Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lobul temporal
I. Semne de iritare:
- Halucinatii:
Olfactive (afectarea gyrusului hipocampic)
Gustative (in crize uncinate)
Auditive (afectarea bilaterala a gyrusurilor
Henschle)
Hemianopsie in cadranul superior (omonima)
Epilepsie temporala
Stare de vis
Stari paroxistice de pierdere a constiintei
Fenomene de deja vu si jamais vu
II. Semne de lezare:
- Agnozie (olfactiva, gustativa, auditiva)
hiposmie, aguezie, hipoacuzie sau surditate.
- Afazia senzoriala Wernicke (adica cuvinte
pronuntate corect, dar fara logica)
- Tulburari de memorie
Lobul parietal
I. Semne de iritare:
Ahilognozia:
bolnavul
nu
recunoate
materialul din care e fcut obiectul.
2. Amorfognozia: nu recunoate forma i
dimensiunea obiectului.
B
Lobul occipital
I. Semne de iritare:
- halucinatii vizuale
II. Semne de lezare:
Agnozie vizuala (simultanognozie nu vede
2 parti integru, prozognozie nu
recunoaste fetele)
Sdr. Balent: -simultanognozie, -pareza
psihica a privirii, -ataxie optica
Hemianopsiile omonime (contralateral
focarului)
Metamorfopsii (perceperea gresita a
obiectului)
Acromatopsie (perceperea gresita a
culorilor)
Scotoame (negative sau pozitive)
Fotopsii
Iluzii optice
Akinetopsii (nu poate urmari miscarea)
Palinopsie (cind persista imaginea citeva
minute in fata ochilor)
Gnozia este o funcie integrativ,
graie creia individul recunoate obiectele
i fenomenele din mediul extern i intern i
recunoate semnificaia lor pe baza
calitilor senzitivo-senzoriale ale acestora.
Agnozia= acea stare n care bolnavul, dei
n deplintatea facultilor mintale i cu
organele senzitivo-senzoriale intacte, nu
poate recunoate obiecte, fenomene,
semnificaia acestora, dei i erau
cunoscute anterior.
Clasificare:
Agnozii tactile (astereognozii): deficit
de recunoatere a obiectelor prin pipire,
cu ochii nchii, n lipsa tulburrilor
elementare de sensibilitate;apar n leziuni
ale lobului parietal i girusului
supramarginal
A Primare:
II
III
Cefaleea.
Cefalee primara
-migrena
-cefalee de tensiune
-cefaleea cluster
-cefalee deiverse fara leziuni structurale
Cefalea secundara
-traumatism
-tulburari vasculare
-tulburari intracraniene nonvasculare
Migrena
C.primara - migrena- e o maladie cu
manifestari paroxistice de cefalee de scurta
durata de la 4 la 72 h,deseori unilaterala la
debut,cu caracter pulsatil,de intensitate
moderata sau severa,care altereaza
frecvent activitatea cotidiana si se amplifica
la efort fizic.cefaleea e insotita de
greturi,vome,fono si fotofobie.
Clasificare
-cu aura(clasica sau asociata)
-fara aura
Criterii de diagnostic
A.cel putin 5 atacuri
B.durata 4-72h
C.durere cu 2 din urm.
u-unilateral
p-pulsatila
s-severa
a-agravare la efort
D.1 din urmatoarele
g-greata
v-voma
f-fotofobie
f-fonofobie
o-osmofobie
E.-nu e atribuita altor afectiuni
Manifestare clinic
-aura oftalmica sau vizuala,dupa care apare
atac de durere,pot fi hemipareze,tulburari
de sensibilitate,tulburari oculomotorii,toate
sunt tranzitorii.In perioada de maxima
durere apr greturi si voma,dupa care
urmeaza somnolenta;se mai pot intilni
diaree,frisoane,paloare
fetei,sincope,retinere de
lichide,tahicardie,hiperventilatie,spasme
musculare.
Tratament
-consta in stoparea si prevenirea acceselor
Cu 3 grupe de preparate:
-a.acetilsalicilic,paracetamol sau prep.mixte
precum si alte AIN
-preparatele ergotaminei(redergin)n pentru
vasoconstrictie
-triptanele(imigran,zomig)
Se mai face dieta cu limitare produselor cu
tiramina(vin
rosu,cascaval),acupunctura,psihoterapia.Pe
ntru profilaxie se utilizeaza(Badrenoblocante,blocatorii canalelor de
calciu,inhibitorii serotoninei,antidepresive)
Cefaleea Cluster (n
ciorchine) i Hemicrania
paroxistic.
Sunt forme mai rare.Denumirea de cefalee
in ciorchine a fost sugerat de paroxismele
dureroase ce survin zilnic in salve de durate
variabile(30-120min) timp de mai multe
saptamini urmata de stare de calm total.
Manifestri clinice
Durerea
estebrutala,sfredelitoare,penetranta,
centrata pe orbita,aprarind des noaptea la
aceeasi ora.Se asociaza cu semne
vegetative din partea durerii:ochiul devine
rosu si lacrimeaza,nara este obstructionata
sau apare rinoree apoasa,poate aparea
Sindromul de hipertensiune
intracranian
Este ansamblul tulburarilor care apar dupa
cresterea volumului continutului cranian.
Sindromul apare fie datorita dezvoltarii unui
proces expansiv intracranian, fie acumularii
in exces a lichidului cefalorahidian, fie
cresterii patului vascular, prin vasodilatatie
activa sau pasiva, cu turgescenta
cerebrala, fie aparitei unui edem cerebral
perifocal sau generalizat.
Etiologie:
a) Tumorile cerebrale: acestea pot fi
secundare sau primitive. Tumorile
secundare sunt metastaze ale unui cancer
visceral. La barbat este vorba de obicei de
un cancer bronsic, iar la femei de un cancer
la san. Cele mai frecvente sunt glioamele
(tumori ale tesutului nervos), care
recidiveaza adesea dupa operatie,
meningioamele (tumori ale meningelor),
neurinoamele acustice, tumorile
congenitale vasculare (angioame),
glandulare (adenoame hipofizare).
b) Abcesul cerebral: cauza cea mai
frecventa este otita netratata, dar apare si
dupa meningite purulente, traumatisme
craniene, supuratii la distanta (abces pul
monar, bronsiectazie, flegmon perinefretic)
etc. Sindromul de hipertensiune intracraniana este insotit de slabire rapida,
febra, hiperleucocitoza sanguina.
c) Alte cauze sunt: tuberculoamele,
hematoamele, encefalopatia hipertensiva,
toxice, accidentele alergice etc.
Manifestri clinice
- Simptome principale: Cefaleea, varsaturile
si staza papilara.
Cefaleea este matinala, la inceput
localizata, mai tarziu generalizata, si are
trei caractere de mare importanta pentru
diagnostic: aparitia recenta, absenta unei
cauze locale (sinuzite etc), accentuarea de
efort, stranut, tuse, uneori aparitia la cea
mai mica miscare a capului. Diminua dupa
varsaturi si este foarte rezistenta la terapia
obisnuita. Varsaturile apar mai frecvent
dimineata, uneori se produc la schimbarea
Sindroamele alterne.
Sindromul altern exprim o afectare a
unui oarecare nerv cranian sau a nucleului
lui permanent de aceeai parte cu leziunea
i cu o hemiparez sau hemiplegie central
din partea contralateral a corpului, ce
apare n urma afectrii cilor piramidale,
ncruciate mai jos de focarul afectrii.
Clasificare:
- pedunculare
- protuberaniene
- bulbare
Sindroame alterne pedunculare
Simptomatologia afectrii n
seciune transvers complet a
mduvei spinrii la diverse nivele:
cervical, toracic, lombar.
Nervul trigemen V
Asigur partea senzitiv somatic a feei i
cavitii bucale, fibre motorii pentru
muchii masticatori, multe fibre vegetative.
Componenta senzitiv este format din 3
neuroni. Primul neuron se afl n ganglionul
semilunar (Gasser), n foseta Meckel de pe
temporal. Dendritele se ndreapt spre
tegumentele feei, mucoasei cavitii
bucale, conjunctiva i corneea, meningele.
Axonii ptrund n protuberan i se
termin n nucleul tractului spinal, fiind al
doilea neuron. Aici exist somatotopie
(zonele Zelder). Axonii neuronului doi, trec
pe partea opus, n componena
lemnisculului medial se ndreapt spre
talamus optic, fiind corpul celular al
neuronului trei, axonii cruia se ndreapt
spre cortex, terminndu-se n partea
inferioar a circumvoluiunii postcentrale.
Nervul trigemen are 3 ramuri:
- oftalmic: sensibilitatea frunii, palpebra
superioar, unghi intern ochi, mucoasa
superioar cavitii nazale, meninge, os
frontal i periost.
- maxilar: regiunile temporal i
zigomatic, mucoasa cavitii sfenoidului,
nasului, faringelui, vl palatin, amigdale,
buza superioar, dinii superiori.
- mandibular: ramur mixt, se formeaz
din fibre senzitive i motorii. Inerveaz
partea inferioar a feei, brbia, buza
inferioar, urechea extern, mucoasa
fundului gurii, limbii, dinii inferiori, muchii
Nervul glosofaringian IX
Conine 4 feluri de fibre: senzitive, motorii,
gustative i secretoare.
Partea senzitiv: compus din 3 neuroni.
Corpul celular al primului neuron se afl n
ganglionii superior i inferior dintr-o parte i
alta a gurii rupte posterioare. Dendritele
se ndreapt spre periferie, finisndu-se n
receptorii n treimea posterioar a limbii,
vl palatin, vestibul faringian, faringe,
epiglot. Axonii ptrund n bulb, unde se
termin n nucleul ariei cenuii, constituind
al doilea neuron. Axonii acestuia trec pe
partea opus, se finiseaz n talamus,
anatomo-fiziologice, semnele de
afectare.
Perechea I.Realizeaza functia mirosului. Transmiterea
impulsului se realizeaza prin 3 neuroni. I neuron in
mucoasa cavitatii si septului nazal, are forma bipolara.
Dendrita se ramifica in terminatii cu receptori, iar
axonul e prezentat sub forma de fibre subtiri (fila
olfactoria) patrunde prin lama ciuruita a osului
Semne de afectare:
- in caz de lezare a n.optic orbirea ochiului respectiv
(amauroza), dar cu pastrarea reactiei pupilare la
lumina.
- ambliopie diminuarea acuitatii vizuale. In caz de
afectare a chiasmei optice hemianopsie bitemporala
- hemianopsie binazala lezarea bilaterala a fibrelor
neintersectate
- hemianopsii omonime - lezarea tractului optic, corp
geniculat lateral, capsula interna, fascicul Gratiolet,
reg.calcarina. (la lez pe dreapta, hemianopsia e pe
stinga si invers)
talamus constituind al treilea neuron. Din
talamus, trecnd prin capsula intern,
fibrele neuronului III se proiecteaz pe
poriunea inferioar a circumvoluiunii
postcentrale a cortexului.
Partea motorie: compus din 2 neuroni.
Neuronul central se afl n partea inferioar
a circumvoluiunii precentrale. Axonii
fcnd parte din calea cortico-nuclear, se
termin n nucleul ambiguu, constituind al
doilea neuron. Axonii prsesc prin gaura
rupt posterioar cavitatea cranian i se
ndreapt spre muchii striai ai faringelui,
vl palatin, laringe.
Partea vegetativ: fibrele parasimpatice
merg de la partea anterioar a
hipotalamusului spre nucleul dorsal al
nervului vag, iar de la el spre muchii
inimii, netezi ai organelor interne. Excitarea
provoac bradicardie, dilatarea vaselor,
constricia bronhiilor, activitarea
peristaltismului intestinal.
Semne de lezare
Se deregleaz deglutiia pentru lichide
Vorbire nazonat
Glas rguit
Afonie
Asfixie
Tahicardie sau bradicardie
Nervul hipoglos XII
Inerveaz muchiul limbii, nerv motor. Este
compus din 2 neuroni. Neuronul central
este localizat n poriunea inferioar a
circumvoluiunii precentrale a cortexului.
Axonii n componena cii cortico-nucleae,
trec prin genunchiul capsulei interne,
pedunculii cerebrali, protuberan, i se
termin n bulb. Aici, n nucleul nervului
hipoglos din partea opus, se afl corpii
celulari ai motoneuronilor periferici. Axonii
prsesc bulbul la nivelul anului preolivar,