Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Grile Rezi Vol 1 2016
Grile Rezi Vol 1 2016
Ioanei Sinescu
ISBN 978-973-708-886-4
I. Streinu-Cercel, Adrian
II. Beuran, Mircea
37.046.4
371.27:614.25
Editura Universitar Carol Davila Bucureti a U.M.F Carol Davila Bucureti este acreditat de
Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice din nvmntul Superior (CNCSIS), cu avizul
nr. 11/23.06.2004.
n conformitate cu prevederile Deciziei nr. 2/2009 a Consiliului Naional din Romnia- privind
stabilirea sistemului de credite de educaie medical continu, pe baza cruia se evalueaz
activitatea de perfecionare profesional a medicilor, a criteriilor i normelor de acreditare a
educaiei medicale continue, precum i a criteriilor i normelor de acreditare a furnizorilor de
educaie medical continu, Colegiul Medicilor din Romnia acrediteaz (recunoate)
EDITURA UNIVERSITAR CAROL DAVILA, BUCURETI CA FURNIZOR EMC.
Coordonatori:
Acad. Ioanei Sinescu
Prof. Univ. Dr. Adrian Streinu-Cercel
Prof. Univ.Dr. Mircea Beuran
Autori:
Sndulescu Oana
Medic specialist Boli Infecioase
Doctorad n tiine medicale
Asistent Universitar
Guu Cristian
Medic specialist Cardiologie
Doctor n tiine medicale
Guu Alexandra
Medic specialist Medicin Intern
Negreanu Lucian
Medic primar Medicin intern
Medic specialist Gastroenterologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti
Spulber Geanina
Medic rezident Medicin Intern
Pun Diana Loreta
Medic primar Endocrinologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar-U.M.F Carol Davila Bucureti
Coofan Ioana
Medic rezident Endocrinologie
Coofan Marius
Medic rezident Chirurgie General
Constantinescu Sorin
Medic specialist Radiologie i Imagistic medical
Rezu Elena
Medic primar Reumatologie
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar U.M.F Gr. T. Popa Iai
Alexa Daniel
Medic specialist Neurologie
Doctor n tiine medicale
Asistent universitar U.M.F Gr. T. Popa Iai
Ion Daniel
Medic primar Chirurgie General
Doctor n tiine medicale
Confereniar universitar - U.M.F Carol Davila Bucureti
Bolocan Alexandra
Medic specialist Chirurgie General
Doctor n tiine medicale
ef de lucrri - U.M.F Carol Davila Bucureti
Andronic Octavian
Student U.M.F Carol Davila Bucureti
Bdil Adrian
Medic primar Ortopedie - Traumatologie
Doctor n tiine medicale
Cocor Cristina
Medic rezident Ortopedie-Traumatologie
Capitolul I - PNEUMOLOGIE
Coordonator: Alexandra Guu
1.1 Bronhopneumopatia obstructiv cronic.............................................................. 13
Cristian Guu, Alexandra Guu
1.2 Pneumoniile..............................................................................................................20
Cristian Guu, Alexandra Guu
1.3 Astmul bronic.........................................................................................................24
Cristian Guu, Alexandra Guu
1.4 Cancerelebronhopulmonare...................................................................................28
Cristian Guu, Alexandra Guu
1.5 Tuberculoza............................................-----...........................................................36
Cristian Guu, Alexandra Guu
1.6 Tromboembolismul pulmonar................................................................................42
Cristian Guu, Alexandra Guu
CAPITOLUL II - CARDIOLOGIE
Coordonator: Cristian Guu
2.1 Boala coronarian cronic stabil. Angina pectoral stabil.............................. 50
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.1.1 Alte forme de boal cardiac ischemic........................................................
54
2.1.2 Sindroamele coronariene acute cu supradenivelare de segmente ST........
57
2.1.3 Sindroamele coronariene acute fr supradenivelare de segment ST.......
64
2.2....................................................................................................................... Hipertensi
unea arterial..................................................................................................................69
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.3..................................................................................................................................... In
suficiena cardiac..........................................................................................................73
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.3.1 Insuficiena cardiac acut...........................................................................79
2.4 Cardiomiopatiile.......................................................................................................84
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.5 Aritmiile i tulburrile de conducere. Stopul cardiac...........................................
89
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.6 Valvulopatiile. Endocardita infecioas. Pericardita............................................
96
Alexandra Guu, Cristian Guu
2.6.1 Endocardita infecioas................................................................................
104
2.6.2 Pericardita...................................................................................................108
3.3 Bolile inflamatorii intestinale...............................................................................141
Tudor Elena Silvia, Spulber Geanina,Dan Ionu Ghionea, Lucian Negream
3.4 Ciroza hepatic......................................................................................................174
Tudor Elena Silvia, Spulber Geanina,Dan Ionu Ghionea, Lucian Negream
CAPITOLUL VI - ENDOCRINOLOGIE
Coordonator: Diana Loreta Pun
6.1 Glanda tiroid........................................................................................................330
Ioana Coofan, Diana Loreta Pun
6.1.1 Hipertiroida i tireotoxicoza.......................................................................330
6.2 Hipertiroidismul adultului................................................................................... 359
Ioana Coofan, Diana Loreta Pun
6.3 Cancerul tiroidian................................................................................................. 397
Ioana Coofan, Diana Loreta Pun
7.2 Sepsisul i ocul septic..........................................................................................434
Oana Sndulescu, Anca Streinu-Cercel
7.3 Infecia cu virusul imunodeficienei umane.......................................................447
Oana Sndulescu, Anca Streinu-Cercel
COMPLEMENT SIMPLU
R=D
R=D
R= C
11
4. Reprezint factori de risc externi pentru BPOC:
A. Deficitul de alfa 1 antitripsin
B. Hiperreactivitatea bronic
C. Polimorfisme genice
D. Poluanii atmosferici
E. Niciuna dintre cele de mai sus
R= D
R= E
R=C
R= A
12
8. Care dintre urmtoarele afirmaii este ADEVRAT?
A. Corticosteroizii inhalatori nu se asociaz cu terapia bronhodilatatoare
B. Corticosteroizii inhalatori reduc rata de degradare anual a VEMS
C. Inhibitorii de fosfodiesteraz 4 sunt reprezentai de roflumilast
D. Tratamentul asociativ nu influeneaz calitatea somnului
E. Terapia maximal de fond include anticolinergic de scurt durat
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R = B,D,E
R= B,C
13
4. Remodelarea bronic n BPOC:
A. Dezechilibru proteaze - antiproteaze favorizeaz evoluia leziunilor de
emfizem
B. Enzimele proteolitice implicate n remanierea matricei sunt elastaza,
metaloproteinaza
C. Activitatea excesiv a enzimelor proteolitice este dat de excesul de alfa 1
antitripsin
D. Proporia de elastin fa de colagen crete
E. Exist un dezechilibru ntre oxidanii i antioxidanii produi la nivelul
peretelui bronic
R=A, B,E
R=A, B
R=B,C
R=B, C
14
8. Semnele generale ale SAS includ:
A. Somnolen nocturn
B. Senzaie de somn neodihnitor
C. Sforit
D. Apnee
E. Dispnee
R=B, D
R=A, C, D, E
R=B,D
R=A,B,C
15
12. Referitor la spirometrie sunt ADEVRATE urmtoarele:
A. Indice Tiffneau=CV/VEMS
B. n stadii incipiente BPOC: alterate MEF 24-75
C. VEMS reprezint cel mai utilizat parametru
D. Reversibilitatea = creterea VEMS cu cel puin 12% din valoarea de baz
E. n BPOC disfuncia ventilatorie este reversibil
R=B, C
R= C, D
R=C, E
R=C, D
16
16. Care afirmaii sunt ADEVRATE referitor la anticolinergice?
A. Tiotropium se administreaz de mai multe ori pe zi
B. Tiotropium are efecte secundare neglijabile
C. Ipratropium se administreaz o dat pe zi
D. Blocheaz receptorii muscarinici
E. Reprezint medicaie de salvare n BPOC
R=B,D
R=A, C,D
17
1.2 PNEUMONIILE
COMPLEMENT SIMPLU
R=B
R=D
R= C
R=E
18
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, C, D
R= B, C, D, E
R= A, B, C, E
R=B, D, E
19
5. Care afirmaii sunt ADEVRATE referitor la tratamentul pneumoniilor?
A. Amoxicilina este antibioticul de elecie n tratamentul ambulatory
B. Macrolidele reprezint variant pentru pacienii cu alergie la betalactamine
C. Fluorochinolonele sunt marcate de o rezisten nalt
D. Pacienii vrstnici trebuie spitalizai
E. Cotrimoxazolol poate fi o alternativ util n pneumonia comunitar
R= A, B
R= C, D
R= A, B, C
20
9. Cauzele pneumoniei recente sunt reprezentate de:
A. BPOC
B. Bronsiectazii difuze
C. Boal sistemic
D. Durata scurt a antibioterapiei
E. Asocierea de mai multe antibiotice
R= B, C
R=C, D,E
R= A, B,E
21
1.3 ASTMUL BRONIC
COMPLEMENT SIMPLU
R=E
R= C
R=E
22
5. Trigger-ul astmul nealergic este reprezentat de:
A. Infecii virale
B. Polenuri
C. Praf de cas
D. Fin
E. Astmul nealergic nu are trigger
R= A
COMPLEMENT MULTIPLU
R= C, D
R= A, C, D,E
R= A, B
23
4. Caracterizeaz inflamaia cronic a cilor aeriene:
A. Mediatori preformai-RLDO
B. Factori de cretere fbrogenici
C. IL3, IL5
D. Eozinofilele sunt efectorul principal
E. Proteina cationic eozinofilic
R= B, C, D, E
R= A, B, C
R= A, B,E
R= C, D, E
24
8. Diagnosticul diferenial al astmului include:
A. BPOC
B. Corpi strini traheobronici
C. Broniectazii
D. Insuficien cardiac
E. Sindrom de apnee n somn
R=B, C, D
R= A, D, E
R=A, B,E
R= A, B,E
25
12. Glucocorticoizii n tratamentul astmului:
A. Au important efect bronhodilatator
B. Se pot administra inhalator
C. Forma parenteral este rezervat strii de ru astmatic
D. Dozele se ntrerup dup 2 sptmni
E. Dexametazona se administreaz oral
R= B, C
R= A, B, C
COMPLEMENT SIMPLU
1. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la cancerele bronhopulmonare este
FALS?
A. Sunt tumori maligne intratoracice cu punct de plecare epiteliul bronic
B. Depistare precoce n 2/3 din cazuri
C. Pot fi primare sau secundare
D. Incidena este n cretere
A.
R= B
26
2. Care dintre urmtoarele afirmaii referitor la cancerele bronhopulmonare este
FALS?
A. Fumatul reprezint principalul factor de risc pentru apariia CBP
B. Compoziia fumului de igar este complex, cuprinznd hidrocarburi
aromatice policiclice, benzen, aldehide
C. Riscul cancerigen al fumului de igara este redus i nesemnificativ pentru
fumtorii pasivi
D. Efectele cancerigene se regsesc i la nivelul colului uterin, pancreasului i
ficatului
E. Efectele cancerigene se regsesc i la nivelul vezicii urinare, laringelui
R=C
3. Care dintre urmtoarele afirmaii privind factorii de risc pentru CBP este
ADEVRAT?
A. Rspunsul la tratament i complicaiile CBP la pacienii care au renunat la
fumat este similar cu cea a fumtorilor activi cu CBP
B. Expunerea la azbest, crom, nichel, colbit nu reprezint factori de risc
majori pentru dezvoltarea CBP
C. Expunerea la azbest este asociat cu dezvoltarea mezoteliomului pericardic
D. Aportul insuficient al anumitor vitamine cu efect antioxidant ar putea fi
asociat cu apariia CBP
E. Pacienii fumtori care au i sindrom Li-Fraumeni au risc de 2 ori mai
ridicat de a dezvolta CBP comparativ cu restul fumtorilor
R=D
R= E
27
5. Care dintre urmtoarele afirmaii este FALS?
A. Adenocarcinomul are incidena de 40%, fiind forma cea mai frecvent la
brbai
B. Cancerul nedifereniat are dispoziie central sau periferic
C. Cancerele scuamoase au localizare central
D. Carcinomul cu celule mici are localizare central/hilar n 95% dintre
cazuri
E. Carcinomul cu celule mici are evoluie rapid i diseminare hematogena
precoce
R= A
R= E
R=B
R= C
28
9. Semnele i simptomele CBP pot fi mprite, CU EXCEPIA:
A. Legate de creterea tumoral
B. Legate de extensia regional
C. Legate de diseminarea metastatic
D. Legate de tipul histopatologic
E. Sindrome paraneoplazice
R=D
R=D
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, C, D
29
2. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE?
A. Carcinoamele scuamoase reprezint 20-25% i au localizare central
B. Adenocarcinomul are inciden de 45%
C. Carcinomul cu celule mari are localizare central sau periferic
D. Carcinomul cu celule mari are localizare central
E. n 95% dintre cazuri, carcinomul cu celule mici are localizare central i
hilar
R= A, C, E
R= B, C, D
R= A, B, C,E
R= B, C
30
6. Reprezint semne generale ale CBP, CU EXCEPIA:
A. Adenomegalii
B. Dureri osoase
C. Hipocratism digital
D. Scdere ponderal
E. Astenie fizic
R= A, B
R= A, B, C
R=C, D,E
R= B, D
31
10. Care dintre urmtoarele investigaii permit obinerea de biopsie n CBP?
A. Puncia biopsie hepatic
B. Mediastinoscopia
C. Citologia lichidului pleural
D. Puncia biopsie osoas
E. CT multislice
R= A, B, C, D
R= C, D
12. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE despre nodulii pulmonari
solizi?
A. Supravegherea trebuie extins cel puin 5 ani cu un scanner la 6 luni, timp
de un an, apoi annual
B. Pentru nodulii de sub 5mm este necesar o supraveghere cel puin anual,
timp de 2 ani
C. Pentru nodulii de peste 10 mm se recomand efectuare unui PET CT
D. Pentru nodulii de peste 10 mm se recomand efectuarea unui CT
E. Pentru nodulii de sub 5 mm este necesar o supraveghere bianual, timp de
2 ani
R= B, C
R= C, D, E
32
14. Reprezint contraindicaii ale interveniei chiragicale n CBP:
A. Insuficiena cardiac avansat
B. Poliartrita reumatoid seropozitiv
C. Aritmii severe
D. Insuficiena hepatic
E. Polineuropatia senzitivo-motorie
R= A, C,D
R= A, C, E
R= B, C, D
R=B, C, D,E
33
18. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE referitor la complicaiile
CBP?
A
R= A, B
1.5 TUBERCULOZA
COMPLEMENT SIMPLU
R=B
R= A
34
3. Reprezint manifestri clinice ale TB primar, CU EXCEPIA:
A. Astenie fizic
B. Scdere ponderal
C. Transpiraii
D. Tuse seac
E. Frison solemn
R=E
R= D
R=B
R= D
35
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, D
R= A, B, D, E
R= B, C, D, E
R= A, B, E
36
5. Care dintre urmtoarele reprezint criterii de diagnostic n TB primar?
A. Examenul clinic normal
B. IDR2PPD pozitiv
C. Examen bacteriologic din sputa indus +
D. Radiografia toracic - adenopatie hilo-mediastinal
E. Anemia
R= A, B, C, D
R= A, B, C, E
R= A, B,E
R=B,C
37
9. Care dintre urmtoarele afirmaii despre hemoptizie sunt ADEVARATE?
A. Apare numai n TB primar
B. Se caracterizeaz prin episod unic
C. Se interzice consumul alimentelor fierbini
D. Se administreaz antihemoragice
E. Hemoptiziile masive necesit tratament chirugical
R= C, D, E
R= A, D, E
R= A, B
R=B, C, D, E
38
13. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE despre TB
osteoarticular?
A. Afecteaz articulaiile mari
B. Clinic- redoare matinal
C. Durerea cedeaz la repaus
D. Puncia articular - BK pozitiv
E. Afecteaz articulaiile mici
R= A, C, D
R= A, B
R= B, C, D
39
1.6 TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR
COMPLEMENT SIMPLU
R= A
R= C
R= D
40
5. Reprezint factori de risc slabi predispozani pentru
TEP:
. A. Transfuzii sanguine
B. Chimioterapie
C. Fracturi ale membrelor inferioare
D. Fertilizare in vitro
E. Varice hidrostatice
R=E
R= A
R= B
R=E
41
9. Semnele clinice frecvent ntlnite n TEP cuprind, CU EXCEPIA:
A. Tahipneea
B. Hipertensiunea arterial
C. Cianoza
D. Tahicardia
E. Galop VD
R=B.
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A, B, C,E
R= D, E
R= A, B, D, E
42
4. ntre simptomele clasice TEP NU sunt incluse:
A. Dispnee
B. Durere pleuritic
C. Durerea retrostemal
D. Sincopa
E. Durerea
epigastric
R=C,E
R=A,D
R=A,B,E
43
8. Care afirmaii sunt FALSE referitor la analizele de laborator n TEP?
A. Leucocitoza
B. BNP are valoare diagnostic important
C. Troponina are valoare diagnostic important
D. D-dimerii au valoare predictiv negativ important
E. D-dimerii stabilesc diagnosticul de TEP
R=A,D
R= A,D,E
R= A,B,D,E
R= A,C,D,E
44
12. Ecocardiografa n TEP:
A. Poate exclude TEP
B. Este indicata de rutina la toi pacienii
C. Poate formula diagnosticul prezumptiv de TEP la pacienii instabili
D. Frecvent poate evidenia trombi n artera pulmonar
E. Semnul McConnel: deprimarea contractilitii peretelui liber VD
comparativ cu apexul
R= C,E
R= C,D
R= D,E
R= A,B,C
45
16. Versiunea simplificat sPESI NU ia n calcul:
A. Insuficiena cardiac cronic
B. Neoplazia
C. TA >100 mmHg
D. Frecvena cardiac <110/minut
E. Vrsta >80 ani
R=C,D
R= D,E
R= C,D,E
R= A,B
46
20. Anticoagulantele orale noi n tratamentul TEP:
A. Reprezint o alternativ la tratamentul standard
B. Necesit monitorizarea INR
C. Dabigatranul este recomandat la pacienii cu afectare renal sever
D. Rivaroxabanul este recomandat la pacienii cu afectare renal sever
E. Se administreaz n doze fixe
R= A,E
R= B,C
47
CAPITOLUL II- CARDIOLOGIE
COMPLEMENT SIMPLU
R= B
R=D
R=A
48
4. Terapia de prevenie a decesului n angina stabil conine:
A. Calciu-blocante
B. Ivabradina
C. Nicorandil
D. Aspirina
E. Nitroglicerina
R=D
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R=B,C
R= A, C
49
3. Explorarea paraclinic ne-invaziv n angina pectoral cuprinde:
A. Anomaliile metabolismului glucidic
B. Proteina C reactiv (hs-CRP)
C. Transaminazele serice
D. Ionograma seric
E. Valoarea creatininei serice
R= A, B
R= A, C,D,E
R= C, D,E
R= A, B,E
50
7. Stratificarea riscului cuprinde urmtoarele elemente, CU EXCEPIA:
A. Defectele de perfuzie la scintigrafa de stres
B. Capacitatea de efort - nr de METs efectuai
C. Tulburrile de cinetic la testul ECG de efort
D. Disfuncia ventricular stng
E. Test de efort pozitiv
R=B,C
R= B, D
R= C, E
R= B, C,E
51
2.1.1 ALTE FORME DE BOAL CARDIAC ISCHEMIC
COMPLEMENT SIMPLU
R= C
R= D
R=C
R= A
52
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, D, E
R= A, C, D
R=C, D,E
R= C, D,E
53
5. Terapia medicamentoas a insuficienei mitrale ischemice cronice cuprinde:
A. Diuretic de ans
B. Antagoniti de aldosteron
C. Ivabradina
D. Calciu-blocante
E. Nitrai
R= A, B,E
C. Numai beta-blocante
D. Bypass aorto-coronarian tuturor pacienilor
E. Angioplastie percutan tuturor pacienilor
R= A, B
R=B,E
R= A, B,E
54
9. Caracterizeaz spasmul coronarian din angina Prinzmetal:
A. Apare, de obicei, pe leziuni fixe
B. Poate genera tahicardie ventricular
C. Nu rspunde la nitroglicerin
D. Poate fi reprodus prin test de provocare
E. Nu apare pe artere coronare normale
R=A, B,D
R=D, E
COMPLEMENT SIMPLU
R=B
55
2. Care afirmaie este FALS?
A. n primele 30 de minute de ischemie modificrile miocardice sunt
reversibile
B. Necroza miocardic progreseaz din zona subendocardic spre cea
subepicardic
C. Necroza miocardic progreseaz din zona subepicardic spre cea
subendocardic
D. n zona de infarct miocitele i pierd capacitatea contractil
E. Exist n=un numr mic de pacieni cu STEMI care au artere coronare
normale
R=C
R=C
4. ECG n STEMI:
A. Nu este util n primele minute
B. Supradenivelarea de segment ST nu este precedat de alte modificri
C. Derivaiile V7-V9 arat perete ventriculului drept
D. Derivaiile VI-V6 privesc teritoriul inferior
E. Nicio afirmaie corect
R= E
5. ECG n STEMI:
A. Supradenivelarea de segment n derivaiile V2-V3 trebuie s fie >0.2mV la
femeile >40 ani
B. Supradenivelarea de segment n derivaiile V2-V3 trebuie s fie >0.25mV la
femeile >40 ani
C. Supradenivelarea de segment n derivaiile V2-V3 trebuie s fie >0.25mV
la brbaii >40 ani
D. Supradenivelarea de segment n derivaiile V2-V3 trebuie s fie >0.2mV la
brbaii >40 ani
E. Supradenivelarea de segment n derivaiile V2-V3 trebuie s fie >0.15mV la
brbaii >40 ani
R=D
56
6. Modificrile ECG n IMA vechi:
A. Supradenivelare persistent de segment ST
B. Subdenivelare persistent de segment ST
C. Unda Q n orice derivaie
D. BRS major
E. Complex QS n V2-V3
R= E
R= D
8. Imagistic n STEMI:
A. Radiografia pulmonar poate stabili diagnosticul
B. Ecocardiografia este util n diagnosticul diferenial al durerii toracice
C. Ecocardiografia poate evidenia obstrucia coronarian
D. Rezonana magnetic este de prim intenie
E. Imagistica nuclear este de prim intenie
R=B
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, D, E
57
2. Anamnez n STEMI:
A. Angina pectoral care nu rspunde la nitroglicerin
B. Simptome gastrointestinale n localizarea anterioar
C. Formele atipice de prezentare includ sincopa
D. Pacienii tineri sunt frecvent asimptomatici
E. Pacienii tineri au mai frecvent simptome gastrointestinale
R= A, C
3. ECG in STEMI:
A. BRS nou aprut reprezint o modalitate frecvent de prezentare a STEMI
B. Derivaiile V3R i V4R privesc ventriculul drept
C. Derivaiile DI i aVL privesc teritoriul lateral
D. Dac ECG iniial este non-diagnostic este exclus diagnosticul de STEMI
E. supradenivelarea de segment ST trebuie s fie >0.1 mV n 2 derivaii
R= B, C
R= D, E
R= A, B
58
6. Angioplastia coronarian n STEMI:
A. Este efectuat dup administrarea terapiei fibrinolitice
B. Presupune plasarea unui stent la nivelul leziunii
C. Timpul de la primul contact medical pn la umflarea balonului de
angioplastie trebuie s fie <120 minute
D. Rata de succes este de 65%
durerii
R= B, C,E
R=B,C
R=B,E
R= A, B, E
R= B, C, D,E
R= A, B, D, E
R= B, C, D
60
14. Complicaiile mecanice al STEMI NU cuprind:
A. Ruptura de perete liber VD
B. Ruptura septului interventricular
C. Ruptura de muchi papilar
D. Pericardita hemoragic
E. Aritmiile cardiace
R= A, D, E
R= C, D, E
R= C, E
61
2.1.3 SINDROAMELE CORONARIENE
ACUTE
FR SUPRADENIVELARE DE SEGMENT
COMPLEMENT SIMPLU
R= D
R= C
R=E
R=B
62
A
R= E
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, C
R= A, B, C,D
3. Troponinele T i I:
A. Troponina I este mai sensibil ca troponina T
B. Troponina T este mai specific
C. Ambele sunt mai sensibile ca CK-MB
D. In SCA non-ST acestea rmn crescute 2 zile
E. Necesit repetare la 3-6 ore dac prima determinare este negativ
R= C, E
63
4. Alte cauze ce determin creterea troponinelor NU includ:
A. Cardiomiopatia Takotsubo
B. Bradiaritmiile
C. Arsuri ntinse
D. Hemoragia subdural
E. Pancreatit acut
R=D, E
R= A, D, E
R= A, B,E
R=B,C
64
8. Riscul crescut n SCA non-ST implic:
A. Accentuarea simptomelor n ultimele 48 ore
B. Infarct miocardic n antecedente
C. BRS/BRD nou aprute
D. Modificri dinamice de ST
E. unde Q patologice
R= A, C
R=C,D
R= B,C
R= B, D
65
12. Inhibitorii indireci ai trombinei sunt reprezentai de:
A. Bivaliradin
B. Dabigatran
C. Aspirin
D. Heparin
E. Fondaparin
R= D, E
R=B,C,E
R= C, D
R= A, B, C
66
2.2 HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
COMPLEMENT SIMPLU
R=C
R=D
R= A
R=B
67
5. Reprezint investigaii paraclinice de prim linie pentru evaluarea pacientului
cu HTA, CU EXCEPIA:
A. Electrocardiogram
B. Ecocardiografia
C. Evaluarea cerebral
D. Msurarea indicelui bra-glezn
E. Ecografia Doppler carotidian
R= C
COMPLEMENT MULTIPLU
R = B, D, E
R= A, B
R= B, C, D
68
4. HTA determin afectare de organ pe urmtoarele aparate i sisteme:
A. Rinichi
B. Plmn
C. Ficat
D. Artere periferice
E. Creier i ochi
R= A, D, E
R= A, E
R=D,E
R= A, C, D
69
8. Care dintre urmtoarele reprezint parametri ai afectrii de organ int n HTA?
A. Microalbuminurie 3000mg/24ore
B. Indice bra-glezn<0,9
C. Creterea creatininei serice >l,3-l,5mg/dl la femei
D. Hipertrofie ventricular dreapt
E. Scderea clearance-ului creatininei <60ml/minut
R= B, E
R= A, D
R= A, C,E
R= A, B, C,D
70
12. Reprezint clase de medicamente antihipertensive:
A. Blocanii canalelor de calciu
B. Inhibitori de pomp de protoni
C. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
D. Antiagregante plachetare
E. Diuretice
R= A, C, E
COMPLEMENT SIMPLU
1. Reprezint cauze cardiace de agravare a insuficienei cardiace,
CU EXCEPIA:
A. Aritmii
B. Infarct miocardic
C. Tireotoxicoza
D. Tamponada cardiac
E. Endocardita infecioas
R= C
R= A
R=C
71
4. Reprezint semne tipice ale insuficienei cardiace, CU EXCEPIA:
A. Turgescen jugular
B. Hepatomegalia de staz
C. Reflux hepato-jugular
D. Raluri subcrepitante
E. Nicturie
R=E
R= C
R= D
R= E
72
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, C
R= B, C, D, E
73
4. Reprezint cauze de insuficien cardiac prin suprasolicitare de presiune,
CU EXCEPIA:
A. Regurgitri valvulare
B. Hipertensiune arterial
C. Stenoze valvulare
D. Fistule arteriovenoase
E. Sunturi intracardiace
R= A, D, E
R= A, E
R=B,D
R= A, B,E
74
8. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la insuficiena cardiac cu FE
sczut sunt ADEVRATE?
A. IECA sunt clasa terapeutic esenial
B. IECA reduc mortalitatea
C. IECA sunt recomandai la toi pacienii cu FE<40%
D. IECA sunt recomandai n sarcin
E. IECA au ca reacie advers hipopotasemia
R= A, B, C
R= A, C
R=B,D
75
12. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la insuficiena cardiac cu FE
sczut sunt ADEVRATE?
A. Ivabradina inhib curent If la nivelul nodulului sinusal
B. Ivabradina se administreaz la pacienii in fibrilaie atrial
C. Ivabradina scade rata spitalizrilor la pacienii cu disfuncie VS sever i
AV>70/minut
D. Ivabradina nu se poate asocia cu terapia betablocant
E. Doza iniial de ivabradin este 5mg de 2 ori pe zi
R= A, C, E
R= B, D, E
R= A, B,E
76
2.3.1 INSUFICIENA CARDIAC ACUT
COMPLEMENT SIMPLU
R= C
R= A
R= C
77
4. Reprezint cauze i factori precipitani ai insuficienei cardiace acute prin
tulburri circulatorii, CU EXCEPIA:
A. Tireotoxicoza
B. Tamponada
C. Embolia pulmonar
D. Septicemia
E. Disecia de aort
R=E
5. Care dintre urmtoarele afirmaii despre edemul pulmonar acut cardiogen sunt
FALSE?
A. Are ca mecanism suprancrcarea de volum a VS
B. Are ca mecanism disfuncia sistolic sau diastolic a VS
C. Pacientul este intens dispneic
D. Tensiunea arterial este sczut
E. Tegumentele sunt reci, transpirate
R=D
R= B
R=E
78
8. Care dintre urmtoarele afirmaii referitor la insuficiena cardiac acut este
FALS?
A. Electrocardiograma poate releva QT lung
B. Frecvent, electrocardiograma este normal
C. Radiografia cord-pulmon poate evidenia congestie pulmonar
D. Ecocardiografic este necesar evaluarea funciei sistolice i diastolice VS
E. Electrocardiograma poate releva sechele de infarct miocardic
R= B
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, C
R=C,E
R= A, B, C, D
79
4. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE despre EPAC?
A. Pacientul prezint tuse seac
B. Pacientul este tahipneic (45-50 respiraii/minut)
C. Predomin ortopneea
D. Pacientul prezint tiraj
E. Tegumentele sunt calde
R=C,D
R= A, B, C, D
R= A, B, D
80
8. Diagnosticul diferenial al ocului cardiogen se face cu urmtoarele afeciuni,
CU EXCEPIA:
A. oc hemoragie
B. oc septic
C. oc hipovolemic
D. Status astmaticus
E. Sindrom Steven-Johnson
R= D, E
R= A, C, E
R= B, C, D
81
2.4 CARDIOMIOPATIILE
COMPLEMENT SIMPLU
R= A
R=D
R=C
4. Caracterizeaz CMH:
A. Obstrucia apare la aproximativ 20% din cazuri
B. Este autosomal-dominant
C. Intereseaz gene ce codific sarcolema
D. Diagnosticul genetic este cel mai facil
E. Brbaii sunt mai rar afectai
R=B
82
5. NU reprezint cauze cunoscute de CMD:
A. Miocardita
B. CMD ischemic
C. Medicamente
D. Idiopatic
E. Distrofia Duchenne
R= D
R=E
COMPLEMENT MULTIPLU
C. Hemoptizii
D. Insuficiena cardiac dreapt
E. Tuse la efort
R= A, B,D
R=B, C, D
83
3. Diagnosticul diferenial al CMD se face cu:
A. Boli congenitale
B. Cardiopatia ischemic
C. Miocardita viral
D. Endocardita infecioas
E. Cardiomiopatia secundar medicamentelor
R= A, B
R=C,D
R=D, E
R=B,C
84
7. Caracterizeaz CMH din punct de vedere morfopatologic:
A. Masa VS depete frecvent 500g
B. Intereseaz strict VS
A
R= A, C, D,E
R= B, C, E
R= A, B, C
R= C, D
85
11. Sunt cauze primare de CMR:
A. Boli infiltrative
B. Pseudoxanthoma elasticum
C. Endocardita Loffler
D. Hemocromatoza
E. Fibroza endomiocardic
R=C,E
R= A, D,E
etiologie
R= A, E
86
2.5 ARITMIILE I TULBURRILE DE CONDUCERE.
STOPUL CARDIAC
COMPLEMENT SIMPLU
R= C
R=E
R=D
87
5. Care afirmaie referitoare la tahicardiile prin reintrare este ADEVARAT?
A. Au ca mecanism reintrarea ventricular
B. Reintrarea atrioventricular este mai rar dect cea nodal
C. Impulsul reintr n atrii ntotdeauna pe calea lent
D. Sunt generate de o extrasistol joncional
E. n reintrarea ortodromic aspectul QRS este larg
R=B
R=B
R= D
R=C
88
9. Reprezint opiunea terapeutic obligatorie n fibrilaia atrial:
A. Restabilirea ritmului sinusal
B. Prevenirea accidentelor embolice
C. Meninerea ritmului sinusal
D. Controlul simptomelor
E. Prevenirea recurenelor
R=B
COMPLEMENT MULTIPLU
R= B,D,E
R= C,E
R= C,D
89
4. Predictorii ecografici de apariie a fibrilaiei atriale includ:
A. Dilatarea atrial
B. Dilatarea ventricular
C. Hipertrofia ventricular dreapt
D. Disfuncia sistolic a ventricului stng
E. Valvulopatii mitrale
R= A, D
R= A, D,E
R= B, C,E
90
8. Tratamentul extrasistolelor ventriculare presupune:
A. Lidocaina in perfuzie, de rutina
B. Blocani beta-adrenergici la pacienii cu infarct miocardic vechi
C. Amiodarona la pacienii cu miocardita
D. Anxiolitic cu betablocant la pacienii fr anomalii cardiace structurale
E. Encainide la pacienii post-infarct miocardic
R=B, C,D
R= A, E
R= C, D
R= A, B, C
91
12. Tratamentul pe termen lung al tahicardiilor ventriculare NU include:
A. Propafenona
B. Defibrilator implantatul
C. Terapia de revascularizaie miocardic
D. Verapamil
E. Amiodarona
R= A, D
R= A, B, C
E. R=modulare de
frecvena
R=B,D
92
16. Care afirmaii sunt ADEVRATE referitor la boala nodului sinusal?
A. Include oprirea sinusal
B. Se numete i sick sinus syndrome
C. Are o progresie rapid spre deces
D. Unii pacieni dezvolt i tulburri de conducere atrioventricular
E. Stimulare AAIR pentru pstrarea conducerii AV normale
R= A, B, D, E
R= A, B, C
R= C, D,E
93
20. Care afirmaii sunt ADEVRATE referitor la stopul cardiac:
A. Include i sincopele
B. Mecanismul principal este reprezentat de oprirea cardiac
C. Revenirea spontan este foarte rar
D. Poate apare prin ruptur de anevrism aortic
E. Necesit resuscitare cardio-pulmonar
R= C, D, E
R=A,B
2.6 VALVULOPATIILE
COMPLEMENT SIMPLU
94
2. Care dintre urmtoarele afirmaii referitor la etiologia stenozei mitrale este
FALS?
A. Asocierea stenozei mitrale postreumatismale cu defect sept atrial se
numete sindrom Lutembacher
B. Etiologie predominant este congenital
C. Etiologia predominant este reumatismal
D. Etiologie foarte rar: boala Fabry
E. Etiologie foarte rar: carcinoid
R= B
R= A
R= C
95
5. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la insuficiena mitral este
FALS?
A. Insuficiena mitral acut poate fi determinat de traumatisme toracice,
infarct miocardic
B. Insuficiena mitral cronic are multiple etiologii
C. Sunt cauze de insuficien mitral cronic funcional: cardiomiopatia
hipertrofic obstructiv, disfuncia muchilor papilari
D. Sunt cauze de insuficien mitral cronic degenerativ: prolaps de
valv mitral, calcifieri
E. Sunt cauze de insuficien mitral cronic infecioas: endocardita
Libbman-Sachs
R=E
R=D
R= C
96
8. Care dintre urmtoarele afirmaii referitor la insuficiena aortic este
FALS?
A. Poate fi acut sau cronic
B. Cauze frecvente: lupus, spondilita anchilozant
C. Etiologia este determinat de anomalii ale valvei i/sau rdcinii aortei i
aortei ascendente
D. Cauze rare: sindrom antifosfolipidic
E. Complicaii frecvente sunt insuficiena cardiac, endocardita infecioas
R=B
R= D
R=B
R=B
97
12. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la stenoza pulmonar este
fals?
A. Este o afeciune rar
B. Frecvent, este congenital
C. Stenoza pulmonar dobndit poate fi determinat de vegetaii
D. Stenoza pulmonar dobndit poate fi determinat de tumori mediastinale
E. ECG-hipertrofie ventricular stng
R=E
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, C,E
R= A, B,D
98
3.Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la stenoza mitral sunt FALSE?
A. Clinic-semnul Harzer
B. Clinic-uruitura diastolic
C. Nu este necesar efectuarea ecocardiografiei
D. ECG relev hipertrofie ventricular dreapt, aritmii atriale
E. Ecocardiografia de stres se poate efectua dac exist discordan ntre
simptomatologie i aspectul ecocardiografiei
R= C, D
R= B, D
R= A, B, C,E
R= A, B
99
7. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la stenoza aortic sunt
ADEVRATE?
A. Aria valvei aortice normale 2-4cm2
B. Stenoza aortic degenerativ este ntlnit >65ani
C. Poate fi congenital sau dobndit
D. Clinic: suflu sistolic n focar aortic
E. Ecocardiografia reprezint metoda de elecie pentru diagnostic
R= B, C, D, E
R= A, B,C
R=B,C,D,E
R= A, C, D
100
11. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la stenoza tricuspidian sunt
ADEVRATE?
A. Incidena mai mare n rile dezvoltate
B. Reprezint un obstacol n trecerea sngelui din atriul drept nspre
ventriculul drept
C. Suflurile sunt mai slab audibile n inspira
D. Radiografia toracic relev revrsat pleural
E. Cateterismul cardiac drept permire evaluarea presiunilor n artera
pulmonar
R=B, E
R= A, B,E
101
2.6.1 ENDOCARDITAINFECIOAS
COMPLEMENT SIMPLU
R= D
R= A
R= A
102
4. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la endocardita infecioas este
FALS?
A. Apar manifestri cutanate
B. Apare splenomegalie
C. FAN pozitiv
D. Caracteristic-apariia unui suflu nou
E. Poate aprea hematurie
R= C
R= B
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, C
R= B, C
103
3. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la endocardita infecioas sunt
ADEVRATE?
A. Pacienii au hematurie
B. Poate aprea afazie
C. Pot descrie mialgii
D. Pot aprea deficie motorii
E. Ascita
R= A, B, C, D
R= B, C
R= B, D,E
R= B, C,D
104
7. Referitor la diagnosticul endocarditei infecioase, sunt ADEVRATE:
A. Reprezint criterii minore-noduli Osler
B. Diagnosticul pozitiv presupune 5 criterii majore
C. Febra>38C este criteriu major
D. 2 hemoculturi pozitive -criteriu major
E. anevrisme micotice- criteriu minor
R= A, D,E
R= B, C, E
R= B, C, D
R= B, C, E
105
2.6.2 PERICARDITA
COMPLEMENT SIMPLU
R= C
R=B
R= E
R= A
106
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B,D
R=B,D
R= A, B
R=B,C
107
5. Reprezint elemente ale tabloului clinic n pericardit:
A. Prodromul
B. NoduliOsler
C. Leziuni Janeway
D. Mialgii
E. Durere toracic
R= A, D,E
R= D, E
R= A, C, E
108
CAPITOLUL III- GASTROENTEROLOGIE-
HEPATOLOGIE
COMPLEMENT SIMPLU
1. Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE):
A. Este o afeciune acut
B. Cauzat de refluxul coninutului intestinal n stomac
C. Determin leziuni ale mucoasei esofagiene
D. Este asimptomatic
E. Determin leziuni ale mucoasei gastrice
R=C
R=B
R=A
109
4. Medicamentele ce determin scderea tonusului SEI sunt:
A. Blocanii canalelor de sodiu
B. Anticolinergicele
C. Antagoniti P-adrenergici
D. Agoniti a-adrenergici
E. Corticoizi
R=B
R=D
R=E
R=C
R=A
R=B
R=D
111
12.Conform recomandrilor Consensului franco-belgian i ale Colegiului
American de Gastroenterologie, se poate concluziona c endoscopia superioar
este indicat n urmtoarele cazuri:
A. Vrsta pacientului peste 60 de ani
B. Vrsta pacientului peste 50 de ani
C. Fr odinofagie, disfagie
D. Simptomatologie tipic
E. Rspuns terapeutic la IPP
R=B
R=A
R=D
112
15. Afirmaia FALS referitoare la ph-metrie este:
A. Sonda este introdus transnazal
B. Permite nregistrarea frecvenei episoadelor de reflux
C. Se consider c exist reflux acid, cnd pH-ul esofagian este sub 4
D. Este testul cel mai sensibil pentm depistarea prezenei refluxului acid
intraesofagian
E. Se realizeaz utiliznd o sond care nregistreaz pH-ul la nivelul
esofagului distal (supracardial) pe 24 de ore
R=E
R=C
R=B
R=D
113
19.Tratamentul BRGE const n urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Blocanii de receptori HI histaminici
B. Regimul igieno-dietetic
C. Antiacidele i alginaii
D. Blocanii de receptori H2 histaminici
E. Inhibitorii de pomp de protoni
R=A
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R = B, C
114
2. Cauzele principale pentru refluxul gastro-esofagian sunt:
A. Contracia insuficient a sfincterului esofagian inferior (SEI)
B. Relaxarea patologic tranzitorie a SEI
C. Presiune gastric crescut determinat de obezitate sau sarcin
D. Hernie hiatal
E. Gastropareza
R = A, B
R = C, D, E
R = A, E
R = A, C, D, E
115
6. Care dintre urmtoarele alimente pot determina BRGE?
A. Mncruri grase
B. Produse pe baz de ardei iute
C. Cafea
D. Uleiuri vegetale
E. Ciocolata
R = A, C, E
7. Care dintre cele enumerate mai jos pot determina scderea tonusului SEI:
A. Estrogeni
B. Oet
C. Diazepam
D. Fumat
E. Antagoniti (3-adrenergici
R = A, B, C,D
R = C, D,E
116
10. Care dintre urmtoarele impun evaluarea endoscopic n cazul unui pacient
cu
BRGE?
A. Greutatea crescut pacientului
B. Vrsta pacientului
C. Scderea n greutate
D. Istoric familial de cancer de tract digestiv inferior
E. Anemie
R = B, C, E
E. Hemoragia digestiv
superioar
R = C, D
R = B, C, D
117
14. Care dintre urmtoarele afirmaii simt ADEVRATE referitoare la BRGE?
A. BRGE poate sta la originea unei dureri toracice de tip anginos, localizat
retrostemal, cu iradiere uneori spre posterior, interscapular i ascendent spre
mandibule
B. n caz de durere toracic, n primul rnd trebuie eliminat o cauz digestiv
C. Una dintre cele mai frecvente manifestri extradigestive este tuea cronic
D. Cele mai frecvente manifestri extradigestive sunt pirozisul i regurgitaiile
acide
E. Prevalena BRGE conform studiilor, n cazul astmului este de 20%
R = B, C
R = B, E
R = A, B,C
118
17. Care dintre urmtoarele afirmaii NU sunt adevrate?
A. Esogastroduodenoscopia este indicat la pacieni cu odinofagie
B. Esogastroduodenoscopia este indicat la pacieni cu simptomatologie
atipic
C. Esogastroduodenoscopia este indicat la pacieni cu vrsta peste 60 de ani
D. Esogastroduodenoscopia are o sensibilitatea foarte bun (90-95%), ns
specificitate este mai slab (aprox. 50%) n cazul BRGE cu simptome
digestive
E. Esogastroduodenoscopia are o specificitate foarte bun (90-95%), ns
sensibilitatea este mai slab (aprox. 50%) n cazul BRGE asimptomatic
R = B, D,E
R = A, C
R = B, D,E
119
20. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la utilizarea pH-metriei n BRGE sunt:
A. Sonda este introdus transnazal pn la 5 cm deasupra cardiei
B. Se utilizeaz o sond care nregistreaz pH-ul la nivelul esofagului distal
(subcardial) pe 24 de ore
C. Permite nregistrarea frecvenei episoadelor de reflux, durata, ct i
momentul apariiei acestora
D. Este testul cel mai sensibil pentru depistarea prezenei refluxului acid
intraesofagian
E. Este frecvent utilizat la pacienii cu BRGE
R = A, C, D
R = A, B
R = B, C, D,E
R = A, C
120
24. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la tratamentul BRGE sunt:
A. Inhibitorii de pomp de protoni sunt superiori celorlalte clase de
medicamente menionate, att asupra simptomatologiei, ct i asupra
leziunilor esofagiene
B. Inhibitorii de pomp de protoni (IPP) au un efect antisecretor demonstrat
doar pe lung)
C. Blocanii de receptori H2 histaminici au aciune antisecretorie de cteva ore
i cresc pH-ul cu pn la o unitate n 24 de ore
D. Antiacidele i alginaii neutralizeaz pH-ul i au efect de tamponare i duc
la vindecarea esofagitelor
E. Eficacitatea regimului igieno-dietetic este limitat n ceea ce privete
controlul simptomatologiei i nu are ca rezultat vindecarea unei posibile
esofagite
R = A, C, E
R = B, D, E
R = A, B,D
121
27.Care sunt recomandrile AGA (American Gastroenterological Association)
privind tratamentul BRGE?
A. Endoscopie cu biopsie la pacienii cu BRGE care acuz disfonie
B. Scderea ponderal pentru pacienii obezi
C. La pacienii la care terapia antisecretorie empiric este ineficient, se
recomand endoscopie digestiv superioar
D. Manometria nu se recomand de retina
E. Blocantele H2 sunt mai eficiente dect IPP
R = B, C,D
COMPLEMENT SIMPLU
1. Ulcerul peptic se caracterizeaz prin urmtoarele tipuri de leziuni,
CU EXCEPIA: 9
A. Pierdere de substan
B. Infiltrate celulare inflamatorii
C. Necroze de lichefiere
D. Necroze de coagulare
E. Cu potenial perforativ-penetrant
R=C
R= E
122
3. Factorii de agresiune ai mucoasei gastrice sunt reprezentai de,
CU EXCEPIA:
A. Secreia acid (acidul clorhidric) i pepsin
B. Infecia cu H. Pylori
C. Consumul de antiinflamatoare nesteroidiene
D. Consumul de anticoagulante orale
E. Alcoolul
R=D
R=D
R=B
R=A
123
7. Urmtoarele etiopatogenii pot avea rol n apariia bolii ulceroase,
CU EXCEPIA:
A. Chimioterapia i radioterapia
B. Obstruciile duodenale
C. Fumatul
D. Infecia cu virus herpes simplex de tip 1
E. Gastrinoamele din cadrul sindromului Zollinger Ellison
R=C
R=A
R=D
R=E
124
ll.Simptomele sindromului anemic ce pot aprea n ulcerul peptic sunt,
CU EXCEPIA:
A. Astenie
B. Febr
C. Dispnee
D. Palpitaii
E. Vertij
R=B
12. Semnele de alarm din cadrul bolii ulceroase sunt reprezentate de,
CU EXCEPIA:
A. Pirozis
B. Hemoragie exteriorizat
C. Sindrom anemic
D. Saietate precoce
E. Antecedente heredocolaterale de cancer gastric
R=A
13. Caracteristicile endoscopice cele mai frecvente ale ulcerului peptic sunt,
CU EXCEPIA:
A. Cel mai adesea solitare
B. Dimensiunile nu depesc obinuit 3 cm
C. Cel mai adesea multiple
D. Cu contur ciclic, baz neted i pliuri radiare ale mucoasei
E. Localizat cel mai frecvent n regiunile nvecinate mucoaselor
joncionale
R=C
R=A
125
15. Biopsierea i histodiagnosticul ulcerului peptic se impun n:
A. Att n ulcerul gastric ct i cel duodenal
B. De rutin n ulcerul gastric
C. Doar n ulcerul duodenal
D. Nu este nevoie n nici una din localizri
E. Mai puin n ulcerul gastric
R=B
R=B
R=A
A. Omeprazol
B. Nizatin
C. Pantoprazol
D. Esomeprazol
E. Lansoprazol
R=B
22. Terapia secvenial n eradicarea Helicobacter pylori const n:
A. IPP doz dubl + Amoxicilin lg x 2/zi + Claritromicin 0,5 g x 2/zi,
7-14 zile
B. IPP doz dubl + Metronidazol, 500 mg, p.o. la 12 ore n caz de
alergie la peniciline + Claritromicin 0,5 g x 2/zi, 7-14 zile
C. 5-7 zile IPP doz dubl +Amoxicilin lg x 2/zi, apoi 5-7 zile IPP
doza dubl + Claritromicin 0,5 g x 2/zi + Metronidazol 0,5 g x 2/zi
D. IPP doz dubl + Ampicilinalg x 2/zi + Claritromicin 0,5 g x 2/zi,
7-14 zile
E. 5-7 zile IPP doz dubl +Ampicilina lg x 2/zi, apoi 5-7 zile IPP doza
dubl + Claritromicin 0,5 g x 2/zi + Metronidazol 0,5 g x 2/zi
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A, B, C,D
R=A, C,E
128
3. Factorii de agresiune luminal implicai n etiopatogeneza ulcerului peptic sunt
reprezentai de:
A. pH-ul acid
B. Indicele termic i osmolaritatea bolului alimentar
C. Substanele cu efect detergent i citotoxic
D. Jonciunile intercelulare strnse
E. Alcoolul
R=A, B, C,E
R=C, D, E
R=B, D
R=A, C, D
R=A, B, C, D
R=B, C, D, E
130
11. Alte circumstane cu rol etiopatogenic n apariia bolii ulceroase,
CU EXCEPIA consumului de AINS i infecia cu H.pylori, includ:
A. Prezena unor profiluri genetice particulare
B. Chimioterapia i radioterapia
C. Obstruciile duodenale
D. Toxicomania
E. Fumatul
R=A, B, C, D
R=A,B,C
R=B, E
R=A, B, C,D
R=B, C,D
132
19.Ulcerele obiectivate n duodenul distal trebuie s conduc la urmtoarele
suspiciuni:
A. Colita hemoragic
B. Boala Crohn
C. Ischemie
D. Sindromului Zollinger-Ellison
E. Cancer
R=B, C,D
R=A, C, D, E
salivar
133
22. Testele neinvazive pentru diagnosticarea infeciei cu Helicobacter pylori
sunt
reprezentate de, CU EXCEPIA:
A. Testele serologice: reacia ELISA, testul rapid capilar i testul salivar
B. Dozarea antigenului fecal H. pylori
C. Testele respiratorii - urea breath test
D. Realizarea de culturi i antibiograme
E. Testul rapid pentru activitatea ureazic
R=D, E
R=B, C, D
24. Explorarea funciei secretorii gastrice prin dozarea secreiei acide bazale i
maximale poate fi util n urmtoarele cazuri:
A. Ulcerelor multiple
B. Ulcerelor cu localizare distal bulbului duodenal
C. Ulcerelor recurente sau refractare la tratamentul antisecretor standard
D. Ulcerelor asociate cu diaree, steatoree i scdere ponderal
E. Ulcerelor cu localizare gastric
R=A,B, C,D
R=D, E
134
26. Entitile patologice care preteaz la diagnosticul diferenial cu boala
ulceroas, n care ulcerul este prezent ca entitate morfopatologic, sunt
reprezentate de:
A. Ulcerele din sindromul Zollinger Ellison
B. Ulcerele din cadrul bolii Crohn cu localizare gastric
C. Ulcerele din cadrul bolii Crohn cu localizare duodenal
D. Neoplasmele gastrice
E. Esofagita de reflux
R=A, B, C
R=A, C, D, E
R=B, D, E
135
30. Factori de risc de resngerare n cazul hemoragiilor digestive superioare
non-variceale sunt urmtorii, CU EXCEPIA:
A. Imposibilitatea aplicrii terapiei cu inhibitori de pomp de protoni
B. Stabilitate hemodinamic
C. Prezena comorbiditilor
D. Decelarea de ulcere de dimensiuni mari
E. Ulcerul duodenal bulbar de fa anterioar
R=B,E
R=A, B,D
R=B, D
136
34. Msurile generale recomandate n cazul patologiei ulceroase constau n:
A. Limitarea consumului de alcool
B. Tratament antisecretor profilactic la toi pacienii
C. Tratament antisecretor profilactic n cazul pacienilor supui la stress
acut
D. Evitarea alimentelor i buturilor apreciate ca i agravante ale
simptomatologiei
cazurile
R=B, C
137
37. Principalele obiective vizate de protocoalele terapeutice sunt urmtoarele:
A. Identificarea cii optime de eradicare a infeciei cu H. pylori
B. Stabilirea celor mai eficiente metode de prevenire a ulcerului
dezvoltat sau recurent pe fondul consumului de AINS
C. Descoperirea celei mai bune metode de tratament pentru ulcerul non-
AINS-dependent
D. Descoperirea celei mai bune metode de tratament pentru ulcerul
H. pylori negativ
E. Prevenirea consumului de buturi alcoolice
R=A, B, C,D
R=D,E
R=A, B
138
40. Durata tratamentului n ulcerul gastric este urmtorul,CU EXCEPIA:
A. 4-6 sptmni cu control endoscopic la 4 sptmni
B. 3 sptmni fr control endoscopic
C. 4-6 sptmni cu control endoscopic la 6-8 sptmni
D. 3 sptmni cu control endoscopic la 6-8 sptmni
E. 3 sptmni cu control endoscopic la 4 sptmni
R=A, B, D, E
COMPLEMENT SIMPLU
R=D
R=A
139
3. Afirmaia FALS n ceea ce privete genele implicate n etiologia bolilor
inflamatorii intestinale este urmtoarea:
A. Unii dintre cromozomii implicai sunt: 16ql3, 6pl3,14qll, 19p
B. Cel mai bine este studiat este mutaia NOD2, care se asociaz mai
frecvent cu Boala Crohn, cu localizarea duodenal, cu debutul la vrst
tnr i un comportament de tip stricturant
C. CARD9 este o protein care declaneaz cile efectorii prin modularea
rspunsului Thl7 i citochinele IL 23 i IL ip
D. Pn la ora actual au fost identificate 17 locusuri n genomul pacienilor
cu boli inflamatorii intestinale
E. Genele afectate exprim IL (interleukina) 3,4,6,13
R=C
R=E
R=B
140
6. Care dintre urmtoarele afirmaii este FALS referitoare la factorii de mediu
implicai n etiologia bolilor inflamatorii intestinale?
A. Factorii infecioi care au fost identificai la pacienii cu boli inflamatorii
intestinale: Mycobacterium paratuberculosis, E. coli invaziv, Clostridium
difficile, Pseudomonas aeruginosa
B. Plasturii cu nicotin la pacienii cu colit ulcerativ cresc stratul de mucus
i reduc fluxului sangvin de la nivelul colonului
C. n colita ulcerativ au rol hipersensibilitatea la proteinele din lapte i
aportul de grsimi nesaturate
D. Fumatul se asociaz cu o rat mai mare de recuren a Bolii Crohn
E. n colita ulcerative renunarea la fumat se poate nsoi de creterea
activitii bolii sau recderi
R=A
R=C
141
8. Care dintre urmtoarele afirmaii reprezint unul din rolurile microbiotei
intestinale n cadrul bolilor inflamatorii intestinale, CU EXCEPIA:
A. Are rol n asigurarea necesarului de nutrieni i energie
B. Disbioza, prin excesul de antigene bacteriene, crete permeabilitatea
intestinal
C. n bolile inflamatorii, infiltrarea laminei propria cu celule nnscute i
adaptative este mult crescut
D. Bariera intestinal, stratul de mucus, secreia de IgM, activarea receptorilor
"Toii like" (TLRs), "NOD like" (NLRs), ofer protecie mpotriva
infeciilor prin activarea celulelor T reglatoare
E. n epiteliul intestinal exist celule imune nnscute i celule adaptative care
asigur tolerana imun fa de microbiomul intestinal sau specii patogene
R=D
R=B
R=C
142
11. Manifestrile clinice n Boala Crohn sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Scdere din greutate
B. Sindrom de malabsorbie dureri abdominal
C. Simptome i semne de afectare sistemic
D. Simptome i semne datorate complicaiilor
E. Constipaie steatoree
R=E
R=A
R=D
R=B
143
15. Urmtoarele explorri paraclinice se coreleaz cu activitatea i severitatea
bolilor inflamatorii intestinale, CU EXCEPIA:
A. Lactoferina
B. VSH, proteina C reactiv
C. y-globulinele
D. al- a2 globulinele
E. Calcoproteina fecal
R=C
R=A
17. n care dintre urmtoarele cazuri este utilizat endoscopia digestiv n scop
terapeutic?
A. Ulceraii
B. Eroziuni
C. Fisuri
D. Stenoze
E. Fistule
R=D
144
18. Radiografia abdominal simpl se efectueaz n urmtoarele situaii,
CU EXCEPIA:
A. Ocluzia intestinal
B. Situaii de urgen
C. Megacolon toxic
D. Perforaia intestinal
E. Stenoze
R=E
R=B
145
22. Modificrile macroscopice din colita ulcerativ sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Rar ntlnim ileit de reflux
B. Distribuia este continu, circumfereniar
C. ntlnim frecvent stricture
D. Este interesat mucoasa
E. Rectul este totdeauna afectat
R=C
R=A
R=B
R=E
146
26.Care dintre urmtoarele scoruri ale severitii colitei ulcerative este utilizat n
endoscopie?
A. Maddrey
B. Mayo
C. UCEIS
D. Lille
E. Truelove-Witts
R=C
R=D
R=B
29. Care este afirmaia FALS referitoare la megacolonul toxic?
A. Diagnosticul se stabilete prin computer tomografie sau ecografie
abdominal
B. Radiografia abdominal pe gol arat creterea diametrului colonului peste 6
cm
C. Apare cu precdere n colita ulcerativ, n procent de 1 -5% din cazuri
D. Se manifest clinic, prin alterarea strii generale, reducerea zgomotelor
intestinale, abdomen destins, rectoragii importante, hipotensiune, tahicardie
E. n absena rspunsului la tratament, riscul major este perforaia colonic
R=A
R=E
R=C
148
32.Care este afirmaia FALS referitoare la cancerul colonie care apare n bolile
inflamatorii intestinale?
A. Poate fi sincron
B. Se localizeaz oriunde la nivelul colonului n Boala Croim
C. Cel mai frecvent este adenocarcinom
D. Se localizeaz n rect i anus n colita ulcerativ
E. Are aspect polipoid, ulcerat sau infiltrative
R=D
R=B
R=A
149
36. Complicaiile hepatobiliare care pot apare n evoluia bolilor inflamatorii, sunt
urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Hepatita autoimun
B. Steatoza hepatic
C. Colecistita acut
D. Pericolangita
E. Polangita sclerozant
primitiv
R=D
R=B
R=A
150
40.Indicaiile de administrare a imunosupresoarelor sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Formele corticorezistente
B. Reducerea necesarului de cortizon
C. Obinerea remisiunii
D. Eliminarea cortizonului din tratament
E. Formele corticodependente
R=C
R=D
R=E
R=A
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R = B,E
152
2. Care dintre urmtorii nu sunt factori de mediu implicai n etiologia bolilor
inflamatorii intestinale?
A. Clima
B. Factori infecioi
C. Echilibrul oxidani-antioxidani
D. Fumatul
E. Dieta
R = A, C
R = B, D,E
153
5. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la echilibrul dintre oxidani i
antioxidani n etiologia bolilor inflamatorii intestinale?
A. Speciile reactive nitrogen intervin n activitatea antimicrobian, sinteza
citochinelor inflamatorii i semnalizarea intracelular
B. Radicalii liberi de oxigen intervin nsemnalizarea intracelular
C. Mutaii ale NOD2, CARD9 afecteaz sinteza de radicali liberi oxigen
D. Are rol important n meninerea homeostaziei intestinale
E. Dintre oxidani fac parte glutation peroxidaza i glutation S transferaza
R = B, C, D
R = B,E
R = A, C, D
154
46.Prin ce mecanisme acioneaz factorii de mediu i genetici ca i triggeri ai
rspunsului imun n bolile inflamatorii intestinale?
A. Dezechilibrul microbiotei intestinale
B. Fectarea membranei celulare
C. Pierderea toleranei immune
D. Migrarea i aderarea trombocitelor
E. Afectarea barierei intestinale
R = A, C, E
R = B, C
R = A, B, C, D
155
49. Referitor la rspunsul imunologic n bolile inflamatorii intestinale urmtoarele
afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA:
A. Elementul trigger reprezentat de factori de mediu, antigene alimentare sau
microbiene, este preluat i prelucrat de monocitele din epiteliu i este
prezentat limfocitelor T
B. Antigenele complexului major de histocompatibilitate HLA II secret IL 2
care activeaz limfocitele T citotoxice i determin activarea celulelor T
CD4 (helper) i limfocitelor B.
C. Rspunsul imunologic difer la cele dou entiti ale bolilor inflamatorii
intestinale
D. Activarea limfocitelor helper (CD4) este urmat de activarea a trei
subseturi: Thl, Th2 i Thl7
E. n bolile inflamatorii intestinale apare i activarea limfocitelor T cu
producere de imunoglobuline de tip IgM i IgG
R = A, E
R = A, B,D
156
51. Afirmaiile FALSE referitoare la colita ulcerativ sunt urmtoarele:
A. n pancolit semnele sistemice sunt mai exprimate
B. Proctosigmoidita ulcerativ reprezint afectarea rectului i sigmei
C. Colita acut fulminant este o form rar de boal (5-10%)
D. Proctita ulcerativ se ntinde pe o lungime de 10-20 cm la nivelul rectului
E. La examenul obiectiv n colita ulcerativ n formele obinuite se poate
palpa coarda colic stng, iar pacienii sunt febrili sau tahicardiei
R = C, D,E
157
54. Conform scorului Truelove-Witts care din urmtoarele caracterizeaz forma
fulminant de colit ulcerativ:
A. Puls > 90b/min
B. Activitatea zilnic este sever influenat, simptomele apar frecvent i
nocturn iar semnele sistemice sunt prezente
C. >10 scaune/zi
D. Rectoragii continuu
E. Temperatur > 37,5 C
R = A, C,D
R = A, B,E
158
57. Referitor la tipul de Boal Crohn n funcie de localizare urmtoarele
afirmaii
sunt ADEVRATE:
A. Boala Crohn ileal sau ileo-colonic, se caracterizeaz prin diaree, scdere
din greutate, febr, dureri abdominale colicative
B. Localizarea la nivelul intestinului subire evolueaz cu diaree, dureri
abdominale, malabsorbie sau populare bacterian, stenoze intestinale care
pot conduce la obstrucie
C. Localizarea colonic a Bolii Crohn este dificil de difereniat de colita
ulcerativ, deoarece evolueaz cu simptome similar
D. Forma perianal de Boal Crohn se manifest prin fistule i abcese
perianale, pacienii acuz rectoragii massive
E. Boala Crohn cu localizare la nivelul tubului digestiv superior se asociaz n
marea majoritate a cazurilor cu extensie i la nivelul intestinului subire sau
colonului
R = A, B, C, E
58. Care dintre urmtoarele examinri paraclinice sunt utilizate n cadrul bolilor
inflamatorii intestinale?
A. Marcherii serologici sunt reprezentai de pANCA i ASCA
B. y-glohulinele sunt reacionate n puseele de activitate i se coreleaz cu
severitatea inflamaiei
C. Deficitul vitaminelor hidrosolubile, sunt expresia malabsorbiei, populrii
bacteriene sau pierderilor intestinale datorate inflamaiei mucoasei
D. Calcoproteina fecal i lactoferina se coreleaz cu severitatea i activitatea
bolilor inflamatorii intestinale
E. n hemoleucogram se poate decela anemie de tip feripriv sau anemie de
tip macrocitar
R = A, D,E
159
59. Ce informaii ofer endoscopia digestiv n cazul bolilor inflamatorii
intestinale?
A. Supravegherea metaplaziei i apariia cancerului colorectal
B. Evaluarea stenozelor intestinale prin biopsiere i tratamentul endoscopic al
acestora
C. Diagnostic diferenial fa de alte afeciuni colonice
D. Diagnostic pozitiv prin aspect microscopic i prelevare de biopsii
E. Aprecierea localizrii i extensiei inflamaiei
R = B, C, E
R = A, D
R = B,E
/V
R = A, C, D
160
63. Afirmaiile FALSE referitoare la capsula endoscopic sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Posibilitatea de prelevare de biopsii
B. Se evideniaz aceleai modificri macroscopice descrise la examinarea
endoscopic
C. Are o importan deosebit n evaluarea intestinului subire n boala Crohn
D. Aduce informaii referitoare la localizarea i extensia inflamaiei la nivelul
intestinului subire i n evaluarea rezultatelor post chirurgicale
E. Poate fi utilizat n prezena stenozelor intestinale
R = B, C, D
R = A, C, E
R = B, C, D
R = A, B, D
161
67. Modificrile macroscopice din colita ulcerativ sunt urmtoarele:
A. Distribuia continu, circumfereniar
B. Sunt afectate toate straturile peretelui intestinal
C. Prezena polipilor inflamatori
D. Este afectat frecvent colonul drept
E. Apar frecvent stricturi
R = A, C
R = B, D, E
R = A, C, D,E
R = C, D, E
162
71. Care dintre urmtoarele elemente coroborate ajuta la diferenierea colitei
ulcerative de Boala Crohn n forma cu afectare colonic?
A. Existena leziunile perianale
B. Prezena modificrilor inflamatorii i la alte segmente ale tubului digestiv
C. Aspectul ecografic
D. Rezultatul histopatologic
E. Marcherii serologici: calprotectina
R = A, B,D
R = B, C,E
R = A, B,E
74. Care dintre urmtoarele sunt scoruri ale diagnosticului severitii Bolii
Crohn?
A. Truelove-Witts
B. Montreal
C. CD AI
D. CDEIS
E. Mayo
R = B, C, D
163
75. Care dintre urmtoarele pot declana apariia megacolonului toxic?
A. O colonoscopie intempestiv
B. O infecie intercurent
C. Severitatea bolii
D. Hipematremie
E. Hipopotasemie
R = A, C, E
R = A, B,C
77. Prin care dintre urmtoarele investigaii putem pune diagnosticul unei
stenoze?
A. Ecografie
B. Enteroscopie cu dublu balon sau spiral
C. Rezonan magnetic nuclear
D. Enteroclism
E. Endoscopie
R = B, C, D, E
164
78. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la displazia din bolile
inflamatorii intestinale?
A. La examenul histopatologic, modificrile displazice constau n creterea
mitozelor, modificarea mrimii i formei nucleilor, stratificarea acestora
B. Displazia se observ fie ca o modificare de aspect a mucoasei, fie asociat
cu existena de leziuni sau mase polipoide (DALM).
C. Este n relaie cu procesul inflamator de durat i cu pierderea
heterozigotismului pentru gena p53 i activarea genei src.98
D. Displazia cert are indicaie de colectomie total datorit riscului crescut de
apariie a cancerului colonie
E. Recunoaterea zonelor displazice este dificil de identificat la colonoscopie,
date fiind modificrile inflamatorii din jur
R = A, D,E
R = B, C,E
R = A, D
165
81. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVARATE referitoare la
manifestrile extradigestive din bolile inflamatorii intestinale?
A. Spondilita i sacroileita se asociaz cu HLA B27 sau polimorfismul genei
CRD 15 (sacroileita)
B. Osteoporoza, osteomalacia i osteopenia sunt secundare malabsorbiei
vitaminei D i Ca i apar cu predilecie n colita ulcerativ
C. Cele mai frecvente manifestri cutanate sunt eritemul nodos i pioderma
gangrenosum
D. Complicaiile oculare cele mai ntlnite sunt episclerita i uveita
E. Artritele din bolile inflamatorii afecteaz articulaiile proximale,
sacroiliace, coloana vertebral
R = A, C,D
R = B, D,E
R = A, B,E
166
84. Care este aspectul histopatologic n stadiile colangitei sclerozante primitive?
A. Stadiul 1- se adaug fibroz n spaiile porte i n parenchimul hepatic
adiacent
B. Stadiul 3- infiltrat inflamator plasmocitar n spaiile porte, necroz
hepatocitar, proliferarea duetelor biliare
C. Stadiul 4 - ciroz
D. Stadiul 2- fibroz n puni
E. Stadiul 1-infiltrat inflamator plasmocitar n spaiile porte, necroz
hepatocitar, proliferarea duetelor biliare
R = C, E
R = A, D,E
R = A, B, D
167
87. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la aminosalicilaii utilizai n
tratamentul medicamentos al bolilor inflamatorii intestinale?
A. Salazopirina are mult mai puine reacii adverse
B. Au eliberare diferit de-a lungul intestinului dependent de Ph
C. Administrarea lor se indic n tratamentul formelor uoare i moderate ale
bolilor inflamatorii intestinale i pentru meninerea remisiunii
D. Mesalazina a fost primul preparat folosit, acioneaz la nivelul colonului,
dar are efecte secundare datorate sulfapiridinei
E. Au efect antiinflamator prin modularea produciei de citochine inflamatorii,
inhib sinteza prostaglandinelor i leucotrienelor i inhib metabolismul
acidului arahidonic
R = B, C, E
R = B, E
168
90. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt FALSE referitoare la antibioticele
utilizate n tratamentul bolilor inflamatorii intestinale?
A. Se indic n boala Croim
B. Au rol n reducerea florei bacteriene
C. Au rol n tratarea fisurilor
D. Se indic atunci cnd exist complicaii infecioase
E. Au rol n reducerea diseminrii bacteriene
R = A, C
R = D, E
R = A, B, D, E
169
93. Tratamentul colitei ulcerative n remisiune implic urmtoarele,
CU EXCEPIA:
A. Pentru meninerea remisiunii se continu tratamentul cu 5 ASA pe cale
oral n formele extinse (colit stng, pancolit)
B. Pentru meninerea remisiunii se continu tratamentul cu corticosteroizi pe
cale topic
C. In situaia n care remisiunea nu poate fi meninut cu 5 ASA se recomand
introducerea azatioprinei sau mercaptopurinei
D. In situaia n care se recomand introducerea azatioprinei sau
mercaptopurinei
E. Doza necesar este < 2 g/zi
R = B, E
R = B, C,E
R = A, C, D
170
96. Care dintre urmtoarele afirmaii simt ADEVRATE referitoare la
tratamentul
chirurgical n bolile inflamatorii intestinale?
A. Reprezint adeseori ultima modalitate de tratare sau salvare a acestor
pacieni
B. n Boala Croim se opteaz pentru rezecii intestinale limitate
C. n colita ulcerativ exist un risc mare de recuren a bolii post chirurgical
D. n Boala Crohn procedurile chirurgicale alese difer n funcie de forma de
prezentare
E. n funcie de situaia existent, indicaiile chirurgicale sunt de urgen sau
elective
R = A, B,E
R = B, D, E
R = C, E
171
99.Indicaiile tratamentului chirurgical de urgen n Boala Croim sunt
urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Colita acut fulminant
B. Abcese abdominal
C. Megacolonul toxic
D. Hemoragia digestiv inferioar
E. Ocluzie intestinal
R = A, C, D
R = A, B,C
COMPLEMENT SIMPLU
1. Ciroza hepatic se definete morfopatologic prin ,CU EXCEPIA:
A. Fibroz extis
B. Creterea numrului de hepatocite
C. Transformarea nodular
D. Infiltrat inflamator
E. Necroza hepatocitar
R=B
172
2. Fibroza hepatic poate fi prezent n urmtoarele patologii, CU EXCEPIA:
A. Insuficienei cardiace drepte
B. Insuficienei cardiace stngi
C. Cirozei hepatice
D. Obstruciei cilor biliare
E. Fibrozei hepatice congenital
R=B
R=D
4. Care este cea mai frecvent cauz de ciroz hepatic n majoritatea statelor
dezvoltate?
A. Virusul hepatitic C
B. Virusul hepatitic A
C. Alcoolul
D. Virusul hepatitic B
E. Steatohepatita nonalcoolica
R=C
R=D
173
6. Nodulii de regenerare din ciroza hepatic sunt caracterizai, CU EXCEPIA:
A. Apar prin mecanisme compensatoare
B. De regul sunt mari i uniformi
C. Reprezint o consecin a necrozei hepatice
D. De regul sunt mari i neuniformi
E. Apar prin nlocuirea hepatocitelor distruse sau nefuncionale
R=B
R=A
R=C
R= A
174
lO.Tulburrile hemodinamice din ciroza hepatica se caracterizeaz prin:
A. Scderea debitului cardiac
B. Hipertensiune arterial
C. Vasodilataie la nivel renal
D. Creterea debitului cardiac
E. Nu exist afectare hemodinamic
R= C
R=D
R=E
R=E
175
14. Examenul lichidului de ascit din ciroza necomplicat este caracterizat de:
A. Celularitate bogat
B. Celularitate sarac i predominant mononuclear
C. Prezena PMN>250\mmc
D. Cultura pozitiv monomocrobian
E. Celularitate bogat i predominant PMN
R=B
R=A
16. Pentru virusul C factorii care determin evoluia spre ciroz sunt,
CU EXCEPIA:
A. Sexul brbtesc
B. Imunosupresia
C. Coinfecia HIV sau VHB
D. Sexul feminin
E. Consumul de alcool peste 50 g zilnic
R=D
176
18. Ciroza biliar primitiv este confirmat de:
A. IgM crescute
B. Colestaza anicteric
C. Colestaza icterica
D. Prezena anticorpilor antimitocondriali
E. Prurit
R=D
R=A
20. Doza de acid ursodeoxicolic administrat n ciroza biliar primitiv este de:
A. 1-5 mg/kc/zi
B. 10-15 mg/kc/zi
C. 20-25 mg/kc/zi
D. 30-45 mg/kc/zi
E. 40-55 mg/kc/zi
R=B
R=E
177
22. Care din urmtoarele afimaii NU fac parte din managementul cirozei
hepatice?
A. Cantitate zilnic de sare redus
B. ntreruperea consumului de alcool
C. Tratament antiviral
D. Vaccinare contra virusului hepatitis A i B
E. Repaus digestive
R=E
R=B
R=A
R=A
27. Cea mai frecvent cauz de hemoragie digestiv superioar n ciroza hepatic
este:
A. Varicele esofagiene
B. Gastropatia portal hipertensiv
C. Ucerele gastrice
D. Ulcerele duodenale
E. Polipii duodenali
R=A
R=E
R=D
R=A
R=B
180
33. Tipul I sau rapid progresiv de sindrom hepato-renal se caracterizeaz
prin
A. Creterea rapid a creatininei peste 2.5 mg/dl
B. Creterea lenta a creatininei peste 2,5 mg/dl
C. Proteinurie peste 0.5 g/zi
D. Peste 50 hematii/cmp
E. Ascit refractar cu cretere progresiv a reteniei azotate
R=A
R=B
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A, C
R= A, C,E
181
3. Care din urmtoarele afeciuni sunt cauze autoimune ce pot genera ciroza
hepatic?
A. Hemocromatoza
B. Hepatita autoimun
C. Porfiriile
D. Ciroza biliar primar
E. Ciroza biliar secundar
R= A, D
R=B, C, D,E
R= A, C, D, E
R= B, C, D
182
7. Fibroza hepatic patologic se caracterizeaz prin:
A. Creterea numrului de celule productoare de colagen
B. Creterea sintezei de colagen per celul
C. Creterea coninutului de colagen de tip I matur n matricea extracelular
D. Creterea coninutului de colagen de tip I matur n matricea intracelular
E. Creterea coninutului de colagen de tip II n matricea intracelular
R= A, B, C
R= B, D
R= A, B, C, D
R= A, C, D
183
11.Perturbarea funcionalitii ficatului din ciroza hepatic se va exprima la
nivelul metabolismelor:
A. Protidic
B. Glucidic
C. Lipidic
D. Hidromineral
E. Nici unul
R= A, B, C, D
R= D, E
R= A, C, E
R=D,E
184
15. n ciroza hepatic compensat acuzele sunt de cele mai multe ori:
A. Astenie fizic
B. Inapeten
C. Balonri
D. Grea
E. Manifestri hemoragice majore
R= A, B, C, D
R= A, C, D
R= D, E
superioare
185
19. Modifcrile endocrine din ciroza hepatic :
A. Apar mai ales la pacienii de sex brbtesc
B. Scderea libidoului i a potenei
C. Atrofie testicular
D. Creterea pilozitii axilare i toracice
E. Ginecomastia
R= A, B, C,E
R=A, B, C, D
R=A,C
R=A, B, C
186
23.Insuficiena hepatic se exprim biologic prin:
A. Reducerea albuminemiei
B. Creterea proteinelor totale serice
C. Scderea indicelui de protrombin care nu se corecteaz prin administrare
de vitamina K
D. Scderea indicelui de protrombin care se corecteaz prin administrarea de
vitamina K
E. Colesterolul total i mai ales cel esterificat sunt sczute n plasm
R=A, C, D, E
hipertensive
R=C, D,E
26. Pentru virusul C factorii care determin evoluia spre ciroz sunt:
A. Sexul brbtesc
B. Imunosupresia
C. Coinfecia HIV sau VHB
D. Consumul de alcool peste 50 g zilnic
E. Indicele de mas corporal sczut
R=A,B, C,D
187
27. Tabloul clinic sugestiv pentru etiologia de ciroz hepatic alcoolic este:
A. Astenie
B. Grea i vrsturi
C. Hipertrofia parotidei
D. Retracia Dupuytren
E. Tulburri de memorie i de concentrare, iritabilitate, halucinaii, tremur-
turi ale extremitilor
R=C, D,E
R=B, D, E
R=A, C, E
R=A, B, C
188
31. Msurile generale de tratament ale cirozei biliare primitive sunt
CU EXCEPIA:
A. Aportul de trigliceride cu lan mediu i vitamine liposolubile
B. Dieta hiposodat
C. Colestiramin
D. Preparate de calciu, vitamina D i calcitonin
E. Efortul fizic minim
R=A, C, D
R=C, D, E
R=A, B,C
189
35. Boala Wilson este caracterizat de apariia:
A. Cirozei hepatice
B. Manifestrilor neurologice
C. Inelului pigmentar maroniu-verzui la periferia corneei
D. Manifestrilor osteoarticulare
E. Manifestrilor cardiovasculare
R=A, B, C
R=B, D, E
R=B,C
R=A,C
190
39.Scorul MELD n prognosticul cirozei hepatice estimeaz mortalitatea astfel:
A. De 3 luni este de 1.9% pentru valori sub 9
B. De 6% pentru valori ntre 10-19
C. De 19,6% pentru valori ntre 20-29
D. de 52,6% pentru valori ntre 30-39
E. 100% pentru pacienii cu valori peste 40
R=A, B, C, D
R=A, B
R=D, E
R=A, B, C
191
43. Contraindicaiile absolute ale transplantului hepatic sunt:
A. Vrsta avansat
B. Tromboza portal
C. Afeciunile renale nsoite de insuficien renal
D. Infeciile active cu sepsis
E. Infecia HIV necontrolat sau SIDA
R=D,E
R=A, B, C
45. Hemoragia digestiv superioar din ciroza hepatic poate aprea prin:
A. Ruptura de varice esogastrice
B. Gastropatia portal-hipertensiv
C. Ulcere gastrice
D. Ulcere duodenale
E. Hemoroizi
R=A, B, C, D
46. Riscul sngerrii variceale din ciroza hepatic este corelat cu urmtorii
factori:
A. Dimensiunile varicelor
B. Coloraia albastr
C. Prezena semnelor roii (red color sign)
D. Prezena mrcilor albe
E. Prezena eroziunilor
R=A, B, C,E
192
47. Tratamentul hemoragiei digestive superioare cuprinde urmtoarele
obiective:
A. Reechilibrarea volemic
B. Prevenirea infeciilor
C. Prevenirea encefalopatiei
D. Oprirea hemoragiei
E. Prevenirea ascitei
R=A, B, C, D
R=B, C, D,E
R=A, D,E
193
50.Criteriile pentru diagnosticul sindromului hepatorenal n ciroz sunt
reprezentate de:
A. Ciroz cu ascit
B. Creatinin seric peste 1.5 mg/dl
C. Absena ocului
D. Absena hipovolemiei
E. Prezena unei boli renale
R=A, B, C, D
R=C, D,E
R=D, E
R=A, C, D
194
54. Diagnosticul de peritonit bacterian spontan din ciroza hepatic se bazeaz
pe:
A. Prezena PMN peste 250/mmc la examenul lichidului de ascit
B. Prezena PMN pn n 250/mmc la examenul lichidului de ascit
C. Asociat sau nu cu izolarea germenului prin examen direct sau cultur
D. Monomicrobian
cultur
R=B, C, E
R=A, B,C
195
CAPITOLUL IV- DIABETUL ZAHARAT
COMPLEMENT SIMPLU
1. Diagnostic pozitiv de diabet zaharat-criterii, afirmaie FALS:
A. Glicemie jeun >126 mg/dl (recoltat la peste 8 ore de la ultima mas)
B. HbAlc >6.5%
C. Glicemie >200 mg/dl la subiectul simptomatic (poliurie, polidipsie,
polifagie, scdere ponderal)
D. Glicemie >200 mg/dl la 2 ore de la ncrcarea cu glucoz (TTGO)
E. HbAlc >7.5%
R=E
R=C
R=B
196
4. Sunt endocrinopatii implicate n apariia DZ secundar, CU EXCEPIA:
A. Sindromul CUSHING
B. Insulinomul
C. Feocromocitomul
D. Hipertiroidia
E. Somatostatinomul
R=B
R=E
R=D
R=E
197
8. NU reprezint simptomatologie caracteristic n perioada prodromal din coma
cetoacidotic:
A. Poliurie
B. Polidipsie
C. Cretere ponderal
D. Astenie fizic
E. Tulburri digestive
R=C
R=B
R=E
R=E
198
12. Cetoacidoza avansata pe baza parametrilor Astrup (pH, baze exces,
rezerva
alcalin) NU cuprinde:
A. pH = 7,30-7,21
B. EXCES BAZE = -10/-15 mEq/1
C. RA= 11-15 mEq/1
D. PH <7,20
E. COM
R=D
R=E
15. Combaterea acidozei se face atunci cnd pH-ul are urmtoarea valoare:
A. <7
B. <7.2
C. <7.21
D. <7.3
E. <7.31
R=A
199
16.Mortalitatea n cazul cetoacidozei diabetice are aproximativ urmtorul
procentaj:
A. 2%
B. 3%
C. 4%
D. 5%
E. 6%
R=D
17. Bolusul iniial de insulina rapid sau ultrarapid n cazul cetoacidozei diabetice
este de:
A. 0,1-0,2 Ul/kg
B. 0,1-0,3 Ul/kg
C. 0,2-0,3 Ul/kg
D. 0,1-0,5 Ul/kg
E. 0,3-0,5 Ul/kg
R=B
R=C
19. Factorii care duc la hiperglicemie i pot produce com hiperosmolar sunt, CU
EXCEPIA:
9
R=A
200
20. Perioada de stare n com hiperosmolar cuprinde urmtoarele, CU
EXCEPIA:
A. Stare de deshidratare accentuat
B. Hipotermie
C. Tulburri neurologice diverse (mioclonii, convulsii, nistagmus)
D. Torpoare sau com profund
E. Hiponatremie
R=B
R=E
R=E
R=E
201
24. Factori precipitani ai acidozei lactice sunt, CU EXCEPIA:
A. Infarct cerebral
B. Insuficien cardiac
C. Insuficien respiratorie
D. Insuficien renal
E. Anemia sever
R=A
R=D
R=C
R=E
202
28. NU face parte dintre msurile terapeutice n cazul acidozei lactice:
A. Administrarea de soluii saline 9%o
B. Administrarea de plasm, snge
C. Asocierea cu amine vasoactive (adrenalina)
D. Oxigenoterapie
E. ndeprtarea lactatului prin dializ
R=C
R=A
R=A
R=E
203
32. Etapa miencefalic din cadrul semnelor neuroglicopenice aprute n acidoza
lactic NU cuprinde:
A. Com profund
B. Respiraie superficial
C. Midriaz
D. Abolirea reflexului fotomotor
E. Hipertermie
R=C
R=A
R=B
R=A
204
36.Stadiul I al nefropatiei diabetice NU prezint:
A. Hiperfuncie/hiperfiltrare glomerular
B. Rinichi de volum normal
C. Membran glomerular cu grosime normal
D. Clearance la creatinin peste 150 ml/min
E. TA normale
R=B
R=A
R=B
R=B
205
40.Tratamentul nefropatiei diabetice cuprinde urmtoarele principii, CU
EXCEPIA:
A. Renunarea la fumat
B. Diet hipoproteic cnd apare albuminuria (0.6-0,8 g/kg corp/zi)
C. Diet hiposodat cnd apar HTA i/sau edeme (sub 5g NaCl/zi);
D. Controlul strict al TA: inte <135/80 mmHg, iar cnd proteinuria este
prezent, <120/75 mmHg;
E. Echilibrare glicemic
R=D
R=E
R=C
R=B
206
44. Diagnosticul retinopatiei diabetice NU se efectueaz prin:
A. Examenul fundului de ochi
B. Angiografia cu fluorescein
C. Fluorometria vitrean
D. Electroretinograma
E. CT orbital
R=E
R=E
R=E
R=A
207
48. Neuropatia autonom se poate manifesta la urmtoarele nivele, CU
EXCEPIA:
A. Cardiovascular
B. Gastro-intestinal
C. Genito-urinar
D. Respirator
E. Hepatic
R=E
R=A
R=B
R=E
208
52. Urmtoarea afirmaie despre arteriopatia membrelor inferioare din DZ este
FALS:
A. Apare la 20-40% din pacienii cu DZ
B. De 2 ori mai frecvent la pacienii cu DZ
C. Claudicaia intermitent lipsete adeseori, datorit neuropatiei
D. Macroangiopatia se nsoete de leziuni n vasele mai mici i arteriole, de
mediocalcoz
E. De 10 ori mai frecvent la pacienii cu DZ
R=E
R=C
R=C
R=A
209
56. Care este investigaia paraclinic care ajut la depistarea precoce a
gangrenei
diabetice:
A. Radiografia abdominal
B. Radiografia de picior
C. Ultrasonografia Doppler;
D. Arteriografia
E. Indicele glezn/bra
R=E
R=A
R=C
210
60. Tratamentul nefarmacologic al DZ NU cuprinde:
A. Un regim alimentar adecvat
B. Combaterea sedentarismului
C. Scderea consumului de alcool
D. Abandonarea fumatului
E. Elimnarea ingestiei de sare
R=E
R=C
R=D
211
64. Indicaiile insulinoterapiei sunt, CU EXCEPIA:
A. DZ tip 1 uneori
B. DZ tip 2 n cazul eecului terapiei cu antidiabetice neinsulinice n doze
maxime tolerate
C. DZ tip 2 n cazul contraindicaiilor antidiabeticelor neinsulinice
D. Sarcina i lactaia
E. DZ gestaional
R=A
R=E
R=B
212
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A,B,C,D
R = A,B,C,E
R = B,E
R = B,C,E
213
5. Urmtoarele afirmaii despre Diabetul de tip 1 sunt ADEVRATE:
A. Reprezint 15% din totalul pacienilor cu diabet
B. Se caracterizeaz prin deficit absolut de insulin, dat de distrugerea
celulelor alpha
C. Se asociaz cu sistemul HLA DQA i DQB
D. Dozarea insulinemiei i a peptidului C sunt necesare pentru a stabili dac
anumii pacieni au DZ de tip 1
E. Dozarea insulinemiei i a peptidului C nu sunt niciodat necesare pentru a
stabili dac anumii pacieni au DZ de tip 1
R = C,D
R = A,B,C,D,E
R = A,B,D
214
8. Despre LADA (Diabet Autoimun Latent al Adultului) se poate afirma:
A. Reprezint aproximativ 20% dintre pacienii diagnosticai cu DZ tip 2
B. Pacienii au o vrst de 30-40 de ani
C. Pacienii au n general au greutate normal
D. Pacienii sunt n general supraponderali
E. Vrsta medie la debut este de 50 ani
R = B,C
E. Sindroame
genetice
R = C,D,E
215
12. Medicamente sau substane chimice ce pot determina Diabet zaharat secundar
sunt, CU EXCEPIA:
A. Glucocorticoizii
B. Antitiroidienele de sintez
C. Tiazide
D. Diuretice de ans
E. Diazoxid
R = A,C,E
R = A,B,C
R = B,C
216
15.Sunt complicaiile acute ale diabetului zaharat:
A. Cetoacidoza diabetic
B. Coma hiperosmolar diabetic
C. Acidoza lactic
D. Hiperglicemiile
E. Hipoglicemiile
R = A,B,C,E
R = B,C,E
R = A,B,C,E
R = A,B,D,E
217
19. Creterea necesarului de insulina poate s apar n urmtoarele circumstane:
A. Factori infecioi
B. Intervenii chirurgicale
C. Sarcin
D. Boli cronice
E. Accident ischemic tranzitor
R = A,B,C
R = B,C,D
R = A,B,D,E
R = A,C,E
218
23. Elemente clinice ce fac parte din tabloul comei cetoacidotice sunt:
A. Polipneea
B. Tahicardia
C. Hipertonia muscular
D. Tegumente i mucoase deshidratate
E. Hipertensiunea arterial
R = A,B,D
R = C,D,E
R = B,C,E
R = A,B,C
219
27. Cetoacidoz moderat n cadrul stadializrii CAD, pe baza parametrilor Astrup
cuprinde:
A. pH = 7,31-7,35
B. pH = 7,30-7,21
C. Exces de baze -10/-15 mEq/1
D. RA= 11-15 mEq/1
E. RA= 16-20 mEq/1
R = A,E
R = A,B,D
29. Urmtoarele fac parte din stadializarea CAD, pe baza parametriilor Astrup i
caracterizeaz cetoacidoza incipient:
A. pH = 7,35-7,45
B. Exces de baze =-2/-5 mEq/1
C. RA = 21-24 mEq/1
D. pH = 7,31-7,35
E. RA = 24-27 mEq/1
R = A,B,C
R = A,C,D,E
220
31. Evaluarea clinicoparaclinic n cetoacidoza diabetic poate releva:
A. Stare de deshidratare accentuat
B. Acidoz respiratorie
C. Tulburri hidroelectrolitice
D. Osmolaritate normal
E. Cetonurie
R = A,C,E
R = A,B,C,D
R = A,B,C,D,E
R = C,D,E
221
35. Pot fi complicaii induse de tratamentul intempestiv al comei acidocetozice:
A. Edem cerebral
B. Hipoglicemie
C. Hiperpotasemie
D. Alcaloz hipercloremic
E. Edem pulmonar
R = A,B,E
R = A,B,C,D,E
R = A,B,C,D,E
222
39. Monitorizarea biologic n urma spitalizrii unui pacient cu cetoacidoz
diabetic cuprinde:
A. Glicemie i glicozurie
B. Cetonemie
C. Creatinin
D. Ionogram seric i urinar
E. Osmolaritate urinar
R = A,B,C,D
R = C,D,E
R = A,E
223
42. Corectarea deficitului de K+ n cazul cetoacidozei diabetice se realizeaz astfel:
A
R = A,B,E
R = B,C,D
R = A,B,C,I>
R = A,B,C,E
224
46. Afirmaii adevrate despre coma hiperosmolar sunt, CU EXCEPIA:
A. Este una dintre cele mai grave complicaii ale DZ
B. Se caracterizeaz prin hiperglicemie sever
C. Hiperosmolaritate plasmatic peste 320 mOsm/1
D. Deshidratare accentuat
E. Prezena cetoacidozei i mortalitate ridicat
R = C,E
R = B,C,E
49. Factorii care duc la hiperglicemie i pot produce coma hiperosmolar sunt:
A. Supradozarea insulinei exogene
B. Creterea necesarului de insulin
C. Scderea iatrogen a secreiei de insulin cu beta-blocante sau tiazidice
D. Hipoxie sau hipotermie
E. Aport exogen crescut de glucoz
R = B,C,D,E
225
50. Urmtoarele afirmaii despre com hiperosmolar sunt ADEVRATE:
A. Hiperosmolaritatea poate fi pur hiperglicemic sau mixt
B. Deshidratarea este global, cu predominan extracelular i este secundar
hiperosmolaritii i poliuriei osmotice
C. Natremia poate fi crescut sau fals normal ori fals sczut (hiponatremie
de diluie)
D. Kalemia poate fi sczut (poliurie osmotic) sau fals normal, prin ieirea
K+ din celule
E. Kalemia poate fi crescut (poliurie osmotic) sau fals normal, prin ieirea
K+ din celule
R = A,C,D
R = A,B,C,E
R= A,B,D
226
53. Diagnosticul diferenial al comei hiperosmolare se face cu:
A. Coma de origine neurologic
B. Coma de origine posttraumatic
C. Cetoacidoza diabetic
D. Deshidratarea de origine renal
E. Deshidratarea din privarea de ap
R = A,B,C,D,E
R = D,E
R = A,B,C
R = A,B,C,D,E
227
57. Prognosticul n coma hiperosmolar, afirmaii ADEVRATE:
A. Depinde de vrsta i starea biologic anterioar
B. Depinde de prezena comorbiditilor
C. Depinde de prezena factorilor favorizani i a complicaiilor poteniale din
perioada de stare
D. Mortalitatea este apreciat la peste 50%
E. Mortalitatea este apreciat la peste 80%
R = A,B,C,D
R = A,C,E
R = A,E
R = A,B,C,D,E
228
61. Tabloul clinic n acidoza lactic NU poate prezenta urmtoarele
caracteristici:
A. Perioada prodromal este inconstant, dar caracteristic
B. Perioada de stare prezint astenie muscular sever, dureri abdominale
difuze, grea, vrsturi, alterarea strii de contien
C. Apare respiraia Kussmaul (cu miros de aceton)
D. Apare oligoanurie asociat cu acidoz metabolic
E. Apare hiperglicemie moderat +/- hipercetonemie
R = A,C
R = B,E
R = B,D
R = A,B,C,D
229
65. Tratamentul acidozei lactice vizeaz:
A. Combaterea factorilor precipitani
B. Stabilizare hemodinamic
C. Restaurarea perfuziei i oxigenrii tisulare
D. Combaterea acidozei
E. Scderea rapid a glicemiei
R = A,B,C,D
R = B,CAE
R = B,D,E
R = C,D
230
69.Semne de activare simpatoadrenergic prezente n cazul hipoglicemiilor sunt:
A. Bradicardie
B. Paloare
C. Transpiraii
D. Anxietate
E. Astenie fizic
R = B,C,D
R = A,BC,D
R = A,C,D
R = A,D
231
73. Etapa miencefalic din cadrul semnelor neuroglicopenice aprute n acidoza
lactic NU cuprinde:
A. Com profund
B. Respiraie superficial
C. Midriaz
D. Abolirea reflexului fotomotor
E. Hipertermie
R = C,E
R = B,C,E
R = A,B
R = A,C,D
232
77. Despre microangiopatia diabetic sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii:
A. Intereseaz capilarele, arteriolele, venulele
B. Specific DZ de lung durat
C. Are ca manifestare perturbarea membranelor bazale capilare, care nu i
mai ndeplinesc rolul de barier fiziologic
D. Perturbarea este ubiquitar
E. Perturbarea se manifest clinic la nivelul retinei, glomerulilor renali,
nervilor
R = A,B,C,D,E
R = A,C
R = A,C,D,E
R = A,B,C,D,E
233
81. Stadiul III al nefropatiei diabetice NU prezint:
A. Modificri de structur mai mari dect n stadiul II
B. Clearance la creatinin normal sau nc crescut
C. Microalbuminurie persistent (20-200 pg/min)
D. HTA
E. Filtrat glomerular sczut
R = D,E
R = A,D,E
R = A,C,E
R = A,B,C,E
234
85. Afirmaii ADEVRATE despre retinopatia diabetic:
A. Retinopatia diabetic (RD) este o complicaie specific doar a DZ tip 2
B. Dup 20-30 de ani de evoluie a DZ majoritatea bolnavilor au retinopatie
diabetic n grade variate
C. Crete ca frecven paralel cu durata DZ
D. Poate fi unilateral
E. Are mai multe stadii evolutive
R = B,C,E
R = A,B,C,D
R = A,B,D,E
R = A,B
235
89. Maculopatia edematoas din cadrul RD se caracterizeaz prin urmtoarele:
A. Edem macular nelocalizat
B. Exudate ale reginunii centrale
C. Edem macular difuz al regiunii periferice
D. Edem macular cistoid
E. Edem macular necistoid
R = B,D,E
R = A,B,C,D
R = C,D,E
236
93. Urmtoarele sunt forme de polineuropatie diabetic:
A. Polineuropatie diabetic proximal
B. Polineuropatie diabetic somatic
C. Polineuropatie diabetic predominant senzitiv
D. Polineuropatie diabetic predominant motorie
E. Polineuropatie diabetic autonom
R = B,C,D,E
R A,B,D,E
R = A,C,D
R = A,B,C,D
237
97. Tulburri cardiovasculare n cadrul neuropatiei autonome diabetice sunt:
A. HTA
B. Bradicardie
C. Cardiopatie ischemic dureroas
D. Moarte subit
E. Edeme ale membrelor inferioare
R = D,E
R = A,B,C
R = C,D
A. Scderea catecolaminelor
B. Pot duce la hipoglicemii severe
C. Aceti bolnavi nu vor mai prezenta semnalul de alarm n caz de
hipoglicemie (transpiraii reci, tremurturi, anxietate)
D. Creterea catecolaminelor
E. Pot duce la hiperglicemii severe
R = A,B,C
238
101.Investigaii necesare pentru stabilirea diagnosticului de neuropatie:
A. Viteza de conducere nervoas
B. Pragul sensibilitii termice
C. Pragul de electropercepie, de percepie vibratorie
D. Tahiocardizarea n inspir profund
E. Rspunsul fotopletismografic vasodilatator
R = A,B,C
R = A,B,C,D
R = B,E
239
105. Mediocalcoza Monckeberg, afirmaii ADEVRATE:
A. Apare rar la pacienii cu diabet
B. Este mai precoce, n medie cu 10 ani la diabetic fa de nediabetici
C. Egalizeaz sexele la diabetici
D. Este de 6 ori mai frecvent la diabetici
E. Este mai distal la nediabetici
R = B,C
R = A,C,E
R = A,C,D
R = C,E
240
109.Stadializarea arteriopatiei membrelor inferioare:
A. Stadiul 1 - asimptomatie
B. Stadiul 2 - claudicaie intermitent
C. Stadiul 3 - durere de decubit
D. Stadiul 3 - claudicaie intermitent
E. Stadiul 4 - apariia necrozei
R A,B,D,E
R = A,C,D
R = B,D
R = A,C,E
241
113. Gangrena neuropat - particulariti:
A. Puls arterial absent
B. Tegumente palide sau cianotice, cu temperatur sczut
C. Leziuni intens dureroase, variabile ca extensie
D. Puls arterial prezent
E. Edeme, turgescen venoas, tegumente cianotice, cu temperatur normal
sau crescut
R = D,E
R = A,B,C
R = A3,E
R = A,B,E
R = A,B>E
119. Tulburrile osoase din crdul manifestrilor comice ale DZ, afirmaii
ADEVRATE:
A. Osteopenia - se datoreaz glicozilrii proteinelor osoase
B. Osteopenia - se datoreaz antrenrii pierderii urinare de calciu
C. Osteoliza inflamatorie poate s apar la pacienii cu gangren
D. Pot aprea fracturi spontane n aceste zone
R = A,B,C,D,E
243
121. inte terapeutice n diabetul zaharat gestaional:
A. Glicemie preprandial <140 mg/dl (lh) i <120 mg/dl (2h)
B. Glicemie postprandial <95 mg/dl
C. Glicemie postprandial <140 mg/dl (lh)
D. Glicemie postprandial <120 mg/dl (2h)
E. Glicemie preprandial <95 mg/dl
R = C,D,E
R = A,C,E
R = A,E
R = A,C
244
125. Tratamentul nefarmacologic al DZ cuprinde:
A. Un regim alimentar adecvat
B. Combaterea sedentarismului
C. Abandonarea consumului de alcool
D. Abandonarea fumatului
E. Eliminarea ingestiei de sare
R = A,B,D
R = B,D
R = B,D,E
R = A,B,C,E
245
129. Despre incretinmimetice NU ESTE ADEVRAT:
A. Includ inhibitorii dipeptidil-peptidazei-4
B. Includ analogii receptorului GLP-1
C. Efectele hipoglicemiante se datoreaz ameliorrii secreiei de insulin
D. Sporesc senzaia de foame
E. Cresc golirea gastric
R = D,E
R = A,B,C,D
R = A,B,CAE
R = B,D,E
246
133. Despre insulinele bazale putem afirma:
A. Simt reprezentate de insulinele cu durat intermediar (NPH)
B. Sunt reprezentate de analogii cu durat lung de aciune
C. Insulinele NPH au, comparativ cu analogii cu durat lung de aciune, risc
mai mic de hipoglicemii nocturne
D. NPH au risc de hiperglicemie matinal datorat duratei reduse de aciune
E. Analogii au risc de hiperglicemie matinal datorat duratei reduse de aciune
R = A,B,D
R = A,B,D,E
R = B,C
R = A,C
247
137. Zonele recomandate pentm injectarea insulinei sunt:
A. Jumtatea inferioar a abdomenului cu excepia unei zone circulare cu
diametrul de 4-5 cm periombilical
B. Feele anterioare i laterale ale braelor
C. Coapsele
D. Regiunile fesiere superioare
E. Regiunile fesiere inferioare
R = A,B,C,D
R = A,C,D,E
139. Datorit variaiilor brute ale glicemiei dup iniierea insulinoterapiei pot
aprea:
A. Neuropatia senzitiv hiperalgic
B. Lipodistrofa
C. Abcese la locul administrrii
D. Edemele
E. Tulburrile de
refracie
R = A,D,E
248
CAPITOLUL V- HEMATOLOGIE- ONCOLOGIE
5.1 ANEMIILE
COMPLEMENT SIMPLU
R=D
D. Diversificare incorect
E. Transfuzie feto-matem
R=D
249
4. Diagnosticul pozitiv al anemiei feriprive se stabilete astfel, CU EXCEPIA:
A. Paraclinic
B. Clinic
C. CT/RMN
D. Anamnez
E. Rspuns terapeutic
R=C
R=D
R=C
R=E
250
8. Tulburrile de absorbie selective ce produc carena de fier sunt:
A. Intolerana la dizaharide
B. Mucoviscidoza
C. Intolerana la gluten
D. Boala Riley
E. Intolerana la soia
R=D
R=B
R=C
R=E
251
12. Este ADEVRAT despre diagnosticul diferenial al diferitelor forme de
caren de fier:
A. Capacitatea total de legare a fierului crete din etapa carenei prelatente
B. Rezervele de fier sunt absente abia n etapa de caren manifest
C. Feritina seric scade doar din etapa de caren latent
D. Fierul seric este normal n etapa de caren prelatent
E. Protoporfirina eritrocitar este crescut n toate cele trei etape de caren de
fier (caren prelatent, caren latent, caren manifest)
R=D
R=C
R=D
R=C
252
16. Diagnosticul paraclinic pozitiv al anemiei feriprive se stabilete astfel:
A. Hematiile n semn de tras la int aprute pe frotiu sunt patognomonice
B. MO (mduva osoas) srac, predominant eritroblastic, cu apariia
eritroblatilor feriprivi (mici, cu contur zdrenuit)
C. Sideremie sczut <50g/100ml, feritin sczut, capacitate de fixare a Fe
crescut, coeficient de saturare al transferinei<16%
D. Frotiu cu hipocromie, macrocitoz marcat
E. Protoporfirina eritrocitar liber sczut<40|xg/dl
R= C
R=A
R=D
R=D
253
20. Anemia posthemoragic cronic ce produce anemie feripriv poate fi
determinat de hemoragie digestiv produs de urmtoarele afeciuni,
CU EXCEPIA:9
A. Hernie hiatal
B. Ulceraii gastroduodenale
C. Diverticulit
D. Parazitoz intestinal
E. Boala Crohn
R=E
R=E
R=C
R=E
254
COMPLEMENT MULTIPLU
R= C,D
3. Cei cu risc de caren marial pentru care se face profilaxia anemiei feriprive
n perioada postnatal sunt:
A. Prematuri
B. Gemeni
C. Sugari alimentai exclusiv cu lapte de mam
D. Sugari alimentai artificial
E. Sugari cu tulburri digestive trenante
R=A,B,D,E
255
4. Aportul redus de fier ce determin anemie feripriv este urmarea:
A. Regimului lactat sau lacto-fainos prelungit
B. Mucoviscidozei
C. Diversificrii incorecte
D. Dietei restrictive
E. Refuzului proteinelor vegetale n alimentaie
R=A,C,D
R=B,C,E
R=A,C,D
R=A,B,C,D
256
8. Diagnosticul diferenial al anemiei feriprive normo/hipersideremice
Fe>50pg/100ml se face cu:
A. Hemoflii
B. Talasemii
C. Leucemii
D. Anemii sideroblastice
E. Anemii din boli cronice
R=B,D
R=A,C,E
R= B,C,E
R=B, C
257
12. Despre proba terapeutic din anemia feripriv este ADEVRAT:
A. Are valoare diagnostic
B. Const n administrarea de 3 mgFe/Kg cu apariia crizei eritrocitare la 5-7
zile de la iniierea terapiei
C. Normalizare progresiv a parametrilor eritrocitari, Hb crete cu 0,25-0,4
g/zi i Ht crete cu 1% dup criza eritrocitar
D. Const n administrarea de 5-7mg Fe/Kg cu apariia crizei eritrocitare la 3-5
zile de la iniierea terapiei
E. Nu are nicio valoare
R= A,B,C
R=B,C,E
R= A,C,E
R=C,D
258
16. Tulburrile de absorbie i digestie ce produc carene de fier sunt:
A. Globale
B. Pariale
C. Selective
D. Totale
E. Nicio variant de mai sus adevrat
R=A,C
R=C,E
R=C,D,E
R=B,C,D
259
20. Anemia posthemoragic cronic este cauzat de:
A. Traumatism cranio-cerebral
B. Ulceraii gastroduodenale
C. Parazitoz intestinal
D. Hematom
E. Hemoglobinurie paroxistic nocturn
R=B,C,E
R=A,C,D,E
R=A,B,C
R=A,D
260
24. Principalele cauze de anemie feripriv la nou-nscut sunt:
A. Alimentaie exclusiv la sn
B. Transfuzie feto-matem
C. Traumatism la natere
D. Hemoragie renal
E. Hemoragie pulmonar
R= A,D,E
R=A,B,D
R= C,D
261
28. Tratamentul medicamentos al anemiei feriprive se face prin:
A. Administrare oral de sruri feroase n doze de 4-6mg/kg/zi Fe elemental
B. Administrare intramuscular de fier, excepional
C. Transfuzie de snge n formele foarte severe cu Hb<4g/100ml
D. Fumaratul de fier conine fier ct sulfatul de fier
E. Durata tratamentului minim 6 luni
R=A,B,C
R=B,C,E
R=B,D,E
5.1.2 ANEMIILE HEMOLITICE
COMPLEMENT SIMPLU
R= A
R= C
R=C
R= E
263
5. Hemoliza extravascular poate asocia:
A. Oboseal
B. Icter
C. Paloare
D. Febr
E. Tahicardie
R=B
R= C
R=E
R=D
264
9. Alegei afirmaia greit:
A. Lactat dehidrogenaza seric este crescut n hemoliz
B. Testul Coombs direct detecteaz prezena IgM pe membrana eritrocitelor
C. Bilirubina indirect este eliminat prin conjugarea cu acidul glucuronic
D. Hemoliz poate asocia un MCV crescut
E. n hemoliz frotiul de snge periferic evideniaz eritrocite policromatofile
R= B
R=C
R= C
R=B
265
13. Alegei afirmaia greit referitoare la anemia hemolitic autoimun cu
anticorpi la cald:
A. Anticorpii se leag direct de antigenele de pe suprafaa eritrocitului la
37C
B. Anticorpii sunt de tip IgG
C. Testul antiglobulinic direct este pozitiv pentm IgM
D. Anticorpii care se leag de eritrocite sunt eliminai din circulaie de ctre
macrofagele splenice
E. Frotiul de snge periferic evideniaz microsferocite
R= C
R=C
R= E
R=B
R=E
267
21. Tratamentul bolii aglutininelor la rece nu presupune administrarea de:
A. Ciclofosfamina
B. Azatioprin
C. Acid folie
D. Rituximab
E. Clorambucil
R=B
R=C
R=C
R=D
268
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, C,E
R= A, B, C
R= B, D, E
C. Dureri abdominale
D. Febra
E. Insuficiena hepatic
R=B, C, E
269
5. Nu reprezint semne ale hemolizei:
A. Oboseala
B. Splenomegalia
C. Icterul
D. Frisonul
E. Paloarea
R= A, E
R= A, C
R=B, C, E
R= A, B,D
270
9. Reprezint teste diagnostice pentru evaluarea hemolizei:
A. Numrul de reticulocite
B. LDH
C. Haptoglobina urinar
D. Hemosiderina seric
E. Anticorpii anti-nucleari
R= A, B,E
R= A, B
271
13. Alegei afirmaiile corecte referitoare la anemia hemolitic autoimun cu
anticorpi la cald:
A. Anticorpii se leag direct de antigenele de pe suprafaa eritrocitului
B. Anticorpii sunt capabili s aglutineze hematiile
C. Anticorpii sunt de tip IgG
D. Testul antiglobulinic direct este pozitiv pentru IgG
E. Frotiul de snge periferic evideniaz macrosferocite
R= A, C, D
R= A, D
R= A, B, D
272
17. Tratamentul anemiei hemolitice autoimune cu anticorpi la cald nu
presupune
administrarea de:
A. Vincristina
B. Azatioprina
C. Vinblastina
D. Anticorpi monoclonali anti CD 15
E. Imunoglobuline intravenos 5-10 g/kg
R= D, E
R=C, D, E
R= B, C
R= B, E
273
21. Din punct de vedere clinic, boala aglutininelor la rece se manifest prin:
A. Coloraie violacee a degetelor
B. Ulceraii
C. Icter
D. Hepatosplenomegalie
E. Semne/simptome asociate bolii subiacente
R= A, B, C, E
R= A, B,E
R= B, C, E
R= B, C, D,E
274
25. Despre hemoglobinuria paroxistic la rece este FALS:
A. Este o afeciune rar
B. Asociaz febr i rigiditate
C. Apare frecvent la persoanele cu HIV
D. Se evideniaz anticorpi Donath-Landsteiner
E. Tratamentul const n corticoterapie
R= C, E
COMPLEMENT SIMPLU
R=C
R= D
R= D
275
4. Doza zilnic de acid folie la brbai este de:
A. 400 ig
B. 500 |ig
C. 600 pg
D. 800 pg
E. 1000 pg
R= A
R= B
R= C
R=D
276
8. Profilaxia cu vitamina B12 se face pentru urmtoarele categorii de pacieni, cu
o excepie:
A. Vegetarieni
B. Malabsorbia vit. B12 indiferent de mecanism
C. Post-gastrectomie
D. Copii cu deficit de vit. B12 - datorat mamelor
E. Post colectomie total
R= E
COMPLEMENT MULTIPLU
R= D, E
R= A, B, D, E
R= A, B,C
277
4. Urmtoarele reprezint manifestri clinice ale pacienilor cu deficiene de
lung durat netratate:
A. Tulburri micionale
B. Funcie cognitiv sczut la aduli
C. Fracturi de old
D. Atac cerebral
E. Tulburri digestive
R= B, C, D
R= A, B, C
LIMFOCITAR
COMPLEMENT SIMPLU
278
2. Alegei afirmaia corect referitoare la LAM:
A. LA nedifereniat se diagnosticheaz doar morfologic
B. LAM cu maturaie se caracterizeaz prin prezena corpilor AUER
C. LAM cu maturaie ncadreaz forma cu t(8;20)
D. LA promielocitar prezint t(16;17)
E. Stadiul M6 corespunde mielofbrozei acute
R=B
R= D
R=D
R= C
279
6. Examenul sngelui periferic n LAM poate evidenia urmtoarele, CU
EXCEPIA:
A. Anemie de tip aregenerativ
B. Leucocitoza
C. Trombopenie
D. Leucopenie
E. Trombocitoza
R=E
R= C
R=D 9
R=C
280
lO.Nu intr n diagnosticul diferenial al LAM:
A. LAL
B. Sindroamele mielodisplazice
C. Anamia aplastic
D. Reacii leucemice
E. LLC
R=E
R=D
R= C
R=B
281
14. Tratamentul suportiv n LAM const n:
A. Administrare de rasburicase
B. Administrare de antibioterapie intit
C. Administrare de factori de cretere de prim intenie
D. Chimioterapie
E. Administrare de dexametazon
R= A
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, E
R= A, C 3
282
4. Din punct de vedere clinic, LAM se manifest:
A. Cu debut adesea insidios
B. Debut rapid progresiv (1-2 sptmni)
C. Absena sindromului infecios
D. Prezena sindromului hemoragipar
E. Cu manifestri produse prin infiltrarea leucemic n organe
R= A, B, D, E
R= A, D,E
6. Din punct de vedere clinic, manifestrile care apar prin infiltrarea leucemic n
organe i esuturi, n cadrul LAM, sunt:
A. Coagularea intravascular diseminat
B. Hipertrofia gingival
C. Confuzie
D. Hipoxie
E. Echimoze
R= B, C, D
R=C,D
283
8. Medulograma n LAM :
A. Confirm diagnosticul
B. Este util i n LA megacarioblastic
C. Trebuie efectuat ct mai devreme n LA promielocitar
D. Evideniaz maxim 20% blasti ca infiltraie leucemic
E. Mduv osoas este de regula hipocelular
R= A, B, C
R= A, B
R= A, D, E
R= A, B
284
12. Despre diagnosticul LAM putem afirma:
A. Se bazeaz pe aspectul clinic
B. Este sugerat de anemie, infecii
C. Confirmarea diagnosticului se face prin examen morfologic al maduvei
osoase
D. Imunofenotiparea precizeaz tipul de leucemie
E. Pacienii cu anomalie genetic tip t(15; 17) nu trebuie considerai ca avnd
LAM dac nu au cel puin 20% blasti atipici
R= A, B, C, D
B. Infecia HIV
9
C. Anemia megaloblastic
D. LMC
E. Infecia cu CMV
9
R= A, D
COMPLEMENT SIMPLU
R= E
285
2. Urmtorii reprezint factori de prognostic nefavorabil n LAL, CU
EXCEPIA:
A. Vrsta peste 60 de ani
B. Vrsta sub 30 de ani
C. Leucocite >30.000/mm3 n LAL-B
D. Afectarea SNC
E. Imunofenotip pro-T
R=B
R=E
R=E
R= A
286
6. Despre LAL2 este ADEVRAT:
A. Reprezint forma cu celule Burkitt-like
B. Are limfoblati de talie mai redus
C. Reprezint 1-2% din cazurile la aduli
D. Este ntlnit cel mai adesea la aduli
E. Aspect monomorf
R= D
R=E
R= B
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, D, E
287
2. Subtipul LAL3:
A. Este forma microlimfoblastic
B. Este forma macrolimfoblastic
C. Este forma cu celule Burkitt-like
D. Este ntlnit cel mai adesea la copii
E. Reprezint 1-2% din cazuri la adult
R= C, E
R= B, C
R= A, B, C, D
R= A, B,E
288
6. Diagnosticul diferenial al LAL se face cu:
A. Anemia megaloblastic
B. Anemia aplastic
C. Mononucleoza infecioas
D. Infecia cu CMV
periferic
R= A, C
R= B, C, D
289
5.2.3 LEUCEMIA MIELOID CRONIC
COMPLEMENT SIMPLU
R= D
R= B
R= D
R=E
290
5. Confirmarea diagnosticului de LMC este dat de:
A. Prezena cromozomului Phl
B. Prezena celulelor Burkitt-like
C. Splenomegalia marcat
D. Devierea la stnga a seriei granulocitare
E. Bazofilie
R= A
C. Reaciile leucemoide
D. Infecia cu CMV
E. LAM
R= D
diagnosticului
R= B
291
9. Nu sugereaz acutizarea LMC:
A. Anemia
B. Trombocitopenia
C. Complicaiile infecioase
D. Dispneea
E. Durerile osoase
R= D
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
R=B,D
R= A, B, C,E
292
2. Faza cronic a LMC se caracterizeaz prin:
A. Evoluie asimptomatic
B. Astenie
C. Sindrom Meniere
D. Insuficiena respiratorie acut
E. Infarct miocardic acut
R= A, B, C,D
R= A, C, E
R= A, B, C
R= A, B,E
293
6. Scorul Hasford are n plus fa de scorul Sokal:
A. Vrsta pacientului
B. Numrul trombocitelor
C. Eozinofilia
D. Mrimea splinei
E. Bazofilia
R=C,E
R= B, C, D
R= A, C, D
R= A, B, E
294
10. Aparin TKI de generaia a doua:
A. Busulfan
B. Dasatinib
C. Nilotinib
D. Bosutinib
E. Ponatinib
R= B, C
ll.Desatinibul:
A. Se administreaz n doz unic
B. Doza este de 250mg/zi
C. Aparine clasei de TKI de generaie a treia
D. Provoac retenie hidric cu edeme periferice
E. Pancitopenia reprezint unul din principalele efecte adverse
R= A, E
R= A, B, C
295
5.2.4 LEUCEMIA LIMFOCITAR CRONIC
COMPLEMENT SIMPLU
R= C
R= E
R= D
R=B
296
5. Limfocitoza i anemia (Hb<llg/dl) apar n stadiul:
A. 0
B. 2
C. 4
D. 3
E. 1
R= D
B. Limfoamele Hodgkin
C. Limfoamele non-Hodgkin cu descrcare leucemic
D. LMC
E. Leucemia cu celule proase
R=B
R=D
R=B
297
9. Urmtoarele elemente sugereaz iniierea tratamentului n LLC, CU
EXCEPIA:
A. Insuficiena medular progresiv
B. Splenomegalia progresiv
C. Infeciile bacteriene recurente
D. Febra legat de infecii
E. Limfadenopatia masiv
R=D
R= A
COMPLEMENT MULTIPLU
R=B, D,E
R= A, B,E
298
3. Adenopatia asociat LLC:
A. Este generalizat
B. Este asimetric
C. Ganglionii au volum variabil
D. Ganglionii sunt adereni la planurile nconjurtoare
E. Ganglionii sunt nedureroi
R= A, C, E
E. Accidente vasculare
cerebrale
R=D, E
R= A, B, C, D
299
7. Leucemia cu celule proase exprim imunofenotipic:
A. CD 11c
B. CD5
C. CD23
D. CD25
E. CD79b
R= A, D
8. Sindromul Richter:
A. Limfom cu celule mari
B. Aparine aceleiai clase de limfocite ca LLC
C. Asociaz cea mai mare inciden de a doua neoplazie
D. Este prezent ZAP70
E. Evoluia este mai sever
R= A, B
R=D,E
R= A, C, D
300
13.Sunt anticorpi monoclonali anti CD20
A. Rituximab
B. Ofatumumab
C. Alemtuzumab
D. Obinutuzumab
E. Ibrutinib
R=A, B,D
R=C, D,E
COMPLEMENT SIMPLU
1. Limfomul Hodgkin
A. Este o neoplazie a esutului limfoid
B. Este o boal frecvent
C. Afecteaz n special brbaii
D. Apare frecvent dup vrsta de 60 de ani
E. Vrsta medie de inciden este de 48 de ani
R= A
R= A
301
3. Nu aparine limfoproliferarilor de linie B:
A. Leucemia acut limfoblastic B
B. Macroglobulinemia Waldenstrom
C. Limfomul zonei de manta
D. Sindromul Sezary
E. Mielomul
R= D
R= A
R=D
R=D
302
7. Din punct de vedere clinic, LH se caracterizeaz prin:
A. Adenopatii axilare
B. Frecvent adenopatii subdiafragmatice
C. Debut clinic acut
D. Adenopatii dureroase
E. Adenopatii bulky
R=E
R= D
R= B
R=D
303
11. Scleroza nodular (SN) are urmtoarele caracteristici, CU EXCEPIA:
A. Asociaz frecvent adenopatii mediastinale
B. Prognostic favorabil
C. Nodulii limfoizi conin CRS
D. Nodulii limfoizi conin CH
E. Este un subtip rar al LH
R=E
R= A
R=C
R=D
304
15. Metoda de elecie pentru aprecierea rspunsului la tratament n cadrul
LH este:
A. Examenul IRM
B. Examenul CT toraco-abdomino-pelvin
C. Radiografia toracic
D. Examenul PET-CT
E. Ecografia abdominal
R= D
R= B
R=C
R= A
19.1nteresarea a doua sau mai multe arii limfatice situate de ambele pri ale
diaffagmului, conform clasificrii Ann-Arbor a LH, corespunde:
A. Stadiului I
B. Stadiului IU
C. Stadiului II
D. Stadiului V
E. Stadiului IV
R=B
R=D
R= C
R= A
306
23. Nu reprezint factor de prognostic negativ al tratamentului LH:
A. Vrsta >40 de ani
B. VSH >50 mm/h
C. Prezena semnelor generale n stadiul I
D. >3 arii ganglionare afectate
E. Mas tumoral bulky
R=C
24. Care dintre urmtorii factori de risc adiionali nu ar orienta tratamentul unui
pacient n vrst de 45 de ani diagnosticat cu LH spre BEACOPP?
A. Stadiul IV
B. Limfocite <6%
C. Albumina <4 g/dl
D. Sexul feminin
E. Hemoglobina <10 g/dl
R=D
R=C
R=E
307
27.Schema de polichimioterapie BEACOPP nu cuprinde:
A. Ciclofosfamida
B. Vincristin
C. Procarbazina
D. Dexametazona
E. Prednison
R= D
R=E
R= D
R= C
308
31. Nu reprezint efect secundar pe termen lung al chimioterapiei LH:
A. Fibroza pulmonar
B. Cardiomiopatia
C. Hipotiroidismul
D. Osteoporoza
E. Depresia imun prelungit
R=C
COMPLEMENT MULTIPLU
1. Limfomul Hodgkin:
A. Se caracterizeaz prin prezena celulelor maligne Reed-Stemberg
B. Este o boal rar
C. Afecteaz toate vrstele
D. Apare predominant la brbai
E. Infecia cu virusul Epstein Barr este un factor de risc
R= A, B, C, E
R= A, C, D, E
R= A, D,E
309
4. Nu reprezint limfoproliferri de linie T:
A. Limfomul Burkitt
B. Macroglobulinemia Waldenstrom
C. Limfomul splenic de zona marginal
D. Sindromul Sezary
E. Limfomul angioimunoblastic T
R= A, B, C
R= B, C, D
R= C, D, E
R= B, D
310
8. Semne mai puin specifice ale LH sunt:
A. Febra
B. Icterul
C. Pruritul
D. Durerea la ingestia de alcool
E. Transpiraiile
R= C, D
R= A, C,E
E. Scdere
ponderal
R= A, B, D
311
12. Celula Reed-Stemberg (CRS):
A. Este celula malign tipic din LH
B. Este o celul mic
C. Este o celul binucleat
D. Nucleii sunt intens bazofili
E. Este uninucleat
R= A, C, D
R= A, B, D, E
R= B, D, E
R= B, C, D
312
16. Despre scleroza nodular este ADEVRAT:
A. Este cel mai frecvent subtip de LH
B. Asociaz frecvent adenopatii mediastinale
C. Are evoluie indolent
D. Prognostic relativ favorabil
E. CD20 pozitiv
R= A, B,D
R= A, C,E
R= A, C, D, E
R= A, C, D
313
20. Urmtoarele valori paraclinice au semnificaie prognostic nefavorabil:
A. VSH sczut
B. VSH crescut
C. LDH crescut
D. LDH sczut
E. Fierul seric sczut
R=B,C
R= B, C
R= A, B, C,D
R= B, D
314
24.Factorii de prognostic negativ n tratamentul LH sunt reprezentai de:
A. Vrsta >30 de ani
B. Afectarea extralimfatic prin contiguitate
C. VSH<50 mm/h
D. Absena semnelor generale
E. >3 arii ganglionare afectate
R= B, E
R= A, C, E
R= B, D
R= A, B,E
315
28. Schema de polichimioterapie BEACOPP NU cuprinde urmtoarele
chimioterapice:
A. Prednison
B. Ciclofosfamida
C. Gemcitabina
D. Vinorelbina
E. Procarbazina
R=C,D
R= A, B, C
R= A, B,C
R= A, B, D
316
32. Efectele secundare pe termen scurt ale chimioterapiei LH constau n:
A. Alopecie
B. Neuropatie
C. Traheit
D. Esofagit
E. Leucopenie
R= A, B,E
R= A, B, C
R= A, B,E
R= A, B, C,E
317
5.3.2 LIMFOAMELE NON-HODGKIN (LNH)
COMPLEMENT SIMPLU
R= E
R=E
R=D
318
5. Care dintre urmtorii ageni patogeni determin afectare ocular n cadrul
LNH?
A. HHV-8
B. HIV
C. HTLV-1
D. Erbicidele
E. Infecia cu Chlamidia psitacci
R= E
R= D
R= A
R=C
319
9. Frotiul de snge periferic n cadrul LNH evideniaz celule limfomatoase cu
aspect de:
A. Cocarda
B. Inel cu pecete
C. Granulom Hodgkin
D. Leucemizare
E. Sare i piper
R= D
R= B
R= A
R= D
320
13. Sistemul IPI de apreciere a prognosticului n LNH este folosit pentru:
A. LNH indolente
B. LNH foliculare
C. Leucemia limfatic cronic
D. LNH agresive
E. Limfoamele MALT
R= D
R=D
R= B
R=E
321
17. Schema de chimioterapie R-CHOP aplicata LNH NU cuprinde:
A. Rituximab
B. Ciclofosfamida
C. Vincristin
D. PDN
E. Doxorubicina
R= A
R= E
R=D
R=B
322
COMPLEMENT MULTIPLU
R= A, B, C, E
R= A, B, C
R= A, B, D, E
323
5. Adenopatiile din LNH pot fi:
A. Generalizate
B. Localizate
C. Dureroase
D. Nedureroase
E. Ferme
R= A, B, D, E
R= A, B, D
R= A, C, D
R= A, B, C
324
9. Markerii de linie T sunt:
A. CD2
B. CD8
C. CD7
D. CD30
E. CD25
R= A, B, C
R= A, B, C,E
R= B, C
12. Valori crescute ale VSH i LDH asociate LNH se coreleaz adesea cu
A. Agresivitate mare a bolii
B. Prognostic bun al bolii
C. Volum tumoral mrit
D. Rspuns bun la tratament
E. Nu au nici o semnificaie
R= A, C
325
13. Din punct de vedere clinic LNH se mpart n:
A. LNH indolente
B. LNH dureroase
C. LNH agresive
D. LNH foarte agresive
E. LNH uoare
R= A, C, D
R= B, C, E
R= A, B, C
R= B, D,E
326
17. Factorii de prognostic FLIPI n cadrul LNH sunt:
A. Vrsta<60 ani
B. Hemoglobina >12g/dl
C. LDH crescut
D. LDH sczut
E. Stadiul IV Ann Arbor
R= C, E
18. Cele mai frecvente complicaii ale LNH sunt reprezentate de:
A. Insuficien respiratorie
B. Insuficien medular
C. Insuficien cardiac
D. Insuficien hepatic
E. Boal cronic de rinichi
R= A, B, C, D
CHOP
R= A, B, C
327
CAPITOLUL VI- ENDOCRINOLOGIE
COMPLEMENT SIMPLU
I. Tireotoxicoza se datoreaz hiperactivitii glandei tiroide n urmtoarele cazuri
cu, excepia:
A. Boala Basedow-Graves
B. Gu polinodular hipertiroidizat
C. Nodului autonom
D. Adenomul toxic
E. Tiroidite subacute
R=E
R=A
R=B
328
4. TSH supresat, RIC crescut n cadrul hiperproduciei susinute de hormoni
tiroidieni sunt caracteristice urmtoarelor, CU EXCEPIA:
A. Boala Graves
B. Adenomul toxic
C. Guapolinodularhipertiroidizat
D. Hipertiroidismulindus de gonadotropinacorionic
E. Struma ovarii
R=E
R=D
R=A
R=B
329
8. Boala Graves reprezint aproximativ:
A. 50-60% din cauzele de tireotoxicoz
B. 60-80% din cauzele de tireotoxicoz
C. 50-80% din cauzele de tireotoxicoz
D. 70-80% din cauzele de tireotoxicoz
E. 50-70% din cauzele de tireotoxicoz
R=C
R=B
R=E
11. Clasa 3 din cadrul clasificrii modificrilor oculare din boala Graves se refer
la:
A. Afectarea esuturilor moi (semne i simptome)
B. Proptoz (msurat cu exoftalmometrul Hertel)
C. Afectarea musculaturii extraoculare
D. Afectarea corneei
E. Pierderea vederii (afectarea nervului optic)
R=B
330
12. Clasa 4 din cadrul clasificrii modificrilor oculare din boala Graves se refer
la:
A. Afectarea esuturilor moi (semne i simptome)
B. Proptoz (msurat cu exoftalmometrul Hertel)
C. Afectarea musculaturii extraoculare
D. Afectarea corneei
E. Pierderea vederii (afectarea nervului optic)
R=C
13. Clasa 5 din cadrul clasificrii modificrilor oculare din boala Graves se
refer
la:
A. Afectarea esuturilor moi (semne i simptome)
B. Proptoz (msurat cu exoftalmometrul Hertel)
C. Afectarea musculaturii extraoculare
D. Afectarea corneei
E. Pierderea vederii (afectarea nervului optic)
R=D
14. Clasa 6 din cadrul clasificrii modificrilor oculare din boala Graves se
refer
la:
A. Afectarea esuturilor moi (semne i simptome)
B. Proptoz (msurat cu exoftalmometrul Hertel)
C. Afectarea musculaturii extraoculare
D. Afectarea corneei
E. Pierderea vederii (afectarea nervului optic)
R=E
R=A
331
16. Diagnosticul de tireotoxicoz poate fi pus n urmtoarea situaie:
A. Nivelul plasmatic sczut de FT4 i un TSH supresat
B. Nivelul plasmatic crescut de FT4 i un TSH normal
C. Nivelul plasmatic crescut de FT4 i un TSH supresat
D. Nivelul plasmatic normal de FT4 i un TSH supresat
E. Nivelul plasmatic crescut de FT4 i un TSH crescut
R=C
17. TRAb-urile:
A. Sunt sinonime cu autoanticorpii tiroidieni- antitiroglobulin
B. Sunt sinonime cu anticorpii antitireoperoxidaz
C. Sunt puin specifice bolii Graves
D. Sunt specifice bolii Graves
E. Sunt inutile n diagnosticul diferenial al pacienilor care se prezint cu
exoftalmie uni- sau bilateral dar fr semne clinice evidente
R=C
R=C
R=D
332
20.Tiroidectomia total sau cvasi-total este tratamentul de prim intenie n
urmtoarele cazuri, CU EXCEPIA:
A. Pacieni cu gu mare sau polinodular
B. Pacieni cu suspiciune de noduli maligni
C. Pacieni alergici sau non-compliani la tratamentul cu antitiroidiene
D. Pacieni care refuz tratamentul cu iod radioactiv
E. Pacieni alergici sau non-compliani la tratamentul cu levotiroxin
R=E
R=B
R=C
R=E
333
24.Inhibitor al transportului de iod este:
A. Propiltiouracilul
B. Percloratul
C. Colestipolul
D. Carbimazolul
E. Metimazolul
R=B
R=D
26. Alte cauze de exoftalmie unilateral n afara bolii Graves pot fi, CU
EXCEPIA:
A. Neoplasme orbitale
B. Fistule carotid - sinus cavernos
C. Tromboze de sinus cavernos
D. Pseudotumor orbital
E. Sindromul de ven cav superioar
R=E
R=B
334
28. n urmtoarea situaie nu poate fi ntlnit exoftalmia uoar bilateral, fr
semne infiltrative:
A. Obezitate sever
B. Neoplasme orbitale
C. Boala Cushing
D. Uremie
E. Boala pulmonar obstructiv
R=C
R= B
R= A
R=C
335
32. Reacii adverse la tratamentul cu antitiroidiene sunt
A. Toxicitatea renal
B. Hipotiroidia
C. Insuficiena venoas
D. Leucocitoza
E. Icterul mecanic
R=B
R=A
R=C
336
36. Tratamentul radical chirurgical n cazul adenoamelor toxice este indicat n
apariia urmtaorelor situaii, CU EXCEPIA:
A. Disfonie
B. Disfagie
C. Dispnee
D. Sindrom de ven cav superioar
E. Presiune cervical
R= D
A. Disfonie
B. Disfagie
C. Dispnee
D. Pacieni cu complicaii cardiovasculare
R= D
R= B
R=C
337
40. Tireotoxicoz amiodaron indus tipul I se caracterizeaz prin:
A. Este o tiroidit distructiv
B. Are o important component inflamatorie
C. Este datorat toxicitii tiroidiene a amiodaronei
D. Apare la pacieni cu patologie tiroidian preexistent
E. Duce la eliberarea din celulele foliculare tiroidiene afectate a hormonilor
tiroideni preformai
R=D
R=D
R=D
R=B
R=E
R=A
R=B
R=A
R=A
340
COMPLEMENT MULTIPLU
tiroidieni
R = A,B,D
R = A,B
R = C,D
341
5. n excesul tranzitoriu de hormoni tiroidieni (tireotoxicoza), ntlnim TSH
supresat, RIC sczut:
A. Tiroidita subacut viral
B. Tiroidita indus de medicamente (amiodarona, litiu, interferon-a,
interleukina-5)
C. Tiroidita acut infecioas
D. Tireotoxicoza iatrogen
E. Tireotoxicoza factitia
R = A,C,D,E
R = A,C,E
7. Boala Graves:
A. Este mai frecvent la femei
B. Este mai frecvent la brbai
C. Reprezint 20-50% din cauzele de tireotoxicoz
D. Reprezint 50-80% din cazurile de tireotoxicoz
E. Apare frecvent la copii
R = A,D
8. Boala Graves:
A. Apare la orice vrst
B. Este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene
C. Este de 5 ori mai frecvent la brbai dect la femei
D. Are un vrf de inciden ntre 20 i 40 de ani
E. Are un vrf de inciden ntre 40 si 60 de ani
R = A,B,D
342
9. Etiopatogenia bolii Graves:
A. 79% din susceptibilitatea de a dezvolta boala Graves este atribuit factorilor
genetici
B. 89% din susceptibilitatea de a dezvolta boala Graves este atribuit factorilor
genetici
C. 21% din susceptibilitate este atribuit factorilor de mediu
D. 11% din susceptibilitate fiind atribuit factorilor de mediu
E. Factorii de mediu nu sunt implicai
R = A,C
R = B,E
R = A,B,C
R = A,B,D
343
13.Semnele i simptomele produse de excesul de hormoni tiroidieni:
A. Scderea ponderal cu apetit sczut
B. Tremorul
C. Tahicardia
D. Palpitaiile
E. Hipokinezia
R = B,C,D
R = A,B,C,E
R = C,E
R = A,B,C,D
344
17. Paraclinic, tireotoxicoza prezint:
A. TSH >0.1 mUI/L
B. TSH <0.1 mUI/L
C. FT4 cu nivel plasmatic normal
D. FT4 cu nivel plasmatic crescut
E. FT4 cu nivel plasmatic sczut
R = B,C,D
R = C,D
R = A,D
345
21.Examenul CT orbital n oftalmopatia Graves poate evidenia:
A. Modificri ale FO
B. Compresie pe chiasma optic
C. Hipertrofia musculaturii extraoculare
D. Compresie pe nervul optic
E. Mrirea coninutului orbitar
R = C,D,E
R = A,B,C,D,E
R = A,C,D
R = A,D,E
346
25.6-blocantele n Boala Graves:
A. Amelioreaz simptomele de tireotoxicoz
B. Propranololul, 20-40 mg la 6-8 ore, inhib i conversia periferic T4 la T3
C. Propranololul, 60-80 mg la 2-4 ore, inhib i conversia periferic T4 la T3
D. Propranololul este contraindicat la pacienii cu astm, boal pulmonar
cronic obstructiv, la pacienii cu blocuri cardiace sau insuficien cardiac
congestiv
E. (3- blocante cu durat lung de aciune, administrate n priz unic zilnic,
precum atenololul sau metoprololul sunt contraindicate
R = A3,D
D. Administrarea de 0- blocante
E. Sedative
R = B,C,D,E
R = A,B,D,E
28. PTU:
A. Are un risc de hepatotoxicitate, mai mare dect metimazolul
B. Este preferat la femei, n primul trimestru de sarcin
C. Se poate administra la pacienii alergici la metimazol
D. Poate avea efecte teratogene
E. Este medicamentul de prim intenie n cazul hipertiroidiei
R = A,B,C
347
29.Regimul terapeutic block and replace:
A. Se refer la administrarea pacientului a unui antitiroidian cu levotiroxin
pentru 12-24 luni
B. Are avantajul dezvoltrii mai rare a hipotiroidismului iatrogen
C. Rata de recidiv este ns mai crescut
D. Acest regim este grefat mai rar de apariia reaciilor adverse fa de regimul
clasic
E. Este recomandat majoritii pacienilor
R = A,B
R = A,C,E
R = B,CAE
R = C,E
348
33.Indicaiile tratamentului cu iod radioactiv:
A. Revenireapostoperatorie
B. Crizatireotoxic
C. Cardiotireoza
D. Urgenele chirurgicale
E. Nu se asociaz cu doze mari de tionamide
R = B,C,D
tionamide
R = A,C,D
349
37. Tiroidectomia total sau cvasi-total este tratamentul de prim intenie n
urmtoarele cazuri:
A. Pacieni cu gu mare sau polinodular
B. Pacieni cu suspiciune de noduli maligni
C. Pacieni alergici sau non-compliani la tratamentul cu antitiroidiene
D. Pacieni care refuz tratamentul cu iod radioactiv
E. Paciente nsrcinate, cu boala Graves avansat, care sunt alergice sau
prezint reacii adverse severe la tratamentul cu antitiroidiene
R = A,B,C,D,E
R = A,C,D
R = B,C,D,E
R = A,C,E
350
41. n cazul oftalmopatiei Graves se recomand:
A. Purtarea lentilelor de contact pentru corectarea defectelor de vedere
B. Renunarea la fumat
C. Purtarea ochelarilor de vedere
D. Lacrimi artificiale
E. Protecie ocular nocturn
R = B,D,E
R = A,B,C,D
R = C,D
R = B,D
351
45. Despre evoluia i prognosticul bolii Graves NU ESTE ADEVRAT:
A. Dup ntreruperea tratamentului cu antitiroidiene, 70 % din pacienii cu
boala Graves recidiveaz
B. n cazul recidivei se indic tratamentul radical cu iod radioactiv sau
chirurgical
C. 15 % dintre pacienii tratai dezvolt hipotiroidie
D. Pacienii cu boal Graves necesit monitorizare toat viaa
E. O parte din pacienii tratai cu antitiroidiene de sintez rmn eutiroidieni
pentru o perioad ndelungat
R = A,C
R = C,D,E
R = B,D
R = A,B,E
352
49. Terapia cu iod radioactiv este recomandat n cazul adenoamelor
toxice n
urmtoarele situaii:
A. Disfonie
B. Disfagie
C. Vrstinici
D. Pacieni cu complicaii cardiovasculare
E. Dispnee
R = C,D
y\
R = A,B,D
51 .Amiodarona:
A. Are un timp de njumtire de aproximativ 30 de zile
B. 14-18% din pacienii tratai cu amiodaron dezvolt hipotiroidie sau
tireotoxicoz
C. Inhib conversia de la T3 la T4
D. Are efecte toxice directe asupra celulelor foliculare tiroidiene, putnd duce
la tiroidit distructiv
E. Are un efect complex asupra tiroidei, datorat att medicamentului per se ct
i excesului de iod
R = B,D,E
353
52. Evaluarea care primete tratament cu amiodaron cuprinde:
A. Examenul clinic al tiroidei
B. Ecografie tiroidian
C. TRAB
D. ATPO
E. TSH
R = A,B,D,E
R = A,B
R = B,C,D
354
56. Despre tiroidita subacut este ADEVARAT c:
A. Paraclinic, valorile hormonilor tirodieni i ale TSH-ului variaz odat cu
evoluia bolii
B. La debut FT4 si T3 sunt sczute, iar TSH-ul i radioiodocaptarea sunt foarte
crescute
C. Autoanticorpii antitiroidieni sunt obinuit pozitivi
D. Se ascoiaz un sindrom inflamator important cu VSH mult crescut, uneori
peste 100 mm/h
E. La debut FT4 si T3 sunt crescute, iar TSH-ul i radioiodocaptarea sunt
foarte sczute
R = A,D,E
R = B,D
R = A,B,C,D,E
355
59. Despre tiroidita subacut, este ADEVRAT c:
A. Simptomele de hipertirodism se remit sub tratament cu antitiroidiene de
sintez
B. n timpul fazei de hipotiroidism se asociaz tratament cu levotiroxin n
doze substitutive
C. Evoluia este ctre rezoluie spontan n cteva sptmni sau luni, rareori
ani, ns pot surveni recderi
D. 80% din pacieni se vindec fr defect, ns 20% pot dezvolta
hipotiroidism permanent care necesit tratament substitutiv pe termen lung
E. Antitiroidienele de sintez nu sunt indicate
R = B,C,E
R = A,D
356
6.2 HIPOTIROIDISMUL ADULTULUI
COMPLEMENT SIMPLU
R=E
R=C
R=B
R=E
357
5. Hipotiroidismul primar poate s fie iatrogen n urmtoarele situaii,
CU EXCEPIA:
A. Tiroidectomie total
B. Postchirurgie sau iradiere hipofizar
C. Postradioiodoterapie
D. Post iradiere extern a gtului
E. Tiroidectomie subtotal
R=B
R=C
R= D
R=E
358
9. Necroza hemoragic pituitar este cunoscut sub denumirea de:
A. Sindrom Schmidt
B. Sindrom Sjogren
C. Sindrom Sicca
D. Sindrom Sheehan
E. Sindrom SAPHO
R=D
R=C
R=E
R=C
359
13. Urmtoarele afeciuni autoimune se pot asocia hipotiroidismului autoimun, CU
EXCEPIA:
A. Vitiligo
B. Diabet zaharat tip II
C. Anemie pernicioas
D. Miastenia gravis
E. Artrita reumatoid
R=B
R=B
R=C
R= D
360
17. Hipotiroidismul primar este diagnosticat prin urmtoarele valori ale TSH:
A. <4.5 mUI/1
B. ntre 4.5-10 mUI/1
C. Peste 10 mUI/1
D. >4.5 mUI/1
E. ntre 4-10.5 mUI/1
R=D
R= D
R=B
R=E
361
21. Nivelul TSH recomandat pentru o fertilitate optim la femeile de vrst fertil
cu hipotiroidism primar este:
A. 2.5 mUI/1
B. >2.5 mUI/1
C. <2.5 mUI/1
D. >2 mUI/1
E. <2 mUI/1
R=C
22. Complexele de atac membranar din tiroidita cronic Hashimoto apar prin
urmtorul mecanism:
A. Distracie a celulelor tiroidiene mediat de limfocitele T citotoxice CD 8+
B. Distracie a celulelor tiroidiene mediat de limfocitele T citotoxice CD 4+
C. Necroz indus de perforine sau apoptoz
D. ATPO fixeaz complementul
E. Limfocitele T produc o serie de citokine (TNF a, IL1, IFN y) care mediaz
apoptoza
R= D
/V
R=C
R= C
362
25. Aspectul anatomo-patologic din tiroidita Hashimoto nu cuprinde:
A. Infiltrat limfoplasmocitar cu formare de centri germinativi
B. Hipertrofie de foliculi tiroidieni
C. Atrofie de foliculi tiroidieni
D. Absena coloidului
E. Metaplazie oxifil
R= B
R= B
R= C
R= D
363
29. Dispariia simptomelor dup iniierea terapiei cu levotiroxin poate dura:
A. 3-6 sptmni de la iniierea terapiei
B. 3-6 luni de la iniierea terapiei
C. 6-12 luni de la iniierea terapiei
D. 4-6 sptmni de la iniierea terapiei
E. 4-8 sptmni de la iniierea terapiei
R= B
R=C
R=E
R=A
364
33. Corectarea hipoglicemiei din coma mixedematoas se realizeaz:
A. Administrarea de glucoza iv
B. Administrarea de soluii hipotone
C. Administrarea de soluii hipertone
D. Administrarea de soluii izotone
E. Administrarea oricrui tip de fluide
R=A
R=C
R=C
R=E
R= B
R= B
366
41. NU ESTE ADEVRAT despre scintigrafia tiroidian n hipotiroidismul
congenital:
A. Se poate realiza cu techneiu 99m
B. Se poate realiza cu 1123
C. Se poate realiza cu 1132
D. Ofer informaii si asupra capacitii de captare i de organificare a
esutului tiroidian
E. Ofer detaliile morfologice
R=C
R=C
R= C
367
45. Diagnostic diferenial al hipotiroidismului congenital se face, CU
EXCEPIA:
A. Hipotiroidismul tranzitor al nou-nscutului, n special la prematuri
B. Alte hipotiroidisme tranzitorii
C. Cretinismul endemic
D. Deficitele neuropsihice de alte cauze
E. Consumul crescut de iod alimentar al mamei
R=E
R=D
R=D
R=A
368
49.Este cauz a hipotiroidismului congenital:
A. Disgenezia tiroidin - 80-85%
B. Defecte ale sintezei hormonilor tiroidieni -10-15%
C. Insuficien hipofizar
D. Insuficien hipotalamic
E. Transfer transplacentar de anticorpi antireceptor de TSH blocani - cca.
15%
R=E
R=A
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A,B,C,D
R = B,E
369
3. Hipotiroidismul secundar datorat hipopituitarismului se ntlnete n
urmtoarele cazuri:
A. Tratamentul cu analogi de somatostatin
B. Tumori hipofizare
C. Post iradiere hipofizar
D. Postchimioterapie
E. Posttraumatic
R = B,C,E
R = A,B,C,D,E
R = A,D
R = A,B,D
370
7. Tulburri ale ciclului menstrual n hipotiroidism sunt, CU EXCEPIA:
A. Menoragii
B. Tahimenoree
C. Oligomenoree
D. Amenoree
E. Spaniomenoree
R = B,E
R = B,C,D
R = A,B,C,E
R = A,B,D
371
11. Boli autoimune asociate hipotiroidismului autoimun sunt:
A. Vitiligo
B. Anemie pernicioas
C. Psoriazis
D. Sindrom Sjogren
E. Miastenia gravis
R = A,B,D,E
R = A,B,C,D
R = A,B,C,E
R = A,B
372
15. Hipotiroidismul subclinic se caracterizeaz prin:
A. TSH >4.5 mUI/1
B. TSH <4.5 mUI/1
C. FT4 crescut
D. FT4 normal
E. FT4 sczut
R = A,D
R = A,C
R= A,B,D
R=A,E
373
19. Anticorpii antitiroidieni crescui n tiroidita Hashimoto sunt, CU
EXCEPIA:
A. Anticorpi anti-tiroperoxidaz
B. ATPO
C. Anticorpi anti-tiroglobulin
D. Anticorpi anti receptor TSH
E. TRAB
R = A,D,E
R = A,B,D
R = A,C
374
23. Radiologia cord-pulmon n hipotiroidismul primar poate arta:
A. Cardiomegalie
B. Peritonit
C. Pericardit
D. Pleurezie
E. Pneumonie
R = A,C,D
R = B,E
R = A,B,C,D
R = A,C,D,E
375
27.Diagnostic diferenial n hipotiroidismul adultului se poate face cu:
A. Sindrom nefritic
B. Sindrom nefrotic
C. "Euthyroid sick syndrome", caracterizat de T3 seric sczut
D. "Euthyroid sick syndrome", caracterizat de T4 seric sczut
E. "Euthyroid sick syndrome", caracterizat de T3 seric crescut
R = B,C
R = D,E
R = B,C,D,E
R= B,E
376
31. Hipotiroidismul postablativ se refer la hipotiroidismul:
A. Posttiroidectomie
B. Post administrare de ATS
C. Postradioiodoterapie
D. Post administrare de PTU
E. Post radioterapie a regiunii cervicale
R= A,C
R = C,D,E
R = B,C,D,E
R = B,C,E
377
35.Scderea contractilitii miocardice i a aiurii ventriculare duce la:
A. Tahicardie sinusal
B. Fibrilaie atrial
C. Bradicardie sinusal
D. Scderea volumului btaie
E. Creterea volumului bataie
R= C,D
R= A,C
R = A,B
R= B,C,D,E
378
39. Acumularea de lichide n urechea medie n cazul hipotiroidismului
determin:
A. Otite repetate
B. Hipoacuzie
C. Durere la mobilizarea pavilionului
D. Surditate de conducere
E. Surditate de percepie
R = B,D
R= B,C,E
R= A,C,D,E
379
43. Aspectul anatomo-patologic din tiroidita Hashimoto cuprinde:
A. Infiltrat limfoplasmocitar cu formare de centri germinativi
B. Fibroz
C. Atrofie de foliculi tiroidieni
D. Absena coloidului
E. Metaplazie oxifil
R= A,B,C,D,E
R= B,C,D
R = A,B,C,D>E
R= A,B,C,E
380
47. Urmtoarele reprezint obiective n tratamentul hipotiroidismului:
A. Normalizarea TSH-ului plasmatic n hipotiroidismul primar
B. Normalizarea TSH-ului plasmatic n hipotiroidismul secundar
C. Normalizarea FT4 n hipotiroidismul secundar
D. Normalizarea FTn hipotiroidismulprimar
E. Meninerea eutiroidismului
R = A,C,E
primar
R=A,B,D
R= A,B,C,D,E
381
51. Principiile de tratament ale hipotiroidismului cuprind:
A. Se trateaz obligatoriu toi pacienii cu hipotiroidism primar i valori ale
TSH peste 5 mUI/1
B. Se substituie cu levotiroxin
C. La vrstnici i/sau pacienii cu boal coronarian se ncepe cu doze foarte
mici de levotiroxin (12.5-25 ug/zi), cu creterea progresiv, foarte lent
D. Necesarul de hormoni tiroidieni depinde de sex, vrst i greutate corporal
E. Pacienii vrstnici au un necesar mai redus cu cca. 20% comparativ cu
adulii tratai cu levotiroxin
R= B,C,D,E
R= A,B,C,D,E
R= A,B,E
382
55. n sarcina cu hipotiroidism:
A. Necesarul de hormoni tiroidieni este crescut i trebuie suplimentat cu >
25%
B. Necesarul de hormoni tiroidieni este crescut i trebuie suplimentat cu
>50%
C. Trebuie asigurate valori ale TSH-ului sub 2.5 mUI/1 n primul trimestru de
sarcin i sub 3 mUI/1 ulterior
D. Monitorizarea TSH, TT4 i FT4 se face la 4 sptmni n prima jumtate a
sarcinii, apoi la 4-6 sptmni
E. Postpartum va rmne doza din perioada sarcinii
R=B,C,D
R= A,E
R=A,B
R= A,B
383
59. Despre administrarea de levotiroxin (LT4) NU ESTE ADEVRAT:
A. Se administreaz n priz unic, matinal
B. Se administreaz n mai multe prize
C. Se administreazpe stomacul gol
D. Se administreazcu 30-60 minute nainte de micul dejun
E. Se administreaz cu 30-60 minute nainea uneia dintre mesele principale ale
zilei
R = B,E
R = B,C
R = B,C AE
R = A,CAE
384
63. Monitorizarea terapiei n hipotiroidism se face astfel:
A. TSH n hipotiroidismul primar
B. FT4 n hipotiroidismul secundar
C. La circa 6 luni de la nceperea terapiei
D. La orice schimbare de doz sau de preparat comercial
E. Dup normalizarea TSH i FT4, monitorizarea TSH se poate face la 6-12
luni
R= A,B,D,E
R= A,C,D,E
R= B,C,D
R = A,B,C
385
67. Factori deprimani ai respiraiei ce pot duce la apriia comei mixedematoase
sunt urmtorii:
A. Sedative
B. Antidepresive
C. Anestezice
D. Insuficiena cardiac
E. Boli pulmonare cronice obstructive
R = A,B,C,D,E
R = A,C,D
R= A,B,C,E
386
71. Fiziopatologia comei mixedematoase cuprinde scderea concentraiei
intracelulare de T3 care determin:
A. Afectarea sistemului nervos central cu alterarea statusului mintal
B. Scderea permeabilitii vasculare, hiponatremie
C. Scderea inotropismului i cronotropismului cardiac, cu hipovolemie, oc
D. Hipertermie
E. Insuficien cardiac
R = A,C
R= D,E
R = A,C
R= A,B,C,D,E
387
75.Obiective n tratamentul comei mixedematoase sunt urmtoarele:
A. Corectarea deficitului de TSH
B. Corectarea hipoventilaiei
C. Corectarea hipertermiei
A
R= B,D,E
R = B,C,D,E
R = A,C,D
388
78. n cadrul comei mixedematoase se poate administra Hidrocortizon
intravenos:
A. 100-150 mg la 6-8 h
B. 50-100 mg la 6-8 h
C. 200-400 mg/zi n primele 48 de ore - pentru combaterea
hipocortizolismului
D. Se practicscdere progresiv a dozelor n urmtoarele zile
E. 200-300 mg/zi n primele 48 de ore - pentru combaterea
hipocortizolismului
R = B,C,D
R = D,E
R = A,B,C,D,E
R=D,E
389
82. Corecia hiponatremiei n cadrul comei mixedematoase se poate realiza
astfel,
CU EXCEPIA:
A. Restricie de fluide
B. Soluie salin hipoton
C. Soluie salin izoton
D. Soluie salin hiperton
E. Administrarea de glucoz iv.
R= B,E
R = C,D
R = B,C,D,E
R=D,E
390
86. Cauze de hipotiroidism congenital permanent sunt:
A. Disgenezii tiroidiene -75%
B. Defecte ale sintezei hormonilor tiroidieni -10-15%
C. Defecte ale sintezei hormonilor tiroidieni- 25%
D. Insuficien hipofizar
E. Insuficienhipotalamic
R = B,D,E
R = B,E
R = A,C,D
R= C,D
391
90. Modificri faciale aprute datorit ntrzierii maturrii osoase n
hipotiroidismul congenital sunt:
A. Nas turtit
B. Nas trilobat
C. Hipertelorism
D. Hipotelorism
E. Fontanela anterioar cu dimensiuni crescute
R = A,B,C
R = B,C,D
R = A,B,C,E
R = A,B,D
392
94. Diagnostic diferenial al hipotiroidismului congenital se face cu:
A. Hipotiroidismul tranzitoriu al nou-nscutului, rar la prematuri
B. Hipotiroidismul tranzitoriu prin transfer transplacentar de anticorpi
antitirodieni blocani (ATPO, TRAb blocani) de la mamele cu boal
tiroidian autoimun
C. Hipotiroidism tranzitoriu prin expunere la cantiti excesive de iod
D. Deficitele neuropsihice de alte cauze
E. Cretinismul endemic
R= B,C,D,E
R = A,B,D
R = A,C,D
393
97. Despre tratamentul hipotiroidismului congenital sunt ADEVRATE
urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Se urmrete creterea nivelului T4>10 pg/dl
B. O ntrziere de peste 2 sptmni n normalizarea T4 determin deficite
cognitive i de atenie
C. Se administreazLevotiroxin 10-15 pg/kgc/zi per os (37.5-50 pg/zi)
D. Copiii la termen i cu greutate normal trebuie s primeasc 25 pg/zi LT4
E. Pentru prematuri i copiii cu greutate mic la natere NU se recomand
doze calculate pe kg corp
R = D,E
R= A,C,D,E
R = C,D,E
394
6.3 CANCERUL TIROIDIAN
COMPLEMENT SIMPLU
R=E
R=A
R=D
395
4. Sunt factori de risc ai cancerului tiroidian, CU EXCEPIA:
A. Antecedente de iradiere la nivelul capului i gtului
B. AHC de cancer medular tiroidian sau MEN2
C. Vrsta <20 de ani sau >70 de ani
D. Sexul feminin
E. Nodul cu dimensiuni n cretere
R=D
R=D
R=C
R =A
396
8. Durerea brusc n cazul patologiei tiroidiene este n general determinat de:
A. Tiroidita cronic
B. O hemoragie apruta ntr-un adenom
C. Un carcinom anaplazic
D. Un limfom primar malign tiroidian
E. Apariia unui chist tiroidian
R=B
R=D
R=A
R=D
397
12. Cea mai frecvent mutaie existent n cancerul tiroidian papilar este:
A. BRAF (n 98% Val600Glu)
B. RET/PTC
C. BRAFV600E
D. PAX8/PPAR
E. BRAF (n 95% Val600Glu)
R=A
R=C
R=D
R=B
398
3. Dac WBS evideniaz captare cervical, se recomand efectuarea RIA n
urmtoarele doze:
A. 3-10 mCi
B. 300-1000 mCi
C. 30-100 mCi
D. 30-1000 mCi
E. 3000-10000 mCi
R=C
R=B
18. n cazul PTC, pacienii cu risc crescut ar trebui s aib un nivel de TSH de:
A. < 0.01 mU/1
B. > 0.01 mU/1
C. >0.1 mU/1
D. <0.1 mU/1
E. < 0.001 mU/1
R=D
R=C
399
20. Sindromul MEN2B, nu prezint:
A. Feocromocitom
B. Afectare paratiroidian
C. Aspect marfanoid
D. Neuroame mucoase
E. CMT
R=B
R=B
R=C
400
23.Afirmaiile urmtoare cu privire la cancerul tiroidian nedifereniat (anaplazic)
sunt ADEVRATE, CU EXCEPIA:
A. Este cel mai agresiv cancer tiroidian i unul dintre cele mai agresive forme
de cancer la om
B. Metastazarea e frecvent pulmonar, mai rar osos sau cerebral
C. Metastazarea este prezent n peste 50 % din cazuri n momentul
diagnosticului
D. De obicei aceast form de cancer apare la vrstnici
E. Supravieuirea din momentul diagnosticului de obicei e mai mic de 3 luni
R=E
COMPLEMENT MULTIPLU
R = A,B?C,E
E. n zonele de caren de
iod
C. Papilare nedifereniate
D. Foliculare difereniate
E. De tip medular
R = A,D,E
401
4. Carcinomul papilar cuprinde urmtoarele subdiviziuni:
A. Papilar pur
B. Papilar varianta folicular
C. Papilar cu celule nalte
D. Papilar cu celule oxifile
E. Papilar cu celule mici
R = A,B,C,D
R = A,B,C
R = A,C,D
R = A,B,C,D,E
402
8. Factori de risc n cazul cancerului tiroidian sunt urmtorii:
A. Antecedente de iradiere la nivelul capului i gtului
B. AHC de cancer medular tiroidian sau MEN2
C. Vrsta <20 de ani sau >70 de ani
D. Sexul masculin
E. Nodul cu dimensiuni n cretere
R = A,B,C,D,E
R = A,B,C,D,E
R = A,E
404
15. Anamnez n cazul cancerului tiroidian trebuie s cuprind urmtoarele
informaii:
A. Istoricul familial de boli autoimune
B. Antecedente de afeciuni sau iradiere la nivel cervical
C. Localizarea, consistena i dimensiunea nodulului
D. Sensibilitatea sau durerea cervical
E. Simptome de hipo- sau hipertiroidism
R = B,C,D,E
R = A,C,D
R = A,B,C,E
405
18. Dezvoltarea guii spre mediastinul anterior poate duce la apariia
urmtoarelor
semne clinice:
A. Poate determina ocluzie parial a aperturii toracice, ducnd uneori la
obstrucia circulaiei venoase
B. Dac pacientul este rugat s ridice braele deasupra capului, aceast
manevr ngustnd i mai mult apertura toracic va duce n cteva momente
la distensia venelor jugulare interne i apariia pletorei faciale
C. Distensia venelor jugulare interne i apariia pletorei faciale la ridicarea
braelor deasupra capului poarta numele de semnul Pemberton
D. Poate determina ocluzie parial a aperturii toracice, ducnd uneori la
obstrucia circulaiei arteriale
E. Dac pacientul este rugat s ridice braele deasupra capului, aceast
manevr ngustnd i mai mult apertura toracic va duce n cteva momente
la compresia venelor jugulare interne i apariia pletorei faciale
R = A,B,C
R = A,C,D
CT
406
21. Evaluarea ecografic nu este recomandat:
A. Pentru toi pacienii cu noduli palpabili sau gu polinodular
B. Ca metod de screening n populaia general
C. La pacienii cu tiroida normal la palpare i cu risc sczut pentru cancerul
tiroidian
D. Pentru cei cu adenopatie sugestiv pentru o leziune malign
E. Pentru pacienii cu risc crescut (ahc de cancer familial tiroidian, men2 sau
iradiere extern)
R = B,C
R = A,B,C,D
R = A,B,D
407
24. Urmrirea ecografic a nodulilor tiroidieni respect urmtoarele reguli:
A. Nodulii tiroidieni trebuie urmrii ecografic la 3-6 luni
B. Nodulii tiroidieni trebuie urmrii ecografic la 6-12 luni
C. Dac sunt stabili 5 ani, se revd la 2 i 3 ani
D. Dac sunt stabili 2 ani, se revd la 3 i 5 ani
E. Dac sunt stabili 2 ani, se revd la 2 ani
R = B,D
R = B,C,D,E
R = A,B,C,D
408
27. Diagnosticul citologic ar trebuie s se ncadreze n una din cele 4 categorii:
A. Benign
B. Non-diagnostic
C. Border-line
D. Malign
E. Suspect
R A,B,D,E
R = B,C,D,E
R = A,B,C,E
R = A,C,D,E
409
31.Despre etiopatogenia cancerelor tiroidiene sunt ADEVRATE, CU
EXCEPIA:
A. Oncogeneza tiroidian este rezultatul unei serii de evenimente induse de
factori de mediu pe fondul unui teren genetic
B. Existfactori iniiatori ai oncogenezei i factori promotori
C. Iniiatorii oncogenetici sunt factori care stimuleaz proliferarea celular
D. Promoterii sunt substane chimice sau procese de iradiere
E. Celulele tiroidiene n mod normal prezint o diviziune la circa 6 ani
R = B,C,D,E
R = D,E
R = B,C,D
410
34. Afirmaii ADEVRATE despre mutaia BRAF V600E:
A. Se asociaz cu trsturi agresive ale PTC
B. Se asociaz cu o rat de recidiv crescut
C. Se asociaz rar cu metastazare ganglionar
D. Se asociaz cu scderea capacitii de iodocaptare
E. Se asociaz cu creterea capacitii de iodocaptare
R = A,B,D
R = B,C,D
36.1n cancerul tiroidian difereniat papilar i folicular, grupa de risc nalt prezint:
A. Vrsta > 45 ani
B. Metastaze Ml
C. T3, T4 ( >4 cm)
D. Folicular i/sau G
E. Papilar
R = A,B,C,D
R = B,D
411
38. Cancere tiroidiene difereniate din epiteliul folicular sunt urmtoarele:
A. Carcinomul tiroidian papilar
B. Carcinomul medular tiroidian
C. Carcinomul tiroidian folicular
D. Carcinomul tiroidian cu celule Hurtle
E. Carcinomul tiroidian secundar
R = A,C,D
39. Tiroidectomie total dac oricare din urmtorii factori de risc este prezent:
A. Antecedente de iradiere la nivelul capului i gtului
B. Vrsta <25 de ani sau >45 de ani
C. Nodul ferm sau dur, cu extensie extratiroidian
D. Noduli n ambii lobi tiroidieni
E. Tumor> 4 cm
R = A,C,D,E
R = A,C,D,E
41. Post RIA, este necesar reluarea terapiei cu L-Tiroxin n doze progresive n
cretere, iar reevaluarea se face la 6 luni i cuprinde:
A. TSH
B. fT4
C. Tgl
D. Atgl
E. T3
R = A,B,C,D
412
A
R = C,E
R = A,D
R = A,C,D,E
413
46. Evaluarea iniial n cazul carcinomului medular tiroidian include urmtoarele
explorri:
A. Ecografia tiroidian
B. Determinri plasmatice de Ca, Ph, PTH, antigen carcino-embrionar
C. Consult ORL
D. Determinarea TSH, T3, Ft4
E. CT cervico-mediastinal n toate cazurile
R = A,B,C
R = A,B,D
R = B,C,D
R = A,B,C,D
414
50. Urmtoarele afirmaii sunt FALSE:
A. Sindromul MEN2B prezint CMT, feocromocitom i neuroame mucoase,
ganglioneuroame intestinale, fenotip marfanoid i uneori afectare
paratiroidian
B. CMT familial este o variant de MEN2A n care nu apare implicarea
medulosuprarenalei sau paratiroidelor
C. CMT n MEN 2A este mai agresiv i apare mai precoce dect CMT n
MEN2B sau forma familial
D. CMT n MEN 2B este mai agresiv i apare mai precoce dect CMT n
MEN2A sau forma familial
E. Din cauza puternicei agregri familiale, diagnosticul de CMT implic
realizarea anamnezei heredo-colaterale detaliate
R = A,C
R = A,B,D,E
R = A,B,C,E
415
53. Afirmaii ADEVRATE despre cancerul tiroidian nedifereniat (anaplazic):
A. Este cel mai agresiv cancer tiroidian i unul dintre cele mai agresive forme
de cancer la om
B. Tabloul clinic este dominat de prezena unei mase tumorale tiroidiene dure,
imobile, cu invazie loco-regional
C. Prezint metastaze la distan n peste 80% din cazuri n momentul
diagnosticului
D. Palparea cervical relev o gu dur, polinodular, cu adenopatie, puin
mobil sau imobil cu deglutiia, cu tegumente eritematoase sau ulcerate
E. Rar tireoglobulina este mare
R = A,B,D
R = A,B,C
R = A,B
416
Capitolul VII- BOLI INFECIOASE
COMPLEMENT SIMPLU
1. Care dintre urmtorii ageni patogeni nu pot fi responsabili de o afectare
hepatic viral acut:
A. Virusul varicelo-zosterian
B. Virusurile herpes simplex
C. Leptospira spp.
D. Virusul hepatitic A
E. Virusul hepatitic C
R=C
R=D
R=B
417
4. Este relativ rar n Romnia i responsabil de epidemii hidrice n India sau
Mexic urmtorul virus hepatitic:
A. VHA
B. VHB
C. VHC
D. VHD
E. VHE
R=E
R=C
R=C
418
7. Alegei afirmaia corect cu privire la epidemiologia i etiologia hepatitelor
virale acute:
A. VHA este transmis pe cale fecal-oral, diferit de VHE care este transmis pe
cale hematogen
B. Vaccinarea VHE este indicat n Europa la toi copiii care intr n
colectivitate
C. Virusurile hepatitice B i delta sunt transmise n mod similar,prin mini
murdare
D. Populaia receptiv pentru VHD este reprezentat de pacienii cu hepatit B
E. La pacienii cu infecie cronic VHB se recomand screening-ul periodic
pentru suprainfecie VHD, prin determinarea ARN viral VHD
R=D
R=C
R=C
419
lO.Este adevrat cu privire la hepatitele acute virale:
A. La pacientele cu infecie cronic VHB exist un risc sczut de fiare n
ultimul trimestru de sarcin i n primele 6 luni post-partum
/V
R=B
R=B
R=B
420
13. Urmtoarele elemente sunt sugestive pentru infecie VHB+VHD, cu
excepia:
A. n coinfecie apare urmtorul profil serologic: AgHBs pozitiv, AcHBs
negativi, AcHBc IgM pozitivi, AcVHD IgM
B. n suprainfecie apare urmtorul profil serologic: AgHBs pozitiv, AcHBs
negativi, AcHBc totali pozitivi, AcVHD IgM
C. n coinfecie apare urmtorul profil serologic: AgHBs pozitiv, AcHBs
pozitivi, AcHBc IgM pozitivi, AcVHD IgM
D. Determinarea AcVHD sau a AgVHD trebuie efectuate periodic la pacienii
cu infecie cronic VHB
E. Suprainfecia cu VHD la un pacient cu hepatit B pune n discuie un
diagnostic diferenial cu un fiare, un puseu de activitate al hepatopatiei de
fond
R=C
R=C
421
16. Urmtoarele afirmaii cu privire la epidemiologia hepatitei acute cu VHB
sunt
adevrate, cu excepia:
A. Pentru prevenirea transmiterii verticale, este important monitorizarea
viremiei n timpul sarcinii
B. n trimestrul III de sarcin se recomand administrarea unui tratament
antiviral n caz de viremii ce depesc 2000 UI/mL
C. Naterea se efectueaz pe ct posibil pe cale natural, i nu prin cezarian
D. Nou-nscutul nu va fi alptat la sn
E. Nou-nscutul va primi imunoglobuline umane specifice anti-VHB n
primele ore de la natere
R=C
R=B
422
19. Alegei afirmaia fals cu privire la formele fulminante ale hepatitei cu VHB:
A. Asociaz prognostic rezervat
B. Concentraia de protrombin este ntre 25 i 50%
C. Poate aprea coagulopatie
D. Poate aprea sindrom hemoragipar
E. Poate aprea encefalopatie hepatic
R=B
R=D
COMPLEMENT MULTIPLU
R=A, B,E
R=A, B
423
3. Urmtoarele afirmaii cu privire la virusurile hepatitice sunt adevrate:
A. VHA are genom de tip ARN
B. VHB are genom de tip ADN
C. VHC are genom de tip ADN
D. VHD are genom de tip ARN, defectiv
E. VHE are genom de tip ARN
R=A, B, D, E
R=A, C
R=A, B, C, E
424
6. Alegei afirmaiile false cu privire la manifestrile clinice ale hepatitelor virale
acute:
A. O dat cu apariia icterului simptomatologia dispare (viraj icteric)
B. Contagiozitatea continu timp de nc dou sptmni dup apariia
icterului
C. Cu cteva zile nainte de instalarea icterului sclerotegumentar urina devine
decolorat iar scaunul hipercrom
D. Riscul dezvoltrii unei forme fulminante este foarte mare n hepatita acut
VHA
E. Fatigabilitatea pronunat i sngerrile sunt elemente sugestive pentru o
potenial evoluie nspre o form fulminant
R=C, D
R=A, B,E
R=A, C,D
425
9. Diagnosticul diferenial al hepatitelor acute virale cu VHA sau VHE nu include
de rutin:
A. Hepatite autoimune
B. Sindrom Raynaud
C. Hepatite medicamentoase
D. Boala Wilson
E. Boala Paget
R=B, E
R=B, D,E
R=A, B, D, E
R=A, B, C
426
13. Alegei afirmaiile eronate cu privire la infecia cu VHB:
A. Prevalena infeciei VHB este ridicat n Romnia
B. Programul naional de imunizare din Romnia prevede vaccinarea anti-
VHB a nou-nscuilor
C. Vaccinarea anti-VHB se poate efectua i la vrsta adult
D. Vaccinarea anti-VHB presupune administrarea a 4 doze de vaccin, la
interval de 0 , 1 , 6 i 12 luni
E. Imunizarea concomitent anti-VHA i anti-VHB este contraindicat
R=D,E
R=A, B, D, E
427
16. Alegei afirmaiile eronate cu privire la hepatita acut cu VHB:
A. n majoritatea cazurilor de infecie VHB survenit la adult se nregistreaz
clearance spontan n primele 6 luni
B. n majoritatea cazurilor de infecie acut VHB survenit la adult este
necesar administrarea unui tratament antiviral n primele 6 luni
C. n majoritatea cazurilor de infecie acut VHB survenit n copilrie se
nregistreaz clearance spontan n primele 6 luni
D. n majoritatea cazurilor de infecie acut VHB survenit la adult nu este
nevoie de administrarea unui tratament antiviral
E. n majoritatea cazurilor de infecie VHB survenit n copilrie, evoluia
este spre o hepatit cronic
R=B, C
R=C, D,E
428
19. Alegei afirmaiile corecte cu privire la hepatita cu VHB+VHD:
A. VHD este un virus cu genom de tip ARN, defectiv
B. VHD utilizeaz antigenul de suprafa VHC pentru asamblarea noilor
virioni
C. VHD utilizeaz antigenul de suprafa VHC pentru infectarea de noi celule
D. Ac VHD sau AgVHD trebuie determinate periodic la pacienii cu infecie
cronic VHB
E. Cronicizarea apare mai frecvent n cazul suprainfeciei
R=A, D,E
R=A, B, D, E
R=A, C, D
R=B, C, D
429
23 .Urmtoarele afirmaii cu privire la infecia cu VHC sunt false, cu excepia:
A. Diagnosticul etiologic se poate stabili prin Ac VHC, ARN VHC
B. Trecerea ntr-o form cronic de hepatit C se face dup primele 3 luni de
infecie acut
C. Hepatita C poate prezenta forme fulminante, cu prognostic rezervat
D. Encefalopatia hepatic apare doar n infecia cronic VHB, nu i n infecia
cronic VHC
A.
R=A, C,E
R=C, D
R=B,C
430
26. Alegei afirmaiile greite cu privire la infecia VHC:
A. n evaluarea pacienilor cu hepatit acut viral, se urmrete identificarea
etiologiei i determinarea funciei hepatice
B. Receptivitatea populaiei la VHC este general
C. Vaccinarea anti-VHC poate fi fcut i n sarcin
D. n tratamentul hepatitei cu VHC nu exist alternative antivirale fr
interferon
E. Transaminazele sunt n general crescute de peste 10 ori limita superioar a
normalului n hepatitele acute
R=C, D
R=B, C
R=C, D
R=A, B,D
431
3. Etiologia sepsisului nu poate fi:
A. Bacterian
B. Viral
C. Non-infecioas
D. Fungic
E. Parazitar
R=C
R=E
R=B
433
7. Urmtorul tip de explorri paraclinice nu se efectueaz n sepsis:
A. Minim 4 seturi de hemoculturi
B. Urocultur i sumar de urin
C. Examen coprocitologic i coprocultur
D. Evaluarea clearance-ului la creatinin i a cantitii de urin emis
E. Evaluarea n dinamic a funciei respiratorii i cardiace
R=A
radiografii
R=C
434
11. Alegei afirmaia eronat cu privire la complicaiile din sepsis:
A. Sepsisul n sine reprezint o complicaie a unui proces infecios activ
B. Difer n funcie de localizarea focarului primar de infecie
C. Difer n funcie de tipul i severitatea disfunciei de organ
D. Insuficiena respiratorie din pneumonieeste criteriu de diagnostic de sepsis
E.La pacienii cu valvulopatie exist riscul de nsmnare bacterian n cursul
bacteriemiei
R=D
R=C
R=D
R=D
435
15. Alegei afirmaia eronat cu privire la tratamentul etiologic n sepsis:
A. Este extrem de important nceperea tratamentului etiologicn cel mai scurt
timp
B. Se instituie tratament cu spectru larg, cu administrare per os
C. Se pot lua n calcul asocierile de antibiotice sau de antifimgice
D. n stabilirea tratamentului antibiotic sau antifungic trebuie determina tscorul
Carmeli
E. Este important cunoaterea profilului local de susceptibilitate la
antimicrobiene a germenilor
R=B
R=E
436
19. Urmtoarele complicaii pot aprea n sepsis, cu excepia:
A. Scderea fraciei de ejecie cardiac, cu cardiodilatare compensatorie
B. Boal pulmonar obstructiv cronic
C. Insuficien suprarenalian
D. Necroz tubular acut
E. Hiperglicemie
R=B
COMPLEMENT MULTIPLU
R=A, B, C, E
R=A, B, D, E
437
3. Este fals cu privire la sepsis:
A. Patogenia disfunciei de organ pare s aib un substrat organic
B. Riscul de mortalitate este extrem de ridicat
C. Disfuncia de organ este adesea ireversibil
D. Se pot forma microtromboze in situ
E. Se poate instala coagularea intravascular diseminat
R=A, C
R=B, D
R=B, C
R=A, B, C,D
438
7. SIRS este definit prin dou sau mai multe dintre urmtoarele criterii:
A. Leucocitoz sau leucopenie
B. Tensiune arterial sistolic >120 mmHg sau<60 mmHg
C. Febr sau hipotermie
D. Alur ventricular >90/min
E. Frecven respiratorie >20/min
R=A, C, D, E
R=A, B, D, E
R=A, C, E
R=D, E
439
11. n stabilirea tratamentului antibiotic sau antifungic n sepsis trebuie luate n
calcul urmtoarele:
A. Antecedentele medicale ale pacientului
B. Scorul Carmeli
C. Potenialul risc de infecie cu tulpini bacteriene fr rezisten antibiotic
D. Cunoaterea profilului local desusceptibilitate la antimicrobiene a
germenilor
E. Stabilirea provenienei infeciei
R=A, B, D, E
R=C, E
R=A, B, C, E
R=A, B, D, E
440
15. Este adevrat cu privire la tratamentul patogenic din sepsis:
A. n CIRCI nu e necesar scderea progresiv a dozelor de corticosteroizi
B. Se poate ncepe anticoagulare profilactic n cazde status protrombotic
C.Se poate ncepe anticoagulare profilactic pentru pacienii imobilizai pe
termen mediu sau lung
D. Poate fi luat n calcul suplinirea funciei renale
E. Poate fi necesar administrarea de antipiretice
R=B, C, D, E
R=C, D
R=A, C, D,E
R=A, B, D, E
441
/V
R=B, C, D
/V
R=A, B, D, E
R=A, B, D, E
442
22. Urmtoarele afirmaii cu privire la sepsis sunt eronate:
A. Sepsisul are o etiologie non-infecioas de cele mai multe ori
B. Poate fi activat cascada coagulrii
C. Poate fi activat fibrinoliza
D. Afectarea de organ din sepsis este ireversibil
E. Poate aprea CID
R=A,D
R=A, B, D, E
R=A, B, C,E
443
26. Urmtoarele afirmaii cu privire la sepsis sunt adevrate:
A. Complicaiile pot include reactivri de infecii virale
B. Perfuzia tisular nu este afectat n caz de instabilitate hemodinamic
C. Tratamentul include antimicrobiene cu spectru larg
D. Este necesar stabilirea scorului Carmeli
E. Poate aprea o suprainfecie fungic
R=A, C, D, E
R=A, C,E
R=A, D
R=B, C, D
444
30. Urmtoarele principii ghideaz tratamentul etiologic n sepsis:
A. Penetrabilitatea agentului antimicrobian la nivel tisular
B. Identificarea agentului etiologic prin culturi din vrf de cateter
C. Tratamentul chirurgical al abceselor
D. Utilizarea celor 5D aiterapiei antimicrobiene
E. Scderea progresiv a dozelor de antibiotic nainte de oprirea complet a
tratamentului
R=A, B,C
COMPLEMENT SIMPLU
R=A
/V
R=E
R=B
445
4. Sursa de infecie pentru transmiterea HIV este:
A. Hidric
B. Animal
C. Uman
D. Bovine
E. Cabaline
R=C
R=C
R=E
R=A
446
8. Alegei afirmaia fals cu privire la etiologia i manifestrile clinice din
infecia
HIV:
A. Tabloul clinic prezint o variabilitate foarte mare
B. Evoluia poate fi asimptomatic perioade lungi
C. Evoluia este cu progresie lent a bolii
/V
R=E
R=E
R=C
R=C
447
12. Urmtoarele elemente sunt sugestive pentru sindromul retroviral acut, cu
excepia:
A. Tabloul clinic n cele mai multe cazuri se remite spontan
B.Simptomatologia este nespecific i poate aprea pe parcursul primei luni de
la contactul infectant
C. Infecia HIV este diagnosticat cel mai frecvent n aceast perioad
A
R=C
R=B
C. ncrctura viral
D. Transaminazele
E. Concentraia de protrombin
R=A
R=C
448
16. Diagnosticul de infecie HIV este stabilit prin:
A. Analize uzuale: hemoleucogram, biochimie
B. Concentraia de protrombin
C. ELISA i Western blot
D. Radiografie pulmonar
E. Numrul de CD4
R=C
17. Din momentul contactului infectant pot fi descrise o serie de etape evolutive,
cu excepia:
A. Etapa SIDA
B. Etapa asimptomatic (laten clinic)
C. Etapa simptomatic: progresia infeciei continu
D. Infecia acut (sindromul retro viral acut)
E. Etapa de regresie
R=E
18. Urmtoarele afirmaii cu privire la clasificarea CDC a infeciei HIV sunt false,
cu excepia:
A.Indic cel mai nefavorabil status imun i clinic nregistrat n istoricul
pacientului
B. Se modific o dat cu mbuntirea statusului imun al pacientului
C. Ia n calcul valoarea CD4 zenith i patologia asociat HIV
A
D.In clasa B sunt incluse patologiile simptomatice, de tip febr, rash, sindrom
mononucleosis-like
E. Pacienii ncadrai n clasa A se afl n etapa simptomatic a infeciei
R=A
R=D
449
20. Urmtoarele elemente sunt sugestive pentru sindromul retroviral acut, cu
excepia:
A. Contact infectant n ultima lun (de exemplu, contact sexual neprotejat)
B. Febr
C. Rash
D. Endocardit
E. Sindrom mononucleosis-like
R=D
COMPLEMENT MULTIPLU
B. ncrctura viral
C. Istoricul medical privind patologia asociat HIV
D. Transaminazele
E. Procalcitonina
R=A,C
R=A,B, C, D
R=A, B, C,D
450
4. Infecia HIV asociaz comorbiditi non-infecioase de tip:
A. Cardiovascular
B. Urologic
C. Cerebral
D. Neuro-endocrin
E. Metabolic
R=A, C,D,E
R=A, B,D
R=B, D,E
R=A,B, D,E
451
8. Tratamentul infeciei HIV presupune:
A.Verificarea periodic a rspunsului virusologie i imunologic
B.Oprirea permanent a tratamentului n caz de ncrctur viral detectabil
sub tratament
C.O schem de tratament individualizat
D.Revizuirea schemei de tratament din considerente de toxicitate sau
tolerabilitate
E. Tratament cu interferon pegylat
R=A,C, D
R=B, C,D,E
R=A, B, D
452
12. Urmtoarele afirmaii cu privire la prevenirea transmiterii verticale a
HIV sunt
adevrate, cu excepia:
A. Naterea se va efectua prin cezarian
B. Nou-nscutul va fi alptat la sn
C. Nou-nscutul va primi vitamine n primele ore dup natere
D. Nou-nscutul va primi profilaxie antiretroviral
E. Tratamentul antiretroviral trebuie nceput ct mai repede n sarcin
R=B, C
R=C, D, E
14. n infecia HIV, cnd valoarea CD4 scade sub 200 celule/mmc apare
riscul de
infecii oportuniste precum:
A. Retinit CMV
B. Meningit criptococic
C. Pneumocistoz pulmonar
D. Toxoplasmoz cerebral
E. Adenopatii atipice diseminate
R=A, B, C D
R=B, E
453
16. Alegei afirmaiile corecte cu privire la infecia HIV:
A. HIV este un virus cu genom de tip ARN, defectiv
B. La valori ale CD4 sub 200 celule/mmc pot aprea micobacterioze atipice
diseminate
C. HIV utilizeaz antigenul de suprafa VHB pentru infectarea de noi celule
D. n replicarea virusului intervin trei enzime virale
E. Prin integrarea ADN-ului proviral n genomul celulei-gazd HIV stabilete
rezervoare virale n organismul uman
R=B, D,E
R=A, C, D, E
R=B, D
454
20.n cazul expunerii accidentale la produse potenial contaminate cu HIV se iau
urmtoarele msuri:
A. Se determin datele disponibile privind proveniena produsului patologic
B. Se determin riscul de transmitere a infeciei n funcie de produsul
patologic
C.Se determin riscul de transmitere a infeciei n funcie de calea de inoculare
(piele indemn, mucoase, nepare, tiere, etc.)
D.Se recomand nceperea n primele 72 de ore a unei profilaxii pe baz de
antiretro virale
E. Se recomand consultarea de urgen a infecionistului
R=A,B,C,E
R=A,B,C, D
R=A,B,C, E
R=A,B, C,D
455
24.Explorrile paraclinice din infecia HIV includ:
A. Frotiu Babe-Papanicolau
B. Profil de rezisten viral
C. Serologii hepatite
D. Serologii sifilis
E. Radiografie de sinusuri
R=A,B, C,D
R=A,B,D
/V
R=D, E
R=B, C
456
28. n replicarea HIV intervin urmtoarele enzime virale:
A. Integraza
B. Revers transcriptaza
C. Revers polimeraza
D. Proteaza
E. Lipaza
R=A, B,D
R=A, C, D
R=C, D
457
32.Despre etapa asimptomatic a infeciei HIV sunt adevrate urmtoarele
afirmaii:
A.Are variabilitate inter-individual mare, putnd dura 10 ani
B.n aceast perioad numrul de limfocite CD4 rmne relativ constant (set
point viral)
C.In aceast perioad ncrctura viral crete constant
D.Pacientul este susceptibil la infecii oportuniste (patologii definitorii HIV)
E. Se mai numete perioada de laten clinic
R=A, E
R=A, C,D,E
34.Un pacient diagnosticat cu infecie HIV, care prezint o valoare CD4 de 150
celule/mmc i a fost diagnosticat cu tuberculoz:
A.Conform CDC este ncadrat n clasa C3
B.Dup tratamentul tuberculozei va fi ncadrat n clasa B3
C.Dac valoarea CD4 scade sub 50 celule/mmc va fi ncadrat n clasa C4
D.Dup nceperea tratamentului antiretroviral, valoarea CD4 poate crete
E. Creterea valorii CD4 sub tratament arat un rspuns favorabil la tratament,
mbuntind prognosticul i implicit clasificarea pacientului conform CDC
R=A, D
R=A, B
458
CAPITOLUL VIII- NEFROLOGIE
COMPLEMENT SIMPLU
1. Mecanismele afectrii vasculare i cardiace din boala cronic de rinichi includ,
CU EXCEPIA:
A. Stresul oxidativ
B. Alterarea matricei extracelulare
C. Anomalii ale metabolismului mineral
D. Hipertrofia i fibroza VD
E. Ateroscleroza
R=D
R=B
3. Cistatina C:
A. Este un polipeptid cu mas molecular mare (13kDa)
B. Produs de toate celulele musculare
C. Eliminat inclusiv prin filtrare glomerular
D. Analiza ei este indicat atunci cnd filtrarea glomerular are valori de
grani
E. Nivelurile ei serice sunt dependente de vrst, sex i etnie
R=D
459
4. Abordarea TMO n BCR stadiul 3:
A. Calcimimetice
B. Calciu n dializant
C. Eliminare fosfai
D. Tratamentul acidozei
E. Paratiroidectomie
R=D
R=D
R=B
R=A
460
8. Etiologia perforaiei colonului n BCR include:
A. Diverticulita
B. Obstrucia
C. nlocuirea sorbitolului cu laxativ non-osmotic
D. Fecaloame
E. Amiloidozapi globulinic
R=D
R=C
R=A
R=A
461
12. Afirmaia ADEVRAT despre indicatorii leziunilor renale este:
A. Apar dup identificarea scderii eRFG
B. Confirmarea leziunii renale se face inclusiv prin biopsie renal
C. Anomaliile sedimentului urinar includ modificri ale cilindrilor ceroi
D. Proteinuria trebuie s fie >30 mg/zi
E. Polichistoza renal presupune biopsie renal
R=C
R=D
R=D
R=E
462
16. Defectul central trombocitar din uremie n cadrul BRC:
A. Se manifest prin creterea adezivitii plachetare
B. Mimeaz efectul administrrii de AIS
C. Scade riscul de sngerare
D. Este nsoit de o disfuncionalitate a complexului de factor VUI-FVW
E. Crete producia de ADP si TxA2
R=D
R=E
R=E
R=B
463
20. Printre anomaliile datorate leziunilor tubilor renali se numr:
A. Sindromul Gitelman
B. Cistinemie
C. Hematurie macroscopic
D. Reflux vezico-urinar
E. Poliurie
R=A
R=D
R=C
R=D
464
24.Encefalopatia uremic n cadrul BCR:
A. Evolueaz de la vertij, tulburri de concentrare la delir i com
B. Asociaz frecvent tulburri motorii, convulsii tonico-clonice
C. Este produs de eliminarea compuilor biguanidinici
D. Include inversarea ritmului somnului, confuzie
E. Constituie indicaie de transplant
R=D
R=C
R=B
R=B
465
28.Precauii n administrarea metforminului la pacienii cu BCR:
A. Este de evitat cnd eRFG scade sub 30 ml/min
B. Este metabolizat renal i poate fi necesar reducerea dozelor cnd scade
eRFG sub 30 ml/1
C. Poate crete creatinina seric cu 0,13 mg/dl, probabil prin competiie pentru
excreia tubular
D. Este recomandat reducerea dozei la jumtate atunci cnd eRFG scade sub
30 ml/min.
E. Asocierea cu anti-inflamatorii non-steroidiene este contraindicat.
R=A
R=A
R=D
R=C
466
32.Pacienii sunt sfatuiti s opreasc tratamentul cu IECA n urmtoarele cazuri,
CU EXCEPIA:
A. Diaree
B. Pregtirea n vederea unui examen endoscopic
C. Febr
D. Vertij
E. Vrsturi
R=D
R=D
R=A
R=D
467
36. Definirea categoriilor de risc G1-G5 au fost realizate prin asocierea
urmtoarelor elemente, CU EXCEPIA:
A. Riscul renal
B. Nivelul eRFG de la valori mai mici de 60 ml/min
C. Persistena mai mult de 3 luni a indicatorilor de leziune renal
D. Complicaiile BCR
E. Riscul de morbiditate i mortalitate cardiovascular i general
R=C
R=E
R=C
R=D
468
40. Determinarea progresiei este important pentru:
A. Controlul simultan al HTA i al proteinuriei
B. Iniierea tratamentului
C. Identificarea pacienilor cu progresie ncetinit
D. Planificarea ngrijirilor
E. Individualizarea tratamentului
R=D
R=B
R=B
R=E
469
44. Pentru confirmarea BCR se analizeaz, CU EXCEPIA:
A. Nefropatia subiacent
B. Nivelul eRFG
C. RAC
D. Excluderea variaiilor ocazionale ale RAC
E. Evoluia eRFG i RAC ntr-un interval de 3 luni
R=A
R=E
R=A
470
COMPLEMENT MULTIPLU
R=B,D
R=B,C
R=A,B,C 2
R=D,E
471
4. Afirmaiile adevrate privind PTH sunt urmtoarele, CU EXCEPIA:
A. Creterea PTH este iniiat de reducerea calcitriolului
B. Calcifilaxia a fost asociat hiperparatiroidismului secundar BCR
C. Creterea PTH devine exponenial la bolnavii dializai
D. Hiposecreia PTH determin activarea osteoblastelor
E. Secreia PTH este independent de calcemie
R=B,C
R=B,D
R=A,B
472
8. Semnificaia clinic a anomaliilor sedimentului urinar nu corespunde n
urmtoarele cazuri:
A. Corpi grsoi - proteinurie nefrotic
B. Cilindri hematiei - glomerulonefrite proliferaive
C. Cilindri leucocitari - glomerulopatie
D. Hematurie microscopic cu hematii dismorfe - glomerulopatie
E. Ali cilindri (epiteliali, granulosi, ceroi) - pielonefrite nespecifice
R=C,E
R=A,B,C,E
R=A,C,E
11. Afirmaiile adevrate despre albuminurie n cadrul bolii cronice renale sunt:
A. Testele cu bandeleta indicatoare sunt mai precise dect metodele de dozare
B. Poate fi msurat n urina spontan emis
C. Creterea ei peste 15 mg/zi a fost asociat cu mrirea riscului renal
D. Trebuie confirmat prin msurarea albuminuriei n urina colectat ntr-un
interval determinat de timp
E. Este recomandat utilizarea proteinuriei ca indicator principal al leziunilor
rinichiului, cu un prag arbitrar stabilit la 30 mg/zi
R=B,D
473
12. Categoriile de risc n boala cronic de rinichi n funcie de albuminurie:
A. n A3 eliminarea n urin a proteinelor/24 de ore este >500 mg/24 ore
B. Raportul proteine/creatinin n urin spontan emis = 30-300 mg/24 ore n
categoria Al
C. Raport albumin/creatinin n urin emis spontan n A2 este <30mg/g
D. Eliminarea n urina din 24 ore a albuminei n categoria A2 este 30-
300mg/24 ore
E. Bandeleta indicatoare identific urme de -1+ n A3
R=A,D
R=B,C,E
R=D,E
R=C,D,E
474
16. n cadrul stadiului G3b se pot ntlni:
A. Alterarea metabolismului mineral
B. Hiperkalimie
C. Alcaloz
D. Astenie
E. Hipokalemie
R=A,B
R=A,B,D,E
R=D,E
R=B,C,D
475
20. Componente fundamentale ale interveniei de reducerea progresiei BCR sunt:
A. Aportul de energie recomandat este de 30-35 kcal/kg zi la pacienii sub 60
de ani
B. Restricie proteic
C. Reducerea aportului de sare din diet prin potenarea aciunii SRAA
D. Aportul de energie recomandat este de 35 kcal/kg zi la pacienii sub 60 de
ani
E. Aportul de fosfai i de produi de catabolism care scad apetitul i cresc
degradarea proteinelor din muchi
R= D,E
R=B,C
R=C,D,E
R=B,D
R=B,C,D
477
26. Precauii n administrarea agonitilor SRAA n boala cronic de rinichi:
A. Administrararea nu va fi oprit de rutin atunci cnd eRFG scade sub 15
ml/min, deoarece au n continuare efect reno-protector
B. Este recomandat msurarea eRFG i a potasiului seric dup 3 luni de la
iniierea tratamentului sau dup creterea dozelor.
C. Tratamentul va fi ntrerupt temporar n caz de boli intercurente,
administrarea planificat a substanelor de radiocontrast, pregtirea
colonului pentru colonoscopie sau preoperator.
D. Este contraindicat asocierea cu ageni ototoxici (furosemid)
E. Atunci cnd eRFG este sub 45 ml/min, este recomandat iniierea
tratamentului cu doz minim.
R=C,E
R=A,B,D,E
R=A,C,E
478
29.1schemia mezenteric n cadrul BCR este:
A. Favorizat de hipertensiunea intra-dializ
B. Mai puin sever n comparaie cu populaia general
C. Dat de insuficien cardiac
D. Frecvent la colonul drept
E. Manifestat prin abdomen acut, vrsturi, hematochezie
R=C,D,E
R=A,C,E
R=A,C,E
479
8.2 GLOMERULOPATII
COMPLEMENT SIMPLU
R=D
R=B
R=E
480
/V
R=C
R=D
R=A
481
8. Cele mai importante sindroame glomerulare sunt, CU EXCEPIA:
A. Anomaliile urinare asimptomatice
B. Sindromulglomerular-vascular
C. Glomerulonefrita cronic
D. Insuficiena renal rapid progresiv
E. Insuficiena renal cronic
R=B
R=A
R=C
R=D
482
12.Hematuria glomerular:
A. Poate fi asimtomatic, cnd culoarea roie a urinii este vizibil cu ochiul
liber
B. Este definit ca prezena a peste 1-2 hematii/cmp microscopic n
sedimentul urinar necentrifugat
C. Cnd nu este nsoit de edeme ne referim la hematuria simptomatic
D. Cnd este microscopic se evideniaz doar prin examen la microscop
E. Sedimentul urinar se examineaz cu obiectivul mic, de mare putere al
microscopului (mrire de 40x - high power field).
R=D
R=C
R=E
R=B
483
16. Evoluia n glomerulonefrita acut poststreptococic:
A. Hematuria microscopic poate persista 3-6 luni
B. Proteinuria, moderat i regresiv, persist 1-3 sptmni
C. Diureza i tensiunea arterial se normalizeaz dup 1-3 luni
D. Vindecarea este constant la aduli
E. Majoritatea pacienilor dezvolt hipertensiune, proteinurie i insuficien
renal dup 10-40 de ani de la episodul acut
R=A
R=C
R=D
484
20.Manifestrile clinice ale nefropatiei cu IgA includ:
A. Hematurie microscopic cu proteinurie n cantitate medie
B. Funcia renal se degradeaz rapid
C. Hipertensiune sever
D. Hematurie macroscopic aprut la o sptmn post-infecie respiratorie
superioar
E. Asociaz dureri abdominale
R=A
R=E
R=B
R=C
R=A
R=E
R=C
486
28.Printre afeciunile circulatorii cauzatoare de glomerulopatii ntlnim:
A. Tromboza de ven port
B. Hipotensiunea arterial
C. EPA
D. Stenoza arterei renale
E. Pericardita constrictiv
R=E
29.n funcie de origine, proteinuria patologic din sindromul nefrotic poate fi:
A. Glomerular (n mielomul multiplu)
B. Nefrogen, prerenal (n infecii urinare)
C. Postrenal (n nefropatiile glomerulare)
D. Nefrogen (n iritaiile cronice ale cilor urinare)
E. Prerenal (n care se elimin mai multe fraciuni proteice cu greutate
molecular mai mic dect a albuminelor)
R=D
R=A
31.Iniierea leziunilor glomerulare poate avea loc ca urmare unor variate tipuri de
perturbri imunologice, CU EXCEPIA:
A. Prezena unor anticorpi ndreptai mpotriva antigenilor citoplasmatici ai
neutrofilelor (ANCA)
B. Reacii imune de tip umoral
C. Apariia de complexe imune circulante
D. Formarea de anticorpi anti-membran bazal glomerular
E. Producerea complexelor imune intraglomerular
R=B
487
COMPLEMENT MULTIPLU
R=B,C
R=D,E
3. Nefroza lipoid:
A. Se caracterizeaz prin fuziunea prelungirilor podocitelor observabil doar n
microscopie optic
B. Se asociaz aproape ntotdeauna cu sindrom nefrotic tardiv
C. Este glomerulopatia cu modificri minime
D. Este sensibil la tratamentul cortizonic
E. Caracteristica principal este proteinuria masiv
R= C,D
R=B,C,D,E
488
5. Afirmaiile despre glomeralonefrita membranoproliferativ sunt adevrate,
CU EXCEPIA:
A. Este o form heterogen de suferin glomerular
B. Pereii capilarelor glomerulare sunt ngroai
C. Este mai frecvent la vrstnici
D. Membrana bazal glomerular este dedublat
E. La microscopia electronic este caracterizat prin hipercelularitate
mezangial
R=C,E
R=A,C,E
R=B,E
489
9. Afirmaiile adevrate n cadrul glomerulopatiei membranoase:
A. Se ntlnete infiltrat leucocitar
B. Exist o intens proliferare celular
C. Prevalena este de dou ori mai mare la brbai dect la femei.
D. Este o cauz frecvent de sindrom nefrotic la aduli (60-70%)
E. Se mai numete i glomerulopatie epimembranoas
R=C, E
R=A,C,E
R=B,C,E
R= A,C,D,E
490
13. Examinrile de laborator n glomerulonefrita acut poststreptococic
relev:
A. Leucociturie sever
B. Hematurie
C. Creatinin sczut
D. Azotemie semnificativ
E. Cilindri epiteliali
R=B,D,E
R=C,D
R=A,E
16. Cauzele cele mai frecvente ale glomerulopatiilor din cadrul afeciunilor
tumorale sunt:
A. Limfoamele
B. Boala Fabry
C. Adenocarcinomul hepatic
D. Leucemiile
E. Gamapatiile mononucleare
R=A,D,E
491
17.Identificai cauzele frecvente ale glomerulopatiilor:
A. Sindromul Fabry
B. Hepatita cu virus B
C. AINS
D. Toxoplasmoza
E. Diabet insipid neurogen
R=B,C,D
492
21.n hipocomplementemia persistent din cadrul glomerulonefritei membrano-
proliferative ntlnim:
A. n tipul II scade fraciunea C3
B. n tipul I este activat doar calea altern
C. n tipul II sunt activate ambele ci ale complementului
D. n tipul II i III scad fraciunile C3 si C4
E. n tipul I se activeaz ambele ci ale complementului
R=A,E
R=B,E
R=C,D,E
R=A,C
493
25.Afirmaiile ADEVRATE despre evoluia leziunilor n glomerulopatii sunt:
ansele de refacere sunt mai mici dac inflamaia tubulo-interstiial este de
tip acut
Numrul de fibroblati crete n interstiiu
Alterarea funciei renale se coreleaz cel mai bine cu intensitatea
modificrilor tubulointerstiiale
Leziunile tubulare las glomerulii din aval fr continuitate
Un rol important n producerea leziunilor tubulointerstiiale l au
lipoproteinele productoare de specii reactive de oxigen
R=B,C,E
R=A,C,D,E
NEFROPATII TUBULOINTERSTIIALE
COMPLEMENT SIMPLU
Afirmaia ADEVRAT referitoare la pielonefrita cronic este:
Este de 3 ori mai frecvent la brbai dect la femei
Agenii etiologici frecveni sunt barilii gram negativi
In PNC nosocomiale se ntlnesc frecvent: Klebsiella, Staphylococcus
aureus, Proteus
Factorii favorizani sunt: diabetul insipid, sarcina, uropatia obstructiv
Serratia poate produce n special abcese renale prin diseminare hematogen
R=B
494
Tratamentul profilactic n cazul recidivelor cistitei cronice const n:
Amoxicilin +acid clavulanic 2x 625 mg/zi
Trimetoprim-sulfametoxazol 100 mg/zi
Fluorochinolone
Nitrofurantoin 100 mg/zi
Cotrimoxazol 2cp x 2/zi
R=C
R=D
R=D
R= A
495
Afirmaiile FALSE referitoare la RVU sunt:
RVU primar se datoreaz unei anomalii anatomice congenitale pe ureter
morfologic normal sau patologic
RVU secundar poate s apar post-meatotomie, ureteroscopie
La copiii peste 3 ani predomin semnele urinare: disurie, piurie, enurezis
nocturn
La copiii mari predomin tulburrile digestive
La nou-nscut se depisteazecografic hiffonefroza neonatal
R=D
R=D
R=C
R=C
496
Diagnosticul diferenial al PNA se face cu:
Hemoperitoneu
Abces renal
Globvezical
Pelvi-peritonit
Pneumoperitoneu
R=E
R=D
R=B
R=C
497
Printre complicaiile PNC, NU se numr:
Necroza papilar
Pionefroza
Hipotensiunea arterial
Litiaza renal
Glomerulonefroza focal
R=C
R=C
Dintre bacteriile care produc ITU cea care determin 95 % din ITU
necomplicate este:
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter spp.
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
R=A
R=E
498
18.Infecia cu Leptospiroz poate determina, CU EXCEPIA:
Insuficien renal
Insuficien hepatic
Insuficien pulmonar
Frison
Icter colestatic
R=D
R=E
R=E
R=E
499
22.Care din urmtoarele afeciuni NU este o complicaie a PNC:
BCR
Pielonefroza xantogranulomatoas
Glomeruloscleroza segmentar la pacienii cu RVU
Glomeruloscleroza focal la pacienii cu RVU
Litiaza renal
R=B
R=A
R=B
R=D
500
n formele uoare i moderate ale PNA:
Se folosete o cefalosporin de generaia a 2-a
Terapia antibiotic se administreaz timp de 7-10 zile
Se utilizeaz Vancomicina
Se indic o cefalosporin de generaia a 3-a
Nu se indic Levofloxacin
R=D
R=E
R=A
R=D
501
Criteriile de internare n spital ale pacientului cu PNA sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
Situaii ce impun administrare parenteral a medicaiei
PNA complicat
Antibioterapie ineficient
Intoleran digestivsever
Incomplian terapeutic
R=C
R=D
R=C
R=B
COMPLEMENT MULTIPLU
R=D,E
R=B,C,E
R=A,D
R=B,D,E
503
Afirmaiile ADEVRATE referitoare la infecia cu virusul Hana sunt:
Infecia cu poate determina n 5-10% din cazuri insuficien multipl de
organe
Este cea mai rspndit zoonoz
Puncia biopsie renal permite identificarea antigenului Hana prin
imunofluorescen
Afectarea renal se manifest prin IRA
Se manifest la 1-2 sptmni de la expunere
R=D,E
R=C,D
Nefropatiile tubulo-interstiiale:
Pot fi determinate de cauze metabolice
Nu au caracter ereditar
Nu pot fi cauzate de agresiuni toxice
Uneori se asociaz cu boli imunologice
Se pot asocia cu infecii sistemice
R=A,D,E
Pacienii ce necesit screening imagistic pentru RVU sunt cei diagnosticai cu:
Hipotrofie renal difuz
Hipotensiune arterial
Hipospadias
Duplicitate ureteral
BCR la vrst tnr
R=C,D,E
504
Sindromul cistitic poate include:
Anurie
Arsuri micionale
Disurie
Grea
Tahicardie
R=B,C
R=A,B,D
R=B,D
R=B,C,D
505
Cistita acut se caracterizeaz prin:
Leucociturie
Celule epiteliale
Bacteriurie semnificativ
Proteinurie
Cilindrurie
R=A,C
R=A,C,D,E
R=A,C,D,E
R=A,B,C
506
Tratamentul chirurgical este indicat n PNA complicat cu:
TBC renal
Flegmon perirenal
Pionefroz
Hidronefroz
Uropatie obstructiv
R=B,C,D,E
n uretritele gonococice:
Infecia gonococic se transmite prin raport sexual
Uretrita gonococic netratat determinpiosalpinx la femeie i epididimit
la brbat
Uretritele gonococice beneficiaz de tratament cu tetraciclin 400 mg n
doz unic
Uretritele gonococice rspund la tratament cu doxiciclin
Sindromul Reiter, din cadrul uretritei gonococice, se caracterizeaz prin
uretrit, artrit, conjunctivit
R=A,B
R=A,B,D,E
Tratamentul cistitei acute cu durat de 7 zile sau mai mult este recomandat:
Pacienilor vrstnici
Pacienilor diabetici cu anomalii ale tractului urinar
Femeilor cu recderi frecvente
Femeilor ce folosesc diafragme sau dispozitive intrauterine (sterilet)
ITU cu localizare joas
R=A,B
507
n cistoureterografia micional din cadrul RVU, NU SE OBSERV:
n RVU grad I -dilataie a ureterului
n RVU grad IV - dilataie moderat a bazinetului
n RVU grad III - dilataie uoar a ureterului
n RVU grad V - dilataie important a calicelor
n RVU gradul IV - dilataie uoar a bazinetului
R=A,E
COMPLEMENT SIMPLU
Hemodializa este indicat n urmtoarele cazuri, CU EXCEPIA:
Hiper K+ asociat cu leziuni tisulare semnificative
Hiper K+ rezistent la tratamentul medical
Hiper K+ asociat cu leziuni tisulare semnificative
Hiper K+ asociat cu insuficien renal cronicoliguric (diurez< 400
ml/zi)
R=D
R=C
508
Afirmaia ADEVRAT despre osmolaritate este:
Concentraia total a particulelor dizolvate din soluie
Se utilizeaz n cazul fluidelor din organism
Se exprim prin numrul de mOsm prezeni ntr-un litru de soluie
Se msoar n mOsm/kg ap
Poate fi msurat prin determinarea punctului crioscopic al soluiei
respective
R=C
R=D
R=E
R=A
509
Care este complicaia principal a unei corecii rapide a hiponatremiei:
Acumulare n spaiul trei
Demielinizare pontin
Hipertiroidism
Edeme periferice
Sindrom nefrotic
R=B
R=C
R=D
R=C
510
1 l.Ct reprezint compartimentul intracelular din totalul apei din organism:
50%
70 %
1/3
10 L
Nicio variant de mai sus.
R=E
R=A
R=A
R=E
511
Hipovolemia n cadrul hiponatremiei apare n:
Hipotiroidism
Sindrom nefrotic
Tratament cu AINS
Insuficien cardiac congestiv
Insuficien renal cu afectare tubular
R=E
R=C
R=B
R=B
512
Excesul real de sodiu se ntlnete n:
Hipovolemia izoosmolar
Hipovolemia hiperosmolar
Hipervolemia izoosmotic
Hipervolemia hipoosmotic
Hipervolemia hiperosmotic
R=E
R=D
R=D
R=B
513
n hipopotasemie ntlnim:
Creterea amplitudinii undei T
Nefropatie kaliopenic
Hipertonus
Creterea ratei filtrrii glomerulare
Acidoz metabolic
R=B
R=B
R=A
R=D
514
Examenul fizic evideniaz n cazul deshidratrii cu reducerea volumului
plasmatic:
Aplatizarea jugularelor
Scderea elasticitii tegumentelor
Hipotonia globilor oculari
Membrane uscate
Tegumente uscate
R=A
R=D
R=B
R=A
515
Afirmaia FALS legat de gap-ul osmolar este:
Determinarea acestui parametru este util n detecia i monitorizarea
intoxicaiei cu etilenglicol
O valoare <40 mosmol/Kg H20 la un pacient n stare critic are un
prognostic rezervat
O valoare >385 mosmol/Kg H20 determin stupoare
Diferena dintre valoarile msurate i calculate ale osmolalitii serice > 6
mosmol/Kg H20 definete gap-ul osmolar
Nicio variant de mai sus
R=C
R=B
R=B
R=D
516
Pierderile lichidiene zilnice estimate la temperaturi normale prin urin sunt
aproximativ:
3500 ml
2300 ml
100 ml
150 ml
1400 ml
R=E
R=A
R=A
R=E
517
Care este scopul terapiei n hiperpotasemie:
Monitorizarea K+ pentru hipo K+ de rebound
ndeprtarea K+ din celule
Introducerea n K+ organism
Protecia cardiac prin stimularea efectelor hiper K+
Prevenirea recurenei hiper K+
R=E
R=D
R=E
R=B
518
Despre hipovolemia izoosmolar este ADEVRAT afirmaia:
Pierdera de ap> pierderea de sodiu
Setea este simptomul dominant
Compensarea pierderii iniiale de plasm se face din lichidul interstiial.
Pierderea de sodiu > pierderea de ap
Este cauzat de administrarea excesiv de soluii perfuzabile izotone
R=C
R=D
R=C
R=C
519
Printre etiologiile hipovolemiei izoosmolare se numr, CU EXCEPIA:
Evacuarea repetat a ascitei
Intoxicaiile cu monoxid de carbon
Hemoragiile
Utilizarea prelungit a ventilaiei mecanice cu gaze uscate
Exudarea plasmei prin tegumentele arse
R=D
R=E
R=B
R=D
520
Criteriile de diagnostic ale hiponatremiei cu euvolemie sunt, CU EXCEPIA:
Absenahiponatremieiduprestriciede ap
Hiperosmolaritate urinar n raport cu plasma
Absena hipoosmolaritii dup restricie de ap
Eliminare inconstanta de sodiu (independenta cu ingestia)
Apariia altor cauze care pot determina scderea capacitii de diluie a
rinichiului
R=D
COMPLEMENT MULTIPLU
R= B,D,E
R=A,C
R=A,C
521
Hiponatremia cu hipovolemie apare n:
Deficit de glucocorticoizi
Tratament cu diuretice
Insuficiena cardiac congestiv
Insuficien renal cu afectare tubular
Insuficien renal cu afectare glomerular
R=B,C, D
R=C,E
R=B,C,D
R=B,D,E
522
La valori ale sodiului mai mici de 115 mmol/1 apar:
Grea, vrsturi
Cefalee
Mialgii
Mioclonii
Semne neurologice de focar
R=D,E
R=A,B,C
/V
R=C,D
R=A,E
523
Hiponatremia izovolemic hipoosmolar se ntlnete n:
Fistula digestiv
Diaree
Acumulare n spaiul doi
Insuficiena renal acut
Insuficienasuprarenalian
R=B, E
R=C,D
R=A,D
R=A,C,D,E
524
Printre etiologiile hipovolemiei hiperosmolare ntlnim:
Administrarea de diuretice
Intoxicaii cu sedative, monoxid de carbon
Fistule digestive
Alcoolism
Administrarea srurilor de litiu
R=D,E
R=A,B
R=B,C,D
R=C,E
525
Tratamentul hipervolemiei hiperosmotice const n:
ntreruperea aportului excesiv de lichide
Administrarea de diuretice pentru eliminarea excesului de sodiu
Administrarea de soluii hipertone de nacl
Administrare de ser glucozat 5%
Administrarea de ap pentru diluarea hiperosmolaritii
R=B,E
/V
R=A,D
R=B,C,D
R=B,C
526
TULBURRI ALE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC
COMPLEMENT SIMPLU
A
R=B
R= A
R=A
527
Despre valoarea bicarbonatului sunt adevrate, CU EXCEPIA:
Bicarbonatul Actual = Bicarbonatul Standard dar valori crescute - alcaloz
metabolic necompensat
Bicarbonatul Actual = Bicarbonatul Standard dar valori sczute - acidoz
metabolic necompensat
Bicarbonatul Actual <Bicarbonatul Standard - alcaloz respiratorie
Bicarbonatul Actual > Bicarbonatul Standard - acidoz respiratorie
Bicarbonatul Actual = Bicarbonatul Standard dar valori sczute - alcaloz
metabolic necompensat
R=E
R=E
Hiperhidrogenie = acidoz
pH-ul actual se refer la pH-ul probei de snge de analizat
Identific etiologia perturbrii EAB
Hipohidrogenie = alcaloz ;
R= D
528
Urmtoarea afirmaie referitoare la tehnica evalurii echilibrului acidobazic
este ADEVRAT:
Verticala ridicat prin valoarea determinat a pH-ului actual intersecteaz
linia AB n punctul C, iar orizontala (paralel cu abscisa) dus prin punctul
C intersecteaz abscisa ntr-un punct corespunztor pco actual
A
2
In proba de snge este determinat pH-ul actual, iar apoi proba este
echilibrat la 2 valori diferite, dar cunoscute ale pco2, msurndu-se n
ambele cazuri valorile corespunztoare ale pH-ului (punctele A i B), care
se nscriu pe nomograma Sigaard-Andersen
Determinrile vor fi efectuate imediat pentru a preveni modificrile datorate
metabolismului celular. Dac proba nu poate fi analizat imediat, este
posibil o conservare la rece doar 3-4 ore.
Variaia pH-ului n funcie de 0 (la o concentraie normal a hemoglobinei)
2
se nscrie grafic sub forma unei curbe, iar n funcie de logco sub forma
2
unei linii AB
Se recolteaz proba de snge arterial cu o sering ce conine 1 ml de
heparin. Se adauga heparin pentru a preveni scderea fals a pH-ului.
R=B
R=B
R=A
529
Tramentul alcalozei respiratorii include, CU EXCEPIA:
Refacerea deficitului volemic
Tratament etiologic
Oxigenoterapie (6-10 litri/min)
Acidifierea plasmei cu acetazolamid sau soluii clorhidrate
Hiperventilaia psihogen: ventilaia cu ajutorul mtilor cu reinhalare
R=A
R=A
R=C
R=D
530
Care este afirmaia FALS?
Un acid e un donor de protoni, o baz e un acceptor de protoni
Bazele au o concentraie de h+ mai redus ca apa (ph >7)
Acizii au o concentraie de h+ mai mica ca apa (ph <7)
Sngele (ph normal 7.35-7.45) are o reacie uor alcalin
Apa pur genereaz cantiti echivalente de ioni de hidrogen i oxidri (h2o =
h+ + oh ) avnd un ph=7;
R=C
R=C
R=D
R=B
531
Alcaloza metabolic poate fi explicat prin:
Exces de acid lactic
Toxine (salicilai, metanol, etilenglicol)
Hipoxie
Cetoacidoz
Hiponatremie
R=C
R=A
R=D
mmHg.
HC03' plasmatic scade cu 5 mEq/1 pentru fiecare scdere a pC0 cu 10
2
mmHg
Pentru fiecare modificare cu 10 uniti a pC02, pH se modific cu 0.08
uniti n direcie opus.
R=B
532
Identificai afirmaia GREIT despre sistemele tampon:
n soluia tampon concentraia H+ este H+ = k [H C0 ]/[HC03]
2 3
R=E
R=A
R=E
R=D
533
Printre parametrii Astrup se numr:
Baze tampon
CO2 total
pH standard
toate variantele de mai sus
Saturaia Hb
R=D
COMPLEMENT MULTIPLU
R=C,E
R= A,B,C
R= C,D
534
Despre presiunea parial a C0 se poate afirma:
2
pentru pC0 2
R=B,E
R=D,E
R= C,D,E
535
Suportul ventilator n tratamentul acidozei respiratorii este indicat:
Cnd nu poate fi altfel eorectat
Cnd exist risc de alcaloz metabolic posthipercapnic
n acidoz respiratorie cronic
Cnd sedativele nu au efect
A
R= B,C,E
R=B,C
In proba de snge este determinat ph-ul actual, iar apoi proba este
echilibrat la 2 valori diferite, dar cunoscute ale pco2
Verticala ridicat prin valoarea determinat a ph-ului actual intersecteaz
linia ab n punctul c, iar abcisa dus prin punctul c intersecteaz ordonata
ntr-un punct corespunztor pco actual.
2
R=A,B
536
Afirmaiile adevrate despre legea isoosmolaritii sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA:
n toate compartimentele organismului suma sarcinilor pozitive (cationi)
trebuie s fie egal cu suma sarcinilor negative
Osmolaritatea trebuie s fie aceeai n fluidele corpului ntre care este
vehiculat apa
Apa se mic liber, dar ionii dizolvai nu pot trece toi, datoritapariiei
unui gradient electric.
Organismul tinde s reinstaleze pH-ul normal
Uneori legile electroneutralitii i a isoosmolaritii interfera dac exist
membrane semipermeabile ntre dou compartimente
R=A,D
R=A,C
R= A,B,C,D
537
Afirmaiile ADEVRATE despre sistemele tampon sunt:
Sistemul tampon acid carbonic/bicarbonat are cea mai mare concentraie n
organism
[H P03']/[HP04'] este cel mai important sistem tampon
2
Sunt perechi de acizi slabi i srurile lor puternic ionizate avnd rol n
transportul H+ de la sursa tisular de producere la organele care l excret
n soluia tampon concentraia H+ este KT = k [H C0 ]/[HC03]
2 3
R=A,C,D
R= C,D
R= A,B,D
R=B,E
538
Acidoza cu gaura anionic sczut se ntlnete n urmtoarele cazuri,
CU EXCEPIA:
Cetoacidoz
Hipoaldosteronism
Creterea cationilor nemsurai (Mg++, Ca++)
Hiponatremie
Intoxicaia cu salicilai
R= A,B,E
R= A,B,D
R=B,E
R=B, E
539
Afirmaiile greite despre pH sunt:
Identific etiologia perturbrii acesteia
Ofer informaii despre reacia acido-bazic
Informeaz asupra mecanismelor de compensare respiratorie a echilibrului
acidobazic
pH-ul actual se refer la pH-ul probei de snge de analizat
pH-ul standard se refera la valorile obinute n condiii standard
R= A,C
Dureri precordiale
Parestezii
Cefalee
Tetanie
Polipnee
R=A,C,E
R=B,C
R= B,C,D,E
540
Valoarea normal a pC02:
40-50 mEq/1
-2 la +2 mEq/1
24-27 mEq/1
40 mEq/1
1,25 mEq/1
R=D, E
541
Director: Prof. Dr. Ing. Victor Lorin Purcrea
Secretar tiinific: Conf. Dr. Bogdan Voiculescu
Redactare: Autorii
Tehnoredactare: Autorii; Asist Univ Dr Iuliana Raluca Gheorghe
Copert: Ing. Graziella Grozavu
Format: A4
Bun de tipar: martie 2016
Aprut: martie 2016