Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neuroplasticitatea
Plasticitatea include adaptrile structurilor cerebrale aprute
n timp
Plasticitatea cerebral
Sistemul nervos este continuu remodelat n condiii normale i dup leziuni
Proliferare astrocitic
Mecanisme implicate:
1
Modificri ale excitabilitii membranare
Dispariia inhibiiei
Timp activ
Progresivitate
2
Activarea extins a ariilor ipsilaterale deficitului pare a anticipa o
evoluie nesatisfctoare a recuperrii.
3
Caracteristicile leziunii
Varsta
Deficitul motor
Scderea numrului de motoneuroni activai, a ratei de descrcare, i
afectarea sincronizrii unitilor motorii duc la dezorganizarea activitii
motorii la nivel periferic
4
Modificri fiziologice, mecanice i funcionale ale esuturilor moi
Atrofia cartilajului
Osteoporoz
Date de laborator
5
Eficiena a fos superioar comparativ cu nceperea recuperrii dup 14
sau 30 zile
Date clinice
Proceduri pasive
Faza postacut
Se refer la perioada de la 3-4 sptmni dup infarct, i pn la reapariia
micrilor voluntare i tonusului membrelor paralizate
Investigaiile funcionale pun n eviden activarea legat de acte motorii a unor zone
ntinse i largi ale scoarei, care se suprapun ariilor motorii asociate situate ipsi- i
controlateral fa de leziune
Pacientul recapt un oarecare control asupra propriului corp.
6
Se pot realiza
Ortostaiunea
7
Trebuie antrenate
Simetria
Micrile capului
Mersul
8
Creterea flexibilitii i adaptabilitii la condiiile de mediu
Cea mai mare parte dintre pacieni nu revin la nivelul de abilitate anterior
AVC.
9
Evitarea folosirii membrului afectat
Recuperarea limbajului
Recuperarea tulburrilor de comunicare este esenial pentru o integrare
eficient n societate.
10
Corelaii anatomo-clinice: indicele de lateralitate la IRM funcional (gradul de
activare a ariilor corticale contralaterale leziunii) se coreleaz bine cu
prognosticul recuperrii.
Nu au fost prezente activari ale altor centri in afara celor prezenti la normali.
Recuperarea limbajului
11
Ambele forme de adaptare constituie forme de plasticitate asociate cu
recuperarea vorbirii
n cazul lezrii unui anumit centru, cei restani i pstreaz funcia de cele
mai multe ori, repoziionarea/compensarea privind doar pe cei deficitari (de
exemplu centrii pentru micrile oculare n timpul cititului, centrul Wernicke
n cazul unei leziuni n aria lui Broca)
Deschiderea minii
Intervenii neurofarmacologice
Facilitarea neuroplasticitii
Amfetamine
12
Dovezi contradictorii privind recuperarea motorie
levodopa
Piracetam
Cerebrolysin
Concluzii
Creierul normal i cel lezat au poteniale diferite de adaptare implicaii
importante la vrstnic
13
Simpla reluare a mersului in conditii de spital nu este suficient integrarea
in comunitate necesit capacitatea de adaptare i rezolvare a problemelor
ridicate de variabilele din mediu.
Recuperarea micrilor
membrului superior
14