Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GRANULOMATOASE
DE CAUZA DE CAUZA
CUNOSCUTĂ NECUNOSCUTĂ
Sarcoidoza cronică
NECUNOSCUTĂ
Greu de precizat
datorită
formelor
asimptomatice
Grupele de vârstă
afectate:
- 20-40 de ani
- vârstnici
Boala apare la
nefumători
10-40 de cazuri noi la
100.000 de locuitori
=
Necazeos
Distruge arhitect normală a
ţesut
Evoluţie către- vindecare
-fibroză
limfocite
Mcf.alveolare
Lf.Th
GRANULOM
Vindecare
distrug arhitect
GRANULOM
Distructia arhitect.pulmonare
Insuficienţă respiratorie
Apare la tineri
Numeroase cazuri descop întamplător
datorită
Formelor asimptomatice
Debut relativ brusc
Febră
Scăderea ponderală
Inapetenţa
Transpiraţii mai ales nocturne
Tuse (mai ales iritativă)
Dispnee (mai ales la efort)
Discomfort retrosternal
Artrite (genunchi,cot)
Eritem nodos
Uveită
Adenopatii periferice
Pareză de nerv facial
Adenopatie hilară bilaterală-
elementul cel mai caracteristic pt sarcoidoza-
apare la 90% din pacienţi
Adenopatie paratraheală-
apare la 80% din pacienţi
Nu mai sunt necesare pt dg. pozitiv
daca adenopatia hilară bilat.se evident în contextul
clinic descris.
Se mai pot efectua, daca nu sunt întrunite criteriile de
dg.:
-IDR la PPD-areactiv
-testul Kveim-pozitiv
-biopsie ggl.
Investig hematolog şi bioch.
Foarte bun
sarcoidoza acută se vindeca integral
Adenopatiile hilare
pot persista ani
Uveita si artritele
se vindecă în cîteva luni
In general nu este nevoie de tratament
Formele cu:
-artrite
-manifestari neurologice
-eritem nodos,
Tratament- Prednison in doze mici
Apare la varstnici
Debut lent in cateva luni
Afectare sistemica
doar 10% au manifestari extrapulmonare
Prognostic nefavorabil in formele cu
fibroza pulmonara
Dispnee
Tuse
Hemoptizii
Durere retrosternala
Wheezing
Manifestarile insuficientei
respiratorii
cianoza,astenie
Lupus pernio-prognostic nefavorabil
Eritem nodos-rar
Noduli subcutanati
Adenopatii periferice :
-axilar,cervical,inghinal
Adenopatie hilara bilaterala
Adenopatie paratraheala
Apare la 50% din cazuri
Uveita cronica
Keratoconjuctivita
Apare la 10% din cazuri
Meningita
Paralizie de nervi cranieni
Convulsii
Afectare hipotalamica
Se datoreaza unui defect de absorbtie a vit D
Hipercalciurie
Litiaza urinara
Insuficienta renala
Artrite,artralgii
Hepatosplenomegalie
Aritmii
Radiografia pulmonara
Tomografia comput. cu rezolutie inalta
Lavajul bronhoalveolar
Biopsia ganglionara
Nivelul seric al enzimei de conversie a angiotensinei
Spirometrie si gaze pulmonare
Scintigrafia cu Galiu
Biochim si hematologic
Adenopatie hilara bilaterala
calcificarea ggl hilari
Adenopatie paratraheala dr.
Afectarea lobilor mediu si superiori prin:
-opacitati difuze parenchimatoase
-fibroza interstitiala cu aspect reticulonodular
aspect de Plaman in fagure
-atelectazii liniare
-chiste si bule de emfizem
!aspect de geam mat
Revarsat pleural,pneumotorax
Std I: Adenopatie hilara bilaterala
Std II: Opacitati difuze parench si
adenopat.hil.bilat
Std III: Opacitati difuze parench
Std IV: Fibroza pulmonara
!stadiile nu sunt evolutive
sarc std 4.jpg
Nici una din investigatii nu este diagnostica
Se pune pe baza datelor clinice la care se
adauga:
-radiografia si CT,
-Biopsia ggl evidentiaza granulom necazeos,
-restul investigatiilor nespecifice
Este dificil datorita lipsie unui element
patognomonic pentru sarcoidoza
Infectii pulmonare- cel mai frecvent tuberculoza-
-bacteriologie pozitiva
-granulom cazeos
Pneumonitele de hipersensibilitate pot prod granul
–istoric de expunere
-absenta afectarii sistemice
Berilioza
Boala sistemica determinata de expunerea la
praful si fumul de beriliu
(cu durata intre o luna si 10 ani.)
Radiografie pulmonara
ag.descrise
-
Boala pulmonara rara care afecteaza adultii tineri
fumatori
Se manifesta ca o fibroza pulmonara cu evol.
variabila:
tuse,dispnee,simpt.generale
Descoperire intamplatoare radiologica-
resp+glomerulonefrita+biopsie de vasculita
granulomatoasa+ANCAc