1.Definiti termenul Polipragmazie.

Numiti principiile obiective ale

polipragmaziei.Specificati caile de depasire a problemelor de
polipragmazie.
Polipragmazia-administrarea concomitenta a multe remedii medicamentoase fara a lua in
consideratie compatibilitatea acestora.
Se deosebesc:incompatibilitate farmaceutica si farmacologica.
Principiile obiective ale polipragmaziei la oameni n vrst sunt: polimorbiditatea (patologii
excesive) i lipsa, slbirea efectului final ateptat a preparatului indicat n urma slbirii
metabolismului medicamentos. Cile de depire a problemelor legate de polipragmazie sunt
specificate n varianta raional i iraional a farmacoterapiei n cazul polimorbiditii.

2.Ilustrati incompatibilitatea farmaceutica a substantelor

med.Specificati metode de prevenire.

Incompatibilitatea farmaceutica e conditionata de interactiunea fizico-chimica a

remediilor medicamentoase in formele medicamentoase.Deasemenea in timpul pastratii si
transportarii necorespunzatoare,e posibila inactivarea
preparatului,precipitarea,stratificarea,modificarea culorii etc.
Remediile med. isi pierd activitatea in urma reactiilor chimice,modificari de pH a
mediului.Farmacistul folosind metode tehnologice rationale poate preveni inactivarea remediilor
med.,de exemplu evitind actiunea asupra medicamentelor modificind ambalajul.

Incompatibilitatea farmacologica se dezvolta in urma interactiunii remed.med.cu

sistemele biologice a organismului,poate fi relative si absoluta.Cea relativa poate fi corectata prin
modificarea dozei,caile de administrare,frecventa administrarii,intervalul dintre administrare,e
conditionata mai des de interactiunea farmacocinetica,dar si de cazurile de sinergism.Cea
absoluta nu poate fi corectata,ea apare in caz de antagonism fiziologic a remed.med.si e insotita
de cresterea toxicitatii.

3.Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic.Ilustrati

incompatibilitatea la nivel de absorbtie a subst.med.
Incompatibilitatea farmacocinetica apare in caz de dereglarea
absorbtiei,distributiei,depozitarii,biotransformarii si excretiei unui remed.med.sub influenta altui
remed.med.ca rezultat la nivelul citoreceptorilor se modifica concentratia remediilor
medicamentoase,ceea ce duce la modificarea efectului farmacologic.

Incompatibilitatea in timpul absorbtiei.Majoritatea remed.med.se absorb prin difuzie

pasiva dupa gradientul ce concentratie sub forma de molecule nepolare
lipofile.Biodisponibilitatea remed.med.:a acizilor slabi creste in mediu acid,iar a bazelor slabe
creste in mediul basic.Absorbtia remed.med. prepoderent are loc in intestinal subtire.
Incompatibilitatea la absorbtie.1.modificarea pH-ului mediului din care are loc
absorbtia,de ex.remed.care modifica reactia mediului in bazica de ex.antacidele,blocantii H2
histaminici,blocantii pompei protonice,vor scadea absorbtia acizilor slabi sau cresc absorbtia
bazelor slabe.
2.modificarea intensitatii peristaltice si intestinale.a)remed. Care cresc peristaltica intestinala,m-
colinomimeticile,purgativele,micsoreaza patrunderea in singe a remed.med. polare care se absorb
lent cum ar fi paracetamolul,chinidina,tetraciclina,novocainamida,deoarece contactul acetor
molecule cu membrana intestinala se micsoreaza.
3.formarea complecsilor insolubili care nu se absorb intre remed.med.de ex.
Calciu,magneziu,fier,din component remed.med.formeaza legaturi chelare cu
antibioticile,tetraciclinele,penicilinele,antiinflamatoarele nesteroidiene.
4.modificarea circuitului enterohepatic.Antibioticile cu spectrul larg de actiune inhiba beta-
glucoronidaza intestinala,astfel se scurteaza actiunea remed. anticonceptionale care cotin
estrogeni si gestageni(estrogenii se conjuga cu acidul glucuronic,acestia conjugate sint eliminate
cu bila in intestine unde se supun hidrolizei sub actiunea enzimei glucuronidaza,in rezultat
hormonii sint eliberati din legaturile acidului glucuronic si sint absorbiti din nou in singe.
5.lezarea mucoasei intestinale.ex.unele preparate citostatice,Vincristin,Procarbazin,deregleaza
regenerarea epiteliului intestinal si frineaza absorbtia altor remed.med.
6.micsorarea absorbtiei remed.med.din cauza vaselor ingustate,alfa-adrenomimeticile;alfa-beta-
adrenomimeticile,adrenomimeticile cu actiune indirect impiedica absorbtia anestezicilor locale in
singe.

4. Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic.Ilustrati

incompatibilitatea la nivel de distributie si depozitare a subst.med.

5. Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic.Ilustrati

incompatibilitatea la nivel de biotransformare a subst.med.

6. Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic.Ilustrati

incompatibilitatea la nivel de excretie a subst.med.

7. Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic.Ilustrati

incompatibilitatea subst.med.in urma sinegismului.

8. Interactiunea farmacologica de ordin farmacocinetic. Ilustrati

incompatibilitatea subst.med.in urma antagonismului fiziologic.

9.Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati

sinergismul aditiv(de sumare).

10. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati

sinergismul supraaditiv(de potentare).
11. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati
antagonismul fizic.

12. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati

antagonismul chimic.

13. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati

antagonismul fiziologic(functional).

14. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati sinergo-

antagonismul.

15. Efectele la administrarea concomitenta a med.Analizati

sinergismul reactiilor adverse ale subst.med.

16.Explicati necesitatea cunoasterii efectelor medicamentelor asupra

organismului matern si fetal in perioada perinatala.

17.Explicati dependent posologiei med.de particularitatile

farmacocinetice fetoplancetare in perioada sarcinii.

18.Numiti factorii care influenteaza transportul placentar si efectul

med.asupra fatului.

19.Explicati dependent posologiei med.de particularitatile

farmacocinetice materne in perioada sarcinii.

20.Identificati aspectele farmacodinamice care pot influenta

stabilirea posologiei med.in perioada sarcinii.

21.Specificati mecanismele de producer a anomaliilor

congenital.Principalele med.cu efecte dismorfogene si teratogene.

22.Descrieti med.frecvent utilizate in perioada perinatala.Selectati

cele mai sigure med.

23.Explicati dependent posologiei med.de particularitatile

farmacocinetice la nou-nascut si sugarul mic.
24.Explicati dependent posologiei med.de particularitatile
farmacodinamice la nou-nascut si sugarul mic.

25.Descrieti considerentele practice necesare pentru o

farmacoterapie corecta la nou-nascut si sugarul mic.

26.Explicati necesitatea cunoasterii efectelor med.la virstnici.

27.Identificati aspectele farmacocinetice care pot influenta stabilirea

posologiei med.la virstnici.

28.Descrieti modificarile farmacodinamice la virstnici.

29.Specificati efectele unor med.frecvent utilizate la virstnici.

30.Descrieti principiile de adm.a med,la virstnici.