Sanatate orala sanatate generala

Sntatea oral: factor primordial n meninerea calitii vieii datorit funciilor pe care le are
complexul craniofacial.
Afeciunile oro-dentare neglijate i netratate la timp pot pune probleme grave de sntate ale
organismului, cu impact major asupra calitii vieii.
Sntatea oral nu semnific doar un status de dini sntoi, ci este este o parte integrat a sntii
generale i esenial pentru starea de bine a individului.
Interrelaia sntate oral sntate general este dovedit astzi tiinific astfel:
formele severe ale bolii parodontale sunt asociate cu diabetul
exist o corelaie strns ntre afeciunile oro-dentare i alte boli cronice, avnd drept cauz factor
comun de risc
multe boli generale au manifestri la nivelul cavitii orale crescnd riscul pentru alte afeciuni orale.
Definitie
Boala inflamatorie cronica care afecteaza toate segmentele tractului gastro-intestinal la care se
asociaza multiple manifestari extraintestinale.(25-35%)
Una dintre cele mai importante boli cronice care afecteaza copiii si adolescentii.
Incidenta Mai frecvant la albi decat la negrii si Frecventa femei / barbati 1.1 1.8 ori
Etiologie boala Chron
Multifactoriala: interactiune intre factori predispozanti, genetici, de mediu, de gazda si factori declansatori.
S-a demonstrat: anomaliile sistemului imun al mucoasei intestinale si al tulburrii de reglare a inflamatiei
intestinale
Etiopatogenie B. Chron
Gazda susceptibila predispozitie genetica la inflamatia mucoasei intestinale.
Raspuns inflamator necontrolat cu reglare insuficienta sau deficitara a celulelor implicate in
inflamatie.
Cresc citokinele proinflamatorii Th1: IL 12 si TNF alfa (factor de necroza tumorala) ce
stimuleaza raspunsul inflamator substante nespecifice inflamatorii prejudiciu direct asupra
intestinului: colita, fistula, fibroza.
Anatomie patologica - B. Chron
Infl. marcat a submucoasei se asociaz cu edem, dilatatia vaselor limfatice si depunere de colagen.
Peretele intestinal se ngroas, secundar edemului, inflamatiei cronice si fibrozei.
Mucoasa inflamat secret cantitti crescute de electroliti si ap si concomitent este afectat n ceea
ce priveste abilitatea de a absorbi aceste substante.
Manifestari clinice B. Chron
1. Simptome gastro intestinale: dureri abdominale, diaree, varsaturi, sangerari rectale, boala perirectala.
2. Simptome extraintestinale :
Procesul de crestere intarzierea cresterii si a pubertatii
Hematologic anemie prin deficit de fier, acid folic, B12
Tegumente eritem nodos, psoriazis, alopecie, vasculite cutanate, acnee
Ficat hepatita cronica, ciroza, colecistita, infiltratie grasa si abcese hepatice.
Sistem osos osteopenie, osteoporoza, osteonecroza, osteomalacia.
Articulatii artrita, artralgii, sacroileita, sinovita granulomatoasa, osteoartropatia hipertrofica.
Ochi uveita, sclerita, ulcere corneene, blefarita, conjunctivita, cataracta.
Vasculare tromboflebita, vasculita, tromboza venei porte, arterita cu celule gigante.

Cord miocardita, pericardita.

Manifestari orale
Stomatita
Cheilita
Glosita
1. Stomatita in B.Chron
cauza: deficit de acid folic,vitamina B,fier
Manifestari:sindrom de arsura bucala, senzatie de usturime a mucoasei bucale , lingvale, palatine,
labiale, eritem difuz la nivelul mucoasei, xerostomie
Tratament:
Local:--badijonari cu diverse colutorii antiinflamatorii si antimicotice
Regim alimentar
General: corectarea carentelor vitaminice si minerale
2. Cheilita in B.Chron (stomatita angulara):
Cauze: carenta vitamina B2, Fe, Zn datorata sindromului de malabsorbtie si a aportului alimentar
deficitar malnutritie;
Factorul microbian, bacterian sau fungic: stafilococ, streptococ, Candida
Semne obiective:
au caracter recidivant
comisurile bucale prezinta aspect eritematos,cu fisuri , cruste si descuamari
ulceratii singerande
Semne subiective:
senzatie de arsura,disconfort la masticatie,contactul cu alimente acre,iuti
limitarea deschiderii gurii
Tratament
Aplicarea de creme,balsamuri,pentru hidratare
Aplicarea de ungvente cu antibiotic si antifungic pentru suprimarea infectiei
Corectarea aportului vitaminic si mineral in contextul tratamentului general al bolii
3. Glosita in B.Chron
Cauze: Carentele vitaminice datorate malnutritiei si malabsorbtiei, efect secundar al medicatiei
Semne obiective: mucoasa eritematoasa cu depozite albiciose daca se supraadauga infectia fungica
Diagnostic :
Anamneza detaliata
Durerea abdominal
Diaree
Febr
Sngerri rectale
Artrite
Flash
(+/- istoric familial de boal intestinal inflamatorie)
Examen fizic
Sensibilitate abdominal
Mas n cadranul drept inferior
Degete hipocratice
Boal perirectal
Stomatit
Eritem nodos
Scdere n greutate

Evaluare de laborator
Anemie
VSH accelerat
Hipoalbuminemie
Trombocitoz
Radiografie (tranzit baritat gastrointestinal)
Skip areas
Semnul corzii ileale
Noduli
Ulceratii
Endoscopie
Arii/zone inflamatorii
Leziuni aftoase
Aspect de pietre de pavaj
Ulcere lineare
Rectal sparing
Diagnostic diferential
Apendicita
Sindrom de colon iritabil
Rectocolita ulcerohemoragica
Adenita mezenterica
Patologie ovariana
Tratament : echipa interdisciplinara pediatri, gastroenterologi, psihologi, nutritionisti.
Tratament farmacologic :
Corticosteroizi prednizon 1- 2 mg/kg. (40 60 mg)
Preparatele 5 aminosalicilat sulfasalazina
Antibiotice ampicilina, clindamicina, gentamicina
Chimioterapice metronidazol 1g/zi
Imunomodulatoare: 6 mercaptopurina (6 MP) sau metotrexat (MTX)
Terapia nutritionala
Dieta elementara cronica intermitenta
Se evita produsele alim. greu de digerat,(legume crude, floricele de porumb, seminte, nuci)

Terapii alternative si complementare:

Probiotice
Omega 3, acizi grasi din ulei de peste
Terapie biologica: supozitor si clisma
Tratament chirurgical
Indicatii:
Boala greu de rezolvat cu deficit de crestere, obstructie sau stenoza severa
Obstructie acuta sau cronica, gastroduodenala, de colon, intestin subtire
Leziuni ale colonului sau colita fulminanta
Fistule entero - enterica, entero - cutanata
Prognostic
Pentru majoritatea copiilor evolutia este cu exacerbari si remisiuni.
5% din cazuri au forme recalcitrante care necesita terapii agresive inclusiv chirurgicale.