Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca

Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei

MASTER Terapia Limbajului i Audiologie Educaional

Portofoliu
Metodologia cercetrii psihopedagogice
i clinice

DRAGOMIR LIDIA
TLA II

CLUJ -NAPOCA
2017
 Apariia fenomenului de recruitment-ului: cauze i
relaia acestuia cu perceperea i inteligibilitatea vorbirii

n ceea ce privete culegerea informaiilor complexe din mediul nconjurtor, auzul

rivalizeaz cu vzul, fiind modalitatea cea mai important pentru comunicrile nterumane (Pcurar,
I.P.). Foarte muli cercettori au artat relaia direct proporional dintre deficienele de auz i gradul
de afectare al abilitilor lingvistice i de comunicare. Astfel, dac n contextul dizabilit ii auditive
uoare, structurarea limbajului nu prezint att de multe aspecte deficitare, n contextul dizabilit ii
auditive profunde poate fi nregistrat i situaia absenei limbajului verbal (starea de mutism).
Aadar, limbajul poate fi afectat pe toate laturile lui (fonetico-fonologice, morfologice, lexicale,
sintactice, sintagmatice i pragmatice) (Bodea Haegan, 2015), dar n studiul urmtor ne vom axa pe
afectarea inteligibilitii vorbirii i abilitii de percepere i nelegere a acesteia; aspecte foarte
mportante dezvoltarea comunicrii interumane.

n privina deficienelor de auz, n funcie de locul leziunii se disting trei tipuri: de

transmisie, neurosenzoriale i mixte. Hipoacuziile neurosenzoriale sunt i ele de dou tipuri:
cohleare (afectarea la nivelul cohleei) i retrocohleare (afectarea la nivelul nervului auditiv). La
nivelul cohleei exist o gam foarte variat de celule receptoare care recepioneaz stimuli auditivi
cu frecvene diferite n funcie de poziia lor de-a lungul membranei bazilare, la baza sunetele de
frecven nalt iar spre vrf sunete cu frecven nalt. (Pcurar, I.P.) Acest lucru ofer un inteval
dinamic al funciei cohleei foarte vast, astfel la subiecii a cror funcie auditiv nu este afectat,
gama sistemului auditiv de percepie de la pragul de sensibilitate pn la durere este destul de vast
(Kraft, 2001; Stach, 2010). Hipoacuzia neurosenzorial are cel puin trei efecte asupra auzului: o
reducere a sensibilitii cohleare, o reducere a rezoluiei pe frecvene i o reducere n intervalul
dinamic al mecanismului de auz. O consecin a pierderii de auz cohleare este recruitmentul - o
cretere anormal a intensitii sonore, astfel la persoanele cu deficien neurosenzorial intensitatea
sunetului crete mult mai repede dect n mod normal la niveluri de intensitate imediat peste prag.
Recruitment-ul are ca rezultat un interval dinamic redus de la nivelul prag la nivelul de disconfort.
Aceast reducere a rezoluiei frecvenei i a intevalului dinamic afecteaz percepia vorbirii. Acest
efect asupra nelegerii vorbirii poate fi analizat de pe graficul audiogramei vocale (Stach, 2010).

n audiograma vocal rezultatele sunt nregistrate ntr-un grafic rectangular care are pe
abscis nivelurile vocale exprimate n dB iar pe ordonat procentajul cuvintelor corect nelese
pentru o intensitate dat. Rezultatul subiectul fr deficiene de auz are form de S alungit. Curba
mai nclinat dect referina corespunde unui mare dezechilibru ntre frecvene sau unor distorsiuni
importante (n principal recruitment) - dac fenomenul este important, nu se va atinge niciodat
inteligibilitatea de 100%; acest aspect apare n hipoacuziile neurosenzoriale de origine cohlear. Tot
la acest tip de hipoacuzie poate s apar aspectul de platou. Dac dup atingerea maximului de
100% curba recade, se obine aspectul de curb n clopot sau rollovercare apare cel mai frecvent ca
sugestiv pentru leziuni retrocohleare, dar poate fi explicat i de existena recruitmentului la nivelul
cohleei (Anca, 2000; Popescu, 2003; Cernea, 2009)

Obiectivul general : Stabilirea posibilelor cauze pentru apariia fenomenul de recruitment i relaia
acestuia cu nivelul de inteligibilitate i de percepere a vorbirii la persoanele cu hipoacuzie
neurosenzorial.

Obiective specifice:

Identificarea cauzelor apariiei recruitmentului.

Identificarea relaiei dintre rezultatele audiometriei tonale i vocale cu gradul

de inteligibilitate al vorbirii.

Compararea mediei pragurilor de distorsiune obiune cu mediile pragurilor de

distorsiune din alte ri.

ntrebri ale cercetrii:

Cum influeneaz urmtorii factori: vrst, gen, tip de hipoacuzie, tip de aparat auditiv, tip de
protez, tip de oliv, vrst protezare, vrst auz, tip de familie (auzitori/ neauzitori), tip de
terapie verbal, sistem de comunicare folosit apariia recruitmentului?

Ce legtur exist ntre ntre tipul curbei inteligibilitii vocale, recruitmentul, pragul de
distorsiune i inteligibilitatea vorbirii?

Participani la studiu

Cercetarea se desfoar pe un lot de 50 de subieci din cadrul Liceului Tehnologic special pentru
deficieni de auz, Cluj-Napoca. Vor fi selectai elevii cu hipoacuzie neurosenzorial care poart
aparate auditive nu i elevii care sunt implantai cohlear. n privina vrstei sunt selectai pe vrste
ct mai diferite, excluznd grdinia i clasele I i II

Probe utilizate

a. Audiograma tonal

b. Audiograma vocal

c. Scala inteligibilitii vorbirii copiilor implantai cohlear (Bodea Haegan, C. (2014)

adaptat pentru copiii cu aparate auditive

a. Audiometria tonal liminar: este o prob audiometric subiectiv prin care se

determin pragurile auditive pe tonuri pure. Este folosit n primul rnd pentru a stabili
tipul de hipoacuzie pe care il are subiectul (n cercetare sunt inclu i doar cei cu
hipoacuzie neurosenzoial), pentru stabilirea acuitii auditive pe conducere aerian, pe
conducere osoas a participanilor la studiu. Dac este nevoie, n fincie de rezultatele
obinute se realizeaz i testarea cu mascare pentu a obine ct mai multe rezultate despre
tipul de hipoacuzie, zona de confort vocal, zona de disconfort.

b. Audiometria vocal: este tot o prob audiometric subiectiv care se utilizeaz

mpreun cu audiometria tonal liminar i care furnizeaz date cu privire la nivelul
receptrii cuvintelor cu sau fr proteze auditive. Este folosit aadar pentru a determina
intensitatea cea mai mic la care un subiect poate recunoate cuvinte rostite i pentru a
msura claritatea cuvintelor atunci cnd sunt auzite la o intensitate confortabil. Astfel cu
ajutorul listelor de cuvinte echilibrate fonetic vom stabili la subieci:

- Pragul de detectare al vorbirii SDT (Speech Detection Threshold): punctul la care

stimulul auditiv este ndeajuns de puternic pentru a fi perceput adic cea mai mic
intensitate la care un copil atest faptul c este contient de prezena sunetului atunci
cnd cuvntul este rostit.

- Pragul de receptare al vorbirii SRT (Speech Reception Threshold): reprezint cel mai
mic nivel la care sunt recepionai jumtate din stimulii prezentai

- Maximul de inteligibilitate: stabilirea punctului de pe grafic corespunztor numrului

maxim de cuvinte nelese corect.

Se analizeaz curba inteligibilitii vocale obinut la fiecare subiect n parte care va fi

specific rezultatelor patologice ale hipoacuziei neurosenzoriale, calculndu-se pentru fiecare n
parte: pragul nteligibilitii vocale, panta curbei, maximul inteligibilit ii, procentul de discriminare,
pragul de distorsiune.
 c. Scala inteligibilitii vorbirii copiilor implantai cohlear (Bodea Haegan, C. (2014) :
adaptat pentru copii fr implant cohlear ajut la stabilirea ratei inteligibilit ii vorbirii
copiilor care au dezvoltat limbajul verbal. Autorii acestei scale (Bakhshaee, Ghasemi,
Shakeri, Razmara Tayarani, Tale-2007) au stabilit nivelurile scalei n funcie de ct de
multe cuvinte pot pronuna, ct de clar i ct de inteligibile sunt aceste cuvinte pentru
asculttorii familiarizai cu vorbirea copilului i pentru cei nefamiliarizai.

Nivelul Caracteristici
inteligibilitii
5 Vorbirea este inteligibil pentru orice asculttor. Copilul este u or
neles n contextele de via cotidian.

4 Vorbirea este inteligibil pentru orice asculttor care este pu in

familiarizat cu vorbirea persoanelor cu deficien de auz.

3 Vorbirea este inteligibil pentru un asculttor care se concentreaz s

neleag ceea ce i se spune i poate citi labial anumite informa ii.

2 Vorbirea este neinteligibil. Unele cuvinte izolate sunt rostite inteligibil

de copil.

1 Vorbirea este neinteligibil. Poate aproxima anumite cuvinte fr ca

acestea s fie inteligibile. Utilizarea limbajului mimico-gestual s-ar
putea s fie principala modalitate de comunicare.

Procedura de lucru:

Dup selectarea lotului de subieci li se vor aplica probele selectate i se vor contabiliza date despre
subieci din dosare. Cu ajutorul programului SPSS se va realiza media pragurilor de distorsiune
obinit la subiecii participani la studiu care va fi comparat cu media pragurilor de distorsiune ale
populaiei cu deficiene de auz din alte ri. Se va mai realiza o corelaie ntre fenomenul de apari ie
a recruitmentului i datele demografice i caracteristiile fiecrui subiect n parte pentru. Vor fi luate
n considerare i se vor contabiliza: vrst, gen, tip de hipoacuzie, tip de aparat auditiv, tip de
protez, tip de oliv, vrst protezare, vrst auz, tip de familie (auzitori/ neauzitori), tip de terapie
verbal, sistem de comunicare folosit.

Rezultate anticipate:
Dup contabilizarea datelor despre lotul de subieci, aplicarea testelor i interpretarea
rezultatelor, credem c se va stabili o legtur ntre vrst, gen, tip de hipoacuzie, tip de aparat
auditiv, tip de protez, tip de oliv, vrst protezare, vrst auz, tip de familie (auzitori/ neauzitori),
tip de terapie verbal, sistem de comunicare folosit i apariia recruitmentului i a condiiilor n care
apare acesta. Apariia recruitmentului, scderea sensibilitii cohleare, diminuarea intevalului de
confort a auzului au un impact semnificativ asupra perceperii cuvintelor, nelegerii lor, lucruri care
vor influena semnificativ i limbajul pe toate laturile lui. Procentajul de distorsiune rezultat din
curbele de inteligibilitate a vorbirii au o puternic legtur cu prezena recruitmentului.

Bibliografie:

1. Anca, M. (2000). Examinarea i evaluarea funciei auditive. Cluj-Napoca: Presa

Universitar Clujean.
2. Anca, M. (2001). Psihologia deficienilor de auz. Cluj-Napoca: Presa Universitar
Clujean.
3. Bodea Haegan, C. (2014). Abordri psihopedagogice in contegtul implantrii cohleare
bilaterale. n: Abordri terapeutice ale limbajului. Perspective actuale (pp. 9-19). Cluj-
Napoca: Presa Universitar Clujean
4. Bodea Haegan, C. (2015). Dizabilitile auditive. n: Roan, A. (coord.) (2015),
Psihopedagogie special Metode de evaluare i intervenie (pp. 124-151). Iai: Polirom
5. Cernea, L. M. (2009). Audiometrie. n: Ataman, T. (coord.) (2009), Audiologie clinic (pp.
135-185). Craiova: Sitech
6. Kraft, P. T. (2001). A sense of hearing. Netherland: Beltone.
7. Pcurar, I. P. Neurobiologia audiiei i fonaiei suport curs
8. Popescu, R. (2003). Problematica deficienelor de auz. Sibiu: Psihomedia
9. Stach, B: A. (2010). Clinical Audiology. An introduction. Delmar: Cengage Learning