ASPECTE CLINICE

CONSIDERENTUL ESTETIC N STOMATOLOGIA MODERN

PREZENTARE DE CAZ

ALINA CRISTIAN1, GABRIELA BOA2, ADRIAN CRISTIAN3, HORAIU DURA4

1,2,3,4

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte cheie: estetica

dentar, microproteza

Rezumat: Articolul dezvluie un caz clinic al unui pacient care s-a prezentat n ambulatoriul nostru de
specialitate n sperana refacerii funciilor aparatului dento-maxilar, n special a celei fizionomice,
acesta nefiind mulumit de zmbetul su. Reabilitarea oral complet a constat n realizarea mai multor
puni dentare i microproteze, care n final au dus la rezultatul dorit att de ctre medic, ct i de ctre
pacient.

Keywords:
cosmetic
dentistry, dental crown

Abstract: This article reveals a clinical case of a patient who presented into our dental clinic hoping to
restore the functions of dental apparatus, especially the physiognomy, which causes an ugly smile. Full
mouth rehabilitation consisted of performing several bridges and crowns, which finally led to the
desired result for both the physician and the patient.

INTRODUCERE
Pentru o reabilitare oral complet i corect, toate
funciile
aparatului
dento-maxilar
trebuie
restabilite
corespunztor. Alturi de funcia masticatorie, care este cea mai
important att pentru pacient dar i pentru medic, un rol
esenial l are funcia de fonaie i implicit funcia
fizionomic.(1,2) n ultimele decenii, funcia fizionomic a
cptat o importan din ce n ce mai mare, pacienii fiind tot
mai preocupai de felul n care arat dinii lor i de felul n care
zmbesc. Astfel, din punct de vedere estetic, cerinele
pacienilor sunt tot mai mari, posibilitile de realizare a acestor
cerine sunt n plin dezvoltare, iar din punct de vedere al
medicului de medicin dentar i al tehnicianului dentar, aceste
cerine devin tot mai uor de ndeplinit datorit evoluiei
tehnologice i a dezvoltrii industriei materialelor dentare. La
ora actual, a mulumi pacientul din punct de vedere estetic nu
mai este o problem sau un caz izolat ci, cu un material adecvat
i o tehnologie avansat, acest deziderat se poate realiza
uor.(2,3) Poate singurul obstacol n calea realizrii unor
restaurri perfecte din punct de vedere fizionomic ar fi situaia
economico-financiar a pacientului.(4,5)
PREZENTARE DE CAZ
Pacientul M.V. n vrst de 32 de ani s-a prezentat n
urm cu un an n serviciul nostru de specialitate medicin
dentar pentru o reabilitare oral complet, dar mai ales pentru
restaurarea grupului frontal superior n vederea mbuntirii
aspectului estetic. La momentul examinrii cavitii orale n
cabinetul de medicin dentar, pacientul prezenta carii dentare
multiple, profunde i medii, placa muco-bacterian i tartru
dentar, discromii dentare datorate unor dini devitali, igien
oral precar. Tratamentul a nceput prin efectuarea unei
igienizri prin detartraj i periaj dentar profesional, dar i o
curire a suprafeelor dentare i a spaiilor interdentare cu
profijet cu soluie specific cu bicarbonat. Deoarece pacientul nu
era mulumit de culoarea iniial a dinilor si, am decis
efectuarea unei albiri profesionale a grupului frontal inferior

canin-canin (3.3.-4.3.). Albirea s-a fcut doar la nivelul acestor

uniti dentare deoarece grupul frontal superior prezenta procese
carioase mari, iar incisivii erau devitali sau cu fisuri i fracturi
ale smalului. Smalul dentar s-a albit 3 nuane din cheia de
culori VITA clasic. Urmtoarele etape de tratament au cuprins
realizarea unor puni metalo-ceramice n zonele laterale ale
arcadelor dentare. Tratamentele endodontice au fost efectuate la
nivelul unitilor odontale restaurate deoarece procesele carioase
au fost mari, iar curarea dentinei alterate a dus la deschiderea
camerei pulpare i implicit la tratarea afeciunilor pulpare.
Imaginea radiografic digital pe ortopantomografie naintea
restaurrii grupului frontal (figura nr. 1) relev tratamentele
endodontice i restaurrile metalo-ceramice.
Figura nr. 1. Imaginea pe ortopantomografia digital
efectuat dup restaurarea grupurilor laterale mandibulare
i a grupului lateral maxilar drept

La nivelul hemiarcadelor maxilare au fost restaurai

prin microproteze separate dinii din zona lateral. Am intervenit
chirurgical pentru ndeprtarea granuloamelor de la nivelul
apexului premolarilor 1.5. 2.4. Puntea veche metalo-ceramic
agregat pe 1.4.-1.5.-1.6. a fost ndeprtat deoarece nu era
adaptat corect marginal, de asemenea a fost ndeprtat i
microproteza metalic de pe molarul de minte 1.8. n acest fel,
dimensiune vertical de ocluzie a fost pstrat.(6) Am realizat n
vederea reabilitrii orale complete n prima faz microproteze

Autor corespondent: Alina Cristian, Str. Iuliu Maniu, Nr. 2, Sibiu, Romnia, E-mail: alina_cristian24@yahoo.com, Tel: +40742 258002
Articol intrat n redacie n 09.06.2014 i acceptat spre publicare n 03.08.2014
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Septembrie 2014;2(3):160-161

AMT, vol. II, nr. 3, 2014, pag. 160

ASPECTE CLINICE
metalo-ceramice separate pe dinii din zona lateral maxilar
stng, apoi dou puni laterale metalo-ceramice n zonele
laterale mandibulare. Acesta este stadiul n care am cerut o nou
radiografie panoramic ce este prezentat n figura nr. 1.
Tratamentul a continuat prin restaurarea hemiarcadei
maxilare drepte prin realizarea tratamentelor endodontice i
preparaia bonturilor pentru restaurri metalo-ceramice pe dinii
1.4., 1.5., 1.6., 1.8.. Pe dintele 1.7. am realizat o obturaie din
material compozit fotopolimerizabil, acesta fiind la finalul
tratamentului singurul dinte de pe arcada maxilar care nu a fost
consolidat printr-o microprotez. Considerentele socioeconomice au ghidat tratamentul astfel nct ultima zon
restaurat a fost cea frontal superioar prin microproteze
metalo-ceramice individuale. Figurile nr. 2 i 3 relev zmbetul
pacientului naintea restaurrii grupului frontal i un detaliu al
discromiei de la nivelul acestor dini datorate fisurilor,
devitalizrii i a coroanei acrilice de pe dintele 1.2.
Figura nr. 2. Zmbetul pacientului naintea restaurrii
grupului frontal

special fr eugenol, timp n care am constatat integrarea

parodontal i masticatorie perfect a acestor microproteze.
Figura nr. 5 relev zmbetul pacientului dup
cimentarea definitiv i aspectul estetic al acestuia.
Figura nr. 5. Aspectul estetic final al zmbetului pacientului

n urma tratamentului efectuat, pacientul se declar

foarte mulumit, urmnd s se prezinte pentru monitorizare i
control periodic o dat pe an. n vederea pstrrii unei igiene
orale corespunztoare am recomandat pacientului utilizarea pe
lng pasta de dini i a apei de gur, a aei dentare, dar i a unui
du bucal de dou ori pe zi, care va cura i spaiile
interdentare, meninnd astfel sntatea oral timp ndelungat.

1.

2.
Figura nr. 3. Detalii ale unitilor odontale frontale
superioare
3.

4.

5.
Ultima etap a tratamentului a fost lefuirea grupului
frontal superior canin-canin, efectuarea tratamentului
endodontic al dinilor i amprentarea cmpului protetic n
vederea realizrii unor microproteze individuale.
Figura nr. 4. Preparaia bonturilor protetice

CONCLUZII
Considerentul estetic a devenit n zilele noastre unul din
principalele motive ale adresabilitii la medicul de
medicin dentar.
Lucrrile metalo-ceramice n special cele prin microproteze
individuale pe fiecare dinte (acolo unde este posibil) redau
aspectul estetic natural al dinilor i au o bun
integrabilitate parodontal, comparativ cu punile dentare.
Albirea dentar devine un procedeu uzual de mbuntire a
zmbetului, chiar i n cazul reabilitrii orale complexe i
combinate: dini naturali-dini obturai cu material
compozit-dini restaurai prin microproteze.
Considerentul socio-economic ghideaz timpii i durata
tratamentului, dar i posibilitile de restaurare prin
materiale de nalt estetic dentar de tipul metaloceramicii, ceramicii pe zirconiu sau a ceramicii presate.
Zmbetul frumos i de nalt estetic dentar odat
restaurat, va determina pacienii s fie mai ateni la igiena
lor oral i i responsabilizeaz s se prezinte la controalele
periodice n cabinetele de medicin dentar.

1.
2.

3.

Figura nr. 4 relev preparaia dinilor naintea

amprentrii pentru restaurarea final, dar i pentru cea
provizorie. Pacientul a fost protezat provizoriu printr-o lucrare
acrilic pentru 10 zile, timp n care am realizat proba structurilor
metalice ale microprotezelor metalo-ceramice. Dup finalizarea
tratamentului grupului frontal prin microproteze metaloceramice, le-am cimentat provizoriu pentru 7 zile cu ciment

4.
5.

6.

REFERINE
Dudea D. Noiuni de examinare n estetica dentofacial. Ed Grinta; 2010.
Greenberg JR, Bogert MC. A Dental Esthetic
Checklist for Treatment Planning in Esthetic
Dentistry, Compendium 31(8), Oct 2010.Dental
laboratory technology by J. Lee (fig. 2, 4, 14, and 19),
R. Rafetto (fig. 8), and A. Canterbury (fig. 17) AEGIS
Communications.
Bratu DA, Jivnescu A. Procedee de examinare,
diagnostic i elaborare a planului de tratament n
estetica dento-facial. Timioara, Litografia UMF;
2005.
Goldstein RE. Esthetics in Dentistry. Vol I si II, BC
Decker Inc; 2002.
Fradeani M. Esthetic Analysis. A systematic
Approach to Prosthetic Treatment Quintessence
books; 2004.
Vlceanu A, Vrlan C, Schiller E. Fiziologia i
patologia cromaticii dentare, Ed. Orizonturi
Universitare, Timioara; 2006. p. 73-96.

AMT, vol. II, nr. 3, 2014, pag. 161