Prezentare de caz:

Motivele internarii :
C.T., de sex feminin, in varsta de 42 de ani, cu domiciliul in mediul urban din judetul
Calarasi se interneaza de urgenta pentru un tablou clinic dominat de agitatie psihomotorie, anxietate psihotica, tendinta la izolare sociala, indiferenta afectiva,
randament util scazut, anhedonie, ideatie deliranta polimorfa, halucinatii auditive
complexe, imperative, comportament bizar cu stereotipii verbale si motorii
Antecedente heredo-colaterale :
Mama depresie cu elemente psihotice internata de 2 ori
Tatal etilism cronic, tulburare organica de personalitate
Antecedente personale fiziologice :
PM=14 ani, UM=in luna precedenta ; 1 nastere (baiat in varsta de 20 de ani), 2
avorturi
Antecedente personale patologice :
Diabet zaharat tip II cu neuropatie periferica, HTA
Conditii de viata si de munca :
Absolventa de Politehnica, a lucrat ca inginer chimist pana in 2007 la o institutie.
Divortata, sotul a parasit-o datorita problemelor psihice, non-compliantei la
tratament si a dificultatii de comunicare. A crescut intr-o familie disfunctionala, cu
un tata alcoolic si violent si o mama neimplicata aproape in totalitate in viata ei. In
prezent locuieste singura intr-o garsoniera, fiul locuieste cu bunicii din partea
tatalui, singurele ei venituri fiind pensia de handicap si ajutorul parintilor.
Comportamente :
Fumatoare (2 pachete/zi), neaga consumul de alcool si cafea.
Istoricul bolii :
Din relatarile familiei, pacienta a fost un copil izolat, fara prieteni, plata din punct de
vedere afectiv, neprimind la randul ei afectiune din partea familiei. Primul episod s-a
instalat la varsta de 23 de ani, imediat dupa nasterea copilului, cand a prezentat
pentru prima data halucinatii auditive si vizuale, ideatie de vinovatie, de persecutie,
inversiune afectiva fata de fiu. De atunci a mai avut 3 internari la psihiatrie in
diferite spitale din tara. A urmat tratamente cu Haloperidol, Zuclopenthixol si
Risperidona, nefiind complianta la niciun tratament.
Diagnostic multiaxial :

Axa I : Schizofrenie paranoida (sustinut de simptomele pozitive si negative si de

criteriul timp > 6 luni)
Axa II : Tulburare de personalitate Cluster A schizoida (din relatarile parintilor
izolare sociala extrema la varsta frageda, evitarea activitatilor specifice varstei,
persistenta in activitati stereotipe)
Axa III : Diabet
medicamentos

zaharat

tip

II,

Hipertensiune

arteriala,

controlate

partial

Axa IV : Problemele psiho-sociale si de mediu care influenteaza declansarea si

evolutia bolii : mediul familial nociv, cu un tata dependent de etanol si violent, cu o
mama cu episoade depresive repetate fara a se ingriji de bunastarea fiicei.
Predispozitia genetica componenta genetica (mama depresiva, tatal alcoolic +
tulburare de personalitate). Faptul ca locuieste singura, izolata.
Axa V : Scor GAF (Global Assessment of Functioning): 21-30 (comportamentul este
sever influentat de deliruri si halucinatiii precum si dificultati in comunicare sau
judecata, inabilitatea de a functiona - nu are loc de munca, prieteni, etc)