg/5 ml; comprimate filmate 100 mg;
comprimate filmate cu eliberare prelungit 300 mg.
Mod de administrare:
aduli: comprimate filmate 100-200 mg de 3 ori pe zi; suspensie (adugare de ap fiart i rcit)
1-2 lingurie de 3 ori/zi;
copii: 1 ml/kg corp i zi divizat n 2-3 prize;
sugari sub 6 luni: 1/2 linguri de 2-3 ori/zi;
sugari 6 luni -1 an: 1 linguri de 2 ori/zi;
7-5 ani: 1 linguri de 3 ori/zi;
peste 5 ani: 2 lingurie de 3 ori/zi.

7.4. ANTIDIAREICE I ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE

7.4.1. Antidiareice simptomatic - patogenice
7.4.1.1. Antipropulsive i antisecretoare opioidergice
Codeinum (Codein fosfat, Codeine phosphate, Fosfat de codein) - vezi antitusi-vele centrale
opioide.
Loperamidutn (Dissenten, Imodium, Loperamid, Loperamid Clorhidrat, NeoEnteroseptol)
Indicaii: diaree.
Mod de prezentare: comprimate 2 mg; soluie oral 0,02%.
Mod de administrare:

diaree acut:

o aduli i copii peste 12 ani: iniial 4 mg, apoi 2 mg dup fiecare scaun diareic, maxim 16 mg/zi;
o copii 6-8 ani - iniial 2 mg dup primul scaun diareic i apoi 1 mg du-p fiecare scaun diareic,
maxim 4 mg/zi;
o copii 9-11 ani - iniial 2 mg dup primul scaun diareic i apoi 1 mg dup fiecare scaun diareic,
maxim 6 mg/zi;

diaree cronic:

o aduli: 2 mg de 1-3 ori/zi;

o copii peste 8 ani: 1 mg de 1-2 ori/zi.

Racecadotrilum (Hidrasec)

Indicaii: diaree.
Mod de prezentare: capsule 100 mg; pulbere pentru soluie oral 10 mg, 30 mg.
Mod de administrare:
doza iniial pentru o dat este de 1,5 mg/kg, care se administreaz de 4 ori pe zi;
doza zilnic recomandat este de aproximativ 6 mg /kg, adic aproximativ 42 mg/kg pentru o
sptmn de tratament.

7.4.1.2. Adsorbante i protectoare

Bismuthi subsalicylate (Subsalicilat)
Indicaii: diaree.
Mod de prezentare: comprimate 525 mg.
Mod de administrare:

1 comprimat/zi n doz unic sau divizat n 2 prize.

Calcii Carbonas (Antacid)

Indicaii: diaree.
Mod de prezentare: vezi antiulceroase.
Mod de administrare:

oral, 2-10 g/zi, timp limitat.

Diosmectita (Smecta)
Indicaii: diaree; colon iritabil.
Mod de prezentare: pulbere suspensie 3 g/plic.
Mod de administrare:
adult: 3 plicuri/zi;
copii: 1 plic/zi pentru 0-1 an, 2 plicuri/zi pentru 1-2 ani, 3 plicuri/zi peste 3 an:
sindromul colonului iritabil: 3 plicuri/zi, timp de 1 sptmn, dup care 2 plicuri/zi pn la
sfritul primei luni de tratament.
rp
7.4.1.3. Astringente

Tannalbinum (Tanalbin)
Indicaii: diaree; intoxicaii cu metale grele i alcaloizi. Mod de administrare:
aduli: 500-1000 mg/o dat, repetat la 1-2 ore;
copii >3 luni: 125-1000 mg de 3-6 ori/zi, n sup.

7.4.1.4. Antiinflamatoare intestinale

Sulfasalazinum (Salazidin, Salazopyrin, Salazopyrin-EN, Sulfasalazin-EN)

Indicaii: colit ulcerativ; artrit reumatoid.
Mod de prezentare: comprimate filmate gastrorezistente 500 mg.
Mod de administrare:

atacurile acute:

o aduli: atacurile severe: 1-2 g de 3-4 ori/zi; formele moderate i blnde: 1 g de 3-4 ori/zi; o
copii: 40-60 mg/kg/zi divizat n 3-6 doze;

profilaxia recderilor: aduli: 1 g de 2-3 ori /zi ca doz de ntreinere.

Budesonidum (Budenofalk) Indicaii: boala Crohn.

Mod de prezentare: capsule gastrorezistente 3 mg. Mod de administrare: oral:

aduli: curativ: 9 mg/ zi timp de 8 sptmni, profilactic: 6 mg/zi, nainte de micul dejun.

Mesalazinum (Salofalk, Salofalk Enemas)

7.4.2. Antidiareice de substituie
Soluii pentru rehidratare
-

formula: NaCl 3,5 g + KC1 1,5 g + citrat trisodic 2,9 g, glucoza 20 g la 1

litru H20
administrat oral 50 ml soluie/kg n deshidratare uoar i 80 ml soluie/kg n deshidratare
medie; n cazuri grave se administreaz i.v. cu soluie Ringer.

Antidiareice - microorganisme
Lactobacillus acidophilus i Lactobacillus casei
Saccharomyces boulardi
Aplicaii
fp Prescriei medicaia necesar pacientului B.O., 8 luni, cu diagnosticul: Boal diareic acut
> Rp./ HidraseclOmg plicuri XVI (asesprezece)
D.S. oral, cte 1 plic de 4 ori pe zi in prima zi, zilele urmtoare 1 plic
de 3 ori pe zi.
7.5. LAXATIVE - PURGATIVE I ANTIFLATULENTE
7.5.1. Laxative - Purgative
7.5.1.1.

Laxative de volum

Fibre vegetale nedigerabile

Substane mucilaginoase: polizaharide nedigerabile, hidrofile - cresc volumul coninutului
intestinal, favorizeaz alunecarea, efect emolient al mucoasei.

7.5.1.2.

Purgative osmotice

Sruri de Mg
Cresc volumul intestinal, stimuleaz baroreceptorii, cresc peristaltismul.
MgS04 - la doze de 5 g este laxativ, la doze de 10-15 g este purgativ.

Lactulosum (Duphalac, Epalfen, Lactulose, Laevolac)

Indicaii: boli hepatice; constipaie cronic; disbacterii.
Mod de prezentare: sirop 66,7%; granule pentru soluie oral. '
Mod de administrare:
constipaie:
o aduli: 5-10 g de 1-2 ori/zi; o copii: 3-6 g de 1-2 ori/zi;

encefalopatie portal: iniial 5-10 g de 3 ori/zi; doza se crete pn la 20-30 g de 3-4 ori/zi.

Macrogolum (Forlax, Sicolax) Indicaii: constipaie.

Mod de prezentare: pulbere pentru soluie oral.
Mod de administrare:

1 -2 plicuri pe zi, de preferin ntr-o singur priz, dimineaa. Fiecare plic tre-buie
solubilizat ntr-un pahar cu ap. Efectul se manifest n'24-48 ore de la administrare.

7.5.1.3. Purgative iritante, de contact

Ulei de ricin
Metabolizat de lipaza pancreatic n acid ricinoleic care stimuleaz chemoreceptorii.
Mod de administrare:
aduli: 15-30 ml;
copii: 1-15 ml.
Sulful - redus de flora saprofit n hidrogen sulfurat care stimuleaz fiziologic peristaltismul.

Antrachinonele - stimuleaz peristaltismul i secreia de electrolii i ap.

Bisacodylum (Bicolax, Dulcolax)

Indicaii: constipaie.
Mod de prezentare: supozitoare 10 mg; drajeuri gastrorezistente 5 mg.
Mod de administrare:
aduli: 10 mg seara la culcare;
copii n vrst de 4 ani i peste: 5 mg.

7.5.1.4. Laxative emoliente i lubrefiante

Ulei de parafin - formeaz un film pe suprafaa mucoasei cu efect emolient protector i

lubrefiant, favoriznd naintarea coninutului intestinal

Mod de administrare: 15-30 ml seara la culcare

Dioctyl sodium sulfosuccinate (Docusate, Colace, Disonate, Dialose, Kasof, Regutol, Surfak)
Indicaii: megacolon; constipaie.
Mod de prezentare: capsule, capsule softgel 50 mg, 100 mg, 240 mg, soluie oral, sirop.
Mod de administrare:

capsule:

o aduli: 240 mg/zi pn cnd tranzitul se normalizeaz; o copii peste 6 ani: 50-150 mg/zi;

capsule, capsule softgel, soluie oral, sirop, tablete:

o aduli i copii peste 12 ani: 50-500 mg; o copii sub 3 ani: 10-40 mg;
o 3-6 ani: 20-60 mg; o 6-12 ani: 40-120 mg.

7.5.2. Antiflatulente data viitoare miercuri

Carbo medicinalis (Norit)

Indicaii: flatulen; diaree; gastroenterite; dispepsii; colite de fermentaie.
Mod de prezentare: capsule 200 mg.
Mod de administrare:

oral, 1-2 capsule de 3-5 ori pe zi, dup mese.

Epicogel - combinaii
Indicaii: ulcer gastric; ulcer duodenal; esofagit de reflux; flatulen; dispepsie.
Mod de prezentare: suspensie oral: 100 ml conin hidroxid de aluminiu gel uscat 8,1 g,
nidroxid de magneziu 2 g, dimeticon 2,5 g.
Mod de administrare:

1-2 lingurie de 4 ori/zi dup mesele principale i nainte de culcare.

Carminative vegetale - uleiuri volatile din fructe de anason, fructe de fenicul, fructe de ;himen,
fructe de coriandru, herba de maghiran, frunze de ment.

Aplicaii
5) fp Prescriei medicaia necesar pacientului T.T., 62 ani, cu diagnosticul: Constipaie cronic
>

Rp./ Duphalac sirop flacon Nr. I (unu)

D.S. oral, cte 10 ml pe zi timp de 3 zile.

fg Prescriei medicaia necesar pacientului C.N., 74 ani, cu diagnosticul:

Constipaie funcional ocazional

>

Rp./Ciocolax comprimate 480 mg Nr. X (zece)

D.S. oral, 1 comprimat seara, la culcare, timp de 10 zile.

7.6. ANTISPASTICE

Atropinum (Apitropin, Sulfat de atropin, Sulfat de atropin Renaudin, Zomacton)

Indicaii: ulcer peptic; spasm piloric.
Mod de prezentare: fiole 0,1 mg/ml (aduli), 0,05 mg/ml (copii).
Mod de administrare:

aduli: injectabil s.c. 0,25-1 mg/zi.

Butylscopolamonii bromidum (Buscopan, Scobutil, Farcorelaxin, Uscosin, Scobunord,

Scobusal, Scopantil, Buscotil) - vezi parasimpaticolitice

Otilonium bromidum (Spasmomen) - vezi parasimpaticolitice

Papaverinii hydrochloridum (Papaverin clorhidrat, Papaverin) Indicaii: colici intestinale,

biliare i ureterale; tulburri circulatorii. Mod de prezentare: comprimate 100 mg; soluie
injectabil 40 mg/ml.
Mod de administrare:
oral 100 mg de 2-4 ori/zi;
injectabil i.m. sau s.c (diluat i lent, n 2-3 minute) 40-80 mg la 6 ore;
perfuzie i.v. (n soluie clorurat sau glucozat izoton, la pH max 6), 40-200 mg o dat.
Drotaverinum (No-Spa, Spasmocalm)
Indicaii: spasme ale cilor biliare sau ale musculaturii netede a tractului urinar; ulcer
gastric; ulcer duodenal; gastrit; colit; constipaie spastic; meteorism; pancreatit;
dismenoree; anexit; dureri intense n timpul travaliului; iminen de avort.
Mod de prezentare: comprimate 40 mg; comprimate 80 mg; soluie injectabil 20
mg/ml;
Mod de administrare:

. oral:

o aduli: 120-240 mg/zi, fracionat n 2-3 prize;

o copii ntre 1-6 ani: 40-120 mg/zi, fracionat n 2-3 prize;
o peste 6 ani: 80-200 mg/zi, fracionat n 2-5 prize.

injectabil: 40-80 mg, injectabil s.c. sau i.m. de 1-3 ori/zi. n caz de colic litiazic acut
renal i/sau biliar se injecteaz 40-80 mg i.v. lent (n 30 de secunde).

Mebeverinum (Colospasmin, Duspataiin) Indicaii: colon iritabil.

Mod de prezentare: comprimate 100 mg; capsule cu eliberare prelungit 200 mg. Mod de
administrare:

100 mg de 4 ori/zi.

Aplicaii
fg Prescriei medicaia necesar pacientului I.V., 64 ani, cu diagnosticul:
Diskinezie biliar hiperton
> Rp./No-spa comprimate Nr. VI (ase)
D.S. oral, de 2 ori cte 1 comprimat timp de 3 zile.