Colposcopia

Colposcopia reprezint o metod neinvaziv de examinare a colului uterin, a

vaginului i vulvei cu ajutorul unui microscop stereoscopic binocular cu lumin
puternic focalizat numit colposcop. Cu ajutorul colposcopului se pot efectua
biopsii din zonele considerate suspecte de ctre colposcopist. Biopsia reprezint
prelevarea unui esut, care ulterior este examinat de ctre medicul specialist
anatomopatolog. Pentru ca un examen colposcopic s poat fi considerat
concludent este necesar vizualizarea ntregii jonciuni.

Indicatiile colposcopiei:
Cel mai frecvvent colposcopia este indicat atunci cnd avem un rezultat
anormal la examenul citologic Babe-Papanicolau. Rezultatul anormal
al examenului Babe-Papanicolause refer la anomalii ale celulelor scuamoase
sau glandulare ale colului uterin (celule scuamoase tapeteaz exocolul, iar
celulele glandulare tapeteaz endocolul; limita dintre endocol i exocol se
numete jonciune sau zon scuamo-columnar, fiind punctul de plecare al
leziunilor premaligne i maligne ale cololui uterin).
1. n cazul unui rezultat citologic HSIL, ASC-H se va efectua examenul
colposcopic ( biopsie) pentru a cartografia leziunea i pentru a decide conduita
terapeutic ulterioar
2. n cazul unui rezultat citologic anormal i persistent (la mai multe
examinri citologice consecutive pesist o modificare de tip LSIL sau ASC-US)
Aspect macroscopic anormal al vaginului, vulvei i colului uterin
indentificate cu ocazia examenului clinic (nu orice leziune identificat n cadrul
examenului clinic are indicaie de colposcopie)
Simptomatologie sugestiv pentru cancerul de col uterin (sngerare la
contactul sexual)
Supraveghere post interventional (conizaie, crioterapie,
electrocauterizare etc)
Pentru diagnosticul polipilor, orificiilor fistuloase, granuloame, leziuni
traumatice
.
 Tehnica efecturii colposcopiei:
Cu pacienta n poziie ginecologic se introduce speculul vaginal se
vizualizeaz colul uterin; se vor terge secreiile dup care ncepe examinarea
colposcopic.

Examinarea nativ const n vizualizarea colului uterin far a folosi

vreo substan i se apreciaz epitelul care tapeteaz exocolul i jonciunea. n
funcie de patologie i de extinderea leziunilor pe imaginea colposcopic apar
imagini mai mult sau mai puin sugestive pentru o anumit patologie.
Vascularizaia anormal a colului se va examina utiliznd un filtru vedre care se
monteaz la colposcop.
Testul cu acid acetic

Se tamponeaz colul cu tampoane mbibate n acid acetic, iar modificrile vor

apare imediat sau n 1-2 minute i dureaz aproximativ 1-3 minute. Modificri
ce pot apare:
1. nici o modificare
2. apariia unor zone albe (zone aceto albe), zone care anterior erau de
aspect normal
3. zonele care la examinarea nativ erau rosii se pot transforma n zone
palide sau n pete albe (displazie)
4. vascularizaia anormal dac a existat anterior diminu (efect
vasoconstrictor al acidulul acetic)
Testul Schiller
Se face prin aplicarea de soluie Lugol concentrat dup ce s-a aplicat acidul
acetic. Acest test se bazeaz pe faptul c celulele anormale au un coninut redus
de glicogen motiv pentru care nu capteaz iodul, deci nu se coloreaz n brun ca
restul epiteliului care este normal.

1. pune n eviden zonele iod negative (celulele anormale nu capteaz

iodul)
2. n combinaie cu aplicarea de acid acetic anterioar ntrete contururile
zonelor suspecte