Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
T - 40 C
frisoane
apatie
somnolenta
febra remitenta
8. A fi curat, a-i proteja tegumentele
tegumente curate , elastice
fose nazale obstruate cu secretii uscate
Diagnostice nursing
1. Vulnerabilitate fata de pericole datorita stari febrile
manifestata prin criza convulsiva , risc de complicatii
2. Hipertermie datorita procesului infectios manifestat prin
febra 39 C , deshidratare
3.Respiratie inadecvata datorita procesului infectios localizat
la nivelul cailor respiratorii superioare manifestat prin
dispnee ,tuse iritativa ,obstructie nazala ,rinoree
4. Alimentare si hidratare deficitara datorita procesului
dureros de la nivelul faringelui manifestata prin disfagie ,
inapetenta
5. Alterarea fanerelor datorita rinoreei manifestata prin
obstruarea foselor nazale cu secretii uscate
6. Somn perturbat cantitativ si calitativ datorita obstructiei
nazale si a tusei manifestata prin insomnie , oboseala
7. Comunicare ineficienta la nivel intelectual datorita
accesului convulsiv manifestata prin amnezie ,confuzie
,obnubilare
Ziua 1 de spitalizare
Diagnostice Obiective Interventii Evaluare
nursing
1 . Vulnerabilitate - pacientul sa - impiedic - convulsia a ince
fata de pericole fie ferit de autotraumatizare dupa 2 minute
datorita starii pericole a copilului - pacientul este in
febrile manifestata - pacientul sa - mentin oricarui pericol
prin criza nu mai permeabilitatea - Rezultate LCR n
convulsiva , risc de prezinte cailor respiratorii aspect clar i
complicatii convulsii - asigurarea unui examen
febrile climat microbiologi
corespunzator steril
- indepartez examen cito
obiectele din PMN > 1000
jurul pacientului
- supravegez
pacientul sa nu
cada din pat
- introduc o
spatula intre
arcadele dentare
- dezbrac
pacientul
- asez copilul in
pozitie de
securitate pentru
evitarea caderi
limbi in
orofaringe
- monitorizez
functiile vitale R,
P, TA ,T
La indicatia
medicului :
- recoltez sange
pentru
efectuarea
analizelor :
glicemie ,
calcemie , uremie
, ionograma uree
sanguina,
hemoglobina ,
hematocrit ,grup
sanguin ,
magneziu
,examen sumar
urina
-recoltez exudat
nazal
- recoltez exudat
faringian
- administrez
medicatia
prescrisa de
medic :
administrez
lent
diazepam IV
0,3 mg / kg
administrez
penicilina G
500.000 UI /
24 h IM in 4
reprize ( 6 ,
12 , 18 ,
24 )
- administrez
oxigen pe masca
- pregatesc psihic
pacientul pentru
punctie lombara
si examen LCR
Ziua 2 de spitalizare
Ziua 3
1. - copilul sa - dezobstructia - obiectiv
Respiratie respire pe cailor respiratorii realizat
anevoioas nas cu ajutorul - pacientul
a datorita pompitelor de respira
obstructiei aspirare nazala corespunzator
nazale - institui 2 picaturi fara nici un
manifestat de ser fiziologic in obstacol
a prin cavitatea nazala R - 23 r /minut
secretii - administrez la P - 100 p / minut
nazale indicatia
abundente medicului aerosoli
,dispnee - paracetamol
spozitoare
- penicilina G
- diazepam 0 ,3
mg /kg
- masor functiile
vitale