PROPRIETILE SNGELUI

temperatura
culoarea
densitatea
vscozitatea
presiunea osmotic
presiunea coloid-osmotic
viteza de sedimentare a hematiilor VSH
pH-ul
 TEMPERATURA

37 C

organe calde / organe reci

 CULOAREA

SER, PLASM
- bilirubin max. 1 mg/dl
- icter BT > 2 x 1 mg/dl

SNGE
- HbO2 (% din Hb total)
- derivaii Hb............. met-Hb, HbCO, HbH+
- Hb redus > 1/3 din Hb total = cianoza
 DENSITATEA

PLASM 1027-1030

SNGE 1050-1070 B>F

CRETERI SCDERI

deshidratare hemodiluie
(hemoconcentraie) (aport hidric, posthemoragic tardiv)
hiperproteinemie hipoproteinemie
poliglobulie anemie
leucemie
 DENSITATE

TURBULEN

SUFLURI CARDIACE
 VSCOZITATEA
Definiie
snge plasm
4,4 (F) 4,7 (B) 1,7 1,86 (poise)

R = _ 8l _ =0 R=0 P=0
r4
(R x DC = TA)
Vscozitatea sngelui determin rezistena periferic R.
R determin presiunea arterial P.
- curgere laminar
- gradient de velocitate
Factorii care influeneaz vscozitatea
sngelui

proteinele plasmatice (fibrinogenul)

lipidele plasmatice
eritrocitele
- numr
- volum
- volum efectiv
- vsc. eritrocitar intern
temperatura sngelui
 Variaiile vscozitii
hipervscozitate hipovscozitate
Cauze Cauze
hiperproteinemii hipoproteinemie
poliglobulii anemie
creterea agregrii eritrocitare hipertermie
forme eritrocitare anormale
hipotermie
deshidratare
Efecte Efecte
-Flux sanguin ncetinit agregare - scderea TA
ischemie
staz hipercoagulare
 PRESIUNEA OSMOTIC

definiie .

1 osmol = gramele de substan care, dizolvat n 1 litru de solvent,

dezvolt o presiune de 22,4 atm.

1 litru de soluie cu osmolaritate de 1 osmol conine un numr de

6,023 x 1023 particule.
Substane osmotic active:

93% ioni Na+, Cl-, K+, Ca++.........

(efect osmotic efectiv)

7% glucoz, uree
 hipoton
VN : 300 mOs/l izoton
hiperton

punctul crioscopic -0,56 C - -0,58 C

hemoliza n mediu hipoton

mOs/l = mmoli/l x nr. particule eliberate

REGLAREA
ADH
sist. renin-angiotensin-aldosteron
FNA
setea
 PRESIUNEA COLOID-OSMOTIC
(ONCOTIC) = PCO

Rolul proteinelor plasmatice - albuminele determina 80% din PCO

PCO este fora de hidratare intravascular

- 1g albumin reine 25 ml ap
- n hipoproteinemie apar edeme (sindromul kvashiorkor cu
ascit i edeme)

VN : 25 32 mmHg (media 28 mmHg)

 VSH
(viteza de sedimentare a hematiilor)
definiie
VN
B: 1-3 mm/or F: 4-7 mm/or

factori determinani
- nr. eritrocite
- forma eritrocitelor
- proteinele plasmatice

creterile VSH
 pH-ul
pH = -log [H+]

pH= log 1
[H+]

H+ nu trece prin bariera hemato-encefalic (BHE);

CO2 difuzeaz prin BHE

H+ difuzeaz n celulele altor esuturi

H+ ..... hiperpotasemie ( K+)
 acizi metabolici fici, nevolatili
CO2 acid volatil

acizi, baze din diet

ECUAIA HENDERSON-HASSELBALCH

AH A- + H+

H+ = k AH
A-

1 = 1 x A-
H+ K AH

log 1 = log 1 + log A-

H+ K AH

pH = pK + log A- pH = pk + log baz

AH acid
pH = pk + log NaHCO3
H2CO3
 HCO3- NaHCO3 23-27 mEq/l
CO2 H2CO3 1,2-1,35 mEq/l

NaHCO3
H2CO3 20

pH-ul este constant dac raportul este 20:1

ALCALOZ metabolic / respiratorie

dezechilibre acido-bazice
ACIDOZ metabolic / respiratorie
 7,30 7,44
pH =
(50 36 nmoli H+/litru)
7,4 .... 40 nmoli/litru

VARIAII
tendine la acidoz tendine la alcaloz

vrstnici copii
dimineaa digestia gastric
digestia intestinal la peste 2000 m
efort fizic hipotermie
hipertermie
stres
 Limitele extreme ale pH-ului

pH = 6,7 -7 com acidotic

pH = 7,8-8 Ca++ tetanie

asfixie
 Parametrii echilibrului acido-bazic

valoarea pH
pCO2 arterial = 40 mmHg
H2CO3 = 1,2 1,35 mEq/l
Bicarbonat standard (BS, HCO3-) = 23 27 mEq/l
Baze totale tampon (BTT)= 45-50 mEq/l
Exces de baze (EB) = +/- 2,5 mEq/l
 Reglarea pH-ului
mecanisme fizico-chimice
- sisteme tampon sanguine

mecanisme biologice
- rinichiul
- plmnul ....
 SISTEMELE TAMPON

N PLASM N ERITROCITE

o NaHCO3/H2CO3 o KHCO3/H2CO3

oNa2HPO4/NaH2PO4 o K2HPO4/KH2PO4

o proteinat de Na/proteinH+ o HbO2K/HbO2H+

HbK/HbH+
 Ecuaia Henderson - Hasselbalch

Acidoza decompensat Acidoza compensat

 Transportul CO2 plasma
expir
ertrocit

alveole
HbCO2
pulmonar

tampon

tisular
HbCO2
esuturi

ertrocit
metabolism
plasma
esuturi esuturi

plmni plmni

SISTEMUL TAMPON AL HEMOGLOBINEI

ROLUL PLMNULUI N EAB
creterea pCO2 ............ H+ (pH acid)

CENTRII RESPIRATORI BULBARI

HIPERVENTILAIE

ELIMINARE CRESCUT CO2

pH normal
 Rolul rinichiului n EAB
-n acidoz:
reabsorbia HCO3-

recuperarea Na+

eliminarea H+ cu NH3 (NH4Cl)

reabsorbia Na+ i eliminarea H+ (aldosteron)

 Reabsorbia HCO3- i eliminarea H+

plasm celul tubular urin

CO2 CO2
+
H20
AC
H2CO3
Na+
HCO3- HCO3- H+ H+ + NH3

NaHCO3 NH4
 Recuperarea Na+

Excreia NaH2PO4 / Na2HPO4

1/4 9/4 50/1

Alte organe cu rol n EAB

Aparatul cardio-vascular
Ficatul
Tubul digestiv
Pielea
Muchii scheletici
Oasele
 ACIDOZELE
METABOLICE
- DZ, inaniie (cetonemie)
- insuficiena hepatic (lactacidemie)

RESPIRATORII
- b. pulmonare
- b- extrapulmonare cu hipoventilaie
- afectarea centrilor respiratori
 ALCALOZELE
METABOLICE
- stenoza piloric
- hiperaldosteronism
- abuz de bicarbonat
- intoxicaii

RESPIRATORII
- hiperventilaia
- depresurizare