CURSUL 10

FIZIOLOGIA GLANDELOR ENDOCRINE

ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC
I. HORMONII HIPOZARI
I.1. HORMONII ADENOHIPOFIZEI
I.2. HORMONII NEUROHIPOFIZEI

II. HORMONII TIROIDIENI

III. HORMONII GLANDELOR SUPRARENALE
III.1. HORMONII CORTICOSUPRARENALEI (CSR)
III.2. HORMONII MEDULOSUPRARENALEI (MSR)

IV. PANCREASUL ENDOCRIN

V. ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC
VI. HORMONII SEXUALI
1

I. HORMONII HIPOFIZARI
GLANDA HIPOFIZ (GLANDA PITUITAR)
localizat la baza encefalului
cuprinde 3 lobi
9 lob anterior (adenohipofiz) (75%) esut endocrin
9 lob posterior (retrohipofiz) (23%) esut nervos
9 lob intermediar (2%)

stabilete conexiuni cu hipotalamusul prin tija pituitar

Conexiunea hipotalamus adenohipofiz
anatomic prin sistemul port hipotalamo
adenohipofizar (sistem venos)
funcional prin neuronii hipotalamici anteriori
parvocelulari elibereaz neurohormoni care
regleaz secreia adenohipofizei
9liberine (RH) secreia adenohipofizei
9statine (IH) secreia adenohipofizei

Hormonii adenohipofizei

Hormonul de cretere (STH sau GH)

Prolactina (PRL)
Corticotropina (ACTH)
Tireotropina (TSH)
HORMONI TROPI
Gonadostimuline
HIPOFIZARI
foliculinostimulator (FSH)
luteotrop (LH)

(b) Conexiunea hipotalamus retrohipofiz

anatomic prin tractul hipotalamo retrohipofizar (axoni)
funcional prin neuronii hipotalamici magnocelulari care
elibereaz neurohormoni care sunt depozitai temporar n
retrohipofiz Hormonul antidiuretic (ADH)
Oxitocina (OXT)

ADENOHIPOZIF

RETROHIPOFIZ

I.1. HORMONII ADENOHIPOFIZEI

(A) HORMONUL SOMATOTROP = hormonul de cretere
stimuleaz eliberarea hepatic de somatomedine (factorul de
cretere insulin like) care mediaz efectele tisulare ale STH
EFECTELE HORMONULUI DE CRETERE
(a) Stimuleaz creterea i dezvoltarea
creterea n lungime a oaselor (activeaz
cartilajele de cretere)
creterea n grosime a oaselor (activeaz
depunerea de substan osoas)
dezvoltarea masei musculare i a organelor
interne
5

(b) Efecte metabolice

catabolism pe metabolismul glucidic i lipidic
anabolism pe metabolismul proteic
Glucidic

Hiperglicemie glicogenoliza, utilizarea tisular a G

Lipidic

Lipoliz

eliberarea de AGL i cetogeneza hepatic

Proteic

Proteosintez

transportul intracelular al AA i sinteza de

proteine musculare

(c) Echilibrul hidromineral i snge

reabsorbia de NaCl i ap volemiei
reabsorbia de calciu i fosfor creterea i mineralizarea oaselor
eritropoieza
6

REGLAREA SECREIEI DE STH

MECANISM feed back negativ (hipotalamo adenohipofizar)
STH eliberare de somatostatin din hipotalamus
STH eliberare de somatoliberin din hipotalamus
Factori care cresc secreia de STH
stresul, emoiile
traumatismele
efortul fizic
inaniia ( glicemiei)
Factori care scad secreia de STH
cortizolul

TULBURRI ALE SECREIEI DE STH

GIGANTISM

n copilrie
hipersecreie gigantism
hiposecreie nanismul hipofizar (intelect normal)
La adult
hipersecreie acromegalia
hiposecreie boala Simmonds (caexia hipofizar)

ACROMEGALIE

HIPOPITUITARISM

NANISM

(B) PROLACTINA (PRL) = hormonul mamotrop

stimuleaz dezvoltarea glandei mamare, sensibilizat n prealabil
de estrogeni
ntreine secreia lactat (mpreun cu STH i h.tiroidieni)
Hipersecreie nafara lactaiei (stress, tumori) GALACTOREE
REGLARE
Control hipotalamic inhibitor
Hipotalamus (dopamina) PRL
Mecanism reflex stimulator
Supt, stres hipotalamus PRL
Mecanism hormonal
Estrogeni PRL
Progesteron PRL
9

(C) CORTICOTROPINA (ACTH)

este stimulat de corticoliberin (CRH)
stimuleaz activitatea secretorie a CSR pentru
glucocorticoizi (GC) i hormoni sexuali
stimuleaz melanogeneza n celulele
pigmentare ale pielii
Hipersecreie Diabetul bronzat
Hiposecreie Boala Addison

10

(D) TIREOTROPINA (TSH)

este stimulat de tireoliberin (TRH)
stimuleaz secreia de hormoni tiroidieni
Hipersecreia Boala Basedow
Hiposecreia Mixedem

BOALA BASEDOW

MIXEDEM

11

(E) GONADOSTIMULINELE FSH i LH

sunt stimulate de gonadoliberin (GnRH)
acioneaz asupra gonadelor (ovare, testicule)
FSH = hormonul foliculinostimulator
brbat
spermatogeneza
femeie
maturarea ovular
secreia de estrogeni

LH = hormonul luteotrop
brbat
secreia de testosteron
femeie
ovulaia
secreia de progesteron

12

I.2. HORMONII NEUROHIPOFIZEI

(A) HORMONUL ANTIDIURETIC (ADH) sau VASOPRESINA
neurohormon hipotalamic
paraventricular

secretat

de

nucleii

supraoptic

crete reabsorbia facultativ a apei la nivelul rinichiului

n concentraie mare are efect vasoconstrictor
REGLARE osmoreceptorii de la nivelul hipotalamusului
Posm ADH reabsorbia ap diurez , urin concentrat
Posm ADH reabsorbia ap diurez , urin diluat

Hiposecreia de ADH diabet insipid (diureza 20 litri/zi)

13

(B) OXITOCINA (OXT)

neurohormon hipotalamic
paraventricular

secretat

de

nucleii

supraoptic

contract uterul gravid expulzia ftului

contract celulele mioepiteliale mamare expulzia laptelui
REGLARE
normal OXT este inactivat de oxitocinaza plasmatic
gravide OXT prin stimulare reflex uterin
alptare OXT prin reflexul de supt

14

II. HORMONII TIROIDIENI

GLANDA TIROID localizat n zona anterioar a gtului
are 2 lobi unii printr-un istm tiroidian
conine esut glandular
9foliculi hormoni tiroidieni
9celule parafoliculare calcitonin
n coloidul folicular
are loc fixarea iodului pe tireoglobulin (precursor)
se sintetizeaz i se depoziteaz hormoni tiroidieni
9Trioiodotironina (T3)
9Tetraiodotironina (T4)

n plasm T3 (7%) i T4 (93%)

form liber FT3, FT4 (activ)
form fixat pe proteine (inactiv)
15

La nivelul esuturilor T4 este transformat n T3 (deiodinare)

stimuleaz sinteza de proteine
stimuleaz producia de ATP i cldur
asigur creterea i diferenierea
esuturilor i a organelor
EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI
Stimuleaz creterea i dezvoltarea organismului n copilrie
alturi de STH, insulin i hormonii sexuali (pubertate)
Efecte pe sistem nervos
9asigur dezvoltarea i maturizarea sistemului nervos la copii
9stimuleaz sistemul nervos la adult activitate metabolic, tonus
cortical, inteligen i memorie, reactivitate motorie, reactivitate
vegetativ

16

 Efecte metabolice
Glucidic

Hiperglicemie

glicogenoliza i absorbia intestinal a G

utilizarea tisular a G

Lipidic

Lipoliz

producia de AGL
nivelul colesterolului plasmatic

Proteic

Proteoliz

degradarea AA

Energetic

crete producia de energie biologic utilizabil (ATP)

crete producia de cldur cu rol n adaptarea la frig

Efecte sistemice
9Cardiovasculare
INIM: efectul catecolaminelor ( DC)
VASE: vasodilataie ( pierderea de cldur)
9Respiratorii: ventilaia pulmonar
9Digestive: secreia i motilitatea
Efect trofic pe musculatura scheletic i piele
17

REGLARE SECREIEI DE HORMONI TIROIDIENI

MECANISM feed back negativ (axul
hipotalamo adenohipofizo tiroidian)
STIMULI stresul, durerea, traumatisme
ACLIMATIZAREA (adaptare pe termen lung)
9 tC producia de hormoni tiroidieni
9 tC producia de hormoni tiroidieni
TULBURRI ALE SECREIEI HORMONILOR TIROIDIENI
HIPERTIROIDISM
Boala Graves - Basedow
HIPOTIROIDISM
la copii: CRETINISM (nanism + retardare mintal)
la aduli: MIXEDEM
18

III. HORMONII GLANDEI SUPRARENALE

GLANDELE SUPRARENALE
glande pereche situate la polul superior al rinichiului
formate din 2 regiuni
Cortical CORTICOSUPRARENALA (CSR)
zona glomerular hormoni mineralocorticoizi ALDOSTERON
zona fasciculat hormoni glucocorticoizi CORTIZOL
zona reticulat HORMONI SEXUALI
Medular MEDULOSUPRARENALA (MSR)
adrenalina
noradrenalina
dopamina

19

III.1. CORTICOSUPRARENALA
(A) Hormonii glucocorticoizi CORTIZOL
EFECTE
Efecte metabolice
Glucidic

Hiperglicemie

gluconeogeneza

Lipidic

Lipoliz

producia de AGL i cetogeneza

Proteic

Proteoliz

catabolismul n muchii scheletici

Excepie: sinteza proteinelor hepatice

Echilibru hidromineral
9 crete retenia de NaCl i ap volemia
9 mobilizeaz Ca2+ din oase demineralizare osoas

Organe hematopoietice i sistem imun

9 scade nr. EO, BA i LY, crete nr. NE, hematii i trombocite

Efecte pe sistem neuro muscular

9 asigur buna funcionare a muchilor scheletici
9 crete reactivitatea neuropsihic i adaptarea la stresul cronic

20

REGLAREA SECREIEI DE CORTIZOL

Mecanism feed - back negativ
(axul hipotalamo - hipofizo CSR)
Ritm circadian
secreie maxim dimineaa
secreie minim seara
Stimuli: hipoglicemia, stresul
21

TULBURRI ALE SECREIEI DE CORTIZOL

HIPERSECREIE Boala Cushing
9obezitate
9diabet zaharat
9hipertensiune

HIPOSECREIE Boala Addison

9 scdere n greutate
9 hipoglicemie
9 hipotensiune
9 astenie

22

(B) Hormonii mineralocorticoizi ALDOSTERON

EFECTE meninerea funciilor vitale (life saving hormone)
Echilibrului hidro electrolitic controlul volemiei i a TA
la nivel renal: reabsorbia Na+, Cl-, HCO3- i apei
excreia de K+, H+, NH4+
la nivel extrarenal: reabsorbia Na+ i excreia de K+ la nivelul
glandelor sudoripare i digestive (saliv)
La nivelul muchilor i nervilor K+ intracelular
REGLAREA SECREIEI DE ALD
[K+] plasmatic ALDO
[Na+] plasmatic ALDO
ACTH ALDO
prin sistemul renin angiotensin aldosteron (SRAA)

23

SISTEMUL RENIN - ANGIOTENSIN ALDOSTERON

(SRRA)

Hipersecreie ALD
Boala CONN
9hipertensiune
9hipotonie muscular
9alcaloz metabolic
Hiposecreie ALD
Boala ADDISON
9 hipotensiune
9 astenie
9 acidoz metabolic

24

III.2. MEDULOSUPRARENALA (MSR)

MSR = cel mai mare ganglion vegetativ periferic care conine celule
cromafine (feocromocite) secretoare de CATECOLAMINE
Tirozina DOPA dopamina noradrenalina adrenalina
EFECTE aciune pe receptori specifici adrenergici
Adrenalina (epinefrin)
aciune dominant pe musculatura neted i metabolism
Noradrenalina (norepinefrina) i Dopamina
aciune dominant pe aparatul cardiovascular

25

Organ

Efecte

Inim

stimuleaz toate proprietile inimii

Vase

vasoconstricie pe majoritatea vaselor

vasodilataie (coronare, cerebrale, muchi)

Rinichi

activeaz producia de renin SRAA

Pancreas

secreia de insulin
secreia de glucagon

Ficat

glicogenoliza

esut adipos

lipoliza

Majoritatea celulelor producia de cldur

Glande sudoripare

transpiraia

Bronhii

bronhodilataie

Tub digestiv

secreia i motilitatea tubului digestiv

contract sfincterele

Sistem nervos

alert cortical, anxietate i fric

rspunsul la stresul acut

26

REGLAREA SECREIEI DE CATECOLAMINE

Mecanism nervos stimularea SNVS stimularea MSR
9stress, emoii
9stimuli fizici durere, frig
9stimuli umorali glicemiei
9hipotensiunea arterial

Mecanism umoral
9cortizolul sinteza
9T3 i T4 numrul receptorilor

HIPERSECREIE
Feocromocitom tumor hipersecretant de catecolamine
crize paroxistice de HTA malign
TAS > 220 mm Hg
TAD > 110 mm Hg
27

IV. PANCREASUL ENDOCRIN

(A) INSULINA = hormonul abundenei
secretat de celulele ale insulelor
Langerhans
singurul hormon cu efecte anabolizante
pe toate metabolismele intermediare
singurul hormon hipoglicemiant
n raport cu dependena de INSULIN
9esuturi insulino independente: utilizarea G nu necesit prezena insulinei
esutul nervos
9esuturi insulino dependente: utilizarea G are loc doar n prezena
insulinei esutul muscular i esutul adipos
9esuturi insulino independente: insulina crete metabolizarea glucozei
esutul hepatic

28

EFECTELE METABOLICE ALE INSULINEI

Metabolism

FICAT

Glucidic

captarea glucozei, glicogenogeneza i glicoliza

glicogenoliza i gluconeogeneza

Lipidic

excesul de glucoz AGL TG pentru VLDL

Proteic

captarea AA i sinteza de proteine; proteoliza

Metabolism

ESUT ADIPOS

Glucidic

captarea de glucozei i sinteza de glicerol

Lipidic

sinteza de TG de depozit i AGL; lipoliza

Metabolism

MUCHI SCHELETIC

Glucidic

captarea de glucozei, glicoliza, glicogenogeneza

Proteic

captarea AA i sinteza proteinelor

stimuleaz creterea organismului, proteoliza
29

REGLAREA SECREIEI DE INSULIN

(a) FACTORI CARE CRESC ELIBERAREA DE INSULIN
creterea glicemiei i a AA plasmatici
stimularea parasimpatic (vagal)
hormonii hiperglicemiani creterea nivelului de STH, h.tiroidieni,
cortizol, glucagon timp ndelungat determin insulinorezisten (reduce
efectele insulinei) efect diabetogen (DZ tip 2)
hormonii gastro-intestinali gastrina, secretina i colecistokinina (CCK)
adapteaz secreia de insulin la momentul digestiv

30

(b) FACTORI CARE SCAD ELIBERAREA DE INSULIN

scderea glicemiei
stimularea simpatic (stresul)
hormoni gastro-intestinali peptidul gastric inhibitor (GIP)
somatostatina

Celule (20%) glucagon

Celule (70%) insulin
Celule (10%) somatostatin

31

TULBURRI ALE SECREIEI DE INSULIN

DEFICITUL DE INSULIN (DZ tip 1) i INSULINOREZISTENA (DZ tip 2)

32

EXCESUL DE INSULIN (INSULINOMUL)

33

(B) GLUCAGONUL: celulele ale insulelor Langerhans

EFECTE
Metabolisme

EFECTE

Glucidic

Hiperglicemie glicogenoliza hepatic i gluconeogeneza

Lipidic

Lipoliz producie de energie, cetogeneza

Proteic

Catabolic surs de AA pentru gluconeogenez

Alte efecte

Inotrop pozitiv, secreia de insulin

REGLARE
factori stimulatori
9 hipoglicemia
9 activarea SNVS

Factori inhibitori
9insulina
9somatostatina

34

V. ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC
DEFINIIE: meninerea n limite normale a concentraiei plasmatice
de calciu i fosfor ca expresie a balanei echilibrate dintre:
absorbia digestiv
mobilizarea i depunerea osoas
reabsorbia i excreia renal
Calcemia = 9 11 mg%
Fosfatemia = 3 - 4,5 mg%
REGLARE: n raport cu [Ca2+] plasmatic
(normal: 11,5 mEq/l)
Hormoni
9Glanda paratiroid Parathormon (PTH) [Ca2+]
9Glanda tiroid (cel.parafoliculare C) Calcitonin (CT) [Ca2+]
Vitamina D3 (calcitiolul, CTL) [Ca2+]
35

DISTRIBUIA CALCIULUI(Ca2+) N ORGANISM

99% n os i dini rezervor de Ca2+
9componenta fix (cristale de hidroxiapatit)
9componenta liber - particip la schimburi cu mediul extracelular
0,1% n plasm calcemie
950 % ionizat coagulare, excitabilitate neuro-muscular
1% intracelular contracie muscular, mesager secundar
DISTRIBUIA FOSFATULUI (HPO4-) N ORGANISM
85% n os cristale de hidroxiapatit
1% extracelular sistem tampon
Na2HPO4/NaH2PO4
14% intracelular sistem tampon
K2HPO4/KH2PO4
36

REGLAREA ECHILIBRULUI FOSFO-CALCIC - Rolul PTH , D3 i CT

37

CALCITRIOLUL (vitamina D3) forma activ a vitaminei D

[Ca2+] CTL acioneaz similar PTH pentru calcemiei
[Ca2+] N/ CTL acioneaz similar CT pentru mineralizare osoas

CALCITONINA (CT) scade [Ca2+] postprandial

inhib activitatea osteoclastelor
9copilrie crete mineralizarea osoas
9gravide scade demineralizarea osoas

osteoclast

38

VI. HORMONII SEXUALI

GONADELE: glande mixte pereche TESTICULE I OVARE
secreie exocrin celule sexuale (spermatozoizi i ovule)
secreia endocrin testosteron, estrogeni i progesteron

(A)TESTOSTERONUL
9gonada masculin (celule interstiiale Leydig)
9zona reticulat a CSR ()
EFECTE SEXUALE
dezvoltarea organelor genitale masculine n viaa intrauterin
dezvoltarea caracterelor primare i secundare de tip masculin
Caractere sexuale primare
9dezvoltarea organele genitale interne i externe de tip masculin

39

Caractere sexuale secundare

9dezvoltarea scheletului i a muchilor
9distribuia masculin a pilozitii
9distribuia specific a esutului adipos
9ngroarea vocii
9comportamentul de tip masculin

EFECTE METABOLICE puternic anabolizant proteic

EFECTE SANGVINE stimuleaz eritropoieza
REGLAREA SECREIEI DE TESTOSTERON
secreie stimulat de LH hipofizar
ax hipotalamo- adenhipofizo-gonadic
TULBURRI ALE SECREIEI DE TESTOSTERON
9Hipersecreie pubertate precoce
9Hiposecreie infantilism genital
40

(B) ESTROGENII = hormonii feminitii

SURS: ovar (folicul ovarian), CSR (), placent (sarcin)
EFECTE SEXUALE
dezvoltarea caracterelor primare i secundare de tip feminin
rol n ciclul ovarian
Caractere sexuale primare
9dezvoltarea organelor genitale interne i externe
de tip feminin

Caractere sexuale secundare

9 dezvoltarea scheletului i a muchilor
9 dezvoltarea snilor
9 piele fin, cu pilozitate redus
9 comportamentul sexual feminin
9 repartiia topografic a grsimii de rezerv

EFECTE METABOLICE anabolizant proteic ()

41

REGLAREA SECREIEI DE ESTROGENI

n prima faz a ciclului ovarian
mecanism feed-back pozitiv
= maturarea folicular
FSH estrogeni FSH estrogeni

n a doua faz a ciclului ovarian

mecanism feed-back negativ
= formarea corpului galben
estrogeni GnRH FSH

42

(C) PROGESTERONUL = hormonul maternitii

SURS: ovar (corp galben), CSR (), placent (sarcin)
EFECTE SEXUALE
rol n ciclul ovarian
favorizeaz dezvoltarea sarcinii
REGLARE
mecanism feed back negativ
LH progesteron LH

43

CICLUL MENSTRUAL (28 ZILE)

Faza preovulatorie (ziua 114) FSH
9stimuleaz secreia de estrogeni care favorizeaz
maturarea folicular i ovogeneza
9modificri proliferative la nivel uterin favorabile
fixrii (nidarea) ovulului fecundat

Ovulaia (ziua 14) LH

9expulzia ovulului matur = ovulaia
9transformarea foliculului ovarian n corp galben

Faza postovulatorie (ziua 1428) LH i FSH

9ntrein secreia de estrogeni i progesteron de
ctre corpul galben
9modificri secretorii la nivel uterin care ntrein
dezvoltarea sarcinii
9n absena fecundrii MENSTRUAIA

44