ft

f @ c, J,F\,A,E,
'
rutrursrrdur EDUcATIEI NATIoNALE $l ce RcrrARll grllNTlFlcE

cENTRut luoETraru DE REsuRsE $t AstsrENTA roucalloruad eaull

CodlFiscal: 18642828, Str. Portulul Nr.57 BlS, Gala!i,

Teh 0236 I llnS*,fax:0235 | 4tt0}t, emaill cjrae.galati@gmail.com

Nr. i

Doamnfi / Domnule Director,

Subsemnata/ul

in cal itate de pErinte/tutore legal al fopilului

ndscut Ia data de cu domiciliul in (strada, flr, bl, Iocalitate,

judet.)

in conformitate cu Anexa nr. 2 l,a Ordinul MEN m, 3247114.02.2017, solicit evaluarea

psilrosotnaticI a acostuia, itr vederea inscrlierii in anul goolar 2017 -2018 in:
n clasa preghtitoare
r olasa I
Mentionez c5:
r' in anul scolar 2016-2017, cotilul
lnseris 9i fiecventeazd grupa din cadrul Crfidinitei

/ copilul (fiul/fiica) nu frecventeaz6 gradinita.

/ copilul domiciliazd in ciroumscriplia $colii

Date de contact: nr. tel:

Data: Semnhtura pdrintelui / tutorelui legal