PROTETIC DENTAR

13
INFILTRAIA MARGINAL LA NIVELUL
INLAY-URILOR INTEGRAL CERAMICE
ANALIZ STATISTIC DESCRIPTIV
Marginal infiltration in all-ceramic inlays descriptive statistical analysis
Asist. Univ. Dr. Andrei Mcri
Facultatea de Medicin Dentar, Disciplina de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie,
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

REZUMAT
Scop. Const n realizarea unui studiu de tip review n vederea stabilirii gradului de infiltraie marginal
coroborat cu dehiscena marginal la piesele protetice integral ceramice de mici dimensiuni inlay-uri
ceramice, prin urmrirea i coroborarea rezultatelor obinute prin deviaia standard.
Material i metod. Studiul a fost realizat prin consultarea bazelor de date, cutarea realizndu-se pe o
perioad limitat la 10 ani. Dup filtrarea rezultatelor s-a identificat un numr de 14 articole, iar n urma
rafinrii criteriilor de includere, s-au folosit doar dou articole. S-a urmrit un numr de 3 cimenturi i 4
sisteme adezive, n diferite asocieri. S-a observat evoluia acestora la nivelul smalului i al dentinei. Au fost
sintetizate valorile deviaiei standard i s-a urmrit variaia acestui parametru n cadrul studiilor. Informaiile
au fost introduse n tabele i comparate pe orizontal i pe vertical. De asemenea, a fost realizat i o
comparaie cu un sistem mixt, metalo-ceramic, fiind analizate valori propriu-zise ale dehiscenelor marginale,
innd cont ca n ambele studii a fost folosit acelai tip de mas ceramic.
Rezultate i concluzii. Rezultatele observate au importan dubl: att pentru relevana practic a folosirii
inlay-rilor ceramice din punct de vedere clinic, dar i n combinaie cu diferite sisteme adezive, ct i pentru
folosirea rezultatelor n vederea realizrii unui studiu de senzitivitate ntre diferite metode de investigaie a
adaptrii marginale. Studiul a artat c sistemele integral ceramice pot prezenta valori mai bune ale
dehiscenelor marginale fa de sistemele mixte metalo-ceramice, dei nu exist metode uniforme ale
studiilor citate n literatur, iar sistemele integral ceramice sufer modificri i mbuntiri permanente n
timp. Cimentul RelyX ARC a prezentat valori sczute ale infiltraiei marginale, dar doar n combinaie cu
adezivul Single Bond. Cimentul Variolink II a prezentat valori sczute ale infiltraiei marginale, n general.

Cuvinte cheie: infiltraie marginal, ciment adeziv, inlay ceramic, smal, dentin,
dehiscen marginal

ABSTRACT
Purpose: consists of a study of review to determine the degree of marginal infiltration corroborating with mar-
ginal dehiscence in conjunction with small all ceramic prosthetic pieces all ceramic inlays, by tracing the results
obtained by standard deviation.
Material and method. The study was conducted by consulting databases, search being made for a limited period
to 10 years. Filtering the results identified a total of 14 articles and after refining inclusion criteria there were used
only two articles. It has been pursued a number of 3 cements and 4 adhesive systems in different combinations.
Their development was observed in the enamel and dentin. Standard deviation values were synthesized and
tracked the variation of this parameter in studies. Information was entered in tables and compared on horizontal
and vertical analysis.
Also, a comparison was made with a mixed metal-ceramic system and analyzed actual values of marginal dehis-
cence, given that in both studies there used the same type of ceramic system.
Results and conclusions. Results observed are doubly important: both, the practical relevance of using all-ce-
ramic inlays clinically and in combination with various adhesive systems, and to use the results to achieve a
sensitivity study between different methods of investigation marginal adaptation. The study showed that all-ceram-
ic systems may presents better values of marginal dehiscence rather mixed metal-ceramic systems, although
there are no uniform method of studies cited in the literature. All-ceramic systems undergo permanent changes
and improvements while. RelyX ARC cement showed low levels of marginal infiltration, but only in combination
with Single Bond adhesive. Variolink II cement showed low levels of marginal infiltration generally.

Keywords: marginal infiltration, cement adhesive system, all-ceramic inlay, enamel,

dentin, marginal dehiscence

Adres de coresponden:
Asist. Univ. Dr. Andrei Mcri, Bucureti, sect. 1, str. tirbei Vod nr. 168, bl. 20B, sc. A, ap. 8
E-mail: andrei.macris@gmail.com

166 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014
INTRODUCERE
Lucrrile protetice fixe prezint multiple ele-
mente constitutive care au fost analizate pn n
momentul de fa i care vor continua s fie studiate
i pe viitor. Suprafeele ocluzale sau zonele conec-
torilor sunt zone cu un acces mai facil pentru a fi
examinate, n timp ce zona cervical, i mai ales
fenomenul de infiltraie marginal, ridic o serie de
probleme n majoritatea studiilor efectuate. Acesta
apare i la nivelul marginilor pieselor protetice de
mici dimensiuni, reprezentate de inlay-urile integral
ceramice.
STADIUL CUNOTINELOR ACTUALE
Conform unui studiu realizat in vitro ce are ca
tem comparaia adaptrii marginale n cazul a trei
tipuri de coroane (1), fiecare fiind reprezentat de
ctre un sistem: Procera, In-Ceram i IPS Empress,
valorile dehiscenelor marginale au fost urmtoarele:
sistemul In-Ceram cu 161 m, urmnd apoi sistemul
Procera, cu o valoare de 83 m i sistemul IPS
Empress, cu o valoare de 63 m. Analiza a fost re-
alizat cu ajutorul unui microscop digital, folosind
o magnificaie de 225. Msurtorile s-au realizat
dup fiecare stadiu de fabricaie al coroanelor i au
prezentat valori similare n cazul celor trei tipuri de
coroane.
Corelaia dintre adaptarea marginal i angulaia
bonturilor, n cazul coroanelor integral ceramice
realizate prin tehnologia CAD/CAM (sistemul Cerec
3) (2), a evideniat faptul c adaptarea marginal la
nivelul spaiului de cimentare a prezentat o supra-
conturare transversal mai mare, la valori de 10
microni fa de valorile de 30 sau de 50 de microni.
Un alt grup de coroane care sunt analizate n
studiile din literatur este constituit de coroanele
realizate din ceramic zirconic. Adaptarea margi-
nal a unei lucrri protetice fixe, format din trei
elemente pe baza de dioxid de zirconiu (3), a fost
evaluat n diferite stadii ale fabricrii i dup m- dentinei, cu aceleai materiale, prin aceeai metod
btrnire artificial. Au fost incluse mai multe siste-
me bazate pe dioxid de zirconiu: DCS, Procera i
VITA YZ-Cerec. Astfel, s-a putut observa faptul c
adaptarea marginal pentru lucrrile protetice fixe
pe baz de zirconiu este influenat de tehnica de
obinere a acestor lucrri.
Prin prezenta analiza statistic efectuat s-a do-
rit obinerea informaiilor legate de valorile infiltra-
iei marginale folosind diferite cimenturi adezive
corelate cu diferite sisteme adezive, de comparaia
acestor valori ntre diferii autori i realizarea unei
analize a rezultatelor existente n aceast direcie.
167
De aceea designul studiului este acela de tip syste-
matic review, cu toate c informaia gsit pn n
acest moment prezint variaii mari de form i
metod propriu-zis, diferii autori folosind concep-
te diferite de la care au pornit pentru realizarea pro-
priilor studii.
MATERIAL I METOD
Consultnd bazele de date indexate internaio-
nal au putut fi luate n considerare 14 articole, dintre
acestea selectndu-se n ultim instan doar dou.
Analiza studiilor a fost aceea de urmrire a unor
elemente comune care s existe n studiile efectuate
de diferii autori, n perioade diferite. De asemenea,
s-a constatat c o asemenea analiz nu poate fi re-
alizat corect fr a putea interpreta rezultate obi-
nute prin metode identice sau similare, sau prin me-
tode statistice similare. Din acest punct de vedere
s-a putut observa c exist discrepane att ntre
materialele analizate, metodele de analiz fizic,
propriu-zis, a materialelor respective, i metodele
de calcul statistic. Astfel, a fost nevoie de o remo-
delare a designul studiului i realizarea unei sta-
tistici descriptive la nivelul rezultatelor obinute de
civa autori. Pentru a crete acurateea analizei re-
alizate, s-a impus limitarea la interpretarea variaiei
deviaiei standard, ceea ce permite sintetizarea in-
formaiilor analizate n studii. Prin comparaie a
fost expus i situaia unei analize simple, directe, a
valorilor obinute ntr-un studiu al altor autori, tot
din punct de vedere descriptiv.
Pentru aceasta a fost ales un studiu cu numr
mare de elemente supuse testrilor fizice, cu o uni-
formitate a materialelor analizate, dar care menio-
neaz totodat i toate valorile obinute pe parcursul
studiului i, cel mai important factor, deviaia stan-
dard obinut. Va fi analizat variaia deviaiei stan-
dard, iar acest fapt este important n contextul n
care se realizeaz n cadrul aceluiai studiu att
analiza la nivelul smalului dentar, ct i la nivelul
i pe acelai numr de dini. Astfel, a fost realizat
o analiz pe orizontal, dar i pe vertical, iar rezul-
tatele au fost interpretate de sine stttor, dar i
comparativ.
Au fost realizate dou tabele sintetice (Tabelele
1 i 2). n primul tabel au fost analizate cte 120 de
dini la nivelul smalului i cte 120 de dini la
nivelul dentinei, din punct de vedere al gradului de
infiltraie marginal n cazul realizrii inlay-urilor
MOD integral ceramice cu IPS Empress (4). Aces-
tea au fost cimentate cu trei cimenturi folosite in-
tens n mediul clinic, i anume: RelyX ARC (40 de
168 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014

dini), Variolink II (40 de dini), Panavia 21 (40 de
dini). La cimentare au fost folosii, pentru fiecare
dintre cele trei cimenturi, cte patru sisteme adezi-
ve: Single Bond, ExciTE DSC, ED Primer i
Admira Bond. A fost analizat dehiscena (denumit
n continuare pe parcursul studiului discrepana
dintre marginea inlay-ului i marginea dintelui)
marginal vertical n microni respectiv, deviaia
standard a acestor valori, pentru fiecare grup de
elemente n parte. Metoda folosit a fost aceea de
analiz la nivelul smalului i a dentinei, separat, a
fiecrui ciment n parte, a fiecrui sistem adeziv n
parte, iar la final s-a realizat i o analiz comparat
pentru fiecare tip de sistem adeziv (n cadrul cimen-
tului respectiv) ntre smal i dentin. Pentru aceasta
informaiile au fost separate n tabele, iar apoi au
fost transformate n grafice, pentru a se putea urmri
mai uor variaia valorilor deviaiilor standard.
n Tabelul 2 a fost expus situaia n care se ana-
lizeaz valorile propriu-zise obinute ntr-un alt stu-
diu, realizat pe 40 de dini, mprii n 4 grupe de
cte 10. n studiu au fost folosite 3 sisteme integral
ceramice bazate pe ceramic zirconic: Lava
AllCeramic-System, Procera Bridge Zirconia, Vita
In-Ceram 2000YZ i grupul de control reprezentat
de coroane mixte metalo-ceramice (5).
REZULTATE
n cazul inlay-urilor ceramice, n zona de ci-
mentare pe smal cu RelyX ARC, se constat o di-
fereniere a valorilor deviaiei standard pentru adezi-
vii ExciTE i Admira Bond, fa de Single Bond i
ED Primer, n sensul existenei unor variaii mai
mari n cadrul infiltraiei marginale pentru ExciTE
DSC i Admira Bond pentru plaja valorilor res-
pective fa de ceilali doi adezivi cu plaje mai
uniforme ale valorilor obinute n studiu (Diag. 1).
n cazul cimentului Variolink II, prin comparaie
cu RelyX ARC, se constat valori apropiate ale
deviaiei standard, tot n cazul analizei asupra smal-
ului, pentru toi cei patru adezivi testai, cu excepia
ExciTE DSC, care prezint o valoare mai sczut
deci o uniformitate mai bun a valorilor obinute
(Diag. 2).
Pentru cimentul Panavia 21 se poate face aceeai
comparaie realizat anterior ntre ExciTE DSC i
RelyX ARC, cu diferena c valoarea mai sczut
este prezent la adezivul Admira Bond, ns la
comparaia dintre Variolink II i Panavia 21 se con-
stat scdere valorilor pentru adezivi ntre ExciTE
DSC i Admira Bond. Important de remarcat este i
faptul c valorile, per ansamblu, n cazul Panavia
21 sunt mai mari cu aproape o unitate fa de ce-
lelalte dou cimenturi (Diag. 3).
La analiza la nivelul dentinei, pentru cimentul
RelyX ARC, se constat, pe de-o parte, meninerea
aceleai linii a valorilor deviaiei standard ca la
smal, dar, pe de alt parte, se observ o cretere sem-
nificativ a valorilor propriu-zise. Acest fapt denot
o modificare a plajei gradului de infiltraie marginal,
ceea ce coincide cu presupunerea clinic de la care
se pleac, i anume o cretere a gradului de infiltraie
marginal n cazul dentinei fa de smal (Diag. 4).
n cazul cimentului Variolink II, se menine ob-
servaia constatat la analiza cimentului RelyX

TABELUL 1. Tabel sintetic privind analiza statistic la nivelul sistemului integral ceramic
Inlay ceramic MOD (IPSEmpress) 120 de elemente Smal
RelyX ARC 40 elemente Variolink II 40 elemente Panavia 21 40 elemente
Single ExciTE ED Admira Single ExciTE ED Admira Single ExciTE ED Admira
Bond DSC Primer Bond Bond DSC Primer Bond Bond DSC Primer Bond
0,32 1,95 0,90 1,59 1,10 0,81 1,22 1,22 2,87 2,77 2,76 1,63
Inlay ceramic MOD (IPS Empress) 120 elemente Dentin
RelyX ARC 40 elemente Variolink II 40 elemente Panavia 21 40 elemente
Single ExciTE ED Admira Single ExciTE ED Admira Single ExciTE ED Admira
Bond DSC Primer Bond Bond DSC Primer Bond Bond DSC Primer Bond
2,97 2,45 3,59 2,70 2,21 1,57 1,98 1,28 2,50 2,29 2,83 1,73

TABELUL 2. Tabel sintetic privind analiza statistic comparativ ntre sistem de ceramic zirconic i sistem
metalo-ceramic
Zirconiu i metalo-ceramic 40 de elemente
Lava All-CeramicSystem Procera Bridge Zirconia 10 Vita In-Ceram 2000YZ 10 Metalo-Ceramic 10
10 elemente elemente elemente elemente grup ctrl.
Discrepana
marginal 69 10 44 50
(microni)
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014 169

Diagrama 1. Analiza la nivelul smalului pentru cimentul Diagrama 2. Analiza la nivelul smalului pentru cimentul
RelyX ARC Variolink II

Diagrama 3. Analiza la nivelul smalului pentru cimentul Diagrama 4. Analiza la nivelul dentinei pentru cimentul
Panavia 21 RelyX ARC

ARC, cu meniunea c valorile deviaiei standard
sunt cu aproximativ o unitate mai reduse (Diag. 5).
Aadar, exist o uoar mbuntire a situaiei cli- rea pe smalul dentar.
nice analizate la nivelul dentinei, dar totui mai
mare dect cea similar de la nivelul smalului, aa
cum se poate observa la nivelul Diagramei 2.
Pentru cimentul Panavia 21 se poate afirma c
exist dou diferene, i anume o uoar cretere a
valorii n cazul adezivului ED Primer i o uoar
scdere pentru Admira Bond. Totui linia de tip pick
se menine asemntoare cu celelalte dou ci-
menturi (Diag. 6). Important de remarcat este fap-
tul c valoarea mai sczut n cazul Admira Bond
se apropie cel mai mult de valorile obinute la testa-
Pentru analiza pe orizontal, pe zona de smal,
comparnd cele trei cimenturi ntre ele, la folosirea
adezivului Single Bond, se constat o diferen
semnificativ ntre RelyX ARC i Panavia 21, cu o
valoare de aproximativ 8 ori mai mare. Interpretrile
ulterioare i aezarea corect n contextul studiului
a acestei constatri permite ulterior orientarea ctre
o concluzie referitoare la acest rezultat obinut n
cadrul analizei statistice (Diag. 7).
170 REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014
Diagrama 5. Analiza la nivelul dentinei pentru cimentul
Variolink II
Diagrama 7. Analiza la nivelul smalului pentru cele 3
cimenturi adeziv Single Bond
Situaia prezentat anterior pentru adezivul Single
Bond este similar n cazul adezivului ExciTE
DSC, cu meniunea c diferenierea apare n cazul
Variolink II fa dePanavia 21, valoarea diferenei
fiind totui mai mic, de aproximativ 5 ori. Totodat
pentru RelyX ARC, prin comparaie, valoarea de la
aceast analiz este i ea mai crescut fa de ade-
zivul Single Bond (Diag. 8).
Diagrama 6. Analiza la nivelul dentinei pentru cimentul
Panavia 21
Diagrama 8. Analiza la nivelul smalului pentru cele 3
cimenturi adeziv ExciTEDSC
n cazul adezivului ED Primer se menin obser-
vaiile menionate anterior, curba variaiei avnd
aceeai form ca n cazul Single Bond, valorile fiind
puin mai uniforme i diferenierile valorilor intrin-
seci mai mici (Diag. 9). Aceste constatri pot fi
coroborate, aa cum se va vedea n cele ce urmeaz,
cu valorile obinute la analiza realizat per ciment.
Pentru adezivul Admira Bond, situaia este simi-
lar cu cea a adezivului ExciTE DSC, valorile fiind
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014 171

Diagrama 9. Analiza la nivelul smalului pentru cele 3 Diagrama 10. Analiza la nivelul smalului pentru cele 3
cimenturi adeziv ED Primer cimenturi adeziv Admira Bond

Diagrama 11. Analiza la nivelul dentinei pentru cele 3 Diagrama 12. Analiza la nivelul dentinei pentru cele 3
cimenturi adeziv Single Bond cimenturi adeziv ExciTE DSC

diferite, curba variaiei avnd aceeai form. i n n cazul cimentului RelyX ARC, pentru adezivul
acest caz se observ c rezultatele se gsesc n con- Single Bond, aprnd o valoare mult mai mare
cordan cu analiza per ciment, tendina variaiei dect cea de la smal. O valoare apropiat rmne
pstrndu-se, cel puin la nivelul analizei smalului la nivelul Panavia 21, dar acest lucru este semni-
(Diag. 10). ficativ doar pentru capacitatea cimentului n sine de
La analiza orizontal per adeziv, la nivelul den- a izola la fel de bine nchiderea la nivelul smalului
tinei, se constat o modificare a curbei de variaie, i a dentinei (Diag. 11).
172
Diagrama 13. Analiza la nivelul dentinei pentru cele 3
cimenturi adeziv ED Primer
Analiza n cazul adezivului ExciTE DSC relev
aceeai tendin expus prin Diagrama 11, valorile
diferind destul de puin. De aceast dat se constat
o meninere constant pe parcursul analizei efec-
tuate pn n acest moment, doar la nivelul cimen-
tului Variolink II, valorile obinute meninndu-se
la un nivel mai sczut (Diag. 12).
Pentru adezivul ED Primer pot fi fcute aceleai
aprecieri ca cele anterioare, observndu-se totui c
pentru cimentul RelyX ARC valoarea depete 3,5
uniti, fiind destul de crescut fa de rezultatele
obinute pn la acest nivel (Diag. 13).
Pentru adezivul Admira Bond nu pot fi fcute
aprecieri deosebite, doar curba variaiei se gsete
mai jos, pe un nivel comparativ al graficelor n
medie cu 1 punct valoric (Diag. 14). Acest fapt de-
not o bun compensare a discrepanei de la nivelul
limitei cervicale, evident tot prin comparaie cu va-
lorile obinute pn n acest moment.
La analiza vertical, per ciment, per adeziv, se
observ modificri mari n cazul cimentului RelyX
ARC n tandem cu adezivul Single Bond. Deviaia
standard este mare la nivelul dentinei, de aproxi-
mativ 9 ori mai mare. Trebuie menionat c trans-
formarea n procente a valorilor existente permite o
apreciere mai bun a diferenelor mari care pot s
apar la acest tip de analiz. Tot pentru cimentul
RelyX ARC, dar n cazul adezivului ExciTE DSC,
valorile sunt mai uniforme i capt relevan, i-
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014
Diagrama 14. Analiza la nivelul dentinei pentru cele 3
cimenturi adeziv Admira Bond
nnd cont c la acest tip de analiz numrul total de
dini pe care noi i luam n considerare se dubleaz,
fiind analizate 40 de elemente smal i 40 de den-
tin. n cazul analizei adezivului ED Primer, se ob-
serv tendina asemntoare cu cea de la Single
Bond, diferenierea fiind totui mai mic, doar de 4
ori. Aceast constatare se coroboreaz doar parial
cu valorile observate la analiza pe orizontal. Ade-
zivul Admira Bond se situeaz cu aproximaie la
mijloc, ntre toate valorile expuse pn acum, evi-
dent tot n cazul analizei cimentului RelyX ARC. i
n acest caz variaia valorilor nu se regsete n to-
talitate n concordan cu rezultatele observate pn
n acest moment, aici fiind vorba despre analiza pe
orizontal i cea comparativ per ciment. n cazul
cimentului Variolink II, pentru adezivul Single
Bond, valoarea smal-dentin este de 2 ori mai ma-
re, n concordan cu ceea ce s-a obinut pn acum.
Aceeai constatare se poate face i pentru adezivul
ExciTE DSC, valorile fiind similare cu cele de la
Single Bond. Situaia analizei pe vertical la nivelul
Variolink II este diferit, deoarece i pentru ED
Primer valorile sunt similare. Evident, aceasta con-
trasteaz cu rezultatele obinute la celelalte tipuri
de analize. Pentru Admira Bond valorile sunt mai
uniforme ntre smal i dentin, i se pstreaz ten-
dina general observat pn acum n cazul ci-
mentului Variolink II. La nivelul Panavia 21, la ni-
velul adezivului Single Bond, se observ o inversare
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014
Diagrama 15. Analiza comparativ pentru cele 3 sisteme integral ceramice
fa de un sistem metalo-ceramic
a valorilor variaiei deviaiei standard, cu creterea
peste 50% a unitilor de la nivelul smalului.Ten-
dina prezentat la Single Bond se menine i la
ExciTE DSC, valorile variind uor. Astfel se con-
stat c situaia este total diferit fa de cimentul
Variolink II, dar i fa de RelyX ARC. Pentru ade-
zivul EdPrimerse observ o uniformizare a valo-
rilor, cu tendina de inversare a situaiei expuse la
ceilali doi adezivi. La Admira Bond s-a meninut
tendina mai-sus menionat. Totui exist i la acest
nivel o variaie a rezultatelor obinute ntre tipurile
de analize, variaie de mai mic amploare fa de
cea existent la nivelul cimentului RelyX ARC.
La nivelul Diagramei 15 este prezentat analiza
valorilor propriu-zise n cazul infiltraiei marginale
pentru trei sisteme integral ceramice, n comparaie
cu un sistem metalo-ceramic. Literatura de specia-
litate menioneaz o valoare de 50 microni ca fiind
acceptabil pentru gap-ul marginal, fapt care se
regsete la nivelul lucrrilor metalo-ceramice. Se
poate observa c exist sisteme integral ceramice
care prezint valori mai bune, dar i mai slabe dect
cele ale metalo-ceramicii, ceramica VITA avnd va-
lori uor mai mici. Prin includerea n analiz i a
acestui studiu s-a putut realiza o raportare la situaia
173
infiltraiei marginale care apare n cazul majoritii
situaiilor clinice, tiut fiind c cel mai folosit mate-
rial este metalo-ceramica.
DISCUII
n studiul principal analizat a fost folosit ce-
ramica VITA, ceea ce a permis comparaia cu valo-
rile din cel de-al doilea studiu, n care alturat ce-
ramicii VITA au fost incluse i Lava All Ceramic
System i Procera Bridge Zirconia. Sistemul martor
metalo-ceramic prezint un grad de adaptabilitate
de 50 microni, ceea ce se gsete n concordan cu
rezultatele obinute n decursul timpului de diferii
autori din lume. Din studiile proprii efectuate a
rezultat c n prezent standardul adaptrii marginale
trebuie s fie de maxim 50 de microni, datorit m-
buntirii materialelor din care sunt realizate lu-
crrile protetice, a celor de laborator i celor de am-
prent. n acest studiu ceramica VITA obine un
rezultat bun, de 44 de microni, n timp ce ceramica
Procera Bridge Zirconia prezint o adaptare de 10
microni. n mod surprinztor sistemul Lava All
Ceramic System are cel mai slab rezultat, acesta de-
pind valoarea de 50 de microni. Trebuie menionat
174
c autorii acestui studiu au considerat ca valoare
minimum acceptat clinic, pentru o adaptare margi-
nal, cifra de 120 de microni.
Se poate observa o variaie mai mare a rezulta-
telor obinute pentru cimentul RelyX ARC, att din
punct de vedere general, ct i din punct de vedere
al combinrii lui cu adezivul Single Bond. Dei
acesta obine rezultate medii n comparaie cu ce-
lelalte cimenturi analizate, totui exist diferene
mai mari ntre infiltraia la nivelul smalului i al
dentinei. Rezultate similare sunt obinute i la ade-
zivul ED Primer, valorile fiind totui uor mai bune.
Informaiile prezentate pot fi extinse i la celelalte
dou cimenturi, Variolink II i Panavia 21, cu spe-
cificaia c rezultatele se mbuntesc uor i n ca-
zul acestora, pentru ambele tipuri de adezivi men-
ionai.
n cazul adezivilor ExciTE DSC i Admira Bond,
la comparaia general ntre cimenturi, se constat
rezultate mult mai bune n cazul infiltraiei margi-
nale, comparativ cu Single Bond i ED Primer. n
cazul analizei per ciment se observ diferenieri
semnificative ale sigilrii adezivilor, comporta-
mentul fiind diferit fa de cel al analizei generale.
O excepie parial la acest nivel fac adezivii ED
Primer i Admira Bond n cazul cimentului
Variolink II, care obin rezultate bune fa de ceilali
doi adezivi.
n cadrul analizei comparative la nivel smal-
dentin, rezultatele sunt uor surprinztoare, dei
per ansamblu se constat o infiltraie marginal
redus la nivelul smalului i mult crescut la nive-
lul dentinei, totui sunt i rezultate bune la nivelul
dentinei pentru cimentul Panavia 21, i parial pen-
tru Variolink II. Aceste rezultate sunt obinute pen-
tru adezivul Admira Bond i ED Primer, n timp ce
o infiltraie marginal redus apare pentru adezivul
Single Bond n combinaie cu cimentul RelyX
ARC.
BIBLIOGRAFIE
1. Quintas A.F., Oliveira F., Bottino M.A. Vertical marginal
discrepancy of ceramic copings with different ceramic materials,
finishlines, and luting agents: An in vitro evaluation, J Prosthet Dent
2004; 92:250-7.
2. Nakamura T., Dei N., TetsuyaKojima, Wakabayashi K. Marginal
and Internal Fit of Cerec 3CAD/CAM All-CeramicCrowns, Int J
Prosthodont 2003; 16:244-248.
3. Att W., Komine F., Gerds T., Strub J.R. Marginal adaptation of
three different zirconium dioxide three-unit fixed dental prostheses,
J Prosthet Dent 2009;101:239-247.
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LX, NR. 3, AN 2014
CONCLUZII
Urmrind tipurile de studii efectuate n decursul
anilor, n cteva baze de date din lume, aa cum
deja s-a menionat, nu a fost gsit o uniformitate a
metodelor de analiz, la diferii autori, sau chiar
dac aceasta exist, metodele de analiz statistic
sunt diferite. Aceste aspecte ne determin s afirmm
c n cadrul subiectul tratat, cu limitrile studiului
efectuat de noi, sunt aduse anual informaii noi.
n final, se desprind o serie de concluzii care vor
fi valabile pe o perioad de timp limitat, perioad
dat de momentul n care vor apare urmtoarele
generaii de sisteme ceramice sau cimenturi dentare:
1. Sistemele integral ceramice pot prezenta valori
mai bune ale adaptrii marginale dect sistemele
mixte metalo-ceramice.
2. Exist variaii mari ntre diferite sisteme integral
ceramice, att n cazul adaptrii marginale pro-
priu-zise, ct i n cel al infiltraiei marginale
post-cimentare.
3. Cimentul RelyX ARC prezint o infiltraie mar-
ginal sczut n combinaie cu adezivul Single
Bond la nivelul smalului.
4. Cimentul Panavia 21 a obinut, per ansamblu,
rezultatele cel mai uniforme, dei din punct de
vedere statistic nu poate fi plasat mai bine dect
celelalte cimenturi.
5. Cimentul Variolink II, de asemenea, a obinut
rezultate foarte bune.
6. Adezivii ExciTE DSC i Admira Bond prezint
cele mai bune rezultate generale, pentru toate
cele trei cimenturi.
7. Adezivii ED Primer i Admira Bond prezint cele
mai bune rezultate pentru cimenturile Panavia
21 i Variolink II.
8. Sistemele integral ceramice nu pot fi comparate
pe deplin cu sistemele metalo-ceramice datorit
modalitii diferite de cimentare, deci implicit
datorit folosirii unui sistem adeziv la cimentare.
4. Uludag B., Ozturk O., Ozturk A.N. Microleakage of ceramic inlay
sluted with different resincement sand dentin adhesives, J Prosthet
Dent 2009;102:235-241.
5. Gonzalo E., Surez J.M., Serrano B., Lozano L.F.J. A comparison
of the marginal vertical discrepancies of zirconium and metal ceramic
posterior fixed dental prostheses before and after cementation,
J Prosthet Dent 2009;102:378-384.