Metabolism

I. Precizai medicamentele metabolizate n mod secundar prin conjugare cu

glutation, reacie saturabil care devine ineficient la doze toxice.
a) adrenalin
b) atropin
c) paracetamol
d) succinilcolin
e) insulin
II. Prin biotransformarea sunt inactivate medicamente xenobiotice i
molecule endogene. Precizai care asemenea molecule endogene sunt
glucuronoconjugate
a) insulina
b) bilirubina
c) plasminogenul
d) factorul VII al coagulrii
e) tiroxina
III. Alegei afirmaiile corecte referitoare la fenomenul de inducie enzimatic
a) Prin inducie enzimatic efectele fenobarbitalului la
administrare repetat cresc
b) Urmare a fenomenului de inducie enzimatic apare
fenomenul de toleran, fiind necesare doze mai mari de
fenobarbital pentru producerea aceluiai efect
c) Prin inducie enzimatic crete durata de aciune a
rifampicinei
d) Inducia enzimatic explic scderea efectelor unor
medicamente inactivate de aceleai enzime ca i
medicamentele cu activitate de inducie enzimatic.
e) Fenomenul de inducie enzimatic se observ numai in
vitro
IV. n cursul biotransformrii medicamentelor reaciile de faza I sunt
urmtoarele:
a) hidroxilarea catenelor laterale
b) hidroxilarea ciclurilor aromatice
c) acetilare
d) metilare
e) epoxidare

V. Sistemul enzimatic al citocromilor P 450 (CYP 450)

a) este localizat n reticulul endoplasmatic neted
b) este funcional exclusiv n ficat
c) componentele CYP 450 se separ la ultracentrifugare n
fraciunea microzomial
d) este inductibil
e) poate fi inhibat de medicamente

VI. Polimorfismul genic n metabolizarea medicamentelor a fost observat

pentru prima dat n legtur cu acetilarea urmtorului medicament:
 a) piracetam
b) progesteron
c) ondansetron
d) izoniazida
e) fizostigmina
VII. Biodisponibilitatea oral i implicit efectul verapamilului sunt reduse de
rifampicin prin urmtorul mecanism:
a) inhibiie enzimatic
b) inducie enzimatic
c) inactivare direct
d) antagonism la nivelul canalelor pentru calciu
e) creterea absorbiei intestinale a calciului

VII. Precizai afirmaiile corecte n legtur cu sindromul cenuiu al nou-

nscutului:
a) apare dup tratamentul cu paracetamol
b) apare dup tratamentul cu cloramfenicol
c) exprim un deficit de maturare a sistemului de
glucuronoconjugare
d) se trateaz cu acetilcistein
e) este cunoscut i sub denumirea sindrom Crigler-Najjar

IX Glutationul este o tripeptid endogena care intervine n urmtoarele reacii de

biotransformare a medicamentelor:
a) epoxidare
b) metilare
c) reducere
d) hidroxilare aromatic
e) conjugare

X. Indicai afirmaiile corecte legate de biotransformarea medicamentelor

a) Prin biotransformare crete hidrosolubilitatea
medicamentelor
b) Prin biotransformare crete liposolubilitatea medicamentelor
c) Biotransformarea medicamentelor se produce exclusiv n ficat
d) Prin biotransformare medicamentele sunt reinute mai mult timp
n organism
e) Biotransformarea faciliteaz eliminarea medicamentelor

Absorbia medicamentelor
I. Absorbia medicamentelor

2
 a) Este definit ca trecere a medicamentelor de la suprafaa
de aplicare n snge
b) Are amploarea cea mai exprimat la nivelul mucoselor
respiratorii
c) Este definit prin clearance-ul medicamentului
d) Este un factor esenial n caracterizarea biodisponibilitii
e) Se faciliteaz absorbia n cursul intoxicaiilor medicamentoase

II. Efectul primului pasaj

a) intervine n cazul administrrii orale a medicamentelor
b) se observ dup administrarea transdermic a medicamentelor
c) se produce prin evitarea biotransformrilor n ficat
d) este legat de producerea unor efecte rapide, de durat scurt
e) explic posologia difereniat a medicamentelor la
administrare oral fa de administrarea intravascular

III. Efectul primului pasaj poate fi evitat

a) prin administare pe cale oral
b) prin administrare pe sond gastro-duodenal
c) prin adninistrare intravenoas
d) prin administrare sublingual
e) prin administrare transdermic
IV. Administrarea oral a medicamentelor semnific:
a) Administrarea pe gur i meninerea n cavitatea bucal
b) Administrarea pe gur i nghiirea medicamentului
c) Administrarea pe mucoasa sublingual
d) Administrarea de comprimate masticabile, mestecarea i
nghiirea lor
e) Aplicarea topic a medicamentelor pe mucoasa cavitii bucale

V. Absorbia cea mai exprimat dup administrare oral se observ la:

a) pulberi grosiere
b) soluii apoase
c) comprimate enterosolubile (gastrorezistente)
d) caete
e) drajeuri

VI. Alegei varianta n care toate componentele sunt corecte.

Sunt considerate ci de administrare parenterale:
a) intramuscular, intravenoas, transdermic, subcutan, epidural
b) intravenoas, intraarterial, intravaginal, subcutan, intradermic

3
 c) intraarterial, intramuscular, intraarticular, subarahnoidian,
intraperitoneal
d) intravenoas, intramuscular, subcutan, inhalatorie, intradermic
e) intramuscular, intraarterial, intrarectal, subcutan, subarahnoidian

VIII. Alegei afirmaiile corecte

a) administrarea intrarectal a medicamentelor evit complet efectul primului
pasaj hepatic
b) prin administrare intrarectal se obin efecte locale i sistemice
c) absorbia pe cale intrarectal este mai bun comparativ cu mucoasa
d) pe cale intrarectal se administreaz soluii apoase, suspensii, creme,
unguente, supozitoare
e) pe cala intrarectal se administreaz medicamente cu aciune prelungit

IX. Absorbia prin mucoasa intestinului subire este redus n urmtoarele

condiii:
a) leziuni erozive extinse
b) constipaie
c) tranzit intestinal accelerat
d) staz hepatic
e) obstrucii pe cile biliare

X. Calea sublingual
a) asigur efecte mai rapide comparativ cu calea oral
b) evit efectul primului pasaj
c) se utilizeaz pentru obinerea de efecte locale
d) se utilizeaz pentru administrarea de preparate cu aciune prelungit
e) se utilizeaz pentru efecte de tip sistemic antianginoase, analgezice,
antihipertensive

Transport si distribuie
I. Medicamentele pot fi legate n lumenul vascular pe urmtoarele componente:
a) albumine
b) glicoproteina acid
c) globuline
d) elemente figurate
e) hormoni steroizi

II. Fracia liber a medicamentelor are urmtoare semnificaie

a) componenta dinamic a medicamentului care se distribuie n celelalte
compartimente

4
 b) componenta care intr n procesele farmacocinetice de
biotransformare i
eliminare
c) componenta ce se gsete n echilibru dinamic cu fracia legat
d) proporia neabsorbit de pe suprafaa aplicat
e) componenta lipsit de efecte farmacodinamice

III. Distribuia medicamentelor n organism depinde de:

a) greutatea organului respectiv
b) activitatea metabolic a esutului considerat
c) proprietile fizico-chimice ale medicamentului
d) vascularizaia organului
e) prezena sau absena proteinelor de eflux

IV. Albuminele plasmatice

a) Dintre proteinele plasmatice, albuminele au afinitatea cea mai nalt
pentru medicamente
b) Dintre proteinele plasmatice, albuminele au capacitate cea mai mare
de legare a medicamentelor
c) Albuminele leag preponderent medicamente acide
d) Legarea medicamentelor de albumine este specific pe un singur loc de
legare
e) Capacitatea de legare a medicamentelor de albumin nu este influenat de
strile patologice

V. Globulinele plasmatice
a) Comparativ cu albuminele, globulinele au o specificitate mai mare de legare
a medicamentelor
b) Globulinele leag preferenial hormoni i oligoelemente
c) Comparativ cu albuminele, globulinele au o capacitate mai mare de legare a
medicamentelor
d) Globulinele leag preferenial medicamente bazice
e) Medicamentele traverseaz membrana plasmatic legate de globuline

VI. Volumul de distribuie

a) Are semnificaia convenional a volumului ocupat de medicament la valori
ale concentraiei similare cu concentraia plasmatic
b) Are valori calculate ntotdeauna mai mici dect volumul apei totale din organism
c) Are valori calculate posibil mai mari dect volumul total al organismului
d) Se exprim n litri (l) sau n l/kg
e) Este un indicator al posibilitii de eliminare a medicamentului n
intoxicaiile acute

Eliminare

5
 I. Selectai afirmaiile cu valoare de adevr n legtur cu procesul de
ultrafiltrare glomerular
a) Ultrafiltrarea glomerular este un proces cinetic de ordinul 0
b) Transferul prin ultrafiltrare este izoosmotic
c) Ultrafiltrarea modific raportul dintre fracia liber i fracia legat ale
medicamentului
d) Medicamentele cu greuti moleculare mari (> 50kDa) nu trec prin
ultrafiltrare
e) Proteinele cu conformaie liniar trec mai greu dect cele globulare

II. Selectai afirmaiile cu valoare de adevr n legtur cu procesul de

ultrafiltrare glomerular
a) Prin ultrafiltrare glomerular trece fracia liber a medicamentului
b) Trecerea medicamentelor prin ultrafiltrare este influenat de rata filtrrii
glomerulare plasmatice
c) Medicamentele ce se elimin exclusiv prin ultrafiltrare glomerular au t1/2
ntre 1 i 4 ore
d) Indicatorul ultrafiltrrii glomerulare este clearance-ul creatininic
e) Heparinele nefracionate trec uor prin ultrafiltrare glomerular

III. Indicai medicamentele ce se elimin preponderent prin ultrafiltrare

glomerular
a) Penicilina G
b) Cimetidina
c) Procainamida
d) Digoxina
e) Amioglicozidele

IV. La nivelul tubului proximal

a) Att secreia tubular ct i reabsorbia tubular au loc prin transport activ
b) Secreia tubular are loc prin difuziune pasiv
c) Secreia tubular are loc preponderent prin transport activ
d) Reabsorbia tubular are loc prin difuziune pasiv
e) Interaciunile medicamentoase sunt mai frecvente la nivelul reabsorbiei
tubulare

tiroida

6
I. Selectai afirmaiile corecte privind iodul radioactiv
a) Are avantajul unui t1/2 relativ scurt, de 8 zile
b) Administrat cronic stimuleaz biosinteza hormonilor tiroidieni
c) Se utilizeaz n scop diagnostic pentru scanarea tiroidei
d) Se utilizeaz n scop diagnostic pentru aprecierea radiocaptrii
tiroidiene
e) Se indic n tratamentul cancerului tiroidian

Iodul i srurile iodului sunt indicate

a) n tratamentul cancerului tiroidian
b) Ca adaus alimentar pentru prevenirea hipotiroidismului
c) Pentru prevenirea captrii izotopilor radioactivi n caz de emisii
radioactive accidentale
d) Pentru pregtirea preoperatorie n hipertiroidism (boala Basedow)
e) Pentru tratamentul cronic al nodulilor tiroidieni

Medicamentele antitiroidiene
a) Se administreaz timp de 2 sptmni n tratamentul hipertiroidismului
b) Produc ca efecte adverse agranulocitoz, febr, erupii cutanate
c) Acioneaz blocnd eliberarea TSH din hipofiz
d) Remisiunile apar dup cteva luni de zile de tratament
e) Administrarea pe cale oral este ineficient

Hormonii tiroidieni
a) Acioneaz pe receptori membranari cuplai cu protein G
b) Cresc consumul de oxygen al organismului
c) Inhib eliberarea TSH din hipofiz
d) Inhib conversia colesterolului la acizi biliari
e) Au efect cronotrop negativ pe cord

Precizai afirmaiile corecte legate de hormonii tiroidieni

a) Efectul morfogenetic este primordial la nivelul sistemului nervos
central
b) Pe aparatul cardiovascular cresc rezistena periferic
c) Stimuleaz cordul, producnd tahicardie
d) Stimuleaz lipoliza
e) Stimuleaz eliberarea TSH hipofizar

Caractericile comparative ale hormonilor tiroidieni

a) Levotiroxina este activ ca derivat levogir, iar triiodotironina ca derivat

7
 dextrogir
b) Triiodotironina are trei atomi de iod n molecul, iar tiroxina doi
c) Triiodotironina acioneaz mai rapid ca tiroxina
d) Levotiroxina este convertit n organele periferice la triiodotironin
e) T al triiodotironinei este de 4 zile, iar al levotiroxinei de o zi

Disfuncia tiroidian afecteaz aparatul cardiovascular

a) Hormonii tiroidieni regleaz pozitiv Ca2+-ATP-aza reticulului
sarcoplasmic cardiac
b) n hipertiroidism cresc indicele cardiac, debitul btaie i frecvena
cardiac
c) n hipertiroidism rezistena periferic este crescut
d) n hipotiroidism se observ disfuncie diastolic cardiac
e) n hipotiroidism de observ hipotensiune arterial

Glucagonul
a) Stimuleaz gluconeogeneza hepatic
b) Stimulez biosinteza glicogenului hepatic
c) Stimuleaz lipoliza
d) Stimuleaz cetogeneza
e) Stimuleaz fora de contracie a cordului

Glucagonul
a) Are efect relaxant pe musculatura neted gastro-intestinal
b) Prezint concentraii plasmatice sczute n diabetul zaharat de tip I,
comparativ cu valorile normale
c) Are ca principal indicaie tratamentul hipoglicemiei severe insulinice
d) Glucagonul este contraindicat n feocromocitom
e) Glucagonul este contrindicat n hipoglicemiile produse de sulfamidele
antidiabetice

Insulina are urmtoarele efecte pe metabolismul glucidic:

a) Stimuleaz captarea celular a glucozei
b) Stimuleaz gluconeogeneza
c) stimuleaz glicogenoliza
d) Stimuleaz glicoliza
e) Stimuleaz glicogenoneza

Insulina are urmtoarele efecte pe metabolismul glucidic:

a) Inhib captarea celular a glucozei
b) Inhib gluconeogeneza

8
c) Inhib glicogenoliza
d) Inhib glicoliza
e) Inhib glicogenogeza

Insulina
a) Stimuleaz biosinteza proteinelor n muchiul striat
b) Crete concentraia glicerolului i a acizilor grai n snge
c) Inhib lipaza hormonal dependent din adipocite
d) Inhib lipoproteinlipaza din endoteliul vascular
e) Stimuleaza transferul intracelular al potasiului

Alegei frazele corecte

a) Glargin insulina are durat scurt de aciune
b) Detemir insulina are durat lung de aciune
c) Lisproinsulina este extras din pancreas porcin
d) Aspart insulina este produs prin recombinare genic
e) Glulisin insulina este coninut n molecula de glucagon recombinat

Preparatele de insulin
a) Au cea mai bun disponibilitate dup administrarea inhalatorie
b) Nu se amestec niciodat preparatele de insulin ntre ele
c) Se administreaz preferenial subcutan
d) Cea mai obinuit dozare este n micromoli pe litru
e) Pot fi asociate cu protamin pentru prelungirea duratei de aciune

Insulina poate fi administrat i n alte situaii clinice dect diabetul zaharat i

anume:
a) n psihiatrie pentru convulsoterapie
b) n insulinom rezistent la terapia obinuit
c) n hiperpotasemie
d) n feocromocitom
e) n infarctul miocardic acut

Principalele efecte adverse ale insulinei sunt:

a) Lipoatrofie
b) Lipohipertrofie
c) Scdere n greutate
d) Reacii de hipersensibilitate local
e) Hipertricoz la locul administrrii

9
Hipoglicemia este cel mai frecvent i mai grav efect advers al insulinei i are
ca i caracteristici:
a) Agravarea prin administrarea de glucagon
b) Rspuns favorabil la administrarea de glucoz
c) Mascarea simptomatologiei prin beta-blocante
d) Efecte favorabile n evoluia diabetului zaharat dup episoade repetate
e) Agravarea prin administrare de glucocorticoizi

Derivaii de sulfonil uree

a) Scad glicemia prin inhibiia biosintezei insulinei
b) Elibereaz insulin prin aciune pe canale de potasiu ATP-dependente
c) Produc foarte rar reacii hipoglicemice
d) Se utilizeaz i n tratamentul infeciilor bacteriene
e) Se leag masiv de albumin n snge

Sulfamidele antidiabetice
a) Acioneaz prin efecte de tip incretin
b) Se indic preferenial ca tratament iniial n diabetul de tip I
c) Prezint numeroase interaciuni medicamentoase la nivelul
transportului plasmatic
d) Efectul hipoglicemic este potenat de etanol
e) Se administreaz preferenial parenteral

10