UMFVBT 2015

Aparatul locomotor

Departamentul I

Aparatul locomotor cuprinde oasele, articulaiile i muchii. Oasele, care n ansamblul lor constituie
scheletul, mpreun cu articulaiile ce leag oasele ntre ele reprezint componenta pasiv a aparatului
locomotor, n timp ce componenta activ o constituie muchii, care asigur dinamica.

Osteologia
Osteologia este componenta aparatului locomotor care se ocup cu studiul oaselor, crora n cadrul
scheletului li se adaug i cartilajele.
Scheletul este constituit din 208 oase. Acestea pot fi grupate n lungi, plane, scurte, pneumatice,
sesamoide, suturale i neregulate:
oasele lungi prezint un corp numit diafiz i dou extremiti ce poart numele de epifize (humerusul,
femurul, n general oasele de la nivelul membrelor);
oasele plane sau late au lungimea aproape egal cu limea i sunt turtite (scapula, coxalul, parietalul);
oasele scurte au o form aproape cubic (vertebrele, oasele carpului i ale tarsului);
oasele pneumatice prezint n interior caviti pline cu aer (maxila);
oasele sesamoide sunt oase foarte mici i inconstante, care se situeaz periarticular sau intratendinos;
oasele suturale sau wormiene sunt i ele inconstante, mici i plane, situate la nivelul suturilor craniene;
oasele neregulate prezint o form aparte (sfenoidul).
Oaselor li se descriu:
fee;
margini;
unghiuri;
proeminene;
caviti;
guri;
canale.
n funcie de dispoziia lamelor osoase, substana osoas se mparte n compact i spongioas. La
oasele lungi corpul sau diafiza este format din os compact strbtut central de o cavitate medular n care se
afl mduva osoas, iar extremitile sau epifizele prezint la exterior os compact ntr-un strat subire i la
interior os spongios n cadrul cruia lamele osoase sunt dispuse pe traiectul solicitrilor mecanice. Oasele late
sau plane au n constituia lor dou lame de os compact ce cuprind ntre ele os spongios, care la oasele bolii
craniene poart numele de diploe. Oasele scurte au la interior os spongios, iar la exterior, ca un nveli, o lam
subire de os compact. La exterior toate oasele sunt acoperite de periost care este bogat n vase i nervi.
Scheletul corpului uman poate fi mprit ntr-un schelet axial i unul apendicular. Scheletul axial este
reprezentat de coloana vertebral i oasele capului, crora li se adaug toracele osos i pelvisul sau bazinul
osos. Scheletul apendicular reprezint oasele ce compun scheletul membrelor, superior sau toracic i inferior
sau pelvin. Oasele ce leag scheletul membrelor de scheletul axial se grupeaz n centuri, una a membrului
superior i alta a membrului inferior.

Coloana vertebral
Coloana vertebral este format din 33 34 de vertebre suprapuse, care n funcie de localizarea lor se
mpart n:
7 cervicale;
12 toracale;
5 lombare;
5 sacrale, care prin sudur formeaz sacrul;
4 5 coccigiene, rudimentare, care sudate constituie coccigele.
Vertebrele cervicale, toracale i lombare, fiind piese osoase independente i mobile au fost denumite
vertebre adevrate, iar vertebrele sacrale i coccigiene, fiind sudate ntre ele poart numele de vertebre false.
1

UMFVBT 2015
Vertebrele
adevrate prezint caractere generale comune tuturor vertebrelor iDepartamentul
caractere Iregionale
specifice pentru vertebrele cervicale, toracale i lombare. Exist i vertebre cu caractere deosebite sau speciale,
cum ar fi primele dou vertebre cervicale, respectiv atlasul i axisul.
Caractere generale. Fiecare vertebr adevrat prezint anterior corpul, posterior arcul i lateral, de o
parte i de alta, pediculii. Aceste elemente circumscriu gaura vertebral care prin suprapunerea vertebrelor
constituie canalul vertebral ce adpostete mduva spinrii.
Corpul vertebrei, voluminos, este cilindric, cu dou fee ce servesc la articulaia dintre vertebre i o
circumferin, care prin poriunea ei posterioar contribuie la delimitarea gurii vertebrale.
Arcul vertebrei marcheaz limita posterioar a gurii vertebrale i i se descriu: procesul spinos ce este
orientat spre posterior, dou procese transverse dispuse lateral, spre dreapta i spre stnga i patru procese
articulare, dou superioare i dou inferioare, care servesc la articulaia dintre vertebre. Procesul spinos i
procesele transverse servesc inseriei unor muchi, motiv pentru care au fost denumite procese musculare.
Pediculii vertebrali leag corpul de arcul vertebrei i mrginesc lateral, dreapta-stnga, gaura vertebral.
Marginile, superioar i inferioar, ale pediculilor sunt scobite astfel nct prin suprapunerea vertebrelor
delimiteaz gurile intervertebrale.
Caracterele regionale. La vertebrele cervicale corpul este mic i alungit transversal; procesul spinos,
redus ca dimensiuni, are vrful bifid; procesele transverse au i ele vrful bifid i n plus, baza lor este
strbtut de un orificiu numit gaura transversar; procesele articulare sunt dispuse pe un plan aproape
orizontal.
La vertebrele toracale corpul, mai mare i mai turtit transversal, prezint feioare articulare pentru
coaste; procesul spinos, alungit, privete oblic n jos i napoi; procesele transverse sunt prevzute cu cte o
mic suprafa articular pentru tuberculul costal; procesele articulare sunt orientate n plan frontal.
Vertebrele lombare au corpul cel mai voluminos, uor alungit transversal; procesul spinos, dispus spre
posterior, este orientat pe orizontal; procesele transverse sunt considerate a fi rudimente de coast i n
consecin au fost denumite procese costale, n timp ce veritabilele procese transverse se prezint ca nite mici
proeminene aezate napoia proceselor costale; procesele articulare sunt dispuse n plan sagital.
Caracterele speciale. Prima, a doua, a asea i a aptea dintre vertebrele cervicale, precum i a
unsprezecea i a dousprezecea dintre vertebrele toracale prezint caractere speciale. Cele mai importante
caractere speciale sunt ntlnite la prima i a doua vertebr cervical, respectiv la atlas i la axis.
Atlasul este prima vertebr cervical. Ea nu are corp vertebral i este format din dou mase laterale,
unite ntre ele prin dou arcuri, unul anterior i altul posterior, formaiuni ce circumscriu gaura vertebral, n a
crui poriune anterioar ptrunde dintele axisului. Pe faa superioar a maselor laterale se situeaz cavitile
articulare pentru condilii occipitalului.
Axisul, cea de a doua vertebr cervical, prezint deasupra corpului o prelungire orientat n sus, numit
dintele axisului.

Vertebrele false formeaz prin sudur sacrul i coccigele.

Sacrul este un os rezultat prin sudura celor cinci vertebre sacrale. Prin poziia sa, sacrul este nfipt ca o
pan ntre cele dou coxale, orientarea sa fiind oblic n jos i napoi. Deasupra sacrului se situeaz cea de a
cincea vertebr lombar, mpreun cu care formeaz un unghi numit promontoriu, iar dedesubt se afl
coccigele.
Sacrul are o form triunghiular, concav spre anterior i prezint o baz, un vrf, dou fee i dou pri
laterale.
Baza, orientat superior, prezint pe linia median o suprafa articular ovalar pentru ultima vertebr
lombar i napoia acesteia orificiul superior al canalului sacral. De o parte i de alta se gsesc dou procese
articulare pentru ultima vertebr lombar i dou suprafee triunghiulare ce poart denumirea de aripioare
sacrale.
Vrful, privete n jos i se articuleaz cu coccigele. Imediat napoia i deasupra vrfului se situeaz
orificiul inferior al canalului sacral, numit hiatul sacral, ce este mrginit de dou mici proeminene ce poart
denumirea de coarne sacrale.
Faa anterioar sau pelvin, concav, prezint pe linia median patru linii transversale ce marcheaz
sudurile celor cinci vertebre sacrale. La extremitile acestor linii se situeaz gurile sacrale anterioare ce
comunic cu canalul sacral.
Faa posterioar, convex, prezint pe linia median creasta sacral median, rezultat al sudurii
proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale. De o parte i de alta se afl crestele sacrale intermediare, rezultate
2

UMFVBT 2015
Departamentul I
prin sudura
proceselor articulare i lateral de acestea gurile sacrale posterioare, ce comunic
cu canalul sacral
i crestele sacrale laterale ce reprezint sudura proceselor transverse ale vertebrelor sacrale.
Prile laterale sunt prevzute cu cte o suprafa articular pentru oasele coxale.

Coccigele este reprezentat de cele patru sau cinci vertebre coccigiene sudate ntre ele, cu meniunea c
aceste vertebre sunt rudimentare, ele fiind reduse doar la corpul vertebral. Vrful coccigelui privete n jos, iar
baza, orientat superior, se articuleaz cu vrful sacrului printr-o suprafa ovalar ce este flancat de dou
proeminene, numite coarnele coccigelui.
Coloana vertebral n totalitate are rol n static i dinamic, precum i n protejarea mduvei
spinrii. n general este mai lung la brbat (73 cm), dect la femeie (63 cm).
Coloanei vertebrale i se descriu curburi n plan sagital i n plan frontal, care apar i se dezvolt odat cu
dezvoltarea organismului. Cele n plan sagital, n numr de patru, sunt:
cervical, convex anterior;
toracal, convex posterior;
lombar, convex anterior;
sacro-coccigian, convex posterior.
Cele n plan frontal, mai puin evidente, difer de la dreptaci la stngaci. La dreptaci sunt una cervical,
convex spre stnga, una toracal, convex spre dreapta i una lombar, convex spre stnga, n timp ce la
stngaci orientarea acestor curburi este invers.

Toracele osos
Toracele osos este constituit anterior din stern, posterior din poriunea toracal a coloanei vertebrale i
lateral din coaste cu cartilajele costale anexate lor, ce fac legtura dintre stern i coloana vertebral.
Sternul prezint trei poriuni, care de sus n jos sunt:
manubriul;
corpul;
procesul xifoidian.
Prin marginile sale, sternul se articuleaz cu claviculele i cu primele apte coaste prin intermediul
cartilajelor costale.
Coastele, n numr de 12 perechi, sunt oase arcuite crora li se descriu un corp i dou extremiti.
Corpul prezint dou fee, una lateral convex i alta medial concav i dou margini, superioar i
inferioar, aceasta din urm fiind prevzut cu un an.
Extremitatea anterioar se articuleaz cu un cartilaj costal, n timp ce extremitatea posterioar prezint
un cap pentru articulaia cu corpul vertebrelor toracale, un col i un tubercul ce servete la articulaia cu
procesul transvers al vertebrelor toracale.
n funcie de raportul lor cu sternul, coastele au fost grupate n adevrate i false:
cele adevrate, primele apte perechi, ajung separat la stern prin intermediul cartilajului costal
corespunztor lor;
cele false, ultimele cinci perechi, se mpart la rndul lor n false propriu-zise i flotante. Coastele
false propriu-zise sunt perechile zece, nou i opt care prin cartilajul lor ajung la cartilajul coastei
superioare i prin intermediul acestuia, pn la urm, se articuleaz cu sternul. Coastele flotante cu
micile cartilaje costale corespunztoare lor nu ajung la stern.

Oasele capului
Oasele capului, care n totalitatea lor formeaz craniul, se mpart n:
oase ale neurocraniului;
oase ale viscerocraniului.
Oasele neurocraniului
3

UMFVBT 2015
I
Oasele
neurocraniului, n numr de opt, se mpart n patru nepereche, respectivDepartamentul
frontalul, etmoidul,
sfenoidul i patru pereche, cele dou parietale i cele dou temporale. Aceste oase dau contur cutiei craniene,
creia i se descriu o baz i o bolt. Cu excepia oaselor parietale, toate celelalte oase particip, total sau parial,
la formarea bazei craniului. Bolta cranian sau calvaria este format din solzul frontalului, cele dou parietale i
solzul occipitalului, crora li se mai adaug o parte din aripile mari ale sfenoidului i poriunea solzoas a
oaselor temporale.

Frontalul este situat n poriunea anterioar a craniului. Acestui os i se descriu:

o component vertical sau solzul;
o poriune orizontal.
Solzul prezint exocranian eminenele frontale i sub acestea arcurile supraciliare i marginile
supraorbitale care se prelungesc lateral prin procesele zigomatice ce servesc la articulaia cu oasele zigomatice.
Endocranian, solzul frontalului prezint pe linia median gaura oarb i de la aceasta n sus o creast urmat de
un an. De o parte i de alta se observ o serie de denivelri determinate de vase i de girusurile emisferelor
cerebrale.
Poriunea orizontal a frontalului prezint pe linia median o scobitur numit incizura etmoidal,
naintea creia se afl poriunea nazal ce se articuleaz cu oasele nazale. Incizura etmoidal este flancat de
poriunile orbitale care au o fa superioar, cerebral i o fa inferioar, orbital.
Prin poziia sa frontalul particip la formarea cavitilor orbitale, a cavitilor nazale i a foselor
temporale. La interior se gsesc dou caviti ce poart numele de sinusuri frontale. Aceste sinusuri, mpreun
cu sinusurile sfenoidale, sinusurile maxilare i celulele etmoidale sunt mici caviti pneumatice, care n
ansamblul lor constituie cavitile sau sinusurile paranazale ce comunic cu cavitile nazale.
Etmoidul prin poziia sa aparine att neurocraniului, ct i viscerocraniului, lund parte la formarea
bazei craniului, a cavitilor orbitale i a cavitilor nazale. Al doilea os nepereche n sens antero-posterior,
considerat ca fcnd parte din neurocraniu, etmoidul a fost comparat cu o balan creia i se descriu:
o lam vertical;
o lam orizontal;
dou mase laterale.
Lama vertical este mprit de lama orizontal ntr-o poriune superioar, numit crista galli i o
poriune inferioar ce poart denumirea de lam perpendicular, care mpreun cu vomerul i cartilajul septal
formeaz septul nazal ce separ cele dou caviti nazale.
Lama orizontal este prevzut cu numeroase orificii, motiv pentru care mai poart i denumirea de
lama ciuruit. Prin orificiile ei trec filetele nervului olfactiv.
Masele laterale, numite i labirinte etmoidale, conin mici caviti umplute cu aer care sunt celulele
etmoidale. Lateral labirintele etmoidale particip la formarea peretelui medial al cavitilor orbitale, iar medial
contribuie la constituirea peretelui lateral al cavitilor nazale. Pe faa medial se gsesc cornetele nazale,
superior i mijlociu, i sub acestea meaturile nazale, superior i mijlociu, n care se deschid sinusurile
paranazale.
Sfenoidul, ca i frontalul i etmoidul, este un os median, nepereche. El a fost comparat cu un viespe n
zbor i n consecin i se descriu:
un corp;
trei perechi de prelungiri:
aripile mici;
aripile mari;
procesele pterigoide.
Corpul are o form cubic i prezint ase fee. Pe faa superior se remarc o depresiune numit aua
turceasc, n care este adpostit hipofiza. Faa inferioar vine n raport cu faringele, cea anterioar particip la
formarea bolii cavitilor nazale, cea posterioar se sudeaz cu poriunea bazilar a occipitalului, iar de pe cele
dou fee laterale pornesc aripile mari ale sfenoidului. n interiorul corpului sunt spate sinusurile sfenoidale.
Aripile mici, de form triunghiular, prezint un vrf orientat spre lateral i o baz spre medial, baza
fiind strbtut de canalul optic, prin care trece nervul optic.
Aripile mari au o baz prin care ader la corpul sfenoidului, un vrf orientat spre lateral i cinci fee,
care n funcie de dispoziia lor poart urmtoarele denumiri: cerebral, orbital, temporal, infratemporal i
maxilar.
4

UMFVBT 2015
Departamentul I
Procesele
pterigoide pornesc ca dou coloane verticale ce descind de pe faa inferioar
a corpului
sfenoidului. Fiecare prezint dou lame, una lateral i alta medial, care sunt unite anterior i se deprteaz
posterior, delimitnd ntre ele un unghi diedru ce poart numele de fos pterigoid.

Occipitalul este aezat n poriunea posterioar a craniului. n poriunea sa central se afl gaura
occipital mare, prin care cutia cranian comunic cu canalul vertebral. n jurul acestei guri sunt dispuse
celelalte elemente descriptive, respectiv:
anterior se situeaz poriunea bazilar;
posterior solzul occipitalului;
de o parte i de alta poriunile laterale.
Poriunea bazilar se sudeaz anterior de corpul sfenoidului, faa sa superioar prezint un an numit
clivus, pe care repauzeaz bulbul i puntea, iar faa inferioar formeaz bolta faringelui.
Solzul occipitalului prezint endocranian o eminen cruciform ce separ patru fose, dou superioare
sau cerebrale i dou inferioare sau cerebeloase. Exocranian se remarc prezena protuberanei occipitale
externe, de la care coboar creasta occipital extern. De la aceast creast, orientndu-se spre lateral se gsesc
liniile nucale: suprem, superioar i inferioar.
Poriunile laterale sunt prevzute pe faa lor exocranian cu cei doi condili occipitali prin care craniul se
articuleaz cu atlasul.
Parietalul mpreun cu temporalul reprezint oasele perechi ale neurocraniului. Osul parietal este situat
deasupra temporalului, ntre frontal, anterior i occipital, posterior.
Parietalul are o form patrulater i aparine n totalitate bolii craniene. I se descriu:
dou fee;
patru margini;
patru unghiuri.
Faa exocranian, convex, prezint eminena parietal i sub aceasta liniile curbe temporale, una
superioar i alta inferioar. Faa endocranian, concav, este prevzut cu numeroase anuri vasculare i
reliefuri determinate de girusurile emisferelor cerebrale.
Marginea superioar se articuleaz cu parietalul de partea opus, formnd sutura sagital. Marginea
inferioar este articular cu solzul temporalului prin sutura solzoas. Marginea anterioar a parietalelor se
articuleaz cu solzul frontalului, dnd natere suturii coronale. Marginea posterioar a celor dou oase
parietale se articuleaz cu solzul occipitalului, formnd sutura lambdoid.
Temporalul este situat pe prile laterale ale bazei craniului, dar particip i la formarea bolii prin
solzul temporalului. Osului temporal i se descriu trei poriuni:
poriunea solzoas;
poriunea timpanic;
poriunea pietroas.
Poriunea solzoas prezint o circumferin care cu marginea inferioar a parietalului formeaz sutura
solzoas i dou fee, una temporal sau lateral i alta cerebral sau medial. De pe faa lateral se desprinde
procesul zigomatic care pornete prin dou rdcini, una transversal i alta longitudinal, ntre care se afl fosa
mandibular, care mpreun cu capul mandibulei constituie articulaia temporo-mandibular. Procesul
zigomatic se ndreapt spre anterior i se articuleaz cu osul zigomatic formnd arcada zigomatic.
Poriunea timpanic se prezint ca un jgheab ce formeaz cea mai mare parte a meatului auditiv extern,
o mic parte fiind reprezentat de poriunea solzoas a temporalului. La acest nivel i are inseria membrana
timpanic.
Poriunea pietroas sau stnca temporalului are o form piramidal cu vrful dispus spre medial i
anterior i baza spre lateral i posterior.
Baza stncii se termin n jos printr-o proeminen ce poart denumirea de proces mastoidian, pe care
unii l consider ca o a patra poriune a temporalului, numit poriunea mastoidian.
Stncii temporalului i se descriu o baz, un vrf ce prezint orificiul intern al canalului carotidian, trei
margini i trei fee, respectiv faa anterioar sau cerebral, faa posterioar sau cerebeloas pe care se situeaz
orificiul acustic intern i faa inferioar ce prezint orificiul extern al canalului carotidian care este strbtut de
artera carotid intern. De pe faa inferioar pornete n jos o prelungire numit procesul stiloidian.
n osul temporal sunt spate cavitile corespunztoare urechii mijlocii i interne, celulele mastoidiene,
canalul nervului facial i canalul carotidian.
5

UMFVBT 2015

Departamentul I

Oasele viscerocraniului
Oasele viscerocraniului, n numr de patrusprezece, se mpart n oase pereche i nepereche. Cele
pereche, n numr de dousprezece sunt: maxila, palatinul nazalul, lacrimalul, cornetul nazal inferior i
zigomaticul. Cele dou nepereche sunt reprezentate de vomer i de mandibul, care este singurul os mobil al
viscerocraniului.
Maxila este situat n centrul oaselor ce alctuiesc viscerocraniul, toate celelalte oase fiind dispuse n
jurul su. I se descriu:
un corp;
patru prelungiri, numite procese:
procesul frontal;
procesul zigomatic;
procesul palatin;
procesul alveolar.
Corpul maxilei are forma unei piramide triunghiulare. Creia i se descriu o baz, un vrf, trei fee i trei
margini.
Baza, orientat spre medial, particip la formarea peretelui lateral al cavitilor nazale i prezint un
orificiu numit hiatul maxilar, prin care se deschide sinusul maxilar ce este o mare cavitate pneumatic spat n
corpul maxilei.
Vrful, dispus spre lateral, se continu cu procesul zigomatic.
Faa anterioar prezint gaura suborbital, o depresiune numit fosa canin, reliefuri verticale
determinate de rdcinile dinilor, numite juga alveolaria i scobitura nazal ce particip la delimitarea
aperturii piriforme.
Faa posterioar, n raport cu fosa infratemporal, prezint tuberozitatea maxilei prevzut cu orificiile
canalelor alveolare.
Faa superioar, se mai numete i faa orbital deoarece particip la formarea peretelui inferior al
cavitilor orbitale.
Procesul frontal se orienteaz ascendent pentru a se articula n sus cu osul frontal. Anterior se
articuleaz cu nazalul i posterior cu lacrimalul.
Procesul zigomatic continu spre lateral vrful corpului maxilei i se articuleaz cu osul zigomatic.
Procesul palatin se prezint ca o lam osoas dispus orizontal care pe linia median se articuleaz cu
procesul palatin de partea opus contribuind la formarea bolii palatine, ce separ cavitile nazale de cavitatea
bucal. Posterior, procesul palatin se articuleaz cu lama orizontal a osului palatin.
Procesul alveolar, orientat inferior, este curbat de unde i denumirea de arcad alveolar. La acest
nivel se afl alveolele dentare n care se inclaveaz rdcinile dinilor.
Palatinul, aezat napoia maxilei, este format din dou lame:
lama orizontal;
lama vertical.
Prin poziia sa particip la constituirea bolii palatine, a cavitilor nazale, a cavitilor orbitale i a fosei
pterigopalatine.
Lama orizontal prezint o fa superioar spre cavitile nazale i o fa inferioar spre cavitatea
bucal. Aceast lam se articuleaz pe linia median cu cea de partea opus i anterior se articuleaz cu
procesul palatin al maxilei, contribuind la formarea bolii palatine sau palatului osos.
Lama vertical sau perpendicular are o fa medial ce particip la formarea peretelui lateral al
cavitilor nazale i o fa lateral ce constituie peretele medial al fosei pterigopalatine. Aceast lam se
articuleaz cu tuberozitatea maxilei i cu procesul pterigoidian al sfenoidului. Marginea superioar a lamei
verticale prezint dou procese, unul orbital ce particip la formarea cavitilor orbitale i altul sfenoidal care
se articuleaz cu corpul sfenoidului. La ntlnirea lamei verticale cu lama orizontal se afl o proeminen,
numit procesul piramidal.
Nazalul, de form patrulater, particip la formarea cavitilor nazale. Se articuleaz superior cu
frontalul, medial cu nazalul de partea opus i lateral cu procesul frontal al maxilei. Inferior, osul nazal
contribuie la conturarea aperturii piriforme mpreun cu incizura nazal a maxilei.
6

UMFVBT 2015

Departamentul I

Lacrimalul, ca i nazalul, se prezint ca o mic lam osoas care prin faa sa lateral particip la
formarea peretelui medial al cavitilor orbitale, iar prin faa medial la formarea peretelui lateral al cavitilor
nazale. Se articuleaz anterior cu procesul frontal al maxilei, posterior cu labirintele etmoidale, superior cu
frontalul i inferior cu maxila.
Cornetul nazal inferior este situat pe peretele lateral al cavitilor nazale. Are forma unui cornet
datorit aspectului su rsucit i sub el se afl meatul nazal inferior n care se deschide canalul lacrimonazal. n
timp ce cornetele nazale superior i mijlociu aparin etmoidului, cornetul inferior este component a oaselor
viscerocraniului.
Zigomaticul este situat n poriunea superior i lateral a viscerocraniului. Particip la formarea
pereilor cavitilor orbitale, a fosei temporale i a fosei infratemporale. Se articuleaz cu frontalul, cu maxila,
cu aripa mare a sfenoidului i cu procesul zigomatic al temporalului, mpreun cu care formeaz arcada
zigomatic.
Vomerul este un os median, nepereche ce particip la formarea septului nazal. Se articuleaz superior
cu corpul sfenoidului, inferior cu bolta palatin sau palatul osos i anterior cu lama perpendicular a etmoidului
i cartilajul septal.
Mandibula este i ea un os median, nepereche, singurul os mobil al craniului. I se descriu:
un corp;
dou ramuri.
Corpul mandibulei se prezint ca o potcoav cu concavitatea orientat posterior. Prezint dou fee i
dou margini.
Faa anterioar este prevzut pe linia median cu simfiza mentonier, ce marcheaz sudura celor dou
jumti ale osului embrionar. n jos simfiza mentonier se termin prin protuberana mentonier ce este
flancat de dou mici proeminene, tuberculii mentonieri. De la aceti tuberculi pornesc liniile oblice ce se
termin pe ramurile mandibulei. Pe faa anterior se mai observ gaura mentonier i nite proeminene
verticale, juga alveolaria, ce corespund rdcinilor dinilor.
Faa posterior prezint pe linia median spina mentonier, reprezentat de patru mici procese, dou
superioare i dou inferioare. De o parte i de alta se afl dou proeminene longitudinale, oblice, numite liniile
milohioidiene. Deasupra i spre anterior de aceste linii se gsesc fosetele glandelor sublinguale, iar dedesubt i
spre posterior, fosetele glandelor submandibulare.
Marginea superioar reprezint poriunea alveolar a corpului mandibulei, prevzut cu alveole n care
sunt inclavai dinii.
Marginea inferioar se continu cu marginea inferioar a ramurilor mandibulei.
Ramurile mandibulei apar ca dou lame patrulatere ndreptate spre superior, dar i uor oblice spre
posterior. Ele prezint dou fee i patru margini.
Faa lateral este prevzut n poriunea ei inferioar cu o serie de rugoziti ce constituie tuberozitatea
maseterin.
Faa medial prezint n poriunea sa mijlocie gaura mandibulei prin care se ptrunde n canalul dentar
sau alveolar inferior, numit i canalul mandibulei ce este spat n interiorul osului. naintea gurii mandibulei se
afl o proeminen numit lingula sau spina lui Spix.
Marginea anterior, ascuit se continu n jos cu linia oblic a corpului mandibulei.
Marginea posterior, groas, este mbriat de glanda parotid.
Marginea superioar prezint dou proeminene separate ntre ele prin incizura sau scobitura
mandibulei. Proeminena anterior este procesul coronoidian, iar cea posterioar procesul condilian, prin care
mandibula particip la formarea articulaiei temporomandibulare.
Marginea inferioar se ntlnete cu marginea posterioar i constituie unghiul mandibulei, numit i
gonion.
Hioidul este un os nepereche, situat median, deasupra laringelui. El nu se articuleaz cu celelalte oase,
fiind legat de organele din jur prin muchi i ligamente. I se descriu:
un corp;
patru coarne, dou mari i dou mici.
7

UMFVBT 2015

Departamentul I

Scheletul membrului superior

Oasele ce compun scheletul membrului superior sau toracic sunt legate de trunchi prin centura
membrului superior, ce este format din clavicul i scapul, oase ce reprezint scheletul umrului. Celelalte
oase ale scheletului membrului superior constituie scheletul braului, al antebraului i al minii. Toate aceste
oase, ca i oasele ce compun scheletul membrului inferior sau pelvin sunt oase pereche.
Clavicula este situat n poriunea anterosuperioar a toracelui, la limita dintre gt i torace. Ea este
dispus transversal i are forma literei S. Claviculei i se descriu:
un corp;
dou extremiti.
Corpul prezint o fa superioar, proeminent sub piele, o fa inferioar prevzut cu un an i dou
margini curbate, una anterioar i alta posterioar.
Extremitatea medial, voluminoas, se articuleaz cu manubriul sternului, de unde i denumirea de
extremitate sternal.
Extremitatea lateral, turtit, mai poart i numele de extremitate acromial, deoarece se articuleaz cu
acromionul scapulei.
Scapula sau omoplatul se afl n poriunea posterosuperioar a toracelui. Ea este un os lat de form
triunghiular, cruia i se descriu:
dou fee;
trei margini;
trei unghiuri.
Faa anterioar sau costal este concav, constituind fosa subscapular.
Faa posterioar sau dorsal este mprit de o lam osoas transversal, numit spina scapulei ntr-o
fos supraspinoas i o fos subspinoas. Lateral, spina scapulei se continu cu o prelungire turtit numit
acromion, care se articuleaz cu clavicula.
Marginile sunt una medial, orientat spre coloana vertebral, una lateral, ce privete spre axil i una
superioar, prevzut lateral cu scobitura sau incizura scapulei.
Cele trei unghiuri sunt superior, inferior i lateral, acesta din urm, cel mai voluminos, prezint
procesul coracoid ce este o proeminen recurbat i cavitatea glenoid care servete la articulaia cu capul
humerusului, constituind articulaia scapulohumeral.
Humerusul formeaz singur scheletul braului. Este un os lung i ca toate oasele lungi prezint:
o diafiz sau corp;
dou epifize sau extremiti.
Diafizei i se descriu trei fee i trei margini. Faa anterolateral prezint o rugozitate n form de V,
numit tuberozitatea deltoidian. Pe faa anteromedial descinde de pe epifiza superioar anul
intertubercular. Faa posterioar este brzdat de un an oblic. Cele trei margini, anterioar, medial i lateral
sunt mai evidente n poriunea inferioar unde diafiza este prismatic triunghiular i i terg contururile n
poriunea superioar care este cilindric.
Epifiza superioar prezint: capul humerusului ce reprezint o treime dintr-o sfer i care se articuleaz
cu cavitatea glenoid a scapulei; colul anatomic ce nconjoar capul; tuberculul mare i tuberculul mic separai
prin anul intertubercular ce coboar pe diafiz; colul chirurgical care separ epifiza superioar de diafiz.
Epifiza inferioar este turtit i recurbat spre anterior. Acestei epifize i se descriu condilul humerusului
i epicondilii. Condilul prezint medial o trohlee pentru articulaia cu ulna i lateral un capitul ce se articuleaz
cu radiusul. ntre trohlee i capitulul humeral se afl un an intermediar. Deasupra condilului se afl trei fose,
dou anterior, cea coronoid medial i cea radial lateral i una posterior, fosa olecranian. Epicondilii, n
numr de doi, sunt unul medial i altul lateral, primul fiind mai pronunat.
Ulna sau cubitusul, mpreun cu radiusul formeaz scheletul antebraului n cadrul cruia ulna este
situat medial i radiusul lateral. Ulna prezint:
o diafiz;
dou epifize.
8

UMFVBT 2015
I
Diafiza,
prismatic triunghiular i uor concav spre anterior, are trei fee i trei Departamentul
margini. Feele
sunt
anterioar, posterioar i medial, iar marginile anterioar, posterioar i lateral, aceasta din urm, mai
pronunat purtnd denumirea de margine interosoas.
Epifiza superioar prezint dou proeminene separate ntre ele prin scobitura sau incizura trohlear.
Cele dou proeminene sunt reprezentate de olecran ce este orientat vertical i de procesul coronoid dispus
orizontal. Pe partea lateral a procesului coronoid se situeaz scobitura sau incizura radial, iar sub acest
proces se afl tuberozitatea ulnei.
Epifiza inferioar prezint un cap i o prelungire spre inferior numit procesul stiloid.

Radiusul prezint:
o diafiz sau corp;
dou epifize sau extremiti.
Diafiza este prismatic triunghiular i i se descriu trei fee, respectiv anterioar, posterioar i lateral,
precum i trei margini, anterioar, posterioar i medial. Marginea medial, mai ascuit poart numele de
margine interosoas.
Epifizei superioare i se descriu un cap cilindric ce servete la articulaia cu humerusul i ulna, un col i
tuberozitatea radiusului.
Epifiza inferioar, voluminoas, se articuleaz medial cu ulna i inferior cu oasele carpului. Lateral,
epifiza inferioar este prelungit prin procesul stiloid. De menionat c n jos radiusul depete ulna, iar n sus
ulna depete radiusul.
Scheletul minii
Scheletul minii cuprinde 27 de oase, grupate n:
oasele carpului;
oasele metacarpului;
oasele degetelor sau falangele.
Oasele carpului sau carpienele, n numr de opt, sunt dispuse pe dou rnduri, unul proximal i altul
distal. n rndul proximal, dinspre lateral spre medial, se afl scafoidul, semilunarul, piramidalul i pisiformul.
Rndul distal, tot dinspre lateral spre medial, este format din trapez, trapezoid, osul mare sau osul capitat i
osul cu crlig sau unciformul. Oasele carpului sunt oase mici ce se articuleaz ntre ele. Aceste oase se mai
articuleaz n sus cu radiusul i ulna, iar n jos cu oasele metacarpului.
Oasele metacarpului, numite i metacarpiene, sunt n numr de cinci, dispuse lateral spre medial fiind
numerotate de la I la V. Fiecare metacarpian prezint o baz ce se articuleaz cu oasele carpiene, un corp i un
cap pentru articulaia cu falanga proximal.
Oasele degetelor sau falangele sunt n numr de 14, cte trei pentru fiecare deget, cu excepia policelui
care are doar dou falange. Degetele, n numr de cinci, dispuse lateral spre medial se numesc: police, indice,
mediu, inelar i auricular sau degetul mic. Fiecrei falange i se descriu o baz, un corp i un cap. De sus n jos
se deosebesc: prima falang sau falanga proximal, a doua falang sau falanga mijlocie i a treia falang sau
falanga distal, numit i falang ungheal.

Scheletul membrului inferior

Oasele ce formeaz scheletul membrului inferior sau pelvin sunt legate de trunchi prin centura
membrului inferior sau centura pelvin reprezentat de osul coxal. Cele dou coxale, mpreun cu sacrul i
coccigele formeaz pelvisul osos sau bazinul care se prezint ca un trunchi de con cu baza orientat superior.
Celelalte oase ale scheletului membrului inferior constituie scheletul coapsei, scheletul gambei i scheletul
piciorului.
Coxalul este un os lat, voluminos i torsionat ca o elice. La formarea coxalului particip trei oase care
se sudeaz ntre ele la nivelul cavitii cotiloide, numit i acetabul. Cele trei oase sunt: ilionul, componenta
cea
9

Departamentul I
mai mare,UMFVBT
situat2015
n poriunea superioar a coxalului; ischionul, aezat n poriunea posterosuperioar;
pubele,
dispus n poriunea anteroinferioar. Ischionul se unete cu pubele prin ramura ischiopubian.
Coxalului i se descriu:
dou fee;
patru margini;
patru unghiuri.
Faa lateral prezint de sus n jos suprafaa gluteal sau fesier, cavitatea cotiloid sau acetabulul prin
care coxalul se articuleaz cu femurul i gaura obturat care pe viu este acoperit de membrana obturatoare.
Faa medial este strbtut n diagonal de linia arcuat. Deasupra acestei linii se afl fosa iliac, iar dedesubt
se remarc, de sus n jos i dinspre posterior spre anterior, tuberozitatea iliac, faa auricular ce servete la
articulaia cu sacrul, o suprafa neted care pe faa lateral corespunde acetabulului i gaura obturatoare ce
apare pe ambele fee ale coxalului.
Marginea anterioar prezint o poriune vertical corespunztoare ilionului i o poriune orizontal ce
corespunde pubelui. Marginea posterioar, aproape vertical, prezint dou scobituri ischiadice, una mare i
alta mic, separate ntre ele printr-o proeminen, numit spina ischiadic. La formarea acestei margini particip
ilionul i ischionul. Marginea superioar, groas, proeminent i arcuit, aparine ilionului. Marginea
inferioar corespunde ramurii ischiopubiene.
Unghiurile coxalului sunt: anterosuperior, ce corespunde spinei iliace anterosuperioare;
posterosuperior, corespunztor spinei iliace posterosuperioare; anteroinferior, de la care se ntinde n jos
simfiza pubian ce leag cele dou coxale; posteroinferior, reprezentat de tuberozitatea ischiadic.

Femurul, cel mai lung os al scheletului, formeaz singur scheletul coapsei. Se consider c i patela sau
rotula ar face parte din scheletul coapsei.
Femurul prezint:
o diafiz sau corp;
dou epifize sau extremiti.
Diafiza, uor concav spre posterior, are o form prismatic triunghiular, cu trei fee, respectiv
anterioar, medial i lateral, precum i cu trei margini, medial, lateral i posterioar. n timp ce marginile
medial i lateral sunt slab conturate, marginea posterioar este groas i rugoas, motiv pentru care poart
numele de linia aspr.
Epifiza superioar prezint: capul ce constituie dou treimi dintr-o sfer i se articuleaz cu cavitatea
cotiloid a coxalului; colul ce este reprezentat de o coloan osoas oblic dinspre medial spre lateral i de sus n
jos; trohanterul mare i trohanterul mic.
Epifiza inferioar, recurbat spre posterior, este format din doi condili, unul medial i altul lateral,
fiecare avnd i cte o mic proeminen, numit epicondil. Cei doi condili converg spre anterior formnd o
suprafa articular pentru patel i diverg spre posterior, fiind separai ntre ei prin fosa intercondilian. Feele
articulare ale condililor, situate n continuarea suprafeei articulare patelare, servesc la articulaia cu tibia.
Patela sau rotula este un os scurt situat n poriunea anterioar a genunchiului, n grosimea tendonului
muchiului cvadriceps femural. Patelei i se descriu: o baz, orientat superior; un vrf ce privete n jos; dou
margini, una medial i alta lateral; o fa anterioar, rugoas inclavat n tendonul cvadricepsului; o fa
posterioar ce se articuleaz cu condilii femurali.
Tibia, mpreun cu fibula sau peroneul formeaz scheletul gambei, n cadrul cruia tibia este situat
medial i fibula lateral. De menionat c greutatea corpului este transmis de la femur spre scheletul piciorului
doar prin tibie. Ca i la celelalte oase lungi, tibiei i se descriu:
diafiza sau corpul;
dou epifize sau extremiti.
Diafiza, prismatic triunghiular, prezint trei fee i trei margini. Feele sunt: medial, lateral i
posterioar pe care se remarc prezena unei linii oblice numit linia solearului. Marginile sunt: medial,
lateral sau interosoas i anterioar, ascuit, numit creasta tibiei care se termin n sus cu tuberozitatea tibiei.
Epifiza superioar, voluminoas este format din doi condili, unul medial i altul lateral, ambii avnd o
fa superioar comun i o circumferin. Faa superioar sau platoul tibiei prezint dou suprafee articulare
separate printr-o eminen intercondilian. Suprafeele articulare servesc la articulaia cu condilii femurului. Pe
partea lateral a circumferinei se gsete o suprafa articular pentru fibul.
10

UMFVBT 2015
Departamentul I
Epifiza
inferioar, de form cuboidal se articuleaz inferior cu talusul sau astragalul,
lateral prezint o
suprafa articular pentru fibul i medial se prelungete cu maleola medial sau tibial.

Fibula sau peroneul prezint:

o diafiz sau corpul;
dou epifize sau extremiti.
Diafiza, aparent torsionat, are forma unei prisme triunghiulare mai ales n poriunea sa mijlocie unde
apar bine conturate cele trei fee, respectiv medial, lateral i posterioar, precum i cele trei margini,
anterioar, posterioar i medial sau interosoas.
Epifiza superioar prezint un cap ce se articuleaz cu tibia i un col ce leag capul de diafiz. La cap se
remarc o prelungire orientat superior, numit vrf sau apex.
Epifiza inferioar, turtit transversal, este prevzut medial cu o suprafa articular pentru tibie i talus,
iar lateral se prelungete cu maleola lateral sau fibular.
Scheletul piciorului
Scheletul piciorului cuprinde 26 de oase, grupate n oasele tarsului, oasele metatarsului i oasele
degetelor sau falangele.
Oasele tarsului sau tarsienele, n numr de apte, sunt dispuse pe dou rnduri, unul posterior i altul
anterior. n rndul posterior se gsesc dou oase suprapuse, talusul sau astragalul deasupra i calcaneul
dedesubt. Talusul, situat n vrful masivului osos al tarsului, se articuleaz n sus cu tibia. Rndul anterior este
format din cinci oase, respectiv navicularul, cuboidul i cele trei oase cuneiforme care sunt situate n unghiul
diedru format de navicular i cuboid.
Oasele metatarsului sau metatarsienele sunt n numr de cinci, dinspre medial spre lateral fiind
numerotate de la I la V. Fiecrui metatarsian i se descriu o baz ce se articuleaz cu tarsienele, un corp i un cap
pentru articulaia cu falanga proximal.
Oasele degetelor sau falangele sunt n numr de 14, cte trei pentru fiecare deget cu excepia degetului
mare, numit i haluce care are doar dou falange. Falangele de la picior se aseamn cu cele de la mn, cu
meniunea c cele de la picior sunt mai scurte. Fiecare falang are o baz, un corp i un cap. Prima falang se
numete falang proximal, cea de a doua falang mijlocie i cea de a treia falang distal sau ungheal.

11

UMFVBT 2015

Artrologie

Departamentul I

Artrologia sau syndesmologia (syndesmos = ligament i logos = tiin) este partea anatomiei care are
ca obiect studiul articulaiilor. Articulaiile sunt constituite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc
ntre ele (formaiuni conjunctive, muchi).
Articulaiile se clasific n trei grupe: articulaii fibroase (sinartroze), articulaii cartilaginoase
(amfiartroze) i articulaii sinoviale (diartroze).

Articulaiile fibroase sau sinartrozele

Sunt articulaii n care oasele sunt unite ntre ele prin esut fibros dens (membrane sau ligamente). Ele
nu permit micri, sau dac exist sunt foarte reduse.
Sindesmozele se disting prin varietatea elementelor de legtur: ligamentul stilohioid n form de nur,
ligamentul coracoacromial de forma unei benzi.
Suturile sunt articulaii ce se gsesc numai la nivelul craniului.
Gomfoza este articulaia dintre o extremitate osoas conic i o cavitate alveolar (de exemplu ntre
rdcinile dinilor i alveolele dentare).

Articulaiile cartilaginoase
La aceste articulaii, legtura dintre oase se face prin cartilaj hialin sau prin fibrocartilaj. n cadrul
acestui grup avem dou varieti:
sincondroze, ce sunt de fapt articulaii tranzitorii n care suprafeele articulare sunt unite prin cartilaj
hialin;
simfize.

Articulaiile sinoviale
Sunt articulaii complexe, la nivelul crora se produc micri multiple i variabile. O articulaie
sinovial este alctuit din suprafeele articulare, cartilajul articular, formaiunile de asigurare a concordanei
articulare la unele articulaii (ca: fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri) i mijloace de unire (capsula
articular, ligamentele).
Suprafeele articulare pot fi sferice, eliptice, cilindrice i plane. n articulaiile plane micarea este
redus, iar in cele cu suprafee sferoidale mai ampl. Cartilajul articular, de tip hialin, acoper suprafeele
articulare ale oaselor, fiind de grosime variabil. Marginea lui se continu cu periostul. La nivelul acestei
margini se termin i membrana sinovial.
Formaiunile ce asigur concordana suprafeelor articulare:
labrul articular sau fibrocartilajul de mrire se ntlnete n cadrul unor articulaii (a umrului, a
oldului) i are rolul de a mri cavitatea articular i a realiza o concordan mai bun ntre o
suprafa articular sferic i o cavitate articular mai puin adnc;
fibrocartilajele intraarticulare: discurile i meniscurile. Se gsesc ntre suprafeele articulare i au
i ele rolul de a asigura o ct mai bun concordan ntre acestea. Pot ocupa toat articulaia
formnd un disc (suprafaa central a discului poate lipsi uneori), sau au o form de semilun
(meniscurile).
Mijloace de unire. Capsula articular prezint dou straturi, unul extern, fibros, i altul intern,
membrana sinovial. Prezint dou fee, una exterioar, ce vine n raport cu muchii i tendoanele
periarticulare, i alta interioar, n raport cu membrana sinovial, precum i dou circumferine. Rolul capsulei
este de a proteja articulaia de procesele patologice periarticulare, precum i de a mpiedica rspndirea
revrsatelor articulare n esuturile din jur. Totodat ajut i la fixarea articulaiei. Membrana sinovial
constituie stratul profund al capsulei articulare. Este o foi subire, neted i lucioas, care ader intim de
suprafaa interioar a stratului fibros al capsulei articulare. Ea secret un lichid glbui, vscos cu rol n
biomecanica articular.
12

UMFVBT 2015
Departamentul I
Ligamentele
articulare sunt benzi fibroase care se inser pe oasele ce se articuleaz ntre
ele, contribuind
la meninerea contactului dintre suprafeele articulare. Se deosebesc ligamente intracapsulare i extracapsulare.
Dup structur se mpart n ligamente capsulare, tendinoase, musculare i ligamente fibrozate.
Asupra articulaiilor acioneaz o serie de factori ce au rolul de a menine n contact suprafeele
articulare. Pe lng cele mai sus amintite, mai adaugm i presiunea atmosferic, pe care nu o simim deoarece
acioneaz din toate direciile. De asemenea, i muchii, prin unele dintre proprietile lor (n primul rnd
elasticitatea i tonicitatea), contribuie la meninerea suprafeelor n contact. Pe de alt parte, prin contracia lor,
muchii trag de capsul, mpiedicnd prinderea eventualelor plici ntre suprafeele articulare.
Cavitatea articular este un spaiu virtual, ocupat de lichidul sinovial i delimitat ntre cartilajul articular
i sinovial. Ea devine real n cazuri patologice (colecii purulente, sangvinolente).
Articulaiile permit anumite micri oaselor care intr n alctuirea lor. Aceste micri sunt n strns
interdependen cu forma lor.
ntre oasele care intr n alctuirea unei articulaii sinoviale exist trei tipuri de micri elementare:
alunecarea (deplasarea suprafeelor articulare puse n contact nsoit de frecare articulaiile plane
articulaia scapulohumeral);
nvrtirea (rostogolirea): deplasarea circular a suprafeelor articulare, astfel, la fiecare nou faz a
micrii, alte suprafee articulare vin n contact articulaia genunchiului);
rotaia (o micare caracterizat prin deplasarea osului mobil mpreun cu axul su longitudinal
micarea fosetei capului radial pe capitulul humerusului).
Sensul micrii ce se efectueaz ntr-o articulaie este imprimat de conformaia suprafeelor articulare.
n cazul n care amplitudinea micrii este determinat de suprafeele articulare, ca de exemplu n cazul
articulaiei cotului, se poate vorbi de o conducere osoas. Dac amplitudinea se datoreaz frnrii
ligamentare, n articulaia oldului, vorbim de conducere ligamentar.
Flexia este micarea prin care dou segmente ale unui membru se apropie ntre ele. Extensia este
micarea contrarie prin care segmentele respective se ndeprteaz. Adducia este micarea datorit creia un
membru sau un segment de membru se apropie de planul sagital al corpului. Abducia este micarea de sens
contrariu, adic de ndeprtare de planul sagital al corpului. Circumducia rezult din executarea succesiv a
celor patru micri precedente. Cnd un os efectueaz o astfel de micare , el descrie un trunchi de con cu vrful
la nivelul articulaiei. Pronaia este o micare de rotaie a membrului prin care halucele sau policele se apropie
de corp; iar micarea invers, de ndeprtare a degetului mare prin rotaie se numete supinaie.
Clasificarea articulaiilor sinoviale se face n funcie de:
numrul oaselor ce le compun;
forma suprafeelor articulare;
numrul axelor articulare.
dup numrul oaselor ce intr n componena unei articulaii avem:
articulaii simple (formate prin unirea a dou oase);
articulaii compuse (formate prin unirea mai multe oase).
n funcie de forma suprafeelor avem: articulaii plane, ginglimul (articulaia trohlean), articulaii
trohoide, condiliene, articulaii n a, articulaii elipsoidale i sfenoidale sau cotilice;
dup numrul axelor:
uniaxiale;
biaxiale;
cu trei axe.
n mod obinuit micrile corpului nostru nu se execut prin intermediul unei singure articulaii, ci prin
participarea unui ir de articulaii care mpreun formeaz un lan articular.

Articulaiile coloanei vertebrale

Coloana vertebral reprezint unul din principalele segmente ale aparatului locomotor. Ea prezint
articulaii intrinseci, ntre oasele constitutive, i articulaii extrinseci, ntre acestea i oasele nvecinate (cap,
coaste i oasele coxale).
Articulaiile vertebrelor adevrate
Articulaiile corpurilor vertebrale sunt ncadrate n grupul de articulaii numite simfize.
13

UMFVBT 2015
Departamentul I
Suprafeele
articulare sunt reprezentate prin feele superioare i inferioare ale corpurilor
vertebrale,
tapetate cu o lam fin de cartilaj hialin. Acestea au suprafaa uor escavat i delimiteaz ntre ele un spaiu
eliptic.
Articulaiile proceselor articulare. Cele din regiunea cervical i toracic sunt articulaii plane, pe cnd
cele din regiunea lombar sunt trohoide. Suprafaa articular este acoperit de strat subire de cartilaj hialin. Ca
mijloace de unire descriem o capsul fibroas ce se inser pe periferia suprafeelor articulare.
Unirea lamelor vertebrale se realizeaz prin ligamentele galbene (au acest nume datorit culorii pe care
o prezint).
Unirea proceselor spinoase se face prin dou tipuri de ligamente: ligamente interspinoase i ligamentul
supra-spinos.
Unirea proceselor transversare are loc printr-o serie de formaiuni fibroase numite ligamente
intertransversare.

Articulaiile vertebrelor false

Articulaia lombosacral unete sacrul cu vertebra a V-a lombar. Aceast unire se face dup tipul
vertebrelor adevrate.
Articulaia sacrococcigian este o articulaie de tipul simfizelor. Ea permite mobilizarea pasiv napoi a
vrfului coccigelui n timpul naterii.
Articulaia mediococcigian. La copil, vertebrele coccigiene sunt independente, unite ntre ele prin
discuri intervertebrale. La adult aceste articulaii sunt osificate.
Micrile coloanei vertebrale sunt flexia, extensia, nclinaia lateral, circumducia i rotaia. Mobilitatea
coloanei difer n raport cu regiunea considerat, fiind maxim n regiunea cervical, mai mic n regiunea
lombar i mult redus n cea toracic.
Articulaiile capului cu coloana vertebral
Primele dou vertebre cervicale, atlasul i axisul sunt unite cu craniul printr-un aparat ligamentar
puternic i complex.
Articulaia superioar a capului sau atlantooccipital. Atlasul este unit cu occipitalul prin dou articulaii
condiliene i prin dou membrane atlantooccipitale ce constituie o unitate funcional.
Articulaia inferioar a capului sau atlantoaxoidian. Atlasul se articuleaz cu axisul prin dou
articulaii atlantoaxoidiene laterale i o articulaie atlantoaxoidian median ce constituie o unitate anatomic.
Articulaia atlantoaxoidian median sau atlantoodontoidian.
La nivelul celor dou articulaii se produc micri de flexie, extensie, rotaie i nclinare lateral.

Articulaiile capului
La nivelul capului, oasele sunt unite ntre ele prin articulaii imobile sau suturi, cu excepia articulaiei
temporomandibulare.
Articulaia temporomandibular
Ea leag mandibula de baza craniului i face parte din aparatul dentomaxilar. Suprafeele articulare ale
temporalului sunt reprezentate de fosa mandibulara i de tuberculul articular. De partea mandibulei gsim un
condil numit capul mandibulei. ntre ele se afl situat discul articular. La nivelul acestei articulaii se pot
efectua: micri de coborre i ridicare, micri de proiecie nainte i napoi (propulsia i retropulsia), i
micri de lateralitate sau diducie.

Articulaiile toracelui
Sunt multiple i variate i se pot mpri n dou mari grupe: grupul anterior i grupul posterior. Grupul
posterior este format din articulaiile coastelor cu vertebrele (articulaiile costovertebrale) la care se adaug i
14

UMFVBT 2015
Departamentul I
aritculaiile
costotransversare, formnd o unitate funcional. Grupul anterior cuprinde articulaiile
cartilajelor
costale cu sternul, articulaiile cartilajelor ntre ele, articulaiile coastelor cu cartilajele i articulaiile pieselor
sternale.
Articulaiile capetelor costale fac parte din grupul articulaiilor plane. Suprafeele articulare sunt pe de o
parte, capetele costale, iar de cealat parte, de o cavitate dispus ca un unghi diedru, format prin reunirea
feioarelor costale ce aparin la dou vertebre toracale adjacente. Articulaiile costotransversare sunt i ele
articulaii plane, la realizarea crora particip tuberculul costal i procesul transvers. Articulaiile costocondrale.
Coastele i cartilajele sunt unite ntre ele formnd sincondroze. Extremitatea unei coaste prezint o depresiune
eliptic n care ptrunde extremitatea corepunzatoare a cartilajului.
Articulaiile condrosternale. Cartilajele coastelor adevarate sunt unite cu marginile sternului prin
intermediul unor articulaii plane. De partea sternului exist scobiturile costale dispuse asemenea unor unghiuri
diedre. Cartilajele prezint nite coluri ce ptrund n aceste unghiuri.
Articulaiile intercondrale. Cartilajele 8, 9 i 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare formnd
marginea toracelui. n plus, cartilajele 6, 7, 8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor mijlocie. Suprafeele
articulare sunt de form ovalar.
Articulaiile sternului. La acest nivel gsim dou articulaii ce leag ntre ele manubriul, corpul i
procesul xifoid al sternului.

Articulaiile membrului superior

Articulaiile centurii membrului superior
Articulaia sternoclavicular unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i primul cartilaj
costal. Este o articulaie n a. De partea toracelui se prezint marginea lateral a manubriului sternal i primul
cartilaj costal ce formeaz ntre ele un unghi diedru n care ptrunde clavicula. ntre cele dou suprafee
articulare se gsete un disc articular. Micrile acestei articulaii sunt de mai multe feluri: de ridicare i
coborre, de proiecie nainte i napoi, de circumducie.
Articulaia acromioclavicular face parte din grupul articulaiilor plane. Suprafeele articulare au o
form ovalar, fiind uor convexe pe clavicul, n timp ce pe acromion sunt concave. ntre cele dou suprafee
se gsete un disc fibrocartilaginos de dimensiuni variabile. Micrile sunt de alunecare.
Sindesmoza coracoclavicular. Clavicula este unit cu procesul coracoid prin ligamentul
coracoclavilcular. Acest ligament are dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid. Micrile
centurii scapulare sunt: de ridicare i coborre, de proiecie nainte i napoi, de circumducie (rezult dintr-o
nsumare a micrilor anterioare executate succesiv: ridicare, proiecie nainte, coborre, proiecie napoi).
Micrile scapulei sunt de dou tipuri, micri proprii ale scapulei (de ridicare i coborre, de alunecare medial
i lateral), precum i micri imprimate de articulaiile apropiate cum ar fi ale articulaiei acromioclaviculare,
care permit deplasri apreciabile ale scapulei.
Articulaiile membrului superior liber
Articulaia umrului sau scapulohumeral unete capul humeral i cavitatea glenoidal a scapulei
formnd o articulaie sferoidal. De partea humerusului exist capul humeral acoperit cu cartilaj hialin, iar de
partea scapulei gsim cavitatea glenoidal, ce are o forma ovoidal i este delimitat de o sprncean osoas
glenoidal. Pentru o mai mare concordan ntre cele dou suprafee (capul humeral fiind mai mare dect
suprafaa glenoidal), la periferia suprafeei glenoidale s-a dezvoltat un cadru fibrocartilaginos (glenoidal), ce n
seciune are o form triunghiular i care nu mpiedic amplitudinea i varietatea micrilor.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula articular ce este constituit din dou straturi (internsinovial, i extern-fibros), i de ligamentele coracohumeral i glenohumerale. Acestora li se altur i muchii
periarticulari.
Abducia este micarea prin care braul se ndeprteaz de corp. n abducie sunt dou faze. n prima
braul este ridicat pn la orizontal, cnd tuberculul mare ajunge n poriunea superioar a cadrului glenoidian
i mpiedic continuarea micrii. Continuarea micrii pn cnd braul ajunge pe vertical se face prin
bascularea scapulei, fr a mai avea loc vreo micare la nivelul articulaiei scapulohumerale. Adducia este
micarea de sens opus, adic de apropiere a segmentului respectiv de corp. Pe lng aceste micri, la acest
nivel mai ntlnim i proiecia nainte (flexia), i proiecia napoi (extensia). Circumducia rezult din
executarea alternativ a precedentelor micri.
15

UMFVBT 2015
Departamentul I
Rotaia
nuntru i n afar are loc n jurul unui ax vertical ce trece prin centrul capului
i prin capitulul
humerusului.

Articulaia cotului
La formarea articulaiei cotului particip trei oase, humerusul, ulna i radiusul. Se pot descrie trei
articulaii: humeroulnar, humeroradial i radioulnar proximal. Toate trei sunt cuprinse de aceeai capsul
articular i au aceeai sinovial, i de aceea unii autori consider la acest nivel o singur articulaie. Articulaia
radioulnar proximal este o trohoid, pe cnd celelalte dou, o elipsoid. Deoarece considerentele fiziologice
au prelevat asupra celor anatomice, s-a convenit s se considere dou articulaii la acest nivel, una
humeroantebrahial i alta radioulnar proximal ce va fi studiat separat.
Articulaia humeroantebrahial. Suprafeele articulare sunt reprezentate de partea humerusului prin
faa articular a epifizei distale, iar de partea oaselor antebraului de feele articulare ale epifizelor proximale ale
ulnei i radiusului. Suprafaa humeral este compus din trohlee, capitulul humerusului i antul intermediar.
Epifiza proximal a ulnei prezint incizura trohlear ce corespunde trohleei humerale. Epifiza proximal a
radiusului (foseta capului radial) corespunde capitulului humerusului. anului intermediar i corespunde
marginea fosetei capului radial. Toate acestea sunt acoperite de cartilaj hialin. Articulaia humeroantebrahial
este o articulaie uniaxial, permind micri de flexie i de extensie ale antebraului pe brat.
Articulaiile radioulnare
Oasele antebraului, radiusul i ulna sunt unite la nivelul epifizelor prin articulaii trohoide, iar la
nivelul diafizelor printr-o sindesmoz.
Articulaia radioulnar proximal face parte din grupul trohoidelor. Ulna prezint pentru articulaie
incizura radial care este un segment de cilindru gol, iar radiusul, jumtatea medial a circumferinei capului, ce
se prezint ca un segment de cilindru plin.
Articulaia radioulnara distal face parte i ea din grupul trohoidelor. Ulna prezint dou feioare
articulare situate pe cap, una lateral ce reprezint o jumatate de cilindru plin, i alta inferioar, situat pe partea
inferioar a extremitii. Feioarele articulare ulnare ptrund i se articuleaz cu o cavitate format din
incizura ulnar a radiusului i un fibrocartilaj de form triunghiular numit discul articular.
Membrana interosoas este o formaiune fibroas ce umple spaiul delimitat de cele dou diafize i se
inser pe marginile interosoase ale acestora.
Micrile de pronaie-supinaie sunt absolut necesare n vederea efecturii actului prehensiunii. Pronaia
este micarea prin care faa palmar devine din anterioar posterioar, iar policele medial. Supinaia este
micarea invers.
Articulaia minii
n acest capitol se grupeaz numai articulaiile oaselor care formeaz mna propriu-zis, adic
articulaiile oaselor carpului i metacarpului.
Articulaia radiocarpian
Este o articulaie elipsoidal. Unete radiusul cu rndul proximal al carpului. Suprafeele articulare la
antebra sunt reprezentate de o cavitate de recepie, ovalar, format din faa inferioar a epifizei distale radiale,
faa articular carpian i faa inferioar a discului articular. La nivelul carpului se afl o proeminen
elipsoidal format din oasele scafoid, semilunar i piramidal, solidarizate prin ligamente interosoase.
Articulaiile intercarpiene
Oasele carpului sunt aezate pe dou rnduri, fiecare rnd fiind format din patru oase unite ntre ele prin
ligamente. n plus, cele dou rnduri sunt unite ntre ele. Se vor descrie trei grupe de articulaii:
Articulaiile rndului nti sunt articulaii plane. Articulaiile rndului al doilea sunt i ele plane i se
formeaz ntre oasele componente. Articulaia mediocarpian unete rndul proximal, exceptnd pisiformul, cu
rndul distal al carpului.
Articulaiile carpometacarpiene
Suprafeele articulare. De partea trapezului exist o feioar articular de form patrulater situat pe
faa lui inferioar, concav n sens transversal i convex dinainte napoi. De partea primului metacarpian se
gsete o feioar invers conformat.
Articulaiile carpometacarpiene ale celorlalte degete sunt plane.
16

UMFVBT 2015
Departamentul I
Suprafeele
articulare. Metacarpianul al II-lea se articuleaz cu trapezul, trapezoidul
i osul capitat.
Aceste trei oase formeaz mpreun o scoab unde ptrunde respectivul metacarpian. Metacarpianul al III-lea se
articuleaz cu osul capitat, al IV-lea cu osul capitat i cu cu osul cu crlig, iar al V-lea cu osul cu crlig.
Articulaiile intermetacarpiene
Cu excepia primului metacarpian, care este independent, toate celelalte sunt unite ntre ele la
extremitile lor proximale prin articulaii, iar la cele distale printr-un ligament. Extremitile proximale se
articuleaz prin intermediul unor mici feioare articulare situate pe lateralul lor. Articulaiile sunt plane.
Extremitile distale nu sunt unite prin articulaii propriu-zise ci prin ligamentul profund al metacarpului.
Articulaiile degetelor
La acest nivel se descriu articulaii metacarpofalangiene i articulaii interfalangiene.
Articulaiile metacarpofalangiene sunt de tip elipsoidal. La nivelul acestor articulaii ntlnim
urmtoarele tipuri de micri: de flexie i de extensie, nclinarea marginal (ulnar sau radial) ce se realizeaz
cu ajutorul muchilor interosoi i circumducia.
Articulaiile interfalangiene. Degetele minii prezint cte dou asemenea articulaii, una proximal i
alta distal, excepie fcnd policele, cu o singur articulaie. Suprafaa articular proximal este reprezentat
prin extremitile distale ale primei i celei de-a II-a falange i este o trohlee ce prezint pe laturile ei dou
depresiuni ce servesc unor inserii ligamentare. Suprafaa distal este reprezentat de extremitile proximale
ale celei de-a II-a i a III-a falange. Prezint o creast anteroposterioar ce rspunde anului trohleei i dou
mici caviti care rspund povrniurilor ei. Tot aici se gsesc dou tuberoziti pentru inserii ligamentare.
Micrile de la acest nivel sunt de flexie i de extensie.

Articulaiile membrului inferior

Se pot mpri i ele n dou grupe: articulaiile centurii membrului inferior i articulaiile membrului
inferior liber.
Articulaiile centurii membrului inferior
Articulaia sacroiliac face parte din grupul articulaiilor sinoviale.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de feele auriculare ale osului coxal i de cele ale osului sacru.
Suprafeele sunt acoperite cu cartilaj hialin mai gros pe sacru dect pe coxal. Micrile articulaiei sacroiliace
sunt foarte reduse n mod normal, i sunt n numar de dou: de nutaie i de contranutaie. Acest tip de micri
se ntlnesc i n afara actului naterii, astfel, un exemplu de nutaie are loc cnd susinem o greutate pe umeri,
greutate ce se transmite prin intermediul coloanei vertebrale spre baza sacrului i aceasta este mpins nainte (
ntr-o mic msur).
Simfiza pubian. Este o articulaie ce rezult n urma unirii celor dou oase coxale n partea anterioar,
pe linia median. Este o simfiz.
Suprafeele articulare. De partea fiecrui os pubian exist cte o feioara articular ovalar ( feioara
simfizar). Aceste suprafee sunt mult mai apropiate prin marginea lor posterioar dect prin cea anterioar,
astfel c se delimiteaz un spaiu cuneiform cu baza anterioar. Feioarele sunt acoperite cu cartilaj hialin.
Ligamentele sacroischiadice. Ligamentul sacrotuberal sau sacrosciatic mare. Are forma unei lame
triunghiulare, cu baza pe sacru i vrful pe tuberozitatea ischiadic. Ligamentul sacrospinos sau sacrosciatic
mic este situat anterior de cel precedent i are i el o form triunghiular. Se inser pe marginile laterale ale
sacrului i coccigelui, iar prin vrf, pe spina ischiadic.
Aceste ligamente completeaz peretele lateral al pelvisului osos. ntre marginea posterioar a osului
coxal i cea lateral a sacrului exist o scobitur mare (incizura sacroischiadic) nchis de ligamentul
sacrotuberal. La rndul lui, acest orificiu este divizat de ligamentul sacrospinos n orificiul ischiadic mare,
superior, i orificiul ischiadic mic, inferior.
Membrana obturatoare. Este o formaiune fibroas care nchide incomplet gaura obturat. Ea lipsete
n partea superioar, n dreptul canalului obturator. Se inser pe circumferina gurii obturate. Canalul obturator
este un canal osteofibros, la formarea cruia particip anul obturator, membrana obturatoare i ligamentul
subpubian. Prin el trec nervul, artera i vena obturatoare. Tot pe aici se pot propaga i herniile obturatoare.
Articulaiile membrului inferior liber
Articulaia oldului sau coxofemural
17

UMFVBT 2015

Departamentul I

Este o articulaie sferoidal tipic cu trei axe.

Suprafeele articulare. De o parte avem capul femural, care prezint foseta capului, iar de cealalt parte,
acetabulul, la care se descrie suprafaa articular semilunar, i fosa acetabulului, de forma patrulater. Aceste
suprafee sunt acoperite de cartilaj hialin. Acest cartilaj lipsete n partea anterioar a fosetei capului femural,
ct i n fosa acetabulului. Labrul sau cadrul acetabular este un fibrocartilaj dispus ca un inel la periferia
acetabulului i are rolul de a-i mri adncimea. n seciune are o form triunghiular. n dreptul incizurii
acetabulului trece peste ea ca o punte i poart numele de ligament transvers al acetabulului.
Micrile ce se pot produce la acest nivel sunt : flexie-extensie, abducie-adducie, circumducie si
rotaie.
Articulaia genunchiului
Este cea mai voluminoas articulaie a corpului uman. Suprafeele articulare aparin epifizei distale a
femurului, epifizei proximale a tibiei, precum i patelei. Suprafaa articular a epifizei inferioare a femurului
este reprezentat de doi epicondili ce prezint unele particulariti ce influeneaz biomecanica acestei
articulaii. Epifiza superioar a tibiei prezint faa superioar articular cu cele doua fose articulare (caviti
glenoidale) separate prin eminena intercondilian sau spina scapulei. Faa patelar a femurului corespunde feei
posterioare a patelei. Feele articulare ale condililor rspund foselor articulare ale platoului tibiei. n aceast
articulaie nu exist o concordan perfect ntre suprafeele oaselor. Pentru atenuarea acestei nepotriviri se
dezvolt fibrocartilajele semilunare (meniscurile intraarticulare). Micrile principale ale articulaiei
genunchiului sunt flexia i extensia. Pe lng acestea, mai sunt posibile micri secundare, de rotaie medial.
Micrile de nclinare marginal, medial i lateral sunt reduse ca amplitudine.
Articulaiile tibiofibulare
Oasele gambei sunt unite prin epifizele lor, cele superioare printr-o articulaie sinovial, cele inferioare
printr-o sindesmoz.
Articulaia tibiofibular
Suprafeele articulare. De partea tibiei exist o feioar rotunjit, plan, situat pe partea superioar a
condilului lateral. Fibula prezint, de asemenea, pe epifiza ei superioar o suprafa asemntoare. Cele dou
suprafee sunt acoperite cu cartilaj hialin.
Micrile, la acest nivel, sunt de alunecare, dar sunt limitate.
Sindesmoza tibiofibular
Suprafeele articulare. Pe tibie gsim incizura fibular, o feioar triunghiular uor concav. Pe fibul,
pe faa medial a maleolei laterale, se afl o feioar plan sau uor concav. Suprafeele sunt acoperite cu un
strat fin de periost.
Articulaiile piciorului
Aceste articulaii sunt multiple i diferit concepute, dup cum sunt privite din punct de vedere anatomic,
funcional sau chirurgical. Din punt de vedere anatomic se mpart:
Articulaia talocrural. La formarea acestei articulaii particip oasele gambei mpreun cu talusul. Este
o trohleartroz.
Suprafeele articulare. De partea gambei exist o formaiune comparabil cu o scoab format de
extremitile inferioare ale tibiei i fibulei. La formarea acesteia iau parte faa articular inferioar a tibiei
(superior) i cele dou fee articulare ale maleolelor medial i lateral (pe cele dou laturi). Suprafaa tarsian a
articulaiei este reprezentat de faa superioar a talusului, care i ofer trohlea prelungit pe laturi de cele dou
feioare articulare. Suprafeele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin.
Articulaiile intertarsiene. Cele apte oase care compun tarsul realizeaz ntre ele urmatoarele opt
articulaii: subtalar, talocalcaneonavicular, calcaneocuboidian, cuneonavicular, cuboidonavicular, dou
intercuneene i cuneocuboidian.
Articulaia subtalar se mai numete i taleocalcanian posterioar.
18

UMFVBT 2015
Departamentul I
Suprafeele
articulare. De partea calcaneului exist feioara talar posterioar convex
(segment de
cilindru plin), iar de partea talusului, feioara calcanean posterioar concav (segment de cilindru gol).
Ambele suprafee articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin.
Articulaia talocalcaneonavicular face parte din grupul articulaiilor sferoidale. Suprafeele articulare
sunt reprezentate printr-un cap i o cavitate de recepie. Capul aparine talusului iar cavitatea este format de
osul calcaneu i osul navicular unite ntre ele printr-un puternic ligament (ligamentul calcaneonavicular
plantar).
Articulaia calcaneocuboidian face parte din articulaiile n a.
Suprafeele articulare. Faa anterioar a calcaneului, de form triunghiular, concav de sus n jos i
convex n sens transversal; faa posterioar a osului cuboid, conformat n sens invers. Ambele suprafee sunt
acoperite de cartilaj hialin.
Articulaia transversal a tarsului este alcatuit din patru oase: talusul cu navicularul i calcaneul cu
cuboidul. Linia articular este dispus transversal, avnd o form de S culcat. Ligamentul principal al acestei
articulatii este ligamentul bifurcat.
Articulaia cuneonavicular se realizeaz ntre osul navicular i cele trei oase cuneiforme. Este o
articulaie plan.
Suprafeele plane sunt reprezentate de cele trei feioare articulare de pe faa anterioar a osului
navicular, precum i de feioarele triunghiulare situate pe faa posterioar a fiecarui os cuneiform.
Articulaiile intercuneene sunt neomologate de nomina antomica. Prin articularea lor rezult dou
articulaii plane.
Suprafeele articulare se gsesc pe feele adjacente ale oaselor.
Articulaia cuboideonavicular este o articulaie inconstant (neomologat de Nomina Anatomica).
Suprafeele articulare sunt reprezentate de o feioar mic, aflat pe faa lateral a osului navicular i
una analog pe faa medial a cuboidului, ambele acoperite cu cartilaj hialin.
Articulaia cuneocuboidian unete cuboidul cu al treilea cuneiform. Nici ea nu este omologat de
Nomina Anatomica. Este o articulaie plan.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de feele subjacente ale oaselor amintite.
Articulaiile tarsometatarsiene. Reunesc cuboidul i cele trei cuneiforme cu oasele metatarsului. Sunt
articulaii plane, cunoscute mpreun sub numele de articulaia Lisfranc.
Suprafeele articulare. De obicei sunt trei articulaii. Cele dou grupe de oase care particip la formarea
articulaiilor tarsometatarsiene se articuleaz ntre ele dup cum urmeaz: primul metatarsian se articuleaz cu
primul cuneiform; al doilea metatarsian ptrunde n scoaba format de cele trei cuneiforme i astfel se
articuleaz cu toate trei; al treilea metatarsian se articuleaz cu al treilea cuneiform, al patrulea i al cincilea
metatarsian se articuleaz cu cuboidul. Micrile sunt exclusiv de alunecare.
Articulaiile intermetatarsiene. Exist o mare analogie ntre articulaiile piciorului anterior i cele ale
minii: bazele metatarsienelor sunt unite prin articulaii sinoviale; capetele printr-un ligament.
1. Metatarsienele se articuleaz prin intermediul bazei lor. De obicei primul metatarsian nu se unete cu cel
de-al doilea. Celelalte se pun n contact prin feioarele articulare, situate pe prile alturate bazei lor.
Aceste articulaii sunt de tip plan. Micrile sunt numai de alunecare i sunt limitate.
2. Capetele metatarsienelor sunt unite prin ligamentul metatarsian transvers profund. ntre ele se delimiteaz
patru spaii interosoase metatarsiene.
Articulaiile degetelor. Articulaiile metatarsofalangiene fac parte din grupul articulaiilor elipsoidale.
Suprafeele articulare. De o parte exist capul metatarsian, iar de cealalt, cavitatea articular oval,
uor scobit, a falangei corespunzatoare.
Articulaia metatarsofalangian a halucelui difer de celelalte n sensul c la acest nivel gsim dou
oase sesamoide n interiorul fibrocartilajului ligamentului plantar.
Micrile active posibile n articulaiile metatarsofalangiene sunt foarte asemntoare cu acelea ce se
produc n articulaiile corespunztoare de la mn, dar mult mai limitate. Flexia este mai accentuat dect
extensia i se nsoete de obicei de adducie. Abducia este posibil numai cnd degetele sunt ntinse.
Articulaiile interfalangiene. Cu excepia halucelui care posed o singur articulaie, toate celelalte
degete au dou articulaii interfalangiene. Acestea sunt articulaii trohleene fiind conformate dup tipul
articulaiilor degetelor de la mn. Principale sunt flexia i extensia, iar accesorii cele de abducie, adducie i
rotaie.
Micrile piciorului sunt flexia, extensia, circumducia, supinaia i pronaia.

19

UMFVBT 2015

Miologia

Departamentul I

Generaliti
Miologia este componenta aparatului locomotor care se ocup cu studiul muchilor i al tuturor
formaiunilor anexate lor.
Dup structura miofibrilelor, muchii se grupeaz n dou categorii:
muchi striai: formeaz musculatura scheletic (somatic);
muchi netezi: formeaz musculatura organelor interne (visceral).
Sistemul muscular este format din muchi, care sunt organe active ale micrii. Acest rol este realizat de
musculatura scheletic, somatic.
Muchii scheletici prezint:
o poriune central muscular, numit corpul muchiului;
dou extremiti, numite tendoane, formate din esut fibros.
Unul dintre tendoane se inser pe osul fix i se numete originea muchiului; cellalt se prinde de osul
mobil, inseria muchiului.
Anexele muchilor sunt formaiuni auxiliare care le favorizeaz activitatea:
fasciile musculare: formaiuni conjunctive care nvelesc un muchi individual, un grup muscular sau toi
muchii unui segment corporal;
tecile sinoviale ale tendoanelor: formaiuni cu rolul de a favoriza alunecarea tendoanelor n interiorul
canalelor osteofibroase;
bursele sinoviale: saci conjunctivi dezvoltai la nivelul tendoanelor i a muchilor, n locul unde acetia
sunt expui unor presiuni.
Clasificarea muchilor:
dup dimensiunea care predomin:
muchi lai: marele drept abdominal, etc.;
muchi lungi: muchii braului, etc.;
muchi scuri: muchii palmari, etc.;
muchi orbiculari: orbicular al ochiului, etc.
dup numrul capetelor de origine:
biceps: dou capete de origine;
triceps: trei capete de origine;
cvadriceps: patru capete de origine.
dup aezare:
muchi superficiali: cutanai sau pieloi, situai direct sub piele;
muchi profunzi: situai sub fascia segmentului respectiv.

Muchii capului
Muchii capului se mpart n:
muchii mimicii (muchii pieloi);
muchii masticatori.
Muchii pieloi
Muchii bolii craniene (calvariei)
Muchiul occipitofrontal este format din dou poriuni musculare, unite prin aponevroza epicranian.
Inserii:
poriunea occipital: are originea pe linia nucal suprem a occipitalului, iar inseria pe aponevroza
epicranian;
poriunea frontal: are originea pe aponevroza epicranian, iar inseria pe pielea regiunii sprncenoase
i intersprncenoase.
20

UMFVBT 2015
I
Aciune.
Poriunea occipital ntinde aponevroza epicranian i, prin aceasta, Departamentul
pilea de pe
frunte.
Poriunea frontal acioneaz asupra pielii de pe frunte formnd cute transversale la nivelul frunii, ridic
sprncenele i pielea de pe baza nasului. Poart denumirea i de muchiul ateniei.

Muchiul temporoparietal coboar de pe aponevroza epicranian spre cartilajul pavilionului urechii;

este un muchi rudimentar.
Muchii pleoapelor
Muchiul orbicular al ochiului este situat n grosimea pleoapei i pe circumferina orbitei.
Inserii. Este format din trei poriuni:
poriunea palpebral: se prinde pe cele dou ligamente palpebrale i intr n constituia pleoapelor;
poriunea orbital: o nconjoar pe cea palpebral, avnd inserie ligamentar i osoas pe circumferina
orbitei;
poriunea lacrimal: are originea pe creasta lacrimal posterioar i se inser pe fiecare pleoap napoia
punctelor lacrimale.
Aciune. nchide pleoapele i ajut la drenarea lichidului lacrimal.
Muchiul corugator al sprncenei sau muchiul sprncenos
Inserii. Are originea pe poriunea medial a arcadei orbitale, iar inseria pe pielea poriunii mijlocii a
sprncenei.
Aciune. Trage sprnceana medial i n jos; ntre cele dou sprncene pielea formeaz cute verticale
(ncruntare).
Muchiul depresor al sprncenei
Inserii. Are originea n imediata vecintate a rdcinii nasului i se inser pe piele la nivelul capului
sprncenei.
Aciune. Coboar capul sprncenei, ajutnd corugatorul.
Muchii nasului
Muchiul nazal
Inserii. Muchiul nazal este compus din dou poriuni:
poriunea transvers: este dispus transversal pe poriunea cartilaginoas a nasului. Se inser pe faa
anterioar a maxilei sub incizura nazal, urc spre dosul nasului i se unete cu cel din partea opus
printr-o aponevroz fin;
poriunea alar: are inserie osoas comun cu prima poriune i se ntinde pn la aripa nasului.
Aciune. Poriunea transvers cnd ia punct fix pe maxil trage nasul cartilaginos n jos, comprimnd
astfel orificiul nazal.
Muchii din regiunea gurii
Muchiul orbicular al gurii alctuiete suportul muscular al buzelor, fiind dispus ca o elips n jurul
orificiului bucal. Dup proveniena fibrelor musculare i se descriu dou poriuni:
poriunea marginal: format din fasciculele muchilor nvecinai;
poriunea labial: poriunea principal a orbicularului i ocup marginea liber a buzei, fiind partea
central a muchiului.
Cele dou poriuni nu sunt aezate n acelai plan, pe o seciune sagital avnd forma literei L inversat:
ramura orizontal, scurt, format de poriunea labial i ramura vertical, mai lung, de poriunea marginal.
Inserii. Are originea i inseria n pielea din jurul orificiului bucal.
Aciune. Produce nchiderea gurii: nchiderea obinuit datorit poriunii labiale, iar n nchiderea
forat intervine poriunea marginal.
Muchiul buccinator reprezint suportul muscular al obrajilor.
Inserii. Are originea pe procesul alveolar al maxilei i pe poriunea alveolar a mandibulei, iar inseria
pe pielea i mucoasa comisurii gurii, iar unele fibre intr n constituia orbicularului gurii.
21

UMFVBT 2015
Departamentul I
Aciune.
Cnd gura este goal, muchiul trage de comisuri i lete crptura bucal.
Cnd gura este
plin cu aer contracia sa comprim aerul i-l expulzeaz sub presiune (muchiul trompetitilor).

Muchiul ridictor al buzei superioare i al aripii nasului

Inserii. Are originea pe faa lateral a procesului frontal al maxilei i inseria pe aripa nasului i pielea
buzei superioare.
Aciune. Ridic aripa nasului i buza superioar.
Muchiul ridictor al buzei superioare
Inserii. Are originea pe faa anterioar a corpului maxilei i se inser pe pielea buzei superioare.
Aciune. Ridic buza superioar i descoper dinii frontali.
Muchiul zigomatic mic
Inserii. Originea pe zigomatic i inseria pe pielea buzei superioare.
Aciune. Trage n sus buza superioar.
Muchiul ridictor al unghiului gurii
Inserii. Are originea n fosa canin, lateral i sub zigomaticul mic, iar inseria pe comisura gurii.
Aciune. Trage comisura gurii n sus i puin medial.
Muchiul zigomatic mare
Inserii. Are originea pe faa lateral a osului malar, iar inseria pe comisura gurii.
Aciune. Este muchiul rsului; trage comisura gurii n sus i lateral.
Muchiul cobortor al unghiului gurii
Inserii. Are originea pe linia oblic a mandibulei, iar inseria pe pielea comisurii gurii.
Aciune. Prin contracia sa coboar comisura buzelor.
Muchiul cobortor al buzei inferioare
Inserii. Are originea pe linia oblic a mandibulei, iar inseria pe buza inferioar.
Aciune. Trage buza inferioar n jos i o mpinge nainte (tristee).
Muchiul mental
Inserii. Are originea pe faa anterioar a corpului mandibular, iar inseria pe pielea mentonului.
Aciune. Ridic brbia i mpinge nainte buza inferioar.
Inervaie. Muchii pieloi sunt inervai de nervul facial.
Muchii masticatori
Muchiul temporal este cel mai puternic muchi maseter, dispus n evantai n regiunea temporal.
Inserii. Are originea pe ntreaga fos temporal, iar inseria pe procesul coronoidian al mandibulei.
Aciune i inervaie. Dup aciune i inervaie se disting trei fascicule:
fasciculul anterior: trage mandibula n sus; inervat de nervul mandibular prin nervul temporal anterior;
fasciculul mijlociu: trage mandibula n sus i posterior; inervat de nervul mandibular prin nervul temporal
mijlociu;
fasciculul posterior: trage mandibula posterior; inervat de nervul mandibular prin nervul temporal
posterior.
Muchiul maseter este un muchi puternic, gros, situat pe faa lateral a ramurii mandibulei.
Inserii. Dup direcie i aezare, este format din dou poriuni:
poriunea superficial: are originea pe marginea inferioar a arcadei zigomatice i se inser pe unghiul
mandibulei;
poriunea profund: are originea pe marginea inferioar i faa medial a arcadei zigomatice i se inser pe
faa lateral a ramurii mandibulei.
Aciune. Ridic mandibula, producnd presiune masticatorie, ceea ce duce la mcinarea alimentelor.
Inervaie. Este inervat de nervul maseterin din mandibular.
22

UMFVBT 2015

Departamentul I

Muchiul pterigoidian medial

Inserii. Are originea n fosa pterigoid, iar inseria pe faa medial a unghiului mandibulei.
Aciune. Are ca aciune principal ridicarea mandibulei.
Inervaie. Este inervat de ramuri din nervul mandibular.
Muchiul pterigoidian lateral
Inserii. Este format din dou poriuni:
fasciculul superior: are originea pe aripa mare a sfenoidului;
fasciculul inferior: are originea pe faa lateral a lamei pterigoide laterale.
Cele dou fascicule se unesc i se inser mpreun n foseta pterigoid a procesul condilar al mandibulei
i pe meniscul articulaiei temporomandibulare.
Aciune. Are ca aciune principal propulsia mandibulei.
Inervaie. Este inervat de ramuri din nervul mandibular.

Muchii gtului
Gtul prezint dou poriuni distincte: una situat anterior de coloana vertebral, alctuind gtul
propriu-zis sau regiunea anterolateral, i alta situat posterior, alctuind regiunea posterioar sau nucal
(ceafa).
Muchii regiunii nucale sunt strns legai de muchii regiunii posterioare ai trunchiului i vor fi studiai
mpreun.
Muchii gtului propriu-zis intervin n:
masticaie;
deglutiie;
respiraie;
fonaie.
Ei se grupeaz astfel:
muchii regiunii laterale a gtului;
muchii regiunii mediane a gtului.
Muchii regiunii laterale a gtului
Muchii acestei regiuni sunt muchi-pereche, aezai n trei planuri.
Muchiul platisma sau pielos al gtului este un muchi lat, foarte subire, aezat sub pielea gtului, pe
partea lateral.
Inserii. i are originea pe fascia muchilor pectoral i deltoid, iar inseria fibrelor sale se face n pielea
din dreptul unghiului gurii i de sub buza inferioar; unele fibre se fixeaz i pe faa anterioar a mandibulei. Pe
mandibul cei doi muchi pieloi se altur pe linia median, iar n jos se ndeprteaz unul de altul.
Aciune. ncreete pielea gtului, trage n jos buza inferioar i comisura buzelor, exprimnd sentimente
de dispre, tristee, etc. Fibrele fixate de mandibul contribuie la coborrea acesteia.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului facial.
Muchiul sternocleidomastoidian. Sternocleidomastoidianul este unul din muchii cei mai
caracteristici omului, muchi lung, foarte puternic. Aezat sub muchiul pielos (planul II) merge oblic de jos n
sus i dinainte napoi, de la stern la apofiza mastoid.
Inserii. Muchiul sternocleidomastoidian are la extremitatea inferioar dou capete: sternal i
clavicular.
captul sternal (medial) este mai subire i are originea pe faa anterioar a manubriului sternal;
captul clavicular (lateral) este mai lat i are originea pe poriunea medial a feei superioare a
claviculei.
Cele dou capete sunt desprite unul de altul la origine printr-un spaiu triunghiular ce pe viu
corespunde fosei supraclaviculare mici. Inseria superioar se face printr-un tendon pe faa lateral a procesului
mastoid i pe linia nucal superioar.
23

UMFVBT 2015
Departamentul I
Aciune.
Are aciuni variate:
contracia bilateral apleac capul nainte, flectnd regiunea cervical, cnd ia punct fix pe clavicul
i stern; cnd ia punct fix pe cap, acioneaz ca un ridictor al toracelui i contribuie la inspiraia
forat;
contracia unilateral nclin capul spre aceeai parte i l rotete spre partea opus.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului accesor (XI), care l strbate i de ramuri ale plexului
cervical profund.

Muchii scaleni sunt trei muchi lungi, aezai n planul profund al acestei regiuni, formnd un acoperi
orificiului superior al toracelui.
Dup situaia lor sunt numii: scalenul anterior, mijlociu i posterior.
Inserii.
1. Scalenul anterior este aezat posterior i median fa de sternocleidomastoidian. Are originea pe
tuberculii anteriori ai apofizelor transverse de pe vertebrele C3, C4, C5, i C6, iar inseria se face pe coasta
I.
2. Scalenul mijlociu este aezat posterior fa de scalenul anterior. Are originea pe tuberculii posteriori de pe
apofizele transverse ale vertebrelor C3, C4, C5, i C6, iar inseria se face tot pe coasta I.
3. Scalenul posterior este cel mai profund dintre muchii scaleni. Are originea pe tuberculii posteriori de pe
apofizele transverse ale vertebrelor C4, C5, i C6, iar inseria se face pe coasta a II-a.
Aciune. Contracia scalenilor de aceeai parte, cu punct fix pe torace nclin coloana cervical de partea
lor. Contracia bilateral mrete rigiditatea coloanei vertebrale. Lund punct fix pe vertebrele cervicale, ridic
toracele i devin muchi inspiratori, contribuind la inspiraia forat. Contracia scalenilor anteriori fixeaz
coloana cervical.
Inervaie. Sunt inervai de ramuri ale nervilor cervicali.
Muchiul drept lateral al capului este un muchi mic, cilindric.
Inserii. i are originea pe procesul transvers al atlasului i urc pentru a se insera pe procesul jugular al
occipitalului.
Aciune. Contracia sa produce nclinarea lateral a capului.
Inervaie. Sunt inervai de ramura ventral a primului nerv cervical.
Muchii regiunii mediane a gtului
Muchii acestei regiuni sunt muchi pereche i se grupeaz fa de viscerele gtului ntr-un grup de
muchi superficiali i un grup profund, prevertebral.
Muchii mediani superficiali
Se inser pe osul hioid (cu excepia sternotiroidianului) i, de aceea, se mai numesc muchi hioidieni.
Avnd ca pies central osul hioid, aceti muchi alctuiesc o formaie osteomuscular, aparatul hioidian.
Dup aezarea lor fa de osul hioid, muchii hioidieni se mpart n dou grupe:
muchi suprahioidieni;
muchi subhioidieni.
Muchii suprahioidieni
Muchiul digastric este un muchi situat sub mandibul i are forma unui arc cu concavitatea n sus.
Are dou pntece fusiforme, de unde i vine i numele (digastric = dou pntece):
un pntece posterior sau mastoidian;
un pntece anterior sau mandibular.
Cele dou pntece se leag unul de altul printr-un tendon intermediar.
Inserii. Pntecele mastoidian sau posterior este mai lung dect pntecele mandibular, se inser pe
incizura mastoidian a osului temporal, se ndreapt n jos, nainte i medial i se termin prin tendonul
intermediar.
Pntecele mandibular sau anterior ncepe la tendonul intermediar, se ndreapt de jos n sus, anterior i
medial i se inser pe foseta digastric a mandibulei.
24

UMFVBT 2015
Departamentul I
Tendonul
intermediar al digastricului strbate partea inferioar a muchiului stilohioidian
i apoi se
fixeaz pe coarnele mici ale osului hioid, printr-un inel fibros.
Aciune. Aciunea celor dou pntece este diferit. Cnd pntecele mandibular are punct fix pe osul
hioid, el coboar mandibula, avnd rol n masticaie. Pntecele mastoidian avnd punct fix pe procesul
mastoidian mic osul hioid n sus i napoi. Cnd se contract amndou pntecele, osul hioid este ridicat ca n
momentul deglutiiei. Prin alctuirea pe care o are, digastricul poate duce mandibula napoi (retropropulsor).
Inervaie. Pntecele anterior este inervat de nervul mandibular, iar pntecele posterior de nervii facial i
glosofaringian.

Muchiul stilohioidian este un muchi fusiform, situat medial de poriunea posterioar a digastricului.
Inserii. i are originea pe baza procesului stiloid al temporalului i se inser pe cornul mare al osului
hioid.
Aciune. Ridic i trage napoi osul hioid n timpul deglutiiei.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului facial.
Muchiul milohioidian este un muchi lat i subire, de form triunghiular. Cei doi muchi
milohioidieni, alturndu-se pe linia median, formeaz diafragma gurii (planeul cavitii bucale).
Inserii. Muchiul milohioidian i are originea pe linia oblic intern a mandibulei (linia
milohioidian), iar inseria pe faa anterioar a osului hioid.
Aciune. Ridic i trage nainte osul hioid cnd punctul fix este pe mandibul, avnd rol n deglutiie, iar
cnd punctul fix este pe hioid coboar mandibula, avnd rol n masticaie.
Inervaie. Este inervat de nervul milohioidian, ramur a nervului mandibular (trigemen).
Muchiul geniohioidian este un muchi lung i subire, aezat superior de muchiul milohioidian,
imediat n afara liniei mediane.
Inserii. Originea pe spina mental, iar inseria pe faa anterioar a corpului osului hioid.
Aciune. Coboar mandibula sau ridic osul hioid, dup poziia punctului fix pe hioid sau pe mandibul.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului hipoglos.
Muchii subhioidieni
Muchiul sternohioidian este un muchi alungit aezat foarte aproape de planul median.
Inserii. Are originea pe manubriul sternal i pe extremitatea medial a claviculei, iar inseria pe corpul
osului hioid.
Aciune. Coboar osul hioid.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului hipoglos.
Muchiul sternotiroidian este situat profund fa de sternohioidian.
Inserii. Superior pe linia oblic a cartilajului tiroid i inferior pe faa posterioar a manubriului sternal
i pe marginea posterioar a cartilajului primei coaste.
Aciune. Trage laringele n jos.
Inervaie. Ramuri ale plexului cervical.
Muchiul tirohioidian este un muchi scurt, de form patrulater.
Inserii. Are originea pe linia oblic a cartilajului tiroid, ceea ce face ca tirohioidianul s par o
prelungire superioar a sternotiroidianului. Inseria se face pe marginea inferioar a cornului mare al osului
hioid.
Aciune. Coboar osul hioid, ridic laringele.
Inervaie. Inervat de nervul tirohioidian, ramur a nervului hipoglos.
Muchiul omohioidian este un muchi digastric format din dou corpuri musculare unite printr-un
tendon intermediar. n ntregime, muchiul are forma unui arc cu concavitatea n sus.
Inserii. Inferior are originea pe marginea superioar a scapulei, iar superior se inser pe marginea
inferioar a corpului osului hioid. Tendonul intermediar este fixat pe clavicul i prima coast.
Aciune. Coboar osul hioid i laringele, iar prin contracie bilateral contribuie la micrile de inspiraie
forat.
25

UMFVBT 2015
Inervaie.
Este inervat de ramuri ale nervului hipoglos.
Muchii mediani profunzi

Departamentul I

Aceti muchi sunt cunoscui sub numele de muchi prevertebrali, deoarece ocup planul cel mai
profund al gtului, fiind aplicai direct pe coloana vertebral. Sunt muchi pereche i sunt n numr de trei.
Muchiul drept anterior al capului este un muchi lat de form triunghiular.
Inserii. Are originea pe faa anterioar a masei laterale a atlasului, iar inseria pe procesul bazilar al
occipitalului.
Muchiul lung al capului este situat cel mai anterior.
Inserii. Ia natere de pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C3 C6 i se inser
pe faa inferioar a poriunii bazilare a occipitalului, naintea gurii occipitale.

Muchiul lung al gtului este un muchi alungit situat pe partea antero-lateral a coloanei vertebrale.
Inserii. Este constituit din trei poriuni:
o poriune oblic superioar: are originea pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor
C3 C6 i se inser pe tuberculul anterior al atlasului;
o poriune oblic inferioar: are originea pe corpurile primelor trei vertebre toracale i se inser pe
tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale;
o poriune vertical: are originea pe corpurile primelor trei vertebre toracale i ultimelor trei vertebre
cervicale i se inser pe corpurile vertebrelor cervicale.
Aciune. Muchii prevertebrali sunt flexori ai capului, lungul gtului fiind i flexor al coloanei cervicale.
Inervaie. Sunt inervai de ramurile profunde ale plexului cervical.

Muchii trunchiului
Muchii trunchiului sunt grupai n:
muchii regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i a cefei;
muchii toracelui;
muchii abdomenului.
Muchii regiunii posterioare a trunchiului (spatelui) i a cefei
n aceast regiune se disting: muchi superficiali, care leag membrul superior de coloana vertebral i
muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale, grupai pe cinci planuri.
Muchii planului I
Muchiul trapez este un muchi lat, de form triunghiular, cu baza pe coloana vertebral i vrful la
humerus.
Inserii. Are originea pe protuberana occipital extern, linia nucal superioar i pe procesele spinoase
ale vertebrelor C7 T12; inseria se face pe extremitatea lateral a claviculei, pe acromion i pe spina scapulei.
Aciune. Cnd muchiul ia punct fix pe osul occipital, ridic umrul i apropie scapula de coloana
vertebral; dac ia punct fix pe coloana vertebral i pe scapul, realizeaz extensia capului. Prin tonicitatea sa,
trapezul menine poziia vertical a capului i umrul la nlime normal. Paralizia lui duce la cderea umrului
n jos i nainte.
Inervaie. Ramuri din plexul cervical i nervul accesor.
Muchiul latissim sau muchiul dorsal mare este un muchi lat, de form triunghiular, situat n partea
posteroinferioar a trunchiului.
Inserii. Are originea pe coloana vertebral, fixndu-se pe procesele spinoase ale ultimelor 5 6
vertebre toracale, ale vertebrelor lombare, pe creasta sacral median, pe treimea posterioar a buzei externe a
crestei iliace i pe ultimele patru coaste. Inseria se face printr-un scurt tendon patrulater n anul
intertubercular al humerusului.
26

UMFVBT 2015
Departamentul I
Aciune.
Cnd punctul fix este pe coloana vertebral, coboar braul, l apropie de trunchi
(adducie) i l
rotete nuntru; dac punctul fix este pe humerus ridic toracele avnd rol n inspiraie.
Inervaie. Este inervat de nervul toracodorsal din plexul brahial.

Muchii planului II
Muchiul ridictor al scapulei are form triunghiular i este situat pe prile laterale ale cefei, naintea
fosei supraclaviculare.
Inserii. Are originea pe primele 4 5 procese transverse ale vertebrelor cervicale prin 4 5 fascicule i
se inser printr-un trunchi comun pe unghiul superior al scapulei.
Aciune. mpreun cu trapezul, el ridic scapula n totalitate (n paralizia trapezului ridicarea umrului
se poate face, dar mai greu). Cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de partea lui. mpreun cu
romboidul contribuie la meninerea scapulei n poziie.
Inervaie. Prin nervul dorsal al scapulei din plexul brahial i nervul ridictor al scapulei din plexul
cervical.
Muchiul romboid este aezat pe peretele posterior al toracelui.
Inserii. Are originea pe procesele spinoase ale primelor patru vertebre toracale i a ultimei cervicale;
inseria se face pe marginea medial a scapulei.
Aciune. Este adductor i ridictor al umrului.
Inervaie. Este inervat de nervul muchiului romboid i nervul dorsal al scapulei din plexul cervical.
Muchiul dinat postero-superior este un muchi subire, de form patrulater, situat n partea
superioar a spatelui, naintea romboidului.
Inserii. Are originea pe procesele spinoase ale vertebrei C7 i ale primelor trei vertebre toracale; se
inser prin patru fascicule pe faa extern a coastelor a II-a, a III-a, a IV-a i a V-a.
Aciune. Este ridictor al coastelor i contribuie astfel la inspiraie.
Inervaie. Primete ramuri ale nervilor intercostali II V.
Muchiul dinat postero-inferior este un muchi lat, subire, form dreptunghiular, situat n partea
inferioar a toracelui, sub marele dorsal.
Inserii. Are originea pe ultimele dou procese spinoase toracale i primele dou lombare, iar inseria se
face prin patru digitaii pe feele externe ale ultimelor patru coaste.
Aciune. Este cobortor al coastelor, contribuind la expiraie.
Inervaie. Primete ramuri ale nervilor intercostali IX XII.
Muchiul splenius este un muchi subire i lat, situat naintea trapezului, a romboidului i a dinatului
postero-superior.
Inserii. Are originea pe jumtatea inferioar a ligamentului nucal, pe procesele spinoase ale ultimei
vertebre cervicale i ale primelor 4 5 vertebre toracale. Fibrele sale se mpart n dou poriuni, inserndu-se
astfel:
spleniul capului pe jumtatea lateral a liniei nucale superioare i pe faa lateral a mastoidei;
spleniul gtului pe vrful proceselor transverse ale atlasului i axisului.
Aciune. n contracie unilateral, nclin capul de aceeai parte, iar contractai bilateral sunt extensori ai
capului.
Inervaie. Prin ramurile dorsale ale nervilor cervicali.
Muchii planului III
Planul III cuprinde musculatura profund a coloanei vertebrale, alungit longitudinal i care se ntinde
de la osul occipital pn la osul sacru, extensorul coloanei vertebrale. Muchii din acest plan leag bazinul de
torace i de coloana vertebral, segmentele coloanei vertebrale ntre ele i coloana de craniu; sunt aezai pe
straturi, cei profunzi fiind scuri, iar cei de la suprafa lungi. n poriunea inferioar formeaz o mas comun
(sacro-spinal).
Masa comun este cuprins ntr-o loj osteofibroas.
27

UMFVBT 2015
Departamentul I
Inserii.
Are originea pe procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare, pe creasta
sacral median,
pe creasta iliac i pe faa posterioar a sacrului. n regiunea lombar, masa comun se mparte n trei coloane
musculare care urc de-a lungul coloanei spre torace i spre craniu:
coloana lateral (leag bazinul de coaste i coastele ntre ele), reprezentat prin muchiul iliocostal;
coloana mijlocie (leag bazinul de coaste i de procesele transverse), reprezentat prin muchiul
longissimus;
coloana medial (unete bazinul cu procesele spinoase i procesele spinoase ntre ele), reprezentat
prin muchiul spinal.

Muchiul iliocostal este aezat n partea lateral i posterioar a coloanei vertebrale.

Inserii. Pleac din masa comun i ajunge n regiunea cervical. Are originea pe creasta sacral i pe
procesele spinoase ale vertebrelor lombare, iar inseria pe unghiurile costale ale ultimelor ase coaste i pe
tuberculii posteriori ai proceselor transverse C3 C7.
Aciune. Extinde sau nclin lateral coloana vertebral, iar prin inseriile costale, coboar coastele.
Inervaie. Este inervat de nervii intercostali.
Muchiul longissimus este situat medial de iliocostal, de-a lungul anurilor vertebrale.
Inserii. Se ntinde de la masa comun pn la procesul mastoidian. Are originea pe procesele spinoase
ale vertebrelor lombare, iar inseria pe procesele spinoase i transverse ale vertebrelor toracale, pe coaste, pe
procesele transverse ale ultimelor cinci vertebre cervicale i pe vrful mastoidei
Aciune. Extinde coloana vertebral, o nclin lateral, face extensia i rotirea capului.
Inervaie. Este inervat de nervii intercostali.
Muchiul spinal este aezat medial fa de longissimus.
Inserii. Are originea pe procesele spinoase ale ultimelor dou vertebre toracale i ale primelor dou
vertebre lombare, iar inseria pe procesele spinoase ale primelor 7 8 vertebre toracale.
Aciune. Este extensor al coloanei vertebrale
Inervaie. Este inervat de nervi cervicali i toracali.
Muchii planului IV
Acest plan este format din fascicule musculare care se ntind de la procesul transvers al unei vertebre la
un proces spinos suprajacent, fiind astfel considerate ca fcnd parte dintr-un singur complex muscular, numit
muchiul transversospinal. Dup felul cum fasciculele musculare sar pn la un proces spinos suprajacent mai
ndeprtat sau mai apropiat, muchiul transversospinal este mprit n trei grupri:
muchiul semispinal, cel mai superficial, are fascicule ce sar peste patru vertebre ntre punctul de
origine i cel de inserie;
muchii multifizi, formeaz o coloan muscular care umple anurile vertebrale de la sacru pn la
axis;
muchii rotatori, ocup planul cel mai profund.
Muchii planului V
Este planul cel mai profund. Dup inserii muchii planului V se grupeaz astfel:
muchii interspinoi;
muchii intertransversari;
muchii rotatori ai capului, sunt n numr de patru:
muchiul marele drept posterior al capului;
muchiul micul drept posterior al capului;
muchiul oblic inferior al capului;
muchiul oblic superior al capului;
muchii sacrococcigieni.
Muchii toracelui
Muchii peretelui anterolateral al toracelui sunt muchi care se leag de oasele cutiei toracice. Dup
poziia i structura lor, pot fi mprii n dou grupe:
28

UMFVBT 2015
Departamentul I
muchii
extrinseci, care pornesc de pe torace i acioneaz centura scapular i membrele
superioare,
fiind reprezentai de:
muchii vertebrohumerali: muchiul latissim;
muchii costoscapulari: muchii dinat anterior i pectoral mic;
muchi toracohumeral: muchiul pectoral mare.
muchii intrinseci, proprii ai toracelui, fiind situai pe acelai plan cu scheletul costal al toracelui, pe care
se i inser.

A. Muchii extrinseci
Muchiul pectoral mare este un muchi lat, voluminos, de form triunghiular, aezat pe partea
anterioar i superioar a toracelui.
Inserii. Este format din trei fascicule musculare, diferite prin originea lor:
fasciculul superior, clavicular, pe jumtatea medial a marginii anterioare a claviculei;
fasciculul mijlociu, sternocostal, pe faa anterioar a sternului i cartilajele primelor ase coaste
adevrate;
fasciculul abdominal, pe teaca muchiului drept abdominal.
Inseria muchiului pectoral mare se face pe creasta tuberculului mare al humerusului.
Aciune. Cnd ia punct fix pe torace, muchiul este un puternic adductor (aduce braul din poziie
orizontal lng trunchi); cnd braul este lng trunchi, determin o micare de rotaie medial. Cnd ia punct
fix pe humerus, intervine n aciunea de crare.
Inervaie. Nervii pectorali, medial i lateral din plexul brahial.
Muchiul pectoral mic
Inserii. Are originea pe feele anterolaterale ale coastelor III, IV i V, iar inseria pe marginea medial a
procesului coracoid al scapulei.
Aciune. Cnd ia punct fix pe torace coboar umrul n jos i nainte, iar cnd punctul fix este pe
procesul coracoid ridic coastele i intervine n inspiraie.
Inervaie. Nervii pectorali, medial i lateral din plexul brahial.
Muchiul subclavicular
Inserii. Are originea pe prima coast i se inser n anul de pe mijlocul feei inferioare a claviculei.
Aciune. Coboar clavicula i umrul. Are rol de a proteja plexul brahial i vasele subclaviculare de
contactul dur al osului.
Inervaie. Este inervat de nervul subclavicular din plexul brahial.
Muchiul dinat anterior este un muchi lat, n form de evantai, situat pe partea superioar i lateral
a toracelui.
Inserii. Are originea pe faa exterioar a primelor zece coaste, iar inseria se face pe marginea medial
a scapulei.
Aciune. Cnd punctul fix este pe torace, trage marginea medial a scapulei nainte i lateral, ridicnd
umrul. Cnd punctul fix este pe scapul, ridic coastele i contribuie astfel la inspiraie.
Inervaie. Este inervat de nervul toracic lung din plexul brahial.
B. Muchii intrinseci mobilizeaz coastele i sunt reprezentai prin:
Muchii intercostali sunt muchi scuri i subiri, aezai n spaiile intercostale (cte doi pentru fiecare
spaiu), unind dou coaste ntre ele.
Inserii. Dup situaia lor, ei sunt:
externi, se inser pe buza extern a marginilor a dou coaste vecine;
interni, au originea pe marginea intern a anului costal, iar inseria pe buza intern a marginii
superioare a coastei subjacente.
Aciune. Intercostalii externi ridic coastele, contribuind la inspiraie; intercostalii interni coboar
coastele, contribuind la expiraie.
Inervaie. Sunt inervai de nervii intercostali.
29

UMFVBT 2015
Departamentul I
Muchii
ridictori ai coastelor sau supracostali sunt aezai n partea posterioar
a toracelui, ntre
coloana vertebral i coaste, cte 12 muchi mici de fiecare parte.
Inserii. Au originea pe vrful proceselor transverse de la C7 la T11, iar inseria n spaiul cuprins ntre
tuberculul i unghiul coastei.
Aciune. Sunt ridictori ai coastelor, deci muchi inspiratori.
Inervaie. Sunt inervai de nervii intercostali.

Muchii subcostali sunt muchi subiri, situai n interiorul toracelui n vecintate unghiului costal,
unind feele interne ale coastelor. Sunt considerai muchi rudimentari, fr valoare funcional.
Muchiul transvers al toracelui sau triunghiularul sternului ocup faa profund a plastronului
sternocostal, separnd nervii i vasele intercostale de pleur. Este un muchi rudimentar, cu funcie respiratorie
redus.
Muchii abdomenului
n funcie de dispoziia lor topografic se pot grupa astfel:
A. Muchii regiunii anterolaterale;
B. Muchii regiunii posterioare sau lomboiliace;
C. Muchiul regiunii superioare, diafragma;
D. Muchii regiunii perineale sau inferioare.
A. Muchii regiunii anterolaterale
Muchiul drept abdominal este un muchi lat alungit, situat imediat lateral de linia median, pe toat
lungimea feei anterioare abdomenului, de la pube pn la apendicele xifoid.
Inserii. Are originea pe cartilajele coastelor V VII i pe apendicele xifoid, iar inseria pe marginea
superioar a simfizei pubiene. Dreptul abdominal prezint 3 4 lame tendinoase dispuse transversal care se
numesc intersecii tendinoase. Este nvelit ntr-o puternic teac fibroas, teaca dreptului abdominal. Cei doi
drepi abdominali sunt separai unul de cellalt pe linia median, printr-un rafeu tendinos, numit linia alb.
Aciune. Contracia bilateral, cnd ia punct fix pe pube, coboar coastele i flecteaz toracele pe bazin,
iar dac punctul fix este pe torace, flecteaz bazinul spre torace. Are aciune important n comprimarea
viscerelor, contribuind astfel la: defecaie, miciune, vom, etc.
Inervaie. Este inervat de nervii intercostali 7 12.
Muchiul piramidal este un muchi mic, de form triunghiular, cu baza la pube i vrful la linia alb.
Este coninut n teaca dreptului abdominal i este nefuncional.
Muchiul oblic extern este un muchi lat, fiind cel mai superficial i cel mai ntins dintre muchii
laterali ai abdomenului.
Inserii. Are originea pe feele externe ale coastelor a V-a pn la a XII-a, iar inseria printr-o
aponevroz ntins de la creasta iliac la marginea anterioar a osului coxal, la pubis i pe linia alb.
Aciune. Cnd ia punct fix pe bazin i se contract bilateral flecteaz toracele pe bazin coboar coastele
intervenind n expiraie; contracia unilateral determin rotirea trunchiului n partea opus sau nclinarea
lateral de aceeai parte. Cnd ia punct fix pe torace flecteaz bazinul pe torace i particip la presa abdominal.
Inervaie. Nervii iliohipogastric, ilioinghinal i intercostalii inferiori.
Muchiul oblic intern este un muchi lat, subire, de form triunghiular, situat sub oblicul extern.
Inserii. Are originea pe ligamentul inghinal, creasta iliac i fascia toracolombar. Inseria se face
astfel:
fasciculele posterioare, aproape verticale, se inser pe ultimele trei coaste;
fasciculele mijlocii, se termin pe aponevroza anterioar a oblicului intern, contribuind la formarea tecii
dreptului abdominal i a liniei albe;
fasciculele anterioare, se inser pe faa anterioar a simfizei pubiene, marginea superioar a pubelui i
creasta pectineal.
30

UMFVBT 2015
I
Aciune.
n contracie unilateral este antagonistul oblicului extern de aceeai Departamentul
parte i sinergistul
oblicului extern de partea opus. n contracie bilateral este sinergic cu oblicul extern.
Inervaie. Nervii iliohipogastric, ilioinghinal i intercostalii inferiori.

Muchiul transvers abdominal este un muchi lat, situat profund fa de oblicul intern. Fibrele sale
sunt dispuse transversal fa de axul longitudinal al corpului.
Inserii. Are originea pe ligamentul inghinal, pe creasta iliac, pe procesele costiforme ale vertebrelor
lombare i pe ultimele ase cartilaje costale. Inseria se face prin aponevroza anterioar a transversului, care se
fixeaz pe linia alb.
Aciune. Comprim viscerele din cavitatea abdominal i contribuie la defecaie, miciune, etc.
Cobornd coastele, particip la expiraia forat.
Inervaie. Nervii intercostali inferiori, iliohipogastric i ilioinghinal.
B. Muchii regiunii posterioare sau lomboiliace
Muchiul ptratul lombelor are form patrulater i este situat pe prile laterale ale coloanei lombare.
Inserii. Muchiul este format din trei tipuri de fibre dispuse n dou planuri (fibrele iliocostale i
iliotransverse n plan posterior, iar cele costotransversare n plan anterior):
fibrele iliocostale, cu origine pe creasta iliac i ligamentul iliolombar i merg vertical la coasta a XII-a;
fibrele iliotransverse, prezint aceeai origine, dar se termin pe vrful proceselor costiforme ale
primelor patru vertebre lombare;
fibrele costotransversare, se ntind de la coasta a XII-a la proceselor costiforme ale primelor patru
vertebre lombare.
Aciune. Cnd punctul fix este pe bazin, nclin coloana lombar de aceeai parte; cnd punctul fix este
pe torace nclin bazinul pe partea sa. Particip la meninerea trunchiului n rectitudine.
Inervaie. Este inervat de ramurile anterioare ale nervilor lombari
I IV i nervul subcostal.
C. Muchiul regiunii superioare
Diafragma este o despritoare musculoaponevrotic boltit care desparte cavitatea toracic de
cavitatea abdominal. Cupola diafragmei nu este uniform, prezentnd o depresiune central corespunztoare
inimii, care o divide n dou boli secundare, dreapt i stng (cea din dreapta este mai nalt).
Inserii. Structural diafragma prezint dou poriuni:
una central, aponevrotic, numit centrul tendinos, este o puternic lam fibroas;
una periferic, muscular, avnd originea pe circumferina inferioar a toracelui, de unde fibrele
musculare, grupate n trei poriuni: lombar, costal i sternal, converg spre centrul tendinos.
Poriunea lombar are originea pe vertebrele lombare prin:
stlpul drept, mai puternic i mai lung, pornete de pe corpurile primelor trei vertebre lombare i
discurile lor intervertebrale;
stlpul stng, ia natere de pe primele dou vertebre lombare i discurile nvecinate.
Marginile mediale ale celor doi stlpi se ntlnesc i formeaz:
o arcad naintea aortei: ligamentul arcuat median;
ligamentul arcuat medial sau arcada muchiului psoas;
ligamentul arcuat lateral sau arcada muchiului ptrat al lombelor.
Hiaturile diafragmei. ntre diferite poriuni musculare ale diafragmei pot apare o serie de hiaturi,
puncte slabe, prin care se pot produce hernii ale organelor abdominale spre torace. Hiaturile se pot forma:
ntre poriunile lombar i costal (trigonul lombocostal);
ntre poriunile costal i sternal (trigonul sternocostal);
ntre cele dou fascicule ale poriunii sternale.
n diafragm mai exist:
hiatul esofagian: prin el trece esofagul, nervii vagi i ramurile esofagiene ale vaselor gastrice
stngi;
hiatul aortic: prin el trec artera aort i ductul toracic;
orificiul venei cave: prin el trece vena cav inferioar.
Aciune. Este cel mai puternic muchi inspirator. Cnd se contract mrete cavitatea toracic, n
direcia celor trei diametre, astfel: prin contracie centrul tendinos coboar i mrete diametrul vertical, dar n
31

UMFVBT 2015
I
acelai timp,
coastele sunt ridicate i sternul mpins nainte, crescnd diametrele transversalDepartamentul
i antero-posterior.
Prin contracie intervine i n importante acte fiziologice: rs, sughi, cscat i crete presa abdominal
favoriznd miciunea, defecaia, expulzia ftului din uter. Reprezint o barier ce mpiedic organele
abdominale s urce n torace sub influena presei abdominale.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului frenic, care provine din plexul cervical i ultimele ase
perechi de nervi intercostali.

D. Muchii regiunii perineale sau inferioare

Cavitatea abdominal se termin n partea inferioar a trunchiului n pelvis. Peretele inferior al
pelvisului este reprezentat printr-o formaiune complex, diafragma pelviperineal, care prezint dou pri:
una situat superior, profund, diafragma pelvian;
una situat inferior, superficial fa de prima, numit perineu.
Diafragma pelvian are n alctuirea ei urmtorii muchi:
muchiul ridictor anal, formeaz cea mai mare parte din diafragma pelvian;
muchiul coccigian;
muchiul sfincter anal extern.
Perineul. Are o form rombic i este mprit n dou triunghiuri:
anterior (triunghiul urogenital), prin care strbat organele urogenitale;
posterior (triunghiul anal), prin care trece canalul anal.
Muchii triunghiului urogenital:
muchiul transvers superficial al perineului;
muchiul transvers profund al perineului;
muchiul bulbocavernos;
muchiul ischiocavernos;
muchiul sfincter extern al uretrei.

Muchii membrului superior

Muchii umrului
Formeaz o mas muscular, care acoper articulaia scapulo-humeral i d reliefurile umrului.
Muchiul deltoid este cel mai voluminos muchi al centurii scapulare. Are form triunghiular i
nvelete articulaia scapulohumeral.
Inserii. Are originea pe treimea lateral a marginii anterioare a claviculei, pe marginea lateral a
acromionului i pe marginea posterioar a spinei scapulei. Dup origine deltoidul poate fi mprit n trei
poriuni: clavicular, acromial i scapular. Inseria se face printr-un tendon care se prinde pe tuberozitatea
deltoidian a humerusului.
Aciune. Cnd se contract toate poriunile, deltoidul realizeaz abducia orizontal a braului (rol
principal poriunea acromial). Cnd se contract poriunea clavicular braul este dus nainte i rotit n interior,
iar cnd se contract poriunea scapular braul este tras napoi i rotit nafar.
Inervaie. Este inervat de nervul axilar, din plexul brahial.
Muchiul supraspinos este situat n fosa supraspinoas a scapulei.
Inserii. Are originea n fosa supraspinoas, iar inseria pe tuberculul mare al humerusului.
Aciune. Realizeaz abducia orizontal a braului, ajutnd deltoidul.
Inervaie. Este inervat de nervul suprascapular, din plexul brahial.
Muchiul infraspinos este un muchi lat, de form triunghiular i ocup cea mai mare parte a fosei
infraspinoase.
Inserii. Are originea n fosa infraspinoas i pe fascia infraspinoas ce-l acoper, iar inseria pe faa
mijlocie a tuberculului mare al humerusului.
Aciune. Rotete braul nafar i menine capul humeral n cavitatea glenoid, fiind i un tensor al
capsulei de articulaie.
32

UMFVBT 2015
Inervaie.
Este inervat de nervul suprascapular, din plexul brahial.

Departamentul I

Muchiul rotund mic

Inserii. Are originea pe faa posterioar a scapulei, lng marginea lateral, iar inseria pe faa
inferioar a tuberculului mare al humerusului
Aciune. Este un rotator extern al braului.
Inervaie. Este inervat de nervul axilar.
Muchiul rotund mare
Inserii. Are originea pe faa posterioar a scapulei, lng unghiul inferior, iar inseria pe creasta
tuberculului mic al humerusului.
Aciune. Cnd ia punct fix pe scapul, adductor i rotator nuntru al braului; cnd ia punct fix pe
humerus duce scapula n sus i nainte.
Inervaie. Este inervat de nervul subscapular, din plexul brahial.
Muchiul subscapular este un muchi lat, de form triunghiular, situat n fosa subscapular.
Inserii. Are originea n fosa subscapular, iar inseria printr-un tendon pe tuberculul mic al
humerusului.
Aciune. Este adductor i rotator nuntru al braului i menine capul humeral n cavitatea glenoid.
Inervaie. Este inervat de nervul subscapular, din plexul brahial.
Muchii braului
Muchii regiunii anterioare
Muchiul biceps brahial este un muchi fusiform, puternic. La extremitatea superioar este bifurcat,
prezentnd dou capete: lung i scurt.
Inserii. Are originea diferit prin cele dou capete:
capul scurt: pe vrful procesului coracoid;
capul lung: pe tuberculul supraglenoidal al scapulei i pe cadrul glenoidal. Tendonul su trece prin
interiorul cavitii articulare scapulohumerale, nvelit ntr-o teac sinovial.
Cele dou capete fuzioneaz ntr-un singur corp muscular, gros i fusiform ce descinde pn la cot i se
inser printr-un tendon pe tuberozitatea radiusului.
Aciune. Aciunea principal a bicepsului este flexia antebraului pe bra, dar contribuie i la ridicarea
braului.
Inervaie. Este inervat de nervul musculocutanat.
Muchiul coracobrahial, situat medial de capul scurt al bicepsului.
Inserii. Are originea pe vrful procesului coracoid, printr-un tendon comun cu al capului scurt al
bicepsului, iar inseria n poriunea mijlocie a feei mediale a humerusului.
Aciune. Este adductor al braului i l duce nainte.
Inervaie. Este inervat de nervul musculocutanat.
Muchiul brahial este un muchi gros, situat n partea anterioar i inferioar a braului, napoia
bicepsului.
Inserii. Are originea pe jumtatea inferioar a feei anterioare a humerusului, iar inseria pe baza
procesului coronoid al ulnei.
Aciune. Este cel mai puternic flexor al antebraului pe bra.
Inervaie. Inervat de nervul musculocutanat i fibre din nervul radial.
Muchiul regiunii posterioare
Muchiul triceps brahial este un muchi lung i voluminos. Extremitatea superioar prezint trei
capete de origine: lung, lateral, medial.
Inserii. Are originea diferit prin cele trei capete:
capul lung: printr-un tendon pe tuberculul infraglenoidal al scapulei;
capul lateral: pe faa posterioar a humerusului, deasupra anului nervului radial;
33

UMFVBT 2015
Departamentul I
capul
medial: pe faa posterioar a humerusului, sub anul nervului radial.
Cele trei poriuni se inser printr-un tendon comun pe faa posterioar i cele dou margini ale
olecranului.
Aciune. Este extensor al antebraului i adductor al braului.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.

Muchii antebraului
Muchii regiunii anterioare: opt muchi dispui n patru planuri.
Muchiul rotund pronator, cel mai lateral muchi al primului plan.
Inserii. Are origine diferit prin dou fascicule:
humeral: pe faa anterioar a epicondilului medial;
ulnar: pe faa medial a procesului coronoid al ulnei.
Inseria se face pe partea mijlocie a feei laterale a radiusului.
Aciune. Este pronator al minii i contribuie prin capul humeral la flexia antebraului pe bra.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchiul flexor radial al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul medial, iar inseria se face printr-o expansiune fibroas pe baza
metacarpianului al doilea.
Aciune. Este flexor i abductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchiul palmar lung
Inserii. Are originea pe epicondilul medial, iar inseria printr-un tendon lung pe aponevroza palmar.
Aciune. Flecteaz mna pe antebra i ntinde aponevroza palmar.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchiul flexor ulnar al carpului
Inserii. Extremitatea superioar are dou capete:
humeral: are originea pe epicondilul medial al humerusului;
ulnar: are originea pe marginea medial a olecranului i cele dou treimi superioare ale marginii
posterioare a ulnei.
Inseria se face printr-un tendon pe osul pisiform.
Aciune. Este flexor i adductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul ulnar.
Muchiul flexor superficial al degetelor formeaz singur planul al doilea al regiunii anterioare.
Inserii. Extremitatea superioar are dou capete:
humeroulnar: are originea prin acelai tendon pe epicondilul medial al humerusului i pe marginea
intern a procesului coronoid;
radial: are originea pe partea mijlocie a marginii anterioare a radiusului.
Extremitatea inferioar este prevzut cu patru tendoane. Fiecare tendon se bifurc i se inser pe partea
mijlocie a falangei medii.
Aciune. Flecteaz falanga medie pe cea proximal, degetele pe mn, mna pe antebra i antebraul pe
bra.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchiul flexor profund al degetelor formeaz partea medial a stratului al treilea muscular.
Inserii. Are originea pe cele dou treimi proximale ale feelor anterioar i medial ale ulnei i pe
membrana interosoas a antebraului. Inseria se face, prin patru tendoane care perforeaz tendoanele flexorului
superficial, pe baza falangelor distale.
Aciune. Flexor al ultimelor dou falange i al minii pe antebra. Inervaie. Este inervat de nervii ulnar
i median.
Muchiul flexor lung al policelui
34

UMFVBT 2015
Departamentul I
Inserii.
Are originea pe faa anterioar a radiusului i pe membrana interosoas. Inseria
se face pe baza
falangei distale a policelui.
Aciune. Flecteaz falanga distal pe cea proximal, degetul pe metacarpian i mna pe antebra.
Inervaie. Este inervat de nervul median.

Muchiul ptrat pronator este aezat transversal n partea inferioar a feei anterioare a antebraului,
ntre uln i radius. Formeaz planul patru.
Inserii. Are originea pe faa anterioar a ulnei, are un traseu transversal i se inser pe faa anterioar a
radiusului.
Aciune. Contracia lui determin pronaia antebraului i a minii.
Inervaie. Este inervat de nervul median.
Muchii regiunii posterioare: opt muchi dispui pe dou planuri.
Muchiul extensor al degetelor
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria, prin patru tendoane, pe faa
dorsal a falangelor medii i distale.
Aciune. Este extensor al degetelor i al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul extensor al degetului mic
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria pe ultimele dou falange ale
degetului mic.
Aciune. Extensor al degetului mic, contribuind i la extensia minii.
Inervaie. Este inervat de ramuri din nervul radial.
Muchiul extensor ulnar al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului, iar inseria pe baza metacarpianului V.
Aciune. Este extensor i adductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul anconeu este un muchi mic aezat n regiunea cotului.
Inserii. Originea pe epicondilul lateral humeral; inseria pe olecran.
Aciune. Contribuie la extensia braului.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul abductor lung al policelui
Inserii. Are originea pe feele posterioare ale ulnei i radiusului i pe membrana interosoas, iar inseria
pe baza primului metacarpian.
Aciune. Este abductor al policelui i al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul extensor scurt al policelui
Inserii. Are originea pe fea posterioar a radiusului i pe membrana interosoas, iar inseria pe baza
falangei proximale a policelui.
Aciune. Este extensor i abductor al policelui.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul extensor lung al policelui
Inserii. Are originea pe treimea mijlocie a feei posterioare a ulnei i pe membrana interosoas, iar
inseria pe falanga distal a policelui.
Aciune. Extinde falanga distal a policelui i adducia acestuia.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul extensor al indexului
35

UMFVBT 2015
Inserii.
Are originea pe fea posterioar a ulnei i pe membrana interosoas; inseriaDepartamentul
pe index, Impreun
cu tendonul extensorului degetelor.
Aciune. Extensia indexului i contribuie la extensia minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.

Muchii regiunii laterale: patru muchi dispui pe dou planuri.

Muchiul brahioradial
Inserii. Are originea pe marginea lateral a humerusului i se inser pe baza procesului stiloid al
radiusului.
Aciune. Este un puternic flexor al antebraului pe bra; cnd antebraul este n pronaie realizeaz
supinaia lui i invers.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul lung extensor radial al carpului
Inserii. Are originea pe marginea lateral a humerusului i se inser pe baza metacarpianului al II-lea.
Aciune. Este extensor i abductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul scurt extensor radial al carpului
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului; inseria se face pe baza metacarpianului al
III-lea.
Aciune. Este extensor i abductor al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchiul supinator ocup planul profund al regiunii laterale.
Inserii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului i pe partea superioar a feei laterale a ulnei;
inseria pe faa lateral a radiusului.
Aciune. Este cel mai puternic supinator al antebraului i al minii.
Inervaie. Este inervat de nervul radial.
Muchii minii
Cel mai mic segment al membrului superior, mna prezint muchi numai pe faa palmar i spaiile
interosoase; faa dorsal conine doar tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Sunt inervai de nervii
ulnar i median. Muchii feei palmare sunt grupai n trei regiuni:
muchii eminenei tenare (regiunea lateral) deservesc policele:
muchiul scurt abductor al policelui;
muchiul opozant al policelui;
muchiul scurt flexor al policelui;
muchiul adductor al policelui.
muchii eminenei hipotenare (regiunea medial) pentru degetul mic:
muchiul palmar scurt;
muchiul flexor scurt al degetului mic;
muchiul abductor al degetului mic;
muchiul opozant al degetului mic.
muchii regiunii palmare mijlocii:
muchii lombricali, n numr de patru, sunt anexai tendoanelor flexorului profund al degetelor;
muchii interosoi:
palmari, ocup jumtate din spaiul interosos; se prind numai pe cte un metacarpian i merg la
degetul ce urmeaz acestuia;
dorsali, ocup ntreg spaiul interosos, se prind pe ambele metacarpiene ce mrginesc spaiul i merg
la degetul corespunztor metacarpianului cu inseria mai puternic.

Muchii membrului inferior

Muchii bazinului

36

UMFVBT 2015

Departamentul I

Dup aezarea lor fa de bazin i articulaia coxofemural se mpart n dou grupe: anterior sau interior
i posterior sau exterior.
Muchii anteriori ai bazinului
Muchiul iliopsoas este alctuit din dou poriuni:
1. Muchiul psoas mare
Inserii. Are originea pe vertebrele T12 i L1 L4 i pe discurile intervertebrale corespunztoare; inseria
pe trohanterul mic al femurului.
2. Muchiul iliac
Inserii. Are originea n fosa iliac, pe care o cptuete, iar inseria, prin tendonul muchiul psoas mare,
pe trohanterul mic al femurului.
Aciune. Iliopsoasul este un flexor al coapsei pe bazin, dac punctul fix este pe bazin i coloana
vertebral, sau flecteaz bazinul pe coaps, dac punctul fix este pe femur.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale plexului lombar i colaterale ale nervului femural.
Muchiul psoas mic este rudimentar i inconstant la om.
Muchii posteriori ai bazinului
Muchiul gluteu mare este cel mai superficial i cel mai voluminos muchi al regiunii. Are form
dreptunghiular.
Inserii. Are originea pe creasta iliac, prile laterale ale sacrului i coccigelui i ligamentul
sacrotuberal; inseria se face pe tractul iliotibial, pe tuberozitatea gluteal i pe fascia lata.
Aciune. Dup cum punctul fix este pe bazin sau pe coaps, gluteul mare face extensia coapsei pe bazin
sau a bazinului pe coaps.
Inervaie. Este inervat de nervul gluteu inferior din plexul sacrat.
Muchiul gluteu mijlociu este un muchi lat, triunghiular, acoperit n parte de gluteul mare.
Inserii. Are originea pe partea superioar a aripii osului iliac i creasta iliac, iar inseria pe trohanterul
mare al femurului.
Aciune. Abducia i rotaia nuntru a coapsei, cnd ia punct fix pe bazin; contribuie la meninea
poziiei bazinului, cnd ia punct fix pe femur.
Inervaie. Este inervat de nervul gluteu superior din plexul sacrat.
Muchiul gluteu mic este situat sub gluteul mijlociu.
Inserii. Are originea pe aripa osului iliac, sub originea gluteului mijlociu, iar inseria pe trohanterul
mare al femurului.
Aciune. Are aceleai aciuni, ca i fesierul mijlociu.
Inervaie. Este inervat de nervul gluteu superior din plexul sacrat.
Muchiul tensor al fasciei lata
Inserii. Are originea pe spina iliac antero-superioar i se inser pe tractul iliotibial.
Aciune. Este flexor i abductor al coapsei.
Inervaie. Este inervat din nervul gluteu superior.
Muchiul piriform
Inserii. Are originea pe faa anterioar a sacrului i se inser pe trohanterul mare.
Aciune. Este rotator extern, abductor i extensor al coapsei.
Inervaie. Printr-o ramur proprie, din plexul sacrat.
Muchiul obturator intern
Inserii. Are originea pe periferia osoas a gurii obturate i membrana obturatoare, iar inseria printr-un
tendon pe trohanterul mare.
37

UMFVBT 2015
Aciune.
Puternic rotator extern al coapsei.
Inervaie. Prin nervul obturator intern, din plexul sacrat.

Departamentul I

Muchiul gemen superior i muchiul gemen inferior

Inserii. Cel superior are originea pe spina ischiadic, iar cel inferior pe tuberozitatea ischiadic. Inseria
se face pe tendonul obturatorului intern.
Aciune. Acioneaz mpreun cu obturatorul intern.
Inervaie. Prin cte o ramur separat din plexul sacrat.
Muchiul ptrat femural
Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe creasta intertrohanterian.
Aciune. Puternic rotator extern al coapsei.
Inervaie. Din plexul sacrat.
Muchiul obturator extern
Inserii. Are originea pe faa lateral a cadrului osos al gurii obturate i pe membrana obturatoare, iar
inseria n fosa trohanteric.
Aciune. Rotator extern al coapsei i menine capul femural n articulaie.
Inervaie. Din nervul obturator.
Muchii coapsei
Muchii coapsei sunt aezai n jurul femurului n trei grupuri: anterior cu muchii extensori, medial cu
adductorii i posterior cu muchii flexori.
Muchii regiunii anterioare
Muchiul croitor este cel mai lung muchi al corpului. Strbate faa anterioar a coapsei de sus n jos i
dinafar nuntru.
Inserii. Are originea pe spina iliac anterosuperioar i se inser pe partea superioar a feei mediale a
tibiei.
Aciune. Cnd punctul fix este pe bazin, flecteaz coapsa pe bazin i gamba pe coaps; cnd punctul fix
este pe tibie, flecteaz bazinul pe coaps.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului femural.
Muchiul cvadriceps femural este cel mai voluminos i puternic muchi al corpului i prezint patru
capete de origine.
Inserii.
dreptul femural: are originea pe spina iliac anteroinferioar i deasupra i napoia sprncenei acetabulare;
vastul lateral: are originea pe trohanterul mare i buza lateral a liniei aspre;
vastul medial: are originea pe toat lungimea liniei aspre a femurului;
vastul intermediar: are originea n cele dou treimi superioare ale feelor anterioar i lateral ale
femurului.
Tendoanele de inserie ale celor patru muchi se altur i formeaz un tendon comun care se inser pe
baza i marginile patelei. Dup ce au nglobat patela o depesc n jos i formeaz ligamentul patelar, care se
inser pe tuberozitatea tibiei.
Aciune. Realizeaz extensia gambei pe coaps, iar prin contracia dreptului femural contribuie la flexia
coapsei pe bazin sau a bazinului pe coaps, dup poziia punctului fix.
Inervaie. Este inervat de ramuri ale nervului femural.
Muchii regiunii mediale
Muchiul pectineu se ntinde ca o panglic patrulater, oblic de la ramura superioar a pubelui la
extremitatea superioar a femurului.
Inserii. Are originea pe creasta pectineal a pubelui i se inser pe femur, ntre trohanterul mic i linia
aspr.
38

UMFVBT 2015
Aciune.
Este adductor al coapsei, flecteaz coapsa pe bazin i o rotete extern.
Inervaie. Este inervat de nervul femural.

Departamentul I

Muchiul adductor lung

Inserii. Are originea pe suprafaa unghiular a pubelui, sub tuberculul pubian, iar inseria pe partea
mijlocie a liniei aspre.
Muchiul adductor scurt
Inserii. Are originea pe suprafaa unghiular i pe ramura inferioar a pubelui, iar inseria pe treimea
superioar a interstiiului liniei aspre.
Muchiul adductor mare
Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic i pe ramura ischiopubian, iar inseria pe toat
lungimea interstiiului liniei aspre i pe epicondilul medial al femurului.
Aciune. Muchii adductori realizeaz adducia coapsei, flexia coapsei pe bazin i rotaia ei extern.
Inervaie. Sunt inervai de ramuri din plexul lombar.
Muchiul gracilis este cel mai lung din grupul adductorilor i singurul ce depete articulaia
genunchiului.
Inserii. Are originea pe ramura inferioar a pubelui, iar inseria pe partea superioar a feei mediale a
tibiei.
Aciune. Este adductor al coapsei, flecteaz gamba pe coaps i o rotete nuntru.
Inervaie. Este inervat de nervul obturator.
Muchii regiunii posterioare
Muchiul biceps femural
Inserii. Extremitatea superioar prezint dou poriuni:
poriunea lung: are originea pe tuberozitatea ischiadic;
poriunea scurt: are originea pe partea inferioar a liniei aspre.
Inseria se face printr-un tendon comun pe partea lateral a capului fibular i pe condilul lateral al
extremitii proximale a tibiei.
Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i o rotete extern, iar prin poriunea lung realizeaz extensia
coapsei pe bazin.
Inervaie. Este inervat de nervul sciatic.
Muchiul semitendinos
Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe partea superioar a feei mediale a tibiei.
Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i o rotete nuntru. Are i aciune de extensie a coapsei pe bazin.
Inervaie. Este inervat de nervul sciatic.
Muchiul semimembranos
Inserii. Are originea pe tuberozitatea ischiadic, iar inseria pe condilul medial al tibiei.
Aciune. Este sinergic cu muchiul semitendinos.
Inervaie. Este inervat de nervul sciatic.
Muchii gambei
Muchii regiunii anterioare
Muchiul tibial anterior
Inserii. Are originea pe condilul lateral al tibiei, pe partea superioar a feei laterale a tibiei i pe
membrana interosoas dintre tibie i fibul, iar inseria se face pe primul cuneiform i pe extremitatea
superioar a primului metatarsian.
Aciune. Este flexor dorsal al piciorului, contribuie la adducia piciorului i rotirea lui extern.
Inervaie. Este inervat de nervul peronier profund.
39

UMFVBT 2015

Departamentul I

Muchiul extensor lung al halucelui

Inserii. Originea pe faa medial a diafizei fibulei i pe membrana interosoas, iar inseria pe faa
dorsal a bazei falangei distale a halucelui.
Aciune. Realizeaz extensia halucelui i flexia dorsal a piciorului.
Inervaie. Este inervat de nervul peronier profund.
Muchiul extensor lung al degetelor
Inserii. Are originea pe condilul lateral al tibiei, pe partea superioar a feei anterioare a fibulei i pe
membrana interosoas, iar inseria pe falangele mijlocii i distale ale degetelor II V.
Aciune. Aciunea de extensie a degetelor II V este slab; realizeaz flexia dorsal a piciorului i
rotirea lui extern.
Inervaie. Este inervat de nervul peronier profund.
Muchii regiunii laterale
Muchiul peronier lung
Inserii. Are originea pe capul fibulei i pe faa ei lateral; inseria, printr-un tendon lung, pe baza
primului metatarsian i pe primul cuneiform.
Aciune. Realizeaz flexia, dar mai ales pronaia piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul peronier superficial.
Muchiul peronier scurt
Inserii. Are originea pe partea mijlocie a feei laterale a fibulei, iar inseria pe tuberozitatea
metatarsianului V.
Aciune. Realizeaz flexia i pronaia piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul peronier superficial.
Muchii regiunii posterioare. Sunt dispui pe dou planuri:
Planul superficial
Muchiul gastrocnemian
Inserii. Este izolat la origine n dou capete:
capul lateral: are originea pe condilul lateral al femurului;
capul medial: are originea pe condilul medial al femurului.
Cele dou capete fuzioneaz pe linia median ntr-un singur corp muscular, pentru a se insera printr-un
tendon comun cu solearul (tendonul lui Ahile) pe calcaneu.
Muchiul solear
Inserii. Are originea pe faa posterioar a diafizei i pe capul fibulei i pe tibie; inseria se face prin
tendonul lui Ahile pe calcaneu.
Gastrocnemianul, mpreun cu solearul formeaz tricepsul sural.
Aciune. Tricepsul sural este cel mai puternic flexor plantar i supinator-adductor al piciorului.
Inervaie. Este inervat din nervul tibial.
Planul profund
Muchiul popliteu
Inserii. Are originea pe condilul lateral al femurului, iar inseria pe faa posterioar a tibiei (pe linia
solearului i deasupra ei).
Aciune. Flecteaz gamba pe coaps i rotete gamba nuntru.
Inervaie. Este inervat din nervul tibial.
Muchiul flexor lung al degetelor
Inserii. Originea pe faa posterioar a tibiei (sub linia solearului). Tendonul de inserie ajunge la plant,
unde se mparte n patru tendoane care se inser pe falanga a treia a degetelor II V.
Aciune. Este flexor plantar i supinator-adductor.
40

UMFVBT 2015

Departamentul I

Muchiul tibial posterior

Inserii. Originea pe faa posterioar a tibiei, faa medial a fibulei i pe membrana interosoas, iar
inseria pe tuberozitatea osului navicular.
Aciune. Este puternic adductor i supinator al piciorului.
Muchiul flexor lung al halucelui
Inserii. Are originea pe faa posterioar a fibulei i pe membrana interosoas corespunztoare, iar
inseria pe a doua falang a halucelui.
Aciune. Este flexor al halucelui.
Inervaie. Muchii planului profund sunt inervai de nervul tibial.
Muchii piciorului
Muchii piciorului sunt situai pe faa dorsal i pe faa plantar.
muchii dorsali ai piciorului:
muchiul extensor scurt al degetelor;
muchiul extensor scurt al halucelui.
muchii plantari ai piciorului:
grupul medial, cuprinde muchi destinai halucelui:
muchiul abductor al halucelui;
muchiul flexor scurt al halucelui;
muchiul adductor al halucelui.
grupul lateral, cuprinde muchi destinai degetului mic:
muchiul abductor al degetului mic;
muchiul flexor scurt al degetului mic.
grupul mijlociu:
muchiul flexor scurt al degetelor;
muchiul ptratul plantei;
muchii lombricali, n numr de patru, situai ntre tendoanele lungului flexor al degetelor;
muchii interosoi, n numr de apte, trei plantari i patru dorsali; ocup spaiile dintre oasele metatarsiene

41

UMFVBT 2015

Departamentul I

VASCULARIZAIA MEMBRULUI SUPERIOR

1. ARTERELE MEMBRULUI SUPERIOR

1.1 ARTERA AXILAR continu artera subclavie.
mpreun cu plexul brahial i vena axilar constituie mnunchiul vasculonervos al axilei.
Origine: ncepe la nivelul poriunii mijlocii a marginii posterioare a claviculei, deasupra primei coaste.
Traiect: Traverseaz axila oblic spre lateral pn la nivelul marginii inferioare a muchiului pectoral
mare, de unde se continu cu artera brahial. Este nsoit, lateral, de plexul brahial, iar medial de vena
axilar.
Prezint 3 poriuni n raport cu muchiul pectoral mic care o ncrucieaz:
Suprapectoral ce se ntinde de la mijlocul claviculei la marginea superioar a muchiului
pectoral mic.
Retropectoral, situat posterior de muchiul pectoral mic.
Subpectoral ce se ntinde ntre marginea inferioar a muchiului pectoral mic i marginea
inferioar a muchiului pectoral mare.
Ramuri colaterale:
Artera toracic superioar, se distribuie muchilor pectorali i glandei mamare.
Artera toracoacromial cu ramurile: acromial, clavicular, deltoidian i pectorale
Artera toracic lateral vascularizeaz poriunea lateral a glandei mamare prin ramurile
mamare laterale.
Artera circumflex humeral posterioar nconjoar poriunea posterioar a colului
chirurgical al humerusului i vascularizeaz muchiul deltoid
Artera circumflex humeral anterioar, nconjoar poriunea anterioar a colului chirurgical
al humerusului i se distribuie capul humerusului si articulaiei scapulohumerale.
Artera subscapular se divide n artera toracodorsal i artera circumflex a scapulei, ramuri
ce asigur vascularizaia muchiilor umrului i peretelui toracic.
Ramuri subscapulare, subiri i inconstante sunt destinate muchiului subscapular.
Ramuri terminale: se continu cu artera brahial
Vascularizeaz: pereii axilei, glanda mamar i regiunii deltoidian

1.2 ARTERA BRAHIAL continu artera axilar la nivelul braului.

mpreun cu venele brahiale i nervul median constituie mnunchiul vasculonervos al braului.
Origine: ncepe la marginea inferioar a muchiului pectoral mare.
Traiect: Are un traiect descendent, dinspre medial spre lateral, pn la plica cotului. n poriunea
inferioar se situeaz anterior de humerus. Este nsoit de nervul median i de venele brahiale, medial
i lateral.
Ramuri colaterale:
Artera brahial profund este destinat regiunii posterioare a braului. mpreun cu nervul
radial i dou vene satelite strbate anul nervului radial de pe faa posterioar a diafizei
humerale. Emite urmtoarele ramuri:
Arterele nutritive ale humerusului
Ramura deltoidian
42

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera colateral mijlocie i
Artera coateral radial, continu artera brahial profund i descinde pe partea lateral a
braului.
Artera colateral ulnar superioar, descinde n poriunea medial a braului i ajunge
mpreun cu nervul ulnar n partea posterioar a articulaiei cotului.
Artera colateral ulnar inferioar coboar pe muchiul brahial i se termin n reeaua
articular a cotului
Ramuri terminale: La nivelul plicii cotului se divide n cele dou ramuri, artera ulnar i artera radial.
Vascularizeaz: Articulaia cotului, humerusul i muchii braului.

1.3 ARTERA RADIAL este ramura lateral a arterei brahiale.

Origine: Ia natere la nivelul plicii cotului din artera brahial.
Traiect: Coboar pe partea lateral a antebraului, ocolete apofiza stiloid a radiusului, apoi trece prin
tabachera anatomic i ajunge pe faa dorsal a carpului. Traverseaz primul spaiu interosos i ajunge
n palm unde, la baza metacarpului cinci, formeaz arcul palmar profund, prin anastomoza cu ramura
palmar profund a arterei ulnare. n partea inferioar a antebraului artera radial devine superficial i
se situeaz n anul pulsului.
Ramuri colaterale:
Artera recurent radial particip la formarea reelei articulare a cotului.
Artera nutritiv a radiusului care asigur vascularizaia osului.
Ramura carpian palmar
Ramura carpian dorsal se anastomozeaz cu ramura carpian dorsal a arterei ulnare pentru
a forma arcul carpian dorsal. Din acesta pleac ramuri descendente, trei artere metacarpiene
dorsale ce dau natere arterelor digitale dorsale, care se distribuie celor patru degete.
Fiecare arter metacarpian dorsal se anastomozeaz cu ramuri perforante provenite din arcul
palmar profund.
Ramura palmar superficial vascularizeaz muchii eminenei tenare i se anastomozeaz cu
artera ulnar formnd arcul palmar superficial.
Artera principal a policelui se divide n dou artere digitale proprii pentru police.
Artera radial a indexului este destinat vascularizaiei marginii laterale a indexului.
Ramuri terminale: Formeaz prin anastomoza cu ramura palmar profund a arterei ulnare arcul
palmar profund.
Vascularizeaz: Muchii din regiunea antebrahial, muchii din regiunea eminenei tenare i poriunea
dorsal a carpului.

1.4 ARTERA ULNAR este ramura de bifurcaie medial a arterei brahiale.

Origine: Ia natere la nivelul plicii cotului din artera brahial.
Traiect: La nivelul antebraului se ndreapt oblic n jos i medial apoi coboar vertical i ncrucieaz
retinaculul flexorilor. n regiunea carpian anterioar artera ulnar trece lateral de osul pisiform i se
anastomozeaz cu ramura palmar superficial a arterei radiale pentru a forma arcul palmar superficial.
Ramuri colaterale:
Artera recurent ulnar care dup un scurt traiect se divide n cele dou ramuri, anterioar i
posterioar, care se anastomozeaz si formeaz, la nivelul cotului, reeaua articular cubital.
Artera nutritiv a ulnei, care asigur vascularizaia osului.
Artera interosoas comun ce se mparte n:
43

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera interosoas anterioar se afl pe faa anterioar a membranei
interosoase i
vascularizeaz muchii planurilor profunde ai lojei antebrahiale anterioare i artera
satelit a nervului median
Artera interosoas posterioar din care pleac artera interosoas recurent.
Ramura carpian palmar ce intr n reeaua anterioar a carpului
Ramura carpian dorsal se anastomozeaz cu ramura carpian dorsal radial pentru a forma
arcul carpian dorsal
Ramura palmar profund se anastomozeaz cu artera radial i particip la formarea arcului
palmar profund
Ramuri terminale: Particip la formarea arcului palmar superficial i profund.
Vascularizeaz: Articulaia cotului, ulna, radiusul, muchii de pe traiectul su, regiunea palmar i
dorsal a carpului.

1.5 ARCUL PALMAR SUPERFICIAL

Origine: Se formeaz prin anastomoza poriunii terminale a arterei ulnare cu ramura palmar
superficial a arterei radiale.
Traiect: Descrie o curb cu concavitatea ndreptat proximal. Este interpus ntre aponevroza palmar
(anterior) i tendoanele muchilor flexori ai degetelor i muchii lombricali (posterior).
Ramuri: Din convexitatea sa pleac
ramur pentru marginea medial a degetului mic i
3 artere digitale palmare comune din care se desprind cte dou artere digitale palmare
proprii, care se distribuie celor dou margini ale fiecrui deget.
Vascularizeaz: degetele II-V, articulaiile metacarpofalangiene i interfalangiene.

1.6 ARCUL PALMAR PROFUND

Origine: Se formeaz prin anastomoza poriunii terminale a arterei radiale cu ramura palmar profund
a arterei ulnare.
Traiect: Descrie o uoar curb fiind situat la baza oaselor metacarpiene II-IV i pe muchii interosoi
palmari. Este localizat proximal fa de arcul palmar superficial. Arcul palmar profund este nsoit de
dou vene i de ramura profund a nervului ulnar.
Ramuri: Din convexitatea sa pleac
Ramuri recurente, ascendente
3 artere metacarpiene palmare care se anastomozeaz cu arterele digitale palmare comune ale
arcului superficial.
Ramuri perforante care traverseaz spaiile interosoase 2-4 i se anastomozeaz cu arterele
metacarpiene dorsale corespunztoare
Vascularizeaz: oasele carpiene, articulaiile intercarpiene i oasele metacarpiene
Aplicaii clinice:
La nivelul axilei, artera axilar se ligatureaz superior de artera subscapular, pentru a putea permite refacerea
circulaiei prin cercul arterial periscapular.
La bra i antebra pot fi explorate i palpate arterele brahial (tensiunea arterial i pulsul) i radial (palparea
pulsului).

2. VENELE MEMBRULUI SUPERIOR

44

UMFVBT 2015
Departamentul I
Sunt reprezentate
de o reea venoas superficial i una profund, interconectate prin numeroase
anastomoze.

2.1. VENELE SUPERFICIALE

Nu nsoesc arterele, sunt unice i sunt localizate superficial la nivelul membrului superior. Realizeaz
anastomoze cu venele profunde.
Venele superficiale sunt reprezentate de:
La nivelul minii i degetelor
pe faa palmar, venele digitale palmare se unesc i formeaz arcul venos palmar superficial.
pe faa dorsal, reeaua venoas dorsal a minii colecteaz sngele venos adus de venele
metacarpiene dorsale i venele intercapitulare
La nivelul antebraului din reeau venoas dorsal a minii pleac:
Vena basilic a antebraului, situat pe partea medial, urc pn la plica cotului
Vena cefalic a antebraului situat pe partea lateral, urc pn la plica cotului
Vena median a antebraului se bifurc la nivelul plicii cotului n:
Vena mediobasilic (spre medial) se unete cu vena basilic a antebraului i formeaz
vena basilic
Vena mediocefalic (spre lateral) se unete cu vena cefalic a antebraului i formeaz
vena cefalic
Astfel se formeaz o reea venoas denumit M-ul venos al plicii cotului.
La nivelul braului
Vena basilic continu traiectul ascendent pe marginea medial a braului, devine profund i se
vars n vena brahial sau direct n vena axilar.
Vena cafalic urc pe marginea lateral a braului, ptrunde n spaiul deltopectoral i se vars
n vena axilar.
Aplicaii clinice:
Venele superficiale ale membrului superior se pot evidenia sub piele prin aplicarea unui garou n jurul poriunii
superioare a braului.
Venele superficiale ale antabraului, la nivelul plicii cotului, sunt locul de elecie al injeciilor intravenoase i
sunt folosite pentru recoltarea de snge.
Reeaua venoas dorsal a minii permite, deasemenea, practicarea injeciilor intravenoase, recoltarea de snge,
la aduli dar n special la nou nscui.

2.2. VENELE PROFUNDE

Sunt n numr de dou pentru fiecare arter (cu excepia venei subclaviculare i venei axilare), pe care o
nsoete, avnd aceeai direcie, traiect i raporturi cu artera. Pe traiectul lor realizeaz numeroase anastomoze
cu venele superficiale.
Venele profunde sunt reprezentate de:
La nivelul minii
Arcul venos palmar profund, ncepe de la degete prin anastomozarea venelor metacarpiene
palmare
La nivelul antebraului
Venele interosoase anterioare i posterioare
Venele radiale i venele ulnare care formeaz n regiunea plicii cotului venele braului
La nivelul braului
Venele brahiale conflueaz n partea superioar i formeaz vena axilar
VENA AXILAR
45

UMFVBT 2015
Departamentul I
Origine:
Se formeaz prin unirea venelor brahiale.
Traiect: La nivelul axilei trece medial i apoi anterior fa de artera axilar
Aflueni: Colecteaz sngele venos de la:
Vena subscapular
Vena circumflex a scapulei
Vena toracodorsal
Vena toracic lateral
Vena circumflex humeral posterioar
Vena circumflex humeral anterioar,
Venele toracoepigastrice ce adun sngele de la peretele anterior al toracelui i abdomrnului
Vena cefalic ce aduce sngele superficial al membrului superior
Vena axilar se continu cu vena subclavicular.

3. LIMFATICELE MEMBRULUI SUPERIOR

Membrul superior dispune de vase limfatice care dreneaz limfa n nodulii limfatici.
3.1. VASELE LIMFATICE sunt reprezentate de:
Vasele superficiale colecteaz limfa de la degete, mn, antebra i bra i o dreneaz n nodulii
centrali sau humerali
Vasele profunde urmeaz traiectul vaselor mari, colecteaz limfa de la mn, antebra i bra i o
dreneaz n nodulii laterali i n nodulii centrali.
3.2. NODULII LIMFATICI sunt reprezentai de:
Noduli limfatici axilari, dispui n jurul vaselor axilare, sunt mprii n cinci grupe principale:
Noduli apicali - sunt situai la vrful axilei
Noduli laterali (humerali) - sunt situai la baza axilei
Noduli posteriori (subscapulari) situai la nivelul peretelui posterior alaxilei
Noduli anteriori (pectorali) sau denumite i noduri mamare externe situai pe peretele medial
al axilei, sunt primii invadai n cancerul mamar
Noduli centrali situai n mijlocul axilei
Nodulii limfatici axilari primesc limfa colectat de la nivelul membrului superior, regiunii mamare, peretele
anterior al abdomenului i poriunea inferioar a gtului. Acetia o dreneaz n nodulii apicali din care, ulterior,
ajung n trunchiul subclavicular corespunztor.
La umr i peretele anterior al toracelui
Noduli deltopectorali - situai pe traiectul venei cefalice, n anul deltopectoral
Noduli interpectorali se gsesc n apropierea marginii inferioare a muchiului pectoral mic
La bra i antebra
Noduli brahiali situai profund
Noduli supratrohleari pe traiectul venei basilice
Noduli cubitali se gsesc profund, pe traiectul vaselor ulnare
Aplicaii clinice:
Nodulii limfatici se pot explora cu uurin i pot fi interesai n unele procese patologice.
Nodulii limfatici axilari pot fi afectai n infecii cronice sau acute ale membrului superior i ale glandelor
mamare. n procesele maligne (cancerul de sn) nodulii limfatici sunt invadai i formeaz o mas ce poate
ocupa toat axila, fiind necesar extirparea tuturor nodulilor prin excizii largi i profunde (mastectomie
Halsted).

46

UMFVBT 2015

Departamentul I

VASCULARIZAIA MEMBRULUI INFERIOR

1. ARTERELE MEMBRULUI INFERIOR

1.1 ARTERA ILIAC EXTERN
Origine: Este ramura de bifurcaie extern a arterei iliace comune.
Traiect: Descinde inferior i lateral pn la nivelul ligamentului inghinal, unde se continu cu artera
femural
Ramuri colaterale:
Artera epigastric inferioar, se anastomozeaz cu artera epigastric superioar
Artera circumflex iliac profund
Ramuri musculare pentru muchiul psoas
Ramuri terminale: se continu cu artera femural
Vascularizeaz: peretele anterior al abdomenului

1.2 ARTERA FEMURAL

Origine: n continuarea arterei iliace externe
Traiect: Se ntinde de la ligamentul inghinal pn la hiatul tendinos al adductorului mare. Coboar oblic
inferior i posterior pn la condilul medial al femurului
Ramuri colaterale:
Artera epigastric superficial, vascularizeaz peretele abdominal, fascia muchiului oblic
extern
Artera circumflex iliac superficial, cea mai mic ramur cutanat pentru tegumentul
peretelui abdominal
Artera pudendal extern superficial i profund, vascularizeaz portiunea inferioar a
peretelui abdominal anterior i organele genitale externe (ramuri scrotale la brbat i labiale la
femeie)
Artera descendent a genunchiului, cu ramurile:
ramura safen, ce vascularizeaz tegumentele poriunii superioare i mediale ale
coapsei
ramuri articulare, pentru articulaia genunchiului
Ramuri terminale: Se continu cu artera poplitee
Vascularizeaz: Peretele abdominal, organele genitale externe, muchii nvecinai, regiunea posterioar
a coapsei

Aplicaii clinice:
Palparea i luarea pulsului la artera femural se face n poriunea superioar a trigonului lui Scarpa, imediat sub
ligamentul inghinal.
Tot la acest nivel se realizeaz hemostaza i ligatura vasului.
La nivelul arterei femurale se efectueaz injeciile intraarteriale n scopuri terapeutice (medicamente) i de
diagnostic (injectare de substan radioopac pentru angiografie).
47

UMFVBT 2015
1.3 ARTERA
FEMURAL PROFUND

Departamentul I

Origine: Ia natere de pe faa lateral a arterei femurale, fiind ramura de bifurcaie posterolateral a
primei poriunii a arterei femurale
Traiect: Coboar posterior n regiunea dorsal a coapsei
Ramuri colaterale:
Artera circumflex femural medial pentru muchii iliepsoas i pectineu i articulaia
coxofemural
Artera circumflex femural lateral, vascularizeaz muchii situai anterior de articulaia
oldului
Arterele perforante, sunt n numr de trei sau patru, se distribuie muchilor din regiunea
dorsal a coapsei
Ramuri terminale: Se continu cu o mic ramur perforant pentru muchiul adductor mare
Vascularizeaz: Muchii coapsei, articulaia coxofemural
1.4 ARTERA POPLITEE
mpreun cu vena poplitee i nervul tibial formeaz mnunchiul vasculonervos popliteu, artera fiind situat
profund i anterior
Origine: Continu artera femural de la nivelul hiatului tendinos
Traiect: Traverseaz planul profund al fosei poplitee i se termin la arcul tendinos al solearului
Ramuri colaterale:
Artera superioar lateral a genunchiului, se orienteaz spre condilul lateral al femurului i
d ramuri pentru muchiul vast lateral
Artera superioar medial a genunchiului, nconjoar condilul medial al femurului i d
ramuri pentru muchiul vast medial
Artera mijlocie a genunchiului, vascularizeaz ligamentele i sinoviala articulaiei
genunchiului
Arterele surale sunt ramuri arteriale mari ce vascularizeaz capul medial i lateral al muchiului
gastrocnemian
Artera inferioar lateral a genuchiului, nconjoar poriunea superioar a capului fibulei
Artera inferioar medial a genuchiului, nconjoar condilul medial al tibiei
Ramurile colaterale dau cte o ramur arterial care se anastomozeaz ntre ele i formeaz reeaua vascular
articular a genunchiului.
Ramuri terminale: Artera tibial anterioar i artera tibial posterioar
Vascularizeaz: Muchii din regiunea genunchiului i articulaia genunchiului

Aplicaii clinice:
Palparea i luarea pulsului la artera poplitee se face prin aplicarea degetelor mari pe rotul iar restul degetelor
comprim artera la nivelul rombului popliteu.
Artera poplitee este sediul frecvent de formare al anevrismelor.

1.5 ARTERA TIBIAL ANTERIOAR

Origine: Se formeaz de la nivelul muchiului popliteu, fiind ramura de bifurcaie anterioar a arterei
poplitee
Traiect: Se ndreapt la nivelul planului profund n regiunea anterioar a gambei, se aplic pe
membrana interosoas i merge pn la nivelul interliniei articulare talocrurale
Ramuri colaterale:
48

UMFVBT 2015

I
Artera recurent tibial anteriar particip la alctuirea reelei articulare aDepartamentul
genunchiului
Artera recurent tibial posterioar, este o ramur inconstant
Arterele maleolare anterioare lateral i medial, care particip la formarea reelei maleolare
laterale i mediale
Ramuri musculare pentru irigarea muchilor din regiunea anterioar a gambei
Ramuri terminale: Se continu cu artera dorsal a piciorului
Vascularizeaz: Muchii din regiunea anterioar a gambei, articulaiile maleolare i genunchiul

1.6 ARTERA TIBIAL POSTERIOAR

Origine: Este ramura de bifurcaie posterioar a arterei poplitee
Traiect: Continu traseul arterei poplitee n regiunea median posterioar a gambei pn la nivelul
piciorului
Ramuri colaterale:
Ramura circumflex fibular, ce vascularizeaz muchiul solear
Ramuri maleolare mediale care intra n componena reelei maleolare mediale
Ramuri calcaneene
Artera nutritiv a tibiei
Ramuri terminale: Arterele plantare lateral i medial
Vascularizeaz: Tibia i muchii din regiunea dorsal gambei

Aplicaii clinice:
Palparea i luarea pulsului se face prin aplicarea degetelor minii la nivelul anului retromaleolar medial.
1.7 ARTERA DORSAL A PICIORULUI
Origine: Continu artera tibial anterioar
Traiect: Coboar vertical pe faa dorsal a piciorului pn la nivelul primului spaiu intermetatarsian,
unde se anastomozeaz cu artera plantar lateral
Ramuri colaterale:
Artera arcuat formeaz un arc:
din concavitate pleac ramuri ce se anastomoseaz cu artera tarsian lateral
din convexitate pleac arterele metatarsiene dorsale care se bifurc i dau natere la
dou artere digitale dorsale
Artera metatarsian dorsal a halucelui
Artera plantar profund continu artera dorsal a piciorului
Arterele metatarsiene dorsale se anastomozeaz cu arcul plantar profund.
Ramuri terminale: Artera metatarsiana perforant
Vascularizeaz: Regiunea dorsal a piciorului

Aplicaii clinice:
Este uor explorabil fiind folosit pentru luarea pulsului dar i pentru determinarea gradului de permeabilitate
arterial n cadrul trombangeitelor.
1.8 ARTERA PERONIER (FIBULAR)
49

UMFVBT 2015
Departamentul I
Origine:
Din artera poplitee sau din artera tibial posterioar, la marginea inferioar
a muchiului
popliteu
Traiect: Oblic inferior i apoi vertical ntre muchii superficiali i profunzi ai regiunii posterioare a
gambei pn la articulaia tibiofibular distal
Ramuri colaterale:
Artera nutritiv a fibulei
Ramuri maleolare laterale
Ramuri calcaneene care particip la formarea reelei calcanean
Ramur comunicant
Ramuri terminale: Ramuri perforante ce se anastomozeaz cu ramuri din reeaua maleolar lateral
Vascularizeaz: Fibula i muchii regiunii

1.9. ARTERA PLANTAR MEDIAL

Origine: Este ramura terminal, de bifurcaie medial a arterei tibiale posterioare
Traiect: Merge anterior pe marginea medial a piciorului i se termin la nivelul halucelui
Ramuri colaterale:
Ramura superficial digital pentru haluce, care se anastomozeaz cu arterele metatarsiene
plantare
Ramura profund continu traiectul arterei plantare mediale
Ramuri terminale: este o ramura terminal
Vascularizeaz: Regiunea medial a piciorului

1.10. ARTERA PLANTAR LATERAL

Origine: Este ramura terminal, de bifurcaie lateral a arterei tibiale posterioare
Traiect: Se orienteaz oblic spre lateral pe marginea extern a piciorului, pn la metatarsul V, apoi se
recurbeaz medial, unde se anastomozeaz cu artera plantar profund i formeaz arcul plantar
profund
Ramuri colaterale: din convexitatea arcului pleac:
4 Artere metatarsiene plantare, se continu cu arterele digitale plantare comune care se
bifurc i dau natere la dou artere digitale plantare proprii
3 Ramuri perforante care trec spre arterele metatarsiene dorsale
Ramuri terminale: este o ramura terminal
Vascularizeaz: Regiunea profund a piciorului, feele plantare ale degetelor i muchii regiunii
2. VENELE MEMBRULUI INFERIOR
Sunt reprezentate de o reea venoas superficial i una profund, interconectate prin numeroase anastomoze.
2.1 VENELE SUPERFICIALE
Nu nsoesc arterele, i sunt localizate superficial, n esutul celular subcutanat.
Venele superficiale sunt reprezentate de:
La nivelul piciorului
pe faa dorsal, se formeaz arcul venos dorsal al piciorului care primete venele metatarsiene
dorsale rezultate din unirea venelor digitale dorsale ale piciorului.
pe faa plantar, se formeaz arcul venos plantar care primete venele metatarsiene plantare
formate din unirea venelor digitale plantare ale piciorului i venele intercapitulare.
50

2015
Departamentul I
LaUMFVBT
nivelul
gambei, genunchiului i coapsei:
Vena safen mic se formeaz de la extremitatea lateral a arcului venos dorsal al piciorului,
urc pe faa posterioar a gambei pn la genunchi i se vars n vena poplitee.
Vena safen mare - se formeaz de la extremitatea medial a arcului venos dorsal al piciorului,
urc pe regiunea medial a gambei, genunchiului i coapsei, la nivelul trigonului lui Scarpa i se
vars n vena femural. Primete o serie de aflueni care formeaz la nivelul hiatului safen steaua
venoas a lui Paturet.
Aplicaii clinice:
Venele superficiale sunt evidente i palpabile fiind mai accesibile explorrii, n special venele dorsale ale
piciorului.
Venele safene prezint predispoziia formrii varicelor pe traiectul lor.
Poriunea superioar a venei safene mari este folosit ca loc de elecie n cazul administrrii, de lung durat, de
medicamente sau fluide intravenos.
n chirurgia coronarian sunt folosite poriuni din vena safen mare pentru grefe n bypass-ul coronarian.

2.2 VENELE PROFUNDE

Sunt n numr de dou pentru fiecare arter (cu excepia venei poplitee i venei femurale), pe care o nsoete,
avnd aceeai direcie, traiect i raporturi cu artera.
Venele profunde sunt reprezentate de:
La nivelul piciorului:
Venele digitale plantare ale piciorului se unesc i formeaz venele metatarsiene plantare care
dreneaz limfa n arcul venos plantar.
Venele plantare medial i lateral se afl n continuarea arcul venos plantar.
La nivelul gambei:
Venele tibiale posterioare formate din unirea venelor plantare medial i lateral
Venele fibulare se vars n venele tibiale posterioare
Venele tibiale anterioare pornesc din arcul venos dorsal al piciorului
La nivelul genunchiului:
Vena poplitee este format din unirea venelor tibiale posterioare cu venele tibiale anterioare la
nivelul spaiului popliteu. Are ca aflueni: venele genunchiului, venele surale i vena safen
mic.
La nivelul coapsei:
Vena femural continu vena poplitee, merge mpreun cu artera femural pn la nivelul
lacunei vasculare i de acolo se continu cu vena iliac extern.
Vena femural profund rezult din unirea venelor perforante i a venelor circumflexe
femurale mediale i laterale. Dreneaz limfa n vena femural.

3. LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR

La nivelul membrului inferior vasele limfatice dreneaz limfa n nodulii limfatici superficiali i profunzi.
3.1. VASELE LIMFATICE sunt reprezentate de:
Vasele superficiale pornesc de la picior, nsoesc venele superficiale i se mpart n 3 vase colectoare
superficiale:
Posterioare, care nsoesc vena safen mic
Mediale, care nsoesc vena safen mare
Laterale, care se vars n vasele limfatice superficiale mediale
Vasele profunde colecteaz limfa de la venele profunde, pe care le nsoesc i sunt reprezentate de:
La gamb:
51

UMFVBT 2015

Departamentul I
Vasele limfatice tibiale anterioare
Vasele limfatice tibiale posterioare
Vasele limfatice fibulare
n fosa poplitee se formeaz trunchiul limfatic femural
La coaps:
Vasele limfatice femurale, care dreneaz limfa n nodulii limfatici inghinali profunzi.

3.2. NODULII LIMFATICI sunt reprezentai de:

La gamb:
Nodul limfatic tibial anterior - primete limfa de la vasele tibiale anterioare
Nodul limfatic tibial posterior - primete limfa de la vasele tibiale posterioare
Nodul limfatic fibular - primete limfa de la vasele fibulare
n fosa poplitee:
Nodurile limfatice poplitee
Superficiale - primesc limfa de la vasele limfatice posterioare ale gambei
Profunde - colecteaz limfa de la vasele limfatice profunde
La coaps:
Noduli limfatici inghinali, la nivelul crora este drenat limfa membrului inferior i care se
mpart n:
Superficiali localizai la nivelul triunghiului lui Scarpa, colecteaz limfa de la vasele
limfatice superficiale mediale i laterale.
Profunzi situai medial de vena femural, colecteaz limfa de la vasele limfatice
profunde. Unul din ganglioni este mai mare i aezat pe ligamentul lacunar Gimbernat
(ganglionul Cloquet-Rosenmuller).
Nodulii limfatici inghinali profunzi dreneaz limfa ctre nodulii limfatici iliaci externi.

VASCULARIZAIA CAPULUI I GTULUI

1. ARTERELE CAPULUI I GTULUI
Capul i gtul sunt teritorii irigate de ramuri ale arcului aortic:
Arterele carotide
Artera subclavicular
Din convexitatea arcului aortei iau natere de la dreapta la stnga:
Trunchiul brahiocefalic care se bifurc la nivelul articulaiei sterno-claviculare drepte n:
Artera carotid comun dreapt
Artera subclavicular dreapt
Artera carotid comun stng
Artera subclavie stng

1.1. ARTERELE CAROTIDE COMUNE

Artera carotid comun, vena jugular intern i nervul vag sunt nvelite ntr-o teac vascular i constituie
pachetul vasculo-nervos al gtului.
Arterele carotide comune, dreapt i stng, difer prin localizare, origine, traiect i raporturi.
Prezint la extremitatea lor superioar o dilataie sinus carotidian.
Origine:
52

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera carotid comun dreapt - ia natere din trunchiul arterial brahiocefalic
Artera carotid comun stng - ia natere direct din arcul aortei, n cavitatea toracic
Traiect:
Artera carotid comun dreapt urc oblic i lateral pn la baza regiunii cervicale anterioare
Artera carotid comun stng are un traiect intratoracic scurt dup care urc oblic i lateral
pn la baza gtului
Ramuri colaterale:
Ramuri minuscule (1-2) destinate glomusului carotic
Ramuri terminale: artera carotid comun dreapt i cea stng, deasupra marginii superioare a
cartilajului tiroid, se bifurc n:
Artera carotid intern
Artera carotid extern
Vascularizeaz: regiunea capului i gtului

Sinusul carotidian
Este o dilataie situat la nivelul bifurcaiei arterei carotide comune. Este o formaiune foarte bogat n
ramificaii nervoase, cu rol de baroreceptor sensibil la variaiile de presiune ale sngelui
Glomusul carotic
Este o mic gland situat posterior de bifurcaia arterelor carotide comune. Prezint o bogat reea capilar i
nervoas, fiind considerat un chemoreceptor, sensibil la variaiile compoziiei chimice a sngelui. Poate
modifica pe cale reflex ritmul respirator.
Aplicaii clinice:
Artera carotid comun se poate palpa prin compresiune pe procesul transvers al vertebrei cervicale ase, pe
tuberculul carotidian a lui Chassaignac. Acesta reprezint un reper important n abordarea arterei.
ARTERA CAROTID EXTERN
Origine: Deasupra marginii superioare a cartilajului tiroid, de la locul de bifurcaie pn deasupra
gonionului, unde se termin prin cele dou ramuri terminale.
Traiect. Se ndreapt superior spre lateral, trece faa anterioar a arterei carotide interne, dup care urc
vertical. Este situat anterior i medial fa de artera carotid intern.
Ramuri colaterale:
1. Artera tiroidian superioar
2. Artera faringian ascendent
3. Artera lingual
4. Artera facial
5. Artera occipital
6. Artera auricular posterioar
Ramuri terminale:
1. Artera temporal superficial
2. Artera maxilar
Vascularizeaz: regiunea cervical, gtul i viscerele capului i gtului

RAMURILE COLATERALE ALE ARTEREI CAROTIDE EXTERNE

1. ARTERA TIROIDIAN SUPERIOAR
Origine: Se formeaz de pe faa anterioar a arterei carotide externe, imediat lng originea acesteia.
Traiect. Se ndreapt spre medial i anterior pn la glanda tiroid, fiind aplicat pe faringe.
53

UMFVBT 2015
Departamentul I
Ramuri
colaterale:
Ramura infrahioidian, destinat muchilor infrahioidieni
Ramura sternocleidomastoidian pentru muchiul sternocleidomastoidian
Ramura laringian superioar vascularizeaz muchii i mucoasa laringelui
Ramura cricotiroidian, descinde pe marginea inferioar a cartilajului tiroid
Ramuri terminale: se formeaz de la nivelul lobului lateral al glandei tiroide
Ramura glandular anterioar
Ramura glandular posterioar
Ramura glandular lateral
Vascularizeaz: Muchii i viscerele regiunii anterolaterale a gtului

2. ARTERA FARINGIAN ASCENDENT

Origine: De pe faa medial a arterei carotide externe, la nivelul trigonului carotic.
Traiect: ascendent vertical pe peretele lateral al faringelui, pn la baza craniului.
Ramuri colaterale:
ramuri faringiene destinate mucoasei faringelui
artera meningee posterioar care ptrunde n cavitatea cranian prin gaura jugular fiind
destinat durei mater
artera timpanic inferioar
3. ARTERA LINGUAL
Origine: De pe faa medial a arterei carotide externe, deasupra originii arterei tiroidiene superioare.
Traiect: sinuos, ascendent pn la marginea superioar a osului hioid.
Ramuri colaterale:
Ramura suprahioidian ce merge pe marginea superioar a osului hioid la muchii
suprahioidieni unde se anastomozeaz cu cea de partea opus
ramurile dorsale ale limbii vascularizeaz baza limbii i epiglota
Ramuri terminale:
artera sublingual vascularizeaz glanda sublingual, frul limbii, mentonul
artera profund a limbii vascularizeaz mucoasa lingual i muchii limbii
Aplicaii clinice:
Ligatura arterei linguale se realizeaz nainte de a da natere ramurilor dorsale ale limbii.
4. ARTERA FACIAL
Origine: Se formeaz de pe faa anterioar a arterei carotide externe, deasupra arterei linguale.
Traiect: Sinuos, urc alipit de faringe pn n loja submandibular, nconjoar glanda submandibular
ajungnd la marginea inferioar a mandibulei. Urc oblic i anterior ctre comisura buzelor i ajunge la
unghiul medial al ochiului.
Ramuri colaterale:
Artera palatin ascendent se distribuie peretelui faringelui, muchiului stiloglos, vlului
palatin
Ramura tonsilar sau amigdalian este destinat tonsilei palatine
Ramuri glandulare pentru glanda submandibular
Artera submental irig glanda submandibular, muchii milohioidieni i digastrici
Artera labial inferioar descinde n profunzimea buzei inferioare unde se anastomozeaz cu
cea de partea opus
54

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera labial superioar ia natere din artera facial n dreptul comisurii
labiale. Se
anastomozeaz cu cea de partea opus formnd arcada arterial a buzei superioare, din care
pleac ramura septului nazal.
Ramura nazal lateral vascularizeaz nasul extern
Ramuri terminale:
Artera angular n dreptul comisurii palpebrale mediale se anastomozeaz cu artera dorsal a
nasului (ramur a arterei oftalmice)

5. ARTERA OCCIPITAL
Origine: Ia natere de pe faa posterioar a arterei carotide externe.
Traiect: Merge spre posterior i superior, ncrucieaz vena jugular intern, apoi se ndreapt spre
medial i devine superficial n regiunea occipital.
Ramuri colaterale:
Ramura mastoidian vascularizeaz dura mater i celulele mastoidiene
Ramura auricular pentru pavilionul urechii
Ramuri sternocleidomastoidiene pentru muchiul sternocleidomastoidian
Ramura meningeal, inconstant
Ramura descendent pentru muchii cefei
Ramuri terminale:
Ramuri occipitale ce vascularizeaz scalpul regiunii occipitale

6. ARTERA AURICULAR POSTERIOAR

Origine: Pornete de pe faa posterioar a arterei carotide externe, superior de artera occipital
Traiect: Se ndreapt oblic superior i posterior pn la marginea anterioar a procesului mastoidian al
temporalului.
Ramuri colaterale:
Ramuri terminale:
Artera stilomastoidian vascularizeaz cavitatea timpanic i celulele mastoidiene
Ramura auricular, pentru pavilionul urechii
Ramura occipital, pentru scalpul regiunii occipitale
Artera timpanic posterioar
Ramura parotidian destinat poriunii posterioare a glandei parotide

RAMURILE TERMINALE ALE ARTEREI CAROTIDE EXTERNE

1. ARTERA TEMPORAL SUPERFICIAL
Origine: Este ramura de bifurcaie extern sau superficial a arterei carotide externe.
Traiect: Merge superior i lateral, prsete glanda parotid i trece posterior de articulaia
temporomandibular. Este localizat anterior de vena temporal superficial i nervul auriculo-temporal.
Ramuri colaterale:
Ramura parotidian destinat glandei parotide
Ramuri auriculare anterioare pentru pavilionul urechii
Artera temporal mijlocie
Artera transvers a feei vascularizeaz regiunile feei i merge paralel cu arcul zigomatic
Artera zigomatico-orbital se ndreapt spre unghiul lateral al ochiului i vascularizeaz
muchiul orbicular al ochiului
Ramuri terminale: care se ramific n pielea regiunii antero-laterale a capului:
55

UMFVBT 2015

Ramura frontal orientat oblic superior i anterior

Ramura parietal orientat superior i spre posterior

Departamentul I

2. ARTERA MAXILAR
Origine: Este ramura de bifurcaie intern sau profund a arterei carotide externe,
Traiect: Se ndreapt superior i anterior spre baza fosei infratemporale, unde trece inferior de nervul
maxilar.
Ramuri colaterale:
Artera auricular profund destinat articulaiei temporomandibulare, meatul acustic intern i
membrana timpanic
Artera timpanic anterioar ptrunde n cavitatea timpanic
Artera temporal profund anterioar i posterioar vascularizeaz muchiul temporal
Artera meningee medie ptrunde n cavitatea cranian
Artera pterigomeningee destinat durei mater
Artera maseteric destinat muchiului maseter
Artera bucal irig obrazul
Artera alveolar inferioar strbate canalul mandibulei i se termin la nivelul gurii mentale
Artera alveolar superioar posterioar ptrunde n gurile alveolare
Artera infraorbital ptrunde n orbit prin fisura orbital inferioar i ajunge la fa prin gaura
infraorbital.
D natere la arterele alveolare superioare anterioare
Artera canalului pterigoidian strbate canalul pterigoidian i vascularizeaz tuba auditiv i
faringele
Artera palatin descendent d natere la:
artera palatin mare
arterele palatine mici
ramura faringian
Ramuri terminale:
Artera sfenopalatin continu artera maxilar i d natere la:
arterele nazale posterioare laterale
ramurile septale
Aplicaii clinice:
n epistaxis abordul transsinusal transmaxilar permite identificarea i ligatura arterei maxilare n segmentul
pterigomaxilar.
Datorit raportului cu plexul venos pterigomaxilar i a nervilor alveolari posteriori superiori exist posibilitatea
apariiei unor hematoame n cursul anesteziilor respectivilor nervi.
Artera alveolar inferioar vascularizeaz hemimandibula i poate fi afectat n cazul fracturilor mandibulare
sau n cazurile de implantologie oral.
n cazul unui traumatism, localizarea arterei meningee medie n anul de pe faa intern a scuamei temporale,
poate provoca lezarea arterei cu formarea unui hematom extradural.
ARTERA CAROTID INTERN
Origine: La nivelul marginii superioare a cartilajului tiroid, n trigonul carotic.
Traiect: Se ntinde de la bifurcaia arterei carotide comune, ptrunde prin canalul carotidian pn n
interiorul cutiei craniene, unde se termin n dreptul nervului optic.
Ramuri colaterale: n poriunea cerebral d natere
Arterei oftalmice, principala ramur care particip la vascularizaia exocraniului.
56

UMFVBT 2015
Departamentul I
Ramuri
terminale: Sunt destinate vascularizrii encefalului:
Artera cerebral anterioar
Artera cerebral mijlocie
Artera coroidian anterioar,
Artera comunicant posterioar
Vascularizeaz: Coninutul orbitei i encefalul
Arterele comunicante posterioare mpreun cu arterele cerebrale posterioare i arterele cerebrale anterioare, la
care se adaug artera comunicant anterioar, formeaz poligonul arterial al lui Willis.

ARTERA OFTALMIC
Origine: Ia natere din artera carotid intern la nivelul proceselor clinoidiene anterioare.
Traiect: Traverseaz canalul optic lateral i inferior fa de nervul optic i ptrunde n orbit.
Ramuri colaterale:
Artera central a retinei
Artera lacrimal se termin n unghiul lateral al ochiului prin arterele palpebrale
Artera meningee recurent
Arterele ciliare posterioare scurte i lungi
Arterele musculare sunt destinate musculaturii intrinseci a globului ocular
Artera supraorbital
Artera etmoidal anterioar i cea posterioar
Arterele palpebrale mediale superioar i inferioar
Artera supratrohlear
Ramuri terminale: la nivelul comisurii palpebrale mediale
Artera dorsal a nasului care se anastomozeaz cu artera facial, prin artera angular
Vascularizeaz: Retina, glanda lacrimal, irisul, musculatura intrinsec a globului ocular, pleoapele,
poriunea medial a regiunii frontale.

1.2. ARTERA SUBCLAVIE

Origine: n dreapta, ia natere din trunchiul brahiocefalic, posterior de articulaia sterno-costoclavicular. n stnga, direct din arcul aortic.
Traiect: n dreptul poriunii mijlocii a claviculei, la nivelul marginii inferioare a muchiului
subclavicular, artera subclavie se continu cu artera axilar.
Ramuri colaterale: iau natere fie direct, fie prin trunchiuri comune.
Artera vertebral - ptrunde n cavitatea cranian prin gaura occipital, nconjoar faa lateral
a bulbului i apoi se unete cu artera vertebral de partea opus pe linia median, formnd artera
bazilar.
Artera toracic intern - ia natere de pe faa inferioar a arterei subclavii, lateral fa de
emergena arterei vertebrale. Ptrunde n torace unde descinde posterior de stern, pn la nivelul
celui de-al aselea spaiu intercostal, unde d natere ramurilor sale terminale:
Artera musculo-frenic
Artera epigastric superioar continu traiectul arterei toracice interne
Trunchiul costocervical - pornete de pe faa posterioar a arterei subclavii, la acelai nivel cu
artera toracic intern, iar la nivelul primei coaste se mparte n cele dou ramuri:
Artera intercostal suprem
Artera cervical profund
Trunchiul tirocervical - voluminos, se formeaz de pe faa superioar a arterei subclavii, lateral
de originea arterei vertebrale. Se ramific n patru ramuri terminale:
57

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera tiroidian inferioar este ramura cea mai medial
Artera cervical ascendent urc vertical pn la cea de-a treia vertebr cervical unde
se termin
Artera transvers cervical merge lateral, ncrucieaz plexul brahial spre muchiul
ridictor al scapulei, pe care l vascularizeaz. Se mparte n: ramura superficial i
ramura profund sau artera dorsal a scapulei
Artera suprascapular pentru muchii supraspinoi i infraspinoi
Ramuri terminale: Se continu n axil cu artera axilar

Aplicaii clinice:
Palparea arterei subclavie se face prin comprimarea arterei pe prima coast, manevr folosit i pentru
practicarea hemostazei n caz de lezare.
2. VENELE CAPULUI I GTULUI
2.1. VENA SUBCLAVIE
Origine: este continuarea venei axilare
Traiect: de la merginea extern a primei coaste pn la muchiul scalen anterior unde se unete cu vena
jugular intern i formeaz vena brahiocefalic
Afueni:
Vena jugular exten
Vena jugular anterioar
Vena vertebral

2.2. VENA JUGULAR EXTERN

Origine: La nivelul capului mandibulei, n profunzimea glandei parotide
Traiect: Merge inferior i lateral n regiunea gtului i se vars n vena jugular intern sau n vena
subclavie
Afluenii de origine:
Vena occipital, colecteaz sngele venos din regiunea occipital
Vena auricular posterioar ce dreneaz sngele din regiunea retroauricular.
Afueni:
Vena jugular anterioar are originea n regiunea cervical anterioar, partea suprahioidian,
prin confluena unor vene submentale. Cele dou vene jugulare anterioare se unesc printr-o
anastomoz numit arcul venos jugular
Vena suprascapular colecteaz sngele venos de la muchiir i tegumentele regiunii
scapulare
Venele transverse ale gtului dreneaz sngele de la nivelul regiunii cervicale posterioare
Aplicaii clinice:
La nivelul ei se pot realiza punciile venoase.
Secionarea accidental a venei jugulare externe poate conduce la embolii gazoase.
2.3. VENA JUGULAR INTERN
Origine: Se afl n continuarea sinusului sigmoidian al durei mater, la nivelul gurii jugulare
58

UMFVBT 2015
Departamentul I
Traiect:
Coboar anterior i lateral, pn la extremitatea sternal a claviculei, unde
se unete cu vena
subclavie formnd vena brahiocefalic
Afueni:
Sinusurile durei mater, din cavitatea cranian
Venele faringiene
Vena lingual care ia natere prin unirea mai multor afleuni:
venele dorsale ale limbii
vena satelit a nervului hipoglos
vena sublingual
vena profund a limbii
Vena tiroidian superioar se formeaz n partea superioar a glandei tiroide, fiind satelit
arterei omonime. Colecteaz:
vena laringian superioar
venele cricotiroidiene.
Venele tiroidiene mijlocii au traiect lateral i colecteaz sngele din poriunea inferioar a
glandei tiroide
Vena sternocleidomastoidian
Vena facial
Vena retromandibular

2.4. VENA FACIAL

Origine: la nivelul comisurii palpebrale mediale a ochiului, ca i ven angular.
Traiect: sinuos orientat inferior i lateral, pn al osul hioid. Se situeaz lateral fa de artera facial. Se
vars n vena jugular intern direct sau prin intermediul trunchiului venos tiro-linguo-facial, format de
vena tiroidian superioar, vena lingual i vena facial.
Afueni:
venele supratrohleare
venele supraorbitale
venele palpebrale superioare
venele nazale externe
venele palpebrale inferioare
venele labiale superioare
venele labiale inferioare
vena facial profund
venele parotidiene
vena palatin extern
vena submental

2.5. VENA RETROMANDIBULAR

Origine: Se formeaz posterior de colul mandibulei, din unirea venelor temporale superficiale i
venelor maxilare
Traiect: localizat intraparotidian, ajunge la ramura mandibulei de unde se vars n vena jugular
intern sau vena facial
Afueni:
Venele temporale superficiale
Vena transvers a feei
59

UMFVBT 2015

Departamentul I
Venele maxilare
Plexul pterigoidian este reprezentat de o reea venoas dispus ntre muchii pterigoidieni. Are
ca aflueni:
venele meningiene mijlocii

venele temporale profunde

vena canalului pterigoidian

venele auriculare anterioare

venele parotidiene

venele auriculare

venele timpanice

vena stilomastoidian

2.6. VENA BRAHIOCEFALIC DREAPT I STNG

Sunt situate la nivelul toracelui i colecteaz sngele venos al capului, gtului, membrului superior i al
pereilor i organelor din cavitatea toracic.
Cele dou vene brahiocefalice conflueaz formnd vena cav superioar.
Origine:
Vena brahiocefalic dreapt se formeaz din unirea venei jugulare interne i vena subclavie
din dreapta, posterior de articulaia sternoclavicular.
Vena brahiocefalic stng mai lung dect vena brahiocefalic dreapt, traverseaz linia
median pentru a se uni cu vena brahiocefalic dreapt.
Afueni: La nivelul capului i gtului, venele brahiocefalice primesc afluenii:
vena tiroidian inferioar
plexul tiroidian impar
plexul venos suboccipital
vena cervical profund
vena vertebral are ca aflueni:
vena occipital
vena vertebral anterioar
vena vertebral accesorie

3. LIMFATICELE CAPULUI I GTULUI

Regiunile capului i gtului prezint o reea limfatic ce nsoete reeaua venoas i colecteaz limfa n
nodurile limfatice ale acestor regiuni.
Nodurile limfatice de la nivelul capului i gtului formeaz un lan pericraniocervical cu o importan practic
i pot fi grupate n:
3.1. Inelul pericervical
3.2. Lanul perivisceral
3.3. Lanul jugular extern
3.4. Lanul jugular intern
3.1. INELUL PERICERVICAL
Nodurile limfatice sunt situate la limita dintre cap i gt i colecteaz limfa din regiunile capului i a cavitilor
viscerale ale acestuia. Sunt noduri limfatice superficiale i dreneaz limfa n limfaticele profunde.
Cuprinde mai multe grupe ganglionare:
Nodurile limfatice occipitale sunt situate n regiunea nucal.
60

UMFVBT 2015

Departamentul I
Nodurile limfatice mastoidiene (retroauriculare), la nivelul procesului mastoidian
al osului
temporal.
Nodurile limfatice parotidiene superficiale i profunde sunt situate n loja parotidian.
Nodurile limfatice submentale sunt situate superior de osul hoid
Nodurile limfatice submandibulare sunt situate n loja submandibular i de-a lungul marginii
inferioare a mandibulei.

3.2. LANUL PERIVISCERAL

Din acest grup fac parte nodurile limfatice ce se gsesc n jurul viscerelor cervico-faciale. Trimit eferene la
lanul jugular intern.
Cuprinde mai multe grupe ganglionare:
Nodurile limfatice faciale sunt situate pe traiectul arterei faciale, pe muchiul buccinator i sunt
reprezentate de:
nodul buccinator
nodul nazolabial
nodul malar
nodul mandibular
Nodurile limfatice tiroidiene colecteaz limfa glandei tiroide
Nodurile limfatice retrofaringiene sunt situate posterior de faringe
Nodurile limfatice linguale, situate n loja sublingual
Nodurile limfatice pretraheale, situate n vecintatea venelor tiroidiene inferioare
Nodurile limfatice paratraheale, dreneaz limfa de la esofag, trahee
Nodurile limfatice infrahioidiene situate inferior de osul hoid. Din acest grup fac parte i
nodurile limfatice prelaringiene
3.3. LANUL JUGULAR EXTERN
Este reprezentat de nodurile limfatice cervicale anterioare, situate situate pe traiectul afluenilor venei
jugulare externe. Ele colecteaz limfaticele superficiale de la nivelul gtului. Grupul superficial al nodurilor
limfatice cervicale anterioare se dispun pe lng vena jugular anterioar i sunt nodurile jugulare anterioare.
3.4. LANUL JUGULAR INTERN
Sunt noduli limfatici cervicali profunzi, ce se gsesc de-a lungul pachetului vasculo-nervos al gtului, n jurul
venei jugulare interne i sunt reprezentate de nodurile limfatice cervicale laterale.
Cuprinde mai multe grupe ganglionare:
Nodurile jugulare superioare, sunt situate la nivelul trigonului carotic
Nodul jugulodigastric, dreneaz baza limbii
Nodurile jugulare mijlocii, reprezentate de nodulul juguloomohioidian
Nodurile jugulare inferioare, situate n regiunea lateral a gtului
Nodurile limfatice supraclaviculare, sunt localizate la baza gtului, n regiunea
supraclaviculare.
Aplicaii clinice:
n chirurgie grupele limfonodulare cervicale sunt importante i sunt clasificate n corelaie cu stadializarea
cancerelor capului i gtului. Grupele nodulare se elimin n funcie de procedura chirurgical aleas i de
ntinderea metastatic.

61

UMFVBT 2015

NERVII MEMBRULUI SUPERIOR

Departamentul I

Inervaia membrului superior este asigurat de ramurile terminale i colaterale

ale plexului brahial.
PLEXUL BRAHIAL
Este constituit prin anastomoza ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali C5, C6, C7 i C8 i a
nervului spinal toracic T1
Prezint dou poriuni:
poriunea supraclavicular alctuit din trei trunchiuri primare:
trunchiul superior, rezultat din unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali C5-C6
trunchiul mijlociu, alctuit exclusiv din ramura anterioar a nervului spinal cervical C7
trunchiul inferior, format prin anastomoza ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervical C8
i toracic T1
Cele trei trunchiuri dau natere unei diviziuni anterioare i unei diviziuni posterioare, care se
anastomozeaz ntre ele pentru a forma trei trunchiuri secundare (fascicule).
poriunea infraclavicular este constituit din cele trei fascicule:
fasciculul lateral, format din unirea diviziunilor anterioare ale trunchiului superior i mijlociu
fasciculul medial continu diviziunea anterioar a trunchiului inferior
fasciculul posterior, rezultat din anastomoza diviziunilor posterioare ale celor trei trunchiuri.
Din fasciculele plexului brahial iau natere ramuri colaterale i ramuri terminale ce asigur inervaia
membrului superior.
PLEXUL BRAHIAL
Constituie. Ramuri terminale.
RAMURI COLATERALE:
Nervul dorsal al scapulei
Nervul toracic lung
Nervul subclavicular
Nervul suprascapular
Nervii subscapulari
Nervul toracodorsal
Nervul pectoral medial
Nervul pectoral lateral
Ramuri musculare

RAMURI TERMINALE:
1. NERVUL MUSCULOCUTAN
Este un nerv mixt cu originea n fasciculul lateral al plexului brahial.
Perforeaz muchiul coracobrahial i trece ntre muchii biceps brahial i brahial.
Ramurile colaterale: ramuri musculare destinate muchilor regiunii brahiale anterioare
Ramura terminal: Nervul cutanat antebrahial lateral, ramur senzitiv
Teritoriul motor (nervul flexiei antebraului pe bra):
Muchii lojei anterioare a braului.
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
Feei anterioare a antebraului (1/2 lateral)
Feei posterioare a antebraului (1/3 lateral)
2. NERVUL CUTANAT BRAHIAL MEDIAL
Este un nerv senzitiv cu originea n fasciculul medial al plexului brahial.
Strbate axila i faa medial a braului pn n apropierea epicondilului medial al
humerusului.
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
Braului faa medial
Bazei axilei
3. NERVUL CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL

62

UMFVBT 2015

Departamentul I
Este un nerv senzitiv ce provine din fasciculul medial al plexului brahial.
La nivelul braului trece prin "canalul brahial"
n apropierea epicondilului medial al humerusului se termin prin:
Ramura anterioar care se distribuie tegumetului feei antero-mediale a
antebraului i feei anterioare a braului
Ramura posterioar care se distribuie tegumentului feei postero-mediale a
antebraului.
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
Braului faa antero-medial
Antebraului feele anterioar (1/2 medial) i posterioar (1/3 medial)

4. NERVUL MEDIAN
Este un nerv mixt ce ia natere din plexul brahial prin dou rdcini:
rdcina medial a nervului median din fasciculul medial
radcina lateral a nervului median din fasciculul lateral.
Cele dou rdcini se unesc, anterior de artera axilar.
Are un traiect lung, traverseaz axila, braul, antebraul i se termin la palma minii.
Ramuri colaterale:
Nervul interosos antebrahial anterior
Ramuri musculare
Ramura palmar se distribuie tegumentului eminenei tenare
Ramura comunicant cu nervul ulnar
Ramuri terminale:
Nervii digitali palmari comuni, n numr de trei, asigur inervaia senzitiv a
degetelor i a muchilor lombricali laterali, prin nervii digitali palmari proprii.
Teritoriu motor (nervul pronaiei i flexiei minii i degetelor):
muchii pronatori, flexori ai minii i degetelor
muchii eminenei tenare
muchii lombricali laterali
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
palmei minii (2/3 laterale)
feei palmare a degetelor I III
feei palmare a degetului IV (1/2 lateral)
feei dorsale a falangelor mijlocii i distale ale degetelor II III
feei dorsale a falangelor mijlocii i distale ale degetului IV (1/2 lateral)

5. NERVUL ULNAR
Este un nerv mixt ce ia natere din fasciculul medial al plexului brahial
Traverseaz medial axila i "canalul brahial"
n poriunea inferioar a braului, trece pe faa posterioar i trece prin anul nervului
ulnar de la nivelul epicondilului medial al humerusului
n regiunea carpian anterioar, traverseaz retinaculul flexorilor, lateral de osul pisiform
i se mparte n ramurile sale terminale
Ramuri:
Ramuri musculare
Ramura dorsal, ramur senzitiv, d natere celor trei nervilor digitali dorsali
ce asigur inervaia feei posterioare a degetelor IV i V i a jumtii mediale a
mediusului.
Ramura palmar asigur inervaia senzitiv a poriunii superioare a palmei
minii.
Ramura superficial d natere nervilor digitali palmari comuni care emit
nervii digitali palmari proprii pentru marginile mediale ale degetelor IV i V i
marginea lateral a degetului mic
Ramura profund inerveaz muchii palmei
63

UMFVBT 2015

Departamentul I
Teritoriu motor (nervul flexiei minii i degetelor):
muchii flexor ulnar al carpului i flexor profund al degetelor
muchii eminenei hipotenare
muchii eminenei tenare (muchiul adductor al policelui i muchiul flexor scurt
al policelui)
muchii lombricali mediali
muchii interosoi palmari i dorsali
Teritoriu senzitiv:
faa palmar a minii(1/3 medial)
faa palmar a degetului IV (1/2 medial) i a degetului V
faa dorsal a minii (1/2 medial)
faa dorsal a degetului IV (1/2 medial) i a degetului V.

6. NERVUL RADIAL
Este un nerv mixt, care ia natere din fasciculul posterior al plexului brahial, mpreun
cu nervul axilar
Strbate axil i trece la bra, acompaniat de artera brahial profund
Descinde pe faa posterioar a humerusului prin anul nervului radial
Se termin superior de capul radiusului
Ramuri:
Nervul cutanat brahial posterior se distribuie tegumentului feei dorsale a
braului
Nervul cutanat brahial lateral inferior inerveaz tegumentul poriunii inferioare
a feei laterale a braului
Nervul cutanat antebrahial posterior inerveaz tegumentul regiunii posterolaterale a braului i regiunii posterioare a antebraului
Ramuri musculare
Ramura profund ce se continu cu nervul interosos antebrahial posterior
Ramura superficial d natere:
o ramurii comunicate ulnare
o nervilor digitali dorsali care inerveaz policele, indexul i marginea
lateral a mediusului
Teritoriu motor (nervul extensiei i supinaiei):
muchii lojei posterioare a braului
muchii lojei posterioare a antebraului
muchii lojei laterale a antebraului.
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
braului poriunea postero-lateral
antebraului poriunea postero-lateral
feei dorsale a minii ( 1/2 lateral)
7. NERVUL AXILAR
Este un nerv mixt, ce ia natere din fasciculul posterior al plexului brahial
nconjoar colul chirurgical al humerusului i se termin pe faa profund a muchiului
deltoid
Ramuri:
Ramuri musculare
Nervul cutanat brahial lateral posterior
Teritoriu motor (nervul abduciei braului):
muchii deltoid, rotund mic i subscapular
Teritoriu senzitiv inerveaz tegumentul:
umrului
braului poriunea supero-lateral
64

UMFVBT 2015

NERVII MEMBRULUI INFERIOR

Departamentul I

Sunt reprezentai de ramurile terminale i colaterale ale plexului lombar i plexului sacral.

PLEXUL LOMBAR
Este constituit din ramurile anterioare ale nervilor spinali lombari L1, L2, L3 i L4, fiind localizat ntre
planurile superficial i profund ale muchiului psoas mare.
Constituire:
Ramura anterioar a L1 formeaz, cu ramura anterioar a nervului spinal T12, un trunchi comun
care se divide n:
o Ramura superioar d natere nervului iliohipogastric i nervului ilioinghinal
o Ramura inferioar se anastomozeaz cu o ramur ascendent a nervului spinal L2
(ramura anterioar), rezultnd nervul genitofemural
Ramurile anterioare ale nervilor lombari L2, L3 i L4 se divid la rndul lor n:
o Ramuri anterioare, care formeaz nervul obturator (L2, L3, L4)
o Ramuri posterioare, care formeaz nervul femural (L2, L3, L4) i nervul cutanat
femural lateral (L2, L3)
Ramura anterioar a nervului spinal L5 se anastomozeaz cu o ramur a nervului spinal L4,
rezultnd trunchiul lombosacral
PLEXUL LOMBAR
Constituie. Ramuri colaterale i ramuri terminale.
RAMURI COLATERALE:
1. Nervul iliohipogastric
Este un nerv senzitiv, cu originea la nivelul ramurii anterioare a nervului spinal lombar
L1.
Teritoriu senzitiv:
tegumentul regiunii gluteale (poriunea supero-lateral)
tegumentul regiunii hipogastrice
2. Nervul ilioinghinal
Este un nerv senzitiv, avnd originea n trunchiul comun al L1, mpreun cu nervul
iliohipogastric.
Ramuri:
Nervii scrotali anteriori
Nervii labiali anteriori
Teritoriu senzitiv:
Tegumentul poriunii anterioare a scrotului i poriunii proximale a penisului
Tegumentul poriunii anterioare a labiilor mari i muntelui pubian
3. Nervul genitofemural
Este un nerv mixt la sexul masculin, cu originea din ramura anterioar a nervului spinal
L2
Ramuri:
Ramura genital, mixt
Ramura femural, senzitiv
Teritoriu motor (la sexul masculin):
Muchiul cremaster
Teritoriu senzitiv:
tegumentul scrotului sau al labiilor mari
tegumentul trigonului femural
4. Nervul cutanat femural lateral
Este un nerv senzitiv, ce ia natere din ramura anterioar a nervului spinal lombar L2
Ramuri:
65

UMFVBT 2015

Ramura anterioar
Ramura posterioar
Teritoriu senzitiv:
tegumentul feei anterolaterale a coapsei
tegumentul regiunii gluteale

Departamentul I

RAMURI TERMINALE:
1. Nervul obturator.
Nerv mixt, rezultat prin anastomoza ramurilor anterioare ale ramurilor ventrale ale
nervilor spinali L2, L3 i L4
Ramuri:
Ramura anterioar
Ramura posterioar
Teritoriu motor (nervul adduciei coapsei):
Muchii regiunii mediale a coapsei
Teritoriu senzitiv:
Tegumentul feei mediale a coapsei (1/3 inferior)
Articulaia coxo-femural
2. Nervul femural.
Este un nerv mixt, fiind ramura cea mai voluminoas a plexului lombar.
Ia natere prin anastomoza ramurilor posterioare ale ramurilor ventrale ale nervilor
spinali L2, L3 i L4
Ramuri colaterale:
Musculare
Vasculare
Articulare
Ramurile terminale:
Musculare (muchii croitor i cvadriceps)
Ramuri cutanate anterioare
Nervul safen
Teritoriu motor (nervul flexiei coapsei pe bazin i extensiei gambei pe coaps):
Muchiul iliopsoas
Muchii pectineu, adductor lung
Muchii cvadriceps i sartorius
Teritoriu senzitiv:
Tegumentul poriunii antero-mediale a coapsei, genunchiului i gambei
Tegumentul poriunii posterioare a marginii mediale a piciorului
PLEXUL SACRAL
Ia natere din unirea ramurilor anterioare ale nervilor L5-S3 i parial L4.
Ramurile anterioare ale acestor nervi, prsesc gurile intervertebrale lombre, respectiv gurile sacrale
anterioare, se anastomozeaz constituind plexul sacral, care se orienteaz spre spaiul infrapiriform.
RAMURI COLATERALE:
1. Nervul muchiul piriform.
2. Nervul muchiului obturator intern
3. Nervul muchiului ptrat femural i gemen inferior
4. Nervul gluteu superior
5. Nervul gluteu inferior
6. Nervul cutanat femural posterior, nerv senzitiv, ce emite:
nervii cutanai gluteali inferiori
ramuri perineale
ramuri cutanate femurale posterioare
7. Nervul pudendal, constituit din ramurile anterioare ale nervilor spinali S2 i S3.
66

UMFVBT 2015
RAMURA
TERMINAL este reprezentat de NERVUL ISCHIADIC, cel Departamentul
mai mareI nerv al
orgenismului, situat n continuarea plexului sacral, care la nivelul spaiului popliteu se divide n cele
dou ramuri terminale. Emite:
Ramuri colaterale:
ramuri musculare
ramuri articulare pentru articulaia coxo-femural

Teritoriu motor (nervul extensiei coapsei pe pelvis i al flexiei gambei pe coaps):

muchii regiunii posterioare a coapsei i adductor mare
Teritoriu senzitiv:
articulaia genunchiului (poriunea postero-lateral)

Ramuri terminale:
1. Nervul fibular comun este ramura terminal lateral a nervului ischiadic, care dup ce
ocolete colul fibulei, se bifurc n ramurile sale terminale. Emite:
Ramuri colaterale:
o Nervul cutanat sural lateral
o Ramuri articulare pentru articulaia genunchiului
o Ramura comunicant peronier, care se anastomozeaz cu nervul cutanat sural
medial, pentru a constitui nervul sural
Ramuri terminale:
o Nervul fibular superficial prezint un traiect vertical subfascial, devenind distal
superficial. Emite:
Ramuri colaterale, motorii pentru muchii fibulari laterali i anterior
Ramuri terminale, senzitive:
Nervul cutanat dorsal medial al piciorului
Nervul cutanat intermediar al piciorului
o Nervul fibular profund descinde n profunzimea lojei anterioare a gambei, nsoind
artera tibial anterioar i trece pe sub retinaculul inferior al extensorilor. Emite:
Ramuri colaterale:
ramuri musculare pentru muchii lojei anterioare a gambei i ai feei dorsale a
piciorului
articulare pentru articulaia talocrural
vasculare pentru artera tibial anterioar.
Ramuri terminale, senzitive:
nervul digital dorsal lateral al halucelui
nervul digital dorsal medial al degetului II
Teritoriu motor:
muchii lojei anterioare i lojei laterale ale gambei i muchiul extensor scurt al
degetelor
Teritoriu senzitiv:
tegumentele regiunii antero-laterale a gambei i feei dorsale a piciorului (exceptat
marginea lateral)

PLEXUL SACRAL:
1.Nervul gluteal superior; 2.Nervul gluteal inferior; 3.Nervul muchiului piriform; 4.Nervul muchilor
ptrat femural i gemen inferior; 5.Nervul muchilor obturator intern i gemen superior; 6.Nervul
cutanat femural posterior; 7.Ramuri cutanate perforante; 8.Nervul pudendal; 9.Ramuri musculare
pentru muchii ridictor anal, coccigian i sfincterul anal extern.
2. Nervul tibial ia natere n unghiul superior al spaiului popliteu, fiind ramura medial de
bifurcare a nervului ischiadic, ce continu traiectul acestui nerv. Emite:
Ramuri colaterale:
o Nervul cutanat sural medial care se anastomozeaz cu ramura comunicant fibular
pentru a constitui nervul sural
o Nervul interosos al gambei
67

UMFVBT 2015

Departamentul I
o Ramuri musculare: pentru muchii lojei posterioare a gambei
o Ramuri articulare: pentru articulaia genunchiului i articulaia talocrural
Ramuri terminale:
o Nervul plantar medial, care d natere la:

Ramuri cutanate

Ramuri musculare
Nervii digitali plantari comuni, n numr de patru, care se divid pentru a forma
nervii digitali plantari proprii, n numr de apte, destinai marginilor feei
plantare a degetelor adiacente primelor trei spaii interdigitale.
o Nervul plantar lateral, care d natere la:

Ramuri musculare

Ramuri vasculare: pentru artera plantar lateral

Ramuri terminale:
ramura superficial, care d natere la ultimii trei nervi digitali plantari
proprii
ramura profund, care inerveaz muchii interosoi, cei trei muchi lombricali
laterali i muchiul adductor al halucelui.
Teritoriu motor:
muchii lojei posterioare a gambei
Teritoriu senzitiv:
tegumentele regiunii posterioare a gambei i feei plantare a piciorului

68

UMFVBT 2015

NERVII CAPULUI I GTULUI

Departamentul I

Nervii capului i gtului sunt reprezentai de:

o Nervii cranieni
o Plexul cervical
o Ramurile posterioare ale nervilor spinali cervicali
o Sistemul nervos autonom poriunile cefalic i cervical

NERVII CRANIENI (Nervi craniales)

La om se disting 12 perechi de nervi cranieni, care prsesc encefalul i se ndreapt prin orificiile bazei
craniene spre periferie. Ei sunt numerotai de la I-XII:
I. Nervul olfactor
VII. Nervul facial
II. Nervul optic
VIII. Nervul vestibulocohlear
III. Nervul oculomotor
IX. Nervul glosofaringian
IV. Nervul trohlear
X. Nervul vag
V. Nervul trigemen
XI. Nervul accesor
VI. Nervul abducens
XII. Nervul hipoglos
Nervul olfactor i nervul optic aparin encefalului, pentru c s-au dezvoltat din substana alb a
creierului.
Nervii trigemen, facial, glosofaringian i vag sunt nervi ai arcurilor branhiale, adic ei inerveaz
muchii, pielea i mucoasa diferitelor poriuni ale capului.
Cu excepia nervului accesor, toi ceilali nervi cranieni particip la inervaia capului, nervul accesor
fiind destinat gtului.
Nervii cranieni conin n structura lor fibre motorii, senzitive, senzoriale i vegetative.
o Fibrele senzoriale:
Conduc impulsuri legate de simuri: vederea, olfacia, gustul, auzul i simul echilibrului.
o Fibrele senzitive:
conduc impulsurile de la receptori tactili i de la receptori ai durerii, presiunii,
temperaturii i tensiunii.
o Fibre motorii :
Inerveaz muchii scheletici, striai din regiunea capului i gtului.
o Fibre vegetative
n regiunea capului inerveaz preponderent glandele i musculatura neted a ochiului.
Cu excepia nervilor olfactor i optic, nucleii centrali ai celorlai nervi se gsesc n trunchiul cerebral.
Din punct de vedere funcional se deosebesc :
o Nervi motori : oculomotor, trohlear, abducens, accesor, hipoglos
o Nervi senzoriali: oftalmic, optic, vestibulocohlear
o Nervi micti: trigemen, facial, glosofaringian, vag

NERVII OLFACTORI (I) (Nn. Olfactorii - I)

Nervi senzoriali, asigur transmiterea senzaiilor olfactive.
Origine real:
o Constituii din axonii celulelor olfactive (neuroni bipolari) din mucoasa olfactiv a foselor
nazale.
Origine aparent: Pe faa inferioar a bulbului olfactiv.
Traiect:
69

UMFVBT 2015

Departamentul I
o traverseaza lama ciuruita a etmoidului ajung la faa inferioar a bulbului
olfactiv (Bulbus
olfactivus), unde se realizeaz sinapsa cu al II-lea neuron celulele mitrale. Axonii celulelor
mitrale se indreapt prin tractul olfactiv (Tractus olfactivus) spre rinencefal (Rhinencephalon).
Aplicaii clinice:
n urma unor traumatisme soldate cu fractur de lam ciuruit a etmoidului, pot fi lezai nervii olfactori cu
apariia de tulburri olfactive: anosmie (pierderea sensibilitii olfactive) sau hiposmie (scderea acuitii
olfactive).

NERVUL OPTIC (II) (N. Opticus - II)

Nerv senzorial care transmite senzatiile vizuale.
Are originea in retin si se termin la nivelul chiasmei optice.
Origine real:
o Sunt constituii din axonii neuronilor ganglionari (multipolari) din retin.
Origine aparent:
o Fibrele nervului optic converg spre papila optic i traversnd coroida i sclerotica, prsesc
bulbul ocular la 3 mm medial i 1 mm inferior de polul su posterior i constituie nervul optic.
Traiect:
o Traiectul su cuprinde 4 portiuni:
1. Poriunea intraocular (Pars intraocularis) scurt, strbate coroida si sclerotica
2. Poriunea orbital (Pars orbitalis)
este cea mai lunga,
ocupa axul piramidei formata de muschii drepti ai globului ocular.
3. Poriunea intracanalicular (Pars intracanalicularis)
poriunea ce strabate canalul optic.
4. Poriunea intracranian (Pars intracrsnialis)
converge n anul prechiasmatic de pe faa superioar a corpului sfenoidului.
Cei doi nervi se unesc si formeaza chiasma optic (Chiasma opticum) continuindu-se
apoi cu tracturile optice (Tractus opticus).
La nivelul chiasmei optice:
o se ncrucieaz doar fibrele care provin din jumtatea nazal a retinei,
o fibrele ce provin din jumtatea temporal a retinei se indreapt spre emisfera
cerebral de aceeasi parte.
Aplicaii clinice:
Atrofia de nerv optic poate s apar n glaucom avansat sau dup accidente vasculare cerebrale i poate
duce pn la pierderea total a vederii la ochiul afectat.

NERVUL OCULOMOTOR (III) (N. oculomotorius - III)

Nerv cranian motor care conine i fibre parasimpatice.
Inerveaz:
o prin fibrele sale somatomotorii toi muchii globului ocular cu excepia muchilor drept lateral
si oblic superior.
o prin fibrele sale parasimpatice inerveaz muchiul sfincter al pupilei si muchiul ciliar
Originea real:
o la nivelul mezencefalului
o Originea real a fibrelor motorii se afl n nucleul motor al oculomotorului din mezencefal, iar
pentru fibrele parasimpatice n nucleul accesor al oculomotorului, tot din mezencefal.
Originea aparent:
o La nivelul fosei interpedunculare (n spaiul dintre picioarele pedunculilor cerebrali).
70

UMFVBT 2015
Departamentul I
Traiect:
o De la nivelul fosei interpedunculare trece prin fisura orbital superioar i ptrunde n orbit.
Ramurile terminale:
1.Ramura superioar
Inerveaz muschii drept superior si ridicator al ploapei superioare.
2.Ramura inferioar
Inerveaz muschii drept inferior, drept medial si oblic inferior.
GANGLIONUL CILIAR
o este un ganglion parasimpatic mic
o situat cel mai frecvent la nivelul marginii laterale a N. Optic, la 1,5 cm posterior de bulbul ocular
o morfologic ataat nervului oftalmic (V1)
o funcional aparine nervului oculomotor
o Ia nastere prin trei rdcini:
1.Rdcina parasimpatic (oculomotorie)
provine din ramura inferioar a nervului oculomotor
2.Rdcina simpatic
are originea n ganglionul cervical superior,
3.Rdcina senzorial (nazociliar)
Ia natere din nervul nazociliar, ramura terminal a nervului oftalmic.
Din ganglionul ciliar pornesc nervii ciliari scurti destinai bulbului ocular.
o conin fibre simpatice si parasimpatice cu traiect comun pn la bulbul ocular:
fibrele simpatice sunt destinate muschiului dilatator al pupilei
fibrele parasimpatice inerveaza muschiul ciliar si muschiul sfincter al pupilei.
Aplicaii clinice:
Paralizia de nerv oculomotor poate s apar ca urmare a unor traumatisme sau tumori i se manifest prin
ptoz a pleoapei superioare, strabism extern, divergent, iar dac sunt prinse i fibrele vegetative
parasimpatice apare midriaza paralitic.

NERVUL TROHLEAR (IV) (N. Trochlearis - IV)

Cel mai subire nerv cranian

Este un nerv motor destinat muchiului oblic superior al bulbului ocular.
Originea real:
la nivelul mezencefalului, n nucleul motor al nervului trohlear, inferior de nucleul nervului III.
Originea aparent:
pe faa posterioar a mezencefalului
inferior de lama cvadrigeminal
este singurul nerv cranial care are o emergen posterioar.
Traiect:
de la origine se ndreapt spre fisura orbital superioar prin care ptrunde in cavitatea orbital.
inerveaz muchiul oblic superior.
Aplicaii clinice:
Paralizia de nerv trohlear, mai rar dect cea de oculomotor, se soldeaz cu diplopie cnd pacientul
privete n jos (globul ocular nu poate fi micat n jos i lateral).

NERVUL TRIGEMEN (V) (N.trigeminus - V)

Este cel mai voluminos nerv cranian.
71

UMFVBT 2015
Departamentul I
Este
un nerv mixt - el conine:
o fibre motorii care inerveaz muchii masticatori;
o fibre sensitive care asigur sensibilitatea regiunilor feei, a mucoaselor cavitatilor craniului i a
dinilor
o fibre vegetative secretorii
Se mparte n trei ramuri terminale: nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandibular
Originea real Este motorie, senzitiv si vegetativ.
o Originea motorie este situat n coloana motorie ventral a trunchiului cerebral, fiind
reprezentat de doi nuclei masticatori:
nucleul pontin principal (nucleul motor trigeminal);
nucleul mezencefalic accesor (nucleul mezencefalic trigeminal).
o Originea senzitiv Originea real a fibrelor senzitive se afl n ganglionul trigeminal, situat pe
traiectul nervului. Acesta conine protoneuronul. Deutoneuronul fibrelor senzitive se gsete n
nucleii trigeminali din trunchiul cerebral, la nivelul coloanei senzitive bulbo-pontine cu un
nucleu central, o rdcin ascendent i o rdcin descendent.
o Originea vegetativ este situat n coloana viscero-motorie a trunchiului cerebral fiind
reprezentat de nucleul lacrino-muco-nazal.
Originea aparent:
o pe faa anterioar a punii, la limita dintre piramida pontin i pedunculul cerebelos mijlociu, la
unirea 1/3 superioare cu cele 2/3 inferioare.
o Emergenta nervului prezint dou rdcini:
1. rdcin senzitiv voluminoas, situat lateral;
2. rdcin motorie subtire, situat medial.
Traiect:
o De la origine, cele dou rdcini se orienteaz anterior si lateral
o Trece de pe faa posterioar a stncii temporalului i ncrucieaz marginea superioar a stncii
o Trece superior de impresiunea trigeminal de pe faa anterioar a stncii, ctre cavitatea
trigeminal
Radacina senzitiv se continua cu marginea post a ganglionului trigeminal
Ganglionul trigeminal (ganglionul lui Gasser)
Este anexat rdcinii senzitive a nervului trigemen fiind situat in impresiunea
trigeminal de pe faa anterioar a stncii temporalului in cavumul trigeminal.
Are form de semilun cu dou margini, dou fee i dou extremiti.
o Marginea posterioar este situat n continuarea rdcinii sensitive a
nervului V
o Marginea anterioar d natere celor trei ramuri ale nervului: nervul
oftalmic, nervul maxilar si nervul mandibular
o Extremitatea lateral se confund cu originea nervului mandibular
o Extremitatea medial vine n raport cu sinusul cavernos
o Faa superioar ader la duramater
o Faa inferioar este ncruciat de rdcina motorie a nervului.
Rdcina motorie
se ndreapta lateral i anterior
ncruciseaza faa inferioar a ganglionului trigeminal
se uneste cu ramura mandibulara a nervului trigemen la nivelul gurii ovale
Cavumul trigeminal
Este o dedublare a dureimater, situat n impresiunea trigeminal de pe faa
anterioar a stncii, n care se gsete ganglionul trigeminal al lui Gasser
prezint:
72

UMFVBT 2015

I
o posterior un orificiu prin care trec cele doua radaciniDepartamentul
ale nervului,
o anterior trei prelungiri = tunele care sunt strabatute de cele trei ramuri
terminale ale nervului trigemen:
medial n. oftalmic
mijlociu n. maxilar
lateral n. mandibular

Ramurile terminale:

o NERVUL OFTALMIC (V1) (N. ophtalmicus)

ramura terminal senzitiva a nervului trigemen
Origine, traiect, raporturi
o Se desprinde din portiunea mediala a ganglionului trigeminal
Ramuri terminale la nivelul fisurii orbitale superioare da nastere la trei ramuri terminale:
1. Nervul lacrimal Ramura cea mai mic
o Patrunde in orbita prin fisura orbital superioar
o Inerveaza: conjunctiva + tegumentele portiunii laterale a pleoapelor + peretele
lateral al orbitei.
2. Nervul frontal R. cea mai voluminoas
o Patrunde in orbita, prin fisura orbitala superioara,
o inerveaza tegumentele regiunii frontale pana la nivelul vertexului.
3. N. Supratrohlear
o paraseste orbita prin gaura supratrohleara
o inerveaza
tegumentul regiunii frontale,
tegumentele invecinate ale unghiului palpebaral medial i conjunctiva
4. Nervul nazociliar
o Patrunde in orbita prin fisura orbitala superioara
o NERVUL MAXILAR (V2) (N. maxillaris)
Ramura senzitiva a nervului trigemen
Origine si traiect
o Se desprinde din portiunea mijlocie a ganglionului trigeminal
o traverseaza gaura rotunda patrunde in fosa infratemporala
o se indreapta spre fisura orbitala inferioara se orienteaza spre santul infraorbital
o patrunde in canalul infraorbital pe care-l paraseste prin gaura infraorbitala unde se
termina prin nervul infraorbital
Ramura terminala = Nervul infraorbital
o traverseaza santul infraorbital, canalul infraorbital si apoi iese prin gaura infraorbitala
ajungand pe fata anterioara a corpului maxilei unde se ramifica in buchet

o NERVUL MANDIBULAR (V3) (N. mandibularis)

Este un nerv mixt
Origine si traiect
o Se formeaza prin unirea a 2 radacini:
Radacina senzitiva provine din ganglionul trigeminal
Radacina motorie subtire, se gaseste anterior de ganglionul trigeminal
o Fibrele celor doua radacini se intrepatrund si constituind un plex nervos.
o De la origine, strabate gaura ovala, descinde vertical si se termina prin 2 trunchiuri
nervoase din care se vor desprinde ramurile terminale.
Prin cele trei ramuri ale sale, nervul trigemen asigur:
inervaia muchilor masticatori
73

2015
Departamentul I
UMFVBT
controleaz
secreia lacrimal i salivar
sensibilitatea feei, a cavitii bucale i dinilor, a pleoapei superioare i a sinusurilor.
Aplicaii clinice:
Nevralgia de trigemen, de obicei unilateral, se caracterizeaz prin sindrom dureros la nivelul feei, putnd
fi interesate una, dou sau toate cele trei ramuri ale nervului. Durerile sunt violente i apar spontan, strict n
teritoriul inervat de trigemen (regiunile supraorbitar, suborbitar i mandibular).

NERVUL ABDUCENS(VI) (N.abducens - VI)

Este un nerv motor care inerveaz muchiul drept lateral al globului ocular.
Originea real:
o
n nucleul motor al nervului abducens din punte.
Originea aparent: n anul bulbo-puntin, superior de piramidele bulbare.
Traiect:
o De la origine se indreapt anterior, superior i lateral, traverseaz fisura orbital
superioar i ptrunde n orbit, unde ajunge pe faa medial a muchiului drept lateral al
bulbului ocular pe care l inerveaz.
Aplicaii clinice:
Paralizia nervului abducens este cea mai frecvent dintre paraliziile nervilor care inerveaz musculatura
extrinsec a globului ocular. Nervul VI este mai vulnerabil dect nervii III i IV, datorit faptului c este cel
mai subire i are cel mai lung traseu. Se manifest prin limitarea micrilor nafar ale globului ocular i
strabism convergent cu diplopie omonim.

NERVUL FACIAL (VII) (N. Facialis - VII)

Este un nerv mixt i conine fibre motorii, secretorii si senzoriale
Originea real:
o Originea real motorie n nucleul facialului din punte. Nucleul motor are anexate fibre:
senzoriale din nucleul solitar
fibre vegetative din nucleul salivar superior
o Originea real senzitiv nucleul fascicolului solitar cu:
Fibre centripete de la nucleul geniculat
Fibre centrifuge constituie nervul Intermediar Wrisberg
Originea aparent: n anul bulbo-pontin ntre olivele bulbare i pedunculii cerebeloi inferiori
Traiect:
o De la nivelul anului bulbo-pontin se ndreapt ctre porul acustic intern unde se gsete n
compartimentul antero-superior
o strbate canalul facialului care prezint 3 segmente: labirintic, timpanic, mastoidian.

NERVUL INTERMEDIAR (Nervul VII bis) (N. intermedius)

Este un nerv cranian senzitivo-senzorial, parasimpatic, avnd un traiect comun cu nervul facial de la
nivelul originii aparente pn la ganglionul geniculat, n care se termin.
Originea aparent n antul bulbo-pontin
Traiect prezint 2 poriuni: intracranian i intrapietroas
Ganglioni anexai nervului facial:
o Ganglionul geniculat
situat la nivelul genunchiului canalului facialului
conine protoneuronii gustativi ai fibrelor senzoriale provenite din cele dou treimi anterioare
ale limbii.
o Ganglionul pterigoidian
74

UMFVBT 2015

Departamentul I
Este un ganglion parasimpatic situat pe faa medial a nervului maxilar,
dar care aparine
funcional nervului intermediar.
o Ganglionului submandibular
Este tot un ganglion parasimpatic care aparine funcional nervului intermediar, dar care din
punct de vedere morfologic este ataat nervului mandibular. De la el pleac ramuri la glanda
submandibular.
o Ganglionul sublingual
Este un alt ganglion parasimpatic de unde pornesc ramuri spre glanda sublingual.
Aplicaii clinice:
Lezarea nervului facial produce paralizie facial la nivelul unei hemifee, acompaniat uneori de afectarea
simului gustului i a secreiei lacrimale i salivare. Afeciunea debuteaz brusc i se amelioreaz de obicei
de la sine n cteva sptmni.

NERVUL VESTIBULOCOHLEAR (VIII) (N. vestibulocochlearis)

Este un nerv cranian senzorial constituit din:
o Nervul cohlear pentru funcia auditiv.
o Nervul vestibular destinat funciei echilibrului.
Originea real este diferita pentru cele doua ramuri ale nervului.
o Ramura cohlear are anexat ganglionul spiral al lui Corti din canalul spiral al columelei
Dendritele culeg informaii de la organul lui Corti de pe membrana bazilar a
melcului membranos
Axonii - formeaz ramura cohlear se termin n nucleii cohleari anteriori i
posteriori din punte
o Ramura vestibular are anexat ganglionul vestibular al lui Scarpa de la baza canalului
auditiv intern:
Dendritele culeg informaii de la utricul, sacul i ampulele canalelor semicirculare
Axonii constituie ramura vestibular se termin n aria vestibular a planeului
ventriculului IV, la nivelul celor patru nuclei vestibulari (superior, inferior, medial i
lateral) din bulb
Originea aparent
o la nivelul anului bulbo-pontin
o ntre originea N. VII i pedunculul cerebelar inferior
Traiect
o De la origine se orienteaz ctre porul acustic intern n care ptrunde
o Prezint 2 poriuni:
Poriunea intracranian
o Trece peste faa posterioar a punii
Poriunea intrapietroas
o Ptrunde n meatul acustic intern mpreun cu NN VII +VII bis
Compartimentul antero-superior NN VII +VII bis
Compartimentul antero-inferior = foseta cohlear Ramura cohlear a N.
VIII
Compartimentul postero-superior = foseta vestibular superioar +
Compartimentul postero-inferior = foseta vestibular inferioar Ramura
vestibular a N.VIII
Ramuri : Se divide n fundul meatului acustic intern n:
o NERVUL VESTIBULAR (N. vestibularis)
Este nerv al echilibrului
Format din ramuri terminale de la nivelul aparatului vestibular
75

UMFVBT 2015

Departamentul I
Are anexat ganglionul vestibular al lui Scarpa
o NERVUL COHLEAR (N. cochlearis)
Transmite informaii auditive
Are anexat ganglionul cohlear = spiral al cohleei = al lui Corti situat n canalul
spiral al modiolului
Aplicaii clinice:
Lezarea nervului vestibulocohlear provoac vertij si hipoacuzie (deficit de auz). Cauzele cele mai
frecvente sunt: otite, fracturi de stnc a temporalului, neurinom acustic.

NERVUL GLOSOFARINGIAN (IX) (N. glossopharyngeus)

Este un nerv cranian mixt.

El conine fibre motorii, senzitive, senzoriale i secretorii.
Este destinat limbii, faringelui, glandei parotide i glomusului carotic.
Originea real la nivelul bulbului rahidian
o Fibrele motorii nucleul ambiguu din coloana motorie ventral a trunchiului cerebral
o Fibrele senzitive :
Ganglionul superior la nivelul gurii jugulare
Ganglionul inferior la nivelul fosulei petrosa
o Fibrele senzoriale nucleul solitar
o Fibrele secretorii nucleul salivar inferior
Originea aparent anul retroolivar de la nivelul bulbului rahidian.
Traiect:
o de la origine se orienteaz spre gaura jugular
o prsete cavitatea cranian ajungnd la baza limbii unde se termin printr-un buchet de ramuri.
Ganglionul otic este un ganglion parasimpatic ce aparine funcional nervului glosofaringian, dei este
ataat morfologic nervului mandibular.
Aplicaii clinice:
n caz de paralizie unilateral de nerv glosofaringian apare dificultate la nghiirea alimentelor solide, cu
hipoestezie faringian i la nivelul treimii posterioare a limbii (pacientul nu mai percepe gustul amar).
n paralizia bilateral survin tulburri grave de deglutiie cu refluxul lichidelor pe nas.

NERVUL VAG (X) (N. vagus)

este un nerv cranian mixt
are cel mai lung traiect i teritoriul cel mai extins
Originea real: - la nivelul bulbului rahidian
o Fibrele somato-motorii
Au originea n nucleul ambiguu poriunea inferioar
o Fibrele viscero-motorii
Au originea n nucleul dorsal al vagului (aripa cenuie a triunghiului bulbar)
o Fibrele viscero-senzitive
Se termin n nucleul solitar
o Fibrele somato-senzitive
Ajung n nucleul solitar poriunea inferioar
Ganglionii anexai nervului X:
o Ganglionul superior = jugular la nivelul gurii jugulare
o Ganglionul inferior sub ganglionul jugular
Prelungirile periferice spre teritoriul senzitiv
Prelungirile centrale spre nucleul fasciculului solitar
Originea aparent

76

UMFVBT 2015

Departamentul I
o la nivelul anului retroolivar prin 8-10 filete
o ntre originile nervilor IX (superior) i XI (inferior)
Traiect
o De la origine se orienteaz anterior, superior si lateral, ctre gaura jugular pe care o traverseaz
o intr n constituia pachetului vasculo-nervos al gtului
o strbate regiunea cervical, ptrunde in torace, strbate mediastinul posterior.
Nervii vagi se gsesc de o parte i de alta a poriunii toracice a esofagului,
n poriunea inferioar, nervul vag stng trece ant de esofag, iar nervul vag drept
posterior.
o mpreun cu esofagul, traverseaz hiatul esofagian al diafragmei si ptrunde n abdomen.
Ramuri n functie de regiunile traversate prezint:
o Ramuri cervicale
o Ramuri toracice
o Ramuri abdominale
Fibrele:
o motorii inerveaz musculatura laringelui i a faringelui
o senzoriale recepioneaz sensibilitatea gustativ de la baza rdcinii limbii
o parasimpatice asigur inervaia viscerelor din torace i abdomen.
Aplicaii clinice:
Lezarea nervului vag ca urmare a unor procese inflamatorii, neoplazice sau traumatice duce la paralizia
nervului vag, cu tulburri senzitive, motorii i vegetative. Leziunea unilateral duce la hemiparez de vl
palatin cu lueta deviat spre partea sntoas, tulburri n deglutiia lichidelor, tulburri de fonaie, voce
nazonat. Lezarea bilateral a nervilor vagi se soldeaz cu tulburri grave n deglutiia lichidelor, tulburri
de fonaie cu disfonie, precum i modificri vegetative circulatorii, tahicardie sau bradicardie, cu sau fr
tulburri respiratorii.

NERVUL ACCESOR (XI) (N. accessorius - XI)

Este un nerv cranian motor.
Inerveaz muchii sternocleidomastoidian i trapez.
Originea real:
o Rdcina cranial = partea vagal
provine din nucleul ambiguu (din bulb)
funcional aparine nervului X
o Rdcina spinal = partea spinal
si are originea prin 10-12 filete n nucleul spinal al nervului accesor
Originea aparent:
o Rdcina cranial
n anul retroolivar
inferior de originea nervului X
o Rdcina spinal
prsete cordonul lateral al mduvei cervicale
anterior de rdcinile posterioare a nervilor spinali cervicali C1-C5
Traiect
o Rdcina medular
Urc prin canalul vertebral
ptrunde in cavitatea cranian prin gaura occipital
se uneste cu rdcina cranial formnd trunchiul nervului accesor care strabate gaura
jugular si se mparte n cele dou ramuri terminale: intern i extern.
Ramuri terminale:
77

UMFVBT 2015

Departamentul I
o Ramura intern
Ptrunde n ganglionul inferior al vagului
reprezinta radacina craniana
prin intermediul nervului X particip la inervaia muchilor valului palatin, faringelui si
laringelui
o Ramura extern
provine din rdcina spinal
inerveaz muchii sternocleidomastoidian si trapez.
Aplicaii clinice:
n cazul lezrii nervului accesor se produce paralizia muchilor sternocleidomastoidian i trapez.

NERVUL HIPOGLOS (XII) (N. hypoglossus - XII)

Este un nerv cranian motor i se distribuie muchilor limbii.
Intervine n procesele de: masticaie, deglutiie i fonaie.
Originea real:
o n coloana somato-motorie dorsal a TC (nucleul motor al nervului hipoglos, situat n bulb).
Originea aparent:
o n anul preolivar
o ntre piramidele i olivele bulbare
Traiect de la origine se indreapt spre canalul hipoglosului pe care-l traverseaz ndreptndu-se spre
marginea lateral a limbii.
Ramuri terminale: Ramuri linguale
o destinate muchilor limbii
Aplicaii clinice:
Lezarea unilateral a hipoglosului este urmat de hemiparez a limbii urmat de hemiatrofie lingual. n
afectarea bilateral apar tulburri de motilitate a limbii cu atrofie lingual, tulburri de masticaie i
deglutiie i dificulti fonatorii (disartrie).

PLEXUL CERVICAL
(Plexus cervicalis)
Asigur inervaia
o senzitiv a pielii: capului, gtului, umrului, peretelui toracic (poriunea sup)
o motorie: mm cervicali + diafragma
Plexul cervical se constituie prin anastomoza ramurilor anterioare (Rr. anteriores) ale primilor patru
nervi cervicali (Nn.cervicales). Fiecare ramur anterioar, cu excepia primeia, se mparte ntr-o ramur
ascendent i una descendent, care se anastomozeaz ntre ele i formeaz trei anse prevertebrale, din
care iau natere ramurile plexului cervical. Ramura descendent a celui de-al patrulea nerv cervical
particip la alctuirea plexului brahial (Plexus brachialis).
Plexul cervical vine n raport cu vena jugular intern i cu muchiul sternocleidomastoidian.
Din plexul cervical iau nastere ramuri senzitive, superficiale i ramuri motorii, profunde.
o Ramuri sensitive:
Ramurile senzitive perforeaz fascia cervical superficial la mijlocul marginii
posterioare a muchiului sternocleidomastoidian, unde se afl punctul nervos al gtului
(punctum nervosum). De la acest nivel ele se distribuie pielii din regiunea posterolateral a capului i din regiunea antero-lateral a gtului.
Ramurile senzitive sunt reprezentate de:
78

UMFVBT 2015

Departamentul I
Nervul occipital mic (N. occipitalis minor) inerveaza tegumentele
regiunii
mastoidiene, pavilionului urechii si regiunii occipitale.
Nervul auricular mare (N. auricularis magnus) inerveaza tegumentele regiunii
parotid-maseterice si tegumentele fetei mediale a pavilionului urechii.
Nervul transvers al gatului (N. transversus colli) inerveaza tegumentul regiunii
submandibulare si regiunii infrahioidiene.
Nervii supraclaviculari (Nn. supraclaviculares) inerveaza tegumentele de la
nivelul fosei supraclaviculare mici, regiunii infraclaviculare si regiunii deltoidiene.
o Ramuri motorii:
Ramurile motorii ale plexului cervical inerveaz muchii prevertebrali, infrahioidieni i
diafragma.
Ele sunt reprezentate de:
Ansa cervical (Ansa cervicalis) este o anastomoz nervoas ntre ramuri ale
plexului cervical, situat anterior de vena jugular. Ea prezint n constituia sa
dou rdcini: o rdcin superioar (Radix superior) i o rdcin inferioar
(Radix inferior). Rdcina superioar se altur nervului hipoglos, motiv pentru
care mai este cunoscut sub denumirea de ramur descendent a nervului hipoglos.
Din convexitatea ansei cervicale iau natere ramuri musculare pentru muchii
omohioidian, sternohioidian i sternotiroidian.
Ramura tirohioidiana (R. thyrohyoideus) inerveaz muchiul tirohioidian.
Nervul frenic (N. phrenicus). Este cea mai important ramur a plexului cervical,
destinat pericardului si diafragmei.
o Ia nastere prin trei radacini provenite din radacinile anterioare ale celui de-al
treilea, al patrulea si al cincilea nerv spinal cervical.
o De la origine patrunde in torace unde da ramuri colaterale pentru pleura si
pericard.
o Ramurile sale terminale ajung la diafragm.
Nervii frenici accesori (Nn. Phrenici accesorii)

RAMURILE POSTERIOARE ALE NERVILOR SPINALI CERVICALI

La nivelul orificiului intervertebral fiecare nerv cervical se mparte in dou ramuri: anterioar i
posterioar.
Ramura posterioar se imparte in dou ramuri:
o Medial - care ndeplinete att funcie senzitiv, ct i motorie
o lateral cu rol motor
Sunt reprezentate de urmtorii nervii:
o Nervul suboccipital este motor i ia natere din primul nerv spinal cervical, inerveaz
muchii rotatori ai capului.
o Nervul occipital mare (Arnold) este ramura posterioar a celui de-al doilea nerv spinal
cervical, perforeaz muchiul trapez si inerveaz pielea din regiunea occipital.
o Al treilea nerv occipital este ramura posterioar a celui de-al treilea nerv spinal cervical.
Inerveaz pielea din regiunea occipital.
o Ramurile posterioare ale nervilor spinali cervicali patru-opt inerveaz pielea regiunii
nucale si dau ramuri pentru muchii: transversospinali, interspinoi, lung al capului, splenius.

SISTEMUL NERVOS AUTONOM

79

UMFVBT 2015

Departamentul I

Cuprinde:
Poriunea cefalic i cervical a sistemului simpatic
Poriunea cranial a sistemului parasimpatic

PORIUNEA SIMPATIC
(Pars sympathetica)
Simpaticul cervico-cefalic este reprezentat de poriunea cervical a trunchiului simpatic (Thruncus
sympatheticus) i nervii i plexurile simpatice.
Trunchiul simpatic cervical este situat latero-vertebral, fiind format din trei ganglioni cervicali
(superior, mijlociu i cervicotoracic) unii prin ramuri interganglionare (Rr. interganglionares). Este
conectat cu segmentele toracale superioare ale maduvei spinrii prin intermediul fibrelor preganglionare
sau ramuri comunicante albe (Rr. communicantes albi).
Nervii i plexurile simpatice sunt constituite din fibrele postganglionare ale ganglionilor simpatici
cervicali, care prin intermediul ramurilor comunicante cenuii ataate nervilor cervicali, ramurilor
asociate nervilor cranieni, ramurilor periarteriale i ramurilor individuale ajung la efectorii vegetativi (
muchi netezi, glande i vase sanguine) de la nivelul capului i gtului.
Cei trei ganglioni ai trunchiului simpatic i ramurile lor sunt:
o Ganglionul cervical superior (Ganglion cervicale superius):
Nervul jugular
Nervul carotic intern
Nervii carotici externi
Ramurile laringofaringiene
Nervul cardiac cervical superior
o Ganglionul cervical mijlociu (Ganglion cervicale medium):
Nervul cardiac cervical mijlociu
o Ganglionul cervical inferior - inconstant
o Ganglionul cervicotoracic = stelat (Ganglion cervicothoracicum - stellatum):
Ansa subclavie
Nervul cardiac cervical inferior
Nervul vertebral

PORIUNEA PARASIMPATIC CRANIAN

(Pars parasympathetica craniales)
Parasimpaticul cranian este constituit din ganglionii parasimpatici ai capului mpreun cu aferenele i
eferenele lor:
1.
2.
3.
4.
5.

Ganglionul ciliar (Ganglion ciliare)

Ganglionul pterigopalatin (Ganglion pterygopalatinum)
Ganglionul otic (Ganglion oticum)
Ganglionul submandibular (Ganglion submandibulare)
Ganglionul sublingual (Ganglion sublinguale)

80

UMFVBT 2015

Departamentul I

ANATOMIA TOPOGRAFIC A PEREILOR

TRUNCHIULUI
Trunchiul reprezint poriunea cea mai voluminoas a corpului, fiind constituit din trei etaje:
Toracele
Abdomenul
Pelvisul
Regiunile topografice ale pereilor trunchiului sunt grupate n:
1. Regiunile pectorale:
1.1.Regiunea presternal
1.2.Fosa infraclavicular
1.3.Trigonul clavipectoral
1.4.Regiunea mamar
1.5.Regiunea pectoral
1.6.Regiunea axilar
2. Regiunile abdominale:
2.1.Regiunea epigastric (Epigastrul)
2.2.Regiunea ombilical (Mezogastrul)
2.3.Regiunea pubic (Hipogastrul)
2.4.Regiunea hipocondriac (Hipocondrul)
2.5.Regiunea lateral
2.6.Regiunea inghinal
3. Regiunile dorsale
3.1.Regiunea vertebral
3.2.Regiunea sacral
3.3.Regiunea scapular
3.4.Regiunea infrascapular
3.5.Regiunea interscapular
3.6.Regiunea lombar
4. Regiunile perineale:
4.1.
Regiunea urogenital
4.2.
Regiunea anal

1. REGIUNILE PECTORALE
Sunt situate la nivelul peretelui anterolateral al toracelui, fiind reprezentate de:
1.1. REGIUNEA PRESTERNAL regiune median ce corespunde proieciei la suprafa a sternului.
Limite:
Superior: linia orizontal trasat prin incizura jugular
Inferior: linia orizontal trasat prin baza procesului xifoidian
Lateral: liniile trasate la nivelul articulaiilor sternoclaviculare i condrosternale.
Aplicaii clinice:
Unghiul sternal (unghiul Louis), situat la nivelul articulaiei manubriosternale, corespunde lateral articulaiei
condrosternale Co2, fiind utilizat la numrarea coastelor.
1.2. FOSA INFRACLAVICULAR
Este o regiune topografic simetric localizat inferior de clavicul.
Limite:
Superior marginea anterioar a claviculei
81

UMFVBT 2015

Departamentul I
Inferior marginea inferioar a poriunii claviculare a muchiului pectoral mare
Lateral marginea supero-lateral a muchiului pectoral mare

1.3.TRIGONUL CLAVIPECTORAL
Corespunde interstiiului dintre muchiul pectoral mare i muchiul deltoid.
Limite:
Superior extremitatea acromial a claviculei (marginea anterioar)
Lateral muchiul deltoid (marginea anterioar)
Medial muchiul pectoral mare (marginea lateral)
Aplicaii clinice:
Extremitatea infraclavicular a trigonului este denumit fosa lui Mohrenheim, nivel la care poate fi explorat
artera axilar.
1.4. REGIUNEA MAMAR
Este o regiune topografic superficial i pereche a peretelui antero-lateral al toracelui.
Limite:
Superior orizontala trasat prin coasta 3
Inferior orizontala trasat prin coasta 5
Medial verticala tangent la marginea lateral a corpului sternal
Lateral linia axilar anterioar
n profunzime fascia muchiului pectoral mare
Aplicaii clinice:
Regiunea prezint central mamela, constituit din glanda mamar i prile sale moi, la nivel tegumentar fiind
evidente areola mamar i papila mamar, zone pigmentare.
1.5. REGIUNEA PECTORAL
Este o regiune topografic profund i pereche a peretelui antero-lateral al toracelui.
Limite:
Superior marginea inferioar a poriunii claviculare a muchiului pectoral mare
Inferior orizontala trasat prin coasta 5
Medial verticala tangent la marginea lateral a sternului
Lateral linia axilar anterioar.
1.6. REGIUNEA AXILAR
Este situat la jonciunea dintre trunchi i membru superior, medial i inferior de articulaia scapulohumeral i
face parte din regiunea umrului, mpreun cu regiunea scapular i regiunea deltoidian.
Limite:
Superior clavicula
Inferior marginea inferioar a muchiului pectoral mare
Medial verticala trasat prin marginea lateral a regiunii mamare (linia axilar anterioar)
Lateral anul deltopectoral
Forma axilei este cea de trunchi de piramid patrulater, cu axul orientat oblic supero-inferior i mediolateral, cruia i se descriu:
Peretele anterior este constituit din:
Pielea
esutul celular subcutanat ce conine vase i ramuri nervoase superficiale
Planul musculo-aponevrotic superficial, reprezenat de muchiul pectoral mare i fascia sa
de nveli
Planul musculo-aponevrotic profund, reprezentat de muchii subclavicular i pectoral
mic, mpreun cu fascia clavi-coraco-pectoro-axilar
Spaiul interpectoral conine vase, nervi i nodurile limfatice interpectorale
82

UMFVBT 2015

Peretele posterior este alctuit din:

Muchiul subscapular
Muchiul rotund mare
Muchiul latissim

Departamentul I

AXILA: peretele anterior i peretele posterior.

Peretele medial este format din:

Primele coaste
Primele spaii intercostale ce conin muchii intercostali, vase i nervi
Muchiul dinat anterior
Peretele lateral, ngust, este reprezentat de:
Muchiul biceps brahial (capul scurt)
Muchiul coracobrahial
Poriunea inferioar a articulaiei scapulo-humerale
Baza axilei este format din:
Piele
esut celular subcutanat, slab reprezentat
Fascia bazei axilei
Vrful axilei, orientat supero-medial, corespunde triunghiului coraco-costo-clavicular i
reprezint o zon de tranzit prin care trec de la trunchi spre membru superior majoritatea vaselor
i nervilor.
Coninutul axilei. n esutul celulo-adipos al axilei se gsesc:
Artera axilar, cu ramurile sale
Vena axilar, cu afluenii si
Grupurile de noduri limfatice axilare: brahial, subscapular, toracic lateral, central i apical
Trunchiurile nervoase ale plexului brahial: nervul musculocutan, nervul median, nervul ulnar,
nervul cutanat brahial medial, nervul cutanat antebrahial medial, nervul axilar i nervul radial.

2. REGIUNILE ABDOMINALE
Peretele antero-lateral al abdomenului este subdivizat n 9 regiuni topografice:
Regiuni mediane, impare n numr de 3:
Regiunea epigastric
Regiunea ombilical
Regiunea pubic
Regiuni laterale, pereche:
Regiunea hipocondriac
Regiunea lateral
Regiunea inghinal
Delimitarea acestor regiuni topografice se realizeaz prin trasarea a patru linii:
Orizontala prin reborburile costale(prin extremitile anterioare ale coastelor X)
Orizontala prin spinele iliace antero-superioare
Verticalele medioclaviculare (corespund marginii laterale a muchiului drept abdominal, bilateral).
2.1. REGIUNEA EPIGASTRIC (Epigastrul)
Limite:
Superior sternul (procesul xifoid)
Supero-lateral rebordul costal, bilateral
Inferior orizontala care unete extremitile anterioare ale coastelor X.
83

UMFVBT 2015

I
Lateral (dr./stg.) verticala care unete extremitatea anterioar a coastei XDepartamentul
cu tuberculul
pubic
(corespunde marginii laterale a muchiului drept abdominal).
Aplicaii clinice:
Median, se afl linia alb abdominal, nivel la care se pot produce hernii.

2.2. REGIUNEA OMBILICAL (Mezogastrul)

Limite:
Superior: linia care unete extremitile anterioare ale coastelor X (poriunea mijlocie)
Inferior: linia care unete spinele iliace anterosuperioare (poriunea mijlocie)
lateral (dreapta i stnga): verticala care unete din extremitatea anterioar a coastei a X-a i
tuberculul pubic
Aplicaii clinice:
Median, se afl linia alb abdominal.
n centrul regiunii se afl ombilicul ce corespunde vertebrei lombare L4.
2.3. REGIUNEA PUBIC (HIPOGASTRUL)
Limite:
Superior: linia care unete spinele iliace antero-superioare
Inferior: creasta pubelui i simfiza pubian
Lateral (dreapta i stnga): verticala care unete extremitile anterioare ale coastelor X i
tuberculul pubic homolateral (poriunea inferioar).
Aplicaii clinice:
Median, se afl linia alb abdominal.
2.4. REGIUNEA HIPOCONDRIAC
Limite:
Superior: orizontala care trece prin coastele V
Inferior: orizontala care trece prin extremitile anterioare ale coastelor X
Medial: rebordul costal
Posterior: linia scapular posterioar.
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii se proiecteaz: n dreapta vezica biliar (punctul cistic) i lobul hepatic drept iar n stnga
lobul hepatic stng i corpul stomacului.
2.5. REGIUNEA ABDOMINAL LATERAL
Limite:
Superior: orizontala trasat prin extremitile anterioare ale coastelor X
Inferior: orizontala trasar prin spinele iliace antero-superioare i creasta iliac
Anterior: verticala ce unete extremitatea anterioar a coastei X cu tuberculul pubic (marginea
lateral a muchiului drept abdominal).
Posterior: linia scapular posterioar
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii, se proiecteaz ansele intestinale, colonul ascendent (dr) i colonul descendent (stg). Lateral
de teaca muchiului drept abdominal, se afl linia alb abdominal lateral, nivel la care se produc herniile
spiegeliene.
2.6. REGIUNEA INGHINAL
Limite:
superior: orizontala care trece prin spinele iliace antero-superioare
inferior: linia care unete spina iliac antero-superioar cu tuberculul pubic (proiecia
ligamentului inghinal)
84

UMFVBT 2015

Departamentul I
medial: verticala care unete extremitatea coastei X cu tuberculul pubic.
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii se proiecteaz ansele intestinale, cecul i apendicele vermiform (dr) i colonul sigmoid (stg)
i se localizeaz canalul inghinal, la nivelul cruia se produc herniile inghinale.

3. REGIUNILE DORSALE
Regiunile dorsale mediane i impare sunt reprezentate de:
regiunea vertebral
regiunea sacral.
Regiunile dorsale laterale i pereche sunt reprezentate de:
regiunea scapular
regiunea suprascapular
regiunea infrascapular
regiunea interscapular
regiunea lombar
3.1. REGIUNEA VERTEBRAL
Reprezint regiunea median situat posterior de coloana vertebral.
Limite:
Superior orizontala care trece prin pocesul spinos al vertebrie cervicale C7
Inferior orizontala care trece prin procesul spinos al vertebrei lombare L5
Lateral (dr / stg) verticala trasat prin marginea vertebral a scapulei.
3.2. REGIUNEA SACRAL
Reprezint regiunea median localizat posterior de oasele sacru i coccis.
Limite:
Superior orizontala care trece prin procesul spinos al vertebrei lombare L5
Inferior vrful coccisului
Lateral (dr/stg) linia trasat prin marginile laterale ale osului sacru i coccis.
Aplicaii clinice:
Hiatul sacral, palpabil la nivelul regiunii, are o importan practica deosebit, la acest nivel realizndu-se unele
tipuri de anestezii.

4. REGIUNILE PERINEALE
Reprezint ansamblul prilor moi care nchid inferior escavaia pelvin. Conine fascii, muchi, vase i nervi i
este strbtut de poriunile terminale ale aparatelor digestiv, urinar i genital.
Form: n poziia taliei, perineul are forma unui romb cu axul mare orientat antero-posterior.
Prezint:
o Unghiurile, n numr de patru:
anterior la nivelul ligamentul pubian arcuat al simfizei pubiene
posterior la nivelul vrfului coccigelui
lateral (dr / stg) la nivelul tuberozitilor ischiadice ale oaselor coxale.
o Marginile, n numr de patru:
2 margini antero-laterale reprezentate de plicile genitofemurale.
2 margini postero-laterale reprezentate de marginile infero-mediale ale muchilor
glutei mari
o Axele, n numr de dou:
axul mare, orientat medio-sagital, unete simfiza pubian cu vrful coccisului
85

R.

R.

UMFVBT 2015

I
axul mic, orientat transversal, unete cele dou tuberoziti Departamentul
ischiadice (dr
/ stg),
constituind linia biischiadic ce divide regiunea perineal n:
o regiunea urogenital sau perineul anterior
o regiunea anal sau perineul posterior

4.1. REGIUNEA ANAL

Reprezint perineul posterior, triunghiul posterior al regiunii perineale, fiind similar la ambele sexe.
Limite:
anterior linia biischiadic
postero-lateral (dr / stg) marginea infero-medial a muchiului gluteu mare
lateral tuberozitatea ischiadic (dr / stg)
posterior vrful coccigelui
Aplicaii clinice:
n poriunea central a regiunii anale se afl anusul sau orificiul anal.
4.2. REGIUNEA UROGENITAL
Reprezint perineul anterior i are coninut diferit n funcie de sex.
Limite:
Anterior simfiza pubiana
Posterior linia biischiadic care unete cele dou tuberoziti ischiadice
antero-lateral (dr / stg) plica genitofemural
Regiunea urogenital la sexul masculin conine organele genitale externe masculine:
Bulbul corpului spongios pe linia median, strbtut de partea spongioas a uretrei
Rdcinile rdcinile corpilor cavernoi.
Regiunea urogenital la sexul feminin
diafragmul urogenital este strbtut de uretr anterior i de vagin posterior
bulbii vestibulului nconjoar de o parte i de alta orficiul vaginal
n partea anterioar, peste regiunea urogenital feminin se suprapune vulva, alctuit din:
o Labiile mari ce delimiteaz prin feele lor mediale fanta vulvar
o Labiile mici, situate medial i acoperite de labiile mari, delimiteaz prin feele lor mediale
vestibulul vaginal, la nivelul cruia sunt dispuse clitorisul, orificiul extern al uretrei i
orificiul vaginei.
Aplicaii clinice:
Orificiul vaginal este prevzut la virgine cu membrana himenal care se rupe n urma contactului sexual i al
naterii, cu apariia carunculelor himenale. La acest nivel se efectueaz tueul vaginal.

ANATOMIA TOPOGRAFIC A MEMBRULUI SUPERIOR

Membrul superior prezint urmtoarele regiuni topografice:
Regiunea deltoidian
Regiunea brahial antrioar
Regiunea brahial posterioar
Regiunea cubital anterioar
Regiunea cubital posterioar
Regiunea antebrahial anterioar
Regiunea antebrahial posterioar

86

UMFVBT 2015
Regiunea
carpian anterioar
Regiunea carpian posterioar
Palma minii
Dosul minii.

Departamentul I

REGIUNEA DELTOIDIAN
Limite:
Superior linia semicircular trasat extremitatea acromial a claviculei, acromion i spina
scapulei (poriunea lateral)
Inferior orizontala trasat prin tuberozitaatea deltoidian a humerusului
Anterior marginea anterioar a muchiului deltoid
Posterior marginea posterioar a muchiului deltoid
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii se practic injeciile intramusculare i subcutanate.
n luxaia scapulo-humeral, apare semnul caracteristic de umr n epolet, ca urmare a deplasrii capului
humeral din cavitatea glenoid a scapulei.
REGIUNEA BRAHIAL ANTERIOAR
Este situat anterior de diafiza humerusului i septurile intermusculare brahiale medial i lateral.
Limite:
Superior linia trasat prin marginea inferioar a muchiului pectoral mare
Inferior linia transversal trasat la 2-3 cm superior de linia interepicondilian
Posterior diafiza humeral i septurile intermusculare brahiale
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii se reliefeaz muchiul biceps brahial ce delimiteaz anul bicipital medial, n profunzimea
cruia se poate palpa pulsul arterei brahiale.
REGIUNEA CUBITAL ANTERIOAR
Este localizat anterior de articulaia cotului.
Limite:
Superior linia orizontal trasat la 3 cm superior de epicondilii humerali
Inferior linia orizontal trasat la 3 cm inferior de epicondilii humerali
Medial linia vertical trasat prin epicondilul medial al humerusului
Lateral linia vertical trasat prin epicondilul lateral al humerusului
Stratigrafie:
Pielea este supl i mobil, transparent, permind vizualizarea venelor superficiale
esutul celular subcutanat conine numeroase elemente vasculo-nervoase superficiale:
Ramuri arteriale nesemnificative, provenite din arterele brahial, radial i ulnar
Sistemul venos superficial (M-ul venos al plicii cotului) constituit din:
o Vena bazilic
o Vena cefalic
o Vena median, ce se divide n vena mediobazilic i mediocefalic
Limfaticele superficiale dreneaz spre nodurile limfatice cubitale, situate superior de
epicondilul medial humeral i spre nodurile limfatice axilare
Nervii superficiali sunt reprezentai de:
o Nervul cutanat antebrahial lateral, ramur terminal a nervului musculocutan
o Nervul cutanat antebrahial medial, ramur terminal a plexului brahial
o Nervul cutanat brahial medial, ramur terminal a plexului brahial
Planul fascial este reprezentat de fascia brahio-antebrahial.
87

UMFVBT 2015

I
Planul muscular cuprinde trei reliefuri musculare ce delimiteaz: anulDepartamentul
bicipital medial
i
anul bicipital lateral:
Relieful muscular lateral, constituit din patru muchi suprapui:
o muchiul brahioradial
o muchiul lung extensor radial al carpului
o muchiul scurt extensor radial al carpului
o muchiul supinator.
Relieful muscular mijlociu, format de:
o muchiul biceps brahial (superficial)
o muchiul brahial (profund).
Relieful muscular medial, cuprinde ase muchi, dispui pe trei planuri:
o Planul superficial:
muchiul rotund pronator
muchiul flexor radial al carpului
muchiul palmar lung
muchiul flexor ulnar al carpului
o Planul mijlociu: muchiul flexor superficial al degetelor.
o Planul profund: muchiul flexor profund al degetelor.
Vasele i nervii profunzi sunt grupate n dou pachete vasculo-nervoase:
Pachetul vasculo-nervos medial, localizat la nivelul anului bicipital medial, cuprinde:
o artera brahial i ramurile sale terminale: artera radial i artera ulnar
o artera recurent ulnar anterioar, ramura colateral a arterei ulnare
o venele omonime
o nervul median.
Pachetul vasculo-nervos lateral, localizat la nivelul anului bicipital lateral, cuprinde:
o artera recurent radial anterioar, ramur colateral a arterei radiale
o nervul musculocutanat
o nervul radial
La nivelul regiunii plicii cotului se evideniaz cercurile arteriale periepicondiliene medial i
lateral.
Planul osteoarticular este reprezentat de faa anterioar a articulaiei cotului.
Aplicaii clinice:
Venele superficiale ale plicii cotului reprezint locul de elecie n practicarea injeciilor
intravenoase, n special la nivelul venelor mediocefalic i mediobazilic.
Pulsul la artera brahial poate fi luat la nivelul anului bicipital medial, att la nivelul braului
ct i la nivelul regiunii cubitale anterioare.

REGIUNEA ANTEBRAHIAL ANTERIOAR

Reprezint regiunea topografic situat anterior de diafizele radiusului i ulnei i a membranei interosoase
antebrahiale.
Limite:
Superior: linia transversal trasat la 3 cm inferior de plica cotului
Inferior: linia transversal trasat superior de capul ulnei
Medial: linia convenional care unete epicondilul humeral medial i procesul stiloid al ulnei
Lateral: linia convenional care unete epicondilul humeral lateral i procesul stiloid al
radiusului
REGIUNEA CARPIAN ANTERIOAR
Este regiunea topografic a membrului superior situat anterior de articulaia radiocarpian.
Limite:

88

UMFVBT 2015

Departamentul I
Superior: linia transversal trasat superior de capul ulnei
Inferior: linia transversal trasat prin osul pisiform i tuberculul scafoidului
Medial: linia vertical tangent la nivelul feei mediale a ulnei
Lateral: linia vertical tangent la nivelul feei laterale a radiusului
Posterior: planul articulaiei radiocarpiene.

Form i reliefuri. Regiunea convex n plan transversal, prezint:

Reliefuri transversale, reprezentate de trei plici tegumentare care se accentueaz n flexia
minii:
Plica superioar
Plica mijlocie Restricta
Plica inferioar Rasceta
Reliefuri verticale, determinate de tendoanele muchilor brahioradial, flexor radial al carpului,
palmar lung i flexor ulnar al carpului, delimiteaz trei anuri longitudinale:
anul radial (al pulsului), ntre muchiul brahioradial i muchiul flexor radial al
carpului, la nivelul cruia se gsesc artera i venele radiale.
anul median, ntre muchiul flexor radial al carpului i muchiul palmar lung, la
nivelul cruia se afl nervul median i artera sa satelit.
anul ulnar, ntre muchiul palmar lung i muchiul flexor ulnar al carpului, la nivelul
cruia sunt localizate pachetul vasculo-nervos ulnar i tendoanele muchiului flexor
superficial al degetelor.
Aplicaii clinice:
La nivelul anului radial se ia pulsul la artera radial.
La nivelul regiunii, anul carpian este transformat de retinaculul flexorilor ntr-un canal
osteofibros, numit canalul carpian, prin care trec de la antebra la palma minii, tendoane, vase i
nervi, a cror inflamaie, respectiv compresiune, determin sindromul de canal carpian.
PALMA MINII
Regiunea palmar anterioar reprezint regiunea topografic localizat anterior de oasele carpiene i
metacarpiene.
Limite:
Superior: plica de flexiune inferioar a minii pe antebra (Rasceta)
Inferior: pliurile digito-palmare al degetelor II-V
Lateral: marginea lateral a minii
Medial: marginea medial a minii.
Regiunea palmar anterioar. Forme i reliefuri.
Form i reliefuri. Regiunea palmar anterioar prezint:
Plicile palmare:
Plica palmar superioar
sau linia vieii
Plica palmar mijiocie sau linia minii
Plica palmar inferioar sau linia inimii
Plicile digito-palmare
Plica palmar vertical.

Trei eminene palmare care delimiteaz o depresiune central numit podul palmei (poculum
Diogenis):
Eminena tenar, format de relieful muchilor tenari
Eminena hipotenar, format de relieful muchilor hipotenari
89

UMFVBT 2015

I
Eminena transversal sau emineneele digito-palmare, situate laDepartamentul
baza degetelor
II-V,
sunt numite i monticuli.

Stratigrafie:
Pielea este groas, puin mobil, lipsit de pilozitate, bogat n glande sudoripare.
esutul celular subcutanat are o structur areolar fiind strbtut de numeroase tracturi
conjunctive, dispuse ntre derm i aponevroza palmar. Conine numeroase elemente vasculonervoase superficiale:

arteriole de calibru mic, provenite din arcul palmar superficial

reeaua venoas superficial

reeaua limfatic

nervi cutanai reprezentai n principal de:

o ramura palmar a nervului ulnar
o ramura palmar a nervului median.
Planul aponevrotic este reprezentat de aponevroza palmar.
prezint trei poriuni:
o aponevroza palmar superficial lateral acoper muchii eminenei tenare
o aponevroza palmar superfical medial acoper muchii eminenei hipotenare
o aponevroz palmar superficial mijlocie are form de evantai, cu baza spre
articulaiile metacarpofalangiene i cu vrful orientat proximal, fiind constituit din
fibrele longitudinale ce alctuiesc bandalete pretendinoase i fibrele transversale,
reduse numeric, ce alctuiesc n poriunea inferioar patru arcade digitale i trei
arcade interdigitale.
Emite trei categorii de prelungiri:
o Prelungiri inferioare, care descind la nivelul degetelor
o Prelungiri anterioare, care determin aspectul areolar al esutului celular subcutanat
o Prelungiri posterioare, n numr de dou, orientate sagital, divid planul
subaponevrotic n trei loji palmare.
Fascia palmar sau aponevroza interosoas compartimenteaz loja mediopalmar n:
o compatimentul anterior sau loja mediopalmar propriu-zis,
o compartimentul posterior sau de loja mediopalmar profund sau interosoas care
conine muchii interosoi palmari, arcada arterial palmar profund i ramura
profund a nervului ulnar.
Planul subaponevrotic este reprezentat de cele trei loji palmare:
Loja tenar conine 4 muchi dispui n 3 planuri:
o Planul I muhiul abductor scurt al policelui
o Planul II muchii flexor scurt i opozant ai policelui
o Planul III muchiul adductor al policelui.
Loja hipotenarian conine 3 muchi dispui n dou planuri:
o Planul I muchii abductor i scurt flexor ai degetului V
o Planul II muchiul opozant al degetului V.
Loja mediopalmar propriu-zis conine:
o tendoanele muchilor flexori superficial i profund ai degetelor
o muchii lombricali
o arcada arterial palmar superficial
o nervii median i ulnar
Planul osteoarticular este constituit din:
oasele carpiene i articulaiile intercarpiene
oasele metacarpiene i articulaile carpometacarpiene i metacarpofalangiene.
90

UMFVBT 2015

Departamentul I

REGIUNEA BRAHIAL POSTERIOAR

Reprezint regiunea topografic a membrului superior situat posterior de diafiza humeral i de septurile
musculare brahiale medial i lateral.
Limite:
Superior linia transversal trasat razant la pliul axilar posterior
Inferior linie transversal trasat la 3 cm superior de linia interepicondilian
Anterior diafiza humeral i septurile intermusculare brahiale.
REGIUNEA CUBITAL POSTERIOAR
Reprezint regiunea topografic situat posterior de articulaia cotului.
Limite:
Superior linia transversal trasat la 3 cm superior de linia interepicondilian
Inferior linia transversal trasat la 3 cm inferior de linia interepicondilian
Medial linia vertical trasat prin epicondilul humeral medial
Lateral linia vertical trasat prin epicondilul humeral lateral
Anterior faa posterioar a articulaiei cotului.
REGIUNEA ANTEBRAHIAL POSTERIOAR
Reprezint regiunea topografic situat posterior de diafizele radiusului i ulnei i a membranei interosoase.
Limite:
Superior linia transversal trasat la 3 cm inferior de linia interepicondilian
Inferior linia transversal trasat prin capul ulnei
Lateral linia convenional care unete epicondilul humeral lateral i procesul stiloid al
radiusului
Medial linia convenional care unete epicondilul humeral medial i procesul stiloid al ulnei
Anterior planul osteo-fibros constituit din: diafizele radiusului i ulnei, membrana interosoas
antebrahial i septul intermuscular antebrahial lateral.
REGIUNEA CARPIAN POSTERIOAR
Reprezint regiunea topografic situat posterior de articulaia radiocarpian.
Limite:
Superior linia transversal trasat prin capul ulnei
Inferior prelungirea liniei transversale care trece prin osul pisiform i tuberculul scafoidului
Medial linia vertical trasat la nivelul feei mediale a ulnei
Lateral linia vertical trasat la nivelul feei laterale a radiusului
Anterior planul articulaiei radiocarpiene.
Aplicaii clinice:
La nivelul poriunii laterale a regiunii carpiene posterioare, n cursul extensiei i abduciei
policelui se evideniaz o depresiune denumit tabachera anatomic, delimitat de
muchii lung abductor i scurt extensor ai policelui (lateral) i muchiul lung extensor al
policelui (medial). n profunzimea sa se poate palpa pulsul arterei radiale.

91

UMFVBT 2015

Departamentul I

ANATOMIA TOPOGRAFIC A MEMBRULUI INFERIOR

Membrul inferior prezint urmtoarele regiuni topografice:
Regiunea inghinofemural
Regiunea gluteal (regiunea fesier)
Regiunea femural anterioar
Regiunea femural posterioar
Regiunea anterioar a genunchiului
Regiunea posterioar a genunchiului (regiunea poplitee)
Regiunea crural (gambier) anterioar
Regiunea crural (gambier) posterioar
Regiunea talocrural
Regiunea calcanean
Regiunea dorsal a piciorului
Regiunea plantar
LACUNA MUSCULAR I LACUNA VASCULAR
ntre marginea anterioar a coxalului i ligamentul inghinal se delimiteaz un spaiu, septat la rndul su de
arcul iliopectineu, rezultnd cele dou lacune muscular i vascular,, prin care elemente musculo-vasculonervoase trec de la pelvis la membrul inferior.
LACUNA MUSCULAR:
Limite:
Anterior ligamentul inghinal
Postero-lateral marginea anterioar a coxalului
Medial arcul iliopectineu.
Coninut:
Muchiul iliopsoas care ocup lacuna aproape n totalitate
Nervul femural traverseaz lacuna muscular prin poriunea antero-medial
Nervul cutanat femural lateral trece prin poriunea antero-lateral a lacunei, n vecintatea
SIAS.
LACUNA VASCULAR:
Limite:
Anterior ligamentul inghinal
Posterior creasta pectineal i ligamentul pectineal al lui Cooper
Lateral ligamentul (arcul) iliopectineu
Medial ligamentul lacunar al lui Gimbernat
Coninut:
Artera femural situat cel mai lateral, proximal de arcul iliopectineu
Vena femural situat medial de arter
Nodul limfatic al lui Cloquet i Rossenmuller cel mai mare dintre nodurile limfatice inghinale
profunde, situat pe septul femural
Ramura femural a nervului genitofemural trece ntre artera femural i ligamentul inghinal
Aplicaii clinice:
La nivelul lacunei vasculare, la 1 cm medial de mijlocul ligamentului inghinal, se poate lua pulsul
arterei femurale i se pot practica injeciile intraarteriale.
La nivelul septului femural, reprezentat de fascia transversalis, prin inelul femural, se pot produce
herniile femurale.
92

UMFVBT 2015

Departamentul I

REGIUNEA INGHINO-FEMURAL
Este situat n poriunea antero-superioar a coapsei.
Limite:
Superior plica inghinal
Inferior orizontala trasat prin vrful trigonului femural
Lateral verticala trasat prin S.I.A.S.
Medial verticala trasat prin tuberculul pubic.
Form i reliefuri:
Relieful muscular vertical lateral muchiul tensor al fasciei lata
Relieful muscular vertical medial muchiul adductor lung
Relieful muscular diagonal muchiul sartorius
n ansamblul lor deseneaz un N muscular, ntre braele cruia se contureaz:
o Triunghiul lateral cu vrful n sus, conine muchiul drept femural
o Triunghiul medial cu vrful n jos, reprezint trigonul femural al lui Scarpa care
conine: muchiul iliopsoas lateral i muchiul pectineu medial.
TRIGONUL FEMURAL AL LUI SCARPA
Limite:
Superior ligametul inghinal
Lateral marginea medial a muchiului sartorius
Medial marginea lateral a muchiului adductor lung
Stratigrafie:
Pielea fin, mobil, prezint foliculi piloi, glande sudoripare i sebacee
esutul celular subcutanat prezint numeroase elemente vasculo-nervoase superficiale:
Artere sunt reprezentate de ramuri ale arterei femurale:
o Artera circumflex iliac superfical
o Artera epigastric superficial
o Arterele pudendale externe superioar i inferioar
Venele superficiale, la nivelul trigonului, sunt reprezentate de arcul venei safene mari,
care se vars n vena femural, sub forma stelei venoase a lui Paturet, rezultat din
aflueni ai venei safene mari.
Limfaticele sunt reprezentate de vase limfatice i noduri limfatice inghinale superficiale,
descrise n patru grupe, separate ntre ele prin Crucea lui Quenu ale crei vertical i
orizontal se ntretaie la nivelul de vrsare al venei safene mari n vena femural.
Nervii superficiali care asigur inervaia senzitiv a regiunii, provin din plexul lombar.
Planul aponevrotic este reprezentat de fascia lata care prezint:
Prelungiri spre interior septurile intermusculare
Dedublri pentru muchi (sartorius) i vase (teaca vaselor femurale)
ngrori tractul iliotibial, ce se situeaz pe partea lateral a coapsei.
Planul muscular este constituit din dou straturi:
Superficial, reprezentat de
o Muchiul sartorius situat lateral
o Muchiul adductor lung situat medial
Profund, constituit de:
o Muchiul iliopsoas situat, lateral
o Muchiul pectineu situat medial.
Vasele i nervii profunzi, aplicai pe planul muscular, sunt reprezentai de:
93

UMFVBT 2015

Departamentul I
Artera i vena femurale, plasate n unghiul diedru format de muchii
iliopsoas i
pectineu.
Nodurile limfatice inghinale profunde se gsesc cel mai medial, cel mai mare i mai sus
situat fiind nodul limfatic al lui Cloquet i Rossenmuller.
Nervul femural, ajuns n trigonul femural, i rsfir ramurile.
Planul osteoarticular este reprezentat de faa anterioar a articulaiei coxo-femurale.

REGIUNEA GLUTEAL
Reprezint regiunea topografic pereche a membrului inferior situat posterior de osul coxal i de articulaia
coxo-femural.
Limite:
Superior creasta iliac
Inferior pliul fesier
Lateral verticala trasat de la nivelul spinei iliace antero-superioare la trohanterul mare al
femurului
Medial anul interfesier.
Stratigrafie:
Pielea este groas, cu numeroase glande sudoripare i sebacee.
esutul celular subcutanat conine esut adipos n cantiti mari, fiind compartimentat de benzi
fibroase n areole. Conine numeroase elemente vasculo-nervoase superficiale.
Fascia gluteal este constituit din trei lame fibroase:
o lama superficial i lama mijiocie cuprind muchiului gluteu mare
o lama profund, celuloas, acoper muchii stratului profund.
Planul muscular superficial este reprezentat de:
o muchiul gluteu mare
o muchiul tensor al fasciei lata (n poriunea antero-lateral)
Planul muscular mijlociu este format de muchiul gluteu mijlociu.
Planul muscular profund este constituit din:
o muchiul gluteu mic
o muchiul piriform
o muchiul gemen superior
o muchiul obturator intern
o muchiul gemen inferior
o muchiul ptrat femural
Planul osteo-ligamentar este reprezentat de:
o marginea posterioar a osului coxal constituit din:
spinele iliace posterioare
marea incizur ischiadic
spina ischiadic
mica incizur ischiadic
tuberozitatea ischiadic
o marginea lateral a oaselor sacru i osului coccige
o ligamentul sacro-tuberal
o ligamentul sacrospinos care divizaz spaiul delimitat de marginea posterioar a osului
coxal i ligamentul sacrotuberal n dou compartimente:
Compartimentul superior, corespunztor marii incizuri ischiadice, este traversat
de muchiului piriform, ce delimiteaz dou spaii osteo-musculare:
o spaiul suprapiriform, travesrsat de pachetul vasculo-nervos gluteal
superior
94

UMFVBT 2015

Departamentul I
spaiul infrapiriform, traversat de:
pachetul vasculo-nervos gluteal inferior
pachetul vasculo-nervos ischiadic
pachetul vasculo-nervos pudendal intern.
Compartimentul inferior, corespunztor marii incizuri ischiadice, este traversat
de muchiul obturator intern, acompaniat de muchii gemeni inferior i superior,
acesta din urm, delimitnd cu ligamentul sacrospinos fanta infrasacrospinoas.
Planul osteo-articular este reprezentat de:
o Epifiza superioar a femurului
o capsula articulaiei coxo-femurale
o suprafaa gluteal a osului coxal.
Vasele i nervii profunzi sunt reprezentai de:
o Pachetul vasculo-nervos gluteal superior care traverseaz spaiul suprapiriform, fiind
format din:
artera gluteal superioar
venele gluteale superioare
nervul gluteal superior
o Pachetul vasculo-nervos gluteal inferior care traverseaz spaiul infrapiriform, fiind
constituit din:
artera gluteal inferioar
venele gluteale inferioare
nervul gluteal inferior.
o Pachetul vasculo-nervos ischiadic care traverseaz spaiul infrapiriform, fiind format
de:
nervul ischiadic
artera satelit a nervului ischiadic
nervul cutanat femural posterior.
o Pachetul vasculo-nervos pudendal intern care traverseaz spaiul infrapiriform i
reptrunde n pelvis prin fanta infrasacrospinoas, fiind alctuit din:
artera pudendal intern
vena pudendal intern
nervul pudendal intern.
Aplicaii clinice:
n regiunea gluteal, la nivelul cadranului supero-extern, se practic majoritatea injeciilor
intramusculare, datorit riscului redus de lezare a elementelor vasculo-nervoase.

REGIUNEA FEMURAL POSTERIOAR

Reprezint regiunea topografic a membrului inferior situat posterior de diafiza femural.
Limite:
Superior pliul fesier
Inferior orizontala care trece la 2-3 cm superior de nivelul condililor femurali
Lateral verticala trasat de la nivelul trohanterului mare al femurului la condilul lateral al
femurului
Medial: verticala trasat de la pube la condilul medial al femurului.
REGIUNEA POSTERIOAR A GENUNCHIULUI
Reprezint regiunea topografic situat posterior de articulaia genunchiului.
Limite:
Superior linia transversal trasat la 2-3 cm superior de nivelul condililor femurali
Inferior linia transversal trasat prin tuberozitatea tibiei

95

UMFVBT 2015

Departamentul I
Lateral linia vertical trasat prin marginea posterioar a condilului femural
lateral
Medial linia vertical trasat prin marginea posterioar a condilului femural medial.
Stratigrafie:
Pielea este fin i subire
esutul celular subcutanat are structur areolar i conine numeroase elemente vasculonervoase superficiale:
o Venelor superficiale dreneaz spre vena safen mare iar vena anastomotic conecteaz
vena safen mic de vena safen mare.
o Limfaticele superficiale dreneaz n nodurile limfatice poplitee superficiale i de aici, n
nodurile limfatice poplitee profunde.
o Nervii superficiali provin din:
nervul safen
nervul cutanat femural posterior al copsei
nervul cutanat sural lateral
Planul fascial este reprezentat de fascia lata (superior) i fascia crural (inferior).
Planul muscular superficial este constituit de muchii ce delimiteaz fosa poplitee:
o muchiul biceps femural supero-lateral
o muchiul semitendinos supero-medial i superficial
o muchiul semimembranos supero-medial i profund
o muchiul gastrocnemian (capul medial) medial
o muchiul gastrocnemian (capul lateral) i muchiul plantar lateral.
Planul osteoarticular este reprezentat de faa posterioar a articulaiei genunchiului i
epifizelor distal a femurului i proximale ale tibiei i fibulei.
Vasele i nervii profunzi sunt reprezentai de:
o artera poplitee cu ramurile sale:
artera superioar i lateral a genunchiului
artera superioar i medial a genunchiului
artera mijiocie a genunchiului
arterele surale
artera inferioar i lateral a genunchiului
artera inferioar i medial a genunchiului.
o vena poplitee cu afluenii si
o nodurile limfatice poplitee profunde
o nervul tibial, ce emite ramuri musculare i nervul cutanat sural medial
o nervul fibular comun, ce emite nervul cutanat sural lateral.
Aplicaii clinice:
n profunzimea fosei poplitee se poate palpa pulsul arterei poplitee, aceasta fiind situat medial i
profund n raport cu celelalte elementele vasculo-nervoase (vena poplitee i nervul tibial).

REGIUNEA CRURAL POSTERIOAR

Reprezint regiunea topografic a membrului inferior situat posterior de diafizele tibiei i fibulei, membrana
interosoas crural i septul intermuscular crural posterior.
Limite:
o Superior planul orizontal care trece prin tuberozitatea tibiei
o Inferior planul orizontal care trece prin baza meleolelor lateral i medial
o Medial verticala trasat la nivelul marginii mediale a tibiei
o Lateral verticala trasat la nivelul locului de inserie a septului intermuscular lateral pe fascia
crural.
REGIUNEA TALOCRURAL POSTERIOAR

96

UMFVBT 2015
Departamentul I
Reprezint
regiunea topografic situat posterior de articulaia talocrural.
Limite:
o Superior planul orizontal care trece prin baza maleolelor lateral i medial
o Inferior planul oblic care trece la 2 cm inferior de interlinia articular tibiotarsian, prin vrful
maleolelor i prin inseria tendonului calcanean
o Lateral verticala trasat prin vrful maleolei fibulare
o Medial verticala trasat prin vrful maleolei tibiale.

REGIUNILE TOPOGRAFICE ALE CAPULUI

Regiunile topografice ale capului, localizate la nivelul neurocraniului, sunt reprezentate de:
Regiunea frontal
Regiunea parietal
Regiunea occipital
Regiunea temporal.
REGIUNEA FRONTAL
Reprezint regiunea topografic impar a capului, localizat poriunea anterioar a calvariei.
Limite:
Superior sutura coronal
Inferior linia trasat prin marginea supraorbital i suturile zigomatico-frontale
Lateral (dr / stg) linia temporal, bilateral.
Aplicaii clinice:
Poriunea superioar a regiunii, prevzut cu foliculi piloi, este prima supus procesului de
calviie, dintre toate regiunile topografice ale capului.
REGIUNEA OCCIPITAL
Reprezint regiunea topografic impar a regiunilor capului, localizat la nivelul poriunii posterioare a
craniului.
Limite:
Superior sutura lambdoid
Inferior linia trasat prin protuberana occipital extern i liniiie nucale superioare
Lateral (dr / stg) linia trasat la inseria muchiului sternocleidomastoidian pe procesul
mastoidian.
Aplicaii clinice:
Regiunea occipital este supus calviiei n poriunea sa superioar numai dup ce procesul a
afectat regiunile frontal i parietale.
REGIUNEA PARIETAL
Reprezint regiunea topograflc par a regiunilor capului, localizat situat supero-lateral la nivelul calvariei.
Limite:
Superior sutura sagital
Inferior linia temporal superioar
Anterior sutura coronal
Posterior - sutura lambdoid.
Aplicaii clinice:
Regiunea este supus procesului de calviie dup regiunea frontal.

97

UMFVBT 2015
Departamentul I
REGIUNEA
TEMPORAL
Reprezint regiunea topografic par a regiunilor capului, localizat pe faa lateral a neurocraniului.
Limite:
Superior linia temporal superioar
Inferior planul orizontal ce trece prin spaiul delimitat de arcada zigomatic i faa lateral a
craniului
Anterior peretele osos format din unirea procesului zigomatic al frontalului cu procesul frontal
al osului zigomatic.
Aplicaii clinice:
Reprezint prima regiune a capului la nivelul creia ncepe procesul de ncrunire a firelor
de pr.

REGIUNILE TOPOGRAFICE FACIALE

Regiunile topografice faciale, localizate la nivelul viscerocraniului, sunt n numr de opt, dintre care:
Trei regiuni topografice sunt mediane i impare, reprezentate de:
Regiunea nazal
Regiunea oral
Regiunea mental
Cinci regiuni topografice sunt laterale i pare, reprezentate de:
Regiunea orbital
Regiunea infraorbital
Regiunea bucal
Regiunea zigomatic
Regiunea parotidomaseteric.
REGIUNEA NAZAL
Reprezint regiunea topografic median i impar a etajului mijlociu al feei ce corespunde nasului i
cavitilor nazale.
Limite:
Superior linia transversal trasat la nivelul suturii fronto-nazale
Inferior anul nazolabial
Lateral (dr / stg) anurile nazopalpebral i nazogenian.
REGIUNEA ORAL
Reprezint regiunea topografic median i impar a regiunior faciale, care conine cele dou buze.
Limite:
Superior anul nazolabial
Inferior anul mentolabial, localizat ntre buza inferioar i protuberana mental
Lateral (dr / stg) linia curb, trasat la 1 cm exterior de unghiul gurii, care unete extremitatea
posterioar a nrii cu anul mentolabial.
Aplicaii clinice:
Carminul buzelor se modific n diferite afeciuni, devenind cianotic n patologia cardiac sau
albicios n anemii.
REGIUNEA MENTAL
Reprezint regiunea median i impar a regiunilor faciale, situat inferior de regiunea oral.
Limite:
Superior anul mentolabial
Inferior linia trasat prin marginea bazei mandibulei
98

UMFVBT 2015

Departamentul I
Lateral (dr / stg) linia vertical trasat de 1 cm lateral de unghiul gurii, prelungit
inferior pn
la marginea bazei mandibulei.

REGIUNEA ORBITAL
Reprezint regiunea topografic pereche a feei constituit din:
Cavitatea orbital i coninutul acesteia
Regiunea palpebral
REGIUNEA INFRAORBITAL
Reprezint regiunea lateral, par a regiunilor faciale, situat inferior de regiunea orbital.
Limite:
Superior marginea infraorbital a maxilei
Inferior linia orizontal trasat de la marginea inferioar a arcadei zigomatice la extremitatea
posterioar a nrii
Medial anurile nazopalpebral i nazogenian
Lateral - linia trasat la nivelul suturii zigomatico-maxilare.
REGIUNEA BUCAL
Reprezint regiunea topografic pereche a regiunilor faciale care particip la formarea pereilor laterali ai
vestibulului bucal.
Limite:
Superior linia orizontal prelungit de la nivelul arcadei zigomatice la extrernitatea posterioar
a nrii
Inferior marginea inferioar a bazei mandibuiei
Anterior linia curb trasat lateral la 1 cm de unghiul gurii care unete extremitatea posterioar
a nrii i marginea inferioar a bazei mandibulei
Posterior marginea anterioar a muchiului maseter.
REGIUNEA ZIGOMATIC
Reprezint regiunea topografic pereche a regiunilor faciale, care corespunde osului zigomatic, participnd la
constituirea pomeilor obrajilor.
Limite:
Superior marginea intraorbital i sutura zigomatico-frontal
Inferor marginea inferioar a osului zigomatic
Anterior sutura zigomatico-maxilar
Posterior linia trasat de la nivelul suturii zigomatico-frontale la arcada zigomatic.
Aplicaii clinice:
mpreun cu regiunile nazal i mental, regiunea zigomatic este o zon proeminent a feei,
motiv pentru care este supus frecvent traumatismelor directe.
REGIUNEA PAROTIDOMASETERIC
Reprezint regiunea topografic pereche a regiunilor faciale, fiind localizat postero-lateral la nivelul feei.
Limite:
Superior linia orizontal trasat prin marginea inferioar a arcadei zigomatice i prin incizura
mandibulei
Inferior marginea inferioar a bazei mandibulei
Anterior marginea anterioar a muchiului maseter
Posterior marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
Aplicaii clinice:
99

2015
La nivelulUMFVBT
regiunii
parotidomaseterice este localizat glanda parotid care se tumefiaz n
cazul parotiditei epidemice.

Departamentul I

REGIUNILE TOPOGRAFICE CERVICALE

La nivel cervical, sunt descrise urmtoarele regiuni topografice:
Regiunea cervical anterioar (Trigonul cervical anterior) cu urmtoarele subdiviziuni:
Trigonul submandibular
Trigonul submental
Trigonul carotic
Trigonul muscular (Trigonul omotraheal)
Regiunea sternocleidomastoidian ce include:
Fosa supraclavicular mic
Regiunea cervical lateral (Trigonul cervical posterior) ce include:
Trigonul omoclavicular
Fosa supraclavicular mare
Regiunea cervical posterioar (Regiunea nucal) descris la regiunile spatelui.
REGIUNEA CERVICAL ANTERIOAR (TRIGONUL CERVICAL ANTERIOR)
Reprezint regiunea topografic cervical median, impar, localizat ntre marginile anterioare ale muchilor
sternocleiodomastoidieni.
Limite:
Superior marginea bazei mandibulei, prelungit pn la nivelul
marginii
anterioare
a
muchiului sternocleidomastoidian
Inferior incizura jugular a sternului
Lateral (dr / stg) marginea anterioar a muchilor sternocleidomastoidieni.
Subdiviziuni. Trigonul cervical anterior este divizat n 6 regiuni topografice:
Regiuni topografice mediane i impare:
trigonul submental
trigonul muscular (omotraheal)
Regiuni topografice laterale i pare:
trigonul submandibular
trigonul carotic.
TRIGONUL SUBMENTAL
Reprezint regiunea topografic impar i superioar a regiunii anterioare a gtului.
Limite:
Anterior mandibula (marginea inferioar a bazei)
Posterior osul hioid (marginea superioar a corpului)
Lateral (dr / stg) muchiul digastric (pntecul anterior).
TRIGONUL MUSCULAR (OMOTRAHEAL)
Reprezint regiunea topografic median i impar, infrahioidian, a trigonului cervical anterior.
Limite:
Superior osul hioid (marginea inferioar a corpului)
Supero-lateral (dr / stg) muchiul omohioidian (pntecul superior)
100

UMFVBT 2015

Departamentul I
Inferior incizura jugular a sternului
Infero-lateral (dr / stg) muchiul sternocleidomastoidian (marginea anterioar).
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii este localizat glanda tiroid care n patologia tiroidian (gu nodular,
boala Basedow-Graves) poate deforma zona.

TRIGONUL SUBMANDIBULAR
Reprezint regiunea topografic pereche, localizat supero-lateral n cadrul trigonului cervical anterior.
Limite:
Superior baza mandibulei
Anterior muchiul digastric (pntecul anterior)
Posterior muchiul digastric (pntecul posterior)
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii este localizat glanda submandibular, care n anumite afeciuni se poate
hipertrofia, deformnd regiunea.
TRIGONUL CAROTIC
Reprezint o regiune topografic pereche a regiunii cervicale anterioare, extrem de important datorit
elementelor vasculare i nervoase localizate la nivelul ei.
Limite:
Posterior muchiul sternocleidomastoidian (marginea anterioar)
Antero-superior muchiul digastric (pntecul posterior) i muchiul stilohioidian
Antero-inferior muchiul omohioidian (pntecul superior)
Aplicaii clinice:
La nivelul regiunii, se poate palpa pulsul arterei catotide prin comprimarea acesteia pe
planul osos reprezentat de tuberculul anterior al procesul transversar al vertebrei cervicale
C6.
Abordul chirurgical al arterei carotide externe se face la nivelul regiunii.
Prezena glomusului i a sinusului carotic fac din aceast regiune o important zon
reflexogen.
REGIUNEA STERNOCLEIDOMASTOIDIAN
Reprezint regiunea topografic pereche, localizat la nivel lateral cervical, ce corespunde muchiului
sternocleidomastoidian.
Limite:
Superior procesul mastoidian
Inferior incizura jugular a sternului i clavicula (treimea sternal)
Anterior muchiul sternocleidomastoidian (marginea anterioar)
Posterior muchiul sternocleidomastoidian (marginea posterioar).
Aplicaii clinice:
La nivelul poriunii superioare, mastoidiene, a regiunii se realizeaz trepanaiile antrului
mastoidian.
REGIUNEA CERVICAL LATERAL (TRIGONUL CERVICAL POSTERIOR)
Reprezint regiunea topografic cervical pereche, localizat lateral de regiunea sternocleidomastoidian.
Limite:
Anterior muchiul sternocleidomastoidian (marginea posterioar)
Posterior muchiul trapez (marginea anterioar)
Inferior clavicula.
101

UMFVBT 2015
Subdiviziuni.
Traiectul pntecului posterior al muchiului omohioidian divideDepartamentul
regiunea Icervical
lateral n:
Trigonul omoclavicular sau fosa supraclavicular mare, situat inferior
Trigonul omotrapezian, situat superior.
Aplicaii clinice:
Nodurile limfatice ale regiunii cervicale laterale reprezint ultima staie de drenaj pentru
toate limfaticele capului i gtului.

102